La telesimulación como método de enseñanza clínica en estudiantes de grado de la asignatura "Cirugía". Evaluación cualitativa de una experiencia piloto / Telesimulation as a method of clinical teaching in undergraduate students of surgery. A qualitative evaluation of a pilot experience

RESUMEN Antecedentes: la actual pandemia causada por COVID-19 plantea desafíos a la enseñanza clínica al afectar el desarrollo normal de las actividades presenciales. Se necesitan soluciones que ayuden a mitigar esos efectos. Objetivo: el propósito de este estudio es presentar una estrategia de telesimulacion (TS) y analizar la perspectiva del diseño instruccional desde los estudiantes de grado de Cirugía. Material y métodos: 26 estudiantes tuvieron una inmersión en escenarios de alta fidelidad a distancia, a través de una plataforma de videoconferencia que les permitió experimentar y analizar situaciones críticas y tomar decisiones terapéuticas. El análisis de los datos se realizó desde un abordaje cuantitativo-cualitativo poniendo el foco en las vivencias de los participantes a partir de la encuesta de satisfacción, las transcripciones del debriefing (etapa reflexiva) y una pregunta abierta sobre percepción de aprendizaje, con el propósito de analizar la actividad en torno a las oportunidades de aprendizaje de razonamiento clínico y habilidades no técnicas como también los atributos del método percibidos por los estudiantes. Resultados: todos recomendarían la actividad a otro. Durante la etapa de debriefing emergen aspectos del rendimiento en relación con la hipótesis diagnóstica, la investigación complementaria, el tratamiento y las habilidades no técnicas. Además existió una percepción de aprendizaje más allá de la que ofrece la lectura de contenidos. Conclusión: la TS como oportunidad de aprendizaje favorece la enseñanza clínica. Como técnica, si bien puede lograr alta fidelidad, no puede descuidar los aspectos técnicos y tecnológicos que alterarían su curso.

ABSTRACT Background: The current COVID-19 pandemic poses additional challenges to clinical teaching by affecting the normal development of onsite activities. Solutions are necessary to mitigate these effects. Objective: The aim of this study is to present a telesimulation (TS strategy) and analyze the instructional design perspective of undergraduate students of surgery. Material and methods: Twenty-six students participated in the experience, immersed in high-fidelity virtual scenarios through a video conference platform in which they could experience and analyze critical situations and decide a therapeutic plan. Data analysis was carried out using a quantitative-qualitative approach, focusing on the participants' experiences reported in a satisfaction survey, debriefing transcriptions (reflective stage) and an open-ended question about the perception of learning aimed at analyzing the activity in terms of the opportunities to learn clinical reasoning, non-technical skills and the attributes of the method as perceived by the students. Results: All the students would recommend the activity to another peer. During debriefing, the aspects of performance related with the diagnostic hypothesis, complementary investigation, treatment and non-technical skills emerge. Furthermore, there was a perception of learning beyond that offered by content reading. Conclusion : Telesimulation as a learning opportunity favors clinical teaching. Although TS can achieve high fidelity as a technique, it cannot neglect the technical and technological aspects that would alter its course.

Desafíos de la educación médica en cirugía / Challenges of medical education in surgery

Los procesos educativos orientados a la formación de los médicos que trabajarán en las especialidades quirúrgicas se ven afectados por diferentes desafíos que deben ser reconocidos claramente para poder plantear respuestas a ellos. Se realizó una revisión de la literatura buscando artículos con temas relacionados y se identificó que los retos se concentran en cuatro áreas: rápida evolución de la tecnología y mayor complejidad, escaso recurso humano docente capacitado, falta de instituciones de salud con vocación docente y currículos cuya estructura no responde a los factores diferenciadores de los programas de residencia cuyo componente primordial es el quirúrgico. Las soluciones a estos retos requieren de una acción coordinada de todos los actores involucrados si se desea realmente resolver los problemas de salud del mundo actual.

The educational processes designed to train medical practitioners in surgical specialties have been affected by a series of challenges. Through a literature review, four challenges were identified: rapid evolution of technology, scarce human resources trained for surgical education, lack of health institutions with teaching vocation, and curriculums that do not favor the needed distinctive factors of resi-dency programs with surgical components. The solutions to these challenges require coordination between the parts involved in the medical education community. A necessary effort, if the health problems of today are to be solved.

