Ações da vigilância sanitária em farmácias comunitárias: análise de uma consulta nacional / Health surveillance actions in community pharmacies: Analysis of a national consultation

Introdução: A Lei nº 13.021, de 8 de agosto de 2014, renovou o conceito de farmácia, impulsionando ações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para a atualização da RDC n° 44, de 17 de agosto de 2009, como a realização de uma consulta dirigida ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária sobre a resolução. Objetivo: Identificar ações de vigilância sanitária relacionadas aos serviços de saúde em farmácias comunitárias. Método: Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado com dados secundários da consulta dirigida às Vigilâncias Sanitárias (Visa) municipais promovida em 2019 pela Anvisa. As respostas das 349 respondentes foram organizadas nos blocos "Considerações Gerais", "Estrutura", "Processo e Monitoramento" e categorizados conforme o formato de pergunta (aberta ou fechada) e o conteúdo, utilizando-se parâmetros de avaliação em saúde. Resultados: O compartilhamento do local da dispensação com outras atividades de saúde refletiu um risco sanitário quanto a estrutura. O gerenciamento dos resíduos foi o processo mais citado, superando aqueles relacionados à assistência farmacêutica. Quanto ao monitoramento, a Declaração de Serviços Farmacêuticos mostrou-se um bom instrumento para o registro das atividades realizadas, enquanto notificações de eventos adversos e queixas técnicas não apareceram como rotineiros. A descentralização nas ações de Visa está bem estabelecida, mas evoluiu de forma desigual para produtos regulados e atividades de saúde, de forma que a RDC n° 44 de 2009 mostrou-se útil, mas desatualizada nos aspectos impactantes aos serviços de saúde. Conclusões: A delimitação de atividades de saúde em farmácias é um desafio para a vigilância sanitária, seja pelo ajuste do regulamento sanitário, seja pelas tecnologias de produtos e serviços que são atualizadas mais rapidamente do que a análise dos riscos envolvidos na sua exposição à população.

Introduction: Law No. 13.021, August 8, 2014, renewed the concept of pharmacy, driving actions of the Brazilian Health Regulatory Agency (Anvisa) to update RDC No. 44, August 17, 2009, such as conducting a consultation directed to the National Health Surveillance System on the resolution. Objective: To identify health surveillance actions related to health services in community pharmacies. Methods: This is a descriptive cross-sectional study carried out with secondary data from the consultation addressed to municipal Health Surveys (Visa) promoted in 2019 by Anvisa. The responses of the 349 respondents were organized in the blocks 'General Considerations', 'Structure', 'Process and Monitoring' and categorized according to the question format (open or closed) and content, using health assessment parameters. Results: The sharing of the dispensing location with other healthcare activities reflected a health risk regarding structure. Waste management was the most cited process, surpassing those related to pharmaceutical assistance. As for monitoring, the document named Statement on Pharmaceutical Care proved to be a good instrument for recording the activities performed, while notifcations of adverse events and technical complaints did not appear as a routine. The decentralization in Visa actions is well established, but has evolved unevenly for regulated products and health activities, so that the RDC No. 44 of 2009 proved to be useful, but outdated in the impacting aspects to health services. Conclusions: The delimitation of health activities in pharmacies is a challenge for health surveillance, either by the adjustment of sanitary regulation, either by the technologies of products and services that are updated faster than the analysis of the risks involved in the its exposure to the population.

Evaluación de las condiciones estructurales para implementar el seguimiento farmacoterapéutico en farmacias comunitarias cubanas, 2016 / Evaluation of the structural conditions to implement the pharmacotherapy follow-up of the Cuban community pharmacies, 2016

Introducción: El seguimiento farmacoterapéutico es una de las actividades orientadas al paciente que debe desarrollar la farmacia comunitaria para disminuir la morbilidad y la mortalidad asociada al uso de medicamentos. Su implementación representa una oportunidad de optimizar la farmacoterapia y de mejorar la calidad de vida de los pacientes que reciban el servicio. Objetivo: Evaluar las condiciones básicas estructurales para la implementación del servicio de seguimiento farmacoterapéutico en las farmacias comunitarias de los municipios Diez de Octubre y Cerro de la provincia de La Habana. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en el periodo de febrero-abril de 2016. Se evaluaron 44 farmacias comunitarias del municipio Diez de Octubre y 22 del municipio Cerro. Se empleó una guía de evaluación validada por expertos según Moriyama, que exploró cinco dimensiones y diez aspectos. Resultados: El municipio Cerro fue el menos favorable con menos dimensiones cumplidas. Para los dos municipios la dimensión de menor afectación fue la de recursos materiales y la de mayor la de servicios. Otras dimensiones afectadas fueron las de equipamiento, infraestructura y la de recursos humanos. La farmacia 710 de Diez de Octubre cumplió con la mayoría de las dimensiones evaluadas, excepto el acceso al Portal de la red Infomed. Conclusiones: Las farmacias comunitarias de los municipios Diez de Octubre y Cerro no tienen las condiciones básicas estructurales para implementar el servicio de seguimiento farmacoterapéutico(AU)

Introduction: Pharmacotherapy follow-up is one of the activities aimed to patients that must develop the community pharmacies to reduce morbidity and mortality associated to medications use. Its implementation represents an opportunity to optimize pharmacotherapy and to improve the quality of life for patients receiving the service. Objective: To evaluate the basic structural conditions for the implementation of the service of pharmacotherapy follow-up at the community pharmacies of 10 de Octubre and Cerro municipalities in Havana province. Methods: Descriptive cross-sectional study conducted in the period from February to April 2016. 44 community pharmacies were assessed in 10 de Octubre municipality and 22 in Cerro municipality. It was used a guide for the assessment validated by experts according to Moriyama, that explored five dimensions and ten aspects. Results: Cerro municipality was the least favourable with fewer dimensions accomplished. For both municipalities, the dimension with less affectation was the material resources and the one with greater affectation was services. Other affected dimensions were the equipment, infrastructure and human resources. The pharmacy #710 in 10 de Octubre municipality complied with most of the dimensions assessed, except for the access to INFOMED network´s web page. Conclusions: Community pharmacies of 10 de Octubre and Cerro municipalities do not have basic structural conditions to implement the service of pharmacotherapy follow-up(AU)

