Changes in body composition of burn patients during the phases of response to trauma / Alterações na composição corporal de pacientes queimados durante as fases de resposta ao trauma / Cambios en la composición corporal de pacientes quemados durante las fases de respuesta al trauma

ABSTRACT Objective: To assess the changes in body composition of burn patients through electrical bioimpedance in the phases of response to trauma. Methods: a longitudinal observational study, carried out from October 2019 to March 2020. Sociodemographic, clinical, epidemiological, anthropometric and body composition data were collected. Statistical analysis was performed with SPSS, considering a significance of 5%. The comparison between variables was performed using the paired Student's t test. Results: the sample consisted of 58 adult burn patients, with a mean age of 38.2±12.5 years. The mean body surface area (BSA) with burns was 10.8±7.3%. Nutritional assessment demonstrated a depletion of body weight, Body Mass Index, fat-free mass and muscle mass in the phases of response to trauma (p<0.005). Conclusion: metabolic alterations in the different phases of the metabolic response to trauma led to a depletion of the nutritional status of burn patients of both sexes during hospitalization.

RESUMO Objetivo: avaliar as alterações na composição corporal de pacientes queimados por meio da bioimpedância elétrica nas fases de resposta ao trauma. Métodos: estudo observacional longitudinal, realizado de outubro de 2019 a março de 2020. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, epidemiológicos, antropométricos e de composição corporal. A análise estatística foi realizada com o SPSS, considerando significância de 5%. Comparação entre as variáveis foi realizada por meio do teste t de Student pareado. Resultados: a amostra foi composta por 58 pacientes adultos queimados, com média de 38,2±12,5 anos. A média da área de superfície corporal (ASC) com queimaduras foi de 10,8±7,3%. A avaliação nutricional demonstrou depleção do peso corporal, índice de massa corporal, massa magra e massa muscular nas fases de resposta ao trauma (p<0,005). Conclusão: alterações metabólicas nas diferentes fases da resposta metabólica ao trauma levaram a depleção do estado nutricional de pacientes queimados de ambos os sexos durante a internação.

RESUMEN Objetivo: evaluar alteraciones en la composición corporal de pacientes quemados mediante bioimpedancia eléctrica en las fases de respuesta al trauma. Métodos: estudio observacional longitudinal, realizado de octubre de 2019 a marzo de 2020. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos, epidemiológicos, antropométricos y de composición corporal. El análisis estadístico se realizó mediante SPSS, considerando una significancia del 5%. La comparación entre variables se realizó mediante la prueba de la t de Student pareada. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 58 pacientes adultos quemados, con una edad media de 38,2±12,5 años. El área de superficie corporal media (ASC) con quemaduras fue de 10,8±7,3%. La evaluación nutricional mostró disminución del peso corporal, índice de masa corporal, masa magra y masa muscular en las fases de respuesta al trauma (p<0,005). Conclusión: los cambios metabólicos en las diferentes fases de la respuesta metabólica al trauma llevaron a la disminución del estado nutricional de los pacientes quemados de ambos sexos durante la hospitalización.

Nutritional status in children with cancer: comparison of deuterium oxide dilution with bioelectric impedance analysis and anthropometry / Estado nutricional em crianças com câncer: comparação entre diluição de deutério, impedância bioelétrica e antropometria

ABSTRACT Objective: To explore changes in the nutritional status of pediatric cancer patients before and after chemotherapy and evaluate the correlation between deuterium oxide dilution, bioelectric impedance analysis, and anthropometry for assessment of body composition. Methods: This study included 14 children (aged 5.6 to 13.6 years) and classified them as having hematologic or solid tumors. They had their body composition analyzed according to deuterium oxide, bioelectric impedance, and anthropometric measurements before the first chemotherapy cycle and after three and six months of therapy. Results: The patients in the hematologic tumor group had an increase in weight, height, body mass index, waist, hip, and arm circumference, subscapular skinfold thickness, and fat mass with the isotope dilution technique during chemotherapy. In the solid tumor group, the children showed a reduction in fat-free mass when assessed by bioimpedance analysis. We found a positive correlation between the triceps skinfold thickness and fat mass determined by bioimpedance analysis and deuterium oxide. The arm muscle circumference correlated with the fat-free mass estimated by bioimpedance analysis and deuterium oxide. Conclusions: Patients with hematologic tumors had an increase in body weight, height, and fat mass, which was not identified in the solid tumor group. The positive correlation between anthropometry (triceps skinfold thickness and arm muscle circumference), deuterium oxide dilution, and bioelectric impedance analysis shows the applicability of anthropometry in clinical practice.

RESUMO Objetivo: Verificar mudanças no estado nutricional de crianças com câncer antes e após o tratamento quimioterápico e avaliar a correlação entre diluição de óxido de deutério, análise de impedância bioelétrica (BIA) e dados antropométricos. Métodos: Quatorze crianças (entre 5,6 e 13,6 anos de idade) foram incluídas e classificadas como tendo tumores hematológicos ou sólidos. A composição corporal foi medida pelo óxido de deutério, impedância bioelétrica e medidas antropométricas antes da primeira quimioterapia e após três e seis meses de terapia. Resultados: Os pacientes do grupo de tumores hematológicos aumentaram o peso, a estatura, o índice de massa corporal, a circunferência da cintura, quadril e braço, dobra cutânea subescapular e a massa gorda com a técnica de diluição isotópica durante o tratamento quimioterápico. No grupo de tumores sólidos, as crianças mostraram uma redução na massa magra quando avaliadas por análise de impedância. Houve uma correlação positiva entre a dobra cutânea tricipital e a massa gorda determinadas pela análise de impedância e pelo óxido de deutério. A circunferência muscular do braço correlacionou-se com a massa magra estimada pela análise de impedância e pelo óxido de deutério. Conclusões: Pacientes com tumores hematológicos tiveram aumento no peso corporal, estatura e massa gorda, o que não foi observado naqueles com tumores sólidos. A boa correlação entre a antropometria (dobra cutânea tricipital e circunferência muscular do braço), a diluição do óxido de deutério e a análise da impedância bioelétrica mostra a aplicabilidade da antropometria na prática clínica.

The usefulness of Tanita TBF-310 for body composition assessment in Judo athletes using a four-compartment molecular model as the reference method

SUMMARY Body composition assessment at the molecular level is relevant for the athletic population and its association with high performance is well recognized. The four-compartment molecular model (4C) is the reference method for fat mass (FM) and fat-free mass (FFM) estimation. However, its implementation in a real context is not feasible. Coaches and athletes need practical body composition methods for body composition assessment, and the bioelectrical impedance analysis method (BIA) is usually seen as a useful alternative. The aim of this study was to test the validity of BIA (Tanita, TBF-310) to determine the FM and FFM of elite judo athletes. A total of 29 males were evaluated in a period of weight stability using the reference method (4C) and the alternative method (Tanita, TBF-310). Regarding the 4C method, total-body water was assessed by deuterium dilution, bone mineral by DXA, and body volume by air displacement plethysmography. The slops and intercepts differed from 1 (0.39 and 1.11) and 0 (4.24 and -6.41) for FM and FFM, respectively. FM from Tanita TBF-310 overestimated the 4C method by 0.2 kg although no differences were found for FFM. Tanita TBF-310 explained 21% and 72% respectively in the estimation of absolute values of FM and FFM from the 4C method. Limits of agreement were significant, varying from -6.7 kg to 7.0 kg for FM and from -8.9 kg to 7.5 kg for FFM. In conclusion, TBF-310 Tanita is not a valid alternative method for estimating body composition in highly trained judo athletes.

