Mating behavior of the lemon shark, Negaprion brevirostris (Carcharhiniformes: Carcharhinidae), as revealed by citizen science in the Equatorial Atlantic Ocean / Comportamiento de apareamiento del tiburón limón Negaprion brevirostris (Carcharhiniformes: Carcharhinidae), revelado por la ciencia ciudadana en el Océano Atlántico Ecuatorial

Introduction: Knowledge on the mating behavior and habitat requirements of large sharks, including the lemon shark, Negaprion brevirostris, is scarce, hampering conservation efforts. Objective: To describe an area in the Equatorial Atlantic used as a mating ground by N. brevirostris, as well as part of the species pre-copulatory behaviors based on citizen reports. Methods: Between 2004 and 2019, recreational divers, dive guides and rangers from the Marine Protected Area (MPA) in Fernando de Noronha Archipelago (FEN) recorded courtship behaviour, females with mating scars, pregnant females, and adult males. Results: N. brevirostris was recorded mating in shallow waters (0.5-2 m deep) during the austral summer (December to March). A specific location in the MPA, Buraco da Raquel lagoon, was the main aggregation and mating site for adult N. brevirostris in FEN. Conclusions: Citizen science records allowed the identification of shallow waters as key sites for the reproduction of this shark in FEN. Results highlight the potential of citizen science contributions to knowledge of sharks in nature and show MPAs as essential for habitat conservation of sharks with decreasing populations along the Brazilian coast, such as N. brevirostris. We present management recommendations to protect N. brevirostris there and elsewhere.

Introducción: El conocimiento sobre el comportamiento reproductivo y requisitos de hábitat de apareamiento de los tiburones grandes, incluido el tiburón limón, Negaprion brevirostris, es escaso, lo que dificulta los esfuerzos de conservación. Objetivo: Describir un área en el Océano Atlántico ecuatorial utilizada como zona de apareamiento y las interacciones precopulatorias del tiburón limón con base en informes proporcionados por ciencia ciudadana. Métodos: Buzos recreativos, guías de buceo y guardaparques del Área Marina Protegida (AMP) en el archipiélago Fernando de Noronha (FEN) llevaron registros de comportamientos de cortejo, hembras con cicatrices de apareamiento, hembras preñadas y machos adultos, entre 2004 y 2019. Resultados: Las aguas poco profundas entre 0.5 y 2 m de profundidad son utilizadas como áreas de apareamiento por N. brevirostris durante el verano austral (diciembre a marzo). Un lugar específico, dentro del AMP (laguna de Buraco da Raquel), fue identificado como el principal sitio de agregación y apareamiento de adultos de N. brevirostris en FEN. Conclusiones: Registros de ciencia ciudadana permitieron identificar aguas poco profundas como sitios clave para la reproducción de este tiburón en FEN. Los resultados resaltan el potencial de las contribuciones de la ciencia ciudadana al conocimiento de los tiburones en la naturaleza y muestran que las AMP son esenciales para la conservación del hábitat de tiburones con poblaciones decrecientes a lo largo de la costa brasileña, como N. brevirostris. Presentamos recomendaciones de gestión para proteger a N. Brevirostri, allí y en otros lugares.

Forma necrótica de úlcera de Lipschütz / Necrotic type of Lipschütz ulcer

Resumen INTRODUCCIÓN: Las úlceras de Lipschütz son una causa infrecuente de úlcera genital, de alivio espontáneo y casi siempre benignas, aunque en algunas pacientes pueden dejar cicatrices genitales. Lo común es que aparezcan en mujeres jóvenes, antes del inicio de la vida sexual activa, en coincidencia con un cuadro catarral o pseudogripal. CASO CLÍNICO: Paciente de 18 años con una úlcera vulvar dolorosa, coincidente con un episodio de amigdalitis aguda y fiebre de 38 ºC. La paciente negó haber tenido relaciones sexuales. La úlcera alcanzó 3 a 4 cm, profunda, purulenta, con apertura del labio menor derecho y con importante componente necrótico. Para el control del dolor se le indicaron: corticoides, doxiciclina oral, crema con lidocaína y antiinflamatorios. Los análisis de laboratorio descartaron que se tratara de infección de trasmisión sexual. Al término del esquema terapéutico prescrito la evolución fue favorable, con desaparición de los síntomas, pero con una secuela: apertura del labio mayor derecho. CONCLUSIONES: La úlcera de Lipschütz es una causa infrecuente de úlcera vulvar. Su tratamiento consiste en el control de los síntomas y casi siempre se cura en el transcurso de 4 a 6 semanas, sin dejar lesiones. El diagnóstico solo puede establecerse luego de excluir otras causas más frecuentes de úlcera vulvar.

