Fracture in Irradiated Rat Femur: A Description of an Experimental Model and Evaluation of its Effectiveness / Fratura em fêmur irradiado de rato: Descrição de um modelo experimental e avaliação de sua eficácia

Abstract Objective We aim to describe an experimental model for studying femoral fractures in rats after exposure to ionizing radiation, demonstrating a way to apply a substance for analysis, the method for patterning fracture and irradiation, and how to evaluate its effectiveness based on radiographic studies. Methods We used 24 rats divided into 2 groups of 12 animals each. The STUDY group was exposed to ionizing radiation and treated with saline solution, and the CONTROL group was not exposed to radiation and was treated with saline solution. All animals were subjected to standardized fracture of the right femur that was fixed with intramedullary wire. The efficiency of the bone union was assessed by radiographic exam. Results Fracture healing was more efficient in bones not exposed to ionizing radiation (p = 0.012). All fractures met the criteria of being simple, diaphyseal, transverse or short oblique. Conclusion The experimental model presented is an efficient alternative for the study of fractures in irradiated bones in rats.

Resumo Objetivo Nosso objetivo é descrever um modelo experimental para estudo de fraturas de fêmur em ratos após exposição a radiação ionizante, demonstrando uma forma de aplicação de uma substância para análise, o método de padronização de fratura e irradiação e a forma de avaliação de sua eficácia com base em estudos radiográficos. Métodos Utilizamos 24 ratos divididos em dois grupos de 12 animais cada. O grupo ESTUDO foi exposto à radiação ionizante e tratado com soro fisiológico, enquanto o grupo CONTROLE não foi exposto à radiação e foi tratado com soro fisiológico. Todos os animais foram submetidos à fratura padronizada do fêmur direito e sua fixação com fio intramedular. A eficácia da consolidação óssea foi determinada por exame radiográfico. Resultados A cicatrização de fraturas foi mais eficiente em ossos não expostos à radiação ionizante (p = 0,012). Todas as fraturas atenderam aos critérios de serem simples, diafisárias, transversas ou oblíquas curtas. Conclusão O modelo experimental apresentado é uma boa alternativa para o estudo de fraturas em ossos irradiados em ratos.

Humeral shaft fracture with an intact wedge fragment: mipo vs conventional plating / Fraturas diafisárias de úmero com cunha intacta: mipo x estabilidade absoluta com placa

ABSTRACT Objectives: Evaluate bone healing time, consolidation, and the complication rate between the minimally invasive plate osteosynthesis and open reduction with plate osteosynthesis in humeral diaphyseal fractures with an intact wedge (AO 12B2). Methods: A retrospective study was carried out between 2016 and 2020. The medical records and radiographs of 18 patients were analyzed, and data were collected regarding the time of consolidation, age, sex, plate size, number of screws, complications such as iatrogenic injury damage to the radial nerve, material failure, and postoperative infection. Results: No statistically significant differences were observed in the variables of age, sex, plate size, and number of screws used or in the RUSHU index (Radiographic Union Score for Humeral fractures). There were no postoperative infections, material failure, or need for reoperation, nor cases of secondary radial nerve injury. After one year, all patients had a consolidation index analyzed by RUSHU >11. Conclusion: both techniques showed similar results, with a high consolidation rate and low rates of complications or iatrogenic damage to the radial nerve. Evidence level III; Retrospective comparative study .

RESUMO Objetivos: Comparar o tempo de consolidação e o índice de complicações entre os métodos de osteossíntese com placa minimamente invasiva e estabilidade absoluta através da placa nas fraturas diafisárias do úmero com cunha intacta (AO 12B2). Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo entre os anos de 2016 e 2020. Foram analisados os prontuários e radiografias de 18 pacientes e coletados dados referentes a: tempo de consolidação, idade, sexo, tamanho da placa, número de parafusos, presença de complicações como lesão iatrogênica do nervo radial, falha do material e infecção pós operatória. Resultados: Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas nas variáveis de idade, sexo, tamanho da placa e número de parafusos utilizados, ou no índice de RUSHU (Radiographic Union Score for Humeral fractures). Não houve casos de infecção pós-operatória, falha do material ou necessidade de reoperação, nem casos de lesão secundária do nervo radial. Após 1 ano todos os pacientes tiveram índice de consolidação analisado pelo RUSHU >11. Conclusão: Ambas as técnicas se mostraram com resultados similares, com alta taxa de consolidação e baixas taxas de complicações ou lesão iatrogênica do nervo radial. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo .

Hematological Changes after Caprine Demineralized Bone Matrix Implantation in Ulnar Critical Defect of Rabbit Model / Alterações hematológicas após implante de matriz óssea desmineralizada caprina em modelo de defeito ulnar crítico em coelhos

Abstract Objective Several animal models have been used in fracture healing and bone graft studies, but hematological responses are seldom reported. Therefore, the present study reported the hematological changes observed in rabbits that underwent xenografting of caprine demineralized bone matrix (CDBM). Method Twenty-four (24) male rabbits (2.5 0.5kg) were acquired for the purpose of this study and were randomly assigned to three groups: autologous bone graft (ABG), unfilled (NC), and caprine demineralized bone matrix (CDBM). Blood samples were collected through cardiac puncture under xylazine-ketamine anesthesia on day 0 (baseline), and on days 28 and 56 postsurgery and were analyzed manually within 2hours of collection. Statistical analysis was performed using a two-way analysis of variance (ANOVA) with repeated measures, and a p-value< 0.05 was considered significant. Result There was an overall significant difference in the values of total white blood cell count (p» 0.0043), neutrophil count (p< 0.0001), monocyte count (p» 0.0184), red blood cell count (p» 0.003), hemoglobin concentration (p< 0.0001) and packed cell volume (p< 0.0001) across the days and the treatment groups. There was, however, no overall significant difference in lymphocyte count (p» 0.4923), basophil count (p» 0.4183), and eosinophil count (0.4806) within days. Conclusion Response to CDBM grafting in rabbits could, therefore, be said to be characterized by marked leukocytosis with neutrophilia, lymphocytosis, and monocytosis by day 28 of postgrafting. This could form the basis with which hematology can be used to monitor body response of bone graft animal models.

Resumo Objetivo Diversos modelos animais têm sido usados em estudos sobre enxertos ósseos e o tratamento de fraturas, mas as respostas hematológicas são raramente relatadas. Este estudo descreveu as alterações hematológicas observadas em coelhos submetidos a xenoenxertos de matriz óssea desmineralizada caprina (MODC). Métodos Vinte e quatro (24) coelhos machos (2,5 0,5 kg) foram adquiridos para este estudo e divididos aleatoriamente em três grupos: enxerto ósseo autólogo (EOA); controle negativo sem preenchimento (SP) e matriz óssea desmineralizada caprina (MODC). Amostras de sangue foram coletadas por punção cardíaca sob anestesia com xilazina-quetamina no dia 0 (para estabelecimento dos valores basais) e aos dias 28 e 56 após a cirurgia; essas amostras foram submetidas à análise manual em até 2 horas após a coleta. A análise estatística foi composta por análise de variância (ANOVA) de dois fatores com medidas repetidas, e o valor de p< 0,05 foi considerado significativo. Resultados Houve uma diferença geral significativa nos números de leucócitos totais (p» 0,0043), neutrófilos (p< 0,0001), monócitos (p» 0,0184) e hemácias (p» 0,003), na concentração de hemoglobina (p< 0,0001) e no hematócrito (p< 0,0001) ao longo dos dias e entre os grupos de tratamento. No entanto, não houve diferença global significativa no número de linfócitos (p» 0,4923), basófilos (p» 0,4183) e eosinófilos (p» 0,4806) entre os dias. Conclusão A resposta ao enxerto de MODC em coelhos é, portanto, caracterizada por leucocitose intensa com neutrofilia, linfocitose e monocitose no 28° dia após o procedimento. Esses dados podem basear a utilização da hematologia no monitoramento da resposta corporal em modelos animais de enxerto ósseo.