RESUMO A avaliação da composição corporal ao nível molecular é relevante para a população esportiva e sua associação com o alto rendimento é bem reconhecida. O modelo molecular a quatro compartimentos (4C) é o método de referência para as estimativas de massa gorda (MG) e massa livre de gordura (MLG). No entanto, sua implementação no contexto real não é viável. Técnicos e atletas precisam de métodos práticos de composição corporal para a avaliação da composição corporal e o método de análise de impedância bioelétrica (BIA) é geralmente visto como uma alternativa útil. O objetivo deste estudo foi testar a validade da BIA (Tanita, TBF-310) na determinação de MG e MLG em atletas de elite de judô. Um total de 29 atletas masculinos foi avaliado em um período de estabilidade de peso usando o método de referência (4C) e o método alternativo (Tanita, TBF-310). Em relação ao método a 4C, a água corporal total foi avaliada pela diluição de deutério, mineral ósseo por DXA e volume corporal por pletismografia por deslocamento de ar. Os declives e interceções diferiram de 1 (0,39 e 1,11) e 0 (4,24 e -6,41) para MG e MLG, respectivamente. A MG da Tanita TBF-310 superestimou o método 4C em 0,2 kg, embora não tenham sido encontradas diferenças para MLG. A Tanita TBF-310 explicou 21% e 72%, respectivamente, na estimativa dos valores absolutos de MG e MLG do método a 4C. Os limites de concordância foram grandes, variando de -6,7 kg a 7,0 kg para MG e de -8,9 kg a 7,5 kg para MLG. Em conclusão, a TBF-310 Tanita não é um método alternativo válido para estimar a composição corporal em judocas altamente treinados.

Uso de indicadores antropométricos para avaliação da adiposidade corporal em idosos no sul do Brasil / Using of the anthropometrics indicators to evaluate of body adiposity in the elderly in Southern Brazil

Introdução: A composição corporal e sua distribuição sofrem mudanças conforme a idade. Por isso, avaliar o uso de indicadores antropométricos para avaliação da adiposidade corporal em idosos é de extrema importância. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado com 108 idosos cadastrados em 11 unidades básicas de saúde do município de Pelotas-RS integrantes da Estratégia Saúde da Família. Para a avaliação nutricional, foram aferidos: altura, peso, circunferência da cintura e circunferência do quadril. O percentual de gordura corporal (%GC) foi verificado por bioimpedância (BIA) e pelo índice de Adiposidade Corporal (IAC) calculado conforme proposto por Bergman et al. Resultados: Os idosos apresentaram médias %GC, verificado pelos dois indicadores BIA e IAC, acima do recomendado (38,5 e 35,6, respectivamente). Conclusão: São necessárias mudanças no estilo de vida destes idosos, incentivando o consumo alimentar saudável e a pratica de atividade física.

Marcadores do estado nutricional associados ao prognóstico de pacientes portadores de miocardiopatia dilatada internados em unidade de terapia intensiva de hospital referenciado: um estudo piloto / Markers of nutritional status associated with the prognosis of patients with dilated cardiomyopathy hospitalized in a referral hospital intensive therapy unit: a pilot study

Introdução: A avaliação nutricional de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) é um desafio na prática clínica. A presença de caquexia cardíaca está relacionada com piores resultados e redução da sobrevida, enquanto excesso de peso e colesterol elevado são fatores protetores de mortalidade nos pacientes com IC. Nesse contexto, o objetivo do trabalho é estudar marcadores do estado nutricional de pacientes portadores de miocardiopatia dilatada com IC grau III e IV internados em unidade de terapia intensiva de hospital referenciado do estado de São Paulo. Método: Pesquisa prospectiva e observacional, com avaliação subjetiva global (ASG), antropometria (índice de massa corporal -IMC, prega cutânea tricipital -PCT, circunferência do braço ­CB, e circunferência muscular do braço -CMB), bioquímica (proteínas totais, albumina, linfócitos, hemoglobina (Hb), lipídeos e BNP), impedância bioelétrica (IB) e análise dos desfechos obtidos. Para estatística, foram aplicados testes t de Student, correlação de Pearson e Análise de Variância, adotando-se como significante p≤0,01. Resultados: 24 pacientes com idade média de 48,25±18,05, sendo 62,5% (n=15) homens e 37,5% (n=9) idosos. Pela ASG, 60,8% estavam denutridos, pelo IMC, 33,3% baixo peso e 41,7% eutróficos; por meio das medidas de CB, CMB e PCT, estavam desnutridos 75%, 66,7% e 50% da amostra, respectivamente. Em relação às dosagens bioquímicas, 83,3% apresentavam depleção pela contagem total de linfócitos, 75% anemia, 79,2% hipoalbuminemia, 41,6% deficiência de ferro e 75% valores reduzidos de colesterol total (<160 md/dL). O valor médio do ângulo de fase encontrado foi 5,22º±1,66º, sendo para adultos 5,05º±1,49 e para idosos 5,52º±1,80. Foi verificada correlação negativa significativa entre albumina e ângulo de fase. Conclusão: Avaliação nutricional periódica no IC grave é essencial para prevenir maus resultados, uma vez que existem diferenças significativas conforme fases da doença e estados de desnutrição, bem como valores baixos de colesterol podem auxiliar precedendo maus resultados.

Avaliação do estado nutricional de pacientes com cardiomiopatia dilatada internados em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital especializado / Evaluation of the nutritional status of patients with dilated cardiomyopathy admitted to the Intensive Care Unit of a specialized hospital

Objetivo: Avaliar o estado nutricional de pacientes com cardiomiopatia dilatada internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) clínica de adultos de hospital especializado. Método: Pesquisa prospectiva e observacional, com avaliação subjetiva global (ASG), antropométrica (índice de massa corporal -IMC, prega cutânea tricipital -PCT, circunferência do braço -CB- e circunferência muscular do braço -CMB), bioquímica (proteínas totais, albumina, linfócitos, hemoglobina (Hb), lipídeos e BNP), impedância bioelétrica (IB) e desfechos obtidos. Foram aplicados testes t de Student, correlação de Pearson e Análise de Variância, adotando-se como significante p≤0,05. Resultados: Foram acompanhados 24 pacientes com miocardiopatia dilatada internados na UTI clínica de adultos, com idade média de 48,25±18,05 anos, sendo 62,5% (n=15) homens e 37,5% (n=9) idosos. Os valores de ângulo de fase (AF) variaram de 2,2 a 9,2º, com média de 5,33±1,66º, e verificou-se correlação estatística entre os valores reduzidos de AF e albumina (p=0,018). Em 41,7% da amostra (n=10), o valor do AF foi ≤ ao ponto de corte estipulado de 4,5º, esses com idade média de 46,3±19,26 anos, 50% homens e 40% idosos. Com base na ASG, 60% estavam desnutridos, por meio do IMC, 40% apresentavam baixo peso, e em relação a CB, CMB e PCT, 90%, 70% e 60%, respectivamente, estavam desnutridos. Com base nas dosagens, 80% estavam anêmicos, 100% apresentam hipoalbuminemia e 90% diminuição de colesterol total, sendo que desses, 60% foram a óbito. Conclusão: Pacientes estudados apresentaram desnutrição quando avaliados por ASG e medidas antropométricas, exceto IMC, principalmente naqueles com AF menor. Foi possível associarmos os valores reduzidos de AF ao pior estado nutricional, e não houve significância estatística entre AF e mortalidade e entre AF e demais variáveis, provavelmente devido ao número reduzido de pacientes que compunham a amostra.(AU)

Objective: To evaluate the nutritional status of patients with dilated cardiomyopathy admitted to an Intensive Care Unit (ICU) of a specialized hospital. Methods: Prospective and observational research, with global subjective assessment (SGA), anthropometric (body mass index - BMI, tricipital cutaneous fold - PCT, arm circumference - CB and arm muscle circumference - CMB), biochemistry (total proteins, Albumin, lymphocytes, hemoglobin (Hb), lipids and BNP), Bioelectrical Impedance (BI) and outcomes. Student's t-tests, Pearson's correlation and Variance Analysis were applied, with a significance level of p≤0.05. Results: Twenty-four patients with dilated cardiomyopathy were hospitalized in the adult clinical ICU, with a mean age of 48.25±18.05 years, 62.5% (n=15) men and 37.5% (n=9). Phase angle (PA) values ranged from 2.2 to 9.2º, with an average of 5.33±1.66º, and a statistical correlation was observed between the reduced values of PA and albumin (p=0.018). In 41.7% of the sample (n=10), the PA value was ≤ 4.5 s, with a mean age of 46.3±19.26 years, 50% men and 40% elderly. On the basis of SGA, 60% were malnourished, 40% were under weight, and 90%, 70% and 60%, respectively, weremalnourished. Based on the dosages, 80% wereanemic, 100% presented hypoalbuminemia and 90% decreased total cholesterol, of which, 60% died. Conclusion: Patients studied presented malnutrition when evaluated by ASG and anthropometric measurements, except for BMI, especially in those with lower PA. It was possible to associate the reduced values of PA to the worst nutritional status, and there was no statistical significance between PA and mortality and between PA and other variables, probably due to the small number of patients that composed the sample.(AU)

