Satisfação dos usuários de cadeiras de rodas da Região Metropolitana da Baixada Santista / Satisfaction of wheelchair users in the Baixada Santista Metropolitan Region

Resumo O objetivo deste artigo é identificar a satisfação dos usuários em relação às cadeiras de rodas e à prestação de serviços públicos e privados de saúde da Região Metropolitana da Baixada Santista. Estudo transversal com abordagem quantitativa. Os participantes responderam a um questionário sociodemográfico e à versão brasileira do Quebec Assistive Technology User Satisfaction Assessment. Os dados foram analisados utilizando a estatística descritiva e comparativa por meio do teste t de Student. Os tamanhos de efeito d de Cohen foram calculados. Os participantes (n = 42) estavam "mais ou menos satisfeitos" com as cadeiras de rodas e "pouco satisfeitos" com a prestação de serviços. Os usuários de cadeiras de rodas monobloco apresentaram satisfação significativamente maior com suas cadeiras em comparação com usuários de cadeiras de rodas acima de 90kg (p = 0,010, d = 1,04). Os usuários de serviços privados apresentaram satisfação significativamente maior com a prestação de serviço em comparação aos usuários de serviços públicos (p = 0,021, d = 0,75). Os usuários de cadeiras de rodas da Região Metropolitana da Baixada Santista estão mais satisfeitos com as cadeiras de rodas monobloco e menos satisfeitos com os serviços públicos.

Abstract This article seeks to identify user satisfaction in relation to wheelchairs and the provision of public and private health services in the Baixada Santista Metropolitan Region. It involved a cross-sectional study with a quantitative approach. Participants answered a sociodemographic questionnaire and the Brazilian version of the Quebec Assistive Technology User Satisfaction Assessment. Data were analyzed using descriptive and comparative statistics by means of Student's t test. Cohen's d effect sizes were also calculated. Participants (n = 42) were "more or less satisfied" with the wheelchairs and "quite satisfied" with the services provided. Rigid frame wheelchair users were significantly more satisfied with their wheelchairs compared to users of wheelchairs weighing over 198 lbs. (p = 0.010, d = 1.04). Users of private services showed significantly greater satisfaction with the provision of the service compared to public services users (p = 0.021, d = 0.75). Wheelchair users in the Baixada Santista Metropolitan Region are more satisfied with the rigid frame wheelchair and less satisfied with public services.

Relationship between functional classification, upper extremity muscle strength, and agility in wheelchair rugby athletes / La relación entre la clasificación funcional, la fuerza muscular de las extremidades superiores y la agilidad de los deportistas de rugby en silla de ruedas / A relação entre classificação funcional, força muscular de membros superiores e agilidade de atletas do rúgbi em cadeira de rodas

ABSTRACT This study aimed to compare the strength and agility of wheelchair rugby (WR) athletes with different functional classifications (FC) and describe the relationship between agility and upper extremity isometric muscle strength (IMS). A total of 10 WR athletes were analyzed, divided into two groups: Group 1 (G1): FC 0.5 and 1.0; and Group 2(G2): FC 1.5 to 2.5. IMS was evaluated by a dynamometer, and agility by a zig-zag test. Spearman's correlation was used to describe the relationship between IMS and performance on the agility test. In contrast, the t-test was used to compare strength and agility between different FCs (p≤0.05). Shoulder extensor IMS was higher in G2 athletes (p=0.001; d=3.10), which were also more agile than G1 athletes (G1=23.66s>G2=17.55s; p=0.015; d=2.00). Both groups showed a correlation between bilateral shoulder extensor strength and agility (r=−0.721; p=0.019). Athletes with high FC scores are more agile than athletes with low scores and, therefore, have greater movement speed when performing WR tasks. Greater shoulder extensor muscle strength is associated with greater agility in WR athletes.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue comparar la fuerza y la agilidad de los deportistas de rugby en silla de ruedas (RSR) desde diferentes clasificaciones funcionales (CF), así como describir la relación entre la agilidad y la fuerza muscular isométrica (FMI) de las extremidades superiores. Se evaluaron a diez deportistas RSR en dos grupos: Grupo 1 (G1): CF 0,5 y 1,0; y Grupo 2 (G2): CF 1,5 a 2,5. En la evaluación de la FMI se utilizó la dinamometría; y en la evaluación de la agilidad, la prueba de zigzag. La correlación de Spearman se utilizó para describir la relación entre la FMI y el rendimiento en la prueba de agilidad, mientras que la prueba t se utilizó para comparar la fuerza y la agilidad entre las diferentes CF (p≤0,05). La FMI de los extensores del hombro fue mayor en el G2 (p=0,001; d=3,10), y este también fue más ágil que el G1 (G1=23,66s>G2=17,55s; p=0,015; d=2,00). Hubo una correlación entre la fuerza muscular bilateral de los extensores del hombro y la agilidad en ambos grupos (r=−0,721; p=0,019). Los deportistas con altas puntuaciones de CF fueron los más ágiles en comparación con aquellos con bajas puntuaciones, por lo tanto, se constata que tienen una mayor velocidad de desplazamiento en la realización de tareas de RSR. Una mayor fuerza muscular de los extensores de hombro se asocia con una mayor agilidad en los deportistas RSR.

RESUMO O objetivo do estudo foi comparar a força e a agilidade de atletas do rúgbi em cadeira de rodas (RCR) por meio de diferentes classificações funcionais (CFs), bem como descrever a relação da agilidade com a força muscular isométrica (FMI) de membros superiores. Foram analisados 10 atletas de RCR, divididos em dois grupos: Grupo 1 (G1): CF 0,5 e 1,0; e Grupo 2 (G2): CF 1,5 a 2,5. A FMI foi avaliada pela dinamometria, e a agilidade pelo teste em ziguezague. A correlação de Spearman foi utilizada para descrever a relação entre a FMI e o desempenho no teste de agilidade, enquanto o teste t foi usado para comparar a força e a agilidade entre as diferentes CFs (p≤0,05). A FMI dos extensores do ombro foi maior no G2 (p=0,001; d=3,10), que também se mostrou mais ágil que o G1 (G1=23,66s>G2=17,55s; p=0,015; d=2,00). Verificou-se a correlação entre força muscular bilateral de extensores de ombro e agilidade em ambos os grupos (r=−0,721; p=0,019). Atletas com pontuação alta na CF são mais ágeis comparados a atletas com pontuações baixas e, portanto, apresentam maior velocidade de deslocamento ao executar as tarefas do RCR. Maior força muscular dos extensores de ombro é associada à maior agilidade em atletas do RCR.

