GlucoSTRESS - Projeto de otimização do controle glicêmico em uma unidade de cuidados intensivos portuguesa nível C (III) / GlucoSTRESS - A project to optimize glycemic control in a level C (III) Portuguese intensive care unit

RESUMO Objetivo: Duplicar a percentagem de tempo no intervalo glicêmico 100 - 180mg/dL nos primeiros 3 meses após implementação faseada de um programa de educação formal e, posteriormente, de um protocolo de insulinoterapia, sem condicionar um aumento da frequência de hipoglicemia. Métodos: Foi feita a avaliação retrospetiva do controle glicêmico pré-intervenção. Foram realizados: implementação de um programa formal de educação; distribuição de algoritmos manuais de insulinoterapia endovenosa - otimizados pelos utilizadores, a partir do protocolo de Yale modificado - e formação informal da equipe de enfermagem. Foi dado apoio à utilização dos sistemas eletrônicos de controle glicêmico e do registo prospetivo dos resultados. Resultados: A primeira fase do programa (educação formal) melhorou o tempo no intervalo euglicêmico (28% para 37%). A segunda fase permitiu atingir 66% do tempo de euglicemia, com diminuição das hipoglicemias. A percentagem de doentes sob perfusão endovenosa de insulina às 48 horas de internamento aumentou (6% para 35%). Conclusão: A implementação faseada de um programa formal de educação que favoreceu a aplicação de protocolos de insulinoterapia eletrônicos e manuais dinâmicos demonstrou ter aderência e ser segura e eficaz no controle glicêmico no doente crítico, com diminuição concomitante das hipoglicemias.

ABSTRACT Objective: To double the percentage of time within the 100 - 180mg/dL blood glucose range in the first three months following a phased implementation of a formal education program, and then, of an insulin therapy protocol, without entailing an increased incidence of hypoglycemia. Methods: The pre-intervention glycemic control was assessed retrospectively. Next, were carried out the implementation of a formal education program, distribution of manual algorithms for intravenous insulin therapy - optimized by the users, based on the modified Yale protocol - and informal training of the nursing staff. The use of electronic blood glucose control systems was supported, and the results were recorded prospectively. Results: The first phase of the program (formal education) lead to improvement of the time within the euglycemic interval (28% to 37%). In the second phase, euglycemia was achieved 66% of the time, and the incidence of hypoglycemia was decreased. The percentage of patients on intravenous insulin infusion at 48 hours from admission increased from 6% to 35%. Conclusion: The phased implementation of a formal education program, fostering the use of electronic insulin therapy protocols and dynamic manuals, received good adherence and has shown to be safe and effective for blood glucose control in critically ill patients, with a concomitant decrease in hypoglycemia.

Estresse Percebido e Autocuidado entre Pessoas com Diabetes e Doenças Cardiovasculares / Perceived Stress and Self-care Among Diabetes Patients with Cardiovascular Diseases

O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) corresponde de 90 a 95% de todos os casos e apresenta etiologia multifatorial, envolvendo herança genética e fatores ambientais como: alimentação, sedentarismo, obesidade e idade avançada. Portadores de DM2 necessitam de cuidados específicos, autocuidado contínuo e controle do estresse percebido. Busca-se identificar o estresse percebido e o autocuidado de pacientes, quanto às variáveis sociodemográficas, clínicas e hábitos de vida, associar as variáveis de interesse com atividades de autocuidado. Realizou-se estudo transversal, prospectivo, quantitativo, para conhecer o estresse percebido e autocuidado de portadores DM2, internados em um Hospital Cardiovascular de São José do Rio Preto/SP, por meio de dois questionários e uma escala. Verificou-se que a maioria dos pacientes era idosa, cardiopata, hipertensa, não praticava atividade física, não seguia dieta, entre outros aspectos. O nível de estresse percebido representou escore médio de 26,4 pontos, ou seja, menos da metade do valor total, sugerindo uma baixa percepção de estresse na amostra. Em relação ao domínio do autocuidado, identificou-se que, em geral, era baixo, pois os pacientes não realizavam o autocuidado em, pelo menos, seis dias da semana. Os únicos domínios realizados foram: alimentação específica em média 5,2 dias da semana e uso de medicação em média 4,7 dias da semana. Conclui-se que o presente estudo oferece informações para planejamento do tratamento de portadores de DM2, obtenção do melhor controle glicêmico, sugerindo intervenções educativas ou metodologias e promovendo melhora da adesão aos comportamentos de autocuidado e redução do estresse que influenciam os resultados em saúde desses pacientes.

Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) corresponds to 90-95% of all cases of DM and has a multifactorial etiology, involving genetic inheritance and environmental factors such as: diet, physical inactivity, obesity, and advanced age. People with DM2 need specific care, continuous self-care, and control of perceived stress. This study aimed to identify the perceived stress and self-care activities of patients associated with socio-demographic, clinical, and lifestyle variables. This cross-sectional, prospective, quantitative study was conducted to understand the perceived stress and self-care of DM2 patients, admitted to a Cardiovascular Hospital in São José do Rio Preto, SP, using two questionnaires and a scale. It was found that most patients were elderly, cardiopathic, hypertensive, did not practice physical activity, did not follow a diet, among other aspects. The perceived stress level represented an average score of 26.4 points, that is, less than half of the total value, suggesting a low perception of stress in the sample. Regarding the self-care domain, it was generally found to be low, as patients did not perform self-care activities on at least six days a week. The only domains performed were specific diet on average 5.2 days a week and medication use on average 4.7 days a week. It is concluded that the present study offers information for planning the treatment of patients with DM2, obtaining the best glycemic control, suggesting educational interventions or methodologies, and promoting improved adherence to self-care activities and reducing stress that influence the health outcomes of these patients.

Efectos de la depresión y la diabetes en el riesgo de mortalidad de adultos mayores mexicanos / Effects of depression and diabetes on the mortality risk of Mexican older adults / Efeitos da depressão e do diabetes no risco de mortalidade de idosos mexicanos / Effets de la dépression et du diabète sur le risque de mortalité des personnes âgées au Mexique

Resumen Objetivo Estimar los efectos de los síntomas depresivos no diagnosticados y la diabetes mellitus en la mortalidad general de hombres y mujeres adultos mayores. Material y métodos Se utilizó una muestra de personas de 60 y más años del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México 2001-2015. Los síntomas depresivos se determinaron con una versión validada de la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D), y la diabetes por autorreporte. La mortalidad se estimó con modelos de riesgos proporcionales de Cox por sexo. Resultados Se estimó un gradiente en el riesgo de mortalidad entre hombres y mujeres adultos mayores: el riesgo más bajo fue para quienes solo tenían síntomas depresivos, seguido por quienes solo padecían diabetes mellitus. Así, el mayor riesgo de muerte se estimó para los individuos con diabetes y síntomas depresivos no diagnosticados. Conclusiones Los síntomas depresivos no detectados incrementan la mortalidad entre hombres y mujeres adultos mayores con diabetes mellitus, e incluso entre los no diabéticos. Se sugiere el desarrollo de programas de detección y tratamiento de la depresión en adultos mayores diabéticos.

Abstract Objective To estímate the effects of undiagnosed depressive symptoms and diabetes on the all-cause mortality of elderly men and women. Methods and materials A sample of people aged 60 and over was used from the Mexican Health and Aging Study 2001-2015. Depressive symptoms were determined with a validated version among older Mexican adults of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, and diabetes by self-report. Mortality was estimated with Cox proportional hazards models by sex. Results A gradient in mortality risk was estimated between older men and women: the lowest risk was for those who only had depressive symptoms, followed by those who only had diabetes. Thus, the highest risk of death was estimated for individuals with diabetes and undiagnosed depressive symptoms. Conclusion Undiagnosed depressive symptoms increase mortality among older men and women with diabetes, and even among non- diabetics. It is suggested the development of early detection and treatment programs for depression in diabetic elderly people.