Comparación de la composición corporal de mujeres jóvenes obtenida por hidrodensitometría y tres técnicas de bioimpedancia / Comparison of three bioimpedance techniques with hydrodensitometry for assessment of body composition in young adult women / Comparação da composição corporal de mulheres jovens obtida por hidrodensitometria e três técnicas de bioimpedância

RESUMEN Antecedentes: existe controversia sobre la exactitud de las técnicas de bioimpedancia para calcular el porcentaje de grasa corporal (%GC). Objetivo: comparar el %GC obtenido por tres técnicas de bioimpedancia con la hidrodensitometría como método de referencia. Metodología: en 31 mujeres se midió el %GC por hidrodensitometría con medición simultánea del volumen residual pulmonar, y por las técnicas de bioimpedancia manos-pies (8-electrodos), mano-pie (4-electrodos) y pie-pie (4-electrodos). Resultados: el promedio de edad fue 22,4 ± 2,8 años y el del índice de masa corporal 23,6 ± 3,3 kg/m2 . No hubo diferencias (p > 0,05) en el %GC obtenido por hidrodensitometría y por la técnica manos-pies (31,4 ± 6,6 % y 31,9 ± 5,9 %, respectivamente). Las técnicas mano-pie y pie-pie presentaron diferencias (p < 0,05) en el %GC con la hidrodensitometría de +1,4 % y -4,9 %, respectivamente. El grado de acuerdo con el método de referencia fue aceptable para las técnicas manos-pies (Bland-Altman: IC95 %: -6,6; 5,6) y mano-pie (Bland-Altman: IC95 %: -8,0; 5,2), pero inadecuado para la técnica pie-pie (Bland-Altman: IC95 %: -4,7; 14,4). Conclusiones: en mujeres jóvenes con peso corporal promedio adecuado, la técnica de bioimpedancia manos-pies determina valores del %GC más cercanos a los de la hidrodensitometría que las técnicas mano-pie y pie-pie. Asimismo, la técnica manos-pies presenta una concordancia ligeramente mayor con el método de referencia que las técnicas mano-pie y pie-pie.

SUMMARY Background: Bioimpedance measurement allows quick and safe estimation of the body composition. However, it remains controversial which bioimpedance measurement technique is more exact for calculating the fat mass percentage (%FM). Objective: To compare the %FM obtained with three bioimpedance techniques with hydrodensitometry, as a reference method. Materials and methods: In 31 women, the %FM was assessed by hydrodensitometry with simultaneous lung residual volume measurement and three bioimpedance techniques: hands-to-feet (8-electrodes), hand-to-foot (4-electrodes) and footto-foot (4-electrodes). Results: Average age and body mass index were 22.4 ± 2.8 years and 23.6 ± 3.3 kg/m2 , respectively. There were no significant differences (p > 0.05) between the %FM obtained by hydrodensitometry (31.4 ± 6.6) and hands-to-feet technique (31.9 ± 5.9). However, hand-to-foot and foot-to-foot techniques showed differences (p < 0.05) with the reference method of +1.4 % and -4.9%, respectively. There was a fair agreement between hydrodensitometry and the results obtained with hands-to-feet (Bland-Altman: IC95 %: -6.6; 5.6) and hand-to-foot (Bland-Altman: IC95 %: -8.0; 5.2) techniques. The foot-to-foot measurement showed poor agreement with the reference method (Bland-Altman: IC95 %: -4.7; 14.4). Conclusions: In this group of young women with healthy body weight, the hands-to-feet bioimpedance technique generates body composition values closer to the hydrodensitometry results as compared with the hand-to-foot and foot-to-foot techniques. Additionally, the hands-to-feet technique shows a slightly better agreement with hydrodensitometry than the hand-to-foot and foot-to-foot techniques.

RESUMO Antecedentes: existe controvérsia sobre a exatidão das técnicas de bioimpedância para calcular a porcentagem de gordura corporal (%GC). Objetivo: comparar a %GC obtida por três técnicas de bioimpedância com a hidrodensitometria ou pesagem hidrostática como método de referência. Metodologia: em 31 mulheres se mediu a %GC por hidrodensitometria com medição simultânea do volume residual pulmonar, e pelas técnicas de bioimpedância mãos-pés (8-eletrodos), mão-pé (4-eletrodos) e pé-pé (4-eletrodos). Resultados: A média de idade foi 22,4 ± 2,8 anos e o do índice de massa corporal. 23,6 ± 3,3 kg/m2 . Não houve diferenças (p > 0,05) na %GC obtido por hidrodensitometria e pela técnica mãos-pés (31,4 ± 6,6 % e 31,9 ± 5,9 %, respectivamente). As técnicas mão-pé e pé-pé apresentaram diferenças (p < 0,05) na %GC com a hidrodensitometria de +1,4 % e -4,9 %, respectivamente. O grau de acordo com o método de referência foi aceitável para as técnicas mãos-pés (Bland-Altman: IC95 %: -6,6; 5,6) e mão-pé (BlandAltman: IC95 %: -8,0; 5,2), mas inadequado para a técnica pé-pé (Bland-Altman: IC95 %: -4,7;14,4). Conclusões: em mulheres jovens com peso corporal médio adequado, a técnica de bioimpedância mãospés determina valores da %GC mais próximos aos da hidrodensitometria que as técnicas mão-pé e pé- pé. Além disso, a técnica mãos-pés apresenta uma concordância ligeiramente maior com o método de referência que as técnicas mão-pé e pé-pé.

Avaliação de modelos avançados de espectroscopia de bioimpedância para medir a composição do corpo em adultos saudáveis (NHANES 1999-2004) e aqueles que sofrem perda de peso em massa após a cirurgia de bypass gástrico Roux-en-Y / Evaluation of Advanced Bioimpedance Spectroscopy Models for Measuring Body Composition in Healthy Adults (NHANES 19992004) and Those Undergoing Massive Weight Loss Following Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery

Introduction: Bioimpedance spectroscopy (BIS) devices utilize biophysical modeling to generate body composition data. The addition of body mass index (BMI) to modified Xitron-Hanai-based mixture equations improved BIS estimates of intracellular water (ICW), particularly at the extremes of BMI. A 3-compartment model for distinguishing excess fluid (ExF) from normally hydrated lean (NHLT) and adipose tissue may further improve BIS estimates. Objective:We aimed to validate a BIS approach based on the Chamney model for determining fat mass (FM) in healthy individuals (NHANES) and for measuring FM changes in individuals undergoing massive weight loss. Methods: Using adult NHANES 1999-2004 (2821 female, 3063 male) and longitudinal pre-topost-RYGB (15F) data, we compared dual-energy-X-ray absorptiometry (DXA) and BIS for FM. We applied BIS adiposity-corrected values to Chamney equations for normally hydrated lean and adipose tissue (NHLT, NHAT) and FM. Method agreement was evaluated by correlations, paired t-tests, root mean square error (RMSE), BlandAltman (B-A) analysis, and concordance correlation coefficients (CCC). Results: Method agreement between BIS and DXAFM was good in healthy adults (r=0.96, CCC=0.93, p<.0001), and pre-to-post-RYGB (r=0.93-0.98, CCC=0.81-0.86, p<.001). Although cross-sectional FM measures differed, FM change measures post-RYGB did not (35.6±8.9 vs. 35.2±9.2 kg, BIS vs. DXA) and agreed well (r=0.84, p<.0001). The 15 subjects with follow-up measurements at 1 year lost 11.5±9.8 kg FFM by DXA, but only 1.3±2.5 kg of NHLT by BIS, suggesting that the FFM loss may have been mostly adipose tissue water. Conclusions: Incorporation of the Chamney model into BIS algorithms is a major conceptual advancement for assessing and monitoring body composition. Its ability to differentiate ICW and extracellular water (ECW) in NHLT and NHAT, as well as excess ECW is promising, and would facilitate lean tissue monitoring in obesity and acute/chronic disease.(AU)