Automedicación en estudiantes de la Sede Neiva de la Universidad Cooperativa de Colombia / Self-medication in the students from Neiva Campus of the Universidad Cooperativa de Colombia

RESUMEN La automedicación es una práctica riesgosa cuyas consecuencias incluyen enmascaramiento de una enfermedad, aparición de reacciones adversas, interacciones medicamentosas, aumento de la resistencia a ciertos tipos de fármacos y fármaco dependencia. La Organización Mundial de la Salud contempla la posibilidad de educar a la población en prácticas de automedicación responsable, señalando al profesional farmacéutico como figura clave de este proceso educativo. El presente trabajo analiza las conductas de automedicación en una población encuestada de 600 estudiantes de la Universidad Cooperativa de Colombia Campus Neiva. Los resultados de la encuesta han sido analizados en forma global y diferenciando a los encuestados en subgrupos de: a) programa académico y b) variables sociodemográficas. Los resultados indican que la automedicación es una práctica común en estudiantes de la Universidad Cooperativa de Colombia Campus Neiva que no siempre se lleva a cabo de acuerdo con las recomendaciones de la OMS para poder considerarse una práctica responsable y segura.

SUMMARY Self-medication is a dangerous practice with consequences including masking of disease, adverse reactions to medications, drug interaction, resistance to certain types of therapeutic agents and drug dependence. The World Health Organization has considered the possibility of educating population in practices of responsible self-medication, pointing at the pharmacist as a key figure in this educational process. In the present work we have analyzed the self-medication conducts of 600 surveyed college students of the Universidad Cooperativa de Colombia Sede Neiva (UCC). The overall results of the survey have been analyzed; we have also divided the surveyed population in subgroups of: a) Academic program and b) Sociodemographic variables. Results indicate that self-medication is a common practice among college students of UCC, and that it is not always practiced according to WHO recommendations for responsible, safe self-medication.

Propuesta de indicadores de resultados y de recursos para farmacias comunitarias cubanas / Proposal of result indicators and of resource indicators for Cuban community drugstores

Introducción: los farmacéuticos cubanos están convocados por los principales dirigentes del país a utilizar con eficiencia los recursos existentes. Para cumplimentar lo anterior, y con el objetivo de implementar futuros estudios de eficiencia en las farmacias comunitarias, es imprescindible determinar los parámetros que pueden ser utilizados como indicadores de recursos y de resultados. Objetivos: identificar indicadores de resultados y de recursos para las farmacias comunitarias. Métodos: se desarrolló una investigación observacional. Se realizó una revisión bibliográfica y documental y la consulta a expertos. Se definieron como variables a Indicadores de resultados: aquellos que reflejen la consecución tangible del objeto social de la institución e Indicadores de recursos: conjunto de recursos materiales, humanos y financieros que se consume en el logro de un resultado específico. Resultados: la propuesta de indicadores de resultados para las farmacias comunitarias es la siguiente: satisfacción de la población, ventas, supervisiones satisfactorias, faltantes o sobrantes, abastecimiento de medicamentos, abastecimiento de medicamentos naturales, abastecimiento de medicamentos químico dispensariales. La propuesta de indicadores de recursos para las farmacias comunitarias resultó en: salario mensual devengado, costo de adquisición de mercancías, otros gastos. Conclusiones: se identificaron indicadores de resultados y de recursos para las farmacias comunitarias sustentados en la información disponible y ajustada a las características propias de estas unidades en el contexto sanitario cubano(AU)

Introduction: the Cuban pharmacists are called upon by the main leaders of the country to efficiently use the existing resources. For attaining the above-mentioned and for implementing future efficiency studies in the community drugstores, it is indispensable to determine the parameters that may be used as result and resource indicators. Objectives: to identify the result and the resource indicators for the community drugstores. Methods: observational research, literature and documentary review and expert consultation. Result indicators were defined as those reflecting the tangible attainment of the social object of the institution and resource indicators were a set of material, human and financial resources that are consumed in fulfilling a specific result. Results: the proposal of result indicators for the community drugstores is the following: population's satisfaction, sales, right supervisions, shortages and surpluses, drug provision, natural drug supply,and supply of chemical drugs. The proposal of resource indicators for the community drugstores were monthly salary paid, cost of product purchase and other costs. Conclusions: several result and resource indicators were determined for the community drugstores based on available information, according to the characteristics inherent to these units in the Cuban health care setting(AU)

Evaluation of the effectiveness of an Internet-based continuing education program on pharmacy-based minor ailment management: a randomized controlled clinical trial

ABSTRACT The aim of this work was to evaluate the effectiveness of an internet-based continuing education (CE) program on pharmacy-based minor ailment schemes (PMASs). A controlled randomized clinical trial was conducted in community pharmacies in Brazil. Community pharmacists (CPs) were enrolled in two groups: intervention (n = 61) and control (n = 60). CPs who were enrolled to the intervention group participated in an Internet-based CE program. CPs in the control group received no educational intervention. We evaluated participant perception, learning outcomes, and practice performance. Learner satisfaction with the CE program was high for every point evaluated (mean ± standard deviation = 4.2 ± 0.4). Posttest learner outcome scores and practice performance in the intervention group after the conclusion of the CE program significantly improved compared with pretest scores (p < 0.001) and were significantly better compared with the control group (p < 0.001). The present Internet-based CE program is a viable educational strategy for improving participant perception, learning outcomes, and practice performance in PMASs.