Comparison between the isokinetics parameters of shoulder joint and independence functional level in manual wheelchair users / Comparação entre parâmetros isocinéticos da articulação do ombro com nível de independência funcional em usuários de cadeira de rodas manual

Shoulder pain is a common complaint in the wheelchair user's population. This condition brings loss of independence and quality of life. Objective: The aim of this paper is to correlate shoulder joint isokinetic parameters and independence level of manual wheelchair users with or without pain. We hypothesize that users more independent are exposed to overuse injury of shoulder joints. Method: This is an explorative cross-sectional study with a quantitative approach. Community patients attended at a Rehabilitation Center. Manual wheelchair users. Twenty-four patients participated, we used the Functional Independence Measurement (FIM) to investigate the independent level of wheeled patients and isokinetic parameters of internal/external rotators and flexion/extension muscles of shoulder joint was collected using Biodex System 4 Pro. Statistical analyses were made by Fisher Test, Spiro-Wilk Test, Pearson Correlation test, Spearman test and the Coefficient of correlation's value was squared to estimate the percentage of variation in dependent variable, explained by independent variable. Results: Total FIM variation was between 79 and 117 and median ipsilateral strength ratio of rotator muscles were 0.94 on 75°/s and 0.95 on 150°/s for the right limb and respectively 0.96 and 0.93 for the left limb. Conclusion: Wheelchair users present internal/external rotators shoulder muscles imbalance and the covariations samples of time of injury and peak torque ratio external/internal shoulder rotators have a significant predictive value on total MIF. These results suggest that there is correlation between the studied patients and shoulder impairment.

Dor no ombro é uma queixa comum na população de usuários de cadeira de rodas. Esta condição acarreta perda de independência e de qualidade de vida. Objetivo: Correlacionar parâmetros isocinéticos da articulação do ombro com níveis de independência de usuários de cadeira de rodas manual com e sem dores. Nossa hipótese é que usuários mais independentes estão mais expostos à lesões em ombros por sobrecarga. Método: Trata-se de um estudo exploratório transversal com abordagem quantitativa. Foram avaliados pacientes oriundos da comunidade, usuários de cadeira de rodas manual atendidos em um centro de reabilitação. Participaram do estudo vinte e quatro indivíduos e foram utilizados os instrumentos: Medida de Independência Funcional (MIF); parâmetros isocinéticos de rotadores interno/externo e flexor/extensor da articulação de ombro coletados usando Biodex System 4 Pro. Análises estatísticas foram feitas através dos Testes de Fisher, Spiro-Wilk, Correlação de Pearson, Spearman e os coeficientes da correlação foram utilizados para estimar a variação de variáveis dependentes, explicadas por variáveis independentes. Resultados: A variação do MIF total foi entre 79 e 110 e a relação entre a média da força ipsilateral dos músculos rotadores foi 0,94 em 75°/s e 0,95 em 150°/s para o lado direito e respectivamente 0,96 e 0,93 para o membro esquerdo. Usuários de cadeira de rodas apresentam desequilíbrio entre rotadores e as covariáveis de tempo de lesão e relação de pico de torque dos rotadores de ombro apresentam valor preditivo significativo no MIF total. Conclusão: Estes resultados sugerem uma correlação entre os pacientes estudados e comprometimento da articulação do ombro.

Prescription and development of adapted seating devices: learning from practice / Prescrição e desenvolvimento de assentos adaptados: aprendizados da prática

Abstract Introduction: A significant part of the professional activity of physiotherapists and occupational therapists who assist people with motor disabilities is the prescription and sometimes the construction of adapted seats for wheelchairs. This is a complex task that involves practice, continued education, and material and technical resources. These work together to provide the patient's access to the adapted product. Objective: To understand how the prescription and adaptation of wheelchair seats occur in practice in a public institution. Methods: This study had a qualitative approach, applied nature, and exploratory objective. We utilized the case study strategy, conducted through semi-structured interviews, with seven professionals from a public state institution. The data obtained and analyzed were professionals' practical experiences on seat adaptation for their patients. Results: We found divergences between practice and theory in the institution. The context in which the professionals operate, issues related to the institution, the production capacity of the adaptations, financial and time limitations, custom, lack of protocols and training in the area, and social and patient pressure are some of the causes of these divergencies. Conclusion: On the basis, we drew an overview of the prescription and construction of adapted seats by the institution and described the main elements that influence this practice. We believe that the training and updating of professionals, providing more resources, and a better process planning can reduce the divergences between practice and theory.

Resumo Introdução: Parte significativa da atividade profissional de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais que atendem pessoas com deficiência motora é a prescrição, e até mesmo o desenvolvimento, de assentos adaptados para cadeiras de rodas. Essa é uma tarefa complexa que envolve prática, formação continuada e recursos materiais e técnicos que atuam em conjunto para proporcionar o acesso do produto adaptado para o paciente. Objetivo: Compreender como o processo de prescrição e adaptação de assentos para cadeiras de rodas se dá na prática em uma instituição pública. Métodos: Esta pesquisa tem abordagem qualitativa, natureza aplicada e objetivo exploratório. Utilizou-se a estratégia de estudo de caso, realizado através de entrevistas semiestruturadas com sete profissionais de uma instituição pública estadual. Os dados obtidos e analisados foram resultados de experiências práticas dos profissionais acerca de adaptações de assentos que fizeram para seus pacientes. Resultados: Encontrou-se na instituição divergências entre a prática e a teoria, divergências. Essas são causadas pelo contexto em que operam os profissionais, por questões relacionadas com a instituição, capacidade produtiva das adaptações, limitações financeiras e temporais, costume, falta de protocolos e formação na área e pressão social e do paciente. Conclusão: Foi possível traçar um panorama da prescrição e desenvolvimento de assentos adaptados realizados pela instituição, bem como descrever os principais elementos que influenciam esta prática. Acredita-se que o treinamento e atualização dos profissionais, disponibilização de mais recursos e melhor planejamento do processo podem ser soluções para a diminuição das divergências entre a prática e teoria.

Validação de um instrumento de avaliação de habilidades de manejo de cadeira de rodas / Validation of a skill assessment instrument wheelchair management

Habilidades de manejo em cadeira de rodas são fundamentais para independência funcional de pessoas usuárias de cadeira de rodas. Ensiná-las, requer dos profissionais instrumentos que possam aferir a condição inicial do aprendiz permitindo verificar sua evolução durante o processo de intervenção. Objetivo: Validar um protocolo de avaliação de HMCR, com critérios dentro de conceitos e conhecimentos científicos existentes da psicometria. Método: Para construção e validação do instrumento, utilizamos o método Delphi de Survey e validade de conteúdo. Os participantes da pesquisa foram seis especialistas na área de atividades em cadeira de rodas com titulação de mestres ou doutores, usamos para medir a consistência interna do instrumento o alfa de Cronbach (α), índice de validade de conteúdo (IVC), Coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e teste T de uma amostra com nível de 5% de significância. Resultados: Nos 17 itens obtivemos os critérios de clareza (CVI= 0,865±0,059; α= 0,834; CCI= 0,828; P<0,05), pertinência (CVI= 0,902±0,071; α= 0,774; CCI= 0,779; P<0,05), simplicidade (CVI= 0,918±0,054; α= 0,705; CCI= 0,694; P<0,05), objetividade (CVI= 0,888±0,067; α= 0,856; CCI= 0,850; P<0,05) e precisão (CVI= 0,922±0,060; α= 0,742; CCI= 0,721; P<0,05). Conclusão: Os itens na construção do instrumento de avaliação demonstram por meio da psicometria ser válido e garante medir aquilo que se propõe medir. A consistência interna dos itens garante que o desenvolvimento de uma escala se faz necessária para avaliação de pessoas com LM que utilizam CR, o que propõe novos estudos de aplicação do teste para concluirmos o processo de validação

