ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to analyze factors associated with the monitoring of actions to control cervical cancer in the Family Health Strategy, in a health region of northeastern Brazil. Method: a cross-sectional study conducted from January to March 2019 by means of interviews with 241 physicians and nurses from the Family Health Teams of the Vitória da Conquista health region, Bahia, Brazil. Adequate monitoring was assessed by the degree of actions taken to promote, prevent and actively seek to control cervical cancer. Three blocks of variables were tested as explanatory: professional characterization and training; organization of the unit and access to cytopathological exam; and care coordination and integration. Poisson regression with robust variance was employed, adopting hierarchical entry of variables. Results: 51.9% (95% CI: 45.5-58.2) of the professionals performed adequate monitoring for the control of cervical cancer. Being a nurse, working in the municipality's primary care network (≥2 years), disclosure of results collection through posters and other communication means, existence of a high-grade lesion, time to perform the biopsy ≤1 month, and agility in the release of the reports were elements associated to the outcome. Conclusion: even with the extended coverage of the Family Health Strategy, small municipalities in the Northeast have characteristics that impose obstacles to comprehensiveness, favoring the incidence of high-grade lesions and greater difficulty in the control of cervical cancer. Assessing the assistance quality in this level revealed challenges in the regionalized network.
RESUMEN Objetivo: analizar factores asociados al monitoreo de las acciones para el control del cáncer cervical en la Estrategia de Salud de la Familia, en una región de salud del noreste de Brasil. Método: estudio transversal realizado entre enero y marzo de 2019, por medio de entrevistas con 241 médicos y enfermeros de los Equipos de Salud de la Familia de la región de salud de Vitória da Conquista, Bahía, Brasil. El monitoreo adecuado se evaluó por medio del grado en el que se realizaron acciones de promoción, prevención y búsqueda activa para el control del cáncer cervical. Se probaron tres bloques de variables como explicativos: caracterización y capacitación profesional; organización de la unidad y acceso al examen citopatológico; y coordinación de la atención e integración asistencial. Se usó regresión de Poisson con varianza robusta, adoptando entrada jerárquica de variables. Resultados: 51,9% (IC 95%: 45,5-58,2) de los profesionales realizaban un monitoreo adecuado para el control del cáncer cervical. Ser enfermero, desempeñarse en el sector de atención primaria del municipio (≥2 anos), la exposición de los resultados de los exámenes a través de posters y otros medios de comunicación, la existencia de lesiones de alto grado, el tiempo para realizar la biopsia ≤1 mes, y la agilidad en la emisión de los informes fueron elementos asociados al resultado. Conclusión: incluso con extensa cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia, los municipios pequeños del noreste acumulan características que imponen obstáculos a la integralidad, lo que favorece la incidencia de lesiones de alto grado y mayor dificultad para controlar el cáncer cervical. Evaluar la calidad de la asistencia en este nivel dejó al descubierto desafíos en la red regionalizada.
RESUMO Objetivo: analisar fatores associados ao monitoramento das ações para controle do câncer cervicouterino na Estratégia Saúde da Família, em região de saúde do Nordeste brasileiro. Método: estudo transversal realizado de janeiro a março de 2019, por meio de entrevistas com 241 médicos e enfermeiros das Equipes de Saúde da Família da região de saúde de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil. O monitoramento adequado foi mensurado pelo grau de realização de ações de promoção, prevenção e busca ativa para controle do câncer cervicouterino. Três blocos de variáveis foram testados como explicativos: caracterização e capacitação profissional; organização da unidade e acesso ao citopatológico; e coordenação do cuidado e integração assistencial. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. Resultados: 51,9% (IC95%: 45,5-58,2) dos profissionais realizavam monitoramento adequado para controle do câncer cervicouterino. Ser enfermeiro, atuar na atenção primária do município (≥2 anos), divulgação da coleta por cartazes e outros veículos de comunicação, existência de lesão de alto grau, tempo de realização da biópsia ≤1 mês e agilidade na liberação dos laudos foram elementos associados ao desfecho. Conclusão: mesmo com alta cobertura da Estratégia Saúde da Família, municípios de pequeno porte do Nordeste acumulam características que conferem obstáculos à integralidade, favorecendo a incidência de lesão de alto grau e maior dificuldade de controle do câncer cervicouterino. Avaliar a qualidade da assistência nesse nível revelou desafios em rede regionalizada.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Quality of Health Care , Uterine Cervical Neoplasms , Mass Screening , Papanicolaou TestABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to analyze the knowledge produced regarding the practice environment in hospitals with quality improvement programs. Methods: integrative literature review performed in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences databases, US National Library of Medicine/National Institutes of Health, Web of Science, Scopus and CINAHL, consisting in 10 articles. Results: data were presented and discussed using categories: Measures for the professional nursing practice environment; Hospital accreditation as an improvement program; Nursing autonomy, interpersonal relationship between nurse and doctor and the nurse as a manager and leader. Final Considerations: it was possible to analyze that the influence of quality improvement programs can be considered as favorable in the professional nursing practice environment. The survey also brings contributions to administration in implementing strategies aiming at continuous improvement in the environment characteristics.
RESUMEN Objetivos: analizar el conocimiento producido cuanto al ambiente de práctica en hospitales que poseen programas de mejoría de la calidad. Métodos: revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos de la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, US National Library of Medicine/National Institutes of Health, Web of Science, Scopus y CINAHL, comprendiendo 10 artículos. Resultados: los datos han presentados y discutidos usándose categorías: Medidas para el ambiente de práctica profesional de enfermería; la Acreditación Hospitalaria como programa de mejoría; Autonomía de la enfermería, relación interpersonal entre enfermería y médico y enfermero como gestor y líder. Consideraciones Finales: ha sido posible analizar que la influencia de programas de mejoría de la calidad puede considerarse como favorable sobre el ambiente de práctica profesional de enfermería. También aporta contribuciones para la gestión en la implantación de estrategias objetivando a la mejoría continua de las características del ambiente.
RESUMO Objetivos: analisar o conhecimento produzido quanto ao ambiente de prática em hospitais que possuem programas de melhoria da qualidade. Métodos: revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, US National Library of Medicine/National Institutes of Health, Web of Science, Scopus e CINAHL, compreendendo 10 artigos. Resultados: os dados foram apresentados e discutidos usando-se categorias: Medidas para o ambiente de prática profissional de enfermagem; a Acreditação Hospitalar como programa de melhoria; Autonomia da enfermagem, relacionamento interpessoal entre enfermagem e médico e enfermeiro enquanto gestor e líder. Considerações Finais: foi possível analisar que a influência de programas de melhoria da qualidade pode ser considerada como favorável sobre o ambiente de prática profissional de enfermagem. O estudo também traz contribuições para a gestão na implantação de estratégias visando à melhoria contínua das características do ambiente.
Subject(s)
Humans , Professional Practice , Quality Improvement , HospitalsABSTRACT
ABSTRACT Objective: to describe the participatory process of building a prototype to support the development of an information management system for notification, investigation and monitoring of health incidents. Method: a methodological research study on technology development, carried out in two stages: 1) documentary analysis of primary and secondary sources related to forms and legislation on incident notification systems, from September to October 2018; 2) deliberative dialog in two sessions, with 12 managers and coordinators of the Quality and Patient Safety Center of public hospitals in the Federal District, held in November 2018. In the deliberative session there was a presentation of the prototype and discussion of its applicability and functionality for the development of an information system for risk management in the health services. Results: creation and prototyping of a tool with 4 (four) screens representing the systematic flow of data. Screen 1: Simplified notification for patients and companions. Screen 2: Notification for the health professional. Screen 3: Investigation of the event and action plan. Screen 4: Intervention and monitoring by means of indicators. Conclusion: this is a tool capable of integrating actions to reduce the occurrence of incidents based on the identification and timely intervention on the risk factors. It can be used as a facilitating basis for the development or improvement of new instruments for risk management in the health services.
RESUMEN Objetivo: describir el proceso participativo de construcción de un prototipo para respaldar el desarrollo de un sistema de administración de la información para la notificación, investigación y control de incidentes en el ámbito de la salud. Método: investigación metodológica de desarrollo de tecnología, realizada en dos etapas: 1) análisis documental de fuentes primarias y secundarias relativas a formularios y legislación sobre sistemas de notificación de incidentes, durante el período de septiembre a octubre de 2018; 2) diálogo deliberativo en dos sesiones con 12 administradores y coordinadores de los Centros de Calidad y Seguridad del Paciente de hospitales públicos del Distrito Federal, realizado en noviembre de 2018. En la sesión deliberativa se presentó el prototipo y se analizó su capacidad de aplicación y sus funcionalidades para el desarrollo de un sistema de información para la administración de riesgos en los servicios de salud. Resultados: se crea y diseña el prototipo de una herramienta con 4 (cuatro) pantallas que representan el flujo sistemático de los datos. Pantalla 1: Notificación simplificada por parte de pacientes y acompañantes. Pantalla 2: Notificación por parte del profesional de la salud. Pantalla 3: Investigación del evento y plan de acción. Pantalla 4: Intervención y control por medio de indicadores. Conclusión: la herramienta puede integrar acciones para reducir la cantidad de incidentes a partir de la identificación e intervención oportuna sobre los factores de riesgo. Se podrá utilizar como base facilitadora para el desarrollo o la mejora de nuevos instrumentos para la administración de riesgos en los servicios de salud.
