Abordagem odontológica ao paciente vítima de lesão causada por projétil de arma de fogo - revisão de literatura / Dental approach to patient victim of injury clausod by firearm projectil - literature review

O Ferimento por Projétil de Arma de Fogo (PAF), também conhecido como trauma balístico é todo e qualquer trauma físico causado por arma de fogo, sendo considerado um problema de saúde pública mundial, devido sua alta prevalência, seu grande impacto psicossocial e o alto custo com tratamento. O objetivo deste estudo é avaliar as diferentes abordagens terapêuticas relacionadas ao ferimento por arma de fogo na área de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, contribuindo assim para a elaboração de protocolos de atendimento mais eficazes e formulação de políticas públicas mais eficientes. Para isso, foi realizado uma revisão de literatura nas principais bases de dados: Scielo, Medline e Pubmed, no período entre 1998 e 2021, nas línguas inglesa e portuguesa. Observou-se que este tipo de lesão foi mais prevalente em jovens do sexo masculino, os quais geralmente apresentaram fraturas cominutivas em mandíbula, sendo o tratamento cirúrgico o mais indicado. Sendo assim, é de suma importância que todos os profissionais envolvidos no tratamento ao paciente vítima de PAF saibam tratar de forma adequada, para a melhoria da qualidade de vida de todos os envolvidos.

Firearm Projectile Injury (FPI), also known as ballistic trauma, is any physical trauma caused by a firearm considered a worldwide public health problem due to its high prevalence, great psychosocial impact and the high cost of treatment. The aim of this study is to evaluate the different therapeutic approaches related to gunshot wounds in the area of maxillofacial surgery and traumatology, thus contributing to the development of more effective care protocols and the formulation of more efficient public policies. For this, a literature review was carried out in the main databases: Scielo, Medline and Pubmed, in the period between 1998 and 2021, in English and Portuguese. It was observed that this type of injury was more prevalent in young males, who generally presented comminuted fractures in the mandible, with surgical treatment being the most indicated. Therefore, it is of paramount that all professionals involved in the treatment of FAP know how to treat it properly, providing better health outcomes for its victims.

Predictive ability of severity scores and outcomes for mortality in kidney transplant recipients with coronavirus disease 2019 admitted to the intensive care unit: results from a Brazilian single-center cohort study / Capacidade preditiva de escores de gravidade e desfechos para mortalidade em receptores de transplante renal com COVID-2019 admitidos em unidade de terapia intensiva: resultados de um estudo de coorte brasileiro de um único centro

Abstract Background: the predictive ability of severity scores for mortality in patients admitted to intensive care units is not well-known among kidney transplanted (KT) patients, especially those diagnosed with coronavirus disease 2019 (COVID-19). The purpose of the present study was to evaluate the predictive ability of severity scores for mortality in KT recipients. Methods: 51 KT recipients with COVID-19 diagnosis were enrolled. The performance of the SOFA, SAPS 3, and APACHE IV tools in predicting mortality after COVID-19 was compared by the area under the ROC curve (AUC-ROC) and univariate Cox regression analysis was performed. Results: The 90-day cumulative incidence of death was 63.4%. Only APACHE IV score differed between survivors and nonsurvivors: 91.2±18.3 vs. 106.5±26.3, P = 0.03. The AUC- ROC of APACHE IV for predicting death was 0.706 (P = 0.04) and 0.656 (P = 0.06) at 7 and 90 days, respectively. Receiving a kidney from a deceased donor (HR = 3.16; P = 0.03), troponin levels at admission (HR for each ng/mL = 1.001; P = 0.03), APACHE IV score (HR for each 1 point = 1.02; P = 0.01), mechanical ventilation (MV) requirement (HR = 3.04; P = 0.002) and vasopressor use on the first day after ICU admission (HR = 3.85; P < 0.001) were associated with the 90-day mortality in the univariate analysis. Conclusion: KT recipients had high mortality, which was associated with type of donor, troponin levels, early use of vasopressors, and MV requirement. The other traditional severity scores investigated could not predict mortality.

RESUMO Introdução: a capacidade preditiva dos escores de gravidade para mortalidade em pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva não é bem conhecida entre pacientes transplantados renais (TR), especialmente aqueles diagnosticados com doença coronavírus 2019 (COVID-19). Este estudo avaliou a capacidade preditiva dos escores de gravidade para mortalidade em receptores de TR. Métodos: Foram inscritos 51 receptores de TR diagnosticados com COVID-19. O desempenho das ferramentas SOFA, SAPS 3, APACHE IV em predizer mortalidade após COVID-19 foi comparado pela área sob a curva ROC (AUC-ROC) e realizou-se análise de regressão univariada de Cox. Resultados: A incidência cumulativa de óbito em 90 dias foi 63,4%. Somente APACHE IV diferiu entre sobreviventes e não-sobreviventes: 91,2±18,3 vs. 106,5±26,3; P = 0,03. A AUC-ROC do APACHE IV para predizer óbito foi 0,706 (P = 0,04) e 0,656 (P = 0,06) aos 7 e 90 dias, respectivamente. Receber rim de doador falecido (HR = 3,16; P = 0,03), níveis de troponina na admissão (HR para cada ng/mL = 1,001; P = 0,03), escore APACHE IV (HR para cada 1 ponto = 1,02; P = 0,01), necessidade de ventilação mecânica (VM) (HR = 3,04; P = 0,002), uso de vasopressor no primeiro dia após admissão na UTI (HR = 3,85; P < 0,001) foram associados à mortalidade em 90 dias na análise univariada. Conclusão: Receptores de TR apresentaram alta mortalidade, associada ao tipo de doador, níveis de troponina, uso precoce de vasopressores e necessidade de VM. Os outros escores tradicionais de gravidade investigados não puderam predizer mortalidade.

Repercussões para o trabalho, a saúde e as relações familiares dos policiais feridos por arma de fogo em face / Repercussions on work, health and family relationships of police officers wounded by gunshot to the face

Resumo O objetivo deste artigo é identificar o perfil dos pacientes operados em decorrência de ferimentos na face por arma de fogo (FAF), a distribuição anatômica destes ferimentos e conhecer as repercussões sobre a saúde, o trabalho e as relações familiares dos policiais atingidos. Foi realizado um estudo epidemiológico retrospectivo a partir de dados secundários referentes aos policiais militares que foram operados no Hospital Central da Polícia Militar do Rio de Janeiro em decorrência de FAF em face, no período de junho de 2003 a dezembro de 2020 (N=87). Agregam-se dados de abordagem qualitativa oriundas de respostas abertas e fechadas fruto de aplicação de questionário (N=37) posteriormente aos ferimentos, indagando sobre as repercussões do acidente violento vivido para o exercício do trabalho, na família e para a saúde do policial. O perfil dos policiais operados evidencia: sexo masculino, idade média de 34,9 anos, praças e feridos em serviço. As fraturas mandibulares foram as mais encontradas. Houve piora nas condições de saúde física após os ferimentos com aumento de casos de hipertensão, insônia (59,4%) e cefaleia (51,3%). Os danos nas relações familiares demonstraram uma maior tendência de autoisolamento do policial e sentimento de medo vivenciada por seus parentes.