Resumo Objetivo Estimar os efeitos de sintomas depressivos não diagnosticados e diabetes mellitus na mortalidade geral de homens e mulheres idosos. Material e métodos Uma amostra de pessoas com 60 anos ou mais de idade foi usada no Estudo Nacional de Saúde e Envelhecimento 2001-2015 no México. Os sintomas depressivos foram determinados com uma versão validada da Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D) e o diabetes por autorrelato. A mortalidade foi estimada usando modelos de riscos proporcionais de Cox por sexo. Resultados Um gradiente no risco de mortalidade foi estimado entre homens e mulheres mais velhas: o menor risco foi para aqueles que apresentaram apenas sintomas depressivos, seguidos por aqueles que tiveram apenas diabetes mellitus. Assim, o maior risco de morte foi estimado para individuos com diabetes e sintomas depressivos não diagnosticados. Conclusões Os sintomas depressivos não detectados aumentam a mortalidade entre homens e mulheres idosas com diabetes mellitus e mesmo entre não diabéticos. É sugerido o desenvolvimento de programas de detecção e tratamento da depressão em idosos diabéticos.

Résumé Objectif Estimer les effets individuels et conjoints de la dépression et du diabète sur le risque global de mortalité des hommes et des femmes âgés. Matériel et méthodes Un échantillon de personnes âgées de 60 ans et plus provenant de l'Étude Nationale sur la Santé et le Vieillissement au Mexique 2001-2015 a été utilisé. La dépression a été déterminée á l'aide d'une version validée de l'Échelle de Dépression du Centre d'Études Épidémiologiques (CES-D), et le diabète avec un rapport d'autoévaluation. La mortalité a été estimée avec les modèles de risques proportionnels de Cox par sexe. Résultats Un gradient dans le risque de mortalité a été estimé entre les hommes et les femmes âgés : le risque le plus faible a été pour les personnes souffrant uniquement de dépression, et ensuite pour celles souffrant uniquement de diabète. C'est ainsi que le risque de décès le plus élevé a été estimé pour les personnes souffrant á la fois de diabète et de dépression. Conclusions La dépression augmente le risque de décès chez les hommes et les femmes âgés atteints de diabète, et même chez ceux qui ne le sont pas. Il est suggéré de développer des programmes de dépistage et de traitement de la dépression chez les personnes âgées atteintes de diabète.

Factores que influyen en el comportamiento de adherencia del paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2 / Factors influencing adherence behavior of patients with Type 2 Diabetes Mellitus / Fatores influenciadores do comportamento de adesao do doente com Diabetes Mellitus Tipo 2 / Les facteurs influençant le comportement d'adhérence des patients atteints de diabète de type 2

Resumen: Objetivo: Analizar los factores que influyen en el comportamiento de Adherencia al tratamiento del paciente con Diabetes Mellitus tipo 2, en la Unidad de Especialidades de Enfermedades Crónicas en Villahermosa, en un periodo de 6 meses en el año 2018. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, observacional, corte transversal y prospectivo, muestra de 106 pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en la Unidad de Especialidades de Enfermedades Crónicas (UNEMEs Ec), en Villahermosa Tabasco. Resultados: Predomina el género femenino con 68 %; el rango de edad es de 51 a 55 años con 19.8 %. En cuanto al nivel de escolaridad 70.8% con primaria y 66 % se dedican a las labores del hogar. En cuanto a los factores que influyen en el comportamiento de adherencia, 88 % lo están con el paciente y 77% con el proveedor; 56 % coinciden en que el factor socioeconómico a veces influye y 49 % refieren que los relacionados con la terapia nunca influyen. En cuanto al comportamiento de adherencia, 47 % refieren tener ventaja para adherencia, 41 % en riesgo de no desarrollar comportamientos de adherencia y el nivel de conocimientos de los pacientes, fue intermedio en 49.1 %. Conclusiones: La población estudiada tiene riesgo de no desarrollar comportamientos de adherencia y cuentan con un nivel de conocimientos intermedio, lo cual implica la necesidad de valorar la intervención psicológica, así como el proceso de enseñanza del paciente, para impactar y/o reorientarlos hacia una mayor adherencia como elemento importante en su beneficio.

Summary: Objective: Analyze the factors that influence the behavior of Adherence to the treatment of the patient with Diabetes Mellitus type 2, in the Unit of Specialties of Chronic Diseases in Villahermosa, over a period of 6 months in 2018. Materials and methods: A quantitative, observational, cross-sectional and prospective study was carried out, with a sample of 106 patients with Diabetes Mellitus type 2 in the Unit of Specialties of Chronic Diseases (UNEMEs Ec), in Villahermosa Tabasco. Results: The female gender predominates with 68%; the age range is 51 to 55 years with 19.8%. Regarding the level of schooling, 70.8% have primary education and 66% are dedicated to housework. Regarding the factors that influence the adherence behavior, 88% are with the patient and 77% with the provider; 56% agree that the socioeconomic factor sometimes influences and 49% report that those related to therapy never influence. Regarding the adherence behavior, 47% reported having an advantage for adherence, 41% at risk of not developing adherence behaviors and the level of knowledge of the patients, was intermediate in 49.1%. Conclusions: The population studied has risk of not developing adherence behaviors and have an intermediate level of knowledge, which implies the need to assess the psychological intervention, as well as the patient's teaching process, to impact and / or reorient them towards greater adherence as an important element in their benefit.

Resumo: Objetivo: Analisar os fatores que influenciam o comportamento de adesão ao tratamento de doentes com Diabetes Mellitus Tipo 2, na Unidade de Cuidados de Especialidades Doenças Crónicas em Villahermosa, durante um período de 6 meses em 2018. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo quantitativo, de observado, de coorte transversal e prospetivo, amostra de 106 doentes com Diabetes Mellitus tipo 2 na Unidade de Cuidados de Especialidades de doenças crónicas (UNEMES Ec), em Villahermosa. Resultados: 68% da amostra é do sexo feminino, as idades são compreendidas entre 51 e 55 anos (19,8%). 70,8% da amostra apresenta como grau de escolaridade o ensino básico e 66% são trabalhadoras domésticas. Em relação aos fatores que influenciam o comportamento de adesão, 88% estão relacionados com o doente e 77% relacionados com o provedor de cuidados, 56% concordam que os fatores socioeconómicos influenciam por vezes essa adesão e 49% referem que os relacionados com a terapêutica não influenciam. Em relação à adesão, 47% relataram as vantagens da adesão e 41% os riscos de não desenvolver comportamentos de adesão. O nível de conhecimento dos doentes foi considerado intermediário com 49,1%. Conclusões: La population étudiée est á risque de ne pas développer de comportement d'observance et posséde un niveau de connaissance intermédiaire, ce qui implique la nécessité d'évaluer l'intervention psychologique, ainsi que le processus d'enseignement du patient, de les influencer et / ou de les réorienter vers une plus grande adhésion en tant qu'élément important de leur bénéfice.

