De autonomia roubada ao fortalecimento da profissão: conexões entre Enfermagem Brasileira e Africana / De la autonomía robada al fortalecimiento de la profesión: conexiones entre Enfermería Brasileña y Africana / From stolen autonomy to the strengthening of the profession: connections between the Brazilian and African Nursing

Resumo Objetivo caracterizar os desafios vivenciados pela Enfermagem nos países africanos de língua portuguesa e discutir as potencialidades da cooperação internacional neste contexto. Método estudo qualitativo, descritivo. Dados obtidos por meio de entrevista semiestruturada com enfermeiros de países africanos de língua portuguesa e categorizados por análise de conteúdo. Resultados participaram nove enfermeiros, provenientes dos seguintes países: Angola, Cabo Verde, Guiné-Bissau, Moçambique e São Tomé e Príncipe. Foram desenvolvidas duas categorias: a primeira retrata as dificuldades da Enfermagem de países africanos de língua portuguesa acerca da autonomia e valorização necessárias ao desenvolvimento e exercício de suas competências. A segunda categoria evidenciou possibilidades de conexões a partir de redes para integração e fortalecimento da Enfermagem, em cooperação internacional. Conclusão e implicações para a prática o estudo caracterizou como principais dificuldades aquelas relacionadas a processos de trabalho, falta de autonomia, de estrutura humana e física. Nessa perspectiva, a cooperação internacional representou importante estratégia para o fortalecimento da formação dos enfermeiros de países africanos de língua portuguesa, assim como para lidarem com os expressivos desafios que se apresentam em sua prática cotidiana.

Resumen Objetivo caracterizar los retos vivenciados por la Enfermería en los países africanos de lengua portuguesa y discutir las potencialidades de la cooperación internacional en este contexto. Método estudio cualitativo y descriptivo. Datos recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas con enfermeros de países africanos de lengua portuguesa y categorizados por medio de análisis de contenido. Resultados participaron nueve enfermeros de los países: Angola, Cabo Verde, Guiné-Bissau, Mozambique y San Tomé y Príncipe. Fueron desarrolladas dos categorías, una que retrata las dificultades de la Enfermería en los países africanos de lengua portuguesa sobre la autonomía y apreciación necesárias al desarrollo y ejercício de sus competencias. La segunda ha evidenciado posibilidades de conexiones a partir de redes para integración y fortalecimiento de la Enfermería, por medio de la cooperación internacional. Conclusión e implicaciones para la práctica el estudio ha caracterizado como principales dificultades las relacionadas a procesos de trabajo, falta de autonomía, de estructura humana y física. En esa perspectiva, la cooperación internacional ha representado importante estratégia para el fortalecimiento de la formación de enfermeros de países africanos de lengua portuguesa, así como para lidiar con los expresivos retos que se presentan en su práctica cotidiana.

Abstract Aim to characterize the challenges experienced by nurses in Portuguese-speaking African countries and discuss the potential of international cooperation in this context. Method qualitative and descriptive study. Data were collected through semi-structured interviews with nurses from Portuguese-speaking African countries and categorized through content analysis. Results nine nurses participated in the study. They were from the following countries: Angola, Cape Verde, Guinea Bissau, Mozambique and San Tome and Príncipe. Two categories emerged from the results, one focusing on the difficulties of Nursing in Portuguese-speaking African countries regarding the autonomy and appreciation necessary for the development and exercise of its competences. The second evidenced possibilities of connections based on networks for the integration and strengthening of Nursing, through international cooperation. Conclusion and implications for practice the study characterized as main difficulties the ones related to the work process, lack of autonomy, of human and physical structure. Therefore, international cooperation emerged as an important strategy for the capacity building of nurses from Portuguese-speaking African countries, as well as to deal with the huge challenges faced by nurses in their daily activities.

Benchmarking de indicadores de qualidade e dimensionamento de pessoal de enfermagem entre unidades hospitalares / Benchmarking de indicadores de calidad y dimensionamiento del personal de enfermería entre unidades hospitalarias / Benchmarking of quality indicators and dimensioning of nursing staff among hospital units

Objetivo realizar benchmarking interno de indicadores de qualidade e do dimensionamento de pessoal de enfermagem entre unidades de internação hospitalar. Método estudo transversal. Foram levantados/avaliados nove indicadores de qualidade por sítios de observação nas unidades de internação em clínica médica (n=450) e cirúrgica (n=274) de hospital público do Centro-Oeste, Brasil, além da aplicação de Sistema de Classificação de Pacientes, para o dimensionamento de pessoal. Empregou-se análise estatística descritiva (no dimensionamento) e inferencial (para os indicadores). Resultados houve diferença significativa (p-valor<0,0001) na conformidade da identificação do leito (melhor na unidade cirúrgica) e de acessos venosos (melhor na internação clínica). A classificação da qualidade foi equânime. A clínica médica apresentou déficit de enfermeiros (-11). Conclusão a qualidade assistencial - mediada à métrica dos indicadores - foi equânime entre os setores de internação e o dimensionamento de pessoal foi discrepante, em virtude do evidente déficit de enfermeiros, dada à maior complexidade assistencial na clínica médica.