Isolated open tibial shaft fracture: a seven-hospital, prospective observational study in two Latin America countries / Fraturas expostas isoladas da diáfise da tíbia: estudo prospectivo observacional em sete hospitais de dois países da América Latina

ABSTRACT Introduction: open tibial fractures are challenging due to the frequent severe bone injury associated with poor soft tissue conditions. This is relevant in low- and middle-income countries, mainly related to delayed definitive fixation and lack of adequate training in soft tissue coverage procedures. Due to these factors, open tibial fracture is an important source of disability for Latin American countries. Herein we sought to provide an epidemiological overview of isolated open tibial shaft fracture across seven hospitals in southern cone of Latin America. The secondary goal was to assess the impact on quality of life based on return-to-work rate (RWR). Methods: patients with an isolated open tibial shaft fracture treated in seven different hospitals from Brazil and Argentina from November 2017 to March 2020 were included in the study. Clinical and radiographic results were evaluated throughout the 120-day follow-up period. Final evaluation compared RWR with the SF-12 questionnaire, bone healing, and gait status. Results: Seventy-two patients were treated, 57 followed for 120 days and 48 completed the SF-12 questionnaire. After 120 days, 70.6% had returned to work, 61.4% had experienced bone healing. Age, antibiotic therapy, type of definitive treatment, and infection significantly influenced the RWR. Gait status exhibited strong correlations with RWR and SF-12 physical component score. Conclusions: Isolated open tibial shaft fractures are potentially harmful to the patient's quality of life after 120 days of the initial management. RWR is significantly higher for younger patients, no history of infection, and those who could run in the gait status assessment.

RESUMO Introdução: o tratamento de fraturas expostas isoladas da diáfise da tíbia (FEIDT) apresenta desafios por frequentemente associar severa lesão óssea com condições ruins de tecido mole, fatores relevantes em países de média e baixa renda, especialmente devido a atrasos na implementação da fixação definitiva e falta de treinamento adequado no manejo de tecidos moles. Consequentemente, FEIDTs representam importante fonte de incapacitação na América Latina. Este estudo objetivou apresentar uma visão geral das FEIDTs em sete hospitais do cone sul da América Latina. O objetivo secundário foi avaliar o seu impacto na qualidade de vida baseado na taxa de retorno ao trabalho (TRT). Métodos: foram incluídos no estudo pacientes com FEIDT tratados em sete hospitais de Brasil e Argentina entre novembro de 2017 e março de 2020. Resultados clínicos e radiográficos foram analisados num período de 120 dias. Avaliação final comparou TRT com o questionário SF-12, consolidação óssea e condições de marcha. Resultados: setenta e dois pacientes foram tratados, 57 seguidos por 120 dias e 48 completaram o questionário SF-12. Após 120 dias, 70,6% havia retornado ao trabalho, 61,4% tinha fratura consolidada. Idade, antibioticoterapia, tipo de tratamento definitivo e infecção influenciaram significativamente na TRT. A condição de marcha apresentou forte correlação com TRT e o componente físico do SF-12. Conclusão: FEIDTs são potencialmente deletérias à qualidade de vida dos pacientes 120 dias após o tratamento inicial. TRT é significativamente maior para pacientes mais jovens, sem história de infecção e que conseguem correr na avaliação da condição de marcha..

Consolidação de atos normativos: a especificidade da técnica legislativa e a consolidação do Sistema Único de Saúde / Consolidation of enacted statutes: the specificity of the legislative technique and the consolidation of the Unified Health System / Consolidación de actos normativos: la especificidad de la técnica legislativa y la consolidación del Sistema Único de Salud

Objetivo: o objetivo central do artigo é o de identificar a função e o regime jurídico específico da consolidação de atos normativos, enquanto instituição de direito público, tendo por base a experiência consolidadora modelar do Sistema Único de Saúde (SUS). Metodologia: a interpretação dos diplomas normativos pertinentes à elaboração, redação, alteração e consolidação de atos normativos obedeceu à hermenêutica prescritiva ou metodológica, aplicando-se os cânones da autonomia hermenêutica do objeto, expressa na máxima sensus non est inferendus sed efferendus; da coerência de sentido ou princípio da integralidade; da atualidade da compreensão; e da correspondência hermenêutica de sentido ou harmonização, tomando-se por tipos ideais os constructos da garantia institucional, do neoinstitucionalismo jurídico e das normas de ocorrência singular, e por pressuposto a objetividade da interpretação de E. D. Hirsch. Resultados: a função da consolidação é tanto de momento de ajuste de técnica legislativa, quanto, principalmente, de garantia institucional do princípio da segurança jurídica, revelada por suas características de norma singular de atualização contínua e permanente de sistemas normativos e de reestruturação orgânica neoinstitucional de diplomas normativos esparsos. O diferencial funcional da categoria jurídica da consolidação, por sua vez, impõe um regime jurídico distinto daquele aplicado às categorias normativas ordinárias, configurando-se em etapa processual legislativa ou normativa alheia à inovação e imune a exigências formais de numeração sequencial e vigência diferida. Conclusão: a interpretação das normas sobre elaboração, redação, alteração e consolidação das normas federais vigentes no Brasil, bem como o uso do parâmetro teórico do neoinstitucionalismo jurídico, evidenciaram a distinção funcional e de regime jurídico da consolidação frente às categorias normativas ordinárias presentes no ordenamento jurídico brasileiro.

Objetive: to identify the legal regime and legal functions of normative consolidations as public law institutions, taking into consideration the recent approval of the Brazilian Unified Health System consolidation. Methodology: based on prescriptive or methodologicalhermeneutics, this article applies Betti's canons of (i) the hermeneutical autonomy of the object, expressed in the maxim sensus non est inferendus sed efferendus, (ii) the coherence of meaning or principle of totality, (iii) the actuality of understanding, and (iv) the hermeneutical correspondence of meaning or harmonization. It also adopts as ideal-types, the legal constructs of institutional guarantees, neoinstitutionalism and nonsequential statutes, based on the assumption of Hirsch's objectivity of interpretation. Results: consolidation, as a legal institution, plays two main roles: (i) It fosters a juridical-technical harmonization of the norm in itself and in relation with the other norms on related topics; (ii) It presents itself as an institutionalguarantee of the principle of legal certainty, due to its features of continuous renewal of the normative content and neoinstitutional reengineering of sparsely positioned norms in an organic set of interrelated legal content. The legal institution of theconsolidation is characterized by a specific legal regime: (i) Firstly, it figures as a normative procedural step that avoid innovation; (ii) Secondly, it is exempted of the sequential numbering of the norms and several rules pertaining entry into force. Conclusion: the interpretation of federal acts in Brazil on legal drafting, writing, changing and consolidation, and the use of neoinstitutional underpinnings brings to light the specific role played by the consolidation and the unique functional and legalregime when compared to the ordinary normative categories in the Brazilian Law.