Wheelchair management skills are essential for the functional independence of people using wheelchairs. Teaching them requires professionals to assess the initial condition of the apprentice, allowing them to verify their evolution during the intervention process. Objective: Validate an HMCR evaluation protocol, with criteria within existing concepts and scientific knowledge of psychometry. Method: For construction and validation of the instrument, we used the Delphi Survey method and content validity. The research participants were six specialists in the area of wheelchair activities with a master's or doctor's degree. We used Cronbach's alpha (α), content validity index (CVI), correlation coefficient to measure the internal consistency of the instrument intraclass (ICC) and T test of a sample with a 5% significance level. Results: 17 items we obtained for the criteria of clarity (CVI= 0.865 ± 0.059; α= 0.834; ICC= 0.828; P <0.05), relevance (CVI= 0.902 ± 0.071; α= 0.774; CCI= 0.779; P <0 , 05), simplicity (CVI= 0.918 ± 0.054; α= 0.705; CCI= 0.694; P <0.05), objectivity (CVI= 0.888 ± 0.067; α= 0.856; CCI= 0.850; P <0.05) and accuracy (CVI= 0.922 ± 0.060; α= 0.742; CCI= 0.721; P <0.05). Conclusion: Items in the construction of the assessment instrument demonstrate, by means of psychometry, to be valid and guarantee to measure what it is proposed to measure. Internal consistency of the items ensures that the development of a scale is necessary for the evaluation of people with SCI who use CR, which proposes new studies of application of the test to conclude the validation process

Perfil da força muscular isométrica em atletas de rugby em cadeira de rodas / Profile of isometric muscle strength in athletes of wheelchair rugby

Objetivo: Analisar os níveis de força muscular em atletas de rugby em cadeira de rodas (RCR). Método: A amostra foi composta por 10 atletas (homens) com lesão da medula espinhal em nível cervical (tetraplegia) com média de idade de 31,1±5,06 anos. Os atletas foram recrutados na equipe de RCR do Projeto de Atividade Motora e Esporte Adaptado da Universidade Estadual de Campinas (ADEACAMP/UNICAMP). Resultados: Para analisar os níveis de força muscular isométrica (flexão e extensão dos ombros e cotovelos) foi utilizado dinamômetro isométrico, enquanto ultrassom foi usado para avaliação da espessura muscular (flexores e extensores do cotovelo, ambos os lados), utilizando 7,3 MHz da sonda linear-matriz. Correlação ponto-bisserial foi utilizada para verificar a associação entre os níveis de força de acordo com a posição de jogo; enquanto a correlação de Spearman verificou a associação entre os níveis de força entre membros dominantes e não dominantes, além da relação músculo agonista versus antagonista. Ainda, o teste Mann Whitney U foi utilizado para comparar os jogadores titulares e reservas quanto à força e espessura muscular. Conclusão: Podemos concluir que quanto maior a classificação funcional, maiores são os valores de força voluntária isométrica máxima; e que a força isométrica tem correlação com o desempenho de atletas de RCR

Objective: The aim of this study was to analyze muscle strength levels in wheelchair rugby athletes. Methods: The sample was 10 athletes (men) with spinal cord injury at cervical level (tetraplegia) with mean age of 31.1 ± 5.06 years. The athletes were recruited in the rugby team in wheelchair of the Motor Activity and Adapted Sport Project of the University of Campinas (ADEACAMP/UNICAMP). Results: In order to analyze the isometric muscular strength levels (flexion/extension of the shoulders and elbows), dynamometer was used, while muscle thickness was verified by ultrasound (flexors and extensors of the elbow, both sides), using 7.3 MHz of the linear-array probe. Point bi-serial correlation was applied to verify associations of game position and strength; while Spearman's correlation verified associations of strength and dominant and nondominant sides, and the relationship of agonist versus antagonist muscles. Moreover, the Mann Whitney U test was used to compare first to second-string players regarding strength and muscle thickness. Conclusion: We concluded that the higher the functional classification, higher the values of maximum isometric voluntary strength; and that the isometric strength correlates with their rugby performances

A percepção de qualidade de vida de pessoas com deficiência motora: diferenças entre cadeirantes e deambuladores / La percepción de la calidad de vida de las personas con discapacidad motora: las diferencias entre los con silla de ruedas y los deambuladores / Quality of life perception of people with motor disability: differences between wheelchair dependent and ambulatory patients

RESUMO A rotina das pessoas com deficiência física inclui o uso de diferentes recursos de tecnologia assistiva, que podem auxiliar em seu desenvolvimento físico e intelectual, afetando diretamente sua qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção da qualidade de vida de pessoas cadeirantes e deambuladoras com deficiência física no município de Itajaí, Santa Catarina. Trata-se de uma pesquisa descritiva de corte transversal e caráter exploratório quantitativo, cuja. amostra foi constituída por 163 participantes (91 cadeirantes e 72 deambuladores), que responderam a um questionário estruturado com informações socioeconômicas e de saúde e ao instrumento do World Health Organization Quality of Life Instruments (WHOQOL-bref), para mensurar a qualidade de vida. Na avaliação dos domínios físico e psicológico não foram observadas diferenças significativas entre os dois grupos, portanto a percepção da qualidade de vida não foi afetada pela utilização da cadeira de rodas. No entanto, examinando-se o domínio de relações sociais e meio ambiente, a percepção da qualidade de vida foi significativamente menor para cadeirantes com paresias, em relação às plegias e à amputação.

RESUMEN La rutina diaria de las personas con discapacidad incluye el uso de recursos de tecnología asistencial diversos, que les pueden ayudar en su desarrollo físico e intelectual, afectando directamente su calidad de vida. Este estudio pretende evaluar la percepción de la calidad de vida de las personas en sillas de ruedas y las deambuladoras con discapacidades físicas en la ciudad de Itajaí, Santa Catarina (Brasil). Se trata de un estudio descriptivo de cohorte transversal y de tipo exploratorio cuantitativo, con una muestra de 163 participantes (91 en silla de ruedas y 72 deambuladores), que respondieron a un cuestionario estructurado con datos socioeconómicos y de salud y al instrumento World Health Organization Quality of Life Instruments (WHOQOL-bref) para medir la calidad de vida. En la evaluación de los dominios físico y psicológico, no se observaron diferencias significativas entre los dos grupos, por lo que la percepción de la calidad de vida no fue afectada por el uso de la silla de ruedas. Sin embargo, al examinar el dominio relaciones sociales y medio ambiente, la percepción sobre la calidad de vida fue significativamente menor a los usuarios de silla de ruedas cuanto a las paresias, plejías y amputación.

ABSTRACT The routine of people with physical disabilities includes the use of different assistive technology resources that can aid in their physical and intellectual development, which directly affects their quality of life. The objective of this study was to evaluate the life quality perception of Wheelchair users and non-Wheelchair users living in the municipality of Itajaí, in the state of Santa Catarina. This is a cross-sectional study with exploratory and quantitative analysis. The sample consisted of 163 participants, of whom 91 were wheelchair users and 72 were non-wheelchair users. Participants responded to a structured questionnaire with socioeconomic and health information and the World Health Organization Quality of Life Instrument, WHOQOL_bref, to measure quality of life. In the evaluation of the physical and psychological domains, no significant differences were observed between the two groups. Therefore, in these two areas, the perception of quality of life was not affected by the use of wheelchair. However, by examining the social relations and environment domain the perception of quality of life was significantly lower for wheelchair users with paresis, regarding the plegias and amputation.

