Concordancia citocolposcópica con la prueba histopatológica en la identificación de neoplasias intraepiteliales cervicales / Cytocolposcopic concordance with histopathologic testing in the identification of cervical intraepithelial neoplasia

Resumen OBJETIVO: Evaluar la concordancia diagnóstica entre la citología y la colposcopia respecto del diagnóstico histopatológico de cáncer cervicouterino en mujeres del estado de San Luis Potosí que acudieron a un hospital de segundo nivel de atención. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio correlacional efectuado en un hospital de segundo nivel de atención del Municipio de San Luis Potosí, entre 2015 y 2017. Criterios de inclusión: reunir tres reportes de las pruebas de Papanicolaou, colposcopia e histopatología basados en la clasificación de Richart, ser usuarias de la clínica de colposcopia del hospital y haber firmado el consentimiento informado. Para evaluar la concordancia diagnóstica, tomando como referencia el resultado histopatológico, se realizó la prueba de Kappa. RESULTADOS: Se estudiaron 379 pacientes con media de edad de 34.61 años. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la prueba de Papanicolaou fueron: 95.60, 6.60, 96.13 y 5.82%, respectivamente. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la colposcopia fueron: 95.98, 33.33, 98.90 y 11.76%, respectivamente. Al hacer la prueba de Kappa el desenlace para el Papanicolaou fue: 0.021 (p = 0.677) y para la colposcopia 0.154 (p = 0.001). CONCLUSIONES: La sensibilidad de la prueba diagnóstica de Papanicolaou y la colposcopia fue alta al igual que el valor predictivo positivo. Es importante analizar las variables que pudieran estar ocasionando la discordancia diagnóstica entre Papanicolaou-colposcopia-histopatología.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic concordance between cytology and colposcopy with respect to the histopathological diagnosis of cervical cancer in women from the state of San Luis Potosí who attended a second-level care hospital. MATERIALS AND METHODS: Correlational study performed in a second-level care hospital in the municipality of San Luis Potosí, between 2015 and 2017. Inclusion criteria: to gather three reports of Papanicolaou, colposcopy and histopathology tests based on Richart's classification, to be users of the hospital's colposcopy clinic and to have signed the informed consent. To evaluate the diagnostic concordance, taking the histopathological result as a reference, the Kappa test was performed. RESULTS: We studied 379 patients with a mean age of 34.61 years. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the Papanicolaou test were: 95.60, 6.60, 96.13 and 5.82%, respectively. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of colposcopy were: 95.98, 33.33, 98.90 and 11.76%, respectively. When doing the Kappa test the outcome for Papanicolaou was: 0.021 (p = 0.677) and for colposcopy 0.154 (p = 0.001). CONCLUSIONS: The sensitivity of the Papanicolaou diagnostic test and colposcopy was high as was the positive predictive value. It is important to analyze the variables that could be causing the diagnostic discordance between Papanicolaou-colposcopy-histopathology.

Infecciones de transmisión sexual: concordancia diagnóstica entre profesionales de atención primaria de la zona norte de Santiago y dermatólogos del Hospital San José / Sexually transmitted infections: concordance diagnosis among primary care professionals of the north zone of Santiago and dermatologists of the San José Hospital

Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son una prioridad en salud pública, por su alta prevalencia, impacto en la calidad de vida y repercusiones económicas. Actualmente, no existen publicaciones que analicen la concordancia diagnóstica de las ITS entre el nivel primario y el nivel secundario de atención. Objetivo: Analizar la concordancia diagnóstica entre profesionales de atención primaria de salud (APS) y especialistas de la UNACESS en el diagnóstico de las ITS. Metodología: Se analizaron retrospectivamente las fichas de 627 pacientes derivados desde APS de la zona norte de Santiago a la UNACESS (Unidad de Atención y Control en Salud Sexual) del Hospital San José entre enero de 2015 y enero de 2016, según diagnóstico de referencia y contrarreferencia. Además, se analizó: el profesional derivador, sexo, edad y nacionalidad del paciente. El grado de concordancia diagnóstica se determinó mediante el coeficiente kappa de Cohen. Resultados: El 74% de las interconsultas desde APS fueron emitidas por matronas y el 26% por médicos. Los diagnósticos de referencia más prevalentes fueron: Condiloma acuminado (64.43%), molusco contagioso (8.13%), sífilis (7.34%), uretritis (7.02%) y herpes genital (3.67%). Los diagnósticos de contrarreferencia más prevalentes fueron: Condiloma acuminado (51.20%), sífilis (10.85%), molusco contagioso (10.37%), uretritis (6.86%) y herpes genital (3.51%). La concordancia diagnóstica global del estudio fue moderada (54%). Los médicos de APS lograron una concordancia sustancial (62%) y las matronas una concordancia moderada (49.19%) respecto a los diagnósticos realizados por el especialista. Conclusión: De los resultados, podemos concluir que existe una concordancia diagnóstica moderada entre los profesionales APS y los médicos especialistas de la UNACESS. Es fundamental reforzar la formación en ITS y elaborar estrategias de capacitación dirigido a médicos generales y matronas de APS.

Introduction: Sexually transmitted infections (STI) are a public health priority because of its high prevalence, economic repercussions and impact on a person's quality of life. Currently, there are no reports that analyse the diagnostic agreement of STI between primary and secondary health care professionals. Objective: To analyse the diagnostic concordance of STI amongst primary and secondary health care professionals. Methodology: Data is from 627 patients that were referred according to: referral and counter-referral diagnosis from Primary Health Care (PHC) of the northern zone of Santiago to San José Hospital´s Sexual Health Attention and Control Unit (UNACESS) during January 2015 until January 2016. It was also taken into consideration; the referring physician, patients sex and age. The level of diagnostic concordance was determined by the Cohen's kappa coefficient. Results: From the PHC consultations, 74% of the consultations were issued by midwives and 26% by doctors. The predominant referral diagnoses were: Condyloma acuminatum (64.43%), molluscum contagiosum (8.13%), syphilis (7.34%), urethritis (7.02%) and genital herpes (3.67%). The prevalent counter-referral diagnoses were: condylomas (51.20%), syphilis (10.85%), molluscum contagiosum (10.37%), urethritis (6.86%), and genital herpes (3.51%). The study's overall diagnostic concordance was moderate (54%). PHC physicians achieved a substantial concordance (62%) and midwives had a moderate concordance (49.19%) to the diagnoses made by the specialist. Conclusions: There is a moderate diagnostic concordance between the PHC professionals and the specialists' doctors of UNACESS. It is crucial to reinforce STI training and develop training strategies for general physicians and PHC midwives.

Concordancia diagnóstica de la citología, el legrado y la biopsia respecto al estudio histopatológico del espécimen de resección quirúrgica para lesiones premalignas del cérvix en pacientes posmenopáusicas de la ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo de Cartagena de Indias, Colombia, 2007-2011 / Diagnostic agreement for cytology, curettage and biopsy regarding surgical resection specimen histopathological study of premalignant cervical lesions in postmenopausal patients attending the Clínica Maternidad Rafael Calvo in Cartagena, Colombia, 2007-2011