Résumé: Objectif: Analyser les facteurs qui influencent sur le comportement de l'adhérence au traitement du patient diabétique de type 2, dans l'unité des spécialités des maladies chroniques á Villahermosa, sur une période de 6 mois en 2018. Matériels et méthodes: Une étude quantitative, observationnelle, transversale et prospective a été réalisée. Avec un échantillon de 106 patients atteints de diabéte sucré de type 2 de l'Unité des spécialités de maladies chroniques (UNEMEs Ec) á Villahermosa Tabasco. Résultats: Le sexe féminin predomine avec 68%; la tranche d'áge est de 51 á 55 ans avec 19,8%. En ce qui concerne le niveau de scolarité, 70,8% ont suivi un enseignement primaire et 66% sont consacrés aux travaux ménagers. En ce qui concerne les facteurs qui influencent le comportement d'adhésion, 88% sont avec le patient et 77% avec le prestataire; 56% sont d'accord pour dire que le facteur socio-économique influence parfois et 49% affirment que ceux liés á la thérapie n'influencent jamais. En ce qui concerne le comportement d'adhérence, 47% ont déclaré avoir un avantage pour l'observance, 41% á risque de ne pas développer de comportements d'adhésion et le niveau de connaissance des patients était intermédiaire chez 49,1%. Conclusions: plus de la moitié de la population étudiée est á risque de ne pas développer de comportement d'observance et posséde un niveau de connaissance intermédiaire, ce qui implique la nécessité d'évaluer l'intervention psychologique, ainsi que le processus d'enseignement du patient, de les influencer et / ou de les réorienter vers une plus grande adhésion en tant qu'élément important de leur bénéfice.

Prevalence and severity of periodontal disease in type 2 diabetes mellitus patients: a cross-sectional study / Prevalência e severidade da doença periodontal em pacientes portadores de diabete mellitus tipo 2: um estudo transversal

This is a cross-sectional clinical study performed with type 2 diabetes mellitus patients and nondiabetic patients, in the city of Passo Fundo, RS, Brazil, which aimed to verify whether periodontal disease is more prevalent in type 2 diabetes mellitus (DM2) patients. The study sample included 275 patients, wherein 117 were type 2 diabetes patients and 158 were non-diabetic patients, who were assessed between the years of 2007 and 2010. The inclusion criteria of the study were patients older than 35 years with DM2 diagnosed for more than one year through glycemia and glycosylated hemoglobin tests. The same criteria was used for the control group, except for the presence of diabetes. The participants were evaluated by students calibrated for the Periodontal Screening and Recording (PSR) index and through a questionnaire assessing age, gender, oral hygiene conditions, and medications of the patients. Generalized gingivitis was more prevalent in diabetic patients (p<0.001). The level of oral hygiene of the diabetic patients was considered fair and poor (p<0.001) when compared to the non-diabetic patients. More sextants with periodontal health were observed in non-diabetic patients (p<00.1) when compared to type 2 diabetes mellitus patients; tooth loss was also greater in DM2 patients. The study allowed concluding that DM2 patients presented higher prevalence of periodontal disease than the control group. The factors that might have influenced these results were systemic condition (DM2), level of oral hygiene, and age, which justifies the high rate of periodontal disease and tooth loss in these individuals.

O presente estudo realizou um estudo clínico transversal em pacientes com diabete mellitus tipo 2 e não diabéticos na cidade de Passo Fundo/RS - Brasil, com o objetivo de verificar se a doença periodontal é mais prevalente nos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). A amostra do estudo foi composta por 275 pacientes, sendo 117 portadores de diabete tipo 2 e 158 pacientes sem diabete tipo 2, examinados no período de 2007-2010. Os critérios de inclusão neste estudo foram: pacientes com mais de 35 anos de idade e com DM2 diagnosticada há mais de 1 ano através de exames de glicemia e hemoglobina glicosilada. O mesmo critério foi utilizado para o grupo de controle, exceto a diabete. Os participantes foram avaliados por alunos calibrados para o índice Periodontal Screening and Recording (PSR) e através de um questionário avaliando a idade, gênero, condições de higiene bucal e medicamentos utilizados pelos pacientes. A gengivite generalizada foi observada com maior frequência nos portadores de diabete (p<0,001). O grau de higiene bucal dos diabéticos foi considerado regular e ruim (p<0,001) quando comparado ao dos pacientes não diabéticos. Observou-se mais sextantes com saúde periodontal nos pacientes sem diabete (p<00,1) quando comparados com os pacientes com diabete mellitus tipo 2 e também maior perda dentária nos pacientes com DM2. Conclui-se com o estudo que os pacientes com DM2 apresentaram maior prevalência da doença periodontal quando comparados ao grupo de controle. Os fatores que podem ter influenciado esses resultados foram a sua condição sistêmica (DM2), grau de higiene oral e idade dos mesmos, justificando o alto índice de doença periodontal e perda dentária nesses indivíduos.

Comportamiento de la diabetes mellitus en Costa Rica / Diabetes mellitus behavior in Costa Rica / Comportamento da diabetes mellitus na Costa Rica / Comportement du diabete mellitus au Costa Rica

Resumen Objetivo: Describir el comportamiento de la diabetes en Costa Rica. Materiales y métodos: La población estuvo conformada por casos incidentes de DM a nivel nacional, reportados y procesados en el departamento de Estadística del Ministerio de Salud para un total en el periodo del 2012 al 2015 de 35, 837 personas y las proyecciones de uso de la consulta externa, de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) en el periodo del 2012 al 2015, para un total de 1, 781, 164 consultas. Se llevó a cabo un estudio de tipo descriptivo retrospectivo y transversal. Las variables estudiadas fueron, sexo, edad, mortalidad, egreso hospitalario, morbilidad (uso del servicio consulta externa), incidencia. Los datos recolectados fueron anotados en una matriz de datos utilizando el paquete Excel. Resultados: Tanto la incidencia como la mortalidad por Diabetes Mellitus mostró un aumento para el periodo en estudio. Se evidencia que conforme aumenta la edad es mayor la cantidad de casos que se presentan. Según el sexo, hay una relación de 3 mujeres por un hombre con DM. Respecto de la demografía, la provincia de San José presenta un mayor número de egresos. Sin embargo, se debe tomar en cuenta que en San José se concentra la mayor cantidad de población y donde se concentra el mayor número de hospitales clase A (especializados), los cuales reciben traslados de otros hospitales regionales de acuerdo con la condición del paciente. Por su parte, la provincia de Puntarenas presenta un aumentado de los egresos en relación con otras provincias del país. Conclusiones: La incidencia, así como la mortalidad por DM en Costa Rica son variables que muestran un aumento para el periodo en estudio (2012 2015), catalogándose a esta enfermedad como una epidemia a nivel mundial, por lo que se considera un reto para los sistemas de salud debido a las complicaciones que presenta.

Abstract Objective: To describe the behavior of diabetes in Costa Rica. Materials and methods: The population was made up of incident cases of DM nationally reported and processed in the Department of Statistics of the Ministry of Health for a total in the period 2012 to 2015 of 35, 837 people and projections of use of The external consultation, of the Costa Rican Social Security (CCSS) in the period 2012 to 2015, for a total of 1, 781, 164 consultations. A retrospective and cross-sectional descriptive study was carried out. The variables studied were sex, age, mortality, hospital exit, morbidity (use of external consultation service) and incidence. The collected data were annotated in an array of data using the Excel package. Results: Both the incidence and mortality for Diabetes Mellitus showed an increase for the study period. It is evidenced that as the age increases, the number of cases presented increases. According to sex, there is a ratio of 3 women to a man with DM. Regarding demography, the province of San José presents a greater number of discharges. However, it should be taken into account that in San José the largest population is concentrated and where the largest number of class A (specialized) hospitals is concentrated, which receive transfers from other regional hospitals according to the patient's condition. On the other hand, the province of Puntarenas presents an increase in the equity in relation to other provinces of the country. Conclusions: The incidence, as well as mortality by DM in Costa Rica, are variables that show an increase for the study period (2012-2015), cataloging to this disease as an epidemic globally, reason why it is considered a challenge for Health systems due to the complications it presents.

