Nuevos avances en cirugía hepática: evaluación y planificación preoperatoria (Parte 1) / New advances in liver surgery: evaluation and preoperative planning

Resumen Los avances en la cirugía hepática de los últimos años han permitido resecciones hepáticas más extensa y complejas para el tratamiento de diferentes patologías del hígado sin un aumento excesivo de la morbimortalidad perioperatoria. El desarrollo de diferentes técnicas, tecnologías y herramientas para la evaluación preoperatoria han mejorado la planificación quirúrgica con el uso por ejemplo de las tecnologías audiovisuales e impresión de modelos en 3 dimensiones (3D) de alta fidelidad. Otros avances, han permitido realizar una mejor evaluación funcional del parénquima hepático y una caracterización más precisa de las lesiones con el uso por ejemplo de verde de indocianina, cintigrafía hepática y resonancia magnética con contraste hepatoespecífico. Este artículo describe algunos de los nuevos avances en la evaluación y planificación preoperatoria en cirugía hepática.

Advances in liver surgery in recent years have made it possible to achieve more extensive and complex liver resections for the treatment of different liver diseases without an excessive increase in perioperative morbidity and mortality. The development of different techniques, technologies and tools for preoperative evaluation have improved surgical planning with the use, for example, of audiovisual technologies and printing of high-fidelity 3-dimensional (3D) models. Other advances have allowed a better functional evaluation of the liver parenchyma and a more precise characterization of the lesions with the use, for example of indocyanine green or liver scintigraphy and magnetic resonance with hepatospecific contrast. This article describes some of the new advances in preoperative evaluation and planning in liver surgery.

Análise do Impacto Orçamentário da Prevenção de Lesão por Pressão em Idosos Acamados / Analysis of the Budgetary Impact of Pressure Injury Prevention in Bedridden Elderly / Análisis del Impacto Presupuestario de la Prevención de Lesiones por Presión em Ancianos Encamados

Objetivo: Analisar o impacto orçamentário e o incremento de custos da incorporação de superfícies especiais para o manejo da pressão para prevenção de lesão por pressão em pacientes idosos acamados. Método: Análise de impacto orçamentário, seguindo as recomendações da diretriz metodológica análise de impacto orçamentário. Delinearam-se dois possíveis cenários (referência e alternativo 1, 2 e 3). Resultados: O custo em cinco anos no cenário de referência, adotando apenas a estratégia de mudança de decúbito, foi estimado em R$ 253.86,2542,81. Os custos nos cenários alternativos 1, 2 e 3 foram respectivamente, no mesmo período e com os ajustes econômicos, R$ 250.422.191,73, R$ 249.223.263,19 e R$ 248.029.130,37. Conclusão: A utilização de altas tecnologias nem sempre será o diferencial para o melhor desfecho clínico do paciente e poderá acarretar mais custo ao sistema.

Objective:To analyze the budgetary impact and the increase in costs of the incorporation of special surfaces for pressure management to prevent pressure injuries in bedridden elderly patients. Method: Budget impact analysis, following the recommendations of the budget impact analysis methodological guideline. Two possible scenarios were out lined. In the first (alternative) scenario, the elderly receives a prevention strategy that includes the use of a viscoelastic mattress as a pressure distribution surface and a change in position with a minimum interval of 2 hours. In the second scenario (reference), the elderly receives a prevention strategy that only includes a change in position with a minimum interval of 2 hours. All costs were estimated using the macro costing technique. Results: The results of the analysis of the budget impact speak in disfavor, therefore, contrary to the eventual incorporation of the viscoelastic mattress as a complementary strategy to the systematic change of decubitus, of at least every 2 hours as a measure to prevent pressure injuries. Conclusion: The use of high technologies will not always be the differential for the best clinical outcome of the patient and it can result in more cost to the system.

Objetivo:Analizar el impacto presupuestario y el incremento de costes de la incorporación de superfícies especiales para el manejo de la presión para la prevención de lesiones por presión em pacientes ancianos encamados. Método:Análisis de Impacto Presupuestario (AIO), siguiendo las recomendaciones de la Guía Metodológica de Análisis de Impacto Presupuestario. Se esbozaron dos escenarios posibles. Em el primer escenario (alternativo), las personas mayores recibe ecnologiategia de prevención que incluye el uso de um colchón viscoelástico ecnologiaficie de distribución de presiem y un cambio de poemión con un intervalo mínimo de 2 horas. Enel segundo escenario (referencia), los adultos mayore ecnologiana estrategia de prevención que solo incluye el cambio de posición conun intervalo mínimo de 2 horas. Todos los costos se estimaron utilizando la técnica de macro costos. Resultados: Los resultados del análisis de impacto presupuestario hablan desfavorablemente, por tanto, en contra de la eventual incorporación del colchón viscoe ecnologiamo estrategia complementaria al cambio sistemático de decúbito, de al menos cada 2 horas como medida de prevención de lesiones por presión. Conclusión: Se concluye que el ecnologiass tecnologías no siempre será el diferencial para el mejor desenlace clínico del paciente y que puede resultar em mayor costo para el sistema.

