Radiographic findings in the coxofemoral joint of Australian Cattle Dogs / Achados radiográficos em articulação coxofemoral de cães da raça Australian Cattle Dog

Australian Cattle Dogs (ACD) are medium-sized animals widely used in fieldwork for managing cattle and sheep. There needs to be more information about the conditions these dogs can develop despite being well-characterized animals since the beginning of the 20th century. Hip dysplasia (HD) is a developmental abnormality between the femoral head and the acetabular fossa, which can be debilitating. However, the available literature has no studies on the prevalence of this condition in dogs of this breed. This study aimed to evaluate radiographs of ACD qualitatively and quantitatively. For this purpose, 49 dogs considered healthy without clinical signs of HD were radiographically assessed, and the animals were classified as dysplastic (D) and non-dysplastic (ND). A frequency of 46.9% of dysplastic dogs was observed, with males being more affected. The cortical index (CI) and angle of inclination (AI) could not differentiate D from ND animals; only the Norberg angle (NA) was effective in this differentiation. No correlation was observed between AI, CI, and AN.(AU)

Os cães da raça Autralian Cattle Dog (ACD) são animais de porte médio, muito utilizados no trabalho de campo para manejo de gado e ovelha. Apesar de serem animais bem caracterizados desde o início do século XX, há poucas informações sobre afecções que esses cães podem desenvolver. A displasia coxofemoral (DCF) é uma anormalidade do desenvolvimento entre a cabeça do fêmur e a fossa acetabular podendo ser debilitante. Contudo, não há estudos, na literatura disponível, sobre a prevalência desta afecção em cães dessa raça. O objetivo deste trabalho foi avaliar qualitativamente e quantitativamente radiografias de cães da raça ACD. Para tanto, foram avaliados radiograficamente 49 cães considerados hígidos e sem sinais clínicos de DCF. Os animais foram classificados em displásicos (D) e não displásicos (ND). Observou-se a frequência de 46,9% de cães displásicos, sendo os machos mais acometidos. O índice cortical (IC) e o ângulo de inclinação (AI) não foram capazes de diferenciar os animais D dos ND, apenas o ângulo de Norberg (AN) foi eficaz nessa diferenciação. Não houve correlação entre AI, IC e AN.(AU)

Change in crown inclination accompanying initial tooth alignment with round archwires

ABSTRACT Objective: To evaluate, in-vitro, the change in crown inclination that occurs during orthodontic leveling and alignment using different archwire-bracket-ligation combinations. Materials and Methods: Four archwire types were tested: (1) 0.012-in stainless steel and (2) 0.0155-in stainless steel multi-stranded, (3) 0.012-in nitinol Orthonol® and (4) 0.012-in nitinol Thermalloy®. Combinations with five types of 0.022-in slot orthodontic brackets were tested: SmartClipTM and Time3® self-ligating brackets, Mini-Taurus® and Victory SeriesTM conventional brackets, and Synergy® conventional-low friction bracket. Conventional brackets were ligated with both stainless steel and elastomeric ligatures. The simulated malocclusion comprised 2.0mm gingival and 2.0mm labial displacements of a maxillary right central incisor. Rotation around the Y-axis (representing labio-palatal inclination) was measured for the different archwire-bracket-ligation combinations. Results: The largest rotation was measured whith Orthonol® and Thermalloy® wires when combined with SmartClipTM brackets (8.07±0.24º and 8.06±0.26º, respectively) and with Synergy® brackets ligated with stainless steel ligatures (8.03±0.49º and 8.0±0.37º, respectively). The lower rotation was recorded when Thermalloy®, multi-stranded, and Orthonol® wires were ligated with elastomeric rings to Mini-Taurus® brackets (1.53±0.18º, 1.65± 0.23º and 1.70±0.28º, respectively) and to Victory SeriesTM brackets (1.68± 0.78º, 2.92± 1.40º and 1.74±0.46º, respectively). Conclusions: All archwire-bracket-ligation combinations produced lingual crown inclination; however, lower changes were observed when the conventional brackets were ligated with elastomeric rings. The multi-stranded archwire produced less rotation with nearly every bracket-ligation combination, compared to the other archwires. The effect of the archwire-bracket-ligation combination on tooth inclination during leveling and alignment should be considered during planning treatment mechanics.

RESUMO Objetivo: Avaliar, in vitro, as mudanças na inclinação das coroas dentárias que acontecem durante o alinhamento e nivelamento usando diferentes combinações de arcos/braquetes/ligaduras. Material e Métodos: Foram usados quatro tipos de arcos ortodônticos: (1) 0,012" de aço inoxidável, (2) 0,0155" de aço multifilamentado, (3) Orthonol® 0,012" de nitinol e (4) Thermalloy® 0,012" de nitinol. Esses arcos foram combinados com cinco tipos de braquetes ortodônticos com slot 0,022": braquetes autoligáveis SmartClipTM e Time3®, braquetes convencionais Mini-Taurus® e Victory SeriesTM, e braquetes convencionais de baixo atrito Synergy®. Os braquetes convencionais receberam ligaduras de aço ou elastoméricas. A má oclusão simulada foi composta por um deslocamento do incisivo central superior direito em 2 mm para a cervical e 2 mm para a vestibular. A rotação ao redor do eixo Y (representando a inclinação vestibulolingual) foi medida para as diferentes combinações de arco/braquete/ligadura. Resultados: A maior rotação foi medida quando os arcos Orthonol® e Thermalloy® foram usados com os braquetes SmartClipTM (8,07±0,24º e 8,06±0,26º, respectivamente) e com os braquetes Synergy® com ligaduras metálicas (8,03±0,49º e 8,0±0,37º, respectivamente). A menor rotação foi vista quando os arcos Thermalloy®, multifilamentado e Orthonol® foram presos por ligaduras elastoméricas aos braquetes Mini-Taurus® (1,53±0,18º, 1,65±0,23º e 1,70±0,28º, respectivamente) e aos braquetes Victory SeriesTM (1,68±0,78º, 2,92±1,40º e 1,74±0,46º, respectivamente). Conclusões: todas as combinações arco-braquete-ligadura produziram inclinação palatina da coroa. Entretanto, as menores mudanças foram observadas quando os braquetes convencionais receberam ligaduras elastoméricas. O arco multifilamentado produziu menor rotação com quase todas as combinações braquete-ligadura, em comparação aos outros arcos. O efeito da combinação arco-braquete-ligadura na inclinação dentária durante o alinhamento e nivelamento deve ser considerado durante o planejamento da mecânica dos tratamentos.