Abstract INTRODUCTION: Lipschütz ulcers are an infrequent cause of genital ulcer, of spontaneous relief and almost always benign, although in some patients they may leave genital scars. They usually appear in young women, before the onset of active sexual life, coinciding with a catarrhal or flu-like condition. CLINICAL CASE: 18-year-old female patient with a painful vulvar ulcer, coinciding with an episode of acute tonsillitis and fever of 38 ºC. The patient denied having had sexual intercourse. The ulcer was 3 to 4 cm, deep, purulent, with opening of the right labium minora and with a significant necrotic component. For pain control she was prescribed corticosteroids, oral doxycycline, lidocaine cream and anti-inflammatory drugs. Laboratory tests ruled out sexually transmitted infection. At the end of the prescribed therapeutic scheme the evolution was favorable, with disappearance of symptoms, but with a sequel: opening of the right labium majus. CONCLUSIONS: Lipschütz ulcer is a rare cause of vulvar ulcer. Its treatment consists of symptom control and it almost always heals within 4 to 6 weeks, leaving no lesions. The diagnosis can only be established after other more frequent causes of vulvar ulceration have been excluded.

Métodos para Valoración del Perjuicio Estético Causado Por Cicatrices Faciales

RESUMEN: Dentro del daño estético, las cicatrices son las secuelas más frecuentes. Al momento de su valoración médicolegal, hay que considerar las distintas formas en que se pueden presentar, además de su visibilidad a distancia. El objetivo de esta revisión es conocer los distintos métodos existentes usados para la valoración del perjuicio estético causado por cicatrices faciales. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed y Scielo, obteniéndose cuatro artículos atingentes al tema. Llama la atención la escasez de métodos estandarizados para su valoración, advirtiendo, además, que los pocos baremos existentes son para valorar el daño en el ámbito civil o laboral. Para estandarizar los criterios clínicos y medicolega les es recomendable el uso de métodos cuantitativos. Finalmente, al momento de evaluar las secuelas de las lesiones, es importante considerar no sólo el compromiso estético y funcional, sino también las implicancias biopsicosociales en la vida del individuo.

ABSTRACT: In relating to facial aesthetic damage, scars are the most frequently observed. When these scars are assessed for medico-legal purpose, it is necessary to consider the different ways in which they can be presented, and their visibility from distance. This review has as objective to evaluate the different existing methods used for the assessment of cosmetic damage caused by facial scars. The bibliographic search was carried out in PubMed and Scielo, where four articles related to the topic were found. The shortage of standardized methods for their assessment is striking, in addition, draws attention that the few existing scales are used to assess the damage in civil and labour affairs. To standardize clinical and medico-legal criteria, the use of quantitative methods is recommended. Finally, to evaluate the result of the injuries, it is important to consider not only the aesthetic and functional consequences, but also the biopsychosocial implications in the life of an individual.

Seguridad, eficacia y tolerabilidad de un novedoso apósito de gel de silicona para uso posoperatorio en cirugía dermatológica / Safety, efficacy and tolerability of a novel silicone gel dressing for postoperative use in dermatological surgery

Durante muchos años, el gel de silicona ha tenido un rol primario en el tratamiento y la prevención de cicatrices anómalas en forma de cicatrices hipertróficas y queloides luego de la epitelización. Los autores publican los hallazgos preliminares sobre el uso de un novedoso apósito de gel de silicona grado médico que forma una película y que fue aprobado para ser usado en heridas abiertas y en lesiones de la piel como único tratamiento y en combinación con otros tratamientos previos a la reepitelización. Un estudio observacional de 105 pacientes analizó la efectividad del gel de silicona en la estimulación de la epitelización acelerada, la reducción de la respuesta inflamatoria y la prevención de la formación de cicatrices. El estudio se realizó en una variedad de intervenciones quirúrgicas dermatológicas. Las observaciones de los autores confirmaron el rol de la silicona en la aceleración de la cicatrización de heridas, la prevención de la formación de cicatrices y la utilidad de este nuevo apósito de silicona que forma una película cuando se lo combina con otras modalidades de tratamiento. (SKINmed. 2012; 10:S1- S7).

For many years, silicone gel has played a primary role in the treatment of prevention of abnormal scars in the form of after epithelialization. The authors publish the pre-elimination findings use of a novel medical grade silicone gel dressing that form a film that was approved for use in open wounds and in skin as the only treatment and in combination with other treatments prior to re-epithelialization. An observational study of 105 patients analyzed the effectiveness of silicone gel in the stimulation of accelerated epithelialization, reducing the inflammatory response and preventing the formation of scars. The study was conducted on a variety of dermatological surgeries. The authors' observations confirmed the role of silicone in acceleration of wound healing, prevention of the formation of the usefulness of this new silicone dressing that forms a film it is combined with other forms of treatment.