RESUMO Objetivo: descrever o processo participativo de construção de um protótipo para subsidiar o desenvolvimento de um sistema de gestão de informação para notificação, investigação e monitoramento de incidentes em saúde. Método: pesquisa metodológica de desenvolvimento de tecnologia, realizada em duas etapas: 1) análise documental de fontes primárias e secundárias relativas a formulários e legislação sobre sistemas de notificação de incidentes, no período de setembro a outubro de 2018; 2) diálogo deliberativo em duas sessões, com 12 gestores e coordenadores de Núcleo de Qualidade e Segurança do Paciente de hospitais públicos do Distrito Federal, realizado em novembro de 2018. Na sessão deliberativa houve apresentação do protótipo e discussão sobre a sua aplicabilidade e funcionalidades para o desenvolvimento de um sistema de informação para o gerenciamento de riscos nos serviços de saúde. Resultados: criação e prototipagem de uma ferramenta com 4 (quatro) telas representando o fluxo sistemático dos dados. Tela 1: Notificação simplificada por pacientes e acompanhantes. Tela 2: Notificação por profissional de saúde. Tela 3: Investigação do evento e plano de ação. Tela 4: Intervenção e monitoramento por meio de indicadores. Conclusão: ferramenta capaz de integrar ações para reduzir a ocorrência de incidentes a partir da identificação e intervenção oportuna sobre os fatores de riscos. Poderá ser utilizada como base facilitadora para o desenvolvimento ou aprimoramento de novos instrumentos para gestão de riscos nos serviços de saúde.
Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Risk Management , Notification , Patient Safety , Health Information SystemsABSTRACT
RESUMO Objetivo: identificar a percepção de profissionais de enfermagem sobre a qualidade do serviço em um hospital acreditado. Método: estudo transversal, quantitativo, realizado de abril a julho de 2018 em hospital terciário acreditado. Foi desenvolvido com 223 profissionais de enfermagem mediante aplicação de um instrumento com dados sociodemográficos e ocupacionais, e pela escala Service Performance adaptada, e analisados por meio do teste qui-quadrado de Pearson. Resultados: a qualidade da instituição foi percebida como boa em todos os aspectos analisados, o que converge para os resultados esperados do processo da Acreditação. Os itens da SERVPERF foram relacionados com cada item de caracterização sociodemográfica e ocupacional, e as variáveis com maior diferença estatisticamente significativa foram tempo de atuação na instituição, idade e sexo, respectivamente. Conclusão: O envolvimento dos profissionais de enfermagem reflete na prestação dos serviços assistenciais com qualidade, e suas características sociodemográficas e ocupacionais influenciam na percepção da qualidade da instituição.
RESUMEN Objetivo: identificar la percepción de los profesionales de enfermería sobre la calidad del servicio en un hospital acreditado. Método: estudio transversal, cuantitativo, realizado entre abril y julio de 2018 en un hospital terciario acreditado. Se llevó a cabo con 223 profesionales de enfermería con la utilización de un instrumento con datos sociodemográficos y ocupacionales y mediante la adaptación de la escala de rendimiento de servicio Service Performance. El análisis de datos se realizó con la prueba de chi-cuadrado de Pearson. Resultados: Se reconoció la calidad de la institución, que se consideró "buena" en todos los aspectos, lo que converge hacia los resultados esperados del proceso de Acreditación. Los ítems de la SERVPERF se relacionaron con cada ítem de caracterización sociodemográfica y ocupacional y las variables que presentaron mayor diferencia estadística significativa fueron el tiempo de actuación en la institución, la edad y el sexo, respectivamente. Conclusión: La implicancia de los profesionales de enfermería se refleja en la prestación de los servicios asistenciales de calidad, y sus características sociodemográficas y/u ocupacionales influyen sobre sus percepciones sobre de la calidad de la institución.
ABSTRACT Objective: to identify the perception of nursing professionals about the quality of service in an accredited hospital. Method: cross-sectional, quantitative study, conducted from April to July 2018 in an accredited tertiary hospital. It was developed with 223 nursing professionals using an instrument with socio-demographic and occupational data and using the adapted Service Performance scale and analyzed using Pearson's chi-square test. Results: the quality of the institution was perceived as good in all aspects analyzed, which converges to the expected results of the Accreditation process. The SERVPERF items were related to each item of sociodemographic and occupational characterization, and the variables with the greatest statistically significant difference were length of experience at the institution, age and gender, respectively. Conclusion: The involvement of nursing professionals reflects in the provision of quality care services, and their sociodemographic and occupational characteristics influence the perception of the institution's quality.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the patient safety climate in intensive care units from the nursing perspective. Methods: Cross-sectional study developed with 87 nursing professionals working in three Intensive Care Units of a public hospital for emergency services in Piauí from October to November 2018. The study used a validated Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). In the inferential analysis, the Student's t-test, Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis were performed. Results: The total SAQ score obtained a mean of 68.57. In analyzing the scores obtained for each domain in the general SAQ, the Job Satisfaction, and Teamwork Climate domains were those that obtained the highest scores, and the lowest score was for the Perception of Hospital Management domain. Conclusion: The safety attitudes assessed from the perspective of the nursing team proved to be unfavorable.
RESUMEN Objetivo: Analizar el clima de seguridad del paciente en unidades de terapia intensiva en la perspectiva de la enfermaría. Métodos: Estudio transversal desarrollado con 87 profesionales de enfermaría que actúan en tres Unidades de Terapia Intensiva de un hospital público de urgencia de Piauí en el período de octubre y noviembre de 2018. Ha sido utilizado un cuestionario validado de Actitudes de Seguridad - Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). En el análisis inferencial, han sido realizados el Teste t de Student, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: La calificación del SAQ total obtuvo media de 68,57. En análisis de las calificaciones obtenidas para cada dominio en el SAQ general, los dominios Satisfacción en el Trabajo y Clima de Trabajo en Equipo han sido los que obtuvieron las calificaciones más altas y la calificación más baja ha sido para el dominio Percepción de la Gerencia del Hospital. Conclusión: Las actitudes de seguridad evaluadas bajo la perspectiva del equipo de enfermaría se ha mostrado desfavorables.
RESUMO Objetivo: Analisar o clima de segurança do paciente em unidades de terapia intensiva na perspectiva da enfermagem. Métodos: Estudo transversal desenvolvido com 87 profissionais de enfermagem que atuam em três Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público de urgência do Piauí no período de outubro a novembro de 2018. Utilizou-se um questionário validado de Atitudes de Segurança - Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Na análise inferencial, foram realizados o Teste t de Student, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: O escore do SAQ total obteve média de 68,57. Em análise dos escores obtidos para cada domínio no SAQ geral, os domínios Satisfação no Trabalho e Clima de Trabalho em Equipe foram os que obtiveram os escores mais altos e o escore mais baixo foi para o domínio Percepção da Gerência do Hospital. Conclusão: As atitudes de segurança avaliadas sob a perspectiva da equipe de enfermagem mostraram-se desfavoráveis.
Subject(s)
Humans , Attitude of Health Personnel , Patient Safety , Brazil , Organizational Culture , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires , Safety Management , Job SatisfactionABSTRACT
RESUMO OBJETIVO: identificar os incidentes do tipo circunstância notificável ocorridos em um hospital de ensino de Goiás. MÉTODO: estudo descritivo, transversal, de análise retrospectiva de relatórios da equipe de enfermagem da unidade de clínica médica, entre janeiro de 2010 e dezembro de 2015. Os dados foram coletados e registrados em instrumento semiestruturado e procedeu-se à análise descritiva. RESULTADOS: foram encontradas 2.718 circunstâncias notificáveis, das quais 1.100 (40,5%) estavam relacionadas a Recursos/Gestão Organizacional, 844 (31,1%) a Dispositivos/Equipamentos Médicos, 270 (9,9%) a Documentação, 262 (9,6%) a Infraestrutura/Instalações, 109 (4,0%) a Comportamento, 80 (3,0%) a Medicações/Fluidos Endovenosos, 28 (1,0%) a Sangue/Hemoderivados, 17 (0,6%) a Dieta/Alimentação. CONCLUSÃO: o estudo permitiu identificar alta frequência de situações com potencial para gerar danos aos pacientes internados, demonstrando fragilidades organizacionais e assistenciais que precisam ser discutidas pela gestão, de modo a promover melhorias no processo de cuidado e prevenção da ocorrência de incidentes.