El perfil del tutor clínico en los escenarios actuales / The profile of the clinical tutor in current settings

Actualmente, uno de los objetivos de la educación médica es proporcionar a los estudiantes la oportunidad de desarrollar habilidades clínicas y competencias profesionales. Por lo cual el docente tutor generador de aprendizaje debe poseer las herramientas necesarias para ello. La tutoría clínica, es una estrategia fundamental en la enseñanza de los saberes de las ciencias médicas. Considerada como educación "no formal" en contraste con la educación tradicional de las aulas, la enseñanza en los ambientes clínicos tiene su propia estructura o formas de enseñanza. En este sentido, el docente tutor debe reconocer cuáles son las funciones de la tutoría clínica, para así, establecer objetivos claros que respondan al programa de formación de un profesional y que permita la conducción de la tutoría de manera óptima, generando en el estudiante aprendizaje significativo. Esta revisión tiene por objetivo entregar información actualizada respecto al abordaje actual de la tutoría clínica en las carreras del área de salud y describir las competencias pedagógicas que debe tener un tutor clínico.

Currently, one of the goals of medical education is to provide students with the opportunity to development clinical skills and professional competencies. Therefore, the tutor generator learning must have the necessary tools to do. Clinical tutoring is a fundamental strategy in the teaching of knowledge of medical sciences. Considered as "non-formal" instruction in contrast to traditional classroom instruction, teaching in clinical settings has its own structure or forms of teaching. Therefore, the tutor teacher must recognize what are the functions of clinical tutoring, in order to establish clear objectives that respond to the training program of a professional and that allow the conductivity of the tutoring in an optimal way, generating meaningful learning in the student. This review aims to provide updated information regarding the current approach to clinical tutoring in health careers and to describe the pedagogical competencies that should have a clinical tutor.

Impacto del aprendizaje basado en problemas en estudiantes de salud humana / Impact of problem-based learning on the student of human health

Introducción: Las universidades quieren estudiantes entusiasmados, interesados, comprometidos con su aprendizaje; por ende, el docente, a través de estrategias de enseñanza, promueve en ellos un estado mental positivo para que dediquen tiempo y acciones para absorber el conocimiento y la habilidad con los que retribuirán a la sociedad. El aprendizaje basado en problemas constituye una estrategia didáctica que inicia con un problema real, en la cual el estudiante busca una solución. Objetivo: Analizar el impacto de la estrategia aprendizaje basado en problemas en el estudiante en salud humana. Métodos: Se realizó una búsqueda documental en las bases de datos Dialnet, Conricyt, Pubmed, Tesiunam y Google Académico. Se analizó el contenido de 60 estudios nacionales e internacionales publicados desde 2009 hasta 2017, de los cuales se retomaron 28, que detallaban el impacto del aprendizaje basado en problemas en el estudiante: 23 internacionales y 5 nacionales. Resultados: El aprendizaje basado en problemas influye en el aprendizaje significativo y autodirigido, porque los alumnos presentan un grado de satisfacción que genera un cambio en sus emociones y un aumento en el compromiso académico. De igual manera, impacta favorablemente en el rendimiento académico. Desde la opinión de los estudiantes, es una estrategia atractiva, efectiva y agradable en comparación con la enseñanza tradicional, ya que estimula la motivación, e incentiva el compromiso académico del estudiante que aprende en el contexto clínico. Conclusiones: El aprendizaje basado en problemas promueve el desarrollo de competencias clínicas, el compromiso académico, el aprendizaje autodirigido, significativo y activo, el rendimiento académico, la motivación y la participación, lo que da satisfacción y bienestar al estudiante. También estimula el pensamiento crítico, facilita la interacción alumno-alumno, y disminuye la presencia del burnout y el estrés. Finalmente desarrolla la metacognición(AU)

Introduction: Universities want students who are enthusiastic, interested and committed to their learning; therefore, the teacher, through teaching strategies, promotes in them a positive state of mind so that they dedicate time and actions to absorb the knowledge and ability with which they will give back to society. Problem-based learning constitutes a didactic strategy that begins with a real problem, in which the student seeks a solution. Objective: To analyze the impact of the problem-based learning strategy on the student in human health. Methods: A documentary search was carried out in the databases Dialnet, Conricyt, Pubmed, Tesiunam, and Google Scholar. The content of 60 national and international studies published from 2009 to 2017 was analyzed, of which 28 were taken on a second time, which detailed the impact of problem-based student learning: 23 international and 5 national. Results: Problem-based learning influences meaningful and self-directed learning, because students present a degree of satisfaction that generates a change in their emotions and an increase in academic commitment. Similarly, it impacts favorably on academic performance. From the students' opinion, it is an attractive, effective and enjoyable strategy compared to traditional teaching, since it stimulates motivation and encourages the academic commitment of the student who learns in the clinical context. Conclusions: Problem-based learning promotes the development of clinical skills, academic commitment, self-directed, meaningful and active learning, academic performance, motivation and participation, which gives satisfaction and well-being to the student. It also stimulates critical thinking, facilitates interaction among students, and decreases the presence of burnout and stress. Finally, it develops metacognition(AU)