Effect of the acromial inferolateral tilt on subacromial impingement syndrome: a retrospective magnetic resonance imaging assessment / A contribuição da inclinação inferolateral do acrômio na síndrome do impacto subacromial: uma avaliação retrospectiva por ressonância magnética

Abstract Objective: To evaluate the effect of acromial inferolateral tilt on subacromial impingement syndrome. Materials and Methods: The acromial inferolateral tilt was retrospectively quantified by two researchers on 346 shoulder magnetic resonance images using the glenoacromial (between the inferior proximal acromial surface and the glenoidal face) and acromioclavicular (between the axis of the proximal acromion and distal clavicle) angles. Results: The glenoacromial angle was associated with subacromial impingement syndrome (p < 0.001) and complete supraspinatus tendon rupture (p < 0.001), and the acromioclavicular angle was associated with partial or complete supraspinatus tendon rupture (p = 0.003). The area under the receiver operating characteristic curve (AUC), best cut-off angle, and odds ratio (OR) of the glenoacromial angle for impingement syndrome were 0.579 (95% confidence interval [CI]: 0.508-0.649; p = 0.032), 72°, and 2.1 (95% CI: 1.136-4.053), respectively. For complete supraspinatus tendon rupture, the AUC, best cut-off angle, and OR of the glenoacromial angle were 0.731 (95% CI: 0.626-0.837; p = 0.001), 69°, and 8.496 (95% CI: 2.883-28.33), respectively. For partial or complete supraspinatus tendon rupture, the AUC, best cut-off angle and OR of the acromioclavicular angle were 0.617 (95% CI: 0.539-0.694; p = 0.002), 17°, and 3.288 (95% CI: 1.886-5.768), respectively. Interobserver agreement found for the glenoacromial and acromioclavicular angles were 0.737 (95% CI: 0.676-0.787; p < 0.001) and 0.507 (95% CI: 0.391-0.601; p = 0.001), respectively. Conclusion: Inferolateral acromial tilt may have some impact on subacromial impingement syndrome; however, the best quantification method identified (glenoacromial angle) showed a moderate interobserver agreement and a fair performance to assess the risk of complete supraspinatus tendon rupture.

Resumo Objetivo: Avaliar a contribuição da inclinação inferolateral do acrômio na síndrome do impacto subacromial. Materiais e Métodos: A inclinação inferolateral do acrômio foi quantificada retrospectivamente por dois pesquisadores em 346 ressonâncias magnéticas de ombro por meio dos ângulos glenoacromial (entre a superfície inferior proximal do acrômio e a face glenoidal no plano coronal) e acromioclavicular (entre o eixo do acrômio proximal e o eixo da clavícula distal no plano coronal). Resultados: Houve associação entre ângulo glenoacromial e síndrome do impacto subacromial (p < 0,001) e ruptura completa do tendão supraespinal (p < 0,001). Ângulo acromioclavicular associou-se a ruptura parcial ou completa do tendão supraespinal (p = 0,003). A área sob a curva (area under the curve - AUC) característica de operação do receptor, o melhor ângulo de corte e a razão de chances (odds ratio - OR) do ângulo glenoacromial para a síndrome do impacto foram, respectivamente: 0,579 (intervalo de confiança [IC] 95%: 0,508-0,649; p = 0,032), 72° e 2,1 (IC 95%: 1,136-4,053). Para ruptura completa do tendão supraespinal, a AUC, o melhor ângulo de corte e a OR do ângulo glenoacromial foram, respectivamente: 0,731 (IC 95%: 0,626-0,837; p = 0.001), 69° e 8,496 (IC 95%: 2,883-28,33). Para ruptura parcial ou completa do tendão supraespinal, a AUC, o melhor ângulo de corte e a OR do ângulo acromioclavicular foram, respectivamente: 0,617 (IC 95%: 0,539-0,694; p = 0,002), 17° e 3,288 (IC 95%: 1,886-5,768). As concordâncias interobservador encontradas para os ângulos glenoacromial e acromioclavicular foram, respectivamente: 0,737 (IC 95%: 0,676-0,787; p < 0,001) e 0,507 (IC 95%: 0,391-0,601; p = 0,001). Conclusão: Inclinação inferolateral do acrômio pode determinar alguma influência sobre a síndrome do impacto subacromial, entretanto, o melhor método de quantificação identificado (o ângulo glenoacromial) apresentou moderada concordância interobservador e desempenho moderado para estratificar o risco de ruptura completa do tendão supraespinal.