RESUMEN OBJETIVO: identificar los incidentes del tipo circunstancia notificable que ocurrieron en un hospital de enseñanza de Goiás. MÉTODO: estudio descriptivo, trasversal, de análisis retrospectivo de informes del equipo de enfermería de la unidad de clínica médica, hecho entre enero de 2010 y diciembre de 2015. Se obtuvieron los datos y estos se registraron por medio de instrumento semi estructurado, procediéndose al análisis descriptivo. RESULTADOS: se apuntaron 2.718 circunstancias notificables, de las cuales 1.100 (40,5%) se relacionaban a Recursos/Gestión Organizacional, 844 (31,1%) a Dispositivos/Equipos Médicos, 270 (9,9%) a Documentación, 262 (9,6%) a Infraestructura/Instalaciones, 109 (4,0%) a Comportamiento, 80 (3,0%) a Medicaciones/Fluidos Endovenosos, 28 (1,0%) a Sangre/Hemoderivados, 17 (0,6%) a Dieta/Alimentación. CONCLUSIÓN: el estudio posibilitó identificar alta frecuencia de situaciones con potencial para generar daños a los pacientes ingresados, lo que muestra fragilidades organizacionales y asistenciales que se necesitan discutir por la gestión, de manera que se promuevan mejorías en el proceso de cuidado y prevención de la ocurrencia de incidentes.
ABSTRACT OBJECTIVE: To identify incidents defined as notifiable circumstances that occurred in a teaching hospital in Goiás. METHOD: Descriptive cross-sectional study that uses retrospective analysis of reports made by the nursing team of a general medicine unit made in the January 2010-December 2015 period. Data was collected and recorded in a semi-structured instrument and descriptive analysis was performed. RESULTS: There were 2,718 notifiable circumstances, of which 1,100 (40.5%) were related to Resources/ Organizational Management, 844 (31.1%) to Medical Devices/Equipment, 270 (9.9%) to Documentation, 262 (9.6%) to Infrastructure/Facilities, 109 (4.0%) to Behavior, 80 (3.0%) to Medications/Intravenous Fluids, 28 (1.0%) to Blood/Blood derivatives, 17 (0.6%) to Diet/Food. CONCLUSION: The present study showed that situations with the potential to cause harm to hospitalized patients were very common, exposing organizational and care weaknesses that must be discussed by the management, so that improvements are implemented in the health care process and incidents are prevented.
Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Patient Safety , Nursing Care , Risk ManagementABSTRACT
Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e correlacional, cujo objetivo foi analisar a cultura de segurança do paciente na perspectiva dos profissionais de enfermagem e os fatores associados a essa cultura. A pesquisa foi desenvolvida em três hospitais do estado de Minas Gerais e a amostra constituída por 303 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados no período de março a setembro de 2017, por meio do questionário da Agency for health Research and Quality, intitulado Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC). A análise dos dados ocorreu por meio de estatísticas descritivas e correlacionais. Quanto à caracterização dos participantes, 86,3% eram mulheres, 76,8% técnicos e auxiliares de enfermagem e 23,2% eram enfermeiros. 88,8% prestam assistência direta ao paciente, 71,7% não possuem vínculo empregatício em outra instituição e a maioria (82,3%) não exerce função de liderança. A dimensão "Aprendizado organizacional: melhoria contínua" apresentou o maior percentual de respostas positivas (58,2%). A dimensão "Respostas não punitivas ao erro" apresentou o menor escore médio, com apenas 19,2% de respostas positivas. Quando avaliada a diferença significativa do número de respostas positivas obtidas no HSOPSC entre as instituições em estudo, observou-se diferença para os escores das dimensões "Apoio da gestão para a segurança do paciente", "Percepção geral da segurança do paciente", "Retorno da informação e comunicação sobre o erro", "Abertura da comunicação", e "Passagem de plantão ou de turno/transferência" (valores-p<0,05). Os enfermeiros apresentaram melhores avaliações para aspectos importantes à cultura de segurança do paciente como a passagem de plantão, o relato dos eventos adversos e a percepção geral da segurança do paciente. Constatou-se que fatores relacionados às características do trabalho influenciam na percepção e nas ações sobre segurança do paciente. Assim, aqueles que exercem função de liderança e possuem menor tempo de atuação na unidade de trabalho, são mais susceptíveis a relatar eventos adversos, possuem melhor abertura para a comunicação e possuem melhores expectativas nas chefias para ações promotoras da segurança do paciente. Os profissionais com mais horas de trabalho possuem melhores percepções no trabalho em equipe dentro das unidades, no apoio da gestão para a segurança do paciente e no retorno da informação e comunicação sobre erro. Conclui-se que a cultura de segurança do paciente precisa ser fortalecida nos três hospitais em estudo. Para isso, é necessária a atuação frente aos fatores que interferem na cultura de segurança com a participação de todos os profissionais envolvidos na assistência à saúde
This is a quantitative, transversal and correlational study whose objective was to analyze thepatient's safety culture from the nursing professionals perspective and the factors associated with this culture. The research was developed in three hospitals in the state of Minas Gerais and the sample consisted of 303 nursing professionals. Data were collected from March to September 2017, through the Agency for Health Research and Quality questionnaire entitled Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC). The data analysis occurred through descriptive and correlational statistics. Regarding the participants' characterization, 86.3% were women, 76.8% were technicians and nursing auxiliaries, and 23.2% were nurses. 88.8% provide direct assistance to the patient, 71.7% do not have an employment contract in another institution, and the majority (82.3%) do not exercise leadership. The dimension "Organizational learning: continuous improvement "presented the highest percentage of positive responses (58.2%). The dimension "Non-punitive responses to error" had the lowest mean score, with only 19.2% of positive responses. When the significant difference in positive responses number obtained in the HSOPSC between the institutions under study was evaluated, a difference was observed for the dimensions of "Management support for patient safety", "General perception of patient safety", "Return of the information and communication about the error", "Communication Opening", and "Shift change/transfer" (values-p<0.05). The nurses presented better evaluations for aspects important to the safety culture of the patient such as the shift, the reporting of adverse events and the general perception of patient safety. It was verified that factors related to the characteristics of the work influence the perception and actions on patient safety. Thus, those who exercise a leadership role and have a shorter time in the unit of work are more likely to report adverse events, have a better openness to communication and have better expectations in the management of actions that promote patient safety. The professionals with more hours of work have better perceptions in the team work within the units, in the support of the management for the safety of the patient and in the return of the information and communication about error. It is concluded that the patient safety culture needs to be strengthened in the three hospitals under study. For this, it is necessary to react to the factors that interfere in the safety culture with the participation of all professionals involved in health care
Se trata de un estudio cuantitativo, transversal y correlacional, cuyo objetivo fue analizar la cultura de seguridad del paciente en la perspectiva de los profesionales de enfermería y los factores asociados a esa cultura. La investigación fue desarrollada en tres hospitales del estado de Minas Gerais y la muestra constituida por 303 profesionales de enfermería. Los datos fueron recolectados en el periodo de marzo a septiembre de 2017, por medio del cuestionario de la Agency for health Research and Quality, titulado Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC). El análisis de los datos ocurrió por medio de estadísticas descriptivas y correlacionales. En cuanto a la caracterización de los participantes 86,3% eran mujeres, 76,8% técnicos y auxiliares de enfermería y 23,2% enfermeros. 88,8% presta assistência directa al paciente, 71,7% no posee vínculo laboral en otra institución, y la mayoría (82,3%) no ejerce función de liderazgo. La dimensión "Aprendizaje organizacional: mejoría continuada presentó el mayor porcentual de respuestas positivas (58,2%). La dimensión "Respuestas no punitivas al error" presentó el más pequeño escore medio, con sólo 19,2% de respuestas positivas. Cuando evaluada la diferencia significativa del número de respuestas positivas obtenidas en el HSOPSC entre las instituciones en estudio, se observó diferencia para los escores de las dimensiones "Apoyo de la gestión para la seguridad del paciente", "Percepción general de la seguridad del paciente", "Retorno de la información y comunicación sobre el error", "Apertura de la comunicación", y "Cambio de guardia o de turno/transferencia" (valores-p<0,05). Los enfermeros presentaron mejores evaluaciones para aspectos importantes a la cultura de seguridad del paciente como el paso de turno, el relato de los eventos adversos y la percepción general de la seguridad del paciente. Se constató que factores relacionados a las características del trabajo influencian en la percepción y en las acciones sobre seguridad del paciente. Así, aquellos que ejercen función de liderazgo y poseen menor tiempo de actuación en la unidad de trabajo, son más susceptibles a relatar eventos adversos, poseen mejor apertura para la comunicación y poseen mejores expectativas en las jefaturas para acciones promotoras de la seguridad del paciente. Los profesionales com más horas de trabajo poseen mejores percepciones en el trabajo en equipo dentro de las, unidades, en el apoyo de la gestión para la seguridad del paciente y en el retorno de la información y comunicación sobre error. Se concluye que la cultura de seguridad del paciente necesita ser fortalecida en los tres hospitales en estudio. Para eso, es necesaria la actuación frente a los factores que interfieren en la cultura de seguridad con la participación de todos los profesionales envueltos en la asistencia a la salud
Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Patient Safety , Health Services Research , Nursing, TeamABSTRACT
Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e correlacional, cujo objetivo foi analisar a cultura de segurança do paciente na perspectiva dos profissionais de enfermagem e os fatores associados a essa cultura. A pesquisa foi desenvolvida em três hospitais do estado de Minas Gerais e a amostra constituída por 303 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados no período de março a setembro de 2017, por meio do questionário da Agency for health Research and Quality, intitulado Hospital Survey on Patient Safety Culture(HSOPSC). A análise dos dados ocorreu por meio de estatísticas descritivas e correlacionais.Quanto à caracterização dos participantes, 86,3% eram mulheres, 76,8% técnicos e auxiliaresde enfermagem e 23,2% eram enfermeiros. 88,8% prestam assistência direta ao paciente,71,7% não possuem vínculo empregatício em outra instituição e a maioria (82,3%) não exerce função de liderança. A dimensão Aprendizado organizacional: melhoria contínuaapresentou o maior percentual de respostas positivas (58,2%). A dimensão Respostas não punitivas ao erro apresentou o menor escore médio, com apenas 19,2% de respostas positivas. Quando avaliada a diferença significativa do número de respostas positivas obtidas no HSOPSC entre as instituições em estudo, observou-se diferença para os escores das dimensões Apoio da gestão para a segurança do paciente, Percepção geral da segurança do paciente, Retorno da informação e comunicação sobre o erro, Abertura da comunicação,e Passagem de plantão ou de turno/transferência (valores-p<0,05)
This is a quantitative, transversal and correlational study whose objective was to analyze thepatient's safety culture from the nursing professionals perspective and the factors associatedwith this culture. The research was developed in three hospitals in the state of Minas Geraisand the sample consisted of 303 nursing professionals. Data were collected from March toSeptember 2017, through the Agency for Health Research and Quality questionnaire entitledHospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC). The data analysis occurred throughdescriptive and correlational statistics. Regarding the participants characterization, 86.3%were women, 76.8% were technicians and nursing auxiliaries, and 23.2% were nurses. 88.8%provide direct assistance to the patient, 71.7% do not have an employment contract in anotherinstitution, and the majority (82.3%) do not exercise leadership. The dimension"Organizational learning: continuous improvement "presented the highest percentage ofpositive responses (58.2%). The dimension "Non-punitive responses to error" had the lowestmean score, with only 19.2% of positive responses. When the significant difference inpositive responses number obtained in the HSOPSC between the institutions under study wasevaluated, a difference was observed for the dimensions of "Management support for patientsafety", "General perception of patient safety", "Return of the information and communicationabout the error", "Communication Opening", and "Shift change/transfer" (values-p<0.05)
Se trata de un estudio cuantitativo, transversal y correlacional, cuyo objetivo fue analizar lacultura de seguridad del paciente en la perspectiva de los profesionales de enfermería y losfactores asociados a esa cultura. La investigación fue desarrollada en tres hospitales del estadode Minas Gerais y la muestra constituida por 303 profesionales de enfermería. Los datosfueron recolectados en el periodo de marzo a septiembre de 2017, por medio del cuestionariode la Agency for health Research and Quality, titulado Hospital Survey on Patient SafetyCulture (HSOPSC). El análisis de los datos ocurrió por medio de estadísticas descriptivas ycorrelacionales. En cuanto a la caracterización de los participantes 86,3% eran mujeres,76,8% técnicos y auxiliares de enfermería y 23,2% enfermeros. 88,8% presta asistenciadirecta al paciente, 71,7% no posee vínculo laboral en otra institución, y la mayoría (82,3%)no ejerce función de liderazgo. La dimensión Aprendizaje organizacional: mejoríacontinuada presentó el mayor porcentual de respuestas positivas (58,2%). La dimensiónRespuestas no punitivas al error presentó el más pequeño escore medio, con sólo 19,2% derespuestas positivas. Cuando evaluada la diferencia significativa del número de respuestaspositivas obtenidas en el HSOPSC entre las instituciones en estudio, se observó diferenciapara los escores de las dimensiones Apoyo de la gestión para la seguridad del paciente,Percepción general de la seguridad del paciente, Retorno de la información ycomunicación sobre el error, Apertura de la comunicación, y Cambio de guardia o deturno/transferencia (valores-p<0,05)
Subject(s)
Humans , Nursing, Team , Health Services Research , Quality of Health Care , Patient SafetyABSTRACT
ABSTRACT Objective: To identify the presence and extent of essential attributes in primary health care services for children, focusing on the evaluation of structure and process. Method: Evaluative, quantitative study carried out in 23 traditional basic health units in a city in Parana State, with 548 caregivers of children under 12 years old, using the Primary Care Assessment Instrument (PCATool Brazil), child version. Essential and general scores of the primary care were calculated according to the methodology proposed, with a cut-off score ≥6.6. Results: The scores of the essential attributes in relation to structure are: Accessibility (5.5), Kinship (6.9), Integrality of care - Services Available (6.0) and Coordination - System information (7.4). As for the Process, the following results were obtained: First visit - Use (8.6), Longitudinally (6.1), Integrality - Services Provided (6.1) and Coordination - Integration of Care (6.9). Conclusion: The essential score was 6.6 and the general score was 6.3, showing weak focus on primary health care.
RESUMEN Objetivo: Identificar la presencia y la extensión de los atributos esenciales en los servicios de atención primaria a la salud del niño, con enfoque en la evaluación de la estructura y el proceso. Método: Se trata de un estudio evaluativo, cuantitativo, realizado en 23 unidades básicas de salud tradicionales del municipio de Paraná, entre 548 cuidadores de niños menores de 12 años, utilizando el Instrumento de Evaluación PCATool Brasil, versión para niños. Las puntuaciones iniciales y generales de la atención primaria se calcularon siguiendo la metodología propuesta, con punto de corte ≥ 6,6. Resultados: Las puntuaciones de los atributos esenciales con relación a la estructura son: Accesibilidad (5,5), Grado de afiliación (6,9), Integralidad - Servicios Disponibles (6,0) y Coordinación - Sistema de información (7,4). En cuanto al Proceso, se encuentran: Acceso de Primer Contacto - Utilización (8,6), Longitudinalidad (6,1), Integralidad - Servicios Prestados (6,1) y Coordinación - Integración de los Cuidados (6,9). Conclusión: La puntuación principal fue de 6,6 y la general, 6,3, demostrando una orientación precaria de la atención primaria a la salud.
RESUMO Objetivo: Identificar presença e extensão dos atributos essenciais em serviços de atenção primária à saúde da criança com enfoque na avaliação de estrutura e processo. Método: Estudo avaliativo, quantitativo, realizado em 23 unidades básicas de saúde tradicionais, em município do Paraná, com 548 cuidadores de crianças menores de 12 anos, utilizando o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool Brasil), versão criança. Escores essencial e geral da atenção primária foram calculados seguindo a metodologia proposta para tal, com ponto de corte ≥6,6. Resultados: Os escores dos atributos essenciais em relação à estrutura são: Acessibilidade (5,5), Grau de afiliação (6,9), Integralidade - Serviços Disponíveis (6,0) e Coordenação - Sistema de informação (7,4). Quanto ao Processo, resultaram: Acesso de Primeiro Contato - Utilização (8,6), Longitudinalidade (6,1), Integralidade - Serviços Prestados (6,1) e Coordenação - Integração dos Cuidados (6,9). Conclusão: O escore essencial foi 6,6 e o geral 6,3, evidenciando fraca orientação para atenção primária à saúde.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Primary Health Care/methods , Child Health Services/standards , Primary Health Care/standards , Brazil , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Objetivo: desenvolver um instrumento para avaliar a estrutura e o processo da assistência em saúde mental nos centros de atenção psicossocial e buscar evidências de validade de conteúdo. Método: estudo transversal, metodológico, com abordagem quantitativa, em duas etapas. Considerou-se a avaliação normativa, a partir de um instrumento de pesquisa (check-list). Na verificação dos níveis de concordância e de consistência entre os juízes (n=50), foram aplicados o Coeficiente Kappa e o Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: a maioria dos juízes era da região Sudeste: enfermeiros, doutores, atuantes na docência e pesquisa. Na rodada 1, dos 40 itens propostos para o instrumento, 13 foram excluídos e 08 sugeridos. Na segunda rodada, dois novos sugeridos. Conclusão: a composição do instrumento foi aceita pelos juízes e os índices aplicados mostraram evidências de validade de conteúdo do mesmo.
Objective: this study aimed to develop an instrument to evaluate the structure and process of mental health care in Psychosocial Care Centers and to seek evidence of content validity. Method: cross-sectional methodological study with quantitative approach intwo stages. The normative evaluation of a research instrument (checklist) was carried out. The Kappa coefficient and the ContentValidity Index were applied to check the levels of agreement and consistency among judges (n=50). Results: most of the judgeswere from the southeast region: nurses, doctors, active in teaching and research. In phase 1, 13 of the 40 proposed items of the instrument were excluded and 08 suggested. In phase 2, two new items were suggested. Conclusion: the composition of theinstrument was accepted by judges and the applied indexes indicated evidence of validity of their content.