Abordaje dermatofuncional en paciente post quirúrgico de colgajo fasciocutáneo / Dermato-functional approach of fasciocutaneous flap in post surgical patient

Introducción: Muchos de los traumatismos de gran impacto ocasionados por accidentes de tránsito producen fracturas expuestas en los miembros inferiores, con exposición de las partes blandas. Se presenta el caso clínico de un paciente con diagnóstico de osteomielitis crónica de tibia izquierda, post operado de colgajo fasciocutáneo de gemelo interno e injerto de piel en la pantorrilla. Descripción del caso: Varón de 27 años internado 45 días en la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital de Clínicas, recibe 16 sesiones de tratamiento kinésico, desde la etapa pre, post quirúrgica y alta hospitalaria. En la evaluación pre quirúrgica se observa una herida abierta en la zona de la pierna izquierda cubierta por apósitos y sistema de aspiración y compactación al vacío, cicatrices adheridas en la rodilla, limitación de la movilidad del tobillo y rodilla, secuela de las lesiones e intervenciones anteriores, es sometido a una cirugía reconstructiva a nivel de la pierna. Los objetivos kinésicos planteados fueron: educar al paciente y su familia sobre los cuidados del injerto y la cicatrización, mejorar la movilidad articular, flexibilidad, fuerza muscular, disminuir los acortamientos musculares y, flexibilizar las cicatrices adheridas. Discusión: Los traumatismos de alta energía en miembros inferiores se asocian con frecuencia a defectos de partes blandas y su reconstrucción puede ser una tarea desafiante, la rehabilitación física desde el cuidado post quirúrgico inmediato hasta el alta, devolvieron al paciente su máxima independencia funcional en un corto periodo de tiempo en tras un largo periodo de hospitalización.

Introduction: Many of the high impact injuries caused by traffic accidents produce compound fractures in the lower limbs, with soft tissue exposure. We are presenting the clinical case, diagnosed with chronic osteomyelitis of the left tibia, post-operated fasciocutaneous flap of the internal calf and skin graft in the calf. Case Description: A 27-year-old male patient is admitted to the Plastic Surgery Unit of the Hospital de Clínicas for 45 days, receives 16 sessions of kinesthetic treatment, from the pre, post-surgical and hospital discharge stage. In the pre-surgical evaluation, an open wound is observed in the area of the left leg covered by dressings and aspiration system and vacuum compaction, scars attached to the knee, limitation of ankle mobility and knee sequelae of previous injuries and interventions, is undergoing reconstructive surgery at the level of the leg. The kinesic objectives proposed were: educate the patient and his family about graft care and healing, improve joint mobility, flexibility, muscular strength and reduce muscle shortening, making the attached scars more flexible. Discussion: High-energy trauma in the lower limbs is often associated with soft-tissue defects and its reconstruction can be a challenging task. Physical rehabilitation from immediate postsurgical care to discharge has restored the patient's maximum functional independence in a short period of time after a long period of hospitalization.

Efecto de la dehidroepiandroesterona y el acetónido de triamcinolona sobre la línea celular 3T3-L1 / Effect of dehydroepiandroesterone and triamcinolone acetonide on 3T3-L1 cell line

RESUMEN: La piel es el órgano más extenso en el ser humano, su integridad representa protección contra diferentes agentes químicos, biológicos y mecánicos. Las lesiones ocasionadas en este tejido se resuelven mediante la formación de una cicatriz, sin embargo, diferentes alteraciones moleculares pueden sobre estimular este proceso, lo que conlleva a la formación de cicatrices aberrantes (hipertrófica o queloide). El tratamiento más recomendado para este tipo de lesiones es la aplicación intralesional del acetónido de triamcinolona (AT) y por otro lado, la dehidroepiandrosterona (DHEA) es una pro-hormona que posee una gran variedad de efectos biológicos como: regulación de la síntesis de fibras de colágeno, protección celular, propiedades antitumorales, antiinflamatorias y antioxidante. En este trabajo, se estudió la combinación de AT-DHEA sobre la proliferación y muerte celular en la línea celular de fibroblastos 3T3-L1. Los resultados mostraron que la AT a 100 M y la DHEA a 1000 M inhiben la proliferación en un 50 y 40% respectivamente. La combinación de AT-DHEA (10000-10 M) inhibe la proliferación celular e inducen muerte celular programada, entonces esta combinación pudiera utilizarse en cicatrices hipertróficas o queloides para su eliminación.