Nuevo algoritmo de test genéticos para evaluación de trastornos del neurodesarrollo / New genetic testing algorithm for evaluation of neurodevelopmental disorders

Resumen En más de la mitad de los trastornos del neurodesarrollo se demuestra una etiología genética. La detección de estas variantes patogénicas tiene un impacto enorme en el curso de la enfermedad de estos pacientes. Permite la aceptación de la enfermedad por parte de los padres de los pacientes, emitir un pronóstico, adelantarnos a las futuras consecuencias de la enfermedad y, en cada vez más casos, instaurar un tratamiento o cambiar el ya establecido. Las técnicas genéticas que permiten estos diagnósticos etiológicos son muy jóvenes y por lo tanto todavía no totalmente asumidas por los neuropediatras. Incluso en las guías de diag nóstico de las diferentes sociedades científicas, sus algoritmos están desfasados por la rápida incorporación de nuevas técnicas. En este artículo se revisan las técnicas actuales así como los últimos avances en las mismas, que se están incorporando a la práctica clínica.

Abstract In more than half of neurodevelopmental disorders, a genetic etiology is demonstrated. The detection of these pathogenic variants has a huge impact on the course of the disease of these patients. It allows the acceptance of the disease by the parents of the patients, issue a prognosis, anticipate the future consequences of the disease and in more and more cases establish a treatment or change the one already established. The genetic techniques that allow these etiological diagnoses are very recent therefore not yet fully assumed by neuropediatricians. Even in the diagnostic guides of the different scientific societies, their algorithms are outdated by the quick incorpora tion of new techniques. This article reviews the current techniques as well as the latest advances in them that are being incorporated into clinical practice.

Novedades del glaucoma en tiempos de COVID-19 / News about glaucoma in the time of COVID-19

El impacto de la COVID-19 en la atención médica dominó las noticias en 2020, incluida la atención del glaucoma. Sin embargo, el reciente cambio de paradigma en la terapia de esta patología hacia una intervención más temprana, un mejor manejo del cumplimiento del paciente y un nuevo enfoque en abordar la patología real, continuó avanzando en este periodo con la aprobación de nuevos medicamentos, productos biológicos y dispositivos, que significaron avances en la atención médica. En este artículo, pretendemos reflexionar sobre los logros obtenidos en el año 2020 en el tratamiento del glaucoma, así como brindar una descripción general de los hallazgos más notables. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura científica de mayor impacto. Se limitó la búsqueda por tipo de diseño (revisiones, series de casos, estudios descriptivos, analíticos y experimentales, metanálisis). No se tuvo en cuenta el idioma de la publicación(AU)

The impact of COVID-19 on medical care was ever-present in the news during the year 2020, and glaucoma care was not an exception. However, the recent paradigm switch in the treatment of this condition towards earlier intervention, better management of patient compliance, and a new approach in addressing the actual disorder, continued to gain ground in this period with the approval of new drugs, biological products and devices leading to the advancement of medical care. The purpose of the study was to reflect on the progress achieved in the treatment of glaucoma in the year 2020, and provide a general description of the most notable findings. A systematic search was conducted in the highest-impact scientific literature. The search was limited to reviews, case series, descriptive, analytical and experimental studies, and meta-analyses. The language of publication was not taken into account(AU)

La hepatitis viral y los métodos dialíticos / Viral hepatitis and the dialytic methods

RESUMEN Se realizó un acercamiento teórico al problema actual de la hepatitis viral y los métodos dialíticos -desde el enfoque de la ciencia, la tecnología y la sociedad-, con el objetivo de resaltar la importancia de su prevención en los pacientes de riesgo. Se analizó cómo el desarrollo alcanzado por la ciencia, en particular en el campo de la Medicina, y el enorme avance tecnológico, permiten el empleo de medidas de soporte vital, como los métodos dialíticos de depuración extrarrenal. Pero, con ello, existe el alto riesgo de transmisión de la hepatitis como infección nosocomial, problema social al que urge buscar soluciones (AU).

ABSTRACT The authors theoretically approached the current problem of viral hepatitis and the dialytic methods -from the point of view of science, technology and society-, with the objective of pointing up the importance of its prevention in risk patients. They analyzed how the great development of the science, particularly in the field of medicine, and the enormous technological advance allow the usage of life support measures, like the dialytic methods of extra renal depuration. But, it involves a high risk of hepatitis transmission as nosocomial infection, a social problem that has to be urgently solved (AU).