RESUMO O objetivo desse trabalho foi avaliar a efetividade de um programa de educação continuada (EC) à distância, relacionado ao gerenciamento clínico de problemas autolimitados de saúde em farmácias comunitárias. Realizou-se um ensaio clínico controlado randomizado em farmácias comunitárias no Brasil. Os farmacêuticos comunitários foram alocados em dois grupos: intervenção (n = 61) e controle (n = 60). Os farmacêuticos comunitários do grupo intervenção participaram de um programa de EC à distância. Os farmacêuticos comunitários do grupo controle não receberam intervenção educativa. A percepção dos participantes, os resultados de aprendizagem e hábitos de prática foram avaliados. A satisfação dos estudantes com o programa de CE foi elevada em todos os momentos avaliados (média ± desvio padrão = 4,2 ± 0,4). Os escores de aprendizagem e prática aumentaram significativamente ao final do estudo em relação ao início do estudo (p < 0,001) e foram significativamente melhores que os do grupo controle (p < 0,001). O presente programa de EC à distância é uma estratégia educacional viável para melhorar a percepção dos participantes, os resultados da aprendizagem e hábitos de prática relacionados ao gerenciamento clínico de problemas autolimitados de saúde em farmácias comunitárias.

Medication dispensing as an opportunity for patient counseling and approach to drug-related problems

ABSTRACT The objective was to describe and evaluate a model of drug dispensing developed and implemented in a community pharmacy in Brazil. This was a descriptive, observational, quasi-experimental study performed in the period between 21 January 2013 and 20 April 2013. The model was evaluated and described in terms of three parameters: structure, process and outcome. The description and assessment of each parameter was performed as follows: (I) Structure: profile of patients, pharmacist's professional profile, physical facility, informational material; (II) Process: drug-related problems, pharmaceutical interventions performed, results of pharmaceutical interventions; (III) Outcome: patient knowledge of medications. Dispensing service improved patient knowledge of medications (p < 0.05), which was associated with pharmacotherapy complexity (p < 0.05). The main problems identified were related to lack of patient knowledge regarding their medication (52.9%). Pharmaceutical interventions were mostly performed directly to the patients (86.3%) by verbal (95.4%) and written (68.2%) information, and most of the problems were completely solved (62.7%). The medicine dispensing model was able to identify and solve drug-related problems and promote an improvement in patient knowledge about medication.

RESUMO O objetivo foi descrever e avaliar um modelo de serviço de dispensação de medicamentos desenvolvido e implantado em uma Farmácia Comunitária no Brasil. Trata-se de restudo descritivo, observacional e quase-experimental, realizado no período de 21 de janeiro a 20 de abril de 2013. A descrição e avaliação do modelo foi realizada segundo os parâmetros: estrutura, processo e resultado.Os aspectos descritos e avaliados foram: 1. Estrutura: perfil dos pacientes, perfil profissiográfico dos farmacêuticos, estrutura física, material de informação; 2. Processo: problemas relacionados ao medicamento detectados, intervenções farmacêuticas realizadas, resultados das intervenções farmacêuticas; 3. Resultado: conhecimento do pacientes sobre os medicamentos utilizados. A dispensação proporcionou melhora do conhecimento do paciente sobre os medicamentos (p < 0,05), que demonstrou-se associada à complexidade da farmacoterapia (p < 0,05). Foram identificados majoritariamente problemas relacionados à falta de condições do paciente em utilizar o medicamento (52,94%). As intervenções farmacêuticas foram realizadas predominantemente junto ao paciente (86,27%) através do fornecimento de informações verbais (95,4%) e escritas (68,2%) e, em sua maioria, o problema que originou a intervenção foi totalmente resolvido (62,75%).O serviço foi capaz de identificar e resolver os problemas relacionados ao medicamento e contribuiu para a melhoria do conhecimento dos pacientes relativo aos medicamentos utilizados.

Smoking cessation in a community pharmacy: preliminary results of a pharmaceutical care programme / Cesación tabáquica en farmacia comunitaria: resultados preliminares de un programa de atención farmacéutica

Background: According to the World Health Organisation, tobacco use is one of the most widespread public health threats in the world, making it particularly urgent to promote smoking cessation. The effectiveness of pharmacist interventions in smoking cessation has been documented in the international literature, but not sufficiently in Portugal. Objective: To report the preliminary results of study to assess the effectiveness of a smoking cessation programme delivered in Portuguese community pharmacies using an outsorcing-based regimen. Methods: Within the scope of a pharmaceutical care programme implemented in seven community pharmacies by an outsourced pharmacist, a specific consultation for smoking cessation was developed, in accordance with Portugal's General Directorate of Health's recommendations and instruments. The smokers were identified and invited to join the programme by the pharmacy staff during their daily activities. Patients that accepted signed an informed consent. Through several face-to-face and phone consultations and based on a comprehensive patient approach, personalised plans to quit tobacco were defined with the patients' agreement. The effectiveness of the service was assessed through the evaluation of quit rates at 1, 6 and 12 months. The continuous variables were expressed as mean ± standard error of the mean. Results: During approximately 5 years (between January 2009 and July 2014), 69 smokers joined the programme. Of these, 17 desisted during the first consultation. Of the remaining 52 patients, the mean age was 47.4 ± 2.11 years old and 55.8% were male. A total of 264 pharmaceutical consultations were delivered and, on average, each patient received 7.7 ± 0.81 interventions. Most interventions (60.1%) were pharmacological (e.g. nicotine replacement products), while non-pharmacological measures (e.g. motivational interviewing) represented 39.9%. Five patients were referred to a physician. At 1 month after the quit date, 37 patients were abstinent (53.6%); 6 months later the number reduced to 24 (34.8%) and, 1 year later, 16 patients remained abstinent (23.2%). Conclusions: The implementation of a smoking cessation programme in community pharmacies using an external pharmacist may contribute effectively to tobacco cessation in Portugal.