ABSTRACT: The skin in the human is the largest organ, his integrity represents protection against various chemical, biological and mechanical agents. The injuries in this tissue are solved by forming a scar, however, different molecular alterations may overstimulate this process, leading to the formation of aberrant scars (hypertrophic or keloid). The most recommended treatment for such injuries is the intralesional application of triamcinolone acetonide (TA) and on the other hand, dehydroepiandrosterone (DHEA) is a pro-hormone that has a wide variety of biological effects such as regulation of the synthesis of collagen fibers, cell protection, anti-tumor properties, anti-inflammatory and antioxidant. In this paper, the combination of AT-DHEA on proliferation and cell death in fibroblast cell line 3T3-L1 was studied. The results showed that the AT 100 and 1000 M DHEA to inhibit proliferation by 50 and 40% respectively. The combination of AT-DHEA (10000-10 M) inhibits cell proliferation and induce programmed cell death, so this combination could be used in hypertrophic or keloid scars for disposal.

Hidroa vacuniforme: informe de un caso con respuesta terapéutica favorable a cloroquina y tacrolimus ungüento al 0.1% / Hydroa vacciniforme: One case report and response to tacrolimus oinment and antimalarials

La hidroa vacuniforme es una rara fotodermatosis idiopática de curso crónico-recidivante, especialmente durante los meses de verano que comienza en la niñez, para desaparecer hacia la adolescencia. Se caracteriza por la aparición repetida de pápulo-vesículas, cubiertas por costras hemáticas en la piel fotoexpuesta, que van dejando cicatrices varioliformes permanentes. Se describe una presentación clásica estival de naturaleza benigna y otra grave, vinculada con infiltración linfocítica maligna.

Hydroa vacciniforme is a rare idiopathic photodermatosis with a chronic relapsing course, especially during the summer months beginning in childhood, to disappear into adolescence. It is characterized by the repeated occurrence of papulovesicles covered by hematic scabs on the photo exposed skin, that leave permanent varioliform scars. A classic benign presentation and another severe and malignant form with lymphocytic infiltration are described.

Prevalencia de cicatrices retinocoroideas por toxoplasma en una población del Paraguay / Prevalence of toxoplasma retinochoroidal scars in a paraguayan population

El objetivo del trabajo fue determinar la prevalencia de cicatrices retinianas por toxoplasmosis en la población adulta en el municipio de San Francisco de Atyra en Paraguay. Se examinó dicha población desde julio del 2013 hasta marzo 2014, con la participaron en forma voluntaria de 61 familias seleccionadas al azar y dentro de cada una de ellas un integrante mayor de 18 años igualmente seleccionado al azar. Se realizó la toma de la agudeza visual utilizando la cartilla de Snellen en cada ojo por separado a 6 metros del paciente, refracción automatizada, prueba refractiva, biomicroscopía en lámpara de hendidura con énfasis en la profundidad de la cámara anterior de forma inmediata se descartaron pacientes con cámaras anteriores pandas o estrechas (utilización de gonioscopio mirrow 4 mini), presión intraocular, instilación de Tropicamida 0,5%/Fenilefrina HCL 5% en cada ojo, evaluación del polo posterior en lámpara de hendidura con lente de 90D Superfield, oftalmoscopia indirecta con lente de 20D y fotografía en la cámara no midriática. El diagnóstico de toxoplasmosis ocular fue basado en criterios clínicos, y aspectos de la cicatriz de la lesión por retinocoroiditis. Recibieron evaluación oftalmológica 61 pacientes de los cuales 6 pacientes fueron excluidos. La prevalencia de cicatrices corioretininanas fue del 9,1%, siendo más frecuente en hombres sin predilección de edad ni de lateralidad ocular, con agudeza visual igual o mejor a 20/40 con su mejor corrección.

The objective of this study was to determine the prevalence of retinal scars caused bytoxoplasmosis in an adult population from the municipality of San Francisco de Atyra inParaguay. The population of this town was examined from July, 2013 to March 2014.Sixty families, randomly selected, participated voluntarily and within each of them amember older than 18 years of age also selected randomly. Visual acuity was measuredusing the Snellen chart in each eye separately at 6 meters from the patient, as well as theautomated refraction, refraction test, biomicroscopy with a slit lamp with emphasis in thedepth of the anterior chamber. Patients with panda or narrow front chambers (use of amini 4 mirror gonioscope) were discarded. Intraocular pressure, instillation of tropicamide0.5%/phenylephrine HCl 5% in each eye, evaluation of the posterior pole in a slit lampwith 90D Superfield lens, indirect ophtalmoscopy with 20D lenses and photography with non-mydriatic camera were also carried out. The diagnosis of ocular toxoplasmosis wasbased in clinical criteria and aspects of the lesion scar by retinochoroiditis. Sixty onepatients were evaluated ophtalmologically and six were excluded. The prevalence ofchorioretinal scars was 9.1% being more frequent in men without age predominance orocular laterality, with visual acuity equal to or better than 20/40 with its best correction.