Visión reflexiva del desarrollo tecnológico en la salud / Reflective vision of technological development in health

La vida del hombre en la actualidad, no puede concebirse sin los avances de la ciencia y la técnica que tuvieron lugar entre los siglos XVIII y XX. Cada día se invierte más en el desarrollo de la ciencia y la tecnología. Desde la óptica de la profesión médica, interesa el constante desarrollo científico que permita mejorar la salud de la población. Sin embargo, debe ser una preocupación, los perjuicios a la salud de los individuos que representa el desarrollo tecnológico. Se llevó a cabo un análisis bibliográfico y documental, con el objetivo de valorar los efectos negativos para la salud humana, de los avances científico- técnicos, específicamente en Cuba. El uso indiscriminado de los avances científico-tecnológicos puede dañar la salud y el abuso de estos, puede dar al traste con la vida del hombre(AU)

The life of man today, cannot be conceived without the advances of science and technology, which took place between the eighteenth and twentieth centuries. Every day more is invested in the development of science and technology. From the perspective of the medical profession, interested in the constant scientific development, to improve the health of the population. However, it must be a concern, the damages to the health of the individuals that represent the technological development. A bibliographic and documentary analysis was carried out, with the objective of assessing the negative effects for human health, of scientific and technical advances, specifically in Cuba. The indiscriminate use of scientific-technological advances can damage the health and abuse of these, can ruin the life of man(AU)

Avances en la aplicación de la ciencia y la técnica en la oftalmología cubana y sus desafíos actuales / Advances in the application of sciences and technology in Cuban Ophthalmology and its current challenges

RESUMEN Cuba ha demostrado en todas las épocas, la grandeza de sus científicos, los avances y logros realizados por ellos. Ya desde los inicios de 1830 se comenzaba a hablar de adelantos en la oftalmología cubana. Desde ese momento nuestros científicos tenían presente el pensamiento filosófico en función de la investigación científica para lograr una tecnología de punta en la especialidad. Al triunfo de la revolución, en 1959, el desarrollo de la oftalmología era casi desconocido. En el presente siglo los servicios oftalmológicos del país disponen de todo lo indispensable para hacer frente al desafío que se avecina constantemente con la tecnología. La Misión Milagro, el mejor ejemplo del conocido impacto de los avances y prestigio de oftalmología en Cuba y otros países, permite afirmar que esta tecnociencia abarata los tratamientos y la atención a los pacientes con independencia de sus estados económicos. Cuba ha demostrado que no solo el capital monetario es importante para el desarrollo social, pues el capital humano eleva la sociedad a nuevas dimensiones. En esto consiste el impacto político de la población, beneficiada por los avances revolucionarios en la oftalmología cubana (AU).

SUMMARY Through the times, Cuba has showed the greatness of its scientists and their advances and achievements. So early as from the beginning of 1830 there were commentaries on the advances in Cuban Ophthalmology and from those times Cuban scientists put the philosophic thought in function of the scientific research to accede to latest technology in the specialty. At the triumph of the Revolution in 1959, the development of Ophthalmology was almost inexistent, but in the current century the ophthalmological services of the country have the essential to affront the constant challenge of new technologies. The results of Mision Milagro, (Miracle Mission, the program organized by Cuban Government to heal ophthalmologic diseases in other countries like Venezuela, Ecuador and others) allow us to affirm that techno-sciences reduce the costs of the patients' treatment and care regardless of their economic status. Cuba has showed that not only the monetary capital is important for the social development: human capital raises society to new dimensions. That is the political impact on the population benefited by the revolutionary advances in Cuban Ophthalmology (AU).

Avances en el tratamiento de la distrofia de Duchenne / Advances in the treatment of Duchenne muscular dystrophy

La distrofia muscular de Duchenne es una enfermedad genéticamente determinada, ligada al cromosoma X y caracterizada clínicamente por producir debilidad muscular progresiva, con una incidencia de 1 por cada 3500-6000 varones nacidos. Es causada por la mutaciones en el gen DMD, el cual codifica la distrofina, una proteína sub-sarcolémica esencial para la estabilidad estructural del músculo. Los defectos genéticos en el gen DMD, se dividen en: deleciones (65%) duplicaciones (5-10%) y mutaciones puntuales (10-15%). Actualmente no se dispone de tratamiento curativo, el único fármaco que ha demostrado modificar la historia natural de la enfermedad (independientemente de la mutación genética) son los corticoides, los cuales están indicados en estadios tempranos de la enfermedad. En relación a los ensayos clínicos, en los últimos diez años se han experimentado grandes avances en el campo de las opciones terapéuticas, divididos en dos grandes dianas terapéuticas: 1) el área de las terapias génicas y 2) tratar de revertir o bloquear los procesos fisiopatológicos de la enfermedad, tales como inflamación, fibrosis, regeneración muscular, etc. Es probable que un tratamiento eficaz para la distrofia muscular de Duchenne requiera combinaciones que se apliquen tanto al defecto primario como las consecuencias fisiopatológicas secundarias.

