Características clínicas y sociodemográficas de pacientes con diabetes tipo 1 en un Hospital Universitario de Colombia / Clinical and sociodemographic characteristics of patients with diabetes mellitus type 1 in a University Hospital of Colombia

Resumen ANTECEDENTES: La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmunitaria causada por la interacción de múltiples factores ambientales y genéticos que conducen a la destrucción autoinmunitaria de células B pancreáticas productoras de insulina. La incidencia y prevalencia de la diabetes mellitus tipo 1 varían considerablemente en todo el mundo. OBJETIVO: Establecer las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo de corte transversal y retrospectivo en el que se incluyeron pacientes con diabetes tipo 1 que ingresaron a un hospital universitario de Colombia en el periodo comprendido entre 2012 y 2016. Posteriormente se realizó análisis estadístico según las variables. RESULTADOS: La prevalencia intrahospitalaria de la diabetes mellitus tipo 1 fue de 19 casos por cada 100,000 pacientes mayores de 13 años. Fue más frecuente en mujeres con 61.3%, la edad promedio al diagnóstico fue de 14.89 años. El diagnóstico se estableció de forma clínica sin estudios de autoinmunidad, se trataba de pacientes con enfermedad no controlada con HbA1c promedio de 11.5%, las complicaciones más frecuentes fueron la cetoacidosis diabética con 46.6%, al igual que la hipoglucemia. La insulina más frecuentemente prescrita en este grupo de pacientes fue glargina, glulisina y e insulina regular. CONCLUSIÓN: Los hallazgos sugieren que algunas características de la diabetes mellitus tipo 1 podrían ser similares y algunas diferentes a lo reportado en otros estudios; sin embargo, pueden plantearse algunas posibles investigaciones tomando estos resultados como base.

Abstract BACKGROUND: Diabetes mellitus type 1 is an autoimmune disease caused by the interaction of multiple environmental and genetic factors leading to the autoimmune destruction of pancreatic B cells producers of insulin. The incidence and prevalence of diabetes mellitus type 1 vary considerably all around the world. OBJECTIVE: To establish the clinical and socio-demographic characteristics of diabetes mellitus type 1. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, cross-sectional and retrospective study that included patients with diabetes type 1 who entered to a university hospital of Colombia from 2012 to 2016. Then, a statistical analysis was done according to variables. RESULTS: Intrahospitalary prevalence of diabetes mellitus type 1 was of 19 cases for each 100,000 patients older tan 13 years. It was more frequent in women with 61.3%; the mean age at diagnosis was of 14.89 years. Diagnosis was established in a clinical manner without autoimmunity studies, they were patients with not-controlled disease with a mean HbA1c of 11.5%; the frequent complications were: diabetic cetoacidosis with 46.6%, as well as hypoglycemia. The most frequently prescribed insulin in these patients was glargine, glulisine and regular insulin. CONCLUSIONS: The findings suggest that some characteristics of diabetes mellitus 1 could be similar and some different to that reported in other studies; however, some possible investigations may be considered taking these results as basement.

Evaluación del tratamiento intensificado con conteo de hidratos de carbono en un grupo de niños con diabetes tipo 1 / Evaluation of treatment intensified with carbohydrate counting in a group of children with diabetes type 1

Introducción. Los resultados del Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) demostraron que con la terapéutica intensificada, se logra mejorar el control glucémico, retrasando la aparición de complicaciones crónicas de la diabetes. Objetivo. Comparar el control metabólico en un grupo de niños con diabetes tipo 1 (DM1) seguidos en el Hospital Sor María Ludovica según el esquema utilizado: Tratamiento Convencional (TC) versus Tratamiento Intensificado (TI) con educación en Conteo de Hidratos de Carbono (CHC).Materiales y método. Estudio clínico comparativo, prospectivo, descriptivo y analítico en dos grupos: TI y TC. Se evaluó la edad cronológica al debut (EC), talla (T), Índice de Masa Corporal (IMC) según curvas OMS, tiempo de evolución de la diabetes e insulinas utilizadas. Se analizaron las insulinas utilizadas en cada grupo y las modificaciones en el IMC, Hemoglobina Glicosilada (HbA1C), y la presencia de hipoglucemias severas a los 6 meses del CHC.Resultados. La media de HbA1C al inicio fue de 10.11 ± 2.51% y a los 6 meses 8.10 ± 1.77% en TI, disminuyó 2.01% (p<0.0001). En TC la HbA1C al inicio fue de 8.86 ±1.87% y a los 6 meses de 9.78 ± 2.18%, aumentó un 0.92% (p=0.0002).Discusión. Los resultados muestran que el TI en niños puede llevarse a cabo logrando una reducción de la HbA1C sin aumentar las hipoglucemias y otros efectos adversos.