Objetivo: identificar el régimen y las funciones legalesde las consolidaciones normativas como instituciones de derecho público, tomando en consideración la reciente aprobación de la consolidación del Sistema Único de Salud Brasileño. Metodología: basado en la hermenéutica prescriptiva o metodológica, este artículo aplica los cánones de Betti de (i) la autonomía hermenéutica del objeto, expresada en la máxima sensus non est inferendus sed efferendus, (ii) la coherencia de significado o principio de la totalidad, (iii) ) la actualidad del entendimiento, y (iv) la correspondencia hermenéutica de significado o armonización. También adopta como tipos ideales, las construcciones legales de las garantías institucionales, el neoinstitucionalismo y las normas de ocurrencia singular, basado en el supuesto de la objetividad de interpretación de Hirsch. Resultados: la consolidación, como institución jurídica, juega dos roles principales: (i) fomenta una armonización jurídico-técnica de la norma en sí misma y en relación con las demás normas en temas relacionados; (ii) se presenta como garantía institucional del principio de seguridad jurídica, por sus características de renovación continua del contenido normativo y reingeniería neoinstitucional de normas escasamente posicionadas en un conjunto orgánico de contenido jurídicointerrelacionado. La institución jurídica de la consolidación se caracteriza por un régimen jurídico específico: (i) en primer lugar, figura como un paso procesal normativo no inovador; y (ii) en segundo lugar, se exime de la numeración secuencial de las normas y de reglas básicas a la entrada en vigorde la norma. Conclusión: la interpretación de las leyes federales en Brasil sobre redacción, cambio y consolidación legal, y el uso de fundamentos neoinstitucionales, pone de manifiesto el papel específico que juega la consolidación y su régimen funcional y legal único en comparación con las categorías normativas ordinarias en la ley brasileña.

Influence of Hypovitaminosis D on the Ocurrence of Fractures / Influência da hipovitaminose D na ocorrência das fraturas

Abstract Objective To measure the levels of vitamin D in patients hospitalized for fractures and to evaluate its relationship with fractures. Methods A primary, analytical, cross-sectional, non-interventional, observational, controlled study was conducted in humans. The serum measurement of: vitamin D, parathyroid hormone (PTH), calcium, phosphorus, magnesium and albumin was performed in 49 patients who were consecutively hospitalized for surgery due to fracture(s) (study group), and in 50 patients without fractures, from the various outpatient clinics, and who underwent routine tests (control group). Results The mean level of 25-hydroxyvitaminD (25[OH]D) in patients with fractures was of 23.78 ± 8.01 ng/mL (61.22% of patients with fractures had hypovitaminosis D). The mean 25(OH)D of the control group was of 37.52 ± 9.21 ng/mL (10% of the patients had hypovitaminosis D). Most cases of hypovitaminosis (96%) did not course with secondary hyperparathyroidism (mean PTH = 41.80 ± 22.75 pg/mL). Conclusion Hypovitaminosis D was found in a significant percentage (61.22%) of the patients who suffered fractures. Further studies on the subject are needed to better understand the influence of hypovitaminosis D on the occurrence of fractures, as well as the benefits of vitamin D supplementation in these patients.

Resumo Objetivo Dosar a vitamina D nos pacientes internados por fratura e avaliar sua relação com as fraturas. Métodos Realizou-se estudo primário, analítico, transversal, não intervencional, observacional, controlado, em seres humanos. Fez-se a dosagem sérica de: vitamina D, paratormônio(PTH), cálcio, fósforo, magnésio e albumina em 49 pacientes que foram internados consecutivamente para cirurgia devido a fratura(s) (grupo de estudo), e em 50 pacientes, dos diversos ambulatórios, sem fraturas, e que realizaram exames de rotina (grupo de controle). Resultados A média de 25-hidroxivitamina D (25[OH]D) nos pacientes com fraturas foi de 23,78 ± 8,01 ng/mL (61,22% dos pacientes com fraturas apresentaram hipovitaminose D). A média de 25(OH)D do grupo de controle foi de 37,52 ± 9,21 ng/mL (10% dos pacientes apresentaram hipovitaminose D). A maioria dos casos de hipovitaminose (96%) não cursou com hiperparatireoidismo secundário (média do PTH = 41,80 ± 22,75 pg/mL). Conclusão A hipovitaminose D foi encontrada em um percentual expressivo (61,22%) dos pacientes que sofreram fraturas. Mais estudos sobre o assunto são necessários para se compreender melhor a influência da hipovitaminose D na ocorrência das fraturas e os benefícios da suplementação com vitamina D nesses pacientes.

Uso de los factores de crecimiento presentes en el plasma rico en plaquetas como un tratamiento alternativo de lesiones músculo esqueléticas en animales / Use of growth factors present in platelet-rich plasma as an alternative treatment for musculoskeletal lesions in animals / Uso de fatores de crescimento presentes no plasma rico em plaquetas como tratamento alternativo para lesões musculo esqueléticas em animais

Resumen Se realizó una revisión sistemática del uso de plasma rico en plaquetas (PRP) en animales, seleccionando 105 artículos de referencia, publicados en los últimos 8 años (2012 a 2020) de las revistas Veterinary Medicine International, Scientific Reports, BMC Veterinary Research, Platelets, Biomedicine and Pharmacotherapy entre otras y validadas en las siguientes bases de datos: Pubmed, Web of Science, Sciencedirect, Scielo, Medline, Embase y Scopus. Limitando solo las revistas con altos rankings ayudados con las clasificaciones de revistas por scimago journal. Solo 35 artículos cumplieron los criterios de selección; articulándolo con necesidades actuales en la medicina veterinaria, buscando una nueva biotecnología y proyectándose hacia la medicina regenerativa, basándose en reconstrucción de tejidos vivos para contrarrestar daño o remplazo de función de órganos lesionados. Una de estas herramientas es el plasma rico en plaquetas (PRP) con sus factores de crecimiento (FC) Transformante ß (TGF ß), fibroblástico básico (FGFb), derivado de plaquetas (PDGF), del endotelio vascular (VEGF), tejido conectivo (CTGF) y epidérmico (EGF). Actualmente el (PRP) es un bioestimulante tomado como base por estudios en medicina humana y medicina veterinaria, observando su efectividad en el proceso de consolidación ósea en pacientes clínicos. Se recogieron evidencias científicas presentadas en literatura médica con respecto al PRP como una alternativa de tratamiento en el manejo de fracturas y lesiones músculo esqueléticas, con ello se logra determinar la importancia de la estandarización del procedimiento (PRP) en uso, preparación, almacenamiento y administración.

Abstract A systematic review of platelet-rich plasma (PRP) use in animals was carried out by taking 105 reference articles published during the last 8 years (2012 to 2020) in Veterinary Medicine International, Scientific Reports, BMC Veterinary Research, Platelets, Biomedicine and Pharmacotherapy; they were validated in the following databases: PubMed, Web of Science, ScienceDirect, SciELO, Medline, Embase and Scopus. The search was limited to just journals having a high impact factor; the SCImago journal rank (SJR) indicator (i.e. a sophisticated citation analysis algorithm) was also used. Only 35 of these articles met the selection criteria: i.e. coordinating content with current needs in veterinary medicine, seeking new biotechnological approaches and promoting regenerative medicine based on reconstructing living tissue to counteract damage or replace injured organs' function. One such tool is platelet-rich plasma (PRP) with its derivative growth factors (GF): transforming growth factor-ß (TGF-ß), basic fibroblast growth factor (bFGF), platelet-derived growth factor (PDGF), vascular endothelial growth factor (VEGF), connective tissue growth factor (CTGF) and epidermal growth factor (EGF). PRP is currently used as a biostimulant, acting as the basis for human and veterinary medicine studies; its effectiveness regarding bone/fracture healing/regeneration in clinical patients has been observed. Scientific evidence in the pertinent medical literature regarding PRP as an alternative treatment for managing fractures and musculoskeletal injuries was collected, thereby determining the importance of standardising the PRP procedure regarding its use, preparation, storage and administration.