Duchenne muscular dystrophy is a genetically determined disease, linked to the X chromosome, c haracterized clinically by producing progressive muscle weakness, with an incidence of 1 per 3500-6000 males born. It is caused by the mutation of the DMD gene, which encodes dystrophin, a sub-sarcolemmal protein essential for structural muscle stability. The genetic defects in the DMD gene are divided into: deletions (65%) duplications (5.10%) and point mutations (10-15%). At present there is no curative treatment, the only drug that has been shown to modify the natural history of the disease (independently of the genetic mutation) are corticosteroids, currently indicated in early stages of the disease. In relation to clinical trials, in the last ten years, has experienced great advances in the field of therapeutic options, divided into two major therapeutic targets: 1) the area of gene therapies and 2) trying to reverse or block the pathophysiological processes of the disease, such as inflammation, fibrosis, muscle regeneration, etc. It is likely that an effective treatment for Duchenne muscular dystrophy requires combinations of therapies that address both the primary defect and its secondary pathophysiological consequences.

Insuficiencia cardíaca: desafíos en la terapia farmacológica / Heart failure: challenges in pharmacological therapy

La Insuficiencia Cardíaca (IC) es una entidad clínica de gran importancia, por su elevada incidencia y mortalidad, por ende la inquietud de realizar constantes y actualizadas revisiones para optimizar su tratamiento y así impactar la morbimortalidad de los pacientes. Objetivo: analizar críticamente la literatura médica, en el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca para ofrecer una mejor calidad de vida al paciente. Métodos: investigación documental a través de la revisión sistemática de artículos primarios en revistas científicas en bases de datos bibliográficas en ciencias de la salud: Pub Med, Google Académico, Elsevier, ScienceDirect, Biblioteca Virtual en Salud (BVS) OPS y Scielo, entre los años de 2014 y 2018, para ello se determinaron los siguientes descriptores: insuficiencia cardiaca, tratamiento, desafíos, calidad de vida. Se revisaron 28 artículos digitales actualizados y cotejados. Resultados: En el tratamiento actual de la insuficiencia cardiaca, prevalece la combinación Sacubitril/Valsartán, ya que disminuye el riesgo de muerte cardiovascular en un 20% y de hospitalización en 21%; además, disminuye los efectos adversos en relación al tratamiento convencional con (IECA). Conclusión: Las nuevas terapias farmacológicas en insuficiencia cardíaca, permiten sustituir las terapias convencionales y optimizar calidad de vida(AU)

Heart Failure (HF) is a clinical entity of great importance, due to its high incidence and mortality, therefore the concern of conducting constant and updated reviews to optimize their treatment and thus impact the morbidity and mortality of patients. Objective: to critically analyze the medical literature, in the pharmacological treatment of heart failure to offer a better quality of life to the patient. Methods: documentary research through the systematic review of primary articles in scientific journals in bibliographic databases in health sciences: Pub Med, Google Scholar, Elsevier, ScienceDirect, Virtual Health Library (VHL) PAHO and Scielo, among the years of 2014 and 2018, for this the following descriptors were determined: heart failure, treatment, challenges, quality of life. 28 updated and collated digital articles were reviewed. Results: In the current treatment of heart failure, the Sacubitril / Valsartan combination prevails, since it reduces the risk of cardiovascular death by 20% and hospitalization by 21%; In addition, it reduces adverse effects in relation to conventional treatment with (ACEI). Conclusion: the new pharmacological therapies in heart failure, allow to replace conventional therapies and optimizing quality of life(AU)

Avances en la atención de salud a los pacientes con enfermedades reumáticas / Advances in health care in rheumatoid diseases