Objetivo: este estudio tuvo como objetivo desarrollar una herramienta para evaluar la estructura y el proceso de la atención sanitaria prestada en los centros de atención psicosocial y buscar evidencias de validez de contenido. Método: Estudio transversal, metodológico con enfoque cuantitativo en dos etapas. Se consideró la evaluación normativa, a partir de un instrumento de investigación (lista de comprobación). En la verificación de los niveles de concordancia y de consistencia entre los jueces (n = 50) seaplicaron el Coeficiente Kappa y el Índice Validez de Contenido. Resultados: La mayoría de los jueces eran del Sudeste: los enfermeros, doctores, activos en la docencia y en la investigación. En la fase 1, entre los 40 artículos propuestos, se excluyeron 13 y08 sugeridos. En la fase 2, dos nuevos fueron sugeridos. Conclusión: La composición del instrumento fue aceptado por los jueces y los índices aplicados indican evidencias de la validez de su contenido.
Subject(s)
Health Services Research , Mental Health , Mental Health Services , Quality of Health Care , Social Validity, ResearchABSTRACT
ABSTRACT Objectives: To compare care necessities as perceived by the patient and nursing team and to investigate the sociodemographic factors associated with these perceptions. Method: A comparative study was conducted in units and hospitalized patients of a hospital institution in the state of São Paulo. The participants comprised 100 health professionals (50 nurses and 50 nursing technicians and auxiliaries) and 50 patients. A questionnaire was constructed and validated regarding care needs and was completed by the participants. Results: Considering cut-off value kappa ≥ 0.61, or that is, good and very good intervals, the greatest agreement between the perception of the patients and the nursing team was in the areas of: Care and Communication, both with 92.6% agreement; followed by Basic Care with 74.1%. The lowest value was found in the field of Care Planning and Organization, 64.3%. Conclusion: In a general manner, there was an agreement between the care needs from the view of the patients themselves and the nursing team.
RESUMEN Objetivos: Comparar como las necesidades de cuidados son notadas por el paciente y equipo de enfermería e investigar los factores sociodemográficos asociados a estas percepciones. Método: Estudio comparativo realizado en unidades e internación de una institución hospitalaria de un pueblo de la provincia de São Paulo. Los participantes fueron 100 profesionales (50 enfermeros y 50 técnicos y auxiliares de enfermería) y 50 pacientes. Se construyó y se validó un cuestionario sobre necesidades de cuidados rellenado por los participantes. Resultados: Considerándose valor de corte kappa ≥ 0,61, o sea, intervalos bueno y muy bueno, hubo mayor alineamiento entre la percepción de los pacientes y equipo de enfermería en los dominios El Ambiente del Cuidado y Comunicación, ambos con 92,6% de concordancia; seguido de Cuidados Básicos, con 74,1%. El menor valor fue encontrado en el dominio Planificación y Organización del Cuidado, 64,3%. Conclusión: De manera general, se observó alineamiento en la atención de las necesidades de cuidados en la mirada del propio paciente y del equipo de enfermería.
RESUMO Objetivos: Comparar como as necessidades de cuidados são percebidas pelo paciente e equipe de enfermagem e investigar os fatores sociodemográficos associados a estas percepções. Método: Estudo comparativo realizado em unidades e internação de uma instituição hospitalar do interior do Estado de São Paulo. Os participantes foram 100 profissionais (50 enfermeiros e 50 técnicos e auxiliares de enfermagem) e 50 pacientes. Construiu-se e validou-se um questionário sobre necessidades de cuidados preenchido pelos participantes. Resultados: Considerando-se valor de corte kappa ≥ 0,61, ou seja, intervalos bom e muito bom, houve maior alinhamento entre a percepção dos pacientes e equipe de enfermagem nos domínios O Ambiente do Cuidado e Comunicação, ambos com 92,6% de concordância; seguido de Cuidados Básicos, com 74,1%. O menor valor foi encontrado no domínio Planejamento e Organização do Cuidado, 64,3%. Conclusão: De maneira geral, observou-se alinhamento no atendimento das necessidades de cuidados no olhar do próprio paciente e da equipe de enfermagem.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Perception , Inpatients/psychology , Nurses/psychology , Nursing Care/methods , Nursing Care/standards , Quality of Health Care/standards , Socioeconomic Factors , Surveys and Questionnaires , Middle AgedABSTRACT
RESUMO Objetivos: traduzir e adaptar o Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) para o português do Brasil e o de Portugal. Metodologia: seguiram-se os procedimentos metodológicos de adaptação cultural e linguística: tradução inicial, síntese das traduções, retroversão, avaliação por comitê de peritos da equivalência semântica, idiomática, cultural e conceitual. A versão adaptada foi testada (pré-teste) com aplicação da escala a 249 enfermeiros portugueses e brasileiros em 2014. Resultados: não se encontraram palavras ou expressões consideradas divergentes, com exceção da palavra awareness no título do instrumento e da expressão medical acuity do item K. De acordo com o estágio IV do processo de tradução e adaptação cultural, o comitê de peritos propôs alterar a expressão 75 anos ou mais por 65 anos ou mais, na introdução do instrumento. Na versão portuguesa do Brasil, apenas se substituiu a palavra sanita por vaso sanitário. Com relação à versão adaptada, os participantes não colocaram questões nem referiram dificuldades no preenchimento do instrumento. Conclusões: o processo de tradução e adaptação cultural do Henas para a língua portuguesa seguiu as etapas recomendadas internacionalmente, e do qual se obteve equivalência semântica, idiomática, cultural e conceitual. São necessárias novas pesquisas para avaliar outras propriedades do instrumento e seu comportamento em amostras diferentes.
RESUMEN Objetivos: traducir y adaptar el Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) para el portugués de Brasil y de Portugal. Metodología: se siguieron los procedimientos metodológicos de adaptación cultural y lingüística: traducción inicial, síntesis de las traducciones, retroversión, evaluación por comité de expertos de la equivalencia semántica, idiomática, cultural y conceptual. La versión adaptada fue probada (pre-test) con aplicación de la escala a 249 enfermeros brasileños y portugueses en 2014. Resultados: no se encontraron palabras o expresiones consideradas divergentes, a excepción de la palabra awareness en el título del instrumento y de la expresión medical acuity del ítem K. De acuerdo con la fase IV del proceso de traducción y adaptación cultural, el comité de expertos planteó alterar la expresión 75 años o más por 65 años o más en la introducción del instrumento. En la versión portuguesa de Brasil, solo se reemplazó la palabra sanita por vaso sanitário. En cuanto a la versión adaptada, los participantes no presentaron dudas ni refirieron dificultades en completar el instrumento. Conclusiones: el proceso de traducción y adaptación cultural del Henas para la lengua portuguesa siguió las etapas recomendadas internacionalmente y del cual se obtuvo equivalencia semántica, idiomática, cultural y conceptual. Son necesarias nuevas investigaciones para evaluar otras propiedades del instrumento y su comportamiento en muestras distintas.
ABSTRACT Objectives: Translate and adapt the Hospitalized Elderly Needs Awareness Scale (Henas) into Portuguese for Brazil and Portugal. Methodology: The methodological procedures for cultural and linguistic adaptation were followed; namely, initial translation, synthesis of translations, retroversion, and an evaluation of semantic, linguistic, cultural and conceptual equivalence carried out by a committee of experts. The adapted version was tested (pre-test) by applying the scale to 249 Brazilian and Portuguese nurses during 2014. Results: No words or expressions considered divergent were found, with the exception of the word awareness in the title of the instrument and the expression medical acuity in Item K. In keeping with phase IV of the cultural translation and adaptation process, the expert committee proposed changing the expression 75 years or more to 65 years or more in the introduction to the instrument. In the Portuguese version for Brazil, the word sanita was replaced by the expression vaso sanitário. As for the adapted version, the participants did not express doubts or refer to difficulties in completing the instrument. Conclusions: The process of translation and cultural adaptation of Henas for the Portuguese language followed the stages recommended internationally and from which semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalence was obtained. Further research is needed to evaluate other properties of the instrument and its behavior with different samples.
Subject(s)
Humans , Health Evaluation , Nursing , Portugal , Brazil , Validation Study , Diagnostic ServicesABSTRACT
RESUMO Objetivo: caracterizar as internações por condições sensíveis à atenção primária em hospital regional do Distrito Federal. Método: estudo descritivo, tipo série de casos, que considerou usuários internados entre 2008 e 2012 no Hospital Regional de Ceilândia. A seleção das internações foi realizada com base na Lista Brasileira, e os dados obtidos no Sistema de Informações Hospitalares. Utilizou-se estatística descritiva no processamento e análise dos dados. Resultados: as ICSAP apresentaram tendência de crescimento, sobretudo em decorrência de doenças cerebrovasculares, doenças pulmonares e infecções no rim e trato urinário. Pacientes do sexo feminino e idosos apresentaram maior frequência de internações. Conclusão: os resultados poderão auxiliar gestores e profissionais de saúde na implementação de ações que objetivem maior resolubilidade da atenção primária, além de contribuir para a sistematização da assistência de enfermagem e melhoria do cuidado em saúde.