Técnicas quirúrgicas y láser en cicatrices atróficas de acné / Surgical and laser techniques in atrophic acne scars

Las cicatrices de acné, especialmente las de tipo atrófico, constituyen una complicación frecuente del acné vulgar que se asocia a un importante impacto psicológico. Múltiples terapias se han utilizado para mejorar su aspecto, sin embargo, ninguna ha demostrado ser completamente eficaz y segura. El tratamiento quirúrgico en acné cicatricial incluye técnicas como escisión elíptica, escisión o elevación por punch, subcisión y distintos tipos de láser. El objetivo de esta revisión es presentar la evidencia disponible respecto a las técnicas quirúrgicas y dispositivos láser utilizados en cicatrices atróficas de acné.

Acne scars, especially the atrophic type, are a common complication of acne vulgaris, which is associated with a major psychological impact. Multiple therapies have been used to improve its appearance, however, none has proven completely effective and safe. Surgical treatment includes surgical techniques such as elliptical excision, punch excision or elevation, subcision and different types of lasers. The aim of this review is to present the available evidence regarding the surgical techniques and laser devices used in atrophic acne scars.

Tratamiento integral del paciente gran quemado / Comprehensive treatment of severe burnt patient

Paciente masculino de 47 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial. En mayo de 2009 sufrió un accidente en su hogar con gasolina inflamada, lo que le produjo lesiones en cara, cuello anterior, tronco y extremidades. Estas alcanzaron el 67,7 % de la superficie corporal total, de ellas el 51,3 % fueron quemaduras hipodérmicas y el 16,4 % dérmicas AB, para un índice de gravedad de 59,5 y pronóstico de vida de crítico extremo. Se decide ingreso en régimen de terapia intensiva del Servicio de Caumatología del Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto”, donde se le realizaron varios tratamientos quirúrgicos. Tuvo una estadía hospitalaria de 98 días. Al alta quedaron como secuelas posquemaduras, múltiples cicatrices hipertróficas y queloideas en todo su cuerpo, sindactilia en mano izquierda y microstoma. Regresó a nuestro servicio a los 2 años y 6 meses para tratamiento reconstructivo de cicatriz queloidea que interesaba mentón y labio superior, así como del microstoma. Se realizó la reconstrucción de la zona afectada mediante la combinación de plastias locales y a distancia. Se obtuvo satisfactorios resultados estéticos y funcionales, lo que demuestra que el tratamiento integral del paciente quemado garantiza la sobrevida, el control de la sepsis, la mejoría estética, funcional y de la esfera psíquica.

A 47 year-old male patient with a history of hypertension suffered an inflamed gasoline accident at home in May 2009. This accident produced lesions on his face, anterior neck, trunk and limps. These burns reached 67.7 % of the total body surface area, out of which 51.3 % were hypodermic burns, and 16.4 % dermal AB, for a 59.5 severity index and prognosis of extremely critical. His admission is decided in intensive care regimen of the Burn Therapy Service at the Central Military Hospital where various surgical treatments were performed. He had a hospital stay of 98 days. At discharge sequelae were left as post burns, multiple keloids and hypertrophic scars all over his body, syndactyly microstoma in his left hand. The patient returned to our service at 2 years and 6 months for reconstructive treatment of keloid scar affecting his chin and upper lip, and the microstoma. Reconstruction of the affected area was performed by combining local and distance plasty. Satisfactory aesthetic and functional results were obtained, demonstrating that comprehensive treatment of burn patients guarantees survival, sepsis control, aesthetic, functional and psychic sphere improvement.

Análisis de los criterios médico legales para la valoración del perjuicio estético en el rostro en la clínica médico forense: estudio de casos penales en el año 2011 / Analysis of legal medical criteria for the assessment of disfigurement on the face in forensic medical clinic: study of criminal cases in 2011