Introducción: Las enfermedades reumáticas, debido a su evolución natural, provocan afectaciones a la calidad de vida de las personas afectadas por eso es de vital importancia el diagnóstico temprano, el tratamiento oportuno y la prevención. El conocimiento de los adelantos contemporáneos en la atención de salud es una herramienta que ayuda a tomar decisiones clínicas en la práctica diaria, aunque la decisión final sobre el diagnóstico y el tratamiento de un paciente determinado dependerá de las características particulares de cada uno. Objetivo: Discutir algunos avances en la atención de salud a los pacientes con en enfermedades reumáticas. Desarrollo: Debido a que en la práctica clínica se encuentran con frecuencia resultados discordantes, la actualización de temas como este permite socializar los resultados obtenidos con profesionales del gremio, mostrar las estrategias más efectivas o los mejores métodos para el diagnóstico precoz, tratamiento y cuidado de estas enfermedades sobre la base de experiencias asistenciales e investigativas en varias regiones del mundo o en contextos diferentes. Conclusiones: Para controlar mejor las enfermedades reumáticas se necesita una estrategia organizativa en el marco de la cual se aprovechen las fortalezas de la prevención primaria, secundaria y terciaria y que los profesionales, de acuerdo con sus conocimientos y competencias, lleven a cabo acciones que prevengan las graves complicaciones de estas enfermedades. En varios estudios clínicos y ensayos terapéuticos se trabaja con novedosos fármacos biológicos, donde se evalúa su efectividad, se identifican los efectos adversos y se valora la relación riesgo-beneficio(AU)

Rheumatic diseases, due to their natural evolution, bring with them effects on the quality of life of the people carrying this conditions, which is why their early diagnosis, timely treatment and prevention are of vital importance. The knowledge of contemporary advances in health care is a tool to help when making clinical decisions in daily practice, although the final decision on the diagnostic or therapeutic approach of a specific patient will depend on the characteristics of the same. Objective: to discuss some advances in health care in rheumatoid diseases. Development: due to the fact that in clinical practice discordant results are frequently found, the updating of topics such as these allows to socialize the results obtained with professionals of the guild, to show the most effective strategies or the best methods for the early diagnosis, treatment and management of these diseases, on the basis of assistance and research experiences in various regions of the world or in different contexts. Conclusions: for a better control of rheumatic diseases requires a strategy of articulation where the strengths of primary, secondary and tertiary prevention are exploited, where the professionals in accordance with their competence execute actions that prevent the serious complications of these diseases and where properly treat infectious processes in particular, those produced by Streptococcus A, among others. Results of several clinical trials and therapeutic trials work with novel biological drugs, assessing their effectiveness, identifying adverse effects, assessing the risk-benefit ratio and the convenience of these forming part of the treatment scheme against various targets(AU)

Manejo neonatal del prematuro: avances en el Perú

Neonatology continues rapid progress in the last decades due to the increase in premature babies. Babies born before term have increased morbidity because of immaturity of most organs and systems. There is an inverse correlation between gestational age and morbidity. Management of extreme premature babies is a great challenge for neonatologists due to the high mortality. In this article we review the milestones in the management of premature babies, which began in the 70s, and include not only in equipment technologic advances, but also advance in knowledge on fetal and neonatal physiology and follow up programs of these patients. We also review the history of neonatology in Peru and advances in the treatment of premature babies resulting in lower neonatal mortality and improvement of the viability limits.

La Neonatología ha experimentado un gran desarrollo en las últimas décadas en base al aumento del nacimiento de bebés prematuros. Los recién nacidos antes del término de la gestación tienen gran morbilidad debido a la inmadurez de la mayoría de sus órganos y sistemas. Existe una relación inversa entre la edad gestacional y la morbilidad. Esto representa un gran reto, el manejo de los prematuros muy extremos, por la alta mortalidad. En la presente revisión presentamos los hitos en los avances del manejo del prematuro, que se inicia en la década de los 70, e incluye no solo el desarrollo tecnológico de equipos, sino también el mejor conocimiento de la fisiología fetal-neonatal y programas de seguimiento de pacientes. Hacemos además una breve historia de la neonatología en el Perú y sus avances en el tratamiento de bebés prematuros, que se traducen en la disminución de la mortalidad neonatal así como la mejora en el límite de viabilidad.

Advances in the diagnosis and treatment of acute and chronic leukemia in Mexico / Avances en el diagnóstico y tratamiento de las leucemias agudas y crónicas en México

Abstract In the last 60 years, there have been substantial advances regarding the diagnosis and treatment of patients with acute and chronic leukemia in Mexico. Immunologic and molecular classifications of these diseases have improved both diagnosis and therapeutic capabilities. Although the pace of diagnostic and therapeutic advances has been slower compared with developed countries, Mexico is at the forefront among developing countries. Supporting research in these fields is expected to enhance the generation of new knowledge and improve the care of patients suffering from these diseases.

Resumen En los últimos 60 años ha habido avances notables en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con leucemia aguda y crónica en México. Las clasificaciones inmunológicas y moleculares de esta enfermedad han mejorado tanto la capacidad diagnóstica como las derivaciones terapéuticas. Si bien el ritmo de los avances diagnósticos y terapéuticos en México se ha visto retrasado cuando se compara con el de países desarrollados, se encuentra a la vanguardia entre los países en vías de desarrollo. El apoyo a las labores de investigación en estas áreas del conocimiento seguramente redundará en beneficio de la generación de nuevos conocimientos y de la atención de los pacientes que sufren estas enfermedades.