Antecedentes: Según la Organización Mundial de la Salud, el tabaco es una de las mayores amenazas del mundo, siendo urgente promover el abandono tabáquico. La efectividad de las intervenciones farmacéuticas en cesación tabáquica ha sido documentada en la literatura, pero no en Portugal. Objetivo: Comunicar los resultados preliminares de un estudio para evaluar la efectividad de un programa de cesación tabáquica desarrollado en farmacias comunitarias portuguesas usando un régimen de out-sourcing. Métodos: En el ámbito de un programa de atención farmacéutica implantado en siete farmacias por un farmacéutico externalizado, se desarrolló una consulta de cesación tabáquica siguiendo las recomendaciones e instrumentos de la Dirección General de Salud de Portugal. Se identificó a los fumadores y el personal de la farmacia durante sus actividades rutinarias les invitó a unirse al programa. Los que aceptaban firmaban un consentimiento informado. Mediante consultas presenciales y telefónicas y a través de un abordaje global del paciente, se definieron en acuerdo con el paciente planes personalizados de abandono del tabaquismo. La efectividad del servicio se midió mediante las tasas de cesación a 1, 6 y 12 meses. Las variables continuas se expresaron como media ± error estándar de la media. Resultados: Durante aproximadamente 5 años (entre enero 2009 y julio 2014), 69 fumadores se unieron al programa. De estos, 17 desistieron durante la primera consulta. Entre los restantes 52 pacientes, tenían 47.4 ± 2.11 años y el 55,8% eran hombres. Se realizaron 264 consultas farmacéuticas y, en media cada paciente recibió 7.7 ± 0.81 intervenciones. La mayoría de las intervenciones (60,1%) eran farmacológicas (p.e. productos de substitución de nicotina), y el restante 39,9% fueron medidas no farmacológicas (p.e. entrevista motivacional). Cinco pacientes fueron remitidos al médico. Después de 1 mes de la fecha convenida para el inicio de la cesación, 37 pacientes (53,6%) estaban en abstinencia; 6 meses más tarde el número se reducía a 24 (34,8%) y un año más tarde 16 pacientes (23,2%) permanecían abstinentes. Conclusión: La implantación de un programa de casación tabáquica en farmacias comunitarias, utilizando un farmacéutico externo, puede contribuir efectivamente a la cesación tabáquica en Portugal.

Knowledge and conduct of pharmacists for dispensing of drugs in community pharmacies: a cross-sectional study

The objective of the study was to evaluate the knowledge of pharmacists and check their conduct in relation to dispensing of drugs. This is a cross-sectional study performed in four municipalities from South and Southeast of Brazil, which are reference in health national scenario and concentrate 73.6% of national economic activity. Pharmacists who works in community pharmacies were invited to answer a questionnaire prepared by the authors of this study and validated. The main outcome measured was the pharmaceutical knowledge, rated according to the number of correct answers on that questionnaire prepared by the researchers, and professional conduct in relation to dispensing of drugs. The data collection occurred from September to December 2012 and the information obtained were tabulated in duplicate by two independent researchers for later analysis. 486 community pharmacies were visited but only 112 professionals participated in the study. Among the participants, 78.6% (n = 88) did not have adequate knowledge to perform the dispensing of drugs, despite this same number of pharmacists claiming to have participated in conferences and courses after graduation. The main sources of information on drugs used by participants have a low level of scientific evidence. The performance of non-employment related tasks reduces the time available for the care of medication users. In addition, the indiscriminate sale of antimicrobials and the sale of products other than health, mischaracterize the role of the pharmacist in the community pharmacy. There are gaps in the knowledge of professionals, limiting the satisfactory completion of dispensing of drugs. In addition, the excess of other duties and inadequate professional conduct compromise the promotion of the rational use of drugs.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o conhecimento de farmacêuticos e verificar suas condutas em relação à dispensação de medicamentos. Trata-se de um estudo transversal realizado em quatro municípios das regiões sul e sudeste do Brasil, que são referência no cenário nacional de saúde e concentram 73,6% da atividade econômica nacional. Farmacêuticos que trabalham em farmácias comunitárias foram convidados a responder um questionário elaborado pelos autores do presente estudo e validado. Os principais desfechos medidos foram o conhecimento farmacêutico, avaliado segundo o número de acertos em um questionário elaborado pelos pesquisadores, e a conduta dos profissionais durante a dispensação de medicamentos. Os dados foram coletados de setembro a dezembro de 2012 e as informações obtidas foram tabuladas em duplicata por dois pesquisadores para posterior análise. 486 farmácias comunitárias foram visitadas, mas apenas 112 profissionais participaram do estudo. Entre os participantes, 78,6% (n = 88) não tinham conhecimento satisfatório para realizar a dispensação de medicamentos, apesar de este mesmo número de farmacêuticos terem afirmado participar de congressos e cursos após a graduação. As principais fontes de informação sobre medicamentos utilizados pelos participantes possuem um baixo nível de evidência científica. A realização de tarefas não diretamente relacionadas à profissão reduz o tempo disponível para o atendimento aos usuários de medicamentos. Além disso, a venda indiscriminada de antibióticos e a comercialização de produtos alheios à saúde descaracterizam o papel do farmacêutico na farmácia comunitária. Existem lacunas no conhecimento dos profissionais, o que limita a realização satisfatória de dispensação de medicamentos. Além disso, o excesso de atribuições e a conduta profissional inadequada comprometem a promoção do uso racional de medicamentos.

Medicamentos de venta bajo receta médica retenida: caracterización y análisis desde la dispensación / Medicines under retained medical prescription: Characterization and analysis from the dispensation

La dispensación de medicamentos bajo receta médica retenida (RMR) con control de existencia es responsabilidad exclusiva de los farmacéuticos, porque requiere el análisis de las prescripciones de psicotrópicos para verificar que cumplan con todos los requisitos legales. Nuestro objetivo fue analizar las RMR dispensadas durante dos meses en una farmacia comunitaria para evaluar el perfil de prescripción, los medicamentos, caracterizar la población consumidora e identificar los requerimientos normativos más difíciles de cumplir. Se observó que el consumo aumentaba conforme crecía la edad de los pacientes, que las mujeres eran las principales consumidoras y que el 27% de las RMR cumplía con todos los requisitos legales.