Resumo Foi realizada uma revisão sistemática da utilização de plasma rico em plaquetas (PRP) em animais, com 105 artigos de referência, publicados nos últimos 8 anos (2012 a 2020) das revistas Veterinary Medicine International, Scientific Reports, BMC Veterinary Research, Platelets, Biomedicina e Farmacoterapia entre outros e validados nas seguintes bases de dados: Pubmed, Web of Science, Sciencedirect, Scielo, Medline, Embase e Scopus. Limitar apenas os periódicos com classificações altas ajudou com as classificações de periódicos pelo jornal scimago. Dos quais apenas 35 artigos atenderam aos critérios de seleção; articulando-se com as necessidades atuais da medicina veterinária, buscando uma nova biotecnologia e projetando-se na medicina regenerativa, baseada na reconstrução de tecidos vivos para neutralizar danos ou substituição de função de órgãos lesados. Uma dessas ferramentas é o plasma rico em plaquetas (PRP) com seus fatores de crescimento (FC) ß transformador (TGF ß), fibroblasto básico (FGFb), derivado de plaquetas (PDGF), endotelial vascular (VEGF), tecido conjuntivo (CTGF) e epidérmico (EGF). Atualmente (PRP) é um bioestimulante tomado como base para estudos em medicina humana e veterinária, observando sua eficácia no processo de consolidação óssea em pacientes clínicos. Foram coletadas evidências científicas apresentadas na literatura médica a respeito do PRP como alternativa de tratamento no manejo de fraturas e lesões musculoesqueléticas, determinando a importância da padronização do procedimento (PRP) no uso, preparo, armazenamento e administração.

Bridge plating for simple tibial fractures treated by minimally invasive plate osteosynthesis / [Estabilização em ponte de fraturas tibiais simples por osteossíntese minimamente invasiva com placa]

This study aimed to evaluate the effectiveness of bridge plating of simple tibial fractures in dogs by minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO). Medical and radiographic records of twenty-nine dogs with simple tibial fractures that underwent bridge fixation by MIPO were retrospectively evaluated. The clinical outcome was classified considering the presence of lameness at the end of the treatment. The tibial mechanical joint angles were measured and compared with the values described in the literature. Additionally, fragment apposition and implant disposition were evaluated. Based on the modified Radiographic Union Scale for Tibial fractures, the moment of clinical union was determined. Clinically, at the end of treatment, only one patient presented lameness at a trot. While there was no significant difference between the bone alignment in the frontal plane values and the values described in the literature (P>0.05), the caudal proximal tibial angle was significantly higher (P=0.001). The median fragment apposition was considered acceptable. The average bridge plate ratio, plate working length, and plate screw density were 0.8, 0.57, and 0.48, respectively. The median time to clinical union was 30 days. Bridge plating in simple tibial fractures resulted in fast healing and low complication rates.(AU)

Objetivou-se avaliar a efetividade da estabilização em ponte de fraturas tibiais simples em cães utilizando-se a técnica de osteossíntese minimamente invasiva com placa (MIPO). Registros médicos e radiográficos de 29 cães com fraturas simples de tíbia, fixadas em ponte por meio da MIPO, foram retrospectivamente avaliados. O resultado clínico foi classificado com base na deambulação ao final do tratamento. Os ângulos articulares mecânicos da tíbia foram aferidos e comparados aos valores descritos na literatura. Adicionalmente, foram avaliadas a aposição dos fragmentos e a disposição dos implantes. Por meio da escala modificada de união radiográfica para fraturas de tíbia, determinou-se o momento de união clínica. Clinicamente, ao final do tratamento, apenas um animal apresentou claudicação ao trote. Não houve diferença significativa entre o alinhamento ósseo no plano frontal quando comparado com dados da literatura (P>0,05), enquanto, no plano sagital, o ângulo mecânico caudal proximal da tíbia foi significativamente maior (P=0,001). A mediana para aposição dos fragmentos foi considerada aceitável. As médias para relação placa em ponte, comprimento de trabalho da placa e densidade de parafusos da placa foram, respectivamente, 0,8; 0,57 e 0,48. A mediana para união clínica foi de 30 dias. A estabilização em ponte de fraturas tibiais simples resultou em rápida consolidação óssea, com baixas taxas de complicação.(AU)

Humeral fracture repair using a robust fixation in an adult Giant Anteater (Myrmecophaga tridactyla): case report / [Reparo de fratura umeral usando uma fixação robusta em um tamanduá-bandeira adulto (Myrmecophaga tridactyla): relato de caso]

The treatment of fractures from the thoracic limb in giant anteaters is extremely challenging. Unfamiliar and peculiar anatomical characteristics, robust musculature and the imminent need for an early return to limb function highlight such challenges. The objective of this report was to describe the successful use of anatomical osteosynthesis with a robust locking compression plate in a humeral fracture of an adult giant anteater. The patient was rescued on the highway after being run over and presented for treatment at the Veterinary Teaching Hospital. Surgical stabilization was performed using a craniomedial approach to the humerus, using a customized broad 3.5mm locking compression plate. The patient presented early limb support at 24 hours postoperatively. Radiographic monitoring was performed at 30, 60 and 90 days postoperatively, and bone healing was observed without any complications. It is concluded that the treatment of humerus fractures in giant anteaters requires robust fixation. The use of a reinforced locking compression plate system proved to be effective and adequate to the mechanical load that an adult individual of this species needs for early use of the thoracic limb and, at the same time, efficient in controlling interfragmentary movement, which allowed fracture consolidation.(AU)

O tratamento das fraturas do membro torácico dos tamanduás-bandeira (Myrmecophaga tridactyla) é extremamente desafiador. Características anatômicas pouco familiares e peculiares, musculatura muito desenvolvida e necessidade iminente de retorno precoce à função do membro destacam tais desafios. Objetivou-se, neste relato, descrever a utilização com sucesso da osteossíntese anatômica com placa bloqueada robusta em fratura umeral de um tamanduá-bandeira. O paciente foi resgatado em rodovia após atropelamento e atendido no Hospital Veterinário Universitário. Após sedação e avaliação física completa, foi realizado exame radiográfico, o qual revelou fratura completa oblíqua curta em diáfise média de úmero esquerdo. A estabilização cirúrgica foi realizada por abordagem craniomedial ao úmero, utilizando-se placa bloqueada (LCP) do sistema 3,5mm customizada. O paciente apresentou apoio precoce do membro com 24 horas de pós-operatório. Realizou-se acompanhamento radiográfico aos 30, 60 e 90 dias, sendo observada união clínica sem quaisquer complicações. Conclui-se que o tratamento das fraturas do úmero em tamanduás-bandeira exige robustez na fixação. A utilização de sistema reforçado de placa bloqueada mostrou-se efetiva e adequada à carga mecânica de que um indivíduo adulto dessa espécie necessita para uso precoce do membro torácico e, ao mesmo tempo, eficiente no controle da movimentação interfragmentária, o qual permitiu consolidação da fratura.(AU)

Tuberosity Healing after Reverse Shoulder Arthroplasty for Proximal Humerus Fractures: Is there Clinical Improvement? / Consolidação dos tubérculos na artroplastia reversa do ombro após fratura proximal do úmero: Existe melhoria nos resultados funcionais?