Objetivo: determinar la concordancia diagnóstica de la citología, el legrado endocervical y la biopsia para lesiones premalignas del cérvix en pacientes posmenopáusicas respecto al estudio histopatológico del espécimen de resección quirúrgica. Materiales y métodos: estudio de concordancia diagnóstica de conformidad. A partir de la base de datos del servicio de patología de la ESE Clínica “Maternidad Rafael Calvo”, entidad de referencia en cirugía ginecológica, patología cervical y colposcopia para la población de bajo nivel socioeconómico del régimen de salud subsidiado en Cartagena de Indias, Colombia, entre los años 2007 y 2011, fueron seleccionados todos los reportes de estudios histopatológicos de conización o histerectomía de pacientes mayores de 56 años que documentaran como motivo quirúrgico diagnósticos preoperatorios citológicos o histológicos de lesiones premalignas para valorar su grado de acuerdo mediante el coeficiente Kappa; además, se estimó su valor predictivo positivo (VPP). Resultados: se estudiaron 75 casos con un promedio de 63 años (rango: 57-77), estos corresponden a estudios de resección quirúrgica de 41 conizaciones y 34 histerectomías. La prevalencia de lesiones premalignas o malignas en el estudio histopatológico del espécimen de resección fue del 39 por ciento. La concordancia diagnóstica para lesiones premalignas del cérvix en pacientes posmenopáusicas, respecto al estudio histopatológico en espécimen de resección quirúrgica fue: legrado endocervical: 0,056; biopsia: 0,090. La concordancia entre la citología y la patología quirúrgica no fue estimable. El VPP de los hallazgos en estos estudios osciló entre 0 y 52,6 por ciento. Conclusión: para el diagnóstico de lesiones cervicales premalignas en pacientes posmenopáusicas la concordancia con el estudio histopatológico del espécimen de resección quirúrgica es leve para estudios histológicos (biopsia y legrado endocervical), siendo mejor en biopsia. El VPP de estos estudios es mejor para lesiones de alto grado respecto a las de bajo grado.

Objective: Determining diagnostic agreement concerning cytology, endocervical curettage and biopsy for premalignant cervical lesions in postmenopausal patients, regarding surgical resection specimen histopathological study. Materials and methods: This was a diagnostic agreement conformity study which was carried out from 2007 to 2011. The Clínica “Maternidad Rafael Calvo” pathology service’s database was used; this is a reference entity in gynaecological surgery, cervical pathology and Colposcopy for Cartagena’s (Colombia) low socioeconomic population covered by the subsidized health insurance regime. All reports concerning histopathological studies concerning conization or hysterectomy were selected for patients older than 56 years which documented a cytological and/or histological preoperative diagnosis of premalignant lesions as surgical motive for evaluating their degree of agreement using a Kappa coefficient Positive predictive value (PPV) was estimated. Results: 75 cases were studied, having an average age of 63 years (57-77 range); such cases concerned surgical resection studies dealing with 41 conizations and 34 hysterectomies. There was 39 percent premalignant or malignant lesion prevalence in resection specimen histopathological study. Diagnostic agreement for premalignant cervical lesions in postmenopausal patients, regarding surgical resection specimen histopathological study was: 0.056 endocervical curettage and 0.090 biopsy; for cytology was not estimable; PPV ranged from 0 percent to 52.6 percent. Conclusion: Surgical resection specimen histopathological study agreement with premalignant cervical lesions diagnosis in postmenopausal patients was slight for histological studies (biopsy and endocervical curettage, being better in biopsy). Such studies’ PPV was better for high-grade lesions compared to low-grade ones.

Morbilidad dermatológica en interconsultas de pacientes hospitalizados en el Complejo Asistencial Barros Luco / Dermatologic morbidity in consultations of patients at the Complejo Asistencial Barros Luco