Devolución facilitadora, la clave de una evaluación formativa en la enseñanza clínica: lo necesario, lo real, lo posible / Facilitating return, the key to a formative evaluation in clinical education: the necessary, the real, the possible

La devolución facilitadora, también conocida como feedback, es una herramienta fundamental de la evaluación formativa, mediante la cual el docente le acerca al alumno información sobre su desempeño con el objetivo de destacar fortalezas, identificar debilidades y planificar cómo superarlas. La forma en la cual se lleva a cabo es fundamental y tiene un impacto directo sobre el resultado del proceso. El objetivo de este trabajo es abordar conceptualizaciones sobre la retroalimentación formativa a partir de un relato autobiográfico de una docente en el ámbito de la salud que involucra la enseñanza clínica en la sala de internación de residentes de Dermatología. El análisis de las experiencias previas de la evaluación formativa a la luz de los conocimientos construidos durante la formación como docente, pone en evidencia que es crucial que se aprenda a educar y a dar feedback para poder contar con herramientas que permitan acompañar a los alumnos en la construcción del conocimiento. (AU)

Formative feedback is considered an important tool of formative evaluation, that allows the teacher to provide information to the students about their performance, in order to highlight their strengths, identify weaknesses and plan how to overcome them. The way in which this is carried out is fundamental and has a direct impact on the outcome of the process. We sought to evaluate the perceptions and ideas on the training feedback loop, based on the autobiographical report of a Senior Faculty whose core activities are directed towards the teaching of Medical Residents and Dermatology trainees. The analysis of past experiences in light of knowledge constructed while becoming a Teacher shows the crucial need and interrelationship of teaching and timely feedback. The latter provide much needed tools for Students during their learning process. (AU)

Perfil del docente de práctica clínica en odontología desde la perspectiva del estudiante y del docente de una universidad privada / Profile of clinical practice teachers in dentistry from the perspective of the student and the teacher-faculty of stomatology of private University

Objetivos: Determinar el perfil del docente de práctica clínica en odontología desde la perspectiva del estudiante y del docente en la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material y métodos: La investigación fue de naturaleza cuantitativa, descriptiva, no experimental. Para recolectar los datos se utilizó una encuesta y se aplicó un cuestionario tipo escala de Likert validada, estructurada en seis dimensiones a 177 estudiantes y a 44 docentes que participan en los cursos clínicos. Resultados: Se encontró que de las seis dimensiones consideradas para el perfil, el estudiante consideró como muy importantes (87%) las características y comportamientos del docente agrupadas en la dimensión Disponibilidad del docente en la clínica y la fundamentación de la actividad clínica es la de menor importancia (74,6%), a diferencia de lo observado en los docentes quienes consideraron que las características y comportamientos de los docentes de la dimensión fundamentación de la actividad clínica es lo más importante (97,7%) y las de menor importancia las dimensiones metodología utilizada por el docente y la dimensión disponibilidad del docente en la clínica, ambas con un 84,1%. Encontrándose una diferencia estadísticamente significativa (p<0,001) en la dimensión fundamentación de la actividad clínica. Conclusiones: El perfil del docente de práctica clínica desde la perspectiva del estudiante y del docente es diferente, mostrando una diferencia significativa en la dimensión fundamentación de la actividad clínica.

Objectives: To determine the profile of the teacher of clinical practice in dentistry from the perspective of the student and the teacher in the Faculty of Stomatology of the Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material and methods: The research was quantitative, descriptive, non-experimental. To collect data, a survey was used and a validated Likert scale questionnaire, structured in six dimensions, was applied to 177 students and 44 teachers participating in the clinical courses. Results: It was found that of the six dimensions considered for the profile, the student considered the characteristics and behaviors of the teacher grouped in the dimension Availability of the teacher in the clinic are considered as very important (87%) and the foundation of the clinical activity is (74.6%), as opposed to what was observed in teachers who considered that the characteristics and behaviors of teachers in the dimension of the clinical activity are the most important (97.7%) and the minor dimensions Methodology used by the teacher and the availability dimension of the teacher in the clinic, both with 84.1%. A statistically significant difference (p <0.001) was found in the Rationale dimension of clinical activity. Conclusions: The profile of the clinical practice teacher from the perspective of the student and the teacher is different, showing a significant difference in the dimension of the clinical activity.