LA INVESTIGACIÓN SOBRE EL SÍNDROME DE BURNOUT EN LATINOAMERICA ENTRE 2000 Y EL 2010 / Research on burnout from 2000 to 2010 in Latin America

Con el objetivo de crear un panorama sobre las investigaciones en burnout en América Latina se llevó a cabo una revisión sistemática de 89 estudios, realizados y publicados en revistas científicas, libros y en memorias de eventos científicos en 12 países latinoamericanos entre el 2000 y el 2010. Las bases de datos y buscadores utilizados fueron Science Direct, Scopus, Ebsco, Redalyc, Scielo y Google Académico. En cuanto a los resultados, se evidencia la tendencia al uso de los planteamientos conceptuales y los instrumentos elaborados por Maslach y Jackson, seguidos por los del investigador español Pedro Gil-Monte. Los diseños de las investigaciones son descriptivos-correlaciones. Se presentan validaciones de instrumentos, en su mayoría en profesiones asistenciales. Se concluye que, en la mayoría de estudios, se hizo uso de teorías y métodos de evaluación creados en países "desarrollados", industrializados, sin la reflexión acerca de la especificidad de los procesos de trabajo propios del contexto latinoamericano.

In order to create an overview of research in Latin America burnout, we make a systematic review of 89 studies, that have been published in scientific journals, books and reports of scientific events in Argentina, Bolivia, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Mexico, Peru, Uruguay, Dominican Republic and Venezuela, from 2000 year to 2010; a high percentage of research methodological approaches used in the conceptual approaches and the instrument developed by Maslach and Jackson, followed by Pedro Gil -Monte. The designs of the research are descriptive - correlations. Some research conducted validation of instruments, mostly in caring professions. It is concluded that, in most of the research was done using theories and testing methods created in "developed", industrialized countries without reflection on the specificity of their own work processes in the Latin American context.

Actualización en fibromialgia / Update on fibromyalgia

El síndrome de fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica que causa dolor, rigidez y sensibilidad en músculos, tendones y articulaciones. También se caracteriza por alteraciones del sueño, cansancio, fatiga, ansiedad, depresión y alteraciones en las funciones intestinales. La etiología de la fibromialgia sigue siendo desconocida, pero los recientes avances y descubrimientos han ayudado a desentrañar algunos de los misterios de esta enfermedad. La investigación pone de relieve algunas de las anormalidades bioquímicas, metabólicas e inmunológicas asociadas con la fibromialgia. Guías basadas en la evidencia sugieren que la fibromialgia sea manejada con terapias multidisciplinarias tales como la medicación, terapia cognitivo-conductual, educación y ejercicio...

Fibromyalgia syndrome (FMS) is a chronic condition causing pain, stiffness, and tenderness of the muscles, tendons, and joints. It is also characterized by restless sleep, tiredness, fatigue, anxiety, depression, and disturbances in bowel functions. The etiology of fibromyalgia remains unknown, but recent advances and discoveries have helped to unravel some of the mysteries of this disease. Research highlights some of the biochemical, metabolic, and immune regulatory abnormalities associated with fibromyalgia. Evidence-based guidelines suggest that fibromyalgia is typically managed with multidisciplinary therapies involving medication, cognitive behavioral therapy, education, and exercise...

Caracterización del avance teórico, investigativo y/o de intervención en resiliencia desde el ámbito de las universidades en Colombia / Characterization of the research, the intervention and the theoretical advances in resiliency in the universities in Colombia

Este artículo presenta los resultados de la investigación realizada con el fin de caracterizar los avances teóricos, investigativos y/o de intervención en resiliencia desde el ámbito de las universidades en Colombia. Para conseguir este objetivo se analizaron 74 documentos procedentes de 14 universidades colombianas. El abordaje realizado permitió describir las investigaciones, reflexiones e intervenciones realizadas en las universidades colombianas, considerando dos categorías: a) identificación de documentos y b) análisis de contenido. Se realizó un análisis descriptivo y posteriormente interpretativo, a partir de los cuales se llegó a conclusiones y propuestas particulares para cada categoría y generales en torno a la resiliencia. Una novedad de las investigaciones estudiadas reside en las problemáticas abordadas.

This article presents the results of the research carried out in order to characterize research, the intervention and the theoretical advances in resiliency in the universities in Colombia. With the aim to achieve this objective were analyzed 74 documents from 14 Colombian universities. This research allowed describe the investigations, reflections and interventions the Colombian universities in resiliency taking in to account the following categories: a. identification of documents. b. content analysis. These categories were used for a descriptive and interpretive analysis the documents and achieving individual and general conclusions on resiliency. A novelty of this research study was the studies issues.