Las patologías dermatológicas comunes y los signos cutáneos de enfermedades sistémicas están habitualmente presentes en los pacientes hospitalizados. El objetivo de este estudio fue analizar las interconsultas derivadas al Servicio de Dermatología y evaluar el perfil del paciente, el patrón de referencia y la precisión diagnóstica de los médicos no dermatólogos. Se realizó un estudio retrospectivo, se revisaron todas las interconsultas de pacientes hospitalizados durante el período comprendido entre abril del 2006 y diciembre del 2009 en el Complejo Asistencial Barros Luco. En 1.009 interconsultas se analizaron las variables de edad, género, fecha de derivación, Servicios Clínicos y la concordancia diagnóstica. La edad media de los pacientes derivados fue de 53,73 años (+/- -19.24 SD) con un 45,39 por ciento de mujeres y 56,61 por ciento de hombres. Los Servicios Clínicos con mayor frecuencia de solicitudes de interconsultas fueros: Hospital Infecccioso (37,80 por ciento), Medicina Interna (27,50 por ciento), Neurología (6,90 por ciento) y UCI (6,30 por ciento). La concordancia diagnóstica general fue de 48,75 por ciento y varía por cada grupo de enfermedades dermatológicas (inflamatorias: 54,90 por ciento, infecciosas: 22,25 por ciento; neoplasias benignas y malignas: 13,8 por ciento y otros diagnósticos: 9,07 por ciento). El perfil de interconsultas es diferente al de los pacientes ambulatorios, el diagnóstico específico que presentó el mayor porcentaje de derivaciones fueron las reacciones adversas medicamentosas, lo que se explica por la gran cantidad de fármacos usados a nivel hospitalario a diferencia del nivel ambulatorio donde éstas no son un diagnóstico significante. La concordancia diagnóstica respecto al diagnóstico dermatológico no supera el 50 por ciento en forma global y la tumoral solo presenta un 42,99 por ciento de asertividad, por lo que sería importante mejorar la educación dermatológica de pregrado especialmente en patologías de mayor...

Common dermatologic conditions and skin signs of systemic diseases are routinely present in hospitalized patients. The objective of this study was to analize the patient profile and the referral pattern of the in - patient dermatology consultation and evaluate the diagnostic accuracy of non dermatologist. This was retrospective study reviewing all inpatient referrals during a period (April 2006. December 2009) at the Barros Luco Hospital. 1009 dermatological consultations were analized by age, sex, date, clinical service and diagnostic correlation. The average age of the patients was 53.73 years old (+/-19.24DS) with a 45.39 percent of female and 56.61 percent of males. The Clinical services that most require consultations were infetious diseases (37.80 percent), internal medicine (27.50 percent), Neurology (6.90 percent) and ICU (6.30 percent). The total correlation diagnosis was 48.75 percent and this percentage was analized per dermatological disease (inflammatory 54.90 percent, infectious diseases 22.25 percent, benign and malignant neoplasias 13.8 percent and other diagnosis 9.07 percent). The inpatients consultation profile is different from the outpatient, the specific diagnosis that had the highest percentage of referrals were "adverse drug reactions" which can be explained by the large number of drugs used the hospital level opposed to an outpatient setting where adverse drug reactions do not represent a significant diagnosis. The diagnostic correlation was less than 50 percent globally compared with the dermatologic diagnosis; in tumors a 42.99 percent of concordance was found. It would be important to improve undergraduate education, especially in the most important dermatological diseases.

Aplicación de la teledermatología asincrónica en usuarios de la comuna de Yerbas Buenas, Región del Maule, Chile / Effectiveness of asynchronous teledermatology in users of the rural health center in Chile

La teledermatología (TD) revoluciona la atención en dermatología, facilitando su acceso a regiones remotas. La TD asincrónica (TDA), utilizada para el diagnóstico dermatológico a través del envío de información mediante e-mail, ha sido implementada en forma limitada en Chile. El objetivo de este estudio fue analizar la efectividad y la satisfacción usuaria (SU) de la TDA en un centro de salud rural de Chile. Se diseño un sistema de teleconsultas, capacitando a los médicos generales en patología dermatológica más frecuente y se realizó contrarreferencia. Se analizaron 172 teleconsultas. Las patologías más frecuentes fueron: acné (11,1 por ciento), onicomicosis (8,7 por ciento), psoriasis (4,1 por ciento), dermatitis de contacto (4,1 por ciento) y verrugas (4,1 por ciento), Se encontró alta concordancia diagnóstica (CD) entre médicos generales y especialista (88,3 por ciento). La SU general alcanzó un 97 por ciento y se logró la resolución del 99,4 por ciento de las teleconsultas. La TDA permite proporcionar atención dermatológica a distancia, lo que permitiría favorecer a diversas localidades rurales de Chile.