Abstract This article aims to identify the profile of police officers who underwent surgery due to gunshot wounds to the face, to survey the anatomical distribution of injuries and the repercussions on their health, work and family relationships. We conducted a retrospective epidemiological study based on secondary data of police officers who underwent surgery at the Central Military Police Hospital of the state of Rio de Janeiro due to gunshot wounds to the face from June 2003 to December 2020 (N=87). We also adopted a qualitative approach by applying a questionnaire with open and closed questions (N=37) to survey repercussions of the violent event on police officers' work, families and health. The profile of police officers who underwent surgery showed that they were exclusively males, aged 34.9 years on average, privates, and injured in the line of duty. Fractures of the mandibular region were the most frequent injuries. After the accident, physical health conditions of police officers deteriorated, including an increase in cases of hypertension, a high frequency of insomnia (59.4%), and headache (51.3%). Damaged family relationship included an increasing trend of self-isolation and a feeling of fear experienced by police officers' family members.

As marcas da violência por arma de fogo em face / The marks of gunshot wounds to the face

Resumo Introdução: Este artigo aborda a ocorrência de agravos à saúde em virtude de ferimentos na face por arma de fogo, entre os policiais militares, na Região Metropolitana do Estado do Rio de Janeiro, operados pela Clínica de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Central da Polícia Militar. Objetivo: Identificar o perfil dos pacientes operados em decorrência de ferimentos na face por arma de fogo, a distribuição anatômica das fraturas maxilofaciais, as sequelas e complicações encontradas, as especialidades em saúde envolvidas na reabilitação desses pacientes, além de discutir sobre as repercussões sociais, emocionais e relativas ao desempenho do trabalho entre esses sujeitos. Método: Foi feito um estudo epidemiológico retrospectivo a partir de dados secundários referentes aos policiais militares operados no Hospital Central da Polícia Militar em decorrência de ferimentos por arma de fogo em face, de junho de 2003 a dezembro de 2017. Resultado: Durante o período estudado foram feitas 778 cirurgias em centro cirúrgico pelo serviço de Clínica de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial no Hospital Central da Polícia Militar, 186 em decorrência de ferimentos por arma de fogo (23,9%). Todos os pacientes eram do sexo masculino e com média de 34,7 anos. A perda de segmento ósseo foi a sequela mais encontrada. O comprometimento estético facial e os relatos de insônia foram as repercussões tardias de impacto na saúde e no convívio social mais encontradas. Sobre as repercussões laborais do ferimento sofrido, o tempo médio de afastamento por licença de saúde para tratamento dos ferimentos maxilofaciais foi de 11,7 meses. Conclusão: O tratamento de pacientes vítimas de ferimentos por arma de fogo em face demanda múltiplas intervenções cirúrgicas e o envolvimento de diferentes especialidades da saúde para sua reabilitação. São necessários mais estudos que analisem qualitativamente o impacto desse tipo de traumatismo em face para a vida dos pacientes e seus desdobramentos sociais.

Surgical treatment in hepatic trauma: factors associated with hospitalization time / Trauma hepático com tratamento operatório: fatores associados ao aumento do tempo de hospitalização

ABSTRACT Objective: the aim of this study was to identify associated factors with the increased length of hospital stay for patients undergoing surgical treatment for liver trauma, and predictors of mortality as well as the epidemiology of this trauma. Methods: retrospective study of 191 patients admitted to the Cajuru University Hospital, a reference in the treatment of multiple trauma patients, between 2010 and 2017, with epidemiological, clinicopathological and therapeutic variables analyzed using the STATA version 15.0 program. Results: most of the included patients were men with a mean age of 29 years. Firearm injury represents the most common trauma mechanism. The right hepatic lobe was injured in 51.2% of the cases, and hepatorraphy was the most commonly used surgical correction. The length of hospital stay was an average of 11 (0-78) days and the length of stay in the intensive care unit was 5 (0-52) days. Predictors for longer hospital stay were the mechanisms of trauma, hemodynamic instability at admission, number of associated injuries, degree of liver damage and affected lobe, used surgical technique, presence of complications, need for reoperation and other surgical procedures. Mortality rate was 22.7%. Conclusions: the study corroborated the epidemiology reported by the literature. Greater severity of liver trauma and associated injuries characterize patients undergoing surgical treatment, who have increased hospital stay due to the penetrating trauma, hemodynamic instability, hepatic packaging, complications and reoperations.

RESUMO Objetivo: identificar fatores associados ao aumento do tempo de hospitalização de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico por trauma hepático e descrever preditores de mortalidade, assim como a epidemiologia desse trauma. Métodos: estudo retrospectivo de 191 pacientes admitidos no Hospital Universitário Cajuru, referência no atendimento de politraumatizados, no período entre 2010 e 2017, com variáveis epidemiológicas, clinicopatológicas, terapêuticas analisadas por meio do programa STATA versão 15.0. Resultados: maioria dos pacientes incluídos eram homens com média de idade de 29 anos. Ferimento por arma de fogo representou o mecanismo de trauma mais comum. O lobo hepático direito foi lesado em 51,2% dos casos e hepatorrafia foi a correção cirúrgica mais empregada. O tempo de internamento hospitalar foi em média de 11(0-78) dias e o tempo de internação em unidade de terapia intensiva de 5 (0-52) dias. Preditores de maior tempo de hospitalização foram mecanismo de trauma, instabilidade hemodinâmica à admissão, número de lesões associadas, grau da lesão hepática e lobo acometido, técnica cirúrgica empregada, presença de complicações, necessidade de reoperação e outros procedimentos cirúrgicos. Taxa de mortalidade foi de 22,7%. Conclusões: o estudo corroborou a epidemiologia descrita na literatura. Maior gravidade do trauma hepático e das lesões associadas caracterizam os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico, que apresentam aumento de tempo de hospitalização devido a trauma penetrante, instabilidade hemodinâmica, tamponamento hepático, complicações e reoperações.