¿Ha habido avances en la insuficiencia cardíaca aguda en los últimos años? / Have there been advances in acute heart failure in recent years?

La Insuficiencia Cardíaca (IC) aguda sigue representando un importante motivo de consulta en los servicios de urgencias y de hospitalización en las unidades críticas, ocasionando elevadas tasas de mortalidad y rehospitalizaciones. Sin embargo, a diferencia de la IC crónica, donde se han producido avances significativos en la terapia médica, la evidencia y los progresos en IC aguda han sido más bien escasos. A pesar de ello existen áreas en las que se han producido logros. Se ha definido con mayor precisión el concepto de IC aguda. Los registros han entregado información relevante y se ha caracterizado de mejor forma la población de pacientes que son hospitalizados por IC. Del análisis de ellos se han propuesto algoritmos de estratificación de riesgo de fácil aplicabilidad. Han surgido conceptos fisiopatológicos nuevos, como el síndrome cardiorenal, la viabilidad miocárdica y la IC con FE preservada. Adicionalmente han aparecido biomarcadores para ayudaren el diagnóstico de IC en los servicios de urgencia y en la estratificación de riesgo de esta población en diferentes escenarios de la hospitalización para predecir mortalidad y rehospitalizaciones. Como se ha señalado, lamentablemente hemos observado pocos avances en el tratamiento farmacológico que se hayan asentado en la práctica clínica. Las principales novedades vienen de los dispositivos. Se han introducido dispositivos de ultrafiltración que podrían constituir una opción alternativa a los diuréticos en casos de congestión refractaria y lo más importante, los dispositivos de asistencia ventricular (DAV) que permiten estabilizar pacientes hacia una recuperación de la función ventricular o estabilizar la función de órganos como un puente al trasplante cardíaco.

The acute cardiac insufficiency (CI) continues to represent an important motive of consultation in the services of urgencies and of hospitalization in the critical units, causing a high rate of mortality and rehospitalization. Nevertheless, unlike the chronic cardiac insufficiency, where significant advances have been produced in the medical therapy, the evidence and the progresses acute CI have been rather scanty. In spite of it areas exist in those who have produced achievements to them. There has been defined by major precision the concept of acute CI. The records have delivered relevant information and there have been characterized of better form the population of patients who are hospitalized by CI. Of the analysis of them they have proposed algorithms of stratification of risk of easy applicability. New pathophysiological concepts have emerged as cardiorenal syndrome, myocardial viability and CI with preserved ejection fraction. Additionally biomarkers have appeared to aid in the diagnosis of cardiac insufficiency in the emergency services and risk stratification of this population in different scenarios to predict mortality and hospital readmissions. Unfortunately, we have been few advances in drug therapy have been established in clinical practice. The principal innovations come from the devices. There have interfered devices of ultrafiltration that might constitute an alternative option to the diuretics in cases of refractory congestion and the most important thing, the ventricular assist devices that patients allow to stabilize towards a recovery of the ventricular function or stabilizing the function of organs as a bridge to the cardiac transplant.

Avances en fibrosis quística / Update in cystic fibrosis

La supervivencia media de los pacientes de Fibrosis Quística (FQ) ha aumentado considerablemente en la última década. Esto gracias a la intervención precoz y agresiva de las alteraciones respiratorias y de la nutrición; y al manejo de los pacientes en centros de FQ con atención multidisciplinara y basados en protocolos escritos y sistematizados. El conocimiento del defecto básico de la enfermedad, la falla cuantitativa o funcional de la proteína CFTR, de la que depende el equilibrio hidroelectrolítico en el lumen de las vías respiratorias, y de otros epitelios, ha llevado al desarrollo de terapias dirigidas a su corrección, que se encuentran en etapas avanzadas de investigación. Se ha abierto así, la esperanza de contar con terapias dirigidas a la causa de la FQ y sólo a aliviar sus consecuencias.

The median survival of Cystic Fibrosis patients has increased remarkably in the last decade, due to precocious and aggressive respiratory and nutritional intervention, and the multidisciplinary management of the disease based on systematized protocols. The knowledge of the basic defect of the disease, the cuantitative or functional fault of the CFTR protein, on which the hidroelectrolytic balance of the epitelial airways depends, has allowed the development of specific therapies targeted to its correction, in advanced stages of investigation. The hope has been opened to have therapies directed to the cause of the Cystic Fibrosis and not only to alleviate its consequences.