Teledermatology (TD) revolutionizes the delivery of dermatology services by facilitating the access to specialist services at a distance. Asynchronous TD (ATD) is used for skin diseases diagnosis by sending information and images through e-mail. Its implementation in Chile has been limited. The purpose of this study was to analize the effectiveness and the user satisfaction (US) of the application of ATD in a rural helath center in Chile. A teleconsultation system was designed, primary care general practitioners were trained in dermatological diagnosis and implementation of the cross-refertence was developed. We assessed 172 teleconsultations. The most frequent pathologies were acne (11,1 percent), onychomycosis (8,7 percent), psoriasis (4,1 percent), contact dermatitis (4,1 percent) and warts (4,1 percent). The diagnosis concordance (DC) was 88,3 percent and the general US reached 97 percent. Diagnostic and therapeutic resolution was achieved in 99,4 percent of the teleconsultations. ATD was able to provide a distant dermatological assistance, helping several rural areas of Chile.

Diagnóstico dermatológico: correlación entre médicos de atención primaria de salud y médicos dermatólogos / Diagnostic concordance between of primary care physicians and dermatologist

En Chile los médicos de Atención Primaria (AP) diagnostican y tratan gran cantidad de enfermedades de la piel. Sin embargo, muchos pacientes requieren ser referidos al Nivel Secundario para ser evaluados por especialistas. Objetivo: El presente estudio tiene como propósito analizar la concordancia del diagnóstico dermatológico realizado por los médicos de AP. Método: Se realizó un estudio retrospectivo en el que se incluyeron 1.478 pacientes referidos desde la AP a la Unidad de Dermatología en el Centro de Referencia de Salud (CRS) Cordillera entre enero de 2005 y enero de 2006. Se registraron sexo, edad, patología cutánea, época del año de la consulta y tiempo de espera para ser evaluados por dermatólogos. Para analizar la concordancia diagnóstico entre el médico general y el dermatólogo se utilizó el índice Kappa (IK), que se clasifica en seis categorías: sin acuerdo (KI < O), insignificante (O < KI > 0,2), discreto (0,21 < KI > 0,40), moderado (0,41 < KI > 0,60), sustancial (0,61 < KI > 0,80) y casi perfecto (0,81 < KI > 1,00). Resultados: La edad promedio de la muestra fue de 34.7 años. 63,8% de las consultas correspondieron a mujeres y 36,2% a varones. Los diagnósticos más frecuentes en la AP fueron: nevi (21,04%), verrugas virales (10,96%), dermatitis inespecífica (6,63%), acné (6,02%), dermatitis atópica (5,4%) y psoriasis (4,67%). Los diagnósticos más frecuentes en Dermatología fueron: nevi (13,80%), verrugas virales (8,19%), acné (6,09%), queratosis seborreico (5,63%) y psoriasis (3,92%). La concordancia diagnóstico (CD) global fue moderada (IK = 0,563), obteniéndose el más alto para acné (IK = 0,899) y alopecia (IK = 0,835), y el más bajo en queratosis seborreico (IK = 0,081) y melanoma (IK = 0,186). Conclusiones: La CD entre médicos de AP y dermatólogos es moderada. Es fundamentar elaborar estrategías...