Oxigenoterapia hiperbárica como tratamento adjuvante para feridas: estudo de prevalência / Hyperbaric oxygenotherapy as an adjuvant treatment for wounds: prevalence study

Objetivo: descrever a prevalência dos tipos de feridas com indicação para oxigenoterapia hiperbárica. Método: estudo transversal, quantitativo e retrospectivo. Foram analisados prontuários de pacientes atendidos no setor de medicina hiperbárica referentes ao período de janeiro a dezembro de 2015. Empregou-se estatística descritiva e analítica. Resultados: Nos 60 prontuários analisados foram prevalentes: idade entre 19-49 anos e 61-72 anos (ambas com 27,1%), sexo masculino (68,3%), Diabetes Mellitus (44,1%) e deiscência cirúrgica (20,3%). Pessoas com idade de 61-72 anos tiveram maior tempo de sessões (mediana = 40 sessões). A regressão por modelagem linear utilizando como preditor a variável tempo de tratamento pela doença, demonstrou significância estatística do tabagismo e doença hematológica. Discussão: Os achados corroboram com estudos sobre a ocorrência de feridas. Conclusão: O estudo de prevalência poderá contribuir para a elaboração de um plano de cuidados de enfermagem individualizado ao portador de feridas que realizam tratamento no setor de oxigenoterapia hiperbárica. (AU)

Objective: Describe the prevalence of types of wounds indicated for hyperbaric oxygen therapy. Method: cross-sectional, quantitative and retrospective study. Were analyzed medical records of patients seen in the hyperbaric medicine sector for the period from January to December 2015. Descriptive and analytical statistics were used. Results: In the 60 medical records analyzed, the following were prevalent: age between 19-49 years and 61-72 years (both with 27,1%), male (68,3%), Diabetes Mellitus (44,1%) and surgical dehiscence (20,3%). People aged 61-72 years had longer sessions (median = 40 sessions). Regression by linear modeling using the variable duration of treatment for the disease as a predictor, demonstrated statistical significance of smoking and hematological disease. The findings corroborate with studies on the occurrence of wounds. Conclusion: The prevalence study may contribute to the development of an individualized nursing care plan for patients with wounds undergoing treatment in the hyperbaric oxygen therapy sector. (AU)

Objetivo: describir la prevalencia de los tipos de heridas indicadas para la oxigenoterapia hiperbárica. Método: estudio transversal, cuantitativo y retrospectivo. Se analizaron los registros médicos de pacientes atendidos en el sector de la medicina hiperbárica para el período de enero a diciembre de 2015. Se utilizaron estadísticas descriptivas y analíticas. Resultados: en los 60 registros médicos analizados, prevalecieron los siguientes: edad entre 19-49 años y 61-72 años (ambos con 27.1%), hombres (68.3%), diabetes mellitus (44.1%) y dehiscencia quirúrgica ( 20,3%). Las personas de 61 a 72 años tuvieron sesiones más largas (mediana = 40 sesiones). La regresión por modelado lineal utilizando la duración variable del tratamiento de la enfermedad como predictor, demostró la importancia estadística del tabaquismo y la enfermedad hematológica. Los hallazgos corroboran con los estudios sobre la aparición de heridas. Conclusión: El estudio de prevalencia puede contribuir al desarrollo de un plan de atención de enfermería individualizado para pacientes con heridas que reciben tratamiento en el sector de oxigenoterapia hiperbárica. (AU)

Mortalidade de motociclistas com lesões traumáticas resultantes de acidentes de trânsito na cidade de São José dos Campos, em 2015: estudo de coorte / Mortalidad de motociclistas con lesiones traumáticas resultantes de accidente de tránsito en la ciudad de São José dos Campos, Brasil, en 2015: estudio de cohorte / Mortality of motorcyclists with traumatic injuries resulting from traffic accidents in São José dos Campos city, Brazil, in 2015: a cohort study

Objetivo: Analisar fatores associados à mortalidade por lesões traumáticas entre motociclistas. Métodos: Coorte prospectiva, conduzida no Hospital Municipal de São José dos Campos, Brasil, 2015. Foram incluídos motociclistas com lesões traumáticas, ≥14 anos de idade, hospitalizados. Analisaram-se as variáveis sociodemográficas do acidente e da hospitalização, por modelo de regressão de Poisson, apresentando-se risco relativo (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Entre 190 motociclistas, 161 (84,7%), jovens do sexo masculino, revelaram 422 (41,8%) lesões em extremidades inferiores e superiores. A incidência de óbito foi maior na medida do aumento da gravidade do trauma, fisiológica (RR=9,67 [IC95% 1,46;64,26]; e RR=4,71 [IC95% 1,36;16,26]) e anatômica (RR=31,49 [IC95% 3,72;266,38]); e mostrou-se menor em até uma semana de internação (RR=0,39 [IC95% 0,15;0,98]). Conclusão: A gravidade do trauma e o tempo de internação associaram-se ao óbito de motociclistas, mas novos estudos devem ser conduzidos para confirmar esses achados e analisar essas relações mais detalhadamente.

Objetivo: Analizar los factores asociados con la mortalidad por lesiones traumáticas entre motociclistas. Métodos: Cohorte prospectiva realizada en el Hospital Municipal de São José dos Campos en 2015. Se incluyó a motociclistas con lesiones traumáticas, ≥14 años, hospitalizados. Se analizaron vVariables sociodemográficas, del accidente y de la hospitalización se analizaron utilizando la regresión de Poisson y y fueran presentarondos en riesgco relativo (RR) ey intervalos de confianza de 95% (IC95%). Resultados: Entre 190 motociclistas, 161 (84,7%) hombres jóvenes de sexo masculino revelaron 422 (41,8%) lesiones en extremidades inferiores y superiores. La incidencia de muerte fue mayor aumentando según lacon aumento en severidad del trauma fisiológico (RR=9,67 [IC95% 1,46; 64,26]; y RR=4,71 [IC95% 1,36; 16,26]) y anatómico (RR=31,49 [IC95% 3,72; 266,38]), pero fue menor con hasta hasta una semana de hospitalización (RR=0,39 [IC95% 0,15; 0,98]). Conclusión: La Ggravedad del trauma y la estadía hospitalaria se asociaron con la muerte de motociclistas. Otros estudios deben efectuarse para confirmar estos hallazgos y analizar las relaciones con mayor detalle.

Objective: To analyze factors associated with mortality from traumatic injuries among motorcyclists. Methods: This was a prospective cohort conducted at the Municipal Hospital of São José dos Campos, Brazil, in 2015. Motorcyclists with traumatic injuries, ≥14 years old and hospitalized were included. Sociodemographic, accident and hospitalization variables were analyzed by applying a Poisson regression model showing relative risk (RR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: Among 190 motorcyclists, 161 (84.7%) young men were found to have 422 (41.8%) injuries to the lower and upper extremities. Incidence of death increased as physiological injury severity (RR=9.67 [95%CI 1.46;64.26] and RR=4.71 [95%CI 1.36;16.26]), and anatomical injury severity (RR=31.49 [95%CI 3.72;266.38]) increased, but was lower within up to one week of hospitalization (RR=0.39 [95%CI 0.15;0.98]). Conclusion: Injury severity and length of hospital stay were associated with motorcyclist deaths. Further studies should be conducted to confirm these findings and to analyze the relationships in greater detail.