Resolução cirúrgica de pólipo inflamatório em ouvido médio de felino através da técnica de avulsão e tração por abordagem lateral: relato de caso / Surgical resolution of feline middle ear inflammatory polyp by lateral approach traction and avulsion technique: case report

O objetivo desse trabalho foi descrever um caso de pólipo inflamatório em ouvido médio de um felino e sua resolução cirúrgica através da avulsão e tração da massa após abordagem lateral. Um felino, fêmea, de 2 anos de idade, foi atendido no Hospital Veterinário Professor Sylvio Barbosa Cardoso, apresentando prurido intenso, dor e secreção fétida em região auricular. Pelo exame físico foi possível observar um nódulo em região de ouvido médio esquerdo. Associado a isso, o animal apresentava “headtilt” (inclinação da cabeça para o lado afetado). Foram solicitados exames hematológicos, radiografia de crânio e citologia da massa. O animal foi encaminhado para cirurgia de extirpação da massa. Foi feita uma incisão na pele sob o canal auditivo vertical palpável. A cartilagem foi liberada até o nível da junção entre as cartilagens auricular e anular. Com o auxílio de um fórceps, o pólipo foi agarrado e delicadamente girado até ser completamente extirpado de sua origem. A cartilagem e o subcutâneo foram fechados com material de sutura monofilamentar 4-0 e a pele foi fechada em um padrão de sutura subdérmica usando o mesmo material. A peça foi encaminhada para exame histopatológico, pelo qual confirmou-se a suspeita de pólipo inflamatório, através da observação de epitélio colunar ciliado. Utilizando a técnica cirúrgica TALA (avulsão e tração após abordagem lateral) foi possível obter melhora do quadro clínico do animal referido, rápida recuperação pós-cirúrgica e sem nenhuma complicação decorrente da técnica. Essa técnica, portanto, se mostrou satisfatória, melhorando significativamente a qualidade de vida do animal.

The aim of this study was to describe a case of inflammatory polyp in the middle ear of a cat and its surgical resolution through avulsion and mass traction after lateral approach. A female feline, two year old, was admitted at the Hospital Veterinário Professor Sylvio Barbosa Cardoso, presenting intense itching, pain and fetid discharge in the ear region. Physical examination revealed a nodule in the left middle ear region. Associated with this, the animal presented head tilt (inclination of the head to the affected side). Hematological examinations, skull radiography and mass cytology were requested. The animal was referred for polyp removal surgery. A skin incision was made under the palpable vertical ear canal. The cartilage was released to the level of the junction between the auricular and annular cartilages. With the help of a forceps, the polyp was grasped and gently rotated until completely removed from its origin. The cartilage and subcutaneous tissue were closed with 4-0 monofilament suture material and the skin was closed in a subdermal suture pattern using the same material. The piece was referred for histopathological examination, which confirmed the suspicion of inflammatory polyp by observing ciliated columnar epithelium. Using the TALA surgical technique (avulsion and traction after lateral approach) it was possible to obtain improvement of the clinical 3 picture of the referred animal, rapid postoperative recovery and without any complications resulting from the technique. This technique therefore proves satisfying, significantly improving the quality of life of the animal

Resolução cirúrgica de pólipo inflamatório em ouvido médio de felino através da técnica de avulsão e tração por abordagem lateral: relato de caso / Surgical resolution of feline middle ear inflammatory polyp by lateral approach traction and avulsion technique: case report

O objetivo desse trabalho foi descrever um caso de pólipo inflamatório em ouvido médio de um felino e sua resolução cirúrgica através da avulsão e tração da massa após abordagem lateral. Um felino, fêmea, de 2 anos de idade, foi atendido no Hospital Veterinário Professor Sylvio Barbosa Cardoso, apresentando prurido intenso, dor e secreção fétida em região auricular. Pelo exame físico foi possível observar um nódulo em região de ouvido médio esquerdo. Associado a isso, o animal apresentava "headtilt" (inclinação da cabeça para o lado afetado). Foram solicitados exames hematológicos, radiografia de crânio e citologia da massa. O animal foi encaminhado para cirurgia de extirpação da massa. Foi feita uma incisão na pele sob o canal auditivo vertical palpável. A cartilagem foi liberada até o nível da junção entre as cartilagens auricular e anular. Com o auxílio de um fórceps, o pólipo foi agarrado e delicadamente girado até ser completamente extirpado de sua origem. A cartilagem e o subcutâneo foram fechados com material de sutura monofilamentar 4-0 e a pele foi fechada em um padrão de sutura subdérmica usando o mesmo material. A peça foi encaminhada para exame histopatológico, pelo qual confirmou-se a suspeita de pólipo inflamatório, através da observação de epitélio colunar ciliado. Utilizando a técnica cirúrgica TALA (avulsão e tração após abordagem lateral) foi possível obter melhora do quadro clínico do animal referido, rápida recuperação pós-cirúrgica e sem nenhuma complicação decorrente da técnica. Essa técnica, portanto, se mostrou satisfatória, melhorando significativamente a qualidade de vida do animal.

The aim of this study was to describe a case of inflammatory polyp in the middle ear of a cat and its surgical resolution through avulsion and mass traction after lateral approach. A female feline, two year old, was admitted at the Hospital Veterinário Professor Sylvio Barbosa Cardoso, presenting intense itching, pain and fetid discharge in the ear region. Physical examination revealed a nodule in the left middle ear region. Associated with this, the animal presented head tilt (inclination of the head to the affected side). Hematological examinations, skull radiography and mass cytology were requested. The animal was referred for polyp removal surgery. A skin incision was made under the palpable vertical ear canal. The cartilage was released to the level of the junction between the auricular and annular cartilages. With the help of a forceps, the polyp was grasped and gently rotated until completely removed from its origin. The cartilage and subcutaneous tissue were closed with 4-0 monofilament suture material and the skin was closed in a subdermal suture pattern using the same material. The piece was referred for histopathological examination, which confirmed the suspicion of inflammatory polyp by observing ciliated columnar epithelium. Using the TALA surgical technique (avulsion and traction after lateral approach) it was possible to obtain improvement of the clinical 3 picture of the referred animal, rapid postoperative recovery and without any complications resulting from the technique. This technique therefore proves satisfying, significantly improving the quality of life of the animal.