Introdução: Os dispositivos de espectroscopia de bioimpedância (DEB) utilizam modelagem biofísica para gerar dados de composição corporal. A adição do índice de massa corporal (IMC) às equações de mistura modificadas com Xitron-Hanai modificadas melhorou as estimativas de DEB de água intracelular (AI), particularmente nos casos extremos do IMC. Um modelo de 3 compartimentos para distinguir o excesso de fluido (ExF) de magro normalmente hidratado (NHLT) e tecido adiposo pode ainda melhorar as estimativas do DEB. Objetivo: Pretendemos validar uma abordagem do DEB com base no modelo de Chamney para determinar a massa de gordura (MG) em indivíduos saudáveis (NHANES) e para medir mudanças de MG em indivíduos submetidos à perda de peso maciça. Método: Usando o NHANES adulto 1999-2004 (2821 mulheres, 3063 homens) e dados longitudinais pré-pós-RYGB (15 F), comparamos a absorção de raios-X de dupla energia (DXA) e DEB para MG. Aplicamos os valores corrigidos de adiposidade do BIS às equações de Chamney para tecidos magros e adiposos normalmente hidratados (NHLT, NHAT) e FM. O acordo de método foi avaliado por correlações, testes t pareados, erro quadrado médio (EQM), análise Bland-Altman (B-A) e coeficientes de correlação de concordância (CCC). Resultados: O acordo de método entre DEB e DXA MG foi bom em adultos saudáveis (r=0,96, CCC=0,93, p<.0001) e pré-pós-RYGB (r=0,93-0,98, CCC=0,81-0,86, p<0,001). Embora as medidas de MG transversais diferissem, as medidas de mudança de MG pós-RYGB não (35,6±8,9 vs. 35,2±9,2 kg, DEBvs. DXA) e concordaram bem (r=0,84, p<.0001). Os 15 sujeitos com medidas de seguimento ao 1 ano perderam 11,5±9,8 kg FFM por DXA, mas apenas 1,3±2,5 kg de NHLT pelo DEB, sugerindo que a perda de FFM pode ter sido principalmente água do tecido adiposo. Conclusões: A incorporação do modelo de Chamney em algoritmos DEB é um grande avanço conceitual para avaliar e monitorar a composição corporal. A sua capacidade de diferenciar AI e água extracelular (AE) no NHLT e NHAT, bem como o excesso de AE é promissor e facilitará a monitorização do tecido magro na obesidade e doença aguda/crônica.(AU)

Intervenção nutricional pré-operatória e a evolução de crianças submetidas à cirurgia cardíaca para correção de cardiopatias congênitas: estudo piloto / Preoperative nutritional intervention and the evolution of children submitted to cardiac surgery for the correction of congenital heart diseases: a pilot study

Introdução: O objetivo desta pesquisa foi investigar se lactentes e crianças submetidas à correção cirúrgica de cardiopatias congênitas com circulação extracorpórea com melhor evolução pósoperatória tiveram melhores parâmetros nutricionais antes da cirurgia. Método: Trata-se de um estudo piloto, clínico prospectivo, intervencionista, não-controlado, que incluiu 11 crianças com idade > 30 dias e ≤ 5 anos, com cardiopatia congênita, divididas em dois grupos, de acordo com a duração da internação e o índice de massa corporal (IMC) no dia da alta hospitalar. Os pacientes receberam orientação nutricional para atingir o aporte energético e, quando necessário, foi utilizada suplementação com fórmula láctea. Dados gerais, antropométricos, ingestão calórica e proteica, exames laboratoriais, avaliação da composição corporal (por meio do ângulo de fase) foram obtidos. Resultados: A intervenção nutricional levou à melhora dos parâmetros nutricionais no período pré-operatório dos pacientes, porém não foi possível demonstrar efeitos sobre os principais desfechos pós-operatórios, pois não encontramos diferença significativa quanto ao peso e valor de ângulo de fase após a intervenção nutricional. Contudo, encontramos aumento significativo do IMC no período pré-operatório no grupo em que houve menor tempo de internação na UTI pediátrica. Conclusão: Podemos concluir que o adequado estado nutricional de crianças cardiopatas prévio à correção cirúrgica é fundamental para a boa evolução pós-operatória. A avaliação e intervenção nutricional prévias à cirurgia são de extrema importância, pois têm como objetivo otimizar a recuperação e minimizar o tempo de estadia hospitalar.(AU)

Introduction: The objective of this research was to investigate whether infants and children undergoing surgical correction of congenital heart disease with cardiopulmonary bypass with better postoperative outcomes have had better nutritional conditions before surgery. Methods: It is a study prospective pilot clinical, interventional, uncontrolled study, which included 11 children aged > 30 days and ≤ 5 years, with congenital heart disease, divided into two groups according to hospital length-of-stay and the body mass index (BMI) at hospital discharge. The patients received dietary guidance to reach the energy requirements and, when necessary, supplementary milk formula was used. Demographic, anthropometric, and caloric date, and protein intake, lab tests, and assessment of body composition (through the phase angle), were obtained. Results: Nutritional intervention led to improvements in nutritional parameters before surgery, but effects on major postoperative outcomes could not be demonstrated; therefore, no significant differences were found in weight and phase angle values after nutritional intervention. Nevertheless, we found a significant increase in BMI in the preoperative period in the group that had shorter Intensive Care Unit length-of-stay. Conclusion: We can conclude that an adequate nutritional status in children with heart disease, prior to surgical correction, is desirable to achieve good postoperative outcomes. Nutritional assessment and intervention prior to surgery are extremely important, aiming at minimizing hospital length-of-stay.(AU)

Predição da massa corporal magra de adultos brasileiros através da área muscular do braço / Prediction of lean body mass in Brazilian adults through arm muscle area / Predicción de la masa corporal magra de adultos brasileños a través del área muscular del brazo

INTRODUÇÃO: A área muscular do braço (Amb) é componente da massa corporal magra (MCM). OBJETIVO: Propor uma equação para estimativa da MCM através da Amb. MÉTODOS: Quarenta e cinco voluntários masculinos, aparentemente saudáveis, com idade média de 22 ± 3 anos e massa corporal 74,9 ± 8,43 kg, foram distribuídos randomicamente em grupos de validação interna (VI) e validação externa (VE). Tais sujeitos foram submetidos a medidas antropométricas e à hidrometria. Antes dos testes, os sujeitos receberam as seguintes orientações: a) evitar o consumo de cafeína e álcool nas 24 horas precedentes; b) não realizar atividade física extenuante (≥ 5 METs), pelo menos nas 12 horas prévias ao exame e; c) período pós-prandial de quatro horas. A área muscular do braço foi determinada através da equação: Ama= [C-(T . π)]²÷(4 . π). RESULTADOS: O modelo derivado para predição foi: MCM= 9,127 + (0,625 . MC) + (0,139 . Amb); r2= 0,91, EPE= 1,85 kg (2,5% da massa corporal ou MC). Para VE, não houve diferença significativa entre a MCM medida pela eletrobioimpedância e a prevista pela fórmula acima (p=0,350), r²= 0,94, CV%= 2,0%, CCI= 0,97 e EPE= 1,87 kg. CONCLUSÃO: A equação de regressão múltipla derivada permite estimar a MCM de jovens brasileiros do sexo masculino. .

INTRODUCTION: Arm muscle area (Ama) is a component of lean body mass (LBM). OBJECTIVE: The objective of this study was to develop an equation for estimating LBM through the Ama. METHODS: Forty-five apparently healthy young males, with an average age of 22 ± 3 years and body mass of 74.9 ± 8.43 kg, were randomly divided into two groups: internal validation (IV) and external validation (EV). The total sample was submitted to anthropometric and hydrometric measurements. Before the test, the subjects received the following instructions: a) to avoid caffeine and alcohol 24 hours before the test; b) not to do any strenuous physical activity (≥5 METs) for at least 12 hours prior to exam and; c) a postprandial period of 4 hours. Ama was obtained by the equation: Ama=[C- (T . π) ]² ÷ (4 . π). RESULTS: The prediction model obtained was: LBM= 9.127 + (0.625 . BW) + (0.139 . Ama); r2=0.91; SEE=1.85 kg (2.5% BW). For the EV, no significant difference was found between LBM measured by BIA and that provided by the formula (p=0.35); r²= 0.94; CV%= 2.0%; ICC= 0.97 and SEE= 1.87 kg. CONCLUSION: The multiple regression equation enables the LBM to be estimated for young Brazilian males. .