Removal of a melee weapon forgotten in the orbital cavity: case report / Remoção de arma branca esquecida em órbita: relato de caso

ABSTRACT Facial aggressions perpetrated with melee weapons cause injuries that are difficult to treat. Possible aesthetic-functional sequels can cause irreparable damage to the patients. This study presents a case of a patient who suffered physical aggression resulting in a fracture caused with a knife in the orbital cavity that had not been diagnosed during emergency healthcare. After nine months of the primary trauma, the patient developed a fistula in the eyelid region due to infection. The surgery for removal of the foreign body was performed under general anaesthesia and the object was removed through subtarsal approach without causing structural damage to the patient. After satisfactory tissue healing, the treatment was discontinued.

RESUMO As agressões faciais oriundas de arma branca constituem lesões de difícil tratamento. As possíveis sequelas estético-funcionais podem acarretar danos irreparáveis ao paciente. Este trabalho tem como escopo apresentar um caso de um paciente que sofrera agressão física resultando em fratura por arma branca dentro da cavidade orbitária que não fora diagnosticada durante o atendimento primário emergencial. Após nove meses do trauma primário, o mesmo desenvolveu fístula na região palpebral devido a infecção. A cirurgia para remoção do corpo estranho foi realizada sob anestesia geral e o objeto removido através do acesso subtarsal sem acarretar danos estruturais ao paciente. Após a cicatrização tecidual satisfatória, paciente recebeu alta do tratamento.

Cicatrização de feridas cutâneas: uso da membrana de látex natural isolada e associada à fibrina rica em plaquetas em ratos Wistar / Healing of skin wounds: use of natural latex membrane isolated and associated with platelet-rich fibrin in Wistar rats

Devido à alta incidência de feridas e lesões de pele, a busca científica tem se focado no desenvolvimento de coberturas e substitutos epidérmicos alternativos às técnicas de enxertia que possuam a mesma função de evitar a exposição de feridas às variações externas. O látex natural derivado da Hevea brasiliensis estimula o processo de cicatrização, assim como a fibrina rica em plaquetas (PRF). A associação desses dois compostos tem como finalidade oferecer um suporte estrutural e estímulo à migração epitelial, associado à proteção e menor desidratação do leito cicatricial. No presente estudo, investigamos a resposta de reparo cicatricial em feridas agudas de espessura total em ratos Wistar, submetidos a três diferentes tratamentos: membrana de látex associada à PRF (ML+PRF), apenas a membrana de látex (ML) e controle com solução de cloreto de sódio a 0,9% estéril em. A avaliação macroscópica foi realizada por mensuração, posteriormente a amostra tecidual foi coletada e submetida à coloração com Hematoxilina & Eosina e Picrosirius Red para análise histológica. Para análise estatística, as variáveis quantitativas foram determinadas por ANOVA (pós-teste de Tukey) e as variáveis semiquantitativas determinadas pelo teste de Friedman (pósteste de Dunn), sendo considerados significantes quando p<0,05. Como resultados houve diminuição significativa no diâmetro da ferida e melhor reepitelização em relação aos controles , assim como houve estímulo à deposição de colágeno tipo I, que gera resistência tecidual. Não foram observadas complicações quanto ao uso dessa associação, portanto auxilia no reparo da pele em tratamento de feridas agudas de espessura total em ratos Wistar hígidos(AU)

Due to the high incidence of wounds and skin lesions, scientific research has focused on the development of alternative epidermal coverings and substitutes to grafting techniques that have the same function of preventing the exposure of wounds to external variations. The natural latex derived from Hevea brasiliensis stimulates the healing process, as well as platelet-rich fibrin (PRF). The association of these two compounds aims to provide structural support and stimulate epithelial migration, associated with protection and less dehydration of the healing bed. In the present study, we investigated the healing repair response in acute full-thickness wounds in Wistar rats, submitted to three different treatments: latex membrane associated with PRF (ML + PRF), only the latex membrane (ML), and control with a solution of 0.9% sodium chloride sterile. The macroscopic and microscopic evaluations were performed by measurement, followed by tissue sample collection and staining with Hematoxylin & Eosin and Picrosirius Red for histological analysis. For statistical analysis, quantitative variables were determined by ANOVA (Tukey's post-test) and semi-quantitative variables were determined by Friedman's test (Dunn's post-test), being considered significant when p<0.05. As a result, there was a significant decrease in the wound diameter and better re-epithelialization concerning the controls, as well as the deposition of type I collagen, which generates tissue resistance. No complications were observed regarding the use of this association. Therefore, it assists in skin repair in the treatment of acute full-thickness wounds in healthy Wistar rats(AU)

Ferimentos por arma de fogo em profissionais de segurança pública e militares das forças armadas: revisão integrativa / Firearm injuries to public safety professionals and military personnel: integrative review

Resumo Objetivo: sistematizar a produção bibliográfica sobre a ocorrência de ferimentos por arma de fogo (FAF) entre profissionais de segurança pública, incluindo policiais e militares de forças armadas. Métodos: revisão integrativa realizada em bases bibliográficas eletrônicas brasileiras e internacionais (BVS, Scopus, Web of Science e Pubmed), sem estipulação de recorte temporal ou territorial. Resultados: foram encontrados 31 artigos segundo os critérios de inclusão e de exclusão. Notou-se aumento crescente de publicações entre 1976 e 2016, a maioria publicada em inglês, em periódicos da área da saúde. Os FAF foram o principal mecanismo de injúria em serviço entre os policiais, mais frequentes entre profissionais do sexo masculino, na faixa etária de 30 anos. As circunstâncias de maior risco foram: ações de prisão e confrontos com criminosos; respostas a chamados policiais para verificação de perturbação à ordem; e em situações de guerra. Existem poucos estudos que discutam as repercussões físicas dos FAF para o exercício profissional dos trabalhadores de segurança pública.

Abstract Objective: to systematize the bibliographic production on the occurrence of firearm injuries (FAI) among public safety professionals, including police officers and military personnel. Methods: integrative review carried out in Brazilian and international electronic bibliographic databases (Brazilian Virtual Health Library, Scopus, Web of Science and Pubmed), without time or geographic specification. Results: thirty-one articles were found according to the inclusion and exclusion criteria. There was a growing increase of publications between 1976 and 2016, most of them in English and published in health sciences journals. FAI were the mainspring of injury among police officers, most frequent in male professionals, aged range 30. The riskiest circumstances were: arrest actions and clashes with criminals; attendance to police calls to verify order disturbance; and in war situations. There are few studies discussing the physical repercussions of FAI for the public safety workers' professional practice.