Effects of a high-intensity pulmonary rehabilitation program on the minute ventilation/carbon dioxide output slope during exercise in a cohort of patients with COPD undergoing lung resection for non-small cell lung cancer / Efeitos de um programa de reabilitação de alta intensidade no comando VE/VCO2 durante exercício em um grupo de pacientes submetidos à ressecção para câncer de pulmão de células não pequenas

ABSTRACT Objective: Preoperative functional evaluation is central to optimizing the identification of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) who are candidates for surgery. The minute ventilation/carbon dioxide output (VE/VCO2) slope has proven to be a predictor of surgical complications and mortality. Pulmonary rehabilitation programs (PRPs) could influence short-term outcomes in patients with COPD undergoing lung resection. Our objective was to evaluate the effects of a PRP on the VE/VCO2 slope in a cohort of patients with COPD undergoing lung resection for NSCLC. Methods: We retrospectively evaluated 25 consecutive patients with COPD participating in a three-week high-intensity PRP prior to undergoing lung surgery for NSCLC, between December of 2015 and January of 2017. Patients underwent complete functional assessment, including spirometry, DLCO measurement, and cardiopulmonary exercise testing. Results: There were no significant differences between the mean pre- and post-PRP values (% of predicted) for FEV1 (61.5 ± 22.0% vs. 62.0 ± 21.1%) and DLCO (67.2 ± 18.1% vs. 67.5 ± 13.2%). Conversely, there were significant improvements in the mean peak oxygen uptake (from 14.7 ± 2.5 to 18.2 ± 2.7 mL/kg per min; p < 0.001) and VE/VCO2 slope (from 32.0 ± 2.8 to 30.1 ± 4.0; p < 0.01). Conclusions: Our results indicate that a high-intensity PRP can improve ventilatory efficiency in patients with COPD undergoing lung resection for NSCLC. Further comprehensive prospective studies are required to corroborate these preliminary results.

RESUMO Objetivos: A avaliação funcional pré-operatória é fundamental para otimizar a seleção dos pacientes para cirurgia torácica para tratamento do CPCNP. Uma alta inclinação VE/VCO2 se mostrou um preditor de complicações cirúrgicas e de aumento da mortalidade. Programas de reabilitação pulmonar (PRP) demonstraram aumentar os parâmetros funcionais e os desfechos de curto prazo em pacientes com DPOC submetidos à ressecção pulmonar. O impacto dos PRP na inclinação VE/VCO2 não foi totalmente investigado. Métodos: Avaliamos retrospectivamente 25 pacientes com DPOC consecutivos submetidos aos efeitos de um programa de reabilitação pulmonar de alta intensidade (PRP) na inclinação VE/VCO2. Resultados: Não foram observadas variações significativas nos principais parâmetros espirométricos após o programa de reabilitação de três semanas (pré-reabilitação VEF1 versus pós-reabilitação VEF1 %prev: 61,5 ± 22,0% para 62,0 ± 21,1%, ns; pré-reabilitação DLCO para pós-reabilitação DLCO %prev: 67,2 ± 18,1% para 67,5 ± 13,2%, ns). Por outro lado, o pico de VO2 e a inclinação VE/VCO2 melhoraram significativamente após PRP (pico de VO2 pré-reabilitação para pico de VO2 pós-reabilitação: 14,7 ± 2,5 para 18,2 ± 2,7 mL/kg/min, p < 0,0000001; inclinação pré-reabilitação VE/VCO2 para pós-reabilitação inclinação VE/VCO2: 32,0 ± 2,8 para 30,1 ± 4,0, p<0,01). Conclusão: Documentamos o benefício no desempenho físico de um treinamento de três semanas em um grupo de pacientes com DPOC com um comprometimento funcional notável em parâmetros de esforço. Dados adicionais e mais abrangentes são necessários para esclarecer os mecanismos fisiológicos.

Acute effect of uphill running: current scenario and future hypotheses / Efeito agudo da corrida ascendente: cenário atual e futuras hipóteses

Strategies for metabolic adjustments are often considered by athletes throughout a running event. Planning for such events during training does not always include variations from level training, even though up/downhill exertion should definitely be a part of such planning. The differentiation of training stimuli, under adverse conditions of intensity and inclination, can generate differentiated benefits. However, uphill running raises expectations of deleterious effects. The imposition of different slope gradients throughout running could generate increased metabolic demands for sports performance. Thus, the present study aimed to answer questions mainly about the acute effects of uphill running, its relationship with aerobic performance, allowing us to introduce new hypotheses for future studies in the area on the subject. Gaps still need to be filled concerning the relevance of uphill running, and its determinants. Many of the points presently under scrutiny only lead to speculative explanations; for logical reasons, more studies should focus on the prescription of training at different slopes. This is the point at which specific conditioning is required, because the regulation of the effort and the energy cost resulting from the imposition of uphill running during competitive races depends heavily on previous experiences. This review will cover recently published research on the subject.

RESUMO Estratégias para ajustes metabólicos são frequentemente consideradas por atletas ao longo de um evento de corrida. O planejamento de tais eventos durante o treinamento nem sempre inclui treinamento em planos inclinados, que deveriam compor esse planejamento. Adiferenciação dos estímulos de treinamento, em condições adversas de intensidade e inclinação, pode gerar benefíciosdiferenciados. No entanto, a corrida ascendente aumenta as expectativas de efeitos deletérios. Portanto, a imposição de diferentes gradientes de inclinação ao longo da corrida poderia gerar demandas metabólicas aumentadas paradesempenho esportivo. Assim, o presente estudo tevecomo objetivo responder questões principalmente sobre os efeitos agudos da corrida ascendente, sua relação com o desempenho aeróbio e a proposição de novas possíveis hipóteses para estudos futuros sobre o assunto. Muitaslacunas ainda precisam ser preenchidas sobre a relevância da corrida ascendente e seus determinantes. Muitas das questões apresentadas apenas levam a explicaçõesespeculativas; por razões lógicas, mais estudos devemse concentrar na prescrição de treinamento em face dediferentes porcentagens de inclinação. Este é o ponto em que o condicionamento específico é necessário, porquea regulação do esforço e do custo de energia resultanteda imposição de corrida ascendente durante corridascompetitivas depende fortemente das experiênciasanteriores.