Importancia de la fundamentación de la actividad clínica en odontología desde la perspectiva del estudiante y del docente / Importance of the integration of the basic sciences to the clinical teaching of dentistry from the perspective of the student and the teacher

Objetivos: Comparar la importancia que le otorgan los docentes y estudiantes a la fundamentación de las actividades clínicas en odontología. Material y métodos: La investigación fue de naturaleza cuantitativa, descriptiva, no experimental. Para la recolección de datos se utilizó una encuesta y se aplicó un cuestionario tipo escala de Likert a 177 estudiantes y a 44 docentes que participan de los cursos clínicos. Resultados: En el estudio se encontró una diferencia estadísticamente significativa (p<0,001) en la importancia que le otorga el estudiante y el docente a la fundamentación de las actividades clínicas, en la que evidencia que el 76% de los estudiantes y el 97,7% de los docentes consideran que las características y comportamientos de los docentes descritos en esta dimensión son muy importantes. En relación a la correlación de la práctica clínica con los cursos de ciencias básicas, el 74,01% de los estudiantes y el 81,81% de los docentes lo consideraron muy importante e importante. En la correlación de la clínica con los cursos del área formativa un 55,93 % de los estudiantes y un 75% de los docentes los consideraron muy importante. En relación a la importancia de la correlación de la clínica con los cursos de la especialidad un 75,14% de los estudiantes y un 88,64% de los docentes lo consideran muy importante. Conclusiones: Es importante la integración de las ciencias básicas, odontológicas, biomédicas, de la conducta y sociales debido a que fundamentan la actividad clínica, el docente deberá retomar estos conocimientos en la enseñanza de los procedimientos clínicos de la odontología.

Objectives: To compare the importance given by teachers and students to the foundation of clinical activities in dentistry. Material and methods: The research was quantitative, descriptive, non-experimental. A survey was used for data collection and a Likert scale questionnaire was applied to 177 students and 44 teachers participating in clinical courses. Results: The study found a statistically significant difference (p <0.001) in the importance given by the student and the teacher to the foundation of the clinical activities, in which it shows that 76% of the students and 97.7% Of the teachers consider that the characteristics and behaviors of the teachers described in this dimension are very important. In relation to the correlation of clinical practice with basic science courses, 74.01% of the students and 81.81% of the teachers considered it very important and important. In the correlation of the clinic with the courses of the formative area 55.93% of the students and 75% of the teachers considered them very important. In relation to the importance of the correlation of the clinic with the courses of the specialty, 75.14% of the students and 88.64% of the teachers consider it very important. Conclusions: It is important to integrate basic, dental, biomedical, behavioral and social sciences because they are based on clinical activity, which is why it is important for teachers to take up this knowledge in teaching clinical procedures in dentistry.

Competências do docente do ensino clínico: o caso da escola de enfermagem Anna Nery

O presente estudo tem como objeto, as competências requeridas no Curso de Graduação e aplicadas na prática profissional do enfermeiro docente de ensino clínico. Tem como objetivos: identificar as competências adquiridas pelos docentes de ensino clínico, durante a sua graduação; analisar as competências adquiridas no Curso de Graduação em Enfermagem e aplicadas no exercício de prática profissional e discutir sobre as competências adquiridas na graduação e as que são requeridas na prática docente de ensino clínico, à luz do referencial de Phillipe Perrenoud. Pesquisa de abordagem qualitativa, cujo método adotado foi o estudo de caso, realizada em uma instituição de ensino superior da rede pública federal do Estado do Rio de Janeiro, autorizada pelo Comitê de Ética da Pesquisa, sob o nº do parecer: 630.326 de 29 de abril de 2014. Os participantes da pesquisa foram quatorze docentes do ensino clínico do Curso de Graduação em Enfermagem. Os resultados foram organizados em três categorias temáticas: Docente do ensino clínico: relato acerca das competências requeridas na graduação; Aplicabilidade das competências na prática profissional; Docente do ensino clínico: gerando competências na prática profissional. Por consequência, o estudo identificou competências requeridas na graduação e aplicadas na prática profissional, e, quando relacionadas com as competências de Phillipe Perrenoud, cada categoria direcionou para o desenvolvimento de competências distintas.