Resumo Objetivo: Descrever o comportamento da diabetes na Costa Rica. Materiais e métodos: A população tem-se revelado conformada com os casos de DM a nivel nacional, reportados y processados pelo Departamento de Estatística do Ministério de Saúde perante um total de 35 837 pessoas entre 2012 e 2015 e as percebes do uso da consulta externa da "Caja Costarricense de Seguro Social" (CCSS) no periodo de 2012 a 2015, para un total de 1 781 164 consultas. Foi desenvolvido um estudo de tipo descritivo retrospetivo e transversal. As variáveis estudadas foram o sexo, a idade, a mortalidade, o ingresso no hospital, a morbilidade (uso do servio de consulta externa) e a incidencia. Os dados recolhidos foram anotados numa matriz de dados utilizando o programa Excel. Resultados: Tanto a incidencia como a mortalidade por Diabetes Mellitus revelou un aumento para o período en estudo. A medida que aumenta a idade aumenta o número de casos. Em termos de sexo, há uma relação de 3 mulheres para um homen com DM. A provincia de San José presenta un maior número de despesas. É em San José que se encontra o maior número de pessoas e onde se concentra o maior número de hospitais de classe A (especializados). Por outro lado, a provincia de Puntarenas apresenta um aumento de despesas quando comparada com as outras provincias do país. Conclusões: A incidencia, assim como a mortalidade por DM na Costa Rica sao variáveis que mostram um aumento no período estudado (2012-2015), sendo uma doença que está relacionada com uma epidemia a nivel mundial, sendo um desafio para os sistemas de saúde, devido as complicações que representa.

Résumé Objectif: Décrire le comportement du diabete au Costa Rica. Matériaux et méthodes: La population était composée des cas incidents de DM, déclarés au niveau national et analysés par le Département de Statistique du Ministere de la Santé durant la période 2012-2015 pour un total de 35,837 personnes, et de l'estimation de consultations externes de la Caisse de Sécurité Sociale du Costa Rica (CCSS) pour la meme période, avec un total de 1,781,164 consultations. Une étude descriptive, rétrospective et transversale a été menée en prenant en compte les variables sexe, age, mortalité, sortie de l'hopital, morbidité (utilisation des services de consultation externe) et incidence. Les données ont été saisies dans une matrice avec le package Excel. Résultats: L'incidence et la mortalité liées au diabete mellitus ont augmenté durant la période a l'étude. Il a été mis en évidence que la quantité de cas augmente avec l'age. La proportion est de 3 femmes pour un homme. En ce qui concerne la démographie, la province de San José a un plus grand nombre de sorties de l'hopital. Cependant, il faut prendre en compte que c'est la que se concentrent la plus grande partie de la population et le plus grand nombre d'hopitaux de classe A (de spécialité), lesquels re9oivent des transferts d'autres hopitaux régionaux quand l'état du patient le justifie. Les dépenses ont augmenté d'avantage dans la province de Puntarenas qu'autre part. Conclusions: L'incidence et la mortalité par DM au Costa Rica ont augmenté durant la période 2012-2015. Cette maladie, cataloguée comme une épidémie mondiale, représente un défi pour les systemes de santé en raison des complications associées.

Association of serum chemokine levels with cognitive dysfunction in newly diagnosed T2DM patients / 医学研究生学报

Objective Decline in cognitive function caused by diabetes has become a research hotpots.The article aims to explore the relationship between serums regulated upon activation normal T cell expressed and secreted(RANTES) and cognitive dysfunction of newly diognosed T2DM patients, and provide a new way of prevention and treatment for newly diagnosed T2DM patients with cognitive dysfunction.Methods We retrospectively analyzed the general information and clinical biochemical indexes of the 123 patients who were first diagnosed of T2DM from March 2015 to September 2016 in Tangshan Worker''s Hospital.The levels of serum RANTES were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and the cognitive function of all patients was assessed by Mini-mental State Examinatlon(MMSE)and Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsyehologic Status(RBANS).Finally, newly diognosed T2DM patients were divided into T2DM non-cognitive disorder group and T2DM cognitive disorder group according to the MMSE score.We analyzed whether there are differences among general information,serum RANTES level and RBANS cognitive function score of two group patients.The correlations of RANTES with general information and cognitive scores were analyzed by single factor correlation and multiple stepwise regression analysis.Results ①The level of serum RANTESin T2DM cognitive disorder group[(2.62±0.37)mmol/L] was significantly higher compared to that in T2DM noncognitive disorder group[(2.29±0.36)mmol/L], and there was significant difference(P<0.001).②The instant memory,visual span,attention,delayed memory score and RBANS score of T2DM cognitive disorder group were(70.90±14.71)、(92.90±15.50)、(87.80±16.45)、(88.02±14.28)、(82.92±11.07), which were significant declined compared to those of T2DM non-cognitive disorder group [(85.28±13.97),(104.18±12.69),(101.51±12.94),(96.42±10.30),(95.84±9.94)], and there was significant difference (P≤0.05).There was no statistically significant difference between the two groups′ verbal function score [(96.08±7.87),(99.31±9.83)] (P=0.056).③The RANTES was negatively correlated with the total score of instant memory, visual span, verbal function, delayed memory score and RBANS score in T2DM patients(the valuue of r were-3.48、-2.35、-2.01、-3.02、-4.17).Conclusion There was a significant correlation between serum RANTES level and cognitive dysfunction, and elevated serum RANTES level could be used as an important indicator for monitoring newly diognosed T2DM patients with cognitive dysfunction.

Comparing different revascularization approaches on the prognosis of elderly patients aged 75 and over with diabetes and multi-vessel coronary artery disease / 中华老年医学杂志

Objective To evaluate the clinical effects of two different revascularization approaches,one via percutaneous coronary intervention (PCI) with drug-eluting stents (DES) and the other via coronary artery bypass graft (CABG),on short-and long-term prognosis in elderly patients with diabetes and multi-vessel coronary artery disease.Methods A retrospective analysis was conducted on 254 elderly patients with diabetes and multi-vessel coronary artery disease.Based on the revascularization approach,patients were divided into the PCI group (n=93) and the CABG group (n =161).The incidence of major cardiovascular events (MACE) were observed during hospitalization and 1-year after follow-up.Results All-cause mortality and the incidence of non-fatal myocardial infarction were higher in the CABG group than in the PCI group during hospitalization [4.9％ (8 cases) vs.1.1％ (1 cases),5.6％ (9 cases) vs.2.2％ (2 cases),each P＜0.05],while there was no significant difference in the incidence of MACE between the two groups1-year after follow-up (P＞ 0.05).The incidence of cerebrovascular events was lower in the PCI group than in the CABG group [2.2 ％ (2 cases) vs.6.2％ (10 cases),P＜0.05],while the rate of revascularization was higher in thePCI group than in the CABG group [6.5％ (6 cases) vs.1.9％ (3 cases),P＜0.05].Cox regression analysis showed that diabetes (OR =1.65,95％ CI:1.013-1.926,P =0.024) and left ventricular ejection fraction (OR =1.30,95 ％ CI:1.018-1.652,P =0.027) were independent risk factors for revascularization and cerebrovascular events.Conclusions MACEs during hospitalization are fewer in elderly patients with diabetes and multi-vessel coronary artery heart disease who received PCI than in those who received CABG.PCI has a similar mid-and long-term effect as CABG,bur PCI has a higher revascularization rate and lower risk of MACEs than CABG.