Disminución de la incomodidad en el uso prolongado de sillas dinámicas. Estudio longitudinal / Decreased Discomfort in Prolonged Use of Dynamic Chairs / Diminuição da incomodidade no uso prolongado de cadeiras dinâmicas. Estudo longitudinal

El incremento de la cantidad de trabajadores de oficina ha conllevado a un aumento del tiempo que se pasa en postura sedente de manera continua; por tal razón, esta condición de trabajo ha sido investigada con el propósito de comprender las manifestaciones de dolor o incomodidad resultantes de hacer trabajos en dicha demanda postural. Objetivo: comparar los datos basales de percepción de incomodidad debida al dolor lumbar con aquellos en función del uso prolongado de la silla, en presencia (CB) o no (SB) de variaciones en la inclinación del asiento. Materiales y métodos: se incluyeron diez trabajadores de oficina; se les asignó la silla modificada o estándar para uso continuo en la jornada laboral durante ocho meses, con seguimiento mensual mediante la medición de incomodidad con la Escala análoga visual. Los datos se analizaron de manera descriptiva y mediante métodos estadísticos, según la distribución de cada conjunto de datos. Resultados: revelan diferencias significativas y una potencial ventaja de la silla CB frente a la silla SB, de acuerdo con la comparación de medias de los reportes de incomodidad en la región lumbar (p=0,04). Además, se encontró que los trabajadores que recibieron intervención ergonómica en la oficina redujeron el aumento de incomodidad en la jornada laboral y el período de seguimiento, comparado con el grupo control. Conclusiones: las variaciones en la inclinación del asiento realizadas en forma dinámica y continua durante lapsos largos (silla dinámica CB) influyen de manera positiva en la disminución de la percepción de incomodidad en trabajadores de oficina.

The increase in the amount of office workers, has led to an increase on the continuous time they expend in a sitting posture. Hence, this working situation has been investigated to understand pain or discomfort manifestations under this postural demand. Objective: to compare the basal data of discomfort perception due to back pain with those related to the extended use of chairs, when there is presence (or absence) of seat tilt variations. Materials and methods: the study involved a group of ten office workers. This subjects used a typical office chair (SB chair) or a modified one (CB chair) when they were at work. Then, there was a monthly evaluation of the discomfort using a Visual Analog Scale, during an eight months survey time. Data was descriptively analyzed using statistical methods, depending on the distribution of each data set. Results: revealed potential advantage of CB chair over the SB chair, considering the average comparison of discomfort in the lumbar region (p=0,04). In addition, workers receiving office ergonomic intervention reduced their daily discomfort during the monitored period, compared with the control group. Conclusion: dynamic and continuous variations of seat tilt during long periods of time have a positive influence in reducing the perception of discomfort in office workers.

O incremento da quantidade de trabalhadores de escritório, tem levado a um aumento do tempo que se passa em postura sedentária de maneira contínua, por este motivo, esta condição de trabalho tem sido investigada com o propósito de compreender as manifestações de dor ou incomodidade; resultado de realizar trabalhos em dita demanda postural. O objetivo do estudo foi comparar os dados basais de percepção de incomodidade devida à dor lombar com aquelas em função do uso prolongado da cadeira, em presença (CB) ou não (SB) de variações na inclinação da cadeira. Para isto, incluíram-se 10 trabalhadores de escritório, atribuindo-lhes uma cadeira modificada ou standard mensal mediante a medição de incomodidade com a Escala Análoga Visual. Os dados analisaram-se de maneira descritiva e mediante métodos estatísticos, segundo a distribuição de cada conjunto de dados. Os resultados revelaram diferenças significativas e uma potencial vantagem da cadeira CB gente à cadeira SB, tendo em conta a comparação de medias dos reportes de incomodidade na região lombar (p=0,04). Para além, se encontrou que os trabalhadores que receberam intervenção ergonómica no escritório, reduziram o aumento da incomodidade na jornada laboral e do período de seguimento, comparado com o grupo controle. Conclui-se, que as variações na inclinação da cadeira realizadas em forma dinâmica e contínua durante longos períodos de tempo (cadeira dinâmica CB), influem de forma positiva na diminuição da percepção de incomodidade em trabalhadores de escritório.

Doença vestibular em cães: 81 casos (2006-2013) / Vestibular disease in dogs: 81 cases (2006-2013)

Eighty-one cases of vestibular disease in dogs were diagnosed by the neurology service in a veterinary teaching hospital in southern Brazil from 2006 to 2013. Approximately 2/3 of these cases were interpreted as central vestibular disease (CVD) with the remaining cases being considered as peripheral vestibular disease (PVD). Pure breed dogs, especially Dachshunds (PVD) and Boxers (CVD) were more affected than mixed breed dogs. The main clinical signs observed in cases of CVD and PVD included head tilt, vestibular ataxia, and ventral or ventrolateral strabismus. Proprioceptive deficits, cranial nerve V-XII dysfunction, and changes in the levels of conscience were observed only in cases of CVD, whereas absence of palpebral reflex occurred only in cases of PVD. Inflammatory or infectious diseases, especially canine distemper and bacterial otitis were the most commonly observed conditions associated with CVD and PVD, respectively. This article establishes the epidemiology (sex, age, and breed) and prevalence of clinical signs related to canine vestibular disease in the Central Rio Grande do Sul State; discusses the use of the clinical findings in the correct diagnosis and differentiation between CVD and PVD; and defines the main specific diseases responsible for the occurrence of CVD and PVD in dogs.