INTRODUCCIÓN: El área muscular del brazo (Amb) es componente de la masa corporal magra (MCM). OBJETIVO: Proponer una ecuación para estimativa de la MCM a través de Amb. MÉTODOS: Cuarenta y cinco voluntarios masculinos, aparentemente saludables, con edad promedio de 22 ± 3 años y masa corporal 74,9 ± 8,43 kg, fueron distribuidos aleatoriamente en grupos de validación interna (VI) y validación externa (VE). Tales sujetos fueron sometidos a medidas antropométricas y a hidrometría. Antes de los tests, los sujetos recibieron las siguientes orientaciones: a) evitar el consumo de cafeína y alcohol en las 24 horas precedentes; b) no realizar actividad física extenuante (≥ 5 METs), por lo menos en las 12 horas previas al examen y, c) período postprandial de cuatro horas. El área muscular del brazo fue determinada a través de la ecuación: Ama= [C-(T . π)]²÷(4 . π). RESULTADOS: El modelo derivado para predicción fue: MCM= 9,127 + (0,625 . MC) + (0,139 . Amb); r2= 0,91, EPE= 1,85 kg (2,5% de la masa corporal o MC). Para VE, no hubo diferencia significativa entre la MCM medida por la electrobioimpedancia y la prevista por la fórmula de arriba (p=0,350), r²= 0,94, CV%= 2,0%, CCI= 0,97 y EPE= 1,87 kg. CONCLUSIÓN: La ecuación de regresión múltiple derivada permite estimar la MCM de jóvenes brasileños del sexo masculino. .

Comparação de métodos de avaliação da gordura corporal total e sua distribuição / Comparison of methods to evaluate total body fat and its distribution

OBJETIVO: Comparar dois métodos de avaliação da gordura corporal total e sua distribuição. MÉTODOS: Estudo transversal, aninhado a uma coorte. Em amostra de 62 mulheres realizou-se avaliação do estado nutricional, incluindo a gordura corporal (GC) total obtida pelo somatório de dobras cutâneas (ΣDC) e bioimpedância (BIA). Mensurou-se a distribuição da gordura visceral por ultrassonografia (USG) (espessura de gordura intra-abdominal-EIA) e circunferência da cintura (CC). Foram calculados o coeficiente de correlação de concordância (CCC) e o coeficiente de determinação (r²). RESULTADOS: A média de idade das pacientes foi de 48,19 (8,99) anos. Observou-se 36 (58,06 por cento) mulheres com a CC muito aumentada e 42 (67,74 por cento) com GC aumentada. Identificou-se moderada concordância (r² = 0,42; CCC = 0,59; p < 0,01), entre os métodos avaliados para determinação da gordura corporal ( por cento) e uma ótima concordância (r² = 0,90; CCC = 0,91; p < 0,01) para a gordura corporal (kg), avaliadas por BIA e ΣDC. A comparação entre a CC e EIA (USG) evidenciou uma moderada concordância (r² = 0,49; p < 0,01), entre os métodos. CONCLUSÕES: Evidenciou-se moderada concordância na avaliação da gordura corporal total ( por cento) e ótima concordância na avaliação da gordura corporal (kg), entre os métodos utilizados. Identificou-se uma moderada concordância entre os métodos de distribuição da gordura corporal.

OBJECTIVE: To compare two methods for evaluating total body fat and its distribution. METHODS: Cross-sectional, cohort-nested study. Sixty-two women received a nutritional status evaluation which included total body fat (BF) obtained through the sum of skinfolds (ΣSF) and bioimpedance (BIA). Visceral fat distribution was measured using ultrasonography (USG) (intra-abdominal fat thickness) (IAT) and waist circumference (WC). The concordance correlation coefficient (CCC) and the determination coefficient (r²) were calculated. RESULTS: Mean patient age was 48.19 (8.99) years. Thirty-six women (58.06 percent) had a very large WC and 42 (67.74 percent) had high body fat. There was moderate concordance (r² = 0.42; CCC = 0.59; p < 0.01) between the methods for determining body fat ( percent) and optimal concordance (r² = 0.90; CCC = 0.91; p < 0.01) for body fat (kg) determined by BIA and ΣSF. The comparison between WC and IAT (USG) showed moderate concordance (r² = 0.49; p < 0.01) between the methods. CONCLUSIONS: Moderate concordance in determining total body fat ( percent) and optimal concordance in determining body fat (kg) were found between the methods. Moderate concordance was found between the methods for determining body fat distribution.

Comparação entre diferentes aparelhos de bioimpedância para avaliação do percentual de gordura / Comparison between different instruments for evaluation bioimpedance fat percentage

A bioimpedância (BIA) tetra polar de corpo inteiro é tida como um equipamento com melhor acurácia para a avaliação da composição corporal, porém, seu alto custo restringe sua utilização. Com isso, aparelhos de BIA com menor custo foram desenvolvidos. No entanto, a fidedignidade, confiabilidade e eficácia desses aparelhos ainda são controversas. O presente estudo objetivou comparar diferentes aparelhos de BIA para avaliação do percentual de gordura (%G) em universitários. Participaram do estudo 60 indivíduos (33 homens e 27 mulheres) com idade entre 18 e 38 anos (23,2±4,7 anos). Foram avaliados a massa corporal, a estatura e o índice de massa corporal (IMC=kg/m2). O %G foi determinado nos aparelhos de bioimpedância tetra polar de corpo inteiro Biodynamics® modelo 310 (BIO), de membros superiores OMRON® HBF 306BL (OMR) e de membros inferiores TANITA® FS088R (TAN). Utilizou-se para análise estatística o teste de Kruskal-Wallis para verificar a variância, análise de concordância através do Coeficiente de Correlação Intraclasse e plotagem de Bland-Altman. Não houve diferença estatística entre o %G obtido nos aparelhos BIO; OMR e TAN (16,4%, 14,5% e 17,3%; p=0,09) no grupo masculino e BIO; OMR e TAN (25,7%, 23,5 e 25,0%; p=0,36) para o grupo feminino. Além disso, houve correlação significativa entre os instrumentos TAN x BIO (0,76; p<0,0001), OMR x BIO (0,73; p<0,001) no grupo masculino e TAN x BIO (0,76; p<0,0001) e OMR x BIO (0,71; p<0,0001) no feminino. Foram observadas na plotagem de Bland-Altman diferenças médias próximas de zero. Não foram observadas diferenças significativas para o %G obtido pelos equipamentos de bioimpedância de corpo inteiro (Biodynamics®), de membros superiores (OMRON®) e de membros inferiores (TANITA®). Além disso, houve correlação forte e significativa entre os três aparelhos.

The bioelectrical impedance analysis (BIA) tetra polar body is taken as whole equipment with better accuracy in the assessment of body composition, but its high cost restricts their use. Yet, thetrustworthiness, reliability, and efficiency of these devices are still controversial. This study aimed atcomparing different BIA devices for the assessment of body fat percentage (%TBF) of college students. The study included 60 subjects (33 men and 27 women), ages between 18 and 38 years old (23.2±4.7 years). Weight, height, and body mass index (BMI=kg/m²) were assessed. The %TBF was determined byBiodynamics™ (BIO) full-body tetrapolar bioimpedance device, OMRON™ HBF 306 bl (OMR) upperbody bioimpedance device and TANITA™ FS088R (TAN) lower-body bioimpedance device. It was used for statistical analysis the Kruskal-Wallis test to check the variance, analysis of agreement by intraclasscorrelation and the Bland-Altman. There was no difference between the %TBF values provided by BIO, OMR and TAN devices for men (16.4%, 14.5% and 17.3%; p=0.09) and women (25.7%, 23.5 and 25%; p=0.36). Furthermore, there was a significant correlation between TAN x BIO (0.76; p<0.0001), OMR x BIO (0.73; p <0.001) devices among men, and TAN x BIO (0.76; p<0.0001) and OMR x BIO (0.71; p<0.0001) devices among women. Close to zero average differences were observed in the Bland-Altman plot. There were no significant differences between BIA devices used to determine the %TBF of these individuals. OMRON™ and TANITA™ devices are suitable for use in daily practice.