Involvement of mast cells, CD68+ and VEGF+ expressions in response to Himatanthus drasticus commercial latex in mice wound healing model / Envolvimento de mastócitos, expressão de CD68+ e VEGF+ em resposta ao látex comercial de Himatanthus drasticus em modelo de cicatrização em camundongos

This study aimed to evaluate Himatanthus drasticus latex in a mice wound healing experimental model. Animals were divided into four groups (n=7) according to the treatments: GI - saline 0.9% (control), GII - mineral oil (vehicle), GIII - H. drasticus commercial latex (HdCL) and GIV - H. drasticus mixed isolated fraction (MIF, 1 mg/mL). The treatments were applied topically once daily, 50 µL for 14 consecutive days. Macroscopic lesions were evaluated, considering parameters such as swelling, redness, granulation tissue and reepithelialization. VEGF+, CD68+ expressions and mast cells (Toluidin blue stain) were evaluated. HdCL induced higher contraction and exuberant granulation tissue (P > 0.05). HdCL showed a mild inflammatory process while MIF induced intense infiltrate inflammatory predominantly by lymphocytes, vascular congestion, bleeding and did not presented full reepithelialization. Reorganization of collagen fibers (red picrosirius stain) was observed. CD68+ expression and mast cells were presented as moderate, intense and mild in GI, GIII and GIV, respectively. Neovascularization occurred in all groups, while VEGF+ expression was intense in MIF in relation to HdCL. We concluded that HdCL presents wound healing potential, through modulation of mast cells, CD68+ and VEGF+ expressions that can be associated to triterpenes presence according MIF isolated from HdCL.(AU)

Objetivou-se avaliar o látex de Himatanthus drasticus em feridas induzidas experimentalmente em camundongos. Os animais foram divididos em quatro grupos (n=7): GI - salina 0,9% (controle), GII - óleo mineral (veículo), GIII - látex comercial de H. drasticus (HdCL) e GIV - fração isolada mista de H. drasticus (MIF, 1mg/mL). Os tratamentos foram aplicados topicamente uma vez ao dia (50µL), durante 14 dias consecutivos. Lesões macroscópicas, as expressões de VEGF+, CD68+ e a participação dos mastócitos (coloração azul de toluidina) foram avaliadas. HdCL induziu maior contração e tecido de granulação exuberante (P >0,05). HdCL induziu leve processo inflamatório enquanto MIF promoveu intenso infiltrado inflamatório predominantemente linfocítico, congestão vascular, hemorragia e reepitelização parcial. Observou-se reorganização das fibras colágenas (coloração picrosírius). A expressão de CD68+ e os mastócitos apresentaram-se moderados, intensos e leves em GI, GIII e GIV, respectivamente. A neovascularização foi observada em todos os grupos, enquanto a expressão de VEGF+ foi mais intensa em MIF em relação a HdCL. Conclui-se que HdCL apresenta potencial de cicatrização por meio da modulação dos mastócitos e das expressões de CD68+ e VEGF+, o que pode estar associado à presença de triterpenos de acordo com MIF isolada de HdCL.(AU)

Lower extremity reconstruction: epidemiology, management and outcomes of patients of the Federal District North Wing Regional Hospital / Reconstrução de membros inferiores: perfil, manejo e evolução dos pacientes do Hospital Regional da Asa Norte do Distrito Federal

ABSTRACT Objective: to evaluate the management of lower limbs complex traumatic injuries by analyzing their characteristics, types, conduct and evolution, with emphasis on surgical treatment. Methods: we conducted a prospective study of patients treated by Plastic Surgery at a regional hospital of the Federal District during a one-year period. We collected data through serial evaluations and telephone contact records. Results: we studied 40 patients, with a mean age of 25.6 years, predominantly male (62.5%). The most frequent wounds were of the distal third of the lower limb (37.5%). Bone or tendon exposures occurred in 55% had and there was a 35% rate of exposed lower limb fractures. The treatments employed were skin grafting (57.5%), local fasciocutaneous flap (15%), muscle flap (12.5%), cross-leg fasciocutaneous flap, reverse sural flap (12.5%) and microsurgical flap (2.5%). Short-term evaluation showed that 35 patients had excellent or good results (87.5%), four had a regular result (10%), and one had an unsatisfactory result (2.5%). In the long term, of the 18 patients who answered the questionnaire, ten resumed walking, even with support, in the first three months after surgery (55.6%). Conclusion: young men involved in motorcycle accidents during leisure time represented the profile of patients with lower limb trauma requiring surgical reconstruction; the distal third of the leg was the most affected region. Grafting was the most used technique for reconstruction and postoperative functional evaluation showed that, despite complex lesions, most patients evolved with a favorable healing process and successful functional evolution.

RESUMO Objetivo: avaliar o tratamento de feridas traumáticas complexas de membros inferiores analisando suas características, tipos, condutas e evolução, com ênfase no tratamento cirúrgico. Métodos: estudo prospectivo de pacientes tratados pela Cirurgia Plástica em um hospital regional do Distrito Federal no período de um ano. Os dados foram coletados através de avaliações seriadas e registro de contatos telefônicos. Resultados: foram estudados 40 pacientes com média de idade de 25,6 anos, predominantemente homens (62,5%). As feridas do terço distal do membro inferior foram mais frequentes (37,5%). 55% apresentavam exposições óssea ou tendinosa e 35%, fraturas expostas do membro inferior. O tratamento foi enxerto de pele (57,5%), retalho fascio-cutâneo local (15%), retalho muscular (12,5%), retalho fascio-cutâneo de perna cruzada, retalho sural reverso (12,5%) e retalho microcirúrgico (2,5%). A avaliação em curto prazo evidenciou que 35 pacientes tiveram resultado excelente ou bom (87,5%), quatro tiveram resultado regular (10%), e um teve resultado insatisfatório (2,5%). Em longo prazo, dos 18 pacientes que responderam ao questionário, dez deambularam, mesmo que com apoio, no primeiro trimestre após a cirurgia (55,6%). Conclusâo: nosso estudo mostrou que o perfil dos pacientes com trauma de membros inferiores que necessitaram de reconstrução cirúrgica foi representado por homens jovens, envolvidos em acidentes motociclísticos, durante situação de lazer, sendo o terço distal da perna a região mais acometida. A enxertia foi a técnica mais utilizada para reconstrução e a avaliação funcional pós-operatória demonstrou que, apesar de lesões complexas, a maioria dos pacientes evoluiu com processo de cicatrização favorável e sucesso na evolução funcional.