El presente trabajo busca responder a la necesidad de contar con un estudio actualizado sobre valoración del perjuicio estético en el rostro en el campo de la medicina legal en Costa Rica. Para este estudio se utilizó una población de 239 casos valorados por secuelas de lesiones en el rostro extraídos de los expedientes de la Sección de Clínica Médico Forense del Departamento de Medicina Legal en el año 2011. Se utilizaron variables sociodemográficas y variables utilizadas en la caracterización y valoración del perjuicio estético en el rostro. dentro de los resultados más relevantes del estudio se evidenció un predominio de casos del sexo masculino y en el grupo de edad de los 20 a 29 años, las lesiones encontradas, en la mayoría de los casos, fueron producidas con un objeto contundente. El tipo de perjuicio estético más encontrado fueron las cicatrices, en más de la mitad de los casos no se indicó si las cicatrices producían alteración de la armonía facial o si eran retráctiles y en una tercera parte tampoco se mencionaba si producían alteración de la mímica facial. La mayoría de las cicatrices se describieron como hipocrómicas y planas. En cuanto a la visibilidad más de la tercera parte de los casos presentaban lesiones descritas como visibles a distancia de conversación y un 20% se describieron como visibles a distancia social. Solamente la quinta parte de los casos valorados, se catalogaron como con marca indeleble. En cerca de un 70% de los casos no se estableció porcentaje de incapacidad permanente. El presente estudio refleja la importancia de la valoración del perjuicio estético en la actualidad así como la necesidad de contar con criterios estandarizados para realizar este tipo de valoraciones así como para determinar la presencia de marca indeleble en el rostro.

The present study aims to answer the need to have an up to date study related to facial aesthetic damage assessment in the field of legal medicine in Costa Rica. For this study it was used a population of 239 cases evaluated for facial injury sequels extracted from the files of the Clinical Forensic Medicine Section of the Legal Medicine Department in Costa Rica during the year 2011. Variables used include socio demographic and others used in characterization and evaluation of facial aesthetic damage. Among the most relevant results of this study it was evidenced a predominance of masculine cases and in the group of 20 to 29 years, the injuries, in the majority of cases, were produced by a blunt object. The most frequent type of aesthetic damage encountered were the scars, in more than half of the cases it was not indicated if the scars produced alteration of the facial harmony or if they were retractable and in a third of cases it was not mention if there was facial mimic alteration. The majority of the scars were described as hipocromic and flat. In regard to visibility, in more than a third of the cases the alterations were described as visible in conversation distance and 20% as visible in social distance. Only a fifth part of the cases were cataloged as indelible mark. In nearly a 70% of the cases no percentage of permanent impairment were established The present study reflects the importance of the evaluation of the aesthetic damage nowadays and also the need to have standardized criteria to perform this kind of assessment and to determine the presence of facial indelible mark.

Satisfacción de pacientes con cicatrices atróficas de acné tratados con láser ablativo y/o técnicas quirúrgicas / Satisfaction of patients with atrophic acne scars treated with ablative laser and / or surgical techniques

Las cicatrices atróficas constituyen una complicación frecuente del acné vulgar. Existen múltiples tratamientos quirúrgicos, aunque ninguno ha demostrado ser satisfactorio. Se realizó un estudio transversal retrospectivo de 47 pacientes con cicatrices atróficas de acné intervenidos mediante Cirugía Punch (CP) y/o Láser CO2 10.600 nm (LCO), a quienes se aplicó un cuestionario validado entre Abril y Septiembre de 2014. El 63,8 por ciento recibió tratamiento solo con LCO, el 10,6 por ciento solo con CP y el 25,6 por ciento recibió ambos tratamientos. Respecto al grado de satisfacción, el 9 por ciento refirió un puntaje de 10 luego del procedimiento, el 32 por ciento entre 7-9, el 43 por ciento entre 4-6 y un 17 por ciento entre 0-3. El 66 por ciento de los pacientes refirió que los efectos se mantienen en el tiempo y el 21 por ciento reportó efectos adversos. El tratamiento quirúrgico de las cicatrices atróficas de acné con técnicas como CP y/o LCO consigue grados de satisfacción moderados, con efectos mantenidos a largo plazo y escasos efectos adversos.

Atrophic scars are a common complication of acne vulgaris. There are multiple surgical treatments, but none have proved satisfactory. A retrospective cross-sectional study of 47 patients with atrophic acne scars surgery was performed by Punch Surgery (CP) and / or CO2 Laser 10,600 nm (LCO), a validated questionnaire between April and September 2014 was applied. 63.8 percent received only LCO treatment, only 10.6 percent CP and 25.6 percent received both treatments. Regarding the degree of satisfaction, 9 percent reported a score of 10 after the procedure, 32 percent between 7-9, 43 percent between 4-6 and 17 percent 0-3. 66 percent of patients reported that the effects are maintained over time, and 21 percent reported adverse effects. Surgical treatment of atrophic acne scars with techniques such as CP and / or LCO achieved moderate degree of satisfaction with maintained long-term effects and few adverse effects.