Incertidumbre en adultos diabéticos tipo 2 a partir de la teoría de Merle Mishel / Uncertainty in Adults with Type 2 Diabetes According to Merle Mishel's Theory / Incerteza em adultos diabéticos tipo 2 a partir da teoria de Merle Mishel

Objetivo: describir el nivel de incertidumbre de adultos con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en instituciones prestadoras de servicios de salud en Cartagena (Colombia). Materiales y métodos: estudio descriptivo a partir de una muestra de 163 pacientes que tuvieran como mínimo dos meses de haber sido diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2. El instrumento utilizado fue la escala de la Incertidumbre ante la enfermedad de Mishel y para el análisis de los datos fue utilizado el paquete estadístico SPSS versión 20.0. Resultados: del total de participantes 76,1% mostraron un nivel de incertidumbre regular. El fenómeno de la incertidumbre está más relacionado con la incapacidad para identificar si ha mejorado o no (86,5%), de predecir o explicar la causa de un malestar físico (76,7%) o predecir el cambio de los síntomas (60,1%). Conclusiones: para enfermería, abarcar este fenómeno permite una mejor aproximación al análisis de los desafíos y las expectativas de quienes viven con una enfermedad crónica y así proporcionar cuidados que permitan un proceso de adaptación óptimo, que apoyen y enriquezcan la práctica enfermera.

Objective: Describe the level of uncertainty experienced by adults with type 2 diabetes mellitus who are being treated at health care institutions in Cartagena, Colombia. Materials and Methods: This is descriptive study based on a sample of 163 patients who had been diagnosed with the disease at least two months earlier. Mishel'suncertainty in illness scale was the instrument used and the information was analyzed with SPSS Statistics 20.0. Findings: A good portion of the participants (76.1%) showed normal levels of uncertainty. The phenomenon of uncertainty is related largely to an inability to identify whether or not there has been an improvement (86.5%), to predict or explain the cause of physical discomfort (76.7%) orto predict a change in symptoms (60.1%). Conclusions: Investigating this phenomenon allows for a better approach to analyzing the challenges facing those living with a chronic illness, as well as their expectations, in order to provide care that facilitates the best possible process of adaptation and supports and enriches nursing practice.

Objetivo: descrever o nível de incerteza de adultos com diabete mellitus tipo 2 atendidos em instituiçóes prestadoras de serviços de saúde em Cartagena (Colômbia). Materiais e métodos: estudo descritivo a partir de uma amostra de 163 pacientes que tiveram pelo menos dois meses de terem sido diagnosticados com essa doença. O instrumento utilizado foi a escala da Incerteza ante a Doença de Mishel e, para a análise dos dados, foi utilizado o programa estatístico SPSS versão 20.0. Resultados: do total de participantes, 76,1% mostraram níveis de incerteza regular. O fenômeno da incerteza está mais relacionado com a incapacidade para identificar se melhorou ou não (86,5%), de prever ou explicar a causa de um mal-estar físico (76,7%) ou de predizer a mudança dos sintomas (60,1%). Conclusóes: pesquisar esse fenômeno permite uma melhor aproximação à análise dos desafios e das expectativas dos que vivem com uma doença crônica e, assim, proporcionar cuidados que permitam um processo ótimo de adaptação e enriqueçam a prática enfermeira.

Análisis evolutivo del concepto de adaptación a la diabetes tipo 2 / Evolutionary Analysis of the Concept of Adaptation to Type 2 Diabetes / Análise evolutiva do conceito de adaptação à diabete tipo 2

El concepto de adaptación tiene diferentes aplicaciones y acepciones. En personas que viven con diabetes tipo 2 (DT2) se asocia con la observancia del tratamiento y el control glucémico. Es utilizado frecuentemente en la literatura de salud, pero no está claro qué significa en personas que viven con esta enfermedad, por lo que el propósito de esta investigación fue analizar el concepto de adaptación a la DT2. Metodología: se utilizó el método de análisis evolutivo de concepto de Rodgers. Los datos se codificaron por autor, 16 en total, palabras clave, hallazgos, antecedentes, atributos y consecuencias, conceptos relativos y sustitutos. La guía del análisis respondió a tres preguntas: ¿cómo define el concepto el autor? ¿Qué características o atributos se establecen? ¿Qué idea da el autor acerca del concepto? Resultados: el concepto de adaptación muestra atributos que permiten definirlo como un proceso que se presenta en tres fases: reacción, asimilación y respuesta. Los antecedentes corresponden a conductas previas al proceso, los resultados incluyen desafíos y cambios. Conclusiones: los atributos, los antecedentes y las consecuencias ofrecen guías para la investigación; es necesario ampliar el estudio en el contexto del hogar, la familia, el trabajo y el hospital.

The concept of adaptation has different applications and meanings. In persons who live with type 2 diabetes (T2D), it is associated with treatment adherence and glycemic control. It is used frequently in health literature, but it is unclear what it means to those living with the disease. Accordingly, the purpose of this study was to analyze the concept of adaptation to T2D. Method: Rogers' evolutionary concept analysis was the method used. The data were coded by author (16 in total), key words, findings, antecedents, attributes, consequences, and surrogate and relative concepts. The analysis guide answered three questions: How the author defines the concept? What features or attributes are established? What idea does the author provide about the concept? Findings: The concept of adaptation has attributes that enable it to be defined as a process that occurs in three phases: reaction, assimilation and response. The antecedents pertain to preprocess behavior, while the results include challenges and changes. Conclusions: The attributes, antecedents and consequences offer guidelines for research. It is necessary to broaden this research to include the context of home, family, work and the hospital.

O conceito de adaptação tem diferentes aplicações e acepções. Em pessoas que vivem com diabete tipo 2 (DT2), se associa com a observância do tratamento e o controle glicêmico. É utilizado frequentemente na literatura de saúde, mas não está claro o que significa em pessoas que vivem com essa doença; por isso, o propósito desta pesquisa foi analisar o conceito de adaptação à DT2. Metodología: utilizou-se o método de análise evolutiva de conceito de Rodgers. Os dados se codificaram por autor (16 em total), palavras-chave, antecedentes, atributos e consequências, conceitos relativos e substitutos. O guia da análise respondeu a três perguntas: como o autor define o conceito? Que características ou atributos são estabelecidos? Que ideia o autor dá sobre o conceito? Resultados: o conceito de adoção mostra atributos que permitem defini-lo como um processo que se apresenta em três fases: reação, assimilação e resposta. Os antecedentes correspondem a condutas prévias ao processo; os resultados incluem desafios e mudanças. Conclusões: os atributos, os antecedentes e as consequências oferecem guias para a pesquisa. É necessário ampliar o estudo no contexto do lar, da família, do trabalho e do hospital.