Impedância bioelétrica bipolar: falta acuracidade para estimar a gordura relativa em homens / Bipolar bioelectrical impedance: lack of accuracy in estimating relative body fat in men

O objetivo deste estudo foi verificar a acuracidade da IB Bipolar (Omron BF 300) para a estimativa da gordura corporal relativa (G%), comparada com a absortometria de raio X de dupla energia (DXA). A G% foi mensurada em 66 homens (18 33 anos), com massa corporal média de 73,7 ± 8,4 kg; estatura 175,1 ± 6,5 cm; índice de massa corporal 23,9 ± 2,2kg/m2; G% IB 15,1 ± 4,4% e G% DXA 17,7 ± 5,1%. A = acuracidade foi verificada por teste t pareado, correlação, erro padrão de estimativa (EPE) e análise de resíduos. A IB subestimou significativamente (p <0,05) os valores de G% e a correlação entre os métodos foi moderada (r= 0,769). A análise dos resíduos demonstrou que não houve concordância, sendo o erro médio de -2,6% (IC95%: -9,1;3,9). Observou-se que 42% da amostra apresentaram EPE acima do recomendado (>3,5 G%). Nos indivíduos com maior acúmulo de gordura (G% >20) a IB modelo Omron BF produziu maiores vieses na estimativa da G%. este modelo de IB não apresentou concordância com a medida da DXA para estimar a G% em homens adultos, sendo o erro maior em sujeitos com maior acúmulo de gordura.

Bioelectrical impedance (BI) is commonly used to estimate body composition in different populations. The aim of this study was to determine the accuracy of bipolar BI (Omron BF 300) in estimating relative body fat (%F) by comparing it with dual energy X-ray absorptiometry (DEXA). %F was measured in 66 men (18 to 33 years) with a mean body weight of 73.7 ± 8.4 kg, height of 175.1 ± 6.5 cm, body mass index of 23.9 ± 2.2 kg/m2, %FBI 15.1 ± 4.4%, and %FDEXA 17.7 ± 5.1%. A paired t-test, correlation test, standard error of the estimate (SEE), and residue analysis were used to evaluate the accuracy of the method. BI significantly (p < 0.05) underestimated %F and, the correlation between the two methods was moderate (r = 0.769). Residue analysis showed the lack of agreement between the two methods, with an average error of -2.6 percentage points (95%CI: -9.1; 3.9). The SEE was above the recommended level (>3.5%F) in 42% of the sample. In subjects with higher fat accumulation (%F >20%), the Omron BF BI model produced greater bias in the %F measurement. Therefore, in the case of adult men, the Omron BF 300 BI model does not agree with the DEXA measurement for the estimation of %F in adult men. In addition, the higher the level of fat accumulation, the higher the error in estimated %F.

Estimativa da massa muscular esquelética em mulheres idosas: validade da impedância bioelétrica / Validity of bioelectrical impedance analysis for the estimation of skeletal muscle mass in elderly women

O presente estudo tem como objetivos: a) verificar a concordância entre os métodos da impedância bioelétrica (BIA) e da absortometria radiológica de dupla energia (DXA) para a estimativa da massa muscular esquelética (MME); e b) analisar o poder preditivo de variáveis antropométricas e da BIA para a predição da MME em idosas. Foram avaliadas 120 mulheres (60 a 81 anos), residentes na região Sul do Brasil. Mensuraram-se as variáveis antropométricas (massa corporal e estatura); a resistência e hidratação dos tecidos livres de gordura foram medidas pela técnica da BIA tetrapolar (Biodinamics - BF-310), e pela DXA de corpo inteiro (Lunar Prodigy DF + 14319 Radiation e software 7.52.002 DPX-L). A diferença entre os métodos foi verificada pelo teste t pareado, análise dos resíduos e o coeficiente de correlação. O valor preditivo das variáveis antropométricas e de BIA foi verificado pela regressão linear múltipla, adotando nível de significância de p < 0,05. Não houve diferença estatística entre os métodos para a estimativa da MME (p > 0,01). Observou-se que a BIA subestimou em média 0,8kg (IC95 por cento: -3,7; 2,0kg) a MME, quando comparada com a DXA. Foi observada alta correlação entre os métodos (r² = 0,75; p < 0,01). A análise de regressão demonstrou que a variável da razão entre a estatura ao quadrado e a resistência (EST²/R) explica 80 por cento da variação da MME, quando ajustada para massa corporal e idade, e essa relação é independente das variáveis de gordura corporal, hidratação dos tecidos magros e índice de massa corporal. Assim, nota-se que a equação da BIA, aqui testada, é válida para a estimativa da MME em mulheres idosas e seu valor pode ser mais bem predito pelo modelo de regressão proposto a partir da medida de EST²/R ajustada para a massa corporal e idade.

The objectives of the present study were: a) to determine the agreement between bioelectrical impedance analysis (BIA) and dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) for the estimation of skeletal muscle mass (SMM), and b) to analyze the predictive power of anthropometric variables and BIA for the prediction of SMM in elderly women. A total of 120 women (60 to 81 years), living in the southern region of Brazil, were studied. Anthropometric variables (body weight and height) were measured. Resistance and hydration of fat-free tissues were measured by tetrapolar BIA (Biodynamics, BF-310) and by whole-body DXA (Lunar Prodigy DF + 14319 Radiation and DPX-L software, version 7.52.002). Differences between methods were determined using the paired t-test, analysis of residuals and correlation coefficient. The predictive value of the anthropometric variables and BIA was evaluated by multiple linear regression, adopting a level of significance of p < 0.05. No significant difference in the estimation of SMM was observed between methods (p < 0.01). BIA underestimated SMM in mean of 0.8 kg (95 percentCI: -3.7; 2.0 kg) when compared to DXA. Correlation between methods was high (r² = 0.75; p < 0.01). Regression analysis demonstrated that the ratio between the square of height and resistance (HEIGHT²/R) explained 80 percent of the variation in SMM when adjusted to body weight and age, regardless of body fat, lean tissue hydration or body mass index. Thus, the BIA equation tested here is a valid tool for the estimation of SMM in elderly women and its value is best predicted by the regression model including HEIGHT²/R adjusted to body weight and age.

Composição corporal em mulheres com deficiência da 21-hidroxilase: comparação dos métodos antropométricos e de impedância bioelétrica em relação a um grupo controle / Body composition in females with 21-hydroxylase deficiency: comparison of anthropometric methods and bioelectric impedance in relation to a control group

OBJETIVO: Estimar a composição corporal avaliada pela espessura de dobras cutâneas (EDC) e pela impedância bioelétrica (BIA) em um grupo de mulheres com hiperplasia adrenal congênita, forma clássica por deficiência da enzima 21-hidroxilase (HAC-C-D21OH) e em relação ao um grupo controle. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliadas 16 pacientes com HAC-C-D21OH e 26 controles, todas do sexo feminino, com idades de 8 a 18 anos. Foram estimadas as massas gorda (MG) e magra (MM) utilizando EDC e BIA. Os dados das MG e MM foram analisados de forma relativa ( por cento), absoluta (kg) e em relação à estatura (IMG e IMM). RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significativas entre os dois métodos em cada grupo avaliado. Em relação ao grupo controle, as pacientes com HAC-C-D21OH apresentaram valores maiores de MG ( por cento) BIA, IMG BIA e IMM EDC e menores de MM ( por cento) BIA. Foi verificada correlação positiva e alta em todos os parâmetros analisados. CONCLUSÃO: Os resultados observados pelos métodos de EDC e BIA foram semelhantes nesta amostra de mulheres com HAC-CD21OH, porém controversos em relação ao grupo controle, sugerindo que se tenha cautela no uso desses métodos de avaliação da composição corporal nessa população.