Tecnologias assistivas: aspectos que influenciam na assiduidade e no abandono dos recursos / Assistive technologies: aspects influencing assurance and abandonment of resources

As tecnologias assistivas são recursos utilizados para potencializar habilidades funcionais e proporcionar autonomia e independência. Pessoas com deficiência possuem a garantia de acesso a esses recursos, com prescrição de profissionais dos serviços de reabilitação do Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Verificar aspectos envolvidos com a adesão e abandono de órteses, próteses e cadeiras de rodas. Método: Trata-se de um estudo transversal, os dados foram coletados através de uma entrevista estruturada que questiona o processo de prescrição, benefícios e continuidade ou abandono de uso dos equipamentos. A população do estudo foi de indivíduos de 18 a 80 anos que receberam tecnologias assistivas dispensadas no período de janeiro a dezembro de 2017 através de um Centro Especializado em Reabilitação, município de Santa Maria - RS. Resultados: Em 2017 foram dispensadas 400 equipamentos, sendo entrevistadas 31 pessoas desse quantitativo, pois muitos dos beneficiados não residem no município, não consentindo em participar. As 31 pessoas receberam 38 equipamentos, sendo 6 cadeiras motorizadas, 13 manuais, 8 próteses de membro inferior, 1 de membro superior, 7 órteses de membro inferior e 3 de membro superior. Destes equipamentos, 20 continuam sendo utilizados e 18 foram abandonados. Os benefícios mais relatados foram a melhor estabilidade e a facilitação do deslocamento propiciada pelos recursos. Conclusão: A maioria dos beneficiários foram adultos e idosos, sendo que a cadeira manual e a prótese de membro inferior foram os equipamentos mais dispensados. Foi verificado que houve significativo número de abandono sugerindo que ocorreram inadequações no momento da prescrição, resultando no abandono.

Assistive Technologies are resources used to enhance functional abilities and provide autonomy and independence. Persons with disabilities are guaranteed access to these resources, with prescription from professionals in the rehabilitation services of the Unified Health System (SUS). Objective: Check aspects involved with adhesion and abandonment of orthoses, prostheses and wheelchairs. Method: This was a cross-sectional study, the data were collected through a structured interview that questions the prescription process, benefits and continuity or abandonment of use of the equipment's. The study population were individuals aged 18 to 80 years who received assistive technologies dispensed in the period from January to December of 2017 through a Specialized Center in Rehabilitation, of the municipality of Santa Maria - RS. Results: In 2017,400 equipment were dispensed, being interviewed 31 people of this amount, since many of the beneficiaries do not reside in the municipality, not consenting to participate. The 31 people received 38 equipment, 6 motorized chairs, 13 manuals, 8 lower limb prostheses, 1 upper limb, 7 lower limb orthoses and 3 upper limbs. Of these, 20 were still used and 18 were abandoned. The most reported benefits were improved stability and facilitation of resource displacement. Conclusion: The majority of the beneficiaries were adults and the elderly, and the manual chair and the lower limb prosthesis were the most dispensed equipment. It was verified that there was a significant number of abandonment suggesting that inadequacies occurred at the moment of prescription, resulting in the abandonment.

Revisão sistemática sobre os posicionamentos de tilt e recline para usuários de cadeira de rodas / Systematic review of the tilt and recline positions for wheelchair users

Introdução: O uso prolongado de cadeira de rodas pode acarretar em lesões por pressão, dores e perda de independência funcional. O método de inclinação e/ou de reclinar (tilt/recline) é prescrito para neutralizar e minimizar esses efeitos nocivos. Porém, não há um consenso de qual ângulo destes recursos é o ideal, bem como a eficiência destes para os usuários. Objetivos: a) conhecer e verificar quais angulações dos sistemas de posicionamento de tilt e recline são mais utilizadas e favoráveis para os usuários de cadeira de rodas e; b) classificar pesquisas encontradas pelo seu nível de evidência. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática sem meta-análise. Foram recuperados artigos publicados até setembro de 2017, na Biblioteca Virtual em Saúde-BVS, Pubmed, Scopus, Web of Science e OTseeker, utilizando as palavras-chave: "wheelchair", "tilt-in-space", "tilt-recline", "recline", "pressure relief" e "repositioning systems". Resultados: A maioria dos artigos selecionados correspondeu ao nível IV de evidência, que se caracteriza como estudos não experimentais. Os principais resultados apontam que a combinação de tilt e recline favorece o alívio de pressão na região das nádegas dos usuários de cadeira de rodas e promove conforto postural, mas para existir eficácia, há a necessidade de maiores angulações. Identificou-se que os menores ângulos são os mais realizados pelos usuários de cadeira de rodas, com a finalidade de gerar conforto e alívio de pressão. Conclusão: A prescrição e utilização dos sistemas de posicionamentos variáveis favorecem o usuário de cadeira de rodas, sendo os efeitos proporcionalmente relacionados ao grau de angulação adotado. (AU)

Introduction: Prolonged use of a wheelchair may result in pressure peak, pain, pressure ulcers and loss of functional independence. The method of tilting and/or reclining (tilt/recline) is prescribed in order to relieve and minimize these adverse effects. However, there is no consensus on which angle of these features is the ideal, and also the efficiency of these resources to users. Objective: To identify and analyze the practices on the use of tilt and recline systems described in the national and international research through a systematic review. Methods: The articles recovered were published until September 2017, on Virtual Health Library-BVS, PubMed, Scopus, Web of Science and OTSeeker using the keywords "wheelchair", "tilt-in- space", "tilt-recline", "recline", "pressure relief" and "repositioning systems". Results: We found 17 publications. The main results show that the combination of tilt and recline favors the pressure relief in the buttocks region of wheelchair users and promotes postural comfort, but to be effective there is a need for higher angles of tilt and recline, despite the difficulty to specify the optimal degree or accurate time to use this feature and most of the articles corresponds to the level IV of evidence, which is characterized as non-experimental studies. Conclusion: Regardless of the angles made the prescription and use of variable positioning systems favor the wheelchair user, and the effects proportionally related to the degree of angulation adopted. (AU)

Aplicabilidade de novos parâmetros anatômicos para a avaliação postural em cadeirantes através da biofotogrametria computadorizada / Applicability of new anatomical parameters for postural assessment in wheelchair users by means of computerized biophotogrammetry