RESUMEN Objetivo: caracterizar las internaciones por condiciones sensibles a la atención primaria en hospital regional del Distrito Federal. Método: estudio descriptivo, tipo serie de casos, que consideró usuarios internados entre 2008 y 2012 en el Hospital Regional de Ceilândia. La selección de las internaciones fue realizada en base a la Lista Brasilera, y los datos obtenidos en el Sistema de Informaciones Hospitalarias. Se utilizó estadística descriptiva en el procesamiento y análisis de los datos. Resultados: as ICSAP (Internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria) presentaron tendencia de crecimiento, sobre todo en recurrencia de enfermedades cerebrovasculares, enfermedades pulmonares e infecciones en el rinón y tracto urinario. Pacientes del sexo femenino y ancianos presentaron mayor frecuencia de internaciones. Conclusión: los resultados podrán auxiliar gestores y profesionales de salud en la implementación de acciones que objetiven mayor resolución de la atención primaria, además de contribuir para la sistematización de la asistencia de enfermería y mejoría del cuidado en salud.
ABSTRACT Objective: to characterize hospitalizations for sensitive conditions to primary care of a regional hospital in the Federal District. Method: this is a descriptive study, such as case series that considered users admitted between 2008 and 2012 in the Regional Hospital of Ceilândia. The selection of hospitalizations was based on the Brazilian List, and the data were obtained from the Hospital information System. The descriptive statistics was used in the data processing and analysis. Results: ACSC (Ambulatory Care Sensitive Conditions) showed a growth tendency, mainly due to cerebrovascular diseases, lung diseases and infections in the kidney and urinary tract. Female and elderly patients showed a higher frequency of hospitalizations. Conclusion: the results may help managers and health professionals to implement actions that aim higher solvability of primary care, and contribute to the systematization of nursing care and improved health care.
Subject(s)
Humans , Female , Hospitalization , Primary Health Care , Brazil , Ambulatory Care , HospitalsABSTRACT
Este estudo objetivou relatar a experiência vivenciada na implantação do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde, Área de Concentração Atenção ao Paciente Crítico, da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, quanto à organização, caminhos traçados e desafios encontrados na formação da primeira turma de residentes, entre 2010 e 2011. As residências multiprofissionais em saúde destacam-se entre as principais estratégias utilizadas para o alcance da integralidade. No Programa as equipes - duas ao todo - foram compostas por um profissional de cada área: Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Nutrição e Odontologia. Cada equipe atendia, no mínimo, três pacientes considerados críticos e selecionados conforme critérios clínicos. Depois, cada residente procedia avaliação específica de sua área e, em conjunto, elaboravam o plano terapêutico singular. Melhor integração com a equipe médica constitui-se um dos desafios a serem alcançados. Esta residência explorou novos horizontes e preencheu algumas lacunas do processo de produção de saúde local.
This study aimed to report the experience of the implantation of the Multiprofessional Residency in Health program, in the area of concentration 'Care for the Critically-Ill Patient', run by the Federal University of Mato Grosso do Sul, regarding the organization, paths taken and challenges met in the qualification of the first group of residents, between 2010 and 2011. The multiprofessional residencies in health stand out among the main strategies used for achieving integrality. In the Program, the teams - two in all - were made up of one professional from each area: Nursing, Pharmacy, Physiotherapy, Nutrition and Dentistry. Each team attended a minimum of three patients considered to be critically ill, selected in accordance with clinical criteria. Later, each resident proceeded to an evaluation specific to his or her area, and, in conjunction, elaborated a single therapeutic plan. Better integration with the medical team constitutes one of the challenges to be achieved. This residency explored new horizons and filled some gaps in the process of production of local health.
Este estudio tuvo la finalidad de relatar la experiencia de la implantación del Programa de Residencia Multiprofesional en Salud, Área de Concentración Atención al Paciente Crítico, de la Universidad Federal de Mato Grosso do Sul, acerca de la organización, caminos elegidos y desafíos en la formación de la primera turma de residentes, entre 2010 y 2011. Las residencias multiprofesionales en salud se destacan entre las principales estrategias utilizadas para alcanzar la integralidad. En el Programa, los equipos - dos en total - fueron compuestos por un profesional de cada área: Enfermería, Farmacia, Fisioterapia, Nutrición y Odontología. Cada equipo atendía, en mínimo, tres pacientes considerados críticos y seleccionados de acuerdo a criterios clínicos. Después, cada residente hacía la evaluación específica de su área y, en conjunto, se elaboraba el plan terapéutico singular. Una integración más efectiva con el equipo médico se constituye un de los desafíos a alcanzar. Esta residencia exploró nuevos caminos y rellenó algunos huecos del proceso de producción de salud local.
Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Critical Care , Inservice TrainingABSTRACT
A avaliação da qualidade em saúde parte de parâmetros que vão direcionar as ações ofertadas aos usuários, além de subsidiar a construção de novos instrumentos avaliativos. O objetivo deste estudo foi verificar o estágio de desenvolvimento de uma Unidade de Saúde da Família (USF) da cidade do Recife, Pernambuco, segundo os padrões de qualidade preconizados pelo Ministério da Saúde. A metodologia utilizada foi um estudo descritivo de corte transversal com abordagem quantitativa. Foram aplicados 27 questionários semi-estruturados aos profissionais, residentes e alunos de graduação da USF. As respostas foram confrontadas com os Padrões de Qualidade da Avaliação para Melhoria da Qualidade. Os resultados demonstraram que a USF apresenta-se 100% adequada ao nível ?elementar? e 12,5% ao nível ?consolidado? para Infraestrutura e Equipamentos; para Insumos, Imunobiológicos e Medicamentos apresenta variação de 50 a 100% de adequação. Para Organização do Trabalho, 76% adequado ao ?elementar? e ?avançado?. O acolhimento, a utilização do cronograma e a participação dos agentes comunitários no planejamento das ações foram os aspectos positivos apontados. Conclui-se que uma avaliação participativa com enfoque na qualidade, refletindo sobre o estágio de desenvolvimento dos serviços oferecidos pela Estratégia Saúde da Família e envolvendo os estudantes contribui para o aprimoramento dos serviços.
The assessment of health care quality is based on parameters that will not only guide the attitudes towards the users, but also support the framing of new assessment tools. The objective of this study was to determine the development stage of a Family Health Unit in Recife, Pernambuco, Brasil, according to the quality standards established by the Brazilian Ministry of Health. The methodology consisted of a cross-sectional study with a quantitative approach. We applied 27 semi-structured questionnaires to professionals, residents and graduate students at USF. The responses were compared with the Quality Standards - AMQ (Evaluation for Quality Improvement). The results showed that the USF presents 100% suited to ?elementary? level and 12.5% a ?consolidated? level for Infrastructure and Equipment; for Inputs, Immunobiologicals and Medicine presents variation of 50% to 100% of adequacy. For Organization of Work, 76% suited to ?elementary? and ? advanced? level. The reception, the use of timeline and the participation of Community Health Agents in planning actions were mentioned as positives aspects. In conclusion, a participatory evaluation focusing on quality, reflecting the development stage of the services offered by the Family Health Strategy and involving students contributes to the improvement of services.
La evaluación de la calidad en salud parte de parámetros que orientarán las acciones ofrecidas a los usuarios, además de subsidiar la construcción de nuevos instrumentos evaluativos. El objetivo de este estudio fue verificar el nivel de desarrollo de una Unidad de Salud de la Familia (USF) de la ciudad de Recife, Pernambuco, según los estándares de calidad preconizados por el Ministerio da Salud. La metodología utilizada fue un estudio descriptivo de corte transversal con abordaje cuantitativo. Fueron aplicados 27 cuestionarios semiestructurados a los profesionales, residentes y alumnos de graduación de la USF. Las respuestas fueron confrontadas con los Estándares de Calidad da Evaluación para Mejora de la Calidad. Los resultados demostraron que la USF se presenta 100% adecuada al nivel ?elemental? y 12,5% al nivel ?consolidado? para Infraestructura y Equipamientos; para Insumos, Inmunobiológicos y Medicamentos presenta variación de 50 a 100% de adecuación. Para Organización del Trabajo, 76% adecuado al ?elemental? y ?avanzado?. El acogimiento, la utilización del cronograma y la participación de los agentes comunitarios en el planeamiento de las acciones fueron los aspectos positivos apuntados. Se concluye que una evaluación participativa con enfoque en la calidad, reflejando sobre el nivel de desarrollo de los servicios ofrecidos por la Estrategia Salud de la Familia y envolviendo los estudiantes contribuye al mejoramiento de los servicios.