Value of plasma NT-proBNP assessing prognosis of patients with diastolic heart failure complicated dia-betes mellitus / 心血管康复医学杂志

Objective:To explore value of plasma N terminal pro B type natriuretic peptide (NT-proBNP)assessing prognosis of patients With diastolic heart failure (DHF)complicated type 2 diabetes mellitus (T2DM).Methods:The folloW-up data of 206 inpatients With DHF and T2DM from our hospital Were retrospectively analyzed.Ac-cording outcome,they Were divided into no event group (n=108)and event group [n=98,With major adverse car-diovascular events (MACE)occurred].Levels of NT-proBNP,glycosylated hemoglobin (HbA1c),total cholesterol (TC)and loW density lipoprotein cholesterol (LDL-C),left ventricular end-diastolic dimension (LVEDd),left ventricular peak early diastolic velocity/peak late diastolic velocity (E/A)and left ventricular ejection fraction (LVEF)during admission Were measured and compared betWeen tWo groups. Results:Compared With no event group,there Were significant increase in NT-proBNP level and LVEDd,and significant decrease in LVEF and E/A in event group (P4010 pg/ml (OR=5.028,P <0.05).Conclusion:Plasma NT-proBNP can independently predict prognosis of patients With diastolic heart failure complicated type 2 diabetes mellitus.

Perception of people suffering from diabetes regarding the disease and the reasons for hospital readmission: a descriptive study

Aim: To identify how people suffering from diabetes, rehospitalized due to uncontrolled glucose, perceived the disease, and the reasons that led to hospitalization. Method: This is a descriptive study of a qualitative nature, performed with seven people suffering from diabetes who were hospitalized at least twice within a 12-months period. Data were collected in 2010 through semi-structured interviews and were submitted to thematic content analysis. Results: The following categories have emerged: Experiencing the disease: 'we cannot do anything'; recognizing the possibility of complications: 'We can lose organs, lose everything..." and; the causes of hospitalization: 'When I realized, I was already in a bad condition'. Discussion: The complexity, limitations and feelings that permeate living with the disease; the deficiency of knowledge regarding it; denouncing the failure of the health services. Conclusion: Health professionals need to change their approach to people suffering from diabetes, making them capable of encouraging more effective self-care for controlling the disease.

Análise de correlação do perfil lipídico e dano oxidativo em pacientes diabéticos / Correlation analysis of the lipid profile and oxidative damage in diabetic patients

O diabete mellitus (DM) é uma doença multifatorial que acomete diversos sistemas corporais com complicações teciduais e vasculares. Diversas hipóteses bioquímicas estão implicadas na indução das complicações tardias da diabete, como: radicais livres, rota dos polióis e glicação não enzimática de proteínas. O objetivo do presente estudo foi correlacionar o perfil lipídico e lipoperoxidação em indivíduos diabéticos. Realizou-se uma análise do perfil lipídico de 30 pacientes diabéticos do tipo 2, com uma média de 4 anos da evolução da doença. Analisou-se a concentração sanguínea de glicose, colesterol total, HDLc, LDLc, VLDLc, triglicerídeos, hemoglobina glicada e peroxidação lipídica (TBARS). Encontrou-se uma forte correlação entre a concentração de triglicerídeos, colesterol total e VLDLc com o dano oxidativo e uma fraca correlação com colesterol LDLc e HDLc. A análise dos resultados mostra uma forte correlação da lipoperoxidação lipídica com o perfil lipídico dos pacientes que pode reafirmar a necessidade de monitoramento dos lipídios plasmáticos como forma de prevenir complicações tardias inerentes ao diabete.

Diabete mellitus (DM) is a multifactorial disease that affects several body systems, with vasculacomplications and tissue damage. Several biochemical mechanisms are hypothetically implicated in the induction of the late complications of diabete, such as the action of free radicals, glucose metabolism by the polyol pathway and non-enzymatic glycation of proteins. The aim of this study was to correlate the lipid profile and lipid peroxidation in diabetic subjects. An analysis of the lipid profile of 30 diabetic patients, with an average of 4 years since diagnosis. We analyzed the concentration of glucose, total cholesterol, HDLc, LDLc, VLDLc, triglycerides, glycated hemoglobin and lipid peroxidation (TBARS). Oxidative damage (TBARS) showed a strong correlation with the concentration of triglycerides, total cholesterol and VLDLc, and a weak correlation with LDLc cholesterol and HDLc. The strong correlation found between lipid peroxidation and the lipid profile of these patients reinforces the need to monitor plasma lipids in order to prevent late complications associated with diabete.

Personas con diabetes mellitus tipo 2 y su capacidad de agencia de autocuidado, Cartagena / Patients with Type 2 Mellitus Diabetes and their Self-Care Agency Capacity, Cartagena / Pessoas com diabete mellitus tipo 2 e sua capacidade de agência de autocuidado, Cartagena

Contexto: La diabetes mellitus tipo 2 se constituye en un problema de salud pública por las repercusiones bio-psicosociales, la presencia de complicaciones neurovasculares y metabólicas en la persona que la padece. Enfermería cumple un papel importante a través de la educación y la capacitación. Objetivo: Identificar la capacidad de agencia de autocuidado de las personas con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, inscritos en los programas de control de diabetes en 19 UPAS de Cartagena. Metodología: diseño descriptivo con abordaje cuantitativo, en una muestra de 225 adultos de ambos sexos, seleccionados en forma aleatoria. La capacidad de agencia de autocuidado se identificó con la escala de Valoración de las capacidades de autocuidado, desarrollada por Isenberg y Everest, traducida al español por Gallegos y adaptada por la Universidad Nacional de Colombia. Para presentar los datos se utilizó la estadística descriptiva, los resultados se presentan en tablas y gráficas. Resultados: Predominó el sexo femenino (68,4 %); la unión libre (59,1 %); escolaridad (50,6 % con básica primaria); bajos ingresos económicos (menos de un salario mínimo mensual vigente, 34.7 %). Al valorar la capacidad de agencia de autocuidado, el 73.8 % de los pacientes obtuvo una calificación de muy buena (76-100 %, según escala). Al valorar los aspectos comprendidos en la escala se encontró que más del 50 % de las personas siempre sacan tiempo para ellos, piden explicación sobre su salud, examinan su cuerpo para ver si hay cambios y conservan un ambiente limpio. Conclusiones: El apoyo social recibido por los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y las prácticas de higiene personal y del entorno, el conocimiento y la adherencia a la dieta, permiten a los pacientes una buena capacidad de agencia de autocuidado.

Background: Type 2 mellitus diabetes is a public health issue for the bio-psychosocial repercussions and the neurovascular and metabolic complications in the patient. Nursing plays an important role through education and training. Objective: Identify the self-care agency capacity of people diagnosed with type 2 mellitus diabetes registered in the diabetes control program in 19 primary care units (UPAs) of Cartagena. Methodology: Descriptive quantitative design in a population of 225 random adults of both sexes. The self-care agency capacity was identified with the self-care capacity appreciation scale developed by Isenberg and Everest, translated into Spanish by Gallegos and adapted by the Universidad Nacional de Colombia. Descriptive statistics were used to present the data, and results are shown in tables and charts. Results: The following features were predominant: Females (88.9 %), non-marital partners (59.1 %), schooling (50.6 % completed elementary education), low income (less than a valid minimum monthly salary, 59.6 %). Assessing the self-care agency capacity resulted in 73.8 % of patients with a very good score (76-100 %, according to the scale). By assessing the aspects included in the scale, more than 50 % of people were found to always find time for them, ask about their health, examine their bodies to see if there are changes and remain in a clean environment. Conclusions: The social support received by patients with type 2 mellitus diabetes and personal and environment hygiene practices, knowledge and adherence to the diet allow patients to have a good self-care agency capacity.