O uso do Aloe sp (aloe vera) em feridas agudas e crônicas: revisão integrativa / El uso del Aloe sp (sábila) en heridas agudas y crónicas: revisión integradora / The Use of Aloe sp. (Aloe Vera) on Acute and Chronic Wounds: An Integrative Review

RESUMO Objetivos: buscar evidências disponíveis na literatura sobre o uso de Aloe vera na cicatrização de feridas agudas e crônicas. Materiais e método: trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS, PubMed e Scopus, no período de fevereiro a março de 2015. A busca resultou em 178 publicações. Resultados: sete estudos constituíram a revisão, os quais envolveram pessoas com feridas cirúrgicas de cesariana, feridas de episiotomia, queimaduras, área doadora de enxerto, feridas pós-hemorroidectomia e feridas fissuras anais crônicas. Evidenciou-se que Aloe vera promove a cicatrização de feridas, além de diminuir a dor em fissuras anais crônicas e queimaduras. Conclusões: Aloe vera representa uma nova terapêutica no tratamento de feridas, no entanto as evidências disponíveis sobre sua eficácia e segurança são insuficientes para legitimar o seu uso na cicatrização de feridas agudas e crônicas; portanto, não podem ser generalizadas.

RESUMEN Objetivos: buscar evidencias disponibles en la literatura acerca del uso de Aloe sp (sábila) en la cicatrización de heridas agudas y crónicas. Materiales y método: se trata de una revisión integradora realizada en las bases de datos LILACS, PubMed y Scopus, en el periodo de febrero a marzo del 2015. La búsqueda resultó en 178 publicaciones. Resultados: siete estudios constituyeron la revisión, los cuales involucraron personas con heridas de cesárea, heridas de episiotomía, quemaduras, área donadora de injerto, heridas posthemorroidectomía y heridas fisuarias anales crónicas. Se evidenció que la sábila promueve la cicatrización de heridas, además de disminuir el dolor en fisuras anales crónicas y quemaduras. Conclusiones: la sábila representa una nueva terapéutica en el tratamiento de heridas; sin embargo, las evidencias disponibles sobre su eficacia y seguridad son ineficientes para legitimar su uso en la cicatrización de heridas agudas y crónicas; por lo tanto, no se pueden generalizar.

ABSTRACT Objective: Search for available evidence in literature on the use of aloe vera in healing acute and chronic wounds. Method: This is an integrative review of the Lilacs, Pubmed and Scopus databases from February to March 2015. The search turned up 178 publications. Results: Seven studies were included in the review, which involved persons with surgical wounds from caesarean sections, episiotomy wounds, burns, graft donor areas, post-hemorrhoidectomy wounds and chronic anal fissure wounds. It has been shown that aloe vera helps wound healing, in addition to reducing pain in chronic anal fissures and burns. Conclusion: Aloe vera represents a new therapy in the treatment of wounds. However, the available evidence on its effectiveness and safety is insufficient to legitimize the use of aloe in healing acute and chronic wounds. Therefore, the findings cannot be generalized.

Analysis of the Revised Trauma Score (RTS) in 200 victims of different trauma mechanisms / Avaliação do Escore de Trauma Revisado (RTS) em 200 vítimas de trauma com mecanismos diferentes

ABSTRACT Objective: to analyze the epidemiological profile and mortality associated with the Revised Trauma Score (RTS) in trauma victims treated at a university hospital. Methods: we conducted a descriptive, cross-sectional study of trauma protocols (prospectively collected) from December 2013 to February 2014, including trauma victims admitted in the emergency room of the Cajuru University Hospital. We set up three groups: (G1) penetrating trauma to the abdomen and chest, (G2) blunt trauma to the abdomen and chest, and (G3) traumatic brain injury. The variables we analyzed were: gender, age, day of week, mechanism of injury, type of transportation, RTS, hospitalization time and mortality. Results: we analyzed 200 patients, with a mean age of 36.42 ± 17.63 years, and 73.5% were male. The mean age was significantly lower in G1 than in the other groups (p <0.001). Most (40%) of the visits occurred on weekends and the most common pre-hospital transport service (58%) was the SIATE (Emergency Trauma Care Integrated Service). The hospital stay was significantly higher in G1 compared with the other groups (p <0.01). Regarding mortality, there were 12%, 1.35% and 3.95% of deaths in G1, G2 and G3, respectively. The median RTS among the deaths was 5.49, 7.84 and 1.16, respectively, for the three groups. Conclusion: the majority of patients were young men. RTS was effective in predicting mortality in traumatic brain injury, however failing to predict it in patients suffering from blunt and penetrating trauma.

RESUMO Objetivo: analisar o perfil epidemiológico e a mortalidade associada ao escore de trauma revisado (RTS) em vítimas de trauma atendidas em um hospital universitário. Métodos: estudo transversal descritivo de protocolos de trauma (coletados prospectivamente) de dezembro de 2013 a fevereiro de 2014, incluindo vítimas de trauma admitidas na sala de emergência do Hospital Universitário Cajuru. Três grupos foram criados: (G1) trauma penetrante em abdome e tórax, (G2) trauma contuso em abdome e tórax, e (G3) trauma cranioencefálico. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, dia da semana, mecanismo de trauma, tipo de transporte, RTS, tempo de internamento e mortalidade. Resultados: analisou-se 200 pacientes, com média de idade de 36,42 ± 17,63 anos, sendo 73,5% do sexo masculino. A média de idade no G1 foi significativamente menor do que nos demais grupos (p <0,001). A maioria (40%) dos atendimentos ocorreu nos finais de semana e o serviço de transporte pré-hospitalar mais frequente (58%) foi o SIATE (Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência). O tempo de internamento foi significativamente maior no G1, em comparação aos demais grupos (p <0,01). Quanto à mortalidade, houve 12%, 1,35% e 3,95% de óbitos nos grupos G1, G2 e G3, respectivamente. A mediana do RTS entre os óbitos foi 5,49, 7,84 e 1,16, respectivamente, para os três grupos. Conclusão: a maioria dos pacientes eram homens jovens. O RTS mostrou-se efetivo na predição de mortalidade no trauma cranioencefálico, entretanto falhou ao analisar pacientes vítimas de trauma contuso e penetrante.