Avaliação do padrão alimentar de indivíduos com diabetes tipo 1 que realizam contagem de carboidrato em uma unidade de saúde pública de Brasília-DF / Evaluation of the dietary patterns of individuals with type 1 diabetes who use carbohydrate counting at a public health facility in Brasília-DF

OBJETIVOS: Avaliar o comportamento alimentar e o perfil de indivíduos com DM1 que realizam contagem de carboidratos e o risco de desenvolver complicações cardiovasculares. MÉTODOS: Estudo transversal analítico com amostra de conveniência composta por 23 indivíduos com DM1, em insulinização intensiva, atendidos em unidade de saúde pública, que aplicavam a contagem de CHO no tratamento. Por meio de entrevista, obtiveram-se informações sobre dados socioeconômicos e comportamento alimentar. Medidas antropométricas (peso, altura e circunferência da cintura) também foram aferidas e classificadas conforme o gênero e a faixa etária. RESULTADOS: Verificou-se que a maior parte da amostra aplicava corretamente o método de contagem de CHO. A maioria apresentou ingestão adequada de alimentos dos grupos dos CHO, vegetais, proteínas de origem animal e vegetal, óleos e gorduras, quando comparada ao preconizado pelo Guia Alimentar para a População Brasileira. Também foi apontado pela maioria um consumo de alimentos integrais em frequência diária ou semanal (2 a 4 vezes). Em contrapartida, o consumo de laticínios e frutas foi insuficiente entre grande parte dos participantes. Constatou-se que 39% da amostra apresentava algum de grau de excesso de peso, conforme Índice de Massa Corporal, e em 43% identificou-se risco para doenças cardiovasculares conforme medida da circunferência da cintura. CONCLUSÃO: A abordagem da alimentação saudável deve ser prioritária no tratamento, no intuito de minimizar complicações principalmente cardiovasculares e contribuir para adequado controle glicêmico. É relevante que se ofereça treinamentos periódicos multidisciplinares, independente do tempo de aplicação da técnica de contagem de CHO, para aprimoramento desta. Serviços especializados em DM1 devem oferecer orientações para prevenção de ganho de peso excessivo, principalmente da obesidade abdominal.

OBJECTIVES: To evaluate the eating behavior and the profile of individuals with type 1 diabetes (T1DM) and the risk of developing chronic complications. METHODS: An analytical cross-sectional study with a convenience sample consisted of 23 individuals with type 1 diabetes, who needed Intensive insulin therapy and were treated at a public health unit in which carbohydrate counting was used in the treatment. Through interviews, information on socioeconomic data and feeding behavior was obtained. Anthropometric measurements (weight, height and waist circumference) were also taken. RESULTS: It was found that most individuals of the sample correctly applied the carbohydrates counting method. For the majority of the sample, food intake was found adequate when compared with that recommended by the Dietary Guidelines for Brazilian population (Guia Alimentar para a População Brasileira), in regard to the groups of carbohydrates, vegetables , proteins of animal and vegetable origin , oils and fats . Most of the sample had a daily or a 2 to 4 times a week intake of whole foods. In contrast, consumption of dairy products and fruits was insufficient among most participants. It was found that 39 % of the sample had some degree of overweight, as measured by the body mass index, and 43.4 % of the sample had a waist circumference higher than the recommended value. CONCLUSION: Helping individuals with T1D is essential in maintaining an appropriate body weight and in preventing abdominal obesity. This should be coupled with a balanced diet, which is essential in the treatment in order to minimize long-term complications and aids achieving good glycemic control. It is crucial to offer periodic training to ensure correct application of the carbohydrate counting method.

Apreender as repercussões do diabetes mellitus em crianças sob a ótica das mães / Assimilating the impact of diabetes mellitus in children under the perspective of mothers / Aprehender las repercusiones de la diabetes mellitus en niños bajo la perspectiva de las madres

Objetivou-se apreender as repercussões do Diabetes Mellitus em crianças e na vida familiar sob a ótica do cuidador principal. Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada com sete mães acompanhadas em um centro de referência do município do Crato/CE, nos meses de junho e julho de 2011. Com as principais categorias temáticas: Caracterização do familiar cuidador; Implicações do Diabetes Mellitus na vida da criança sob a ótica da mãe; Vivência da família frente ao Diabetes. Foram apreendidas mudanças comportamentais das crianças, tais como: agressividade, sentimentos de negação e medo. Observou-se ainda, que os cuidados das crianças diabéticas recaem sobre a mãe. Desta forma, percebe-se a necessidade de implantação de uma assistência multiprofissional, interdisciplinar e humanizada, direcionada aos pacientes com Diabetes Mellitus e seus cuidadores, com ênfase na educação em saúde.