Contexto: A diabete mellitus tipo 2 se configura como um problema de saúde pública por conta das repercussões biopsicossociais e da presença de complicações neurovasculares e metabólicas na pessoa que a sofre. A enfermagem cumpre um papel importante através da educação e a capacitação. Objetivo: Identificar a capacidade de agência de autocuidado das pessoas com diagnóstico de diabete mellitus tipo 2, inscrito nos programas de controle da diabete em 19 UPAS de Cartagena. Metodologia: desenho descritivo com abordagem quantitativa em uma amostra de 225 adultos de ambos os sexos, selecionados aleatoriamente. A capacidade de agência de autocuidado foi identificada usando a escala de Valoração das capacidades de autocuidado, desenvolvida por Isenberg e Everest, traduzida ao espanhol por Gallegos e adaptada pela Universidade Nacional da Colômbia. Para a apresentação dos dados, foi utilizada a estatística descritiva. Os resultados foram apresentados em tabelas e gráficas. Resultados: Predominou o sexo feminino (88,9 %); a união livre (59,1 %); a escolaridade (50,6 % com básica primária); baixa renda económica (menos de um salário mínimo mensal em vigor, 59,6 %). Ao valorar a capacidade de agência de autocuidado, 73,8 % dos pacientes obteve uma qualificação de muito boa (76-100 %, conforme a escala). Ao valorar os aspetos contidos na escala verificou-se que mais de 50% das pessoas sempre procuram tempo para eles, pedem explicações sobre sua saúde, examinam seu corpo para ver qualquer mudança e conservam um ambiente limpo. Conclusões: O apoio social recebido pelos pacientes com diabete mellitus tipo 2 e as práticas de higiene pessoal e do entorno, o conhecimento e o cumprimento do regime fazem com que os pacientes tenham uma boa capacidade de agência de autocuidado.

Floppy eyelid syndrome: review / Síndrome da frouxidão palpebral: revisão da literatura

Floppy eyelid syndrome is characterized by the easy evertion of the upper eyelid which occurs spontaneously during the sleep, causing the exposure of the eye surface and chronic papillary conjunctivitis. Its pathogenesis is not totally defined yet: it is usually more frequent in middle-aged, male obese patients and it is associated with systemic disorders such as obstructive sleep apnea, high blood pressure and diabetes. On the occasions which conservative treatment fails, surgical procedures present good results, including surgical techniques which are constantly evolving.

A síndrome de frouxidão palpebral é caracterizada pela fácil eversão da pálpebra que ocorre espontaneamente durante o sono causando exposição dos olhos, com consequente conjuntivite papilar crônica. Sua patogênese ainda não está totalmente definida e é mais comum em pacientes masculinos, obesos, de meia idade e está associada a doenças sistêmicas como apnéia obstrutiva do sono, hipertensão arterial e diabetes. Quando o tratamento clínico não apresenta boa resposta, procedimentos cirúrgicos apresentam bons resultados, com técnicas em constante evolução.

Síndrome metabólica: atualização de critérios diagnósticos e impacto do estresse oxidativo na patogênese: [revisão] / Metabolic syndrome: updated diagnostic criteria and impact of oxidative stress on metabolic syndrome pathogenesis: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tem sido estimado que a síndrome metabólica (SM) afeta uma substancial porcentagem da população idosa e de média idade, conferindo um aumento de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e diabetes mellitus do tipo 2 (DM2), riscos esses que irão conduzir a uma situação economicamente insustentável nos próximos anos. O objetivo deste estudo foi apresentar critérios diagnósticos atualizados, detalhar o papel do estresse oxidativo em cada um dos diversos sinais, sumarizar os principais estudos clínicos e experimentais,e abordar o tratamento com antioxidantes. CONTEÚDO: SM corresponde a um conjunto de anormalidades,incluindo entre outros sinais, aumento da pressão arterial,alteração da glicemia, hipertrigliceridemia, baixos níveis de lipoproteína-colesterol de baixa densidade e obesidade abdominal. Estresse oxidativo é um importante mecanismo no desenvolvimentodos sinais da SM. CONCLUSÃO: Embora o estresse oxidativo parecesse ser mecanismo determinante na SM, a prescrição de suplementação com antioxidantes não é recomendada de rotina.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Metabolic syndrome (MS) affects a substantial percentage of the middle-aged and elderly populations and confers increased risk for type 2 diabetes and cardiovascular disease that ultimately will lead to economically-unsustainable costs of health care in the next years. This review shows updated diagnostic criteria, detailing the role of oxidative stress in each sign, summarizing the main clinical andexperimental studies and approaching the antioxidant treatment. CONTENTS: MS correspond to a cluster of abnormalities, includin gamong other signs, raised blood pressure, dysglycemia, and elevated triglyceride levels, low high-density lipoprotein cholesterol levels, and abdominal obesity. Oxidative stress is importan tmechanism involved in the MS sign development. CONCLUSION: Although oxidative stress seems to play an importantrole in its pathophysiological mechanism, routine use of antioxidant supplements is not recommended.

Conhecimento e conduta dos endocrinologistas frente à relação entre diabetes mellitus e doença periodontal / Knowledge and coduct of the endocrinologists in the relationship between diabetes mellitus and periodontal disease

Objetivos: avaliar a conduta e conhecimento dos endocrinologistas da cidade do Rio de Janeiro diante do possível envolvimento entre a diabete mellitus (DM) e a doença periodontal (DP). Métodos: através de perguntas via e-mail foram entrevistados cinquenta (50) endocrinologistas. As respostas tiveram caráter confidencial e foram pertinentes a pesquisa. Resultados: foram avaliados 58% do gênero masculino e 42% gênero feminino, com idades variando de 27 a 70 anos. Dos 50 endocrinologistas entrevistados 90% conhecem e 10% desconhecem o que é DP; 68 confirmam e 32% não sabem a existência de uma possível relação entre a DP e a DM; 46% perguntam e 54% negam perguntar na anamnese sobre a visita ao dentista; 90% afirmam e 10% discordam sobre algum paciente ter relatado problema na gengiva; 66% já e 34% não perguntaram ao paciente sobre a saúde bucal; 64% afirmaram e 36% nunca se comunicaram com algum dentista; 60% notaram melhora no controle glicêmico em pacientes com boa saúde bucal e 40% não avaliaram a saúde bucal; 50% já leram e 50% nunca leram algum artigo relacionando a DP e a DM; 76% iriam a um curso relacionando ambos os temas (DP e DM) e 24% não iriam; 100% acham possível uma maior aproximação profissional entre ambas as classes (médica e odontológica). Conclusão: a relação bi-direcional entre a DM e a DP, deverá haver no futuro uma maior integração entre endocrinologistas e Cirurgiões-dentistas para que haja uma melhora na qualidade de vida do paciente.

Objective: Evaluate the conduct and knowledge of cardiologists in the city of Rio de Janeiro state on the possible involvement of diabetes mellitus (DM) and periodontal disease (PD). Methods: Through questions sent by email were interviewed fifty endocrinologists. The answers were confidential and were appropriate for search. Results: We evaluated 58% of males and 42% females, with ages ranging from 27 to 70 years. The fifty endocrinologist interviewed, 90% knew and 10% don’t know what PD is; 68% confirmed and 32% don’t know the existence of a possible relationship between PD and DM; 46% ask and 54% don’t ask in anamnesis about a visit to the dentist; 90% agree and 10% disagree that some patients reported any problem with gum; 66% ask and 34% don’t question the patients about oral health; 64% have had and 36% hadn’t any communication with dentist yet; 60% noticed improvement in glycemic control in patients with good oral health and 40% did not asses oral health; 50% have read and 50% have never read an article linking the PD and DM; 76% would like to go to a course linking both issues (DM and PD) and 24% wouldn’t like; 100% thought possible a closer professional relationship between both classes (doctors and dentists). Conclusion: The bi-directional relationship between the DM and PD should provide in the future a greater integration between endocrinologists and dentist for which there is an improvement in quality of life of both patients.