Subject(s)
Quality of Health Care , Family Health , Total Quality Management , Quality Improvement , Health Services ResearchABSTRACT
OBJETIVO: Analisar a assistência pré-natal na prevenção da transmissão vertical da sífilis. MÉTODOS: Estudo transversal representativo para as gestantes de baixo risco atendidas em unidades de saúde do município do Rio de Janeiro, RJ, período de 2007 a 2008. A identificação de gestantes com diagnóstico de sífilis na gestação foi feita por meio de entrevistas, verificação do cartão de pré-natal e busca de casos notificados em sistemas públicos de informação em saúde. Os casos de sífilis congênita foram identificados por meio de busca nos sistemas de informação em saúde: Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do SUS. RESULTADOS: Foram identificados 46 casos de sífilis na gestação e 16 casos de sífilis congênita com uma prevalência estimada de 1,9% (IC95% 1,3;2,6) de sífilis na gestação e de 6/1.000 (IC95% 3;12/1.000) de sífilis congênita. A taxa de transmissão vertical foi de 34,8% e três casos foram fatais, um abortamento, um óbito fetal e um óbito neonatal, com proporções elevadas de baixo peso e prematuridade. A trajetória assistencial das gestantes mostrou falhas na assistência, como início tardio do pré-natal, ausência de diagnóstico na gravidez e ausência de tratamento dos parceiros. CONCLUSÕES: Estratégias inovadoras, que incorporem melhorias na rede de apoio diagnóstico, são necessárias para enfrentamento da sífilis na gestação, no manejo clínico da doença na gestante e seus parceiros e na investigação dos casos como evento sentinela da qualidade da assistência pré-natal.
OBJECTIVE: To evaluate antenatal care in reducing the vertical transmission of syphilis. METHODS: A cross-sectional study was designed to be representative of low-risk pregnancies in women cared for at the Brazilian Unified Health System (SUS) network in the city of Rio de Janeiro, from November 2007 to July 2008. Pregnant women diagnosed with syphilis were identified through interviews, checking their antenatal care card and searching for reported cases in the public health information systems. Cases of congenital syphilis were sought at the disease reporting system (Sinan), the Mortality Information System (SIM) and the SUS's Hospital Information System (SIH). RESULTS: Syphilis was identified in 46 of the pregnancies, and 16 cases of congenital syphilis were identified, resulting in a prevalence of 1.9% (95%CI 1.3;2.6) of syphilis in pregnancy and an incidence of 6/1,000 (95%CI 3;12/1,000) of congenital syphilis. The vertical transmission rate was 34.8% with three cases resulting in death (1 abortion, 1 stillborn and 1 neonatal death) and high proportions of prematurity and low birth weight. The healthcare pathway of those women revealed flaws in the care they received, such as late entry to antenatal care, syphilis remaining undiagnosed during pregnancy and lack of treatment for the partner. CONCLUSIONS: Innovative strategies are needed to improve the outcomes of syphilis in pregnancy, including improving the laboratory network, the quality of care delivered to the pregnant women and their sexual partners and, most important of all, investigating every case of congenital syphilis as a sentinel event in the quality of antenatal care.
OBJETIVO: Analizar la asistencia pre-natal en la prevención de la transmisión vertical de la sífilis. MÉTODOS: Estudio transversal representativo para las gestantes de bajo riesgo atendidas en unidades de salud del municipio de Rio de Janeiro, Sureste de Brasil, período de 2007 a 2008. La identificación de gestantes con diagnóstica de sífilis en la gestación fue realizada por medio de entrevistas, verificación de la tarjeta de pre-natal y búsqueda de casos notificados en sistemas públicos de información en salud. Los casos de sífilis congénita se identificaron por medio de búsqueda en los sistemas de información en salud: Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN), Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones Hospitalarios (SIH) del SUS. RESULTADOS: Se identificaron 46 casos de sífilis en la gestación y 16 casos de sífilis congénita con una prevalencia estimada de 1,9% (IC95% 1,3;2,6) de sífilis en la gestación y de 6/1.000 (IC95% 3;12/1.000) de sífilis congénita. La tasa de transmisión vertical fue de 34,8% y tres casos fueron fatales, un aborto, un óbito fetal y un óbito neonatal, con proporciones elevadas de bajo peso y prematuridad. La trayectoria asistencial de las gestantes mostró fallas en la asistencia, como inicio tardío del pre-natal, ausencia de diagnóstico en el embarazo y ausencia de tratamiento de las parejas. CONCLUSIONES: Estrategias innovadoras son necesarias para enfrentar la sífilis en la gestación, que incorporen mejorías en la red de apoyo diagnóstico, en el manejo clínico de la enfermedad en la gestante y sus parejas y en la investigación de los casos como evento centinela de la calidad de la asistencia pre-natal.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Pregnancy , Young Adult , Infectious Disease Transmission, Vertical/prevention & control , Pregnancy Complications, Infectious , Syphilis, Congenital/prevention & control , Syphilis/transmission , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Health Information Systems , Pregnancy Complications, Infectious/epidemiology , Prenatal Care , Prevalence , Quality of Health Care , Socioeconomic Factors , Syphilis, Congenital/epidemiology , Syphilis, Congenital/transmission , Syphilis/epidemiologyABSTRACT
O estudo objetiva descrever o percurso da prática profissional dos enfermeiros egressos dos Cursos de Especialização em Enfermagem Obstétrica (CEEO) da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN) Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e caracterizar a prática profissional desses enfermeiros. Trata-se de um estudo quantiqualitativo, onde os sujeitos foram 20 enfermeiros obstetras egressos do CEEO/EEAN que atuam no Município do Rio de Janeiro, sendo realizada a coleta por meio de entrevista semiestruturada durante os meses de março a setembro de 2008. Na análise de conteúdo emergiram duas categorias: o percurso da prática profissional dos enfermeiros obstetras egressos e o aproveitamento dos enfermeiros obstetras na especialidade. Conclui-se que é necessário trazer um maior aproveitamento dos egressos na sua prática nas instituições relacionadas ao parto e nascimento. Há falta de políticas institucionais visando o ciclo gravídico-puerperal focado na inserção da enfermagem obstétrica e a hegemonia médica traz consequências negativas para esse processo.
This study has a two-folded aim: to describe the course of professional practice of nurses with a degree from Specialization Courses in Obstetric Nursing (CEEO) at Anna Nery School of Nursing (EEAN)/Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ), and to characterize the professional practice of those nurses. This is a quantitative-qualitative study, whose subjects are 20 obstetric nurses with a degree from CEEO/EEAN, practicing in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Data collection was conducted through semi-structured interviews from March to September, 2008. Content analysis gave rise to two categories: the course of professional practice of obstetric nurses with a degree and the employment of obstetric nurses in their area ofspecialization. Conclusions show there must be better employment of students with a degree at parturition and birth-related health institutions. Lack of pregnancy and childbirth institutional policies focused on integration of obstetric nursing and medical hegemony brings negative consequences to this process.
El estudio tiene como objetivo describir el trayecto de la práctica profesional de los enfermeros egresos de los Cursos de Especialización de Enfermería Obstétrica (CEEO) de la Escuela de Enfermería Anna Nery (EEAN)/Universidad Federal de Rio de Janeiro (UFRJ) y caracterizar la práctica profesional de los mismos. Se trata de un estudio cuantitativo y cualitativo, donde los sujetos fueron 20 enfermeros obstetras egresos del CEEO/EEAN que actúan en el Municipio de Rio de Janeiro-Brasil, siendo realizada la colecta por medio de entrevista semi-estructurada durante los meses de marzo a septiembre de 2008. En el análisis de contenido emergieron dos categorías: el trayecto de la práctica profesional de los enfermeros obstetras egresos y lautilización de los enfermeros obstetras en la especialidad. Se concluye que es necesario traer un mayor aprovechamiento de los diplomados en su práctica en las instituciones relacionadas al parto y al nacimiento. Hay falta de políticas institucionales visando el ciclo gravídico-puerperal, enfocado en la inserción de la enfermería obstétrica y la hegemonía médica trae consecuenciasnegativas para ese proceso.
Subject(s)
Humans , Delivery of Health Care , Nursing Care , Obstetric Nursing , Nursing, Practical , Specialization , Professional Practice , Methodology as a SubjectABSTRACT
Atualmente a qualidade da atenção apresenta-se como um dos desafios ao Sistema Único de Saúde, devendo ser compreendida à luz dos princípios da integralidade, universalidade, equidade e participação social. Visando a melhoria da qualidade da atenção, o Ministério da Saúde desenvolveu a proposta "Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família", instrumento específico que busca o aprimoramento gerencial, técnico e científico. A Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba aderiu de maneira voluntária e participativa a esta proposta, situando a avaliação como instrumento permanente para tomada de decisões e a qualidade como um atributo fundamental a ser alcançado no SUS-Curitiba, ambas apropriadas pelos profissionais envolvidos na Estratégia. Este estudo tem por objetivo avaliar a qualidade autorreferida da ESF no município de Curitiba por meio do AMQ, identificando o estágio de qualidade alcançado pelos atores da SF no município. Para tal utilizou-se um estudo transversal e descritivo. No terceiro momento avaliativo, Curitiba contava com 49 Unidades Básicas de Saúde com Estratégia de Saúde da Família respondentes (instrumento 3), 153 equipes de saúde respondentes (instrumentos 4 e 5), um gestor municipal (instrumento 1) e uma Coordenação Municipal da Estratégia Saúde da Família (instrumento 2). Os resultados dos estágios de qualidade encontrados foram: qualidade Elementar (93,98%), qualidade em Desenvolvimento (90,79%), qualidade Consolidada (89,71%), qualidade Boa (88,25%) e qualidade Avançada (78,23%). Na perspectiva de melhoria contínua da qualidade, observou-se um incremento processual, com maior percentual em elementos dos padrões do estágio E, que abordam as condições elementares de estrutura e infraestrutura (qualidade E). A grande positividade das avaliações apresentadas, superior a 65% em todas as avaliações, indica o alto padrão de qualidade encontrado no município em todos os estágios de qualidade da AMQ. A forma de resposta dicotômica da AMQ não possibilita ver a evolução do trabalho realizado, devendo ser revista.