Abstract Objective To compare the functional results of patients with complex proximal humerus fracture submitted to total shoulder reverse arthroplasty with and without tuberosity healing. The secondary goal was to know the tuberosity healing rate after reverse shoulder arthroplasty with our surgical technique. Methods A retrospective, cohort type study, with a prospective database collection. In total, 28 patients fulfilled the inclusion criteria: age ≥ 65 years, reverse shoulder arthroplasty for complex proximal humerus fracture (type-3 or -4, according to Neer), and a minimum of 24 months of follow-up. At six months of follow-up, all of the patients were evaluated radiographically for tuberosity, and then they were divided into 2 groups: those with healed tuberosities and those with non-healed tuberosities. A clinical evaluation using the Constant score, active range of motion and the Visual Analog Scale (VAS) at the last follow-up was also performed. Results Tuberosity healing occurred in 21 patients (76.3%). There were statistically significant differences in the Constant scoring system (p < 0.001), forward elevation (p = 0.020), internal rotation (p = 0.001) and external rotation (p = 0.003) when comparing the group of healed tuberosities with the group of non-healed tuberosities. No differences were found regarding the VAS score. Conclusion Tuberosity healing results in an improvement of the functional outcomes of patients submitted to reverse shoulder arthroplasty as a treatment for complex proximal humeral fractures in the elderly.

Resumo Objetivo Comparar os resultados funcionais entre pacientes com fratura complexa do úmero proximal submetidos a artroplastia reversa com tubérculos consolidados e tubérculos não consolidados. O objetivo secundário foi determinar a taxa de consolidação dos tubérculos com este tipo de prótese. Métodos Estudo de tipo coorte, retrospectivo, com coleta prospectiva de dados. No total, 28 pacientes cumpriram os critérios de inclusão: idade superior a 65 anos, prótese reversa do ombro por fratura complexa do úmero proximal (3 ou 4 partes, segundo Neer), e tempo de seguimento mínimo de 24 meses. Aos seis meses, todos os pacientes foram avaliados radiograficamente quanto à consolidação dos tubérculos e divididos em dois grupos: grupo com tubérculos consolidados e grupo com tubérculos não consolidados. A avaliação funcional realizou-se segundo o sistema de pontuação de Constant, da amplitude de movimento ativo, e da Escala Visual Analógica (EVA) à data da última consulta. Registaram-se todas as complicações. Resultados A consolidação dos tubérculos ocorreu em 21 pacientes (76,3%). Verificou-se diferenças estatisticamente significativas no sistema de pontuação de Constant (p < 0.001), elevação anterior (p = 0.020), rotação interna (p = 0.001) e externa (p = 0.003), quando se comparou o grupo dos tubérculos consolidados com o grupo dos tubérculos não consolidados. Não houve diferenças significativas na EVA entre os 2 grupos. Conclusão A consolidação dos tubérculos traduz uma melhoria dos resultados funcionais em pacientes submetidos a artroplastia reversa do ombro como tratamento de fraturas complexas do úmero proximal em idosos.

Osteossíntese femoral associada ao biovidro 60S em tamanduá-bandeira: relato de caso / Femoral osteosynthesis associated with 60s bioglass in tamanduá bandeira: case report

Atropelamentos de animais silvestres são frequentes e muitas vezes causam fraturas ósseas que, se não tratadas adequadamente, levam à morte do animal por complicações ou por inabilidade de sobrevivência no seu habitat natural. O objetivo do presente trabalho foi relatar o uso de placa associada ao pino intramedular e ao biovidro 60S (BV60S) para o tratamento de fratura de fêmur em tamanduá-bandeira. O animal foi resgatado pela polícia ambiental com suspeita de atropelamento. Foi sedado para avaliação clínica e radiográfica, que revelou fratura em fêmur direito. Utilizou-se dexmedetomidina como medicação pré-anestésica, midazolam e cetamina para indução, e isoflurano para manutenção. Também foi realizado bloqueio peridural com bupivacaína e morfina. A osteossíntese foi feita com placa bloqueada 2,7 e pino intramedular 2,5. Colocaram-se 4g de BV60S no foco de fratura para favorecer a osteogênese. O paciente teve recuperação funcional imediata do membro acometido. A reparação óssea ocorreu por segunda intenção, observando-se ossificação completa do calo com consolidação clínica, aos 30 dias, e remodelação quase completa, aos 180 dias. Conclui-se que o uso de placa e pino associado ao BV60S é eficiente no tratamento de fratura de fêmur em tamanduá, permitindo a rápida recuperação e a reintrodução do animal na natureza.(AU)

Roadblocks of wild animals are frequent and often cause bone fractures that if not properly treated lead to the death of the animal due to complications or inability to survive in its natural habitat. The objective of the present study was to report the use of plate rod and bioglass 60S (BG60S) for the treatment of femoral fracture in anteater. The animal was rescued by environmental police on suspicion of being hit. It was sedated for clinical and radiographic evaluation, which revealed a fracture in the right femur. Dexmedetomidine was used as preanesthetic medication, midazolam and ketamine for induction, and isoflurane for maintenance. Epidural blockade with bupivacaine and morphine was also performed. Osteosynthesis was done with a locking plate 2.7 and 2.5 intramedullary pin. 4G of BG60S was placed in the focus of fracture to favor osteogenesis. The patient had immediate functional recovery of the affected limb. The bone repair occurred by second intention, with complete ossification of the callus with clinical consolidation at 30 days, and near complete remodeling at 180 days. It is concluded that the use of plate rod to the BG60S is efficient in the treatment of femur fracture in anteater, allowing the rapid recovery and reintroduction of the animal in the wild.(AU)

Aloenxertos ósseos e enxerto sintético de hidroxiapatita em falha óssea ulnar em galinhas (Gallus gallus domesticus), aspectos radiográficos e histológicos / Bone allografts and synthetic grafts hydroxyapatite on ulnar bone defect in fowl (Gallus gallus domesticus), radiographic and histological aspects

Dos atendimentos ortopédicos realizados em aves no HCV-UFRGS, 86% são fraturas, sendo aproximadamente 30% delas cominutivas com perda óssea expressiva, justificando a importância da utilização de enxertos em fraturas de aves. O objetivo deste trabalho foi avaliar dois aloenxertos e enxerto sintético de hidroxiapatita em defeito ósseo de galinhas. Utilizaram-se 30 galinhas separadas em três grupos: aloenxerto congelado em ultra-freezer (GUF), aloenxerto congelado em nitrogênio líquido (GNL) e enxerto sintético de hidroxiapatita deficiente em cálcio (GHA). Nos três grupos, os enxertos foram aplicados com placas e parafusos bloqueados de 2mm na ulna direita das aves, avaliando-se a evolução por meio de exames radiográficos até serem completados 90 dias de pós-operatório e o resultado final mediante exame histológico. A média e desvio-padrão relacionando o tempo de consolidação óssea radiográfica foi: GNL 61,67±21,79 dias (90% de consolidação), GUF 47,14±13,50 dias (70% de consolidação) e GHA 70±18,17 dias (60% de consolidação). Houve diferença significativa no tempo de consolidação óssea entre o GUF e o GHA. Histologicamente, os enxertos do GUF foram os que estavam em consolidação mais avançada. Os aloenxertos do GNL foram superiores no preenchimento de falha óssea ulnar de galinhas.(AU)