Técnica CROSS en cicatrices de acné / CROSS technique in acne scars

La cicatrización patológica es una complicación frecuente del acné que resulta del daño en la piel que se produce durante la curación de dicho proceso inflamatorio. Muchos pacientes desarrollarán cicatrices a pesar de un tratamiento oportuno y adecuado. A grandes rasgos se consideran dos tipos de cicatrización patológica: excesiva (cicatrices hipertróficas y queloides) e insuficiente (cicatrices atróficas). Estas últimas se ven en el 80-90% delos casos y se subclasifican en pica hielo, ondulada y en caja. Múltiples tratamientos se usan para eliminar las cicatrices del acné. A menudo, una combinación de varias técnicases necesaria para un tratamiento efectivo. La técnica CROSS es una modalidad terapéutica segura, eficaz y rentable en el tratamiento de las cicatrices pica hielo sin complicaciones significativas.

Pathological scarringis a common complication of acne that results from the skin damagethat occurs during the healing of this inflammatory process. Many patients develop scarringdespite a timely and appropriate treatment. Roughly two types of scarring are considered:excessive (hypertrophic scars and keloids) and insufficient (atrophic scars). The latter are seen in 80-90% of cases and are subclassified into ice pick, rolling and box car. Multiple treatments are used to remove acne scars. Often a combination of several techniquesis necessary for an effective treatment. The CROSS technique is a safe, effective andprofitable therapeutic modality for the treatment of ice pick scars without significant complications.

Generalidades de colgajos y su importancia en la relación con la reparación del daño corporal / General flap and its importance in relation to repair bodily harm

El daño corporal es tema de gran discusión en el marco médico legal. Las repercusiones funcionales y estéticas constituyen una secuela de gran importancia para los pacientes. Es mediante técnicas quirúrgicas como los colgajos, que se ha logrado prevenir cicatrices retráctiles y marcas indelebles en el rostro. Siendo estos últimos bloques vascularizados de tejido que se movilizan a partir de un sitio donador y se clasifican según su composición, vascularización y el método de diseño y transferencia. Dichos puntos, se discutirán a continuación.

Bodily harm is the subject of much discussion in the forensic context. The functional and aesthetic impact constitute a sequel of great importance for patients. It is through surgical techniques such as flaps, which has been successful in preventing retractile scars and indelible facial mark. Latter being vascularized tissue blocks that move from a donor site and are classified according to their composition, vascularization and the design method and transfer. This subjects, are discussed below.

Síndrome Lennox-Gastaut. Manifestaciones odontológicas / Lennox-Gastaut Syndrome. Dental manifestation

El síndrome de Lennox-Gastaut (LG) es una encefalopatía epileptiforme de la infancia caracterizado por convulsiones frecuentes e intratables, retraso mental y electroencefalograma característico. Supone entre el 5-10% de los desórdenes convulsivos de la infancia y es más frecuente en varones. Se presenta el caso de un niño de 7 años y 11 meses de edad con xerostomía por ingesta de medicamentos, y secundariamente aumento de caries, piezas desgastadas por el bruxismo y cicatrices en lengua y mucosa labial como secuela del trauma durante la crisis.

The Lennox-Gastaut syndrome (LG) is an epileptic encephalopathy of childhood characterized by frequent intractable seizures, mental retardation and characteristic electroencephalogram. It accounts for 5-10% of convulsive disorders of childhood and is more common in male children. We report the case of 7 years 11 months old child with xerostomia by drug intake, increased secondary caries, bruxism and worn dental parts, scars of the tongue and labial mucosa in the aftermath of trauma during the crisis.

Dermatosis congénita vesicular y erosiva con cicatrices reticuladas. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Congenital erosive and vesicular dermatosis healing with reticulated supple scarring. A case report and review of the literature

La dermatosis congénita vesicular y erosiva con cicatrices reticuladas es un raro desorden cutáneo de etiología desconocida con lesiones evidentes al nacimiento. Presentamos una niña con esta condición, la cual representa el primer caso diagnosticado en la Argentina, junto a una revisión dela literatura.

Congenital erosive and vesicular dermatosis healing with reticulated, supple scarring is a rare cutaneouscondition of unknown etiology. It presents with patchy or generalized erosion and vesiclesrecognizable at birth, that heal with reticulated scarring. We report a female child with thiscondition, the first recognized in Argentina, together with a review of the literature.

Eficacia y seguridad en el tratamiento conservador de cicatrices hipertróficas y queloides con heparina, Extracto Cepae y Alantoína / Efficacy and safety in the conservative treatment of hypertrophic scars and keloids with Heparin, Extract Cepae and Allantoin

Con el objetivo de evaluar la eficacia clínica de un producto compuesto por heparina sódica 50 UI, Allium cepae 10 %, alantoína 1 % en la evolución de cicatrices patológicas, se realizó un ensayo abierto en un solo centro de la Ciudad de Buenos Aires. La muestra incluyó a 50 pacientes que presentaban cicatrices no fisiológicas (hipertróficas y queloides) producto de cirugías estéticas o reconstructivas. Luego de un período de seis meses de tratamiento se controló su resultado mediante el análisis morfológico de la cicatriz y la intensidad de los síntomas acompañantes. Al completar la terapia de tres aplicaciones diarias del compuesto, se evidenció una reducción promedio del 33,3 % del ancho y 42,7 % de la altura de la lesión.