Aimed at assimilating the impact of diabetes mellitus in children and in the family life under the perspective of the primarycaregiver. Descriptive qualitative research conducted with seven mothers in a center of reference in Crato, CE, Brazil in themonths of June and July, 2011. With these major thematic categories: characterization of family caregivers; implicationsof diabetes mellitus in the child’s life under the perspective of the mother; family experience facing diabetes. Behavior alchanges in children such as aggressiveness, feelings of denial and fear were assimilated. It was also observed that the care of diabetic children falls back on the mother. Thus, we see the need to implement a multidisciplinary, interdisciplinary andhumanized care, aimed at patients with diabetes mellitus and their caregivers, with emphasis on health education.

El objetivo fue aprehender las repercusiones de la Diabetes Mellitus en niños y en la vida familiar bajo la perspectiva delcuidador principal. Investigación descriptiva, cualitativa, realizada con siete madres acompañadas en centro de referencia de Crato, CE, Brasil, en junio y julio de 2011. Con las principales categorías temáticas: Caracterización del familiar cuidador; Implicaciones de la Diabetes Mellitus en la vida del niño bajo la perspectiva de la madre; Experiencia familiar frente a la Diabetes. Fueron aprehendidos cambios de conductas de niños: agresividad, sentimientos de rechazo y miedo. Se observóque la atención a niños diabéticos recae en la madre. Por lo tanto, se percibe la necesidad de implementar atención multidisciplinaria, interdisciplinaria y humanizada, dirigida a pacientes con Diabetes Mellitus y sus cuidadores, con énfasis en la educación en salud.

Diabetes mellitus tipo 1 en una paciente con hepatitis c durante el tratamiento con interferón alfa. Primer caso comunicado en Cuba / Type 1 diabetes mellitus in patient with hepatitis c treated with interferon á. First case in Cuba

El Interferón alfa (IFN-alfa), se utiliza junto a otros antivirales en el tratamiento de la hepatitis C crónica. Se han descrito alteraciones autoinmunes durante su uso, destacándose las enfermedades del tiroides y la diabetes mellitus tipo 1 (DM 1), entre otras. Se presenta el caso de una paciente con hepatitis C crónica que a los 6 meses de tratamiento con IFN-alfa y Ribavirina, manifestó síntomas graves de coma, cetoácidosis metabólica, hiperglucemía y deshidratación. Se diagnosticó el inicio de una DM 1 secundaria a la administración del IFN-alfa. No tenía antecedentes personales o familiares de factores genéticos predisponentes para el desarrollo de ésta enfermedad. Fue tratada en una Unidad de Urgencias Medicas, donde recibió medicamentos para el control de sus manifestaciones. Se suspendió la administración de IFN-alfa y se mantiene con tratamiento ambulatorio, aplicándose la insulina en dosis fraccionada, ajustada a los valores de glucemia

Interferon a (IFN-a), is used together with other antivirals in the treatment of chronic hepatitis C. Autoimmune disorders have been described during its use, particularly thyroid diseases and type 1 diabetes mellitus (DM1), among others. We report the case of a patient with chronic hepatitis C, showing severe symptoms of coma, metabolic ketoacidosis, hyperglycemia and dehydration after 6 months of treatment with IFN-aand ribavirin. The beginning of a secondary DM 1 at the administration of IFN-a was diagnosed. There was no personal or family history of genetic factors predisposing to the development of this disease. The patient was treated in an Emergency Medical Unit (MEU) where medication to control its manifestations was received. Administration of IFN-a was suspended and the ambulatory treatment is maintained, applying insulin in fractional doses adjusted to blood glucose values

Manejo preoperatorio de pacientes con diabetes mellitus / Preoperative management of patients with diabetes mellitus

Diabetic patients have a higher probability of being operated than the general population. Perioperative hyperglicemia is associated with the development of postoperative infections and cardiovascular complications. An adequate glycemic control reduces the risk for these complications. Therefore, the evaluation of preoperative hyperglicemia and target organ damage is of utmost importance among diabetic patients who will be subjected to surgical procedures. According to the results obtained, glycemic control can be optimized with dietary and pharmacological interventions.

La Diabetes Mellitus es una condición crónica de hiperglicemia que afecta al 9,4 por ciento de la población chilena. Estudios han encontrado que los pacientes con Diabetes Mellitus tienen mayor probabilidad de requerir cirugía en comparación a la población general. La hiperglicemia que presentan los pacientes se ha relacionado al desarrollo de complicaciones infecciosas y cardiovasculares en el período postoperatorio. Se ha demostrado que el adecuado control glicémico preoperatorio contribuye a disminuir el riesgo de desarrollar dichas complicaciones. Es por eso que se hace fundamental la evaluación preoperatoria para poder conocer los valores de glicemia que presenta el paciente y realizar los exámenes necesarios para determinar las consecuencias sistémicas que ha desarrollado la Diabetes Mellitus. De esta forma podremos realizar modificaciones en los tratamientos que utilizan los pacientes con el fin de optimizar su condición previo a la cirugía.