This paper studied the competencies required in the Undergraduate Course and appliedprofessional practice of clinical nurse teacher education. Aims, identify the skills acquired byteachers of clinical education during their undergraduate; Analyze the skills acquired in theUndergraduate Nursing and applied in the exercise of professional practice and Discuss theskills acquired in graduate and those required in the teaching practice of clinical teaching inthe light of the benchmark Phillipe Perrenoud. Qualitative study whose method adopted wasthe case study was conducted at an institution of higher education in the federal system of theState of Rio de Janeiro, authorized by the Research Ethics Committee, under the number ofopinions: 29 630 326 April 2014. participants were fourteen professors of clinical education atthe undergraduate nursing program. The results were organized into three thematic categories:Professor of clinical teaching: report on the competencies required to graduate; Applicabilityof competence in professional practice; Professor of clinical education: creating competenciesin professional practice. Consequently, the study identified competencies required ingraduation and applied in professional practice, and when related skills Phillipe Perrenoud,each category has directed the development of different skills.

En este trabajo se estudió las competencias requeridas en el Curso de Pregrado y aplicar lapráctica profesional de la formación docente en enfermería clínica. Objetivos, identificar lascompetencias adquiridas por los profesores de la educación clínica durante su licenciatura;Analizar las habilidades adquiridas en la Enfermería de Pregrado y aplicados en el ejerciciode la práctica profesional y discutir las habilidades adquiridas en el grado y las requeridas enla práctica docente de la enseñanza clínica en la luz de la referencia Phillipe Perrenoud.Estudio cualitativo cuyo método adoptado fue el estudio de caso se llevó a cabo en unainstitución de educación superior en el sistema federal del Estado de Río de Janeiro,autorizado por el Comité de Ética de Investigación, bajo el número de opiniones: 29 630 326abril de 2014. los participantes fueron catorce profesores de educación clínica en el programade enfermería de pregrado. Los resultados fueron organizados en tres categorías temáticas:Profesor de enseñanza clínica: informe sobre las competencias requeridas para graduarse;Aplicabilidad de la competencia en la práctica profesional; Profesor de educación clínica: lacreación de competencias en la práctica profesional. En consecuencia, las competencias deestudio identificados requieren en la graduación y se aplican en la práctica profesional, ycuando se relaciona habilidades Phillipe Perrenoud, cada categoría ha dirigido el desarrollo dediferentes habilidades.

La enseñanza del conocimiento práctico de enfermería en escenarios clínicos / Teaching practical knowledge to nurses in real clinical setting

Resumen

Objetivo: indagar las formas que presentan la enseñanza clínica y la transmisión de los saberes prácticos, en los escenarios de práctica, en la formación de las licenciadas en enfermería y obstetricia (LEO) de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO).

Metodología: estudio, descriptivo de carácter cuantitativo, que empleó como instrumento, un cuestionario estructurado de 50 preguntas que incluyó los aspectos: formación académica de los docentes de enseñanza clínica, experiencia profesional en enfermería, concepción de conocimiento práctico, identidad profesional, métodos de enseñanza empleados y papel de las jerarquías de poder en los procesos de enseñanza y aprendizaje. El instrumento se aplicó a los docentes de enseñanza clínica de la LEO, la población de estudio se compuso de un total de 50 profesores, de los cuáles se obtuvo respuesta del 80 % (n = 40). Los datos fueron procesados a través del programa estadístico SPSS.

Resultados: permiten concluir, que la demostración directa de las acciones (50 %), constituye la principal forma de enseñanza clínica; que si bien los alumnos en su calidad de aprendices, enfrentan las situaciones de práctica con inseguridad (57.5 %), confían en que las enfermeras expertas que los acompañan y supervisan, les ayudarán a resolver las situaciones difíciles.

Discusión: la enseñanza clínica posee las características de techné, concepto definido como aquel conocimiento práctico, que sólo se adquiere por la vía de la experiencia directa.

Summary

Objective: to identified the methods used in nursing clinical teaching and the transmission of practical knowledge in real settings for the training nursing baccalaureate at the National School of Nursing and Obstetric (ENEO).

Methodology: a descriptive study using an instrument with 50 items that contained: academic training of clinic teachers, nursing professional experience, practical knowledge concept, professional identity, teaching method used, and power hierarchy paper in the different process of teaching and learning. The instrument was applied to clinical teachers of Nursing Bachelor. The study population was integrated by 50 teachers, which were obtained the answers of 80 % (n = 40). The data were applied through a descriptive statistical program.