Introdução: A biofotogrametria computadorizada apresenta níveis satisfatórios de confiabilidade na avaliação postural de indivíduos na posição em pé. No entanto, há poucos estudos sobre análises posturais em cadeirantes. Objetivo: Verificar a aplicabilidade de novos parâmetros anatômicos para a avaliação postural em cadeirantes por meio da biofotogrametria computadorizada. Material e métodos: Estudo observacional descritivo, com abordagem quantitativa. A amostra do estudo foi composta por sete crianças e adolescentes cadeirantes. O registro fotográfico para a avaliação postural foi realizado no plano frontal, com o paciente sentado sobre um assento de madeira. Posteriormente, as imagens foram analisadas através do Software de Avaliação Postural. Com o auxílio de um fio de prumo, as imagens foram calibradas. Os pontos anatômicos foram demarcados com bolas de isopor em regiões corporais específicas. Os ângulos selecionados para a análise foram: o alinhamento horizontal da cabeça e vertical do tronco. Também se determinou um novo parâmetro anatômico definido pelo ângulo entre os pontos médio-axilares da última costela e da crista ilíaca. Os dados foram analisados através da análise estatística descritiva e as correlações foram determinadas pelo Coeficiente de Pearson. Resultados: Os resultados do estudo mostraram que os pacientes avaliados apresentaram desvios posturais no plano frontal com ângulos médios de 3,9°±1,9° para o alinhamento horizontal da cabeça, 2,0°±0,6º para o horizontal dos acrômios, 2,2°±1,1° para o dos trocânters e 2,8°±1,6° para o vertical do tronco. Os valores obtidos para o lado direito e esquerdo entre os pontos médio-axilares da última costela, crista ilíaca e cicatriz umbilical foram 19,0°±5,7° e 14,9°±6,0°, respectivamente. O valor médio da diferença do ângulo iliocostal entre os lados direito e esquerdo foi de 4,1±2,9. Também se observou uma forte correlação entre a diferença do ângulo iliocostal e o alinhamento vertical do tronco (r=0,75; p<0,05), assim como uma forte correlação entre os ângulos horizontais das últimas costelas e das cristas ilíacas (r=0,80; p<0,05). Conclusão: Sugere-se que a avaliação postural por meio de novos parâmetros anatômicos, tais como o ângulo iliocostal, obtido pela biofotogrametria digital, pode se configurar em recursos relevantes para o acompanhamento de alterações posturais em cadeirantes, permitindo o seu uso na prática clínica através da capacitação de profissionais da área da reabilitação. (AU)

Introduction: Photogrammetric analysis presents satisfactory levels of reliability in postural evaluation in standing position. However, there are few studies on postural analyzes in wheelchair users. Objective: To verify the applicability of new anatomical parameters for postural evaluation in wheelchair users by means of photogrammetric analysis. Methods: Descriptive observational study, with quantitative approach. The study sample consisted of seven wheelchair-bound children and adolescents. The photographic record for the postural evaluation was performed in the frontal plane, with the patient sitting on a wooden seat. Subsequently, the images were analyzed through the Postural Evaluation Software. A plumb line fixed to the ceiling, served as reference for calibration of the images obtained. The anatomical points were marked with styrofoam balls in specific body regions. The angles selected for the analysis were: horizontal alignment of the head, and vertical alignment of trunk. We also determined a new anatomical parameter defined by the angle between the mid-axillary points of the last rib and the iliac crest. Data were analyzed through descriptive statistical analysis and correlations were determined by the Pearson Coefficient. Results: The patients presented frontal deviations in frontal plan with mean angles of 3.9° ± 1.9° for horizontal head alignment, 2.0°± 0.6° for horizontal alignment of the acromion, 2.2° ± 1.1° for the alignment of the trochanters, and 2.8° ± 1.6° for vertical alignment of the trunk. The values obtained for the right and left sides between the mid-axillary points of the last rib, iliac crest and umbilical scar were 19.0° ± 5.7° and 14.9° ± 6.0°, respectively. The mean value of the iliocostal angle difference between the right and left sides was 4.1 ± 2.9. There was also a strong correlation between the iliocostal angle difference and vertical trunk alignment (r = 0.75; p <0.05), as well as a strong correlation between the horizontal angles of the last ribs and iliac crests (r = 0.80, p <0.05). Conclusion: The postural evaluation through new anatomical parameters, such as the iliocostal angle obtained by means of digital photogrammetry, can be a relevant tool for the follow-up of postural changes in wheelchair users, allowing their use in clinical practice through training of rehabilitation professionals. (AU)

Fatores associados ao uso de cadeira de rodas por idosos institucionalizados / Factors associated with the use of wheelchairs by institutionalized elderly people

Resumo Devido à alta prevalência do uso de cadeira de rodas por idosos institucionalizados, objetivou-se verificar se os fatores sexo, idade, escolaridade, tempo de admissão, comorbidades, cognição e funcionalidade estão associados ao uso deste dispositivo, como também averiguar os motivos que podem levar a essa utilização segundo a percepção dos idosos. Estudo transversal e descritivo, incluídos 55 idosos subdivididos em G1 (locomoção sem auxílio) e G2 (cadeirantes). Análise do perfil através dos prontuários, cognição e funcionalidade pelo Mini-Exame do Estado Mental e Índice de Barthel. Foram questionados 33(60,0%) cadeirantes no G1 e 22(40,0%) no G2 sobre os fatores que os levaram à utilização da cadeira de rodas. Houve diferença entre os grupos em relação à funcionalidade (p = 0,005). O idoso que não tem acidente vascular encefálico tem menor chance de utilizar cadeira de rodas (OR:0,09; IC95%:0,02-0,36). Idosos cadeirantes relataram: medo de cair, dor, cansaço, fraqueza nas pernas, dificuldades de caminhar e falta de auxílio na deambulação. O acidente vascular encefálico e a funcionalidade estão associados ao uso de cadeira de rodas. O conhecimento destes fatores e dos motivos relatados pelos idosos pode permitir que alternativas de prevenção sejam traçadas.

Abstract Due to the high prevalence of wheel-chair use by institutionalized elderly people, the scope of this research was to verify whether factors involving gender, age, education, length of institutionalization, comorbidities, cognition and functionality are associated with the use of such equipment, as well as ascertain the reasons for use according to the perceptions of the elderly. It is a cross-sectional descriptive study that included 55 elderly people subdivided into G1 (locomotion without assistance) and G2 (wheelchair users). Analysis of the profile in medical records, cognition and functionality by the Mini-Mental State Examination and Barthel index was conducted. Wheelchair users asked about the factors that lead to wheelchair use were recorded: 33 (60%) of the elderly were in G1 and 22 (40%) in G2. There were differences between the groups with respect to functionality (p = 0.005). The elderly who have not suffered a stroke are less likely to use a wheelchair (OR: 0.09; 95% CI: 0.02 to 0.36). Elderly wheelchair users reported: fear of falling, pain, tiredness, weakness in the legs, difficulty walking and lack of assistance in walking. Strokes and functionality are associated with wheelchair use. Knowledge of these factors and the reasons reported by the elderly may enable alternatives of prevention to be defined.

Acessibilidade de cadeirantes em um equipamento específico de lazer: o estádio de futebol Batistão na cidade de Aracaju/SE / Accessibility for wheelchair users in a specific leisure equipment: The Batistão football stadium in the city of Aracaju/SE

O objetivo desse artigo foi analisar as estruturas físicas do Estádio Governador Lourival Baptista da cidade de Aracaju/SE com o intuito de verificar a acessibilidade arquitetônica ­ nos quesitos segurança e autonomia ­ para a recepção do público cadeirante nos eventos que ocorrem neste equipamento específico de lazer. Metodologicamente a pesquisa se caracterizou como um estudo de caso sob o viés qualitativo. A coleta de dados se deu a partir da observação participante durante cinco dias, uma delas ocorrida durante um jogo de futebol pelo campeonato sergipano de 2015. Além das observações, os pesquisadores fotografaram ­ a partir de um roteiro ­ as instalações internas e externas do estádio, sendo essas imagens suspensas para análise. Constatou-se que as áreas internas do estádio oferecem acessibilidade para os cadeirantes conforme as normas da ABNT 9050. No entanto, algumas estruturas das áreas externas do estádio não suprem com as necessidades que os deficientes buscam para poder se deslocar com autonomia e segurança.