De 2006 a 2013 foram diagnosticados 81 casos de doença vestibular canina no serviço de rotina em neurologia de um hospital veterinário universitário do sul do Brasil. Desses, aproximadamente dois terços foram diagnosticados com doença vestibular central (DVC) e cerca de um terço como doença vestibular periférica (DVP). Cães com raça definida foram mais acometidos que aqueles sem raça definida, principalmente Dachshund (DVP) e Boxer (DVC). Os principais sinais clínicos observados, tanto na DVP quanto na DVC, incluíram: inclinação de cabeça, ataxia vestibular e estrabismo ventral ou ventrolateral. Deficiência proprioceptiva, disfunção dos nervos cranianos V-XII e alteração de nível de consciência foram vistos apenas em casos de DVC, já a ausência de reflexo palpebral ocorreu apenas em casos de DVP. Doenças inflamatórias/infecciosas, principalmente cinomose e otite bacteriana, foram as condições mais comumente associadas à DVC e à DVP, respectivamente. Esse artigo estabelece os aspectos epidemiológicos (sexo, idade e raça) e a prevalência dos sinais clínicos observados em cães com doença vestibular na Região Central do Rio Grande do Sul, discute a utilização dos achados clínicos no diagnóstico correto e na diferenciação entre DVC e DVP, e define quais as principais doenças responsáveis pela ocorrência dessas duas síndromes clínicas.

Protocolo Compass´TA: novo método para avaliação tridimensional do torque e angulação dentária utilizando modelos digitais / Compass-TA protocol: a new method for the three-dimensional torque and angulation assessment using digital impressions

Introdução: as seis chaves de oclusão normal, descritas por Lawrence Andrews em meados da década de 60, descrevem os parâmetros de inclinação e angulação normais individuais de cada dente. Objetivo: diante dos avanços tecnológicos, esse artigo tem como objetivo descrever um novo método de mensuração tridimensional da inclinação e angulação de dentes, usando modelos digitais. Métodos: após escaneamento dos modelos....., os arquivos foram importados para o software VistaDent 3D (Dentsply - Nova York, EUA), onde uma análise denominada C-TA foi criada utilizando um módulo de cefalometria tridimensional para avaliar a inclinação e angulação de cada um dos elementos dentários... Para análise da reprodutibilidade de método, foram realizadas duas mensurações de 100 elementos dentários, por um mesmo examinador calibrado. Resultados: o novo método introduzido mostrou-se excelente replicabilidade, sem diferenças estatisticamente significativas entre as duas medições realizadas, com erro casual relativamente pequeno e alto índice de correlação, estatisticamente significativa. Conclusões: a metodologia inovadora mostrou-se apta a reproduzir, de maneira fiel, o mais importante estudo da Ortodontia referente à inclinação e angulação dentária. A excelente replicabilidade e simplicidade do método permite que seja empregado em pesquisas com modelos tridimensionais, descortinando os limites da movimentação e compensação dentária, bem como explicitando os valores da oclusão normal não tratada, em diferentes grupos étnicos e padrões faciais.

Treinamento Físico Aeróbico como Tratamento não Farmacológico da Síncope Neurocardiogênica / Physical Training as Non-Pharmacological Treatment of Neurocardiogenic Syncope

Fundamento: Caracterizada por perda súbita e transitória da consciência e do tônus postural, com recuperação rápida e espontânea, a síncope é causada por uma redução aguda da pressão arterial sistêmica e, por conseguinte, do fluxo sanguíneo cerebral. Os resultados insatisfatórios com o uso de fármacos permitiu que o tratamento não farmacológico da síncope neurocardiogênica fosse contemplado como primeira opção terapêutica. Objetivos: Comparar, em pacientes com síncope neurocardiogênica, o impacto do Treinamento Físico Aeróbico (TFA) de moderada intensidade e de uma intervenção controle, na positividade do Teste de Inclinação Passiva (TIP) e no tempo de tolerância ortostática. Métodos: Foram estudados 21 pacientes com história de síncope neurocardiogênica recorrente e TIP positivo. Esses foram aleatorizados em: Grupo Treinado (GT), n = 11, e Grupo Controle (GC), n = 10. O GT foi submetido a 12 semanas de TFA supervisionado, em cicloergômetro, e o GC, a um procedimento controle que consistia na realização de 15 minutos de alongamentos e 15 minutos de caminhada leve. Resultados: O GT apresentou efeito positivo ao treinamento físico, com aumento significativo do consumo de oxigênio-pico. Já o GC não apresentou nenhuma mudança estatisticamente significante, antes e após a intervenção. Após o período de intervenção, 72,7% da amostra do GT apresentou resultado negativo ao TIP, não apresentando síncope na reavaliação. Conclusão: O programa de treinamento físico aeróbico supervisionado por 12 semanas foi capaz de reduzir o número de TIP positivos, assim como foi capaz de aumentar o tempo de tolerância na posição ortostática ...

Background: Characterized as a sudden and temporary loss of consciousness and postural tone, with quick and spontaneous recovery, syncope is caused by an acute reduction of systemic arterial pressure and, therefore, of cerebral blood flow. Unsatisfactory results with the use of drugs allowed the nonpharmacological treatment of neurocardiogenic syncope was contemplated as the first therapeutic option. Objectives: To compare, in patients with neurocardiogenic syncope, the impact of a moderate intensity aerobic physical training (AFT) and a control intervention on the positivity of head-up tilting test (HUT) and orthostatic tolerance time. Methods: Were studied 21 patients with a history of recurrent neurocardiogenic syncope and HUT. The patients were randomized into: trained group (TG), n = 11, and control group (CG), n = 10. The TG was submitted to 12 weeks of AFT supervised, in cycle ergometer, and the CG to a control procedure that consisted in 15 minutes of stretching and 15 minutes of light walk. Results: The TG had a positive effect to physical training, with a significant increase in peak oxygen consumption. The CG did not show any statistically significant change before and after the intervention. After the intervention period, 72.7% of the TG sample had negative results to the HUT, not having syncope in the revaluation. Conclusion: The program of supervised aerobic physical training for 12 weeks was able to reduce the number of positive HUT, as it was able to increase tolerance time in orthostatic position during the HUT after the intervention period. .

Como um balde pode contribuir no diagnóstico neurológico? / How a bucket can contribute to neurological diagnosis?