Currently, the quality of care is one of the main challenges to the National Health System (NHS) and it must be understood in the light of the principles of integrality, universality, equity and social participation. In order to improve the quality of care, the Brazilian Ministry of Health has developed the proposal "Quality Improvement Evaluation (QIE) of the Family Health Strategy (FHS)," a specific tool that aims at managerial, technical and scientific improvement. The Municipal Health Secretary of Curitiba has joined it voluntarily and proactively, placing the evaluation as a permanent instrument for decision-making and determining the quality as an attribute to be reached by the NHS-Curitiba. The purpose of this study was to evaluate the self-reported quality of the FHS in Curitiba through QIE, identifying the stage of quality achieved by the actors of the Family Health in the city. To this end, a cross-sectional descriptive study was used. In the third evaluation stage, Curitiba had 49 respondent Family Health Units (instrument 3), 153 respondent health teams (instruments 4 and 5), a municipal manager (instrument 1), and a Municipal Coordination of Family Health Strategy (instrument 2). The following results for quality levels were found: elementary quality (93.98%), quality under development (90.79%), consolidated quality (89.71%), good quality (88.25%) and advanced quality (78.23%). From the perspective of continuous quality improvement, it was possible to observe a procedural increase, with highest percentage in its E stage elements, which address the basic conditions of structure and infrastructure (quality E). The large amount of positive evaluations, greater than 65% in all assessments, demonstrates the high quality standard found in the city at all QIE stages. The evolution of the work performed cannot be verified due to the dichotomous QIE response and it should thus be revised.
Actualmente la calidad de atención se presenta como unos de los desafios al Sistema Unico de Salud, debiendo ser comprendida a la luz de los principios de la integralidad, universalidad, ecuidad y participación social. Visando la mejora de la calidad de atención, el Ministerio de la Salud desarrolló la propuesta "Evaluación de Mejora de Calidad de la Estratégia Salud de la Familia", instrumento específico que busca el mejoramiento administrativo, técnico y científico. La Secretaria Municipal de Salud de Curitiba adherió de manera voluntaria y participativa a esta propuesta, situando la evaluación como instrumento permanente para tomada de decisiones y la calidad como un atributo fundamental a ser alcanzado en el SUS- Curitiba, ambas apropriadas por los profesionales participantes en la Estrategia. Este estudio tiene por objetivo evaluar la calidad de auto-reporte de la ESF en Curitiba a través de AMQ, la identificación de la etapa de la calidad alcanzada por los actores de la Salud de la Familia en la ciudad. Para tal se utilizó un estudio transverso y descriptivo. En el tercer momento evaluativo, Curitiba contaba con cuarenta y nueve Unidades Salud de la Familia respondentes (instrumento 3), ciento y cincuenta y tres equipos de salud respondientes (instrumentos 4 y 5), un administrador municipal (instrumento 1) y una Coordenación Municipal de la Estrategia Salud de la Familia (instrumento 2). Los resultados de las etapas de calidad encontrados fueron: calidad Elementar (93,98%), calidad en Desarrollo (90,79%), calidad Consolidada (89,71%), calidad Buena (88,25%) y calidad Avanzada (78,23%). En la perspectiva de mejora continua de la calidad, se observó un aumento procesual, con mayor porcentaje en elementos de los padrones de la etapa E, que abarca las condiciones elementares de estructura e infra-estructura (calidad E). Las evaluaciones positivas de gran presentado más de 65% en todas las evaluaciones indica el alto nivel de calidad que se encuentran en la ciudad en todas las etapas de la calidad de la AMQ. La forma de la respuesta dicotómica AMQ no permite ver la evolución de la obra, debe ser revisado.
Subject(s)
Quality of Health Care , Health Evaluation , Family Health , Integrality in HealthABSTRACT
Esta pesquisa objetivou conhecer as percepções dos profissionais de saúde sobre o processo de acreditação hospitalar. Trata-se de estudo qualitativo realizado em um hospital de Belo Horizonte, em 2009. Os dados foram coletados por meio de entrevista com 34 profissionais de diferentes categorias e analisados com o suporte da análise de conteúdo. Os resultados mostraram que os profissionais têm assimilado de forma mecânica as questões referentes à acreditação. Assim, pecebe-se ausência de uma prática ancorada na reflexão e na crítica. Ademais, a dimensão objetiva do processo de acreditação, ou seja, as esferas técnica, processual e operacional foram privilegiadas em detrimento de aspectos subjetivos, sendo os últimos desconsiderados pelos sujeitos. A realização do estudo aponta a necessidade de sensibilização e de capacitação dos profissionais envolvidos na acreditação, considerando a complexidade desse processo e sua influência no trabalho dos profissionais das diferentes categorias e a importância de que seja assegurada a qualidade da assistência.
This research aims at assessing the perceptions of health professionals on the process of hospital accreditation. It is a qualitative study conducted in a hospital in Belo Horizonte, MG, Brazil, in 2009. Data were collected through interviews with thirty-four professionals of different categories and were analyzed with the support of content analysis. Results showed that professionals have mechanically assimilated accreditation-related issues. Their practice lacks reflection and criticism. Furthermore, the objective dimension of the accreditation process, that is, technical, procedural, and operational spheres were privileged at the expense of subjective aspects, the latter being disregarded by the subjects. Results indicate the need for awareness and training of the professionals involved in accreditation, given the complexity of this process, its influence on the work of professionals of different categories, and the importance of that to ensure the quality of care.
Esta investigación objetivó conocer las percepciones de los profesionales de salud sobre el proceso de acreditación hospitalaria. Se trata de estudio cualitativo realizado en un hospital de Belo Horizonte-MG-Brasil en 2009. Los datos fueron recolectados a través de entrevista con 34 profesionales de diferentes categorías y analizados con el suporte del análisis de contenido. Los resultados revelaron que los profesionales incorporan de modo mecánico las cuestiones referentes a la acreditación. Así, se percibe ausencia de una práctica basada en la reflexión y en la crítica. Además, la dimensión objetiva del proceso de acreditación, o sea, las esferas técnica, procesual y operacional fueron privilegiadas en detrimento de aspectos subjetivos, siendo los últimos desconsiderados por los sujetos. La realización del estudio apunta para la necesidad de sensibilización y de capacitación de los profesionales envueltos en la acreditación, considerando la complexidad de eso proceso y su influencia en el trabajo de los profesionales de diferentes categorías y la importancia de que sea asegurada la calidad de la asistencia.
Subject(s)
Accreditation , Hospital Administration , Health Facility Administration , Total Quality Management , Health Facilities , Quality of Health Care/organization & administration , Brazil , Qualitative Research , Health WorkforceABSTRACT
O estudo objetivou discutir as percepções dos usuários sobre a oferta e a resolutividade da regulação do acesso ao cuidado no contexto da atenção primária em saúde de Fortaleza/CE. Pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa, efetuada em 2010, em uma unidade básica de saúde, totalizando 25 sujeitos. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e analisados pela técnica de análise de conteúdo. Os participantes relataram fácil acesso à marcação de consultas, alta resolutividade dos problemas e efetividade do sistema de referência e contrarreferência. As principais limitações apontadas referem-se às dificuldades nos relacionamentos entre profissionais e usuários. Concluiu-se que a satisfação do usuário está relacionada com as características facilitadoras do atendimento e com a qualidade do serviço prestado.
This study discusses users' perceptions of offer and resolution concerning regulation of access to care in the context of primary health care in Fortaleza, Ceará, Brazil. It is an exploratory and descriptive piece of research of qualitative approach, conducted in 2010, with 25 users of a basic health unit. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed on the basis of content analysis technique. Participants reported easy access to appointments, high problem-solving and effectiveness rates on the reference and counter-reference system. Main limitations identified point to interpersonal relations between professionals and users. Conclusions show that users satisfaction result from both attendance and quality of service delivered.
El objetivo del estudio fue discutir la opinión de los usuarios cuanto a la oferta y a la resolución de la regulación del acceso a la asistencia en el contexto de la atención primaria en salud de Fortaleza/Ceará-Brasil. Pesquisa exploratoria y descriptiva, con enfoque cualitativo, realizada en 2010, en unidad básica de salud, con 25 sujetos. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada y analizados mediante la técnica de análisis de contenido. Los participantes informaron un fácil acceso a la marcación de consultas, la resolución de problemas es alta y efectividad del sistema de referencia y contrarreferencia. Las principales limitaciones se refieren a las dificultades en las relaciones entre profesionales y usuarios. Se concluyó que la satisfacción del usuario está relacionada con las características facilitadoras de la atención y con la calidad del servicio dado.