Of the orthopedic visits performed on birds at HCV-UFRGS, 86% are fractures, and approximately 30% of them are comminuted with expressive bone loss, justifying the importance of the use of grafts in bird fractures. The objective of this work was to test two allografts and a synthetic HADC graft on finishing in Gallus gallus domesticus. 30 laying hens were used, divided in three groups: frozen allograft in ultrafreezer (UFG); frozen allograft in liquid nitrogen (LNG); calcium deficient synthetic hydroxyapatite graft (HAG). The three graft groups were exposed to serial radiographs until the 90 postoperative days, as well as the histological examination at the end of the experiment were: LNG 61.67±21.79 days (90% consolidation), UFG 47.14±13.50 days (70% consolidation) and HAG 70±18.17 days (60% consolidation). There was a significant difference in bone healing time between GUF and GHA. Histologically, GUF grafts were the ones that were in the most advanced consolidation. LNG allografts were superior in filling ulnar bone failure of fowl.(AU)

Sobre crise: significados e perspectivas. Entrevista com Marco Américo Lucchesi / On the crisis: meanings and perspectives. Interview with Marco Américo Lucchesi

Resumo Na entrevista, Marco Américo Lucchesi, professor Titular de Literatura Comparada da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), professor convidado da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), membro e presidente da Academia Brasileira de Letras, apresenta sua percepção da crise atual e do impacto sobre a consolidação da democracia brasileira. Com base em suas experiências como intelectual crítico e atuante, comenta os ataques que assistimos, no Brasil, à cultura e à produção de conhecimento. Ao mesmo tempo, lembra que nenhuma democracia se configura como uma realidade ontológica terminada e ressalta o papel das escolas e universidades na mobilização da cidadania e na difusão de valores republicanos. Frente à constatação de que vivemos uma profunda mudança de registro cultural, aponta algumas conquistas que se expressam, por exemplo, pela presença de índios e negros nas universidades. Reconhecendo o pedido de socorro imerso em todas as crises,convoca-nos a reavivar o sonho e a coragem, combustíveis da utopia, e defende a suspensão das distinções em favor da formação de uma frente democrática e solidária. São análises e convocações que se pautam, o tempo todo, numa firme confiança na potência e na capacidade de resistência da cultura.

Abstract In this interview, Marco Américo Lucchesi, Tenured Professor of Comparative Literature at the Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ), visiting professor of the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), and member and president of the Brazilian Academy of Letters, outlines his perception of the current crisis and the impact on the consolidation of Brazilian democracy. Based on his experiences as a critic and intellectual, he comments on the attacks on culture and the production of knowledge that we have witnessed in Brazil. He reminds us that no democracy is a fully-fledged ontological reality and highlights the role of schools and universities in mobilizing citizenship and spreading republican values. He highlights some achievements that are expressed by the presence of Indians and African Brazilians in universities. Acknowledging the call for help inherent in every crisis, he calls upon us to revive the dream and courage and advocates the suspension of distinctions in favor of forming a front of democracy and solidarity. These are analyses and convocations that are based, at all times, on a firm confidence in the power and capacity of resilience of culture.

Antegrade x retrograde nailing in femoral fractures: a study on consolidation and infection / Haste anterógrada x retrógrada em fraturas femorais: um estudo sobre consolidação e infecção

ABSTRACT Objective: Osteosynthesis with intramedullary nailing is considered the method of choice to treat diaphyseal femur fractures in adults. The objective of this retrospective study was to evaluate the bone healing time and incidence of infection in patients with diaphyseal femur fractures treated surgically with retrograde and antegrade intramedullary nailing. Methods: The medical records of 123 patients from two university hospitals dated 2011-2013 were evaluated, with 126 diaphyseal femur fractures having been found. The most frequent treatment was antegrade intramedullary nailing (51%), of which 38% involved reaming (n=25). Results: We found evidence of 92% healed fractures at 12 months postoperatively. Complications included chronic osteomyelitis in one patient and femoral neck fracture in another patient, both after reamed antegrade nailing. Pyoarthritis of the knee associated with osteomyelitis affected two patients after reamed retrograde nailing and one patient after unreamed retrograde nailing. Conclusion: We did not observe a significant difference in bone healing rates with the use of reamed or unreamed antegrade or retrograde nailing. Complications included the presence of infection with an incidence similar to that reported in the literature, and of particular significance, unrelated to the type of approach. Level of evidence III, Retrospective comparative study.

RESUMO Objetivo: A osteossíntese com haste intramedular é considerada o método de escolha para tratamento das fraturas diafisárias do fêmur em adultos. O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar o tempo até a consolidação e a incidência de infecção em pacientes com fratura diafisária do fêmur, operados com haste intramedular retrógrada e anterógrada. Métodos: Foram avaliados os prontuários de 123 pacientes de dois hospitais universitários entre os anos de 2011 e 2013, tendo sido encontradas 126 fraturas diafisárias do fêmur. O tratamento mais frequente foi com haste intramedular anterógrada (51%), das quais 38% (n=25) eram fresadas. Resultados: Com 12 meses de pós-operatório, evidenciamos 92% de consolidação. Entre as complicações, observamos um paciente com osteomielite crônica e um com fratura do colo do fêmur, ambos submetidos à haste intramedular anterógrada fresada e pioartrite do joelho, associada à osteomielite em dois pacientes submetidos à haste intramedular retrógrada fresada e em um paciente após a utilização de haste intramedular retrógrada não fresada. Conclusão: Não observamos diferença significativa entre a taxa de consolidação com o emprego das hastes retrógradas e anterógradas, fresadas ou não fresadas. Dentre as complicações, observamos a presença de infecção em incidência similar à da literatura e particularmente sem relação com a via de acesso escolhida. Nível de evidência III, estudo retrospectivo comparativo.

A retrospective case-series on the use of s53p4 bioactive glass for the adjunctive treatment of septic diaphyseal non-union / Série de casos retrospectivo sobre o uso do vidro bioativo s53p4 como adjuvante no tratamento de pseudoartroses infectadas da diáfise dos ossos longos

ABSTRACT Objective: Non-union and persistence of infection at a fracture site for long periods are always described as a challenge to orthopedists, especially in cases of severe compound fractures with comminution and segmental bone loss. This is a case series of septic non-unions, using S53P4 bioactive glass for adjunctive treatment, using internal syntheses or external fixators. The objective is to retrospectively evaluate the results of the use of S53P4 bioglass for the adjunctive treatment of septic non-unions. Methods: We reviewed 18 patients with septic non-unions. The patients were preoperatively classified using the Non-union Scoring System (NUSS) and union outcomes were assessed by the modified radiographic union scale in tibial (RUST) fractures. Of the 18 patients treated, six underwent internal osteosynthesis and 12 were treated with external fixators in combination with bioactive glass grafting. Results: The patients had a mean NUSS score of 56.6 (standard deviation of 7.6) and fracture union was achieved according to the RUST score in 17 of 18 cases (94.4%), with a mean value of 10.2 (standard deviation of 1.0). One patient was lost to follow-up. Reevaluation using the modified RUST score was 12.3 (SD = 1.0), maintaining union of 17/18. Conclusion: The fracture union rate was high, according to the literature, as was control of infection. Level of Evidence IV, Case series.