The dispensing of controlled medicines under retained medical prescription (RMP) is an exclusive responsibility of pharmacists. The proper analysis of prescriptions to verify that they meet legal requirements is an exclusive professional incumbency. The objective was to analyze the RMP dispensed in a commun ty pharmacy for assessing the profile of drug prescribing, characterizing the medications and the population that uses them, and identifying those legal requirements more difficult to fulfill. It was observed that the consumption increases as the age of patients" increases, and women received more prescriptions of these drugs. Only 27% of the RMP complied with the whole requirements.

Pharmaceutical care as a strategy to improve the safety and effectiveness of patients? pharmacotherapy at a pharmacy school: a practical proposal

Several patients experience at least one drug-related problem and Pharmaceutical Care can change this reality. This work describes a model for structuring the pharmaceutical care service at a pharmacy training unit of the Brazilian Public Health System based on pharmacotherapy follow-up program of Parkinson’s disease patients’ results. From the follow-up results (phase 1), a Therapy Management Scheme was designed (phase 2). Of the 57 patients followed-up, 30 presented at least one drug-related problem and 42% were non-adherent to treatment, which supported the need of pharmacotherapy management. The Pharmacotherapy Management Scheme was proposed as a pharmaceutical care service model, which presents 6 steps: first, the pharmacist fills out the dispensing form and assesses patient´s pharmacotherapy, if there is a suspect problem, he is invited to the follow-up (steps 1 and 2) and they agree the first appointment. After that, pharmacist studies the patient’s case (study phase, steps 3 and 4). At the second meeting, the pharmacist proposes the intervention needed, and at the third, assesses the intervention results and new problems (steps 5 and 6, respectively). The process ends when all therapeutics outcomes are reached. This practical model can significantly contributed to the development and organization of pharmaceutical care services.

Muitos pacientes vivenciam pelo menos um problema relacionado ao medicamento e à atenção farmacêutica pode mudar este fato. Este trabalho descreve um modelo para estruturar o serviço de atenção farmacêutica numa farmácia escola do Sistema Único de Saúde brasileiro baseado nos resultados de um programa de seguimento farmacoterapêutico de pacientes com Doença de Parkinson. A partir dos resultados do seguimento, um esquema de gerenciamento da farmacoterapia foi desenhado. Dos 57 pacientes acompanhados, 30 apresentaram um problema relacionado ao medicamento e 42% não aderiram ao tratamento, o que reforça a necessidade de gerenciar a farmacoterapia. O esquema proposto apresenta 6 passos: primeiro, o farmacêutico preenche o formulário de dispensação e avalia a farmacoterapia do paciente; caso haja suspeita de um problema, ele é convidado a participar do seguimento farmacoterapêutico (passos 1 e 2) e marcam a primeira consulta. Após esta, o farmacêutico estuda o caso (fase de estudo, passos 3 e 4). Na segunda consulta, o farmacêutico propõe as intervenções necessárias e, na terceira, avalia seus resultados e novos problemas (passos 5 e 6, respectivamente). O processo termina quando todos os objetivos terapêuticos são alcançados. Este modelo de prática pode contribuir significativamente para o desenvolvimento e organização de serviços de atenção farmacêutica.

Perfil dos medicamentos manipulados pelas farmácias comunitárias com Autorização Especial / Profile of medicines prepared by the community pharmacies with Special Authorization

Nos últimos dez anos, a ocorrência de doenças e de agravos à saúde, e mesmo óbitos, em pacientes que fizeram uso de medicamentos manipulados reacendeu o debate sobre a qualidade desse tipo de medicamento no Brasil. O presente estudo efetuou a descrição do perfil dos medicamentos alopáticos manipulados pelas farmácias comunitárias existentes na época do estudo, com Autorização Especial concedida pela Anvisa (Portaria SVS/MS nº 344/98), e localizadas no município de Nova Friburgo (RJ).Esta investigação foi realizada por meio de pesquisa documental das características consideradas relevantes para o estudo. Foram avaliados os registros do mês de novembro de 2006 dos livros de receituário das farmácias autorizadas a manipular substâncias sujeitas a controle especial, totalizando-se 12.253 fórmulas. Foram verificadas baixa frequência de medicamentos manipulados considerados farmacopeicos (< 1,0%)e alta frequência da forma farmacêutica em cápsula (83%); e que a manipulação destas como mono droga estava concentrada em 15 fármacos, representando classes terapêuticas de grande importância clínica, tais como: antidepressivo, anorexígeno, antipsicótico e anti-hipertensivo. O perfil dos medicamentos manipulados avaliados poderia representar, em termos de saúde pública, potencial risco sanitário quanto à segurança e à eficácia.

Therapeutic adherence in outpatients with heart failure registered with a community pharmacy

A transverse descriptive study was carried out, according to the classification of therapeutic compliance, to evaluate adherence in 250 patients with a diagnosis of Heart Failure, registered with the health department of the municipality of Santiago de Cuba in 2009. The sample characterization was studied, with an assessment of adherence level and possible associated factors for sex, age and toxic habits. As an instrument for the work, data extraction was scheduled and the interview was carried out at patients' homes; the results were expressed in percentage and level of influence for associated factors. This was determined using the chi-square test. In the investigated population, adherence was greater for females, for age group 67-82 years, and toxic habits were found to have prevalence. Prevailing pharmacoterapies were digoxin, chlortalidone, captopril and isosorbide dinitrate, and a high level of adherence was found, both for the pharmacological and non-pharmacological treatments, in the studied sample. A good level of therapeutic adherence was found for 63.6% of the patients, regular level of adherence was found for 32% and only 4.4% or patients presented with poor adherence. Influencing factors were: knowledge of the treatment, number of medications, frequency of administration, and satisfaction with the service of pharmaceutical care.