Manifestaciones oculares y orbitarias de enfermedades gastrointestinales / Ocular and orbital manifestations of gastrointestinal diseases

El propósito de este artículo es revisar las patologías de origen gastrointestinal que se manifiestan sobre los tejidos oculares, en algunos casos, como signo predictor o temprano de la enfermedad y en otros, generando enfermedad sobre el ojo y/o sus anexos.De igual manera se revisan patologías sistémicas de origen no ocular ni gastrointestinal pero que terminan envolviendo en su curso a ambos sistemas.

The purpose of this article is to perform a review over gastrointestinal diseases can affect the ocular tissues. Sometimes like a predictor symptom and in other instances the eye become as a one of the many organs affected by the severity of the basis disease. In the same way both gastrointestinal system and visual system may be involved as part of a systemic disease.

Tratamiento combinado de cicatrices de larga evolución: Resultado estético y reparador en una adolescente / Combined treatment of old scars: Aesthetic and reparative results in an adolescent

Las cicatrices extensas son lesiones que condicionan la vida de los pacientes que las padecen, produciendo retracción social o como en este caso condicionando la vestimenta de una joven adolescente de 15 años. Se realiza el tratamiento de cicatrices postquemadura que padece desde los 2 meses de edad, combinando diversos métodos como peeling, mesoterapia, dermoabrasión y ultrasonido, obteniendo como resultado la mejoría clínica, estética y psicológica, brindándole una calidad de vida superior.

Extensive scars modify the patient's life. Significant scarring causes functional and cosmetic deformities, discomfort and psychological stress. We report a teenager, who suffered from burning when she was two months old. She has been under scar treatment combining several methods such as peeling, mesotherapy, manual dermoabrasion and ultrasound. Up to now, we improved the patient's life quality, obtaining a clinical improvement, such as aesthetic and psychological one.

Avaliação da ação da associação de cepalin®, alantoína e heparina sódica* na evolução do processo de cicatrização de incisões cirúrgicas / Evaluation of the Cepalin®, allantoin and sodic heparin association in the process of surgical incisions healing

Objetivo: Avaliar a eficácia da associação de cepalin, alantoína e heparina sódica (Contractubex®), aplicada topicamente sob forma de massagem, na qualidade das cicatrizes pós-cirúrgicas de pacientes submetidos a mamoplastias redutoras e abdominoplastias.Tipo de estudo: Prospectivo, observacional, duplo-cego, randomizado, placebo controlado.Local do estudo: Serviço de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital do Servidor Público Estadual na cidade de São Paulo - Brasil.Sujeitos do estudo: Foram 60 pacientes do sexo feminino submetidas a mamoplastia redutora ou abdominoplastia, randomizadas para receber aplicação do produto teste ou placebo sobre as cicatrizes cirúrgicas a partir do 21º dia de pós-operatório, durante seis meses.Principal resultado observado: O sucesso do tratamento, considerado quando a qualidade das cicatrizes fossem consideradas boas ou excelentes ao seu final.Resultados: Entre as 60 pacientes randomizadas, 58 permaneceram até o final do estudo, sendo que 30 receberam tratamento com o produto teste e 28 placebo. Na análise dos resultados se comparou os eventos sucesso e insucesso com a utilização de placebo ou produto teste isoladamente de insucessos entre o placebo ou produto teste e, finalmente, de sucessos entre o placebo ou produto teste. Posteriormente, realizaram-se duas análises complementares: a primeira analisando-se as freqüências de sucessos entre os vários observadores, comprovando-se que todos obedeceram aos mesmos critérios na avaliação a segunda, comparou-se por aderência, o total de sucessos com o de insucessos para comprovar que, caso o produto teste fosse superior, não importasse quais parcelas tivessem sido agregadas, desde que atribuídas ao simples acaso, a superioridade fosse mantida. Foram aplicados testes de Quiquadrado para a análise das variáveis sucesso e insucesso relativas à utilização do produto testado (Contractubex®) ou placebo, admitindo-se a = 5% (p£0,05 ). As reações adversas observadas foram consideradas leves e previsíveis, não havendo por isso necessidade de exclusão do presente estudo.Conclusões: A associação de cepalin, alantoína e heparina sódica (Contractubex®) aplicada topicamente em cicatrizes pós-operatórias por período de seis meses melhora significativamente a qualidade da cicatrizes quando comparada ao mesmo procedimento utilizando-se placebo.