The aim of the study presented in this paper was to analyze the physical structures in the Stadium "Governor Lourival Baptista" in the city of Aracaju, Sergipe, in regards to accessibility - in the categories security and autonomy ­ for receiving wheelchair users in the events that occur in this specific leisure equipment. Methodologically, the research was characterized as a case study with a qualitative bias. The data was collected through participant observation for five days, one of which occurred during a football match in the 2015 state championship. The researchers also photographed specific sites in the stadium ­ following a preconceived script ­ including facilities inside and outside the stadium. These images were also part of the analysis. The paper concludes that the internal areas of the stadium offer accessibility for wheelchair users as recommended by the legal orientations of the document ABNT 9050. However, some structures of the external areas of the stadium do not meet the needs of people with disabilities regarding autonomy and safety.

Dispositivos de tecnologia assistiva: fatores relacionados ao abandono / Assistive technology devices: abandonment related factors

Em face do elevado número de indivíduos com deficiências, bem como da importância dos dispositivos de tecnologia assistiva (DTAs) para a melhoria de seu desempenho ocupacional, as elevadas taxas de abandono destes dispositivos e os altos custos a estes associados, esta revisão tem o objetivo de identificar fatores relacionados ao abandono de dispositivos de tecnologia assistiva. A metodologia utilizada foi uma revisão crítica da literatura utilizando as palavras-chave: tecnologia assistiva/assistive technology, abandono/abandonment, rejeição/rejection, e desuso/disuse, de publicações entre os anos de 2002 e 2013. Foi realizada a busca nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO, e identificado um total de 49 artigos, sendo que nove publicações atenderam aos critérios de inclusão. Constatou-se que os fatores mais citados relacionados ao abandono dos dispositivos são: problemas com o estado físico do usuário; falta de informação e treinamento tanto de profissionais quanto de usuários; dor; limitações funcionais; preferência por outro DTA ou utilização de capacidades remanescentes; peso elevado; alterações nas condições do DTA; dificuldade de uso; insatisfação; desconforto; inadequação/inapropriação, e "muito barulho". Compreender melhor esses fatores é fundamental para melhorar a eficácia da prescrição e da intervenção por parte dos profissionais, o que é imprescindível para aumentar a adesão e promover resultados efetivos.

Desempenho funcional de jogadores de basquete em cadeira de rodas com traumatismo da medula espinal / Functional performance of wheelchair basketball players with spinal cord injury

Os traumatismos da medula espinal comprometem as atividades diárias e limitam a mobilidade e a participação na comunidade. A prática do esporte adaptado melhora a funcionalidade, pois ela complementa o processo de reabilitação de pessoas que precisam de cadeira de rodas para locomoção. Objetivo: Avaliar o desempenho funcional de atletas praticantes de basquetebol em cadeira de rodas com disfunções por traumatismo da medula espinal. Método: Foi realizado um estudo transversal com 12 atletas. Para avaliar o desempenho funcional foi aplicado o Índice de Barthel Modificado, o teste Zigue-zague adaptado e o teste de arremesso de medicineball. A correlação do grau de dependência funcional com os demais testes de desempenho funcional foi realizada pelo teste de correlação não paramétrica de Spearman. Resultados: Seis atletas apresentavam dependência moderada e seis dependência leve. O tempo médio para percorre o teste de agilidade em zigue-zague foi de 27,3 ± 3,8 segundos. A distância média para arremesso de medicineball foi de 5,2 ± 0,9 metros. Observou-se correlação negativa e forte entre o Índice de Barthel e o teste de agilidade (r = -0,9193, p < 0,0001). Conclusão: A amostra estudada apresentou-se como dependente moderada e leve para a realização das atividades de vida diária, com potência de membro superior e cintura escapula semelhante aos descritos na literatura e agilidade abaixo dos valores citados na literatura.

Spinal cord injuries affect people's daily activities and limit their mobility and participation in the community. Adapted sports improve functioning because they supplement the rehabilitation of people who need a wheelchair for mobility. Objective: The aim of this study was to evaluate the functional performance of wheelchair basketball players with spinal cord injury. Method: This cross-sectional study was conducted with 12 athletes. To evaluate their functional performance the Modified Barthel Index, the adapted version of Texas Fitness test, and the medicine ball test were applied. The correlation of functional dependence with other functional performance tests was performed by the nonparametric Spearman test. Results: Six athletes were classified as moderately dependent and six as mildly dependent. The average time for the adapted version of Texas Fitness test was 27.3 ± 3.8 seconds. The average distance for the medicine ball test was 5.2 ± 0.9 meters. We observed a strong negative correlation between the Modified Barthel Index and the adapted version of Texas Fitness test (r = -0.9193, p < 0.0001). Conclusion: The sample group presented as mildly to moderately dependent in carrying out the activities of daily living, with upper limb strength similar to what is described in the literature, but with less agility.

Respostas fisiológicas ao exercício físico em atletas cadeirantes com lesão medular / Physiological responses to exercise in wheelchair athletes with spinal cord injury

Introdução: Atletas com lesão medular apresentam redução da sua capacidade aeróbia global, em comparação com indivíduos não portadores de deficiência. Porém, seu treinamento tem sido realizado igual ao de um atleta sadio, desconsiderando suas particularidades. Objetivo: Identificar o que tem sido relatado pela literatura nos últimos anos envolvendo a capacidade aeróbia de atletas cadeirantes com lesão medular. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática por meio de busca de artigos originais em inglês publicados e indexados na base de dados PubMed. Resultados: Foram encontrados 44 artigos originais, e destes, apenas 17 se enquadraram nos critérios de inclusão desta pesquisa. Conclusão: O nível da lesão e o grau de mobilidade afetaram diretamente a capacidade aeróbia dos esportistas. Atletas cadeirantes apresentaram VO2 pico e potência aeróbia semelhantes a dos atletas saudáveis, e FCmáx maior. Atletas cadeirantes de modalidades esportivas de esforço contínuo exibiram melhor capacidade aeróbia que atletas de esforços intermitentes.

Introduction: Athletes with spinal cord injury have overall aerobic capacity reduced, compared with non-disabled individuals. However, their training has been conducted the same way as a healthy athlete, disregarding their peculiarities. Objective: To identify what has been reported in the literature in recent years involving the aerobic capacity of wheelchair athletes with spinal cord injury. Methods: A systematic review by searching for original articles published in English and indexed in the PubMed database was performed. Results: Forty-four original articles were found and of these only 17 met our criteria for inclusion and exclusion of this research. Conclusion: The lesion level and the mobility degree directly affect the aerobic capacity of these athletes. Wheelchair athletes have VO2peak and aerobic power similar to healthy athletes, and higher HRmax. Wheelchair athletes in sports that require continuous effort exhibited better aerobic capacity than athletes in sports requiring only intermittent effort.