In Chile, primary care (PC) physicians diagnose and treat large amount of skin diseases; however, a large number of patients are referred to the hospital to be en by dermatologists. Objective: The purpose of the present investigation was to analyse the accuracy of PC physicians in the skin diagnosis diseases. Method: A retrospective analysis of clinical data was performed including 1,478 patients requiring dermatology evaluation at the Dermatology Unit, Centro de Referencia de Salud (CRS) Cordillera, between January 2005 and January 2006. Information about skin disease, sex, age, season consultation and waiting time to see a dermatologist was collected. Kappa index (KI) was used to determine the clinic diagnostic accuracy between the PC physicians and the dermatologists. KI is classified in 6 categories: without agreement (KI < O), insignificant (O < KI > 0.2), discrete (0.21 < KI 0.40), moderate (0.41 < KI > 0.60), substantial (0.61 < KI 0.80) y almost perfect (0.81 < KI > 1.00). Results: The average of age was 34.7 years. 63.8% we females and 36.2% were males. The more frequent skin diagnosis in PC were: nevi (21.04%), warts (10.96%), nonspecific¡ dermatitis (6.63%), acne (6.02%), atopic dermatitis (5.4%) al psoriasis (4.67%). The more frequent skin diagnosis by the dermatologist was: nevi (13.80%), warts (8,19%), acne (6.09%) seborrheic keratosis (5.63%) and psoriasis (3.92%). The general diagnostic concordance (DC) was moderate (KI = 0.56: showing that the highest KI was observed for acne (KI = 0.899) and alopecia (KI = 0.835) and the lowest was for seborrheic keratosis (KI = 0.081) and melanoma (KI = 0.186). Conclusions: The diagnostic correlation between PC physician and dermatologists is moderate. More innovative strategies are needed to improve training in PC physicians to enhance their accurate skin diagnosis.

Concordance studies of a web based system in teledermatology / Estudios de concordancia de un sistema web de teledermatología

Introduction: Implementation of teledermatology in primary care offers the possibility of treating patients using specific dermatologic knowledge in far away places with infrequent availability to these services. It is a priority to implement teledermatology services which demonstrate diagnostic reliability and satisfaction among users. bjectives and methods: To measure the diagnostic reliability of an asynchronous teledermatology web based application by means of intraobserver and interobserver concordance during teleconsultation and traditional presential ("face to face") consultation. Furthermore, to evaluate user satisfaction regarding the teleconsultation and the web application. Results: A sample of 82 patients with 172 dermatologic diagnoses was obtained, in which an intraobserver concordance between 80.8% and 86.6%, and an interobserver concordance between 77.3% and 79.6% were found. Satisfaction was evaluated to be on an average of 92.5%. Conclusions: The teleconsultation reliability in teledermatology is evidenced to be high, and is susceptible of improvement through the implementation of health information standards and digital dermatologic photography protocols.

Introducción: La implementación de la teledermatología en el cuidado primario ofrece la posibilidad de tratar pacientes utilizando conocimiento dermatológico específico desde lugares remotos que no poseen estos servicios con frecuencia. Es prioritario implementar servicios de teledermatología que demuestran fiabilidad diagnóstica y satisfacción entre todos los usuarios. Objetivo y métodos: Medir la fiabilidad diagnóstica de una aplicación web de tele-dermatología asíncrona a través de la concordancia intra-observador e inter-observador, durante la tele-consulta y la consulta presencial. Además, evaluar la satisfacción de los usuarios con respecto a la tele-consulta y aplicación Web. Resultados: Se obtuvo una muestra de 82 pacientes con 172 diagnósticos dermatológicos, donde se presentó una concordancia intra-observador entre 80.8% y 86.6%, por su lado la concordancia inter-observador varió entre 77.3% y 79.6%. La satisfacción alcanzó un promedio de 92.5%.Conclusiones: Se evidencia que la fiabilidad de la tele-consulta en tele-dermatología es alta, susceptible de mejorar a través de la implementación de estándares de información en salud y protocolos de fotografía dermatológica digital.

Concordancia diagnóstica en depresión severa entre APS y atención secundaria: ¿un indicador de calidad de gestión? / Diagnostic agreement of severe depression between primary and secondary care system: a quality indicator of management?

Introducción: Existe una creciente preocupación de los Servicios de Salud en Chile en mejorar la gestión de sus dispositivos de Salud Mental. La nueva ley de Garantías Explícitas en Salud incorpora a la Depresión como patología a cubrir. Objetivo: Precisar la concordancia diagnóstica de casos de Depresión Severa de los pacientes derivados desde la Atención Primaria a Centros Secundarios de Salud Mental(COSAM), con el propósito de construir un indicador de calidad de gestión. Métodos: Se recolectó la información de todas las Interconsultas de derivación entre los meses de Octubre de 2008 a Mayo de 2009 en tres COSAM del Área Oriente de la Región Metropolitana. La concordancia se estableció a partir de la comparación entre los diagnósticos efectuados por médico general y especialistas. Resultados: Se observó un porcentaje de equivalencia diagnóstica que varió de un 27 a un 47 por ciento. Discusión: La investigación permite postular a este proceso como un indicador de calidad de gestión en una patología crítica en Salud Mental.