Prevalência de diabete mellitus e correlação entre testes de glicemia em pacientes idosos atendidos no ambulatório do Instituto de Geriatria e Gerontologia, PUCRS / Prevalence of diabetes mellitus and correlation between tests of glucose in elderly patients

Este artigo visa correlacionar os diferentes testes de glicemia em pacientes idosos atendidos no Ambulatório do IGG, PUCRS, bern como demonstrar a prevalência de Diabete Mellitus nesta população. Entre 355 idosos avaliados no estudo, 66 (18,59 %) foram diagnosticados diabéticos. Foram avaliadas a glicemia de jejum, a glicemia média estimada (GME) e o hemoglicoteste (HGT) de 33 pacientes sendo 28 mulheres e 5 homens, com uma idade media de 74 anos. Os resultados da GME, HGT e glicemia, apresentaram valores acima das metas em 16 (48,0 %), 9 (27,0 %) e 7 (21,0 %) pacientes, respectivamente. A análise estatfstica demonstra uma diferença significativa nos resultados apresentados por homens e mulheres, estando as mulheres em uma situação considerada adequada em relação aos níveis glicêmicos e os homens apresentando valores muito acima das metas. 0 estudo estatístico demonstrou existir uma correlação muito significativa (p < 0,0001) entre os valores da glicemia de jejum e da hemoglobina glicada (A1c) das mulheres, embora a correlação entre aA1ce o HGT não seja significativa (p <0,59). A correlação entre os valores da glicemia de jejum e da A1c demonstrou não ser significativa (p< 0,75). Entretanto a A1c e o HGT demonstraram-se fortemente correlacionados (p < 0,01).

This paper aims to correlate the different tests of blood glucose in elderly patients treated at the IGG, PUCRS, as well as to demonstrate the prevalence of DM in this population. Among 355 individuals evaluated in the study, 66 (18.59%) were diagnosed with diabetes. We have measured the fasting blood glucose, the estimated average glucose and hemoglucotest of 33 patients with 28 women and 5 men, with a mean age of 74 years. The results of eAG, HGT, showed values above the targets in 16 (48.0 %), 9 (27.0 %) and 7 (21.0 %) patients, respectively. The statistical analysis showed a significant difference in the results presented by men and women, with women in a situation deemed appropriate in regard to the blood glucose levels and men with values well above the targets. Statistical analysis demonstrated that there was a vety significant correlation (p <0.0001) between the values of fasting blood glucose and A1c women, although the correlation between A1c and HGT is not significant (p <0.59). The correlation between the values of fasting plasma glucose and A1c showed not significant (p <0.75). However, theA1c and HGT showed to be strongly correlated (p <0.01).

Conhecimento dos professores sobre o manejo da criança com diabetes mellitus / Knowledge of the teachers about the management of the diabetic children / El conocimiento de los profesores sobre el manejo de los niños diabéticos

Trata-se de um estudo seccional e descritivo que objetivou verificar o conhecimento dos professores sobre o diabetes mellitus e as dificuldades encontradas no manejo da criança com diabetes. Participaram 184 professores da educação infantil de escolas municipais do município de Uberaba-MG, entre os meses de abril e julho de 2009. Os dados foram coletados por meio de questionário e analisados por estatística descritiva. Os resultados evidenciaram que os professores investigados denotaram conhecimento sobre o que é diabetes (58,15 por cento); no entanto, demonstraram desconhecer as manifestações clínicas (27,72 por cento), as abordagens terapêuticas (33,70 por cento) e as principais condutas adotadas diante de situações adversas (42,40 por cento). Este estudo contribuiu para enfatizar a necessidade de capacitar os professores da educação infantil na temática diabetes mellitus, a fim de possibilitar a abordagem à criança com conhecimento e segurança.

This is a descriptive and sectional study that aimed to verify the teachers' knowledge about the diabetes mellitus and the difficulties found in the management of children with diabetes. Participated 184 teachers of infant education in municipal schools of the city of Uberaba, Minas Gerais, between the months of April to July 2009. Data were collected through questionnaire and analyzed using descriptive statistics. The results showed that investigates teachers had denoted knowledge about what is diabetes (58.15 percent), however, showed disregard the clinical manifestations (27.72 percent), therapeutic approaches (33.70 percent) and the main procedures to be adopted in adverse situations (42.40 percent). This study contributed to emphasize the need to train teachers of the infant education in thematic diabetes in the subject, to enable the approach to children with knowledge and safety.

Este estudio descriptivo de corte transversal tuvo como objetivo verificar el conocimiento sobre la diabetes mellitus y las dificultades encontradas por los profesores en el manejo de los niños diabéticos. El estudio se hizo con 184 profesores de educación preescolar en las escuelas municipales del municipio de Uberaba-MG, entre abril y julio de 2009. Los datos fueron recolectados a través de cuestionario y se analizaron mediante estadística descriptiva. Los resultados mostraron que los profesores entrevistados tienen conocimiento acerca de la diabetes (58,15 por ciento), sin embargo, mostraron desconocimiento sobre las manifestaciones clínicas (27,72 por ciento), los enfoques terapéuticos (33,70 por ciento) y los principales procedimientos que se adoptarán en situaciones adversas (42,40 por ciento). Este estudio contribuyó a resaltar la necesidad de capacitar a los maestros sobre el tema de la diabetes mellitus de la primera infancia, para permitir el acercamiento al niño con conocimiento y seguridad.

La legibilidad de los materiales educativos sobre la diabetes: Implicaciones para la educación de pacientes con materiales escritos / Readability of Diabetes Education Materials: Implications for reaching patients with written materials

Objetivo: Determinar el nivel educativo necesario para comprender los materiales educativos suministrados a pacientes diabéticos por organizaciones gubernamentales y NGOs. Materiales y métodos: Este es un estudio descriptivo que explora la legibilidad de 81 materiales de educación disponibles a pacientes con diabetes y distribuidos por proveedores de salud. Se utilizó 2 medidas para determinar los niveles de legibilidad de los materiales informativos para diabéticos, el SMOG Readability Formula y el Fray Graph. La muestra excluyó materiales educativos que no estuvieran en inglés y aquellos con objetivos comerciales. Para el análisis se utilizó medidas descriptivas y prueba t para muestras y se interpretó el valor de p. Resultados: Los resultados muestran que aunque los materiales provistos por organizaciones no gubernamentales son más fáciles de leer, éstos están generalmente escritos a niveles de lectura más alta de la audiencia para la cual son desarrollados. Conclusiones: Se concluye que los materiales educativos de educación en salud para diabéticos no permiten una comprensión total de su contenido, ya que están escritos utilizando vocabulario más complejo que el que posee la población que los recibe.

Objective: To ascertain the health literacy levels of diabetes patient education materials distributed by government-funded or nonprofit organization. Methods: This descriptive study explored readability levels of 81 written diabetes health education materials available from healthcare providers. The Simplified Measure of Gobbledygoop (SMOG) readability formula and the Fray Graph were utilized to determine readability levels of diabetes patient information materials. The sample size excluded materials not in English and those with commercial purposes. Data analysis included measures of central tendency. In adition used t test and p-value. Results: Results from this study show that while education materials provided by nonprofit organizations are easier to read, they are still generally above the reading level of a large portion of the population they are intended to reach. Conclusion: Results from this study suggest that the majority of diabetes patient education materials are not adequate to reach their intended population due to high readability levels.