Realizou-se estudo descritivo transversal, de acordo com a classificação de adesão à terapêutica, para avaliar a adesão em 250 pacientes com diagnóstico de disfunção cardíaca, registrada no departamento de saúde do município de Santiago de Cuba, em 2009. A caracterização da amostra foi estudada, com a avaliação do nível de adesão e possíveis fatores associado a sexo, idade e hábitos tóxicos. Como instrumento para o trabalho, esquematizou-se aa extração de dados e realizou-se a entrevista nas moradias dos pacientes. Os resultados foram expressos em porcentagem e em nível de influência dos fatores associados, determinados por meio do teste do Q quadrado. Na população sob investigação, a adesão foi maior para as mulheres da faixa etária de 67 a 82 anos, e os hábitos tóxicos foram prevalentes. Na amostra em estudo, as farmacoterapias predominantes foram digoxina, clortalidona, captopril e dinitrato de isossorbida e se observou alto nível de adesão tanto para os tratamentos farmacológicos quanto para os não-farmacológicos. Observou-se alto nível de adesão para 63,6% dos pacientes, nível regular para 32% 3 somente 4,4% dos pacientes apresentaram baixa adesão. Os fatores que influenciaram foram conhecimento a respeito do tratamento, número de medicamentos, frequência de administração e satisfação com o serviço de atenção farmacêutica.

Dispensação farmacêutica: proposta de um modelo para a prática / Dispensation of pharmaceuticals: proposal of a model for dispensation

A dispensação é uma atividade farmacêutica que não pode se restringir apenas à entrega do medicamento. O farmacêutico deve promover as condições para que o paciente faça uso do medicamento da melhor maneira possível. Como se trata de uma atividade profissional, e assim como foi estabelecido para a atenção farmacêutica, a dispensação também deve possuir uma filosofia de prática, um processo de cuidado e um sistema de gestão da prática. Este trabalho propõe uma nova definição de dispensação e descreve os seus elementos centrais considerando a realidade dos estabelecimentos farmacêuticos de forma que possa efetivamente ser implementada.

The dispensation of pharmaceuticals is an activity that cannot be restricted only to the delivery of medication. The pharmacist must ensure various conditions to ensure that the patient uses the medication in the best possible manner. As it is a professional activity and has been established for pharmaceutical care, dispensation should also have a philosophy of practice, a process of care, and a system for managing the practice. This paper proposes a new definition of dispensation and describes its central elements, considering the reality of established pharmacists, so that it can be effectively implemented.

As percepções dos farmacêuticos sobre seu trabalho nas farmácias comunitárias em uma região do estado do Rio de Janeiro / The pharmacist's perceptions about their job at communitarian pharmacies of the state of Rio de Janeiro

Este trabalho teve por objetivo compreender as percepções de farmacêuticos de farmácias comunitárias do estado do Rio de Janeiro sobre suas práticas profissionais e como estas poderiam estar relacionadas com a implantação da Atenção Farmacêutica. Foi desenvolvido um estudo qualitativo, com a realização de entrevistas semiestruturadas, posteriormente submetidas à análise de conteúdo baseada na análise temática das falas. A população de estudo foi composta por quinze farmacêuticos responsáveis técnicos de farmácias comunitárias do estado, com distribuição equânime segundo a seguinte tipologia: farmácias de rede estadual, de rede local e farmácias consideradas familiares, sem filiais. A categorização do discurso dos farmacêuticos mostrou, pelo menos, três convergências: as contínuas dificuldades da população quanto ao uso de medicamentos, certo deslocamento da prática, no sentido de (re)valorizar o paciente, e um conhecimento bastante superficial do conceito de Atenção Farmacêutica. Faz-se necessário ampliar as reflexões sobre esse tema, de modo a identificar elementos que possam vir a garantir que a práxis farmacêutica se insira com complementaridade nos serviços de saúde.

The aim of this study was to understand the pharmacist's perceptions that work at communitarian pharmacies from Rio de Janeiro about their professional practices and how this vision can be related to the practice implementation of Pharmaceutical Attention. A qualitative research was developed with the execution of semi-structured interviews; subsequently discourse was submitted to content analysis, through the thematic analysis. This research have been made with 15 pharmaceuticals of Rio de Janeiro state pharmacies with proportional distribution corresponding to the following typology: state pharmacy network; local network; and familiar, without branches. The speech classification which was made here has shown at least three convergences: the continue difficulties of the population about the use of medicines, certain migration of the pharmaceutical practice, in the meaning of (re)valuing the patient and the superficial knowledge about the Attention Pharmaceutical conception. It is necessary to intensify a reflection on this issue to lead us to identify elements that can guarantee that this pharmaceutical practice can be implemented as a complementary health service.

Atenção Farmacêutica: fundamentação conceitual e crítica para um modelo brasileiro / Pharmaceutical Care: conceptual and critical basis to a Brazilian model

Os conceitos de Atenção Farmacêutica foram analisados desde a sua origem, nos Estados Unidos, e as contribuições posteriores provenientes da Espanha e do esforço de sistematização pela Organização Mundial da Saúde para compreender o processo que vem ocorrendo no Brasil. Após o abandono das farmácias comunitárias, os farmacêuticos brasileiros esperam que esse novo modelo de prática seja um caminho para o resgate do seu papel social. A filosofia que orienta a Atenção Farmacêutica, o enfoque centrado no paciente, em nosso entendimento, deve suportar filosófica e conceitualmente a reconstrução da prática farmacêutica no Brasil a fim de resgatar a relação farmacêutico-paciente nas farmácias comunitárias.

The Pharmaceutical Care concepts were analyzed from their origins in the United States and the later contributions which came from Spain and from the effort of sistematization by the World Health Organization to understand the processs that has been happening in Brasil. After the abandon of the communitarian pharmacy, the Brazilian pharmacists hope that this new model of practicing is the way to get back his/her social role. The philosophy which directs the Pharmaceutical Care, having the focus on patient, in our understanding, must support philosophical and conceptually the rebuilding of pharmaceutical practicing in Brazil in order to get back the lost relation between the pharmacist and patient at communitarian pharmacy.