RESUMO Objetivo: A não união e a persistência de infecção no local de uma fratura por períodos prolongados são sempre descritas como desafios para os ortopedistas, especialmente em casos de fraturas expostas graves, com cominuição e perdas de segmentos ósseos. Esta é uma série de casos de não consolidações infectadas, utilizando o vidro bioativo S53P4 como adjuvante no tratamento, utilizando-se sínteses internas ou fixadores externos. O objetivo é avaliar retrospectivamente os resultados do uso do biovidro S53P4 como adjuvante no tratamento de não uniões infectadas. Métodos: Foram revistos 18 pacientes com não consolidações infectadas. Os pacientes foram classificados antes da cirurgia pelo Non-Union Severity Score (NUSS), e os resultados quanto à consolidação foram avaliados pelo escore de RUST modificado (escala radiográfica de consolidação da tíbia). Dos 18 pacientes tratados, seis foram submetidos à osteossíntese interna e 12 foram tratados com fixadores externos, associados à enxertia com vidro bioativo. Resultados: Os pacientes tinham resultado NUSS médio de 56,6 (desvio padrão de 7,6) e a consolidação foi obtida segundo o escore de RUST em 17 de 18 casos (94,4%), com valor médio de 10,2 (desvio padrão de 1.0). Um paciente abandonou o seguimento. A reavaliação pelo escore de RUST modificado foi de 12,3 (PF=1,0), mantendo a consolidação de 17/18. Conclusão: O índice de consolidação foi elevado, segundo a literatura, bem como controle infeccioso. Nível de evidência IV, série de casos.

Pathological fracture after radiotherapy: systematic review of literature

SUMMARY OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological data and available treatments for fractures secondary to radiotherapy treatment. METHODS: Identification of publications on pathological skeletal fractures previously exposed to ionizing radiation. RESULTS: The incidence of fractures after irradiation varies from 1.2% to 25% with a consolidation rate of 33% to 75%, being more frequent in the ribs, pelvis, and femur. The time elapsed between irradiation and fracture occurs years after radiotherapy. Risk factors include age above 50 years, female gender, extensive periosteal detachment, circumferential irradiation, tumor size, and anterior thigh location. The etiology is still uncertain, but cellular disappearance, reduction of bone turnover and activity were observed hematopoietic as possible causes of failure of consolidation. CONCLUSION: There is no consensus in the literature on the factors related to the development of fractures, with radiation dose, previous tumor size and periosteal detachment being suggested as potential factors.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar dados epidemiológicos e tratamentos disponíveis para fraturas secundárias ao tratamento radioterápico. MÉTODOS: Identificação de publicações sobre as fraturas patológicas ocorridas em esqueleto previamente exposto à radiação ionizante. RESULTADOS: A incidência de fraturas após irradiação varia de 1,2% a 25% com taxa de consolidação de 33% a 75%, sendo mais frequente em costelas, pelve e fêmur. O tempo decorrido entre a irradiação e a fratura ocorre anos após a radioterapia. Os fatores de risco incluem idade acima de 50 anos, sexo feminino, descolamento periosteal extenso, irradiação circunferencial, tamanho do tumor e localização anterior na coxa. A etiologia ainda é incerta, mas foram observados desaparecimento celular, redução do turnover ósseo e da atividade hematopoiética como possíveis causas da falha de consolidação. CONCLUSÃO: Não há consenso na literatura avaliada sobre os fatores relacionados ao desenvolvimento de fraturas, sendo a dose de radiação, o tamanho prévio do tumor e o descolamento periosteal sugeridos como fatores potenciais.

Algunas reflexiones bogotanas sobre el conflicto armado colombiano / Reflections on the armed conflict from Bogota / Algumas reflexões de Bogotá sobre o conflito armado colombiano

Nacer y vivir en un país en conflicto armado significa que este hace parte de la vida. Colombia ha atravesado ciclos de violencia de más de cincuenta años, con la firma del Acuerdo de Paz en 2016 se generó un marco de legalidad para iniciar un periodo de posconflicto en el cual la reconciliación se plantea como desafío. Ello pasa por el reconocimiento de cómo cada quien ha comprendido y vivido esa realidad. Así, usando el dibujo, la escritura y la conversación en un grupo, se indagó cómo ha sido para seis residentes en Bogotá vivir el conflicto. La reunión se convirtió en una pequeña clase de historia colectiva en la que emergió un llamado a despertar, a reconocer los propios privilegios, a asumir responsabilidades y a seguir conversando para sanar, perdonar y superar la indiferencia. Desde los saberes de las terapias ocupacionales pueden construirse alternativas y aportes a la construcción de paz en el país.

Being born and living in a country with an armed conflict means that it is part of life. Colombia has gone through cycles of violence of more than 50 years. With the signing of the Peace Agreement in 2016, a legal framework was generated to initiate a post-conflict period in which reconciliation is presented as a challenge. This is due to the recognition of how each person has understood and lived such reality. Using drawing, writing, and group conversation, it was investigated what it has been like for six Bogota residents to experience the conflict. The meeting became a small class of collective history, in which a call to wake up and recognize the privileges of each person; to assume responsibilities and to continue talking to heal, to forgive and not be indifferent was identified. Alternatives and contributions to the construction of peace in the country can be built from the knowledge of occupational therapies.

Nascer e morar em um país em conflito armado significa que, este, faz parte da vida. A Colômbia tem passado por ciclos de violência há mais de cinquenta anos e, com a assinatura do Acordo de Paz em 2016, foi gerada uma estrutura de legalidade para iniciar um período pós-conflito. Em tal estrutura, a reconciliação é colocada como um desafio. Para isso, é preciso reconhecer como cada um entendeu e viveu a realidade. Assim, usou-se o desenho, a escrita e as conversas em grupo, para verificar como foi, para seis pessoas nascidas em Bogotá, viver o conflito armado. O encontro tornou-se uma pequena aula de história coletiva, em que emergiu um chamado para: despertar; reconhecer como há pessoas privilegiadas; assumir a responsabilidade que compete a cada um; e continuar conversando para curar a si mesmo, para perdoar uns aos outros e para não ser indiferentes. Podem-se formular alternativas e contribuições à construção da paz no país, a partir dos saberes das terapias ocupacionais.

Biocompatibility of polyamide 12 intramedullary rod after humeral consolidation in white Plymouth Rock birds / Biocompatibilidade de haste intramedular bloqueada de poliamida 12 após consolidação óssea umeral em aves Plymouth Rock branca

Technological and tissue engineering have enabled available, biologically inert, and low cost materials to be considered as viable alternatives in the surgical treatment of long bone fractures in birds. The aim of this study was to microscopically analyse osteotomized humerus of birds following the insertion of solid laser-sintered polyamide 12 rods in order to detect foreign body reaction and, thus, verify the bioinert property of the material in the bone fracture environment. Polyamide 12 intramedullary rods were inserted into the osteotomized humerus of 10 birds (white Plymouth Rock) and blocked using 2mm diameter cortical screws of varying lengths. The birds were operated at 60 days of age and monitored post-operatively for three months. Animals were euthanized at 150 days old and samples of the operated humerus collected for immunohistochemistry, light and scanning electron microscopy analysis. Results show bone consolidation without rejection of the implant and absence of inflammatory cells. Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) was expressed in the endothelial cells of the blood vessels at the site of the newly formed bone surrounding the implant, indicative of local angiogenesis. There was no bone growth on the surface of the rod; however, the implant did not interfere with the circumjacent bone repair. Thus, the findings of this study corroborate with the literature in characterizing polyamide as a bioinert material and, under the studied conditions, it can be concluded that polyamide 12 intramedullary rod is biocompatible and provides adequate bone consolidation in humeral fractures with no signs of rejection.(AU)