OBJECTIVE: To estimate body composition by evaluating skinfold thickness (ST) and electric bioimpedance (EB) in a group of women with congenital adrenal hyperplasia due to classical 21-hydroxylase deficiency (CAH-C-21OHD) in relation to a control group. SUBJECTS AND METHODS: Sixteen patients and 26 controls were evaluated, all female, with age varying from 8 to 18 years. Fat (FM) and lean (LM) masses were evaluated by ST and EB. FM and LM data were analyzed in relative ( percent) and absolute (kg) values, and in relation to stature (FMI and LMI). RESULTS: There were no observed significant differences between the two methods in each group. In relation to the control group, CAH-C-21OHD patients showed higher values for FM ( percent) EB, FMI EB and LMI ST but lower values for FM ( percent) EB. Positive and high correlation values were observed for all parameters analyzed. CONCLUSION: ST and EB results observed were similar in this sample of females with CAH-C-21OHD, but controversial in relation to the control group, suggesting caution when using these methods to evaluate body composition in this population.

Estimativa da composição corporal e análise de concordância entre analisadores de impedância bioelétrica bipolar e tetrapolar / Body composition estimation and agreement analysis between bipolar and tetrapolar bioelectrical impedance analyzers

O objetivo deste estudo foi analisar as estimativas da composição corporal e a concordância das medidas produzidas por meio de dois diferentes analisadores de impedância bioelétrica em homens adultos jovens. Vinte e dois sujeitos (23,6 ± 2,9 anos; 73 ± 6,8kg; 177,6 ± 6,0cm; 23,1 ± 1,9kg/m²), aparentemente saudáveis, foram submetidos a medidas de impedância bioelétrica por meio dos analisadores tetrapolar de corpo inteiro (TCI, Biodynamic Body Composition Analyser, modelo 310) e bipolar para membros superiores (BMS, Omron tm, modelo HBF-306BL) após jejum de 12h. Estimativas da gordura corporal relativa ( por centoGC), massa livre de gordura (MLG) e massa gorda (MG) foram estabelecidas a partir das informações fornecidas pelos dois equipamentos. Nenhuma diferença estatisticamente significante foi verificada para por centoGC (10,9 ± 4,3 vs. 10,0 ± 4,2 por cento; P = 0,09), MG (8,1 ± 3,5 vs. 7,4 ± 3,5kg; P = 0,10) e MLG (64,9 ± 5,2 vs. 65,5 ± 4,9kg; P = 0,09) entre TCI e BMS, respectivamente. Correlações positivas e significantes (P < 0,001) foram encontradas entre os analisadores para MLG (r = 0,948), MG (r = 0,891) e por centoGC (r = 0,859). Os limites de concordância foram de -0,6 ± 3,2kg para a MLG (r = 0,135; P = 0,551), 0,8 ± 4,5 por cento para a por centoGC (r = 0,050; P = 0,824) e 0,6 ± 3,2kg para a MG (r = 0,032; P = 0,886). Os resultados sugerem que as estimativas da composição corporal por impedância bioelétrica não parecem ser afetadas pelo uso de diferentes analisadores (BMS vs. TCI) ou pela adiposidade corporal total.

The aim of this study was to analyze the body composition estimation and agreement of the measurements produced from two bioelectrical impedance analysers in young adult men. Twenty-two apparently healthy subjects (23.6 ± 2.9 yrs; 73.0 ± 6.8 kg; 177.6 ± 6.0 cm; 23.1 ± 1.9 kg/m²), were submitted to bioelectrical impedance measurements by tetra-polar whole body (TWB, Biodynamic Body Composition Analyser, model 310) and bipolar for upper body (BUB, OMRON TM, model HBF-306BL) after 12 h fast. Relative body fat ( percentBF), lean body mass (LBM) and fat mass (FM) estimation were established from information supplied by two analysers. No significant difference was verified for percentBF (10.9 ±4.3 vs. 10.0 ±4.2 percent; P = 0.09), FM (8.1 ±3.5 vs. 7.4 ±3.5 kg; P = 0.10) or LBM (64.9 ±5.2 vs. 65.5 ±4.9 kg; P = 0.09) between TWB and BUB, respectively. Positive significant correlations (P < 0.001) were found between both analysers for LBM (r = 0.948), FM (r = 0.891) and percentBF (r = 0.859). The agreement thresholds were -0.6 ± 3.2 kg for LBM (r = 0.135; P = 0.551), 0.8 ± 4.5 percent for percentBF (r = 0.050; P = 0.824), and 0.6 ± 3.2 kg for FM (r = 0.032; P = 0.886). The results suggest that the body composition estimation by bioelectrical impedance does not seem to be affected by use of different analysers (BUB vs. TWB) or the total body adiposity.

Gordura corporal de pacientes em hemodiálise / Body fat of hemodialysis patients

Objetivo. Avaliar a gordura corpórea de pacientes em hemodiálise por bioimpedância elétrica e dobras cutâneas, a correlação entre os dois métodos e destes com o índice de massa corpórea. Métodos. Estudo transversal com 38 pacientes adultos em hemodiálise no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Calculou-se o índice de massa corpórea: peso (kg)/altura (m2). Utilizaram-se bioimpedância elétrica e dobras cutâneas - triciptal, biciptal, subescapular e suprailíaca - para estimar a gordura corporal. Utilizaram-se estatística descritiva, coeficiente de correlação de Pearson e teste t de Student, sendo consideradas significativas diferenças no nível de p < 0,05. Resultados. A média do índice de massa corpórea indicou eutrofia nos dois sexos. As mulheres apresentaram percentual de gordura de 35,4% pelas dobras cutâneas e 39,3% pela bioimpedância elétrica. Nos homens, o percentual de gordura pelas dobras cutâneas foi 23,1% e 26,8% pela análise de bioimpedância elétrica. A média da gordura estimada por bioimpedância elétrica e dobras cutâneas não apresentou diferença estatisticamente significante nos dois sexos, todos p > 0,05. A gordura corporal apresentou correlação positiva entre a bioimpedância elétrica e as dobras cutâneas com r = 0,81 nos homens e r = 0,96 nas mulheres. Verificou-se forte correlação entre o índice de massa corpórea e os dois métodos em ambos os sexos. Conclusão. As mulheres apresentaram excesso de gordura corporal pelos dois métodos. Apesar de os homens terem percentual de gordura ligeiramente elevado apenas pela bioimpedância elétrica, não houve diferença estatisticamente significante entre os métodos. A forte correlação entre os métodos, e destes com o índice de massa corpórea, sugere que ambos são úteis e confiáveis para a avaliação da gordura corporal e acompanhamento nutricional de pacientes em hemodiálise.

Objective. To evaluate the body fat of hemodialysis patients by electrical bioimpedance and skin folds, the correlation between the two methods and those with body mass index.Methods. Cross-sectional study with 38 adult patients on hemodialysis in the Hospital of the Federal University ofGoiás. The body mass index was calculated: weight (kg)/height (m2); electrical bioimpedance and skin folds (triciptal, biciptal, subscapular and suprailiac) were used to estimate the body fat. We used descriptive statistics, Pearson correlation coefficient (r) and Student t test, considering significant differences in the level of p < 0.05.Results. The mean body mass index for both sexes indicated normal range. Women had 35.4% fat by skin foldsand 39.3% by electrical bioimpedance. Men presented 23.1% of fat by skin folds and 26.8% by electrical bioimpedance. The average fat estimated by electrical bioimpedance and skin folds was not statistically significant among both sexes, p > 0.05. The body fat showed a positive correlation between electrical bioimpedance and skin folds, withr = 0.81 in men and r = 0.96 in women. There was strong correlation between body mass index and the two methodsamong both sexes. Conclusion. Women showed an excess of body fat by the two methods. Although men show slightly higher percentage of fat just by electrical bioimpedance, there was no statistically significant difference between the methods. The strong correlation between the methods, and those with body mass index, suggest that both are useful and reliablefor the assessment of body fat and nutritional monitoring of hemodialysis patients.