Levantamento da distribuição de medicamentos a comunidade carente na Farmácia da Partilha de Umuarama - PR / Statistics of medicine distribution to the poor comunity in the Farmácia da Partilha of Umuarama-PR

O acesso aos medicamentos necessários à recuperação da saúde é um direito assegurado na maioria dos países. Entretanto, no Brasil esse direito tem um custo elevado para a imensa população de doentes em que se transformou a nossa nação. Atualmente, um terço da população mundial não tem acesso a benefícios que podem ser proporcionados por um tratamento farmacológico essencial. Nesse sentido, o acesso aos medicamentos, mesmo que essenciais, continua sendo um dos grandes problemas mundiais no campo sanitário. Portanto, a promoção destes deve ser suplementada pela disponibilidade de genéricos, e também com a criação de farmácias comunitárias, como estratégia importante para promover o acesso aos medicamentos. Com o intuito de buscar o direito a recuperação da saúde, a presente pesquisa fundamentou-se no levantamento de dados indicadores do número de unidades dispensadas, número de pessoas atendidas, e o valor com doações de medicamentos, que foram realizadas pela Farmácia da Partilha no período de 01 de janeiro de 2007 até 31 de dezembro de 2007, por meio das fichas de distribuição de medicamentos, que são preenchidas pelos estagiários na aquisição do medicamento pelo paciente, com as respectivas assinaturas. Os dados obtidos puderam demonstrar que foi atendido um maior número de pessoas no mês de agosto (1.441), e o maior número de unidades dispensadas também foi no mês de agosto (56.410). Os dados também demonstraram que a Farmácia da Partilha atendeu no ano de 2007 12.936 pessoas, dispensou 522.318 unidades e que o valor anual com doações de medicamentos foi de R$ 536.784,76.

The access to the needed medicine to the health recuperation is an assured right in most countries. However in Brazil this right has a high cost to the huge population of ill people that our nation became in. Nowadays, one third of the world population doesn?t have access to the benefits which can be afforded to an essential pharmacological treatment. The access to the medicines, even when essential keeps being one of the big world problems in the sanitation area. Therefore, the promotion of these must be supplemented by the availability of generic and also with the creation of community drugstore as an important strategy to promote the access to the medicines. With the will of reach the health recuperation right, the present research was based on the data statistics which indicated the number of dispensed units, number of attended people and the esteemed value of the medicines expenses which were donated by the Farmácia da Partilha from January, 1st to December 31st of 2007 through medicines distribution forms, which are filled by the trainees when the patients receive the medicines. The gotten data allowed to show that a greater number of people were attended in August (1,441), and also the greatest number of dispensed units was in August (56,410). The data also showed that the Farmácia da Partilha attended 12,936 people in the year of 2007 dispensed 522,318 units and had an annual contribution of R$ 536.784,16.

Responsible self-medication: review of the process of pharmaceutical attendance: [review] / Responsável pela auto-medicação: análise do processo de atendimento farmacêutico: [revisão]

This article presents a review, based on a qualitative study, of pharmaceutical orientation in the management of minor illness. Action research methodology was used by a group of faculty members responsible for the community pharmacy internship and by postgraduates in clinical pharmacy, to carry out the study with the objective to present a standard service for this kind of procedure. The interaction with the individual starts with a welcoming reception, at which point the pharmacist should be receptive and show empathy. Subsequently, data from the history of the patient are collected to obtain relevant information. Based on this information, the pharmacist must develop a line of clinical reasoning and make a decision, taking the context of the patient into account. After this analysis, the most appropriate intervention is performed. This intervention could indicate the need for referral to another health professional, the use of a non-pharmacological therapy or the provision of sound advice on medicines available without prescription. The next step is monitoring the patient in order to identify the effectiveness and safety of treatment. The standardization process of pharmaceutical attendance in the management of minor disorders contributes to the rational use of medicines.

A reflexão apresentada neste artigo representa um estudo de abordagem qualitativa baseada na pesquisa-ação da prática do atendimento farmacêutico no manejo de transtornos menores, realizada pelo grupo de professores do Estágio em Farmácia Comunitária e por farmacêuticos pós-graduados em Farmácia Clínica, com o objetivo de realizar uma proposta de atendimento padrão para este tipo de procedimento. A interação com o indivíduo é iniciada pelo acolhimento, momento no qual o farmacêutico deve ser receptivo e empático. A seguir, se executa a coleta de dados sobre a história do paciente, para obtenção de informações relevantes. Com base nas informações, o farmacêutico deve desenvolver um raciocínio clínico e tomar uma decisão, levando em consideração o contexto do paciente. Após esta análise é realizada a intervenção mais adequada ou o conjunto dessas que podem ser: procurar outro profissional de saúde, utilizar uma terapia não-farmacológica ou auxiliar na escolha de um medicamento de venda livre. O próximo passo é o acompanhamento do paciente com vistas a identificar a efetividade e segurança do tratamento. A padronização do processo de atendimento farmacêutico no manejo de transtornos menores, contribui para o uso racional de medicamentos.