Cáncer pulmonar: avances en el siglo XXI / lung cancer: advances in the XXI century

En la presente década, el cáncer pulmonar ha producido más de 4.800.000 muertes cada año, consolidándose como la primera causa de mortalidad por cáncer en todo el mundo, para ambos sexos. Según la Organización Mundial de la Salud, no hay esperanzas de soluciones para los próximos cincuenta años. La enfermedad es compleja, grave, mortal, epidémica, tabaco dependiente, formando parte del 6% de la mortalidad general por tabaquismo. El objeto principal de esta revisión es informar el avance que ha logrado la ciencia médica en el presente siglo. La contextualización del tema nos permite hacer una selección de los hallazgos más relevantes en: epidemiología como es, la incipiente introducción del comportamiento molecular gracias al uso de marcadores tumorales; en patología, las biopsias pueden informar sobre la variedad histológica y el perfil genético de la misma a objeto de evaluar el alto riesgo de morir de acuerdo a los genes identificados. Desde el punto de vista clínico, destaca a la séptima edición de la estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas, por medio del sistema TNM, la cual ayuda a crear un mejor pronóstico y una mejor selección terapéutica; los procedimientos diagnósticos de última generación como: tomografía helicoidal, tomografía por emisión de positrones, ultrasonido transbronquial, broncoscopia autofluorescente, broncoscopia virtual, citometría cuántica automatizada y otros, han sido de gran valor para el diagnóstico temprano de la enfermedad. El tratamiento curativo está reservado a lesiones incipientes y el mejor esquema terapéutico para carcinoma de células no pequeñas es la cirugía y quimioterapia adyuvante. La genoterapia e inmunoterapia continúan en fase experimental, la quimioterapia con resultados controversiales y la prevención primaria la consideramos clave en el control definitivo de la enfermedad. Al final del trabajo se hacen proyecciones para el futuro y consideraciones preliminares...

In this decade. the pulmonary cancer has produced more than 4.800.000 dealths each year, consolidating as the first cause of mortality from cancer in the world, for both sexes. according to the World Health Organization, there is no hope of solution for the next fifty years. The disease is complex, serious, fatal, epidemic, tobacco depending and part of 6% of overall mortality by smoking. The main purpose of this review is to report the progress of science medical in this century. the contextualization of the them let to us to make a selection from the findings more relevant in: epidemiology as it is the early introduction of the molecular component through the use of tumor markers; in pathology, biopsies studies can report on histological variety and genetic profile to order to report on the high risk of dealth, according to the identified genes. From the clinical point of view, is the seventh edition of the standing of the lung cancer non small cell, in the TNM system, which helps create a better prognosis and better therapeutic: targeting cancer stading diagnosis procedures of last generation as: helical scans, tomography by emission of positrons, transbronchial ultrasound, autofluorescense bronchoscopy, virtual bronchoscopy, automated quantum citometry and others, have been of great value to the early disease diagnosis. Curative treatment has been reserved to emerging injuries and the best therapeutic scheme for non-small cell carcinoma is surgery and adjuvant chemotherapy. Genotherapy and immunotherapy continue in experimental phase, quimioprevention with vontroversial result and primary prebention mean the key in the final control of the disease. At the end of the work, there are proyection for the future and preliminary consideration with emphasis on the state of uncertainty that we have before the epidemic, the challenge it represents for the medical community and the need to futher study of the tumor genome with the prospect of a effective geno...

Avances en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar / Advances in the diagnosis of tuberculosis pulmonary

Para poder salvar la vida del paciente y parar la transmisión de Mycobacterium tuberculosis (Mtb) a otros pacientes y a los trabajadores de salud es importante diagnosticar tuberculosis pulmonar de la manera más rápida posible. Por la epidemia global del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), la disponibilidad de nuevos tratamientos de inmunosupresión para enfermedades como artritis reumatoide, y la emergencia de cepas de tuberculosis resistentes a los antifímicos, un diagnóstico rápido es más importante que nunca. Ha surgido una plétora de pruebas rápidas, cada una está amparada con estudios que sugieren que tal prueba puede ser útil en el diagnóstico precoz de la enfermedad de tuberculosis. La eficacia de una nueva prueba rápida en diagnosticar Mtb en pacientes con inmunodepresión es el campo donde podemos determinar la capacidad diagnóstica.

In order to save the patient's life and stop the transmission of Mycobacterium tuberculosis (Mtb) to other patients and to health workers it is important to diagnose tuberculosis lung as quickly as possible. For the epidemic global human immunodeficiency virus (HIV), the availability of new immunosuppression treatments for diseases such as rheumatoid arthritis, and the emergency of antifungal resistant strains of tuberculosis, a Quick diagnosis is more important than ever. A plethora of rapid tests has emerged, each one is covered by studies that suggest that such a test may be useful in the early diagnosis of tuberculosis disease. The efficacy of a new rapid test in diagnosing Mtb in patients with immunosuppression is the field where we can Determine the diagnostic capacity.