Moedas, chaves e copos são objetos simples que podem ser utilizadosem uma avaliação neurológica de rotina. Recentemente, um balde de plástico tornou-se parte desse arsenal como instrumento para testar a vertical visual subjetiva à beira do leito. O principal empenho deste manuscrito é ressaltar a utilidade do teste do balde no exame à beira do leito visando demonstrar desvios da percepção da verticalidade em doenças comuns na prática neurotológica tais como: acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, parkinsonismo, lesão vestibular unilateral e enxaqueca.

Coins, keys or glasses are simple objects that can be used in a routineneurological evaluation. Recently, a plastic bucket became part of the arsenal as a tool for bedside test of the subjective visual vertical. The main effort of this manuscript is to emphasize the usefulness of the bedside bucket test seeking to show verticality perception deviations in common neurologic diseases such as: stroke, Parkinson disease, parkinsonism, unilateral vestibular lesion, and migraine.

Syncope in patients with drug-resistant epilepsy without apparent cardiovascular disease / Sincope em pacientes com epilepsia farmaco resistente sem doenca cardiovascular aparente

Epilepsy and syncope are clinical conditions with high prevalence rates in the general population, and the differential diagnosis between them is difficult. Objective To assess the frequency of syncope in patients diagnosed with drug-resistant epilepsy (DRE) without appa­rent heart disease, to investigate the relationship between clinical and electroencephalographic (EEG) changes, and to verify the role of the inclination test (IT). Method An open, prospective study from 2004 to 2006, including 35 consecutive patients from the Epilepsy Program of Hospital Universitário Clementino Fraga Filho who were diagnosed with DRE without apparent heart disease. Results The frequency of syncope was 25.7% (n=9), with a significant prevalence in women. Vasovagal syncope (VVS) was the most frequent diagnosis. Conclusion We found a significant association between syncope and the presence of autonomic symptoms (p=0.005). The IT plays an important role in the differential diagnosis of patients with DRE presenting with autonomic symptoms, regardless of EEG results and brain magnetic resonance imaging (MRI) abnormalities. .

Epilepsia e síncope são condições clínicas com alta prevalência na população geral e, às vezes, o diagnóstico diferencial entre elas é difícil. Objetivo Investigar a frequência de síncope em pacientes diagnosticados com epilepsia fármaco resistente (EFR), sem doença cardíaca aparente; investigar a relação entre alterações clínicas e eletrencefalográficas; verificar o papel do teste de inclinação (TI). Método Estudo aberto prospectivo, realizado de 2004 a 2006, incluindo 35 pacientes consecutivos do Programa de Epilepsias do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, diagnosticados com EFR, sem doença cardíaca aparente. Resultados A frequência de síncope foi de 25,7% (n=9), com prevalência significativa em mulheres. Síncope vasovagal (SVV) foi o diagnóstico mais frequente. Conclusão Encontramos uma significativa associação entre síncope e a presença de sintomas autonômicos (p=0,005). O TI tem importante papel no diagnóstico diferencial de pacientes com diagnóstico de EFR que apresentam sintomas autonômicos, a despeito de alterações eletrencefalográficas e de ressonância magnética do crânio. .

Positioning of the acetabular component in cemented prostheses - radiographic calculation / Posicionamento do componente acetabular em próteses cimentadas - cálculo radiográfico

OBJECTIVE: to assess the reliability of the inclination angle and anteversion of acetabular cup component in patients with idiopatic osteoarthritis of the hip, aseptic necrosis and hip neck fracture using trigonometric formula and plain radiographs. METHODS: 66 patients underwent cemented total arthroplasty of 72 hips. The inclination of acetabular component was measured using plain radiograph. The acetabular component anteversion was measured using trigonometric formula. RESULTS: it was observed that, in the osteoarthritic hips, hip neck fracture and aseptic necrosis, the degree of agreement was highly significant (p < 0.0001), in the measurements of anteversion and inclination angles, among the three assessments, from intra as well as inter-observers. All the agreement pairs were of excellent degree (ICC > 0.80). CONCLUSION: using plain radiographs and trigonometric formula, the method resulted to be highly accurate and reliable. Besides being easy to be calculated. No significant variation was found in the anteversion and inclination angles when compared with osteoarthritis of the hip, aseptic necrosis and hip neck fracture.

OBJETIVO: Medir a confiabilidade do ângulo de inclinação e a anteversão do componente acetabular em pacientes com osteoartrose idiopática do quadril, necrose asséptica e na fratura do colo do fêmur por meio de uma fórmula trigonométrica e radiografias convencionais. MÉTODOS: Foram tratados 66 pacientes com artroplastia total cimentada em 72 quadris. A inclinação do componente acetabular foi medida por radiografias panorâmicas de bacia em incidência anteroposterior. A anteversão do componente acetabular foi medida com o uso de fórmula trigonométrica. RESULTADOS: Observou-se que, tanto nos quadris com artrose, na fratura do colo do fêmur e na necrose asséptica, o grau de concordância foi altamente significativo (p < 0,0001), nas medidas dos ângulos de anteversão e inclinação, entre os três avaliadores, tanto intra como interobservador. Todos os pares de concordância foram de grau ótimo (ICC > 0,80). CONCLUSÃO: Usando radiografias convencionais e uma fórmula trigonométrica, o método mostrou ser altamente preciso, fácil de ser calculado e com grande confiabilidade. Não foi encontrada variação significativa no ângulo de anteversão e no ângulo de inclinação quando comparado com a artrose do quadril, a necrose asséptica e a fratura do colo do fêmur.