Utilização da impedância bioelétrica para estimativa da massa muscular esquelética em homens idosos: [revisão] / Use of bioelectrical impedance for the estimation of skeletal muscle mass in elderly men: [review]

O presente estudo tem como objetivos: a) verificar a concordância entre os métodos da impedância bioelétrica (BIA) e da absortometria radiológica de dupla energia (DEXA), para a estimativa da massa muscular esquelética (MME); b) analisar o poder preditivo das variáveis antropométricas e de BIA para predição da MME em idosos. Foram avaliados 60 homens idosos (61 a 80 anos), residentes na região Sul do Brasil. Mensuraram-se as variáveis antropométricas (massa corporal e estatura), as variáveis de resistência e hidratação dos tecidos livres de gordura foram medidas pela técnica da BIA tetrapolar (Biodinamics - BF-310), realizou-se também um scan de corpo inteiro através da DEXA (LUNAR PRODIGY DF + 14319 Radiation e software 7.52.002 DPX-L). A diferença entre os métodos foi verificada pelo teste “t”, análise dos resíduos e o coeficiente de correlação. O valor preditivo das variáveis antropométricas e de BIA foi verificado pela regressão Linear Múltipla. Observou-se que a BIA superestimou em média 0,6 kg (dp= 1,59) a MME, quando comparada com a DEXA, contudo não houve diferença estatística (p<0,05). Foi observada uma forte relação entre os métodos (r=0,90; p<0,01). A análise de regressão demonstrou que a variável EST²/R explica 86 por cento da variação da MME, quando ajustada para massa corporal e idade e esta relação é independente das variáveis de gordura corporal, hidratação dos tecidos livres de gordura e IMC. Assim, nota-se que o método da BIA, aqui testado, é válido para a estimativa da MME em homens idosos e seus valores podem ser melhor preditos pelo modelo de regressão proposto a partir da medida de EST²/R ajustada para a massa corporal e idade.

The aim of the present study was twofold: a) to determine the agreement between bioelectrical impedance analysis (BIA) and dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) for the estimation of skeletal muscle mass (SMM), and b) to analyze the predictive power of anthropometric variables and BIA for the prediction of SMM in the elderly. Sixty elderly men (61 to 80 years) from the southern region of Brazil were studied. Anthropometric variables (body weight and height) were measured, the resistance and hydration of fat-free tissues variables were determined by tetrapolar BIA (BF-310, Biodynamics). A whole body DEXA scan was also performed (Lunar Prodigy DF + 14319 Radiation and 7.52.002 DPX-L software). Differences between methods were analyzed using the t-test, analysis of residues and correlation coefficient. The predictive value of the anthropometric variables and BIA was evaluated by multiple linear regression. BIA overestimated SMM on average by 0.60 kg (sd=1.59) when compared to DEXA, however, no statistical difference was observed (p>0.05). There was a strong correlation between methods (r=0.90; p<0.01). Regression analysis demonstrated that the Ht²/R variable explained 86 percent of the variation in SMM when adjusted for body weight and age, and this relationship did not depend on body fat, hydration of fat-free tissues or BMI. Thus, BIA as tested here is a valid method for the estimation of SMM in elderly men and its values can be best predicted using the regression model proposed, which included Ht²/R adjusted for body weight and age.

Validation of bioelectrical impedance for the prediction of fat-free mass in brazilian elderly subjects / Predição da massa livre de gordura por meio da impedância bioelétrica para idosos brasileiros

Aging involves both nutritional and physiological changes, reducing fat-free mass (FFM) and increasing body fat, both of which are associated with physical weakness, unfitness and morbidity among the elderly. This study was undertaken to analyze the cross-validity of bioelectrical impedance equations for the prediction of fat-free mass (FFM) in elderly Brazilians. A cross-sectional population-based study, was performed in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, 2006. The study sample comprised 60 men and 120 women, aged 60 to 81. The dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) served as gold standard. Predicted percentBF and FFM were obtained from various anthropometric equations and bioelectric impedance. The cross-validation criteria suggested by Lohman and Bland-Altman plots of differences against the mean were used. The body mass index of the sample ranged from 18.4 to 39.3 kg/m². Mean percent body fat was 23.1 ± 5.8 percent in men and 37.3 ± 6.9 percent in women (range: 6 to 51.4 percent). In men, the equations of Kyle et al. (2001), Dey et al. (2003) and Sun et al. (2003) did not differ significantly from the DEXA measurement, with a constant error (CE) of 0.7 to 2.5 kg. In contrast, among women only the equations of Kyle et al. (2001) and Dey et al. (2003) were found to be valid (CE: 0.3 to 2.7 kg). The bioelectrical impedance equations validated in this study can be used in the Brazilian elderly population.

O envelhecimento causa modificações fisiológicas e nutricionais, entre elas, a redução da massa livre de gordura (MLG) e o aumento da gordura corporal, ambas associadas com fraqueza, inaptidão e morbidez de idosos. O estudo teve como objetivo analisar a validade cruzada de equações de impedância bioelétrica (IB) para a estimativa da massa MLG em idosos brasileiros. Estudo transversal de base populacional, conduzido em Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil, 2006. Foram avaliados 60 homens e 120 mulheres com idade entre 60 e 81 anos. A absortometria radiológica de dupla energia foi usada como padrão-ouro para a validação cruzada. A MLG foi estimada por impedância bioelétrica e antropometria. Os procedimentos de validação cruzada de Lohman e a plotagem de Bland e Altman foram utilizados. O índice de massa corporal da amostra variou entre 18,4 kg/m² e 39,3 kg/m². O percentual médio de gordura foi de 23,1 por cento (desvio-padrão, DP = 5,8) nos homens e 37,3 por cento (DP = 6,9) nas mulheres. As equações de Kyle e cols., Dey médio e Sun e cols. atenderam os critérios de validação para os homens; erro constante entre -0,7 kg e 2,5 kg), e para mulheres, as equações de Kyle e cols. e Dey e cols. (EC entre 0,3 kg e 2,7 kg). As equações de IB validadas no presente estudo podem ser utilizadas para a estimativa da MLG de idosos brasileiros.

Utilização da impedância bioelétrica na indicação do excesso de gordura visceral e subcutânea / The use of bioelectrical impedance to detect excess visceral and subcutaneous fat

OBJETIVO: Analisar a relação e o desempenho da impedância bioelétrica na indicação do excesso de gordura visceral e sobrepeso/obesidade em jovens brasileiros. MÉTODOS: A amostra foi composta por 811 jovens de ambos os sexos (de 11 a 17 anos). A identificação do estado nutricional foi baseada no valor da dobra cutânea tricipital e gordura relativa (impedância bioelétrica) e no excesso de gordura visceral no valor da circunferência de cintura. A análise estatística utilizou valores médios, desvios padrão, correlação linear, teste t de Student e curva ROC. RESULTADOS: Em ambos os gêneros, impedância bioelétrica apresentou bom desempenho na identificação do simultâneo excesso de gordura visceral e sobrepeso/obesidade, sendo mais específica (masculino = 92,4 por cento; feminino = 93,8 por cento) do que sensível (masculino = 86,1 por cento; feminino = 71,8 por cento). CONCLUSÃO: Em conclusão, os achados oferecem suporte para o uso da impedância bioelétrica na identificação do excesso de gordura visceral e subcutânea em adolescentes.

OBJECTIVE: To analyze bioelectrical impedance performance in detecting the presence of excess visceral fat and overweight/obesity in young Brazilians and how its values are related with them. METHODS: Study sample consisted of 811 adolescents of both genders (11 to 17 years of age). Nutritional status was determined based on triceps skinfold thickness (TSF), relative body fat (bioelectrical impedance), and excess visceral fat as determined by waist circumference. Statistical analysis was performed using means, standard deviations, linear correlation, Student's t test, and ROC curve. RESULTS: Bioelectrical impedance achieved good performance in identifying excess visceral fat associated with overweight/obesity in both genders, and was found to be more specific (male 92.4 percent and female 93.8 percent) than sensitive (male 86.1 percent and female 71.8 percent). CONCLUSION: Our findings support the use of bioelectrical impedance to identify the presence of excess visceral and subcutaneous fat in adolescents.