A cadeira de rodas e seus componentes essenciais para a locomoção de pessoas com tetraplegia por lesão da medula espinhal / The wheelchair and its essential components for the mobility of quadriplegic persons with spinal cord injury

Objetivo: Compreender quais itens são essenciais à cadeira de rodas (CR) na perspectiva dapessoa tetraplégica por lesão da medula espinhal (LME). Método: O estudo qualitativo foi comentrevista semi-estruturada e análise de discurso, bem como, checklist da CR em uso e do SistemaÚnico de Saúde (SUS). Resultados: No total foram dez entrevistados: nove homens e uma mulher,média de idade de 42,3 anos (± 9,23), dois advogados, um economista e demais aposentados.As causas da LME foram acidente automobilístico (60%), mergulho em águas rasas (30%) eatropelamento (10%), respectivamente. O tempo de lesão foi em média 16,3 anos (± 7,14) e todosrealizavam fisioterapia. Os números de CR, até a adequada, foram duas a cinco e todos praticavamesporte adaptado ou lazer com CR. O checklist apontou itens insuficientes na CR do SUS e daanálise dos discursos resultaram em quatro categorias: Itens, materiais e condições necessárias;A conquista da funcionalidade; Vantagens e desvantagens da CR; e Sentimentos vivenciados. A CRé essencial para a locomoção das pessoas com tetraplegia e conhecer modelos, experimentar eter orientações sobre os itens adequados são importantes para a aquisição. Os itens adequadosfacilitam a aceitação, melhor adaptação, locomoção e autonomia. Conclusão: A cadeira do SUSmostrou-se insuficiente, o que leva ao abandono. A adquirida por funcionalidade, com itensessenciais, o que responde a individualidade e ao gosto do usuário, mostrou-se útil e adequadaapesar de seu elevado custo.

Objective: This study sought to understand which items are essential to the wheelchair from the perspective of a person with quadriplegic spinal cord injury (SCI). Method: The study was qualitative with semi-structured interviews and discourse analysis, as well as a checklist of the wheelchair being used and the wheelchair provided by the government's Unified Health System (SUS). Results: The causes of SCI were motor vehicle accidents (60%), diving into shallow waters (30%) and being struck by a vehicle (10%), respectively and the injury time averaged 16.3 years (± 7.14). All of the subjects were in physiotherapy. The number of wheelchairs tested before finding the proper one were two to five and some participants practiced adapted sports with the wheelchair. The checklist showed that the government wheelchair had insufficient items and the discourse analysis resulted in four categories: Items, materials, and conditions; Learning functionality; Advantages and disadvantages of the wheelchair; and Feelings experienced. The wheelchair is essential to acquiring mobility for people with quadriplegia and trying out different models and getting orientation on the items are important for their acquisition. Suitable items facilitate acceptance, better adaptation, mobility and enable autonomy. Conclusion: The wheelchair from the government's health system was insufficient, leading to its being abandoned, and wheelchairs acquired for their functionality, with essential items, responsive to the user's individuality and taste proved to be useful and appropriate, despite their high cost.

Mobilidade sobre rodas: a percepção de pais de crianças com paralisia cerebral / Wheeled mobility: the perception of parents of children with cerebral palsy

Children with cerebral palsy (CP) often use mobility devices as facilitators of their functionality and independence, and these devices may have a positive impact on their caregivers' quality of life. Considering a family-centered approach, parents assume a decisive role in different stages of the therapeutic process, guiding several actions of the rehabilitation professionals during the search, development and/or adaptation of equipment that meet the specific needs of customers. The aim of this research was to understand the perceptions of parents of children with CP on the use of the wheelchair in the daily routines of their children. This qualitative study used semi-structured interviews with 16 parents of CP children who were wheelchair users assisted at "Associação Mineira de Reabilitação". Content analysis grounded the categorization of themes that emerged from the interviews. The results expressed in themes such as "The look on the daily routine" and "The look on the equipment" pointed out characteristics related to the benefits of the use of the wheelchair in promoting child participation at home, at school, and in community environments, as well as different features of wheelchairs that facilitate or hamper their use in children's daily routine.

Crianças com paralisia cerebral (PC) frequentemente utilizam dispositivos de mobilidade como facilitadores de sua funcionalidade e independência, o que impacta positivamente também na qualidade de vida do cuidador. Considerando a abordagem da prática centrada na família, os pais assumem papel decisivo em diferentes etapas do processo terapêutico, norteando diversas ações de profissionais da área da reabilitação na busca, desenvolvimento e/ou adaptação de equipamentos que atendam às necessidades específicas da clientela interessada. Neste estudo objetivou-se compreender a percepção dos pais de crianças com PC sobre a utilização da cadeira de rodas no cotidiano de seus filhos. O presente estudo qualitativo utilizou entrevistas semiestruturadas com 16 pais de crianças cadeirantes com paralisia cerebral, atendidas na Associação Mineira de Reabilitação. Análise de conteúdo pautou a categorização de temas que emergiram das entrevistas. Os resultados expressos nas categorias temáticas "O olhar sobre o uso cotidiano" e "O olhar sobre o equipamento" apontaram características relacionadas aos benefícios do uso da cadeira de rodas na promoção da participação da criança nos ambientes de casa, escola e comunidade, bem como diferentes aspectos da cadeira de rodas que favoreceram e dificultaram a sua utilização no dia a dia dessas crianças.

Influência da adequação postural em cadeira de rodas na função respiratória de pacientes com distrofia muscular de Duchenne / Influence of wheelchair positioning aids on the respiratory function of patients with Duchenne muscular dystrophy

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da adequação postural em cadeira de rodas na função respiratória de pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD). Participaram 12 pacientes com diagnóstico de DMD e que possuíam cadeira de rodas adaptada com idade variando de 10 a 22 anos. Cada indivíduo foi avaliado na própria cadeira de rodas e em uma cadeira de rodas padrão, ou seja, sem reclinação ou tilt. As cadeiras dos participantes possuíam adaptações no encosto e no assento, confeccionados de acordo com as especificidades de cada paciente. A avaliação consistiu em mensurar o volume minuto (VM), volume corrente (VC), capacidade vital forçada (CVF), pressões inspiratória (PImax) e expiratória (PEmax) máximas e pico de fluxo expiratório (PFE). Para análise dos dados, foi utilizado o teste t pareado, adotando-se o nível de significância de 0,05. As adaptações resultaram em melhores valores estatisticamente significativos de todos os parâmetros respiratórios: VM (8.963,3 e 10.762,5 mL/min; p=0,028), VC (319,1 e 433,6 mL; p=0,005), CVF (1.476,3 e 1.850 mL; p=0,005), PImax (-41,2 e -51,2 cmH2O; p=0,022), PEmax (29,6 e 36,7 cmH2O; p=0,004) e PFE (162,1 e 185 L/min; p=0,018). Nossos resultados sugerem que a adequação postural em cadeira de rodas influenciou positivamente a função respiratória de pacientes com DMD.