Com o desenvolvimento tecnológico e crescimento da engenharia de tecidos, o uso de materiais disponíveis, bioinertes e debaixo custo pode ser alternativa viável para o tratamento cirúrgico de fraturas em ossos longos nas aves. O objetivo do estudo foi realizar avaliação microscópica óssea após a implantação de haste maciça de poliamida, implantada em úmeros osteotomizados de galinhas para detectar reação do tipo corpo estranho, verificando a propriedade "bioinerte" do material no ambiente de fratura óssea. Foram utilizados 10 galos (Plymouth rock branca) e implantou-se a haste perfazendo o bloqueio das mesmas com parafusos corticais de 2 mm de diâmetro com comprimentos de acordo com a necessidade. As aves foram operadas aos 60 dias de vida e o acompanhamento pós-operatório ocorreu por três meses. Após a eutanásia, foram realizadas coletas do úmero operado (local de consolidação óssea) paraexame histopatológico, imuno-histoquímico e de microscopia eletrônica de varredura. Os resultados demonstraram consolidação óssea, sem presença de rejeição do material, com ausência de células inflamatórias. A neoformação óssea ao redor do implante expressou VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) nas células endoteliais dos vasos sanguíneos caracterizando angiogênese no local. Na região de interface de tecido ósseo com a poliamida não foram observadas micro fraturas. Não houve crescimento ósseo na superfície da haste, porém a mesma não atrapalhou o reparo ósseo circunjacente. Assim, esse estudo corrobora com a literatura caracterizando a poliamida como um material bioinerte, e nas condições estudadas pode-se concluir que o uso da haste intramedular de poliamida 12 proporcionou consolidação óssea nesse modelo biológico nesse tipo de fratura, não havendo indícios de induzir rejeição.(AU)

Tensiones bioéticas y principios aplicables en misión médica: ¿existen límites en el cumplimiento del deber? / Bioethical tensions and principles applicable to the medical mission: are there limits in the fulfillment of duty? / Tensões bioéticas e princípios aplicáveis em missão médica: ¿existem limites no cumprimento do dever?

Resumen El presente artículo de reflexión busca identificar los principios bioéticos aplicables a las tensiones que enfrenta la misión médica en zonas de conflicto armado, además de las limitaciones que existen para lograr el cumplimiento del deber. Se parte de los conceptos relacionados con las diversas categorías de principios y de las corrientes que los originan, y se pasa por los problemas que enfrenta la misión médica y su relación con los principios, que se ejercen en el marco de valores como protección a la vida, dignidad humana, neutralidad y vulnerabilidad. Lo anterior plantea la necesidad de reflexionar sobre las tensiones de orden bioético, que pudiesen estar mediadas por la ponderación de principios contrapuestos, desafío que trasciende a la bioética clínica y que tiene que ver con espacios de interacción, que involucran decisiones; que no están sustentadas en la acción dilemática, sino en la tensión que la confrontación ejerce. En este texto se sostiene que las tensiones bioéticas y los principios bioéticos constituyen dos modos: por un lado, comprender y, por el otro, explicar cómo influyen los fenómenos de confrontación armada en las intervenciones que dan en escenarios de atención en salud.

Abstract The present article of reflection aims to identify the bioethical principles applicable to the tensions faced by the Medical Mission in areas of armed conflict, in addition to the limitations that exist to achieve the fulfillment of the duty. It starts from the concepts related to the various categories of principles and the currents that originate them, and it goes through the problems that the Medical Mission faces and its relation to the principles, which are exercised within the framework of values as protection of the life, human dignity, neutrality, and vulnerability. This raises the need to reflect on the tensions of bioethical order, which could be mediated by the weighting of opposing principles, a challenge that transcends clinical bioethics and that has to do with interaction spaces, involving decisions; which are not based on the dilemma, but on the tension that confrontation exerts. In the present text, it is argued that bioethical tensions and bioethical principles constitute two ways, on the one hand, to understand and on the other, to explain how they influence the phenomena of armed confrontation, in the interventions they give in care scenarios in healthcare.

Resumo O presente artigo de reflexão procura identificar os princípios bioéticos aplicáveis às tensões enfrentadas pela missão médica em áreas de conflito armado, além das limitações que existem para alcançar o cumprimento do dever. Começa-se a partir dos conceitos relacionados com as diversas categorias de princípios e das correntes que os originam, e passa-se pelos problemas que a missão médica enfrenta e sua relação com os princípios, que são exercidos no âmbito de valores como proteção à vida, dignidade humana, neutralidade e vulnerabilidade. O anterior levanta a necessidade de refletir sobre as tensões de ordem bioético, que pudessem estar mediadas pela ponderação de princípios opostos, desafio que transcende à bioética clínica e que tem a ver com espaços de interação, que envolvem decisões; que não se baseiam na ação do dilema, mas na tensão que o confronto exerce. Neste texto, argumenta-se que as tensões bioéticas e os princípios bioéticos constituem duas formas: por um lado, entender e, por outro lado, explicar como os fenômenos do confronto armado influenciam nas intervenções que dão em cenários de atenção em saúde.

Evaluation of the surgical treatment of humeral shaft fractures and comparison between surgical fixation methods / Avaliação das fraturas diafisárias do úmero tratadas cirurgicamente e comparação entre os métodos de fixação cirúrgica

ABSTRACT Objective: The objective of this study is to analyze the surgical results of humeral shaft fracture treatment and describe its epidemiology. Methods: Retrospective study that identified all patients treated with surgical fixation of humeral shaft fractures between December of 2014 and June of 2016 in a trauma reference center. All medical records were reviewed in search of epidemiological data referent to the trauma and post-operative results, including radiographic healing of the fracture and related complications. Results: Fifty-one patients were included, mostly male (78.4%), with an average age of 35.02 years. The most common trauma mechanism was a traffic accident (56.9%) followed by same-level falls (17.6%). No statistically significant difference was found between healing time comparing surgical fixation techniques, including open reduction and internal fixation, minimally invasive technique, intramedullary nailing, and external fixation. Conclusion: Although each technique has inherent advantages and disadvantages, all fixation methods proved to be adequate options for the surgical treatment of humeral shaft fractures with high rates of healing and low rates of post-operative complications.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes com fraturas diafisárias do úmero, bem como analisar os resultados das diferentes modalidades cirúrgicas. Método: Estudo retrospectivo baseado na identificação de todos os casos de fraturas diafisárias de úmero submetidas a tratamento cirúrgico entre dezembro de 2014 e junho de 2016 em um serviço de referência em trauma, bem como na análise dos respectivos prontuários, e que buscou dados epidemiológicos referentes ao trauma e resultados pós-operatórios, inclusive tempo de consolidação e complicações relacionadas. Resultados: Foram incluídos 51 pacientes, dos quais a maioria do sexo masculino (78,4%), com média de 35,02 anos. O mecanismo de trauma mais prevalente foram acidentes de trânsito (56,9%), seguidos de quedas de mesmo nível (17,6%). Não foi encontrada diferença significante entre o tempo de consolidação dos diferentes métodos, inclusive redução aberta e fixação interna com placa e parafusos, técnica minimamente invasiva com placa em ponte, haste intramedular e fixação externa. Conclusões: Todos os métodos cirúrgicos avaliados mostraram-se adequadas opções para o tratamento cirúrgico das fraturas da diáfise do úmero, ainda que tenham vantagens e desvantagens inerentes a cada técnica, com altas taxas de consolidação e poucas complicações relatadas.