Reabilitação com prótese total fixa sobre implantes desfavoravelmente posicionados em maxila: relato de caso / Rehabilitation with complete prosthesis fixed on unfavorably positioned implants in maxilla - a case report

A Implantologia contemporânea, associada à prótese dentária, oferece alternativas diversificadas e muito bem fundamentadas para a resolução das mais variadas e críticas situações clínicas dentro da Odontologia. Essas situações tendem, naturalmente, a agrupar-se em classificações já amplamente estudadas e consagradas na literatura mundial, considerando-se, inclusive, a importância de resultados continuamente revelados por evidências científicas nesse amplo contexto. Dentro de limites muito bem definidos, é factível a indicação e possibilidade do reaproveitamento de implantes desfavoravelmente instalados, como ponto de partida para um outro planejamento protético. Realizar nova cirurgia para removê-los e, em seguida, instalar implantes em posições supostamente ideais, com os recursos que dispomos hoje, pode até ser mais lógico ou recomendável, mas nem sempre é tecnicamente possível sem que procedimentos mais complexos sejam requisitados, acarretando maior desconforto, morbidade e tempo total para finalização. Considerar todos os aspectos possíveis que possam envolver o paciente e o problema apresentado, aliado à coerência de uma conduta mais conservadora no planejamento de qualquer tratamento, faz com que o arrojo e a impetuosidade inerentes ao conhecimento das técnicas inovadoras ou de vanguarda, ainda que consagradas, mesclem-se providencialmente com a prudência e um calibrado comedimento no campo interpretativo dos tratamentos, resultando em grandes benefícios para os pacientes. Este artigo relata um caso que ilustra essa conjunção analítica de expectativas. Reúne ciência, consciência e experiência. Funde teoria e prática, aliadas ao bom senso e previsão de bom prognóstico.

The contemporary implantology associated with dental prosthesis, provide various and very well substantiated alternatives for the resolution of the most varied and critical situations in the dental clinics. These conditions, naturally tend to be grouped into classifications extensively investigated and already enshrined in the international literature, considering, inclusively the importance of the results continuously revealed by scientific evidence in this larger context. Within very well defined limits, it is feasible and possible the indication of reutilization of previously unfavorable installed implants, as the starting point for another prosthetic planning. Further surgery to remove them and later install implants into supposedly ideal positions considering the resources available today, it may even be more logical or recommended, but not always technically possible, without having complex and undesirable procedures being required, adding greater discomfort, morbidity, taking longer for finalization. Considering all possible aspects which may involve the patient and the problem presented, together with the consistency of a more conservative approach in the planning of any treatment, causes the boldness and impetuosity inherent to knowledge of the innovative and cutting-edge, yet consecrated techniques that merge providentially calibrated with prudence and restraint in the field of interpretive treatments, resulting in significant benefits for patients. This article reports a case that illustrates this combination of analytical expectations. It brings together science, consciousness and experience. It merges theory and practice, combined with the expectation of good sense and good prognosis.

Associação entre o escore de Sheldon e o teste de inclinação no diagnóstico de síncope vasovagal / Association between Sheldon?s score and tilt test in the diagnosis of vasovagal syncope

Introdução: Síncope é uma situação comum. Há diversas etiologias. A mais prevalente é a vasovagal (SVV). O teste de inclinação (TI) é o exame de maior acurácia no diagnóstico da SVV, mas de difícil realização. O escore de Sheldon (ES) é um questionário composto por variáveis clínicas que, através do escore de pontos, identifica pacientes com SVV. O ES é de fácil aplicação e tem alta sensibilidade e especificidade.Objetivo: Avaliar a associação entre o ES e o TI no diagnóstico de SVV.Material e métodos: Estudo transversal com pacientes consecutivos com um ou mais episódios de síncope, encaminhados para o TI. Responderam a um questionário padrão, ao ES e realizaram o TI. Considerou-se o TI como o padrão-áureo para o diagnóstico de SVV. Associou-se o resultado do TI com as diferentes pontuações do ES (positivo para =-2).Resultados: Estudamos 147 pacientes, sendo que 61 (61,8%) eram do sexo feminino e a média de idade foi de 42,3 anos (DP=22,4). Obteve-se 55 (37,4%) resultados positivos para o TI e ES. Dos TI negativo, 31,5% tiveram ES negativo. A probabilidade do ES em identificar TI positivo não foi significativa para =-2 (p=0,434). Quando o ES era positivo para =0; 62,2% dos pacientes com TI positivo tiveram ES positivo; dos pacientes com TI negativo, 64,4% tiveram ES negativo, tornando-se significativo (p=0,002, sensibilidade de 62,2%, especificidade de 64,4%).Conclusão: O ES é de fácil aplicação, de razoável sensibilidade e deve ser usado com o TI para identificação de pacientes com suspeita de SVV.

Análise da correlação entre a angulação (mesiodistal) dos caninos e a inclinação (vestibulolingual) dos incisivos / Analysis of the correlation between mesiodistal angulation of canines and labiolingual inclination of incisors

OBJETIVO: avaliar o nível de correlação entre a angulação dos caninos e a inclinação dos incisivos. MÉTODOS: a angulação mesiodistal dos caninos e a inclinação vestibulolingual dos incisivos foram obtidas em um programa digital gráfico (Imagetool®), a partir de fotografias padronizadas dos modelos de 60 pacientes. A inclinação dos incisivos foi, ainda, avaliada pela cefalometria lateral. RESULTADOS: o erro casual mostrou uma variação em torno de 2° nas medidas feitas nos modelos (1,8-2,5º), enquanto o erro sistemático, avaliado pela teste de correlação intraclasse, revelou uma excelente reprodutibilidade para ambos os métodos empregados (p<0,001, r=0,84-0,96). Testes de correlação linear revelaram uma correlação positiva significativa entre a angulação dos caninos e a inclinação dos incisivos para a arcada superior (r=0,3, p<0,05), e mais significativa para a arcada inferior (r=0,46-0,51, p<0,001), quando ambas foram mensuradas nos modelos. Entretanto, quando a inclinação dos incisivos foi examinada pela cefalometria, o nível de correlação foi estatisticamente insignificante para os incisivos superiores (r=-0,06-