Results: concluded that demonstration of the actions (50 %) was the main way of clinical teaching; and as well students like apprentices, confront practice situations with insecurity (57.5 %), they trust in expertse nurse that accompanied and supervised them, helping to resolve difficult situations.

Discussion: clinical teaching remarks the concept, understood that the practical knowledge only can be acquired by the experience way.

Enseñanza clínica en el laboratorio: un acercamiento desde el discurso docente / Clinical teaching in the lab: An approach from the discourse of the teacher

El tema de la Enseñanza clínica (ECL) sin lugar a duda es un tema relevante en la Enfermería, tanto para el acto mismo de enseñar en la clínica como para los actores: alumnos y docentes. El propósito de la investigación fue explorar la experiencia de los docentes de enfermería con respecto a la ECL en el laboratorio de práctica. Metodología. El diseño fue cualitativo se empleó el método de incidente critico, se basó en entrevistas a profundidad a través de la técnica de grupos focales. El muestreo fue aleatorio. La entrevista se dirigió con una Guía semiestructurada de 7 preguntas. Resultados y Discusión. Se reconocieron las siguientes categorías: a) definición de la ECL, b) enseñanza clínica en el laboratorio:aspectos definitorios y atributos del docente, c) tutoría en la ECL y c) la evaluación de la misma. Los resultados coinciden con la literatura especializada en cuanto a la multideterminación del proceso educativo, sin embargo se muestran aspectos relevantes en cuanto al perfil del docente en enfermería para esta actividad y las vertientes de la evaluación, que para el caso de la ECL tiene matices singulares

Tutoría clínica de enfermería para el fortalecimiento del aprendizaje de los alumnos en la práctica hospitalaria (papime en223403 / Nursing clinical tutoring to strengthen learning among students in hospital practices (papime en223403)

Entre las problemáticas más preocupantes de las instituciones Educativas de Enfermería es la desvinculación docencia-servicio, situación añeja, que se refleja en el aprendizaje de los alumnos cuando se enfrentan a las contradicciones que existen en los escenarios de práctica. Con base a lo anterior, se propuso un proyecto con el propósito de fortalecer y mejorar el aprendizaje de los estudiantes en el ámbito hospitalario, a través de la formación de Enfermeras tutoras clínicas que compartieran las responsabilidad de la docencia con una metodología innovadora denominada Tutoría Clínica, el cual obtuvo financiamiento por el Programa de Apoyo a la Innovación y Mejoramiento de la Enseñanza (PAPIME- EN223403/UNAM) en la Ciudad de México. Este proyecto se estructuró para ser realizado en tres años, actualmente estamos concluyendo el segundo, y en el tercero esperamos consolidar el modelo de tutoría como estrategia permanente que contribuya a mejorar la calidad de la formación de los estudiantes. Es importante resaltar que el modelo de tutoría como el que hemos iniciado y del cual presentamos los resultados preliminares tiene implicaciones en el logro de los aprendizajes y en la generación de nuevas estrategias de vinculación entre la Escuela y las Instituciones de salud, situación que se verá reflejada cuando en un tiempo determinado el estudiante logre adquirir mayores habilidades sociales y cognitivas que le permitan ser cada vez más autónomo en sus propias decisiones profesionales y como ser humano.

Among the nursing educational intitutions´ are concerning problems is the teaching-service unlinking; this is an old situation that is reflected on students learning when they face contradictions existing in the practice scenes. Based of the previous, a project was proposed that has the purpase to strengthen and enhance students learning within hospital scope, through training clinical tutor nurses to share the responsibility for teaching with an innovative methodology called Clinical Tutoring, and which got sponsoring from the Program for Supparting Teaching Innovation and Betterment (PAPIME EN 223403/UNAM) in Mexico City. This project was structured to be achieved in three years; nawadays we are concluding the secondo year, and in the third year we hoope to brace the tutorial model as a permanent strategy that contributes to enhance students´upbringing quiality. It is important to highlight that the tutorial model as the one we have starded and from which we present the preliminary outcomes, has implications to learning achievernent and in generating new linking strategies between the School and the health institutions; this situation will be reflected when, in a determined time, the student succeeds in acquiring more social and cognitive abilities that would allow him/her to be increasingly autonomous on his/her own professional decisions and as a human being.