Effect of a pharmaceutical care program on quality of life and satisfaction with pharmacy services in patients with type 2 diabetes mellitus / Efeito de um programa de cuidados farmacêuticos na qualidade de vida e satisfação com serviços da farmácia em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

The aim is to evaluate the humanistic outcomes in type 2 diabetic patients by the adoption of pharmacotherapy follow-up in community pharmacies. Controlled, non-randomized, 12-months trial; n=161 patients distributed into control and intervention groups; 6 community pharmacies involved, all in the Curitiba city region, in the state of Paraná were used. The health-related quality of life (HRQoL) and the satisfaction index were determined using both the DQOL assessment tool, which measures HRQoL, and the satisfaction evaluation tool (QSSF). Interventions on 119 negative therapeutic outcomes were done (2.3/patient [SD=1.6]); the most commonly found problems were related to ineffectiveness of pharmacotherapy (68.1 percent). The Intervention-Group showed a significant improvement in HRQoL compared with the Control Group (0.08 vs -0.01, respectively; p=0.036). Satisfaction and impact domains presented the most significant improvement (0.13 vs 0.00 [p=0.030] and 0.07 vs -0.04 [p=0.033], respectively). After adjusting for baseline variables, the difference in improvement scores between groups on the QSSF was attributed to the allocation of patients in the intervention group. Pharmacotherapy follow-up of type 2 diabetic patients in community pharmacies can improve the HRQoL and satisfaction of patients.

O objetivo foi avaliar os resultados humanísticos de pacientes com diabetes tipo 2, por meio da adoção de acompanhamento farmacoterapêutico nas farmácias comunitárias. Utilizaram-se: ensaio controlado, não-randomizado, de 12 meses; n=161 pacientes, distribuídos entre Grupo Controle e de Intervenção, e 6 farmácias comunitárias, todas na região da cidade de Curitiba, Estado do Paraná. A qualidade de vida relacionada à saúde (HRQoL) e o índice de satisfação foram determinados utilizando a ferramenta de avaliação DQOL, que mede a HRQoL, e a ferramenta de avaliação da satisfação (QSSF). Intervenções em 119 resultados terapêuticos foram efetuadas (2,3/paciente [SD=1,6]. Os problemas mais comumente encontrados foram aqueles relacionados à ineficácia da farmacoterapia (68,1 por cento). O Grupo de Intervenção mostrou melhoria significativa da HRQoL em comparação ao Grupo Controle (0,08 versus 0,00 [p=0,030 e 0,07 versus -0,04 [p=0,033], respectivamente). Após o ajuste da linha base das variáveis, a diferença na contagem de melhoramento entre os grupos no QSSF foi atribuída à alocação de pacientes no Grupo de Intervenção. O acompanhamento farmacoterapêutico em pacientes de diabetes tipo 2 em farmácias comunitárias pode melhorar a HRQoL e a satisfação dos pacientes.

Evaluation of the satisfaction level of patients attended by a pharmaceutical care program in a private communitarian pharmacy in Vitória (ES, Brazil) / Avaliação do nível de satisfação dos pacientes atendidos por um programa de atenção farmacêutica em farmácia comunitária privada em Vitória (ES, Brasil)

The present study was designed to evaluate the satisfaction of users of a Pharmaceutical Care (PC) service in a private communitarian pharmacy in Vitória (ES, Brazil). In this transversal observational study, patient interviews were performed by an experimenter that had no relationship with the establishments evaluated. Data were collected using a structured questionnaire. The questionnaire used a five point Likert scale, in which smaller numbers represented lower levels of satisfaction. For comparison, user satisfaction was also evaluated for two pharmaceutical establishments that do not have standardized PC services. In these cases, age-matched patients were selected randomly. A higher level of satisfaction was reported by users of the PC service, with values between three and five. The higher averages for the establishment with PC service were the result of greater perceived pharmacist interest in the patient's health. As the same results were not obtained by the services without PC, it was concluded that this practice is very important to the satisfaction level of users of pharmacy services.

O presente estudo teve por objetivo avaliar a satisfação de usuários de um serviço de atenção farmacêutica, implantado em uma farmácia comunitária privada no município de Vitória - ES. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, cuja coleta dos dados se deu por meio da aplicação de um questionário de satisfação. O instrumento foi aplicado por indivíduo treinado e sem vínculo com os estabelecimentos avaliados. Foi utilizada uma escala de intensidade de cinco pontos do tipo Likert, cujo menor número representa a opção "ruim" e o maior à opção "excelente". Também foi avaliado, para efeito de comparação, o nível de satisfação de usuários de dois outros estabelecimentos farmacêuticos que não possuíam esta prática implantada. Neste caso, os pacientes foram selecionados de forma aleatória, porém pareados pela idade. Foi obtido um alto nível de satisfação dos usuários do serviço de atenção farmacêutica. Os valores obtidos estavam entre 3 e 5, numa escala que varia de 1 a 5 pontos, sendo que as médias mais altas se referiam ao interesse do farmacêutico pela saúde do paciente. Como nos demais estabelecimentos o nível de satisfação foi inferior, foi possível concluir que o serviço de atenção farmacêutica foi o responsável pelo excelente resultado obtido.

Dispensação farmacêutica: uma análise de diferentes conceitos e modelos / Pharmaceutical dispensing: an analysis of different concepts and models

Apresenta-se uma revisão das definições e metodologias de dispensação elaboradas pelos órgãos públicos reguladores, organizações profissionais e de saúde no Brasil e em outros países e alguns autores brasileiros, sob a perspectiva da contemplação de aspectos técnicos relativos aos medicamentos e a influência da filosofia da atenção farmacêutica. Vários modelos de dispensação consideram os aspectos técnicos relativos aos medicamentos e alguns acrescentam a necessidade de orientação para o uso correto dos medicamentos ou ainda elementos da filosofia da atenção farmacêutica. Mas é necessário rever a definição da dispensação no Brasil para que possam ser criados procedimentos possíveis de serem realizados na prática em uma farmácia comunitária e que cumpram com os objetivos desta atividade farmacêutica.

The present article presents a review of the definitions and methodologies of pharmaceutical dispensing elaborated by the regulating authorities, professional and health organizations in Brazil and abroad and also by some Brazilian authors from the perspective of the technical and philosophical aspects involved. Several dispensing models consider the technical aspects related to the medicines and some add the need for orientation with regard to correct use or even elements of the philosophy underlying the pharmacist care model. However, for creating procedures that can be put into practice in a community pharmacy and that meet the purpose of this pharmaceutical activity it is necessary to rethink the concept of pharmaceutical dispensing in Brazil.