Objetivo realizar un benchmarking interno de los indicadores de calidad y dimensionamiento del personal de enfermería entre las unidades de hospitalización. Método estudio transversal. Nueve indicadores de calidad fueron recogidos/evaluados por los sitios de observación en las unidades médicas (n-450) y quirúrgicas (n-274) de un hospital público en el Medio Oeste, Brasil, además de la aplicación de un Sistema de Clasificación de Pacientes para el dimensionamiento del personal. Se utilizaron análisis estadísticos descriptivos (en dimensionamiento) e inferenciales (para indicadores). Resultados hubo una diferencia significativa (valor p<0.0001) en el cumplimiento de la identificación de la cama (mejor en la unidad quirúrgica) y el acceso venoso (mejor en hospitalización clínica). La clasificación de calidad fue equitativa. La clínica médica presentaba un déficit de enfermeras (-11). Conclusión la calidad de la atención - mediada a las métricas de los indicadores - era equitativa entre los sectores de hospitalización y el dimensionamiento del personal era discreto, debido al evidente déficit de enfermeras, dada la mayor complejidad de la atención en la clínica médica.

Objective to perform internal benchmarking of quality indicators and the dimensioning of nursing staff between hospitalization units. Method cross-sectional study. Nine quality indicators were collected/evaluated by observation sites in the medical (n=450) and surgical (n=274) hospital units of a public hospital in the Midwest, Brazil, in addition to the application of a Patient Classification System for the dimensioning of personnel. Descriptive statistical analysis (in sizing) and inferential (for indicators) were used. Results there was a significant difference (p-value<0.0001) in the compliance of bed identification (better in the surgical unit) and venous access (better in clinical hospitalization). The quality classification was equitable. The medical clinic presented a deficit of nurses (-11). Conclusion the quality of care - mediated to the metrics of the indicators - was equitable between the hospitalization sectors and the personnel dimensioning was discrepant, due to the evident deficit of nurses, given the greater complexity of care in the medical clinic.

Avaliação dos NAS - Nursing Activities Acore - como instrumento de medida de carga de trabalho de enfermagem em UTI geral adulto / Evaluation of NAS - Nursing Activies Score - as a nursing workload measurement tool in Adult Intensive Care Unit

Esta pesquisa objetivou avaliar o NAS - Nursing Activities Score - como instrumento de medida de carga de trabalho, quanto a sua aplicabilidade em frações funcionais do dia (turnos) e possível relação com a ocupação da unidade e com o número de profissionais de enfermagem disponível. Efetivou-se como pesquisa de campo, prospectiva, de abordagem quantitativa do tipo descritivo-exploratória em uma UTI geral - adulto de 10 leitos de um hospital privado do Município de São Paulo. O instrumento foi aplicado durante dois períodos não consecutivos de 7 dias, num total de 33 pacientes que apresentaram média de idade de 70,4 anos (+/-16,5), predomínio do sexo masculino, 66,7%. O tempo médio de permanência na UTI foi de 17 dias (+/- 20,4); o SAPSII foi de 41,7 (+/-17,9); risco de morte (RM) de 33,5% (+/- 26,8); predominaram internações clínicas, 60,6%; 27,3% do Pronto Atendimento outros 27,3% procederam do Centro Cirúrgico; 63,6% tiveram alta para Unidades de Cuidados Semi-intensivos e 18,2% evoluíram a óbito. O NAS, foi aplicado 396 vezes, no final dos turnos (134-manhã; 132-tarde; 130-noturno), perfazendo 147 medidas de NAS de 24h. O NAS médio de 24h foi 69,6 (+/- 18,2). O NAS médio dos turnos foi 55,4 (+/-12,3). Análise estatística não constatou influência significativa do número de profissionais na assistência ou da ocupação da unidade sobre o NAS e o instrumento mostrou-se mais adequado à aplicação de 24 horas, conforme preconizado, que por turnos.

The purpose of this study was to evaluate the NAS - Nursing Activities Score - as a workload measurement tool. Specifically, the study examined the NAS for its applicability for parts of the day (shifts) and its correlation with occupation rate and number of nursing professionals available. As an exploratory, descriptive, prospective field study, with a quantitative approach, data was collected in a ten-bed adult Intensive Care Unit (ICU) of a private hospital in São Paulo city. The NAS tool was utilized during two non-consecutive periods of 7 days, classifying a sample of 33 patients with mean age of 70 years (+/-16.5). Most of the patients were men (66.7%). Length of stay in the ICU was 17 days (+/- 20.4); mean Simplified Acute Physiologic Score II - SAPSII -was 41.7 (+/-17.9) with mean probability of death of 33.5% (+/- 26.8); the major reason for admission was medical, 60.6%. 27.3% of the patients were admitted from the emergency room, while the other 27.3% came from Surgical Center. 63.6% were transferred to Intermediate Care Units from ICU and 18.2% died during hospital stay. The NAS was applied 396 times, at the end of each shift (134-morning; 132-evening; 130-night), totaling 147 twenty-four hour measures. The mean 24h NAS was 69.6 (+/- 18.2). The mean shift NAS was 55.4 (+/-12.3). Statistical analysis showed no significant association between the NAS value and the number of nursing professionals available. Additionally, no significance was found.