Reconstrução de lesão em lábio superior por mordedura animal em criança / Reconstruction for injury in upper lip biting in animal in child

Os ferimentos ocasionados por mordeduras animais são comuns e de importância na saúde pública, tendo consequências, como desfiguração, infecção e, até mesmo, a morte em casos mais graves. A conduta frente a essas lesões é controversa, principalmente do ponto de vista do fechamento primário da ferida da profilaxia de doenças infecto-contagiosas, originadas a partir do contato da saliva do animal com a ferida. O atendimento desses doentes na urgência consiste no controle da infecção, reabilitação funcional e, consequentemente, estética, a fim de minimizar danos psíquicos e possibilitar retorno ao convívio social. O presente trabalho relata o caso de ferimento em lábio superior de uma criança decorrente de agressão por mordida canina. A reconstrução foi realizada através da rotação de retalho rombóide da mucosa oral bem como do avanço retilíneo do retalho cutâneo associado aos triângulos de Descarga. Além disso, foi instituída uma antibioticoterapia específica. Dessa maneira, foi obtido um resultado estético e funcional satisfatório, sem complicações infecciosas pós-operatórias ou deiscências de suturas... (AU)

Injuries caused by dog bites are common and have importance in public health, with consequences such as disfigurement, infection and even death in severe cases. The correct approach to these lesions is controversial, especially in primary closure of the point of view of the wound and prophylaxis of infectious diseases originating from the animal's saliva contact with the wound. The care of these patients in the emergency consists in controlling infection, functional rehabilitation and consequently aesthetics in order to minimize possible psychological damage and return to social life. This paper reports the injury case in upper lip of a child resulting from aggression by canine bite. The reconstruction was carried out by retail rhomboid oral mucosa rotation and straight forward skin flap associated with the discharge of triangles. Moreover, a particular antibiotic was introduced. Thus it was obtained a satisfactory aesthetic and functional results without infectious postoperative complications or dehiscence of sutures... (AU)

Comparison of APACHE II and three abbreviated APACHE II scores for predicting outcome among emergency trauma patients / Comparação do escore APACHE II e três escores APACHE II abreviados para predizer desfecho entre pacientes traumatizados na emergência

Objective: to compare the ability of the APACHE II score and three different abbreviated APACHE II scores: simplified APACHE II (s-APACHE II), Rapid Acute Physiology score (RAPS) and Rapid Emergency Medicine score to evaluate in-hospital mortality of trauma patients at the emergency department (ED). Methods: retrospective analysis of a prospective cohort study. All patients' victims of trauma admitted to the ED, during a 5 months period. For all entries to the ED, APACHE II score was calculated. APACHE II system was abbreviated by excluding the laboratory data to calculate s-APACHE II score for each patient. Individual data were reanalyzed to calculate RAPS and REMS. APACHE II score and its subcomponents were collected, and in-hospital mortality was assessed. The area under the receiver operating characteristic (AUROC) curve was used to determine the predictive value of each score. Results: 163 patients were analyzed. In-hospital mortality rate was 10.4%. s-APACHE II, RAPS and REMS scores were correlated with APACHE II score (r2= 0.96, r2= 0.82, r2= 0.92; p < 0.0001). Scores had similar accuracy in predicting mortality ([AUROC 0.777 [95% CI 0.705 to 0.838] for APACHE II, AUROC 0.788 [95% CI 0.717 to 0.848] for s-APACHE II, AUROC 0.806 [95% CI 0.737 to 0.864] for RAPS, AUROC 0.761 [95% CI 0.688 to 0.824] for REMS. Conclusion: abbreviated APACHE II scores have similar ability to evaluate in-hospital mortality of emergency trauma patients in comparison to APACHE II score. .

Objetivo: escore Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation (APACHE) II é considerado "inválido" e de difícil aplicação em pacientes traumatizados no departamento de emergência (DE). Objetivamos comparar a abilidade do escore APACHE II e três diferentes escores APACHE II abreviados: APACHE II simplificado (s-APACHE II), Rapid Acute Physiology score (RAPS) e Rapid Emergency Medicine score para avaliar a mortalidade hospitalar de pacientes truamatizados no DE. Métodos: análise retrospectiva de uma coorte prospectiva. Todos são pacientes vítimas de trauma admitidos no DE, durante 5 meses. Para todas as admissões, o escore APACHE II foi calculado. O escore APACHE II foi abreviado através da exclusão dos dados de laboratório para calcular o escore s-APACHE II. Dados individuais foram reanalisados para calcular RAPS e REMS. APACHE II e seus subcomponentes foram coletados, e a mortalidade hospitalar foi assessada. A área abaixo da curva ROC (receiver operating characteristic - AUROC) foi usada para determinar o valor preditivo de cada escore. Resultados: 163 pacientes foram analisados. A taxa de mortalidade hospitalar foi de 10,4%. s-APACHE II, RAPS e REMS escores se correlacionaram com o escore APACHE II (r2= 0.96, r2= 0.82, r2= 0.92; p < 0.0001). Os escores tiveram acurácia similar para predizer a mortalidade: ([AUROC 0,777 [95% CI 0,705 a 0,838] para APACHE II; AUROC 0,788 [95% CI 0,717 a 0,848] para s-APACHE II; AUROC 0,806 [95% CI 0,737 a 0,864] para RAPS; AUROC 0,761 [95% CI 0,688 a 0,824] para REMS. Conclusão: escores APACHE II abreviados possuem habilidade similar para avaliar a mortalidade hospitalar de pacientes traumatizados na emergência quando compados ao escore APACHE II. .

Colonization by S. Aureus increases the EASI and the number of appointments by patients with atopic dermatitis: cohort with 93 patients / Colonização por S. aureus eleva o EASI e o número de consultas dos pacientes com dermatite atópica: coorte com 93 pacientes

BACKGROUND: Atopic dermatitis leads to epidermal barrier dysfunction and bacteria colonization. The relationship of the last factor with the severity of the disease and the frequency of exacerbation is not fully known. OBJECTIVES: Verify the severity of the atopic dermatitis and the number of appointments generated by dermatosis, comparing patients colonized with patients not colonized by S. aureus. Verify the frequency of colonization by methicillin resistant Staphylococcus aureus acquired in the community. METHODS: Cohort study with a 12 months follow-up, in a sample of patients from Porto Alegre, RS public network. Cultures in active injuries and nasal cavities were carried out as well as methicillin sensitivity tests to S. aureus. The severity of atopic dermatitis was defined by Eczema Area and Severity Index (EASI). RESULTS: We included 93 patients, 43% female and 56% male, 26 colonized by S. aureus in the nasal orifices, 56 in the skin damage. The mean of initial Eczema Area and Severity Index was 5.5 and final 3.9. The initial Eczema Area and Severity Index of patients colonized by S. aureus in the skin and nasal cavity was larger than the number of patients without colonization(p< 0.05). During the period of one year, in average, there were six appointments/patient. There was linear correlation between the number of appointments during one year and the inicial Eczema Area and Severity Index (r = 0,78). There were no patients ...