Introduction: There is an increasing interest from Health Care System in the improvement of management of mental disorders. A new law made to guarantee the treatment of depression to every patient in Chile has created a pressure to do it carefully. Objective: To determinate the diagnostic agreement of Severe Depression between Primary Care Physician and Mental Health Specialties of community centers, as an indicator of quality of care. Methods: The data was collected from the registration form used for consultation between October 2008 and May2009 from three different centers. Results: Diagnostic concordance varied among 27 to 47 percent Discussion: Our results suggest that diagnostic agreement could be a quality indicator for management of a critical disease as Severe Depression in the Health System.

Contribuição da citopatologia para o diagnóstico de carcinoma de células escamosas oral / Contribution of cytopathology to the diagnosis of oral squamous cells carcinoma

A incidência de câncer tem aumentado significativamente em todo o mundo, configurando-se como um dos mais importantes problemas de saúde pública. Como conseqüência o câncer de boca também tem aumentado, com 94 por cento dos casos correspondendo ao carcinoma de células escamosas. O objetivo deste estudo foi atualizar o tema e documentar a experiência de cinco anos na utilização da citopatologia para avaliação de lesões orais suspeitas de malignidade. Realizou-se uma busca no arquivo do Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense (HUAP/UFF), referente ao período de 2002 a 2007, de pacientes com lesões orais clinicamente suspeitas de carcinomas submetidos simultaneamente à biopsia incisional e a raspados da lesão para análise citopatológica. A amostra selecionada correspondeu a 50 casos, mas em 41 (82 por cento) pacientes, o diagnóstico histopatológico foi de carcinoma de células escamosas. Desses, a citopatologia foi conclusiva em 30 (73 por cento) e descreveu alterações suspeitas em 11 (27 por cento) pacientes. Os resultados revelaram que a citopatologia apresentou concordância diagnóstica de 74 por cento com a histopatologia (padrão-ouro) nos diagnósticos positivos para carcinoma de células escamosas, e negativos para malignidade. Os resultados obtidos indicam a necessidade de padronização da técnica e da avaliação de grandes casuísticas para definição da acurácia, pois, na casuística avaliada, a citopatologia apresentou-se como um método fidedigno, que poderá ser utilizado como recurso de diagnóstico suficiente para o imediato encaminhamento dos pacientes para o tratamento de carcinoma de células escamosas oral.

Cancer is one of the most important problems in public health and its incidence has risen significantly worldwide. Accordingly, the incidence of oral cancer has also increased and 94 percent of the cases are caused by squamous cell carcinomas. The objective of the present study was to provide an update on the subject and report our five-year experience in the use of cytopathology analyzing suspected malignant oral lesions. We searched the slide archives of the anatomic pathology service of Hospital Universitário Antônio Pedro, Universidade Federal Fluminense (UFF), from 2002 to 2007. We selected patients with suspected carcinoma oral lesions who underwent incisional biopsy and were scraped for cytopathological analysis simultaneously. The sample consisted of 50 cases, of which 41 (82 percent) were diagnosed with squamous cell carcinoma. Among these, cytopathology was conclusive in 30 cases (73 percent) and suspected alterations were described in 11 (27 percent). Results indicated that cytopathology presented diagnostic concordance with histopathology in positive diagnosis for squamous cell carcinoma and in negative for malignancy in 74 percent of the cases (gold standard). Our findings demonstrate that the standardization of techniques and the evaluation of a larger number of patients are required to define the accuracy of the method. In the studied sample cytopathology was a reliable method that may be used as a sufficient diagnostic tool to refer patients for immediate treatment of oral squamous cell carcinoma.