The purpose of this study was to determine the influence of wheelchair positioning aids on the respiratory function of patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD). Twelve non-ambulatory DMD patients, between 10 to 22 years of age, were evaluated. They were assessed in their adapted wheelchairs and in a standard wheelchair without tilt or reclining. The wheelchairs of the participants possessed adaptations in the backrest and the seat, made according to the specifics of each patient. Minute volume (MV), tidal volume (TV), forced vital capacity (FVC), maximum inspiratory (MIP) and expiratory pressures (MEP) and peak expiratory flow (PEF) were measured. For data analysis we used the paired t-test adopting the significance level of 0.05. The positioning aids resulted in statistically significant better values of all respiratory parameters: MV (8,963.3 and 10,762.5 mL/min; p=0.028), TV (319.1 and 433.6 mL; p=0.005), FVC (1,476.3 and 1,850 mL; p=0.005), MIP (-41.2 and -51.2 cmH2O; p=0.022), MEP (29.6 and 36.7 cmH2O; p=0.004) and PEF (162.1 and 185 L/min; p=0.018). These results may suggest that wheelchair positioning aids can positively influence pulmonary function for non-ambulatory DMD patients.

Análise da propulsão em cadeira de rodas manual: revisão de literatura / Wheelchairs propulsion analysis: review

OBJETIVOS: Analisar aspectos relacionados à propulsão em cadeira de rodas. MATERIAIS E MÉTODOS: Para o delineamento desta revisão, foi realizada uma busca em bases de dados eletrônicas a partir das seguintes palavras-chave: wheelchair propulsion, wheelchair biomechanics e wheelchair uses. Foram selecionados artigos completos nas línguas francesa e inglesa. RESULTADOS: A propulsão em cadeira de rodas é um movimento complexo que requer a execução de repetidas aplicações de força durante curto período de tempo. Nesse movimento são exigidos altos níveis de força em razão do baixo rendimento mecânico da cadeira. Pôde ser caracterizado que os cadeirantes não estão satisfeitos com suas cadeiras, os locais não estão adaptados à sua presença e faltam critérios específicos para o ajuste desse importante equipamento. Os principais pontos a serem observados, quanto aos ajustes, são a altura do banco em relação à posição de flexão do cotovelo (100 a 120 graus) com a mão no aro de propulsão e o cuidado com a pressão nos pneus. Quanto à técnica de propulsão, o modo semicircular parece ser o mais indicado, pois nesse padrão o cadeirante realiza a propulsão e retorna a mão por baixo do aro. Os esforços na cadeira de rodas são altos e a incidência de lesões em cadeirantes é elevada. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que, apesar dos esforços das pesquisas, ainda existem muitas divergências entre os temas e os métodos de avaliações adotados, o que impede que boa parte dos resultados encontrados seja aplicável à vida diária dos usuários de cadeira de rodas.

OBJECTIVES: To analyze aspects related with wheelchair propulsion. MATERIALS AND METHODS: In order to delineate this review the search for information was carried out within electronics databases, using the following descriptors: "wheelchair propulsion", "wheelchair biomechanics" e "wheelchair users". Full papers published in English and French were included in the study. RESULTS: The wheelchair propulsion is a complex movement that requires the execution of repeated bi manual forces applications during a short time period. In this movement high levels of force must be produced due to the bad mechanical performance of the wheelchair. Could be characterized that wheelchair users are not satisfied with their wheelchair, the places are not adapted to their presence and lack of specific criteria for the adjustment of this equipment. The main points to look at are the seat height in relation to elbow flexion (100-120 degrees) with his hand in the propulsion rim and tire pressure. The semicircular mode of technique propulsion seems to be more appropriate; in this pattern the wheelchair user returns his hand under the rim after propulsion. Efforts in wheelchairs are high and the incidence of injuries in wheelchair users is high. CONCLUSION: One can conclude that in spite of researchers’ efforts there are still many divergences between topics and methods of evaluation, what makes difficult to apply the experimental results to the wheelchairs users’ daily life.

Prevalência da Síndrome do Túnel do Carpo em usuários de cadeira de rodas devido à lesão medular / Prevalence of Carpal Tunnel Syndrome in wheel-chair users due to medullary lesion

A lesão medular acarreta inúmeras limitações funcionais diretamente relacionadas a perda das funções nervosas. Todavia, a mecânica associada ao uso de cadeiras de rodas impõe uma sobrecarga aos membros superiores que parece estar associada ao aparecimento de lesões secundárias em estruturas tendíneas e nervosas. Objetivo: Avaliar o surgimento de sinais eletromiográficos de comprometimento do nervo mediano na altura do túnel do carpo em indivíduos usuários de cadeiras de rodas devido a lesão medular. Método: Seguindo um desenho transversal, todos os indivíduos com lesão medular sob programa de reabilitação no Instituto de Medicina Física e Reabilitação do HC-FMUSP no ano 2010 foram submetidos a estudo de condução nervosa e eletromiografia. Esses achados foram correlacionados com variáveis biodemográficas e clínicas, bem como características do uso de cadeiras de rodas. Resultados: Foram avaliados 28 indivíduos, com média de idade de 41,4 anos (60,7% homens). A maioria dos pacientes tocava a cadeira de rodas por um tempo inferior a quatro horas e percorria uma distância tocando a cadeira de rodas inferior a 500 metros por dia. A ausência de sintomas dolorosos ocorreu em 67,9%, enquanto apenas 7,1% apresentavam o teste de Phalen e/ou Tinel positivos. Metade da amostra apresentava o diagnóstico neurofisiológico de síndrome do túnel do carpo (STC), que foi apresentou associação estatisticamente significante com a idade (p = 0,024), mas não com tempo e distância percorrida tocando a cadeira de rodas diariamente, uso de proteção ou adaptação na cadeira de rodas, sintomatologia dolorosa em membros superiores ou presença de sinais positivos para STC ao exame físico. Conclusão: Os sinais eletromiográficos de STC são muito prevalentes nesses indivíduos o que sugere maiores situações de risco para a integridade dos membros superiores e exige o desenvolvimento de estratégia biomecanicamente mais eficazes para a prevenção.

Medullary lesions create numerous functional limitations directly related to the loss of nervous functions. However, the mechanics associated with the use of a wheelchair impose a load on the upper limbs that seems to be linked to secondary lesions in the tendinous and nervous structures. Objective: This study seeks to evaluate the appearance of signs of electromyographic impairments of the median nerve around the carpal tunnel in individuals who use wheelchairs due to medullary lesion. Method: Following a transversal design, all the individuals with medullary lesion in the rehabilitation program at the HC-FMUSP Institute of Physical Medicine and Rehabilitation in the year 2010 were submitted to a study of nervous conduction and electromyography. Those findings were correlated with biodemographic and clinical variables, as well as to characteristics of the use of wheelchairs. Results: Twenty-eight (28) individuals were evaluated, with an average age of 41.4 years (60.7% males). Most patients moved the wheelchair for less than four hours and would move it less than 500 meters a day. An absence of painful symptoms was found in 67.9%, while only 7.1% presenting positive Phalen and/or Tinel test. Half of the sample presented the neurophysiological diagnostic of carpal tunnel syndrome (CTS), which had a statistically significant association with age (p=0.024), but not with the time and distance moving the wheelchair daily, the use of protection or adaptation of the wheelchair, of pain in upper limbs, or the presence of positive signs of CTS in the physical exam. Conclusion: We concluded that the electromyographic signs of CTS are very prevalent in these individuals, which suggests more situations of risk for the integrity of their upper limbs and demands the development of a more efficient biomechanical strategy for prevention.