FUNDAMENTOS: A Dermatite Atópica cursa com alteração da barreira cutânea e colonização bacteriana; a relação deste último fator com a gravidade da doença e a frequência das exacerbações não é completamente conhecida. OBJETIVOS: Verificar a gravidade da Dermatite Atópica e o número de consultas ocasionadas pela dermatose, comparando pacientes colonizados e não colonizados pelo Staphylococcus aureus (S. aureus). Verificar a frequência de colonização por Staphylococcus aureus meticilina resistentes da comunidade. MÉTODOS: Estudo de coorte, com 12 meses de acompanhamento, em amostra de pacientes da rede pública de Porto Alegre, RS. Realizaram-se culturais de lesões ativas e fossas nasais e testes de sensibilidade à meticilina para o S. aureus. A gravidade da Dermatite Atópica foi estabelecida pelo Eczema Area and Severity Index. RESULTADOS: Incluídos 93 pacientes, 43% femininos e 56% masculinos, 26 colonizados por S. aureus na região nasal, 56 em lesão cutânea. A média do Eczema Area and Severity inicial foi 5,5 e a do final 3,9. O Eczema Area and Severity Index inicial dos pacientes colonizados por S. aureus em lesão cutânea e nas fossas nasais foi maior que o dos pacientes não colonizados (p< 0,05). Em um ano, seis consultas por paciente ocorreram, em média. Houve correlação linear entre ...

Análise comparativa das características do trauma entre idosos com idade superior e inferior a 80 anos / Comparative analysis of trauma characteristics between elderly and superelderly

OBJETIVO: comparar as características do trauma entre idosos e "superidosos". MÉTODOS: análise retrospectiva dos protocolos de vítimas de trauma fechado com idade igual ou superior a 70 anos. Os idosos de idade entre 70 e 79 anos foram incluídos no grupo I, os de idade igual ou maior de 80 anos no grupo II. Análise estatística foi realizada através dos testes t de Student, qui-quadrado e Fisher, considerando p<0,05 significativo. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 281 doentes (grupo I-149; grupo II-132). A idade variou de 70 a 99 anos (79,1 ± 6,7 anos), sendo 52,3% do sexo masculino. Os superidosos se caracterizaram por apresentar menor média de AIS em abdome (0,10 ± 0,59 vs. 0,00 ± 0,00; p=0,029), menor frequência de vítimas do sexo masculino (59,1% vs. 44,3%; p=0,013), maior frequência de queda da própria altura (44,3% vs. 65,2%; p=0,028) e menor frequência de fraturas de membros superiores (9,4% vs. 2,3%; p=0,010). Não observamos diferença significativa na comparação das demais variáveis entre os grupos. CONCLUSÃO: O trauma em idosos é um grave problema de saúde pública, com tendência à piora progressiva pelo envelhecimento da população. Os dados deste estudo nos auxiliam com uma visão mais clara do trauma nos superidosos, um subgrupo que merece atenção especial.

OBJECTIVE: To compare the characteristics of trauma in the elderly under and over 80-years-old. METHODS: We conducted a retrospective analysis of protocols of blunt trauma victims aged over 70 years. Individuals aged between 70 and 79 years were included in group I, those aged 80 years or greater in group II. Statistical analysis was performed using the Student t, chi-square and Fisher tests, considering p <0.05 as significant. RESULTS: The study included 281 patients (group I-149, group II-132). The age ranged between 70 and 99 years (79.1 + 6.7 years), with 52.3% male. Group II had lower average abdomen AIS (0.10 + 0.59 vs. 0.00 + 0.00, p = 0.029), lower incidence of male victims (59.1% vs. 44 , 3%, p = 0.013), higher incidence of falling from standing height (44.3% vs. 65.2%, p = 0.028) and lower frequency of upper limb fractures (9.4% vs. 2.3 %, p = 0.010) than Group I. There was no significant difference in comparison of other variables between the groups. CONCLUSION: Trauma in the elderly is a serious public health problem, with a tendency to progressive worsening with population aging. Data from this study help us with a clearer picture of trauma in the over-80 elders, a subgroup that deserves special attention.

Comparação da pressão de ruptura da linha de sutura com grampeamento simples, com sobressutura e com reforço biológico: estudo experimental / Bursting pressure comparison between stapler and staple line reinforcement with sutures and butress biologic material: an experimental study

RACIONAL: A ruptura da linha de grampos representa grave problema em operações gastrointestinais. Reforçar o grampeamento com sobressutura ou dispositivos biológicos é assunto controverso. OBJETIVO: Comparar a pressão de ruptura do grampeamento simples, com grampeamento com sobressutura e com grampeamento com Surgisis®. MÉTODO: Em um suíno anestesiado, foram criados dez segmentos intestinais com cada tipo de grampeamento. Esses segmentos foram insuflados até que rompessem e a pressão de ruptura foi medida para posterior comparação. RESULTADO: A pressão de ruptura da linha de grampeamento foi de 94 mmHg +/- 18,52mmHg no grupo do grampeamento simples; 87,5 mmHg +/- 18,59 mmHg no grupo de grampeamento com sobressutura; e 83,33mmHg +/- 23,04 mmHg no grupo de grampeamento com Surgisis®. Não houve diferença estatística entre os grupos. CONCLUSÕES: O reforço do grampeamento com sobressutura ou aplicação de Surgisis® não aumenta a resistência da linha de grampos em suíno.

BACKGROUND: Staple line leaks carry significant morbidity and mortality. Reinforcement is controversial. Several staple techniques have been described for this purpose. Oversuture and butressing material are more common. AIM: To compare these two ways of reinforcement and staple line without any reinforcement regarding the bursting pressure. METHOD: Ten segments of small bowel were created in a pig under general anesthesia. The bowel was inflatted until burst point and the pressure was measured. RESULTS: The staple line bursting pressure was 94 mmHg +/- 18,52mmHg in the stapler technique; 87,5 mmHg +/- 18,59mmHg in the oversuture and 83,33 mmHg +/- 23,04mmHg with Surgisis®. There was no statistic difference among the techniques. CONCLUSIONS: Oversuture or Surgisis® use did not increase the staple line resistance in pig.

Ferimento transfixante em criança: relato de caso clínico / Transfixing injury in a child: a case report

Ferimentos penetrantes em região de cabeça e pescoço podem ter morbidade e mortalidade significativos. avaliação rápida e adequadas condições de tratamento iniciais, especialmente no que se refereà estabilidade das vias aéreas e controle vascular, são fundamentais no correto manejo dessas lesões. O presente artigo se constitui em de um relato de caso em criança após acidente transfixante em pescoço e face, buscando trazer uma revisão de literatura sobre o assunto e as diretrizes atuais de tratamento para esse tipo de lesão.

Penetrating injuries to the neck and head can have significant morbidity and mortality. Rapid assessment and prompt management of life threatening conditions especially airway and vascular control is essential in early management. The following article it is a case report of a child after accident transfixing neck and face, seeking to bring a literature review on the subject and the current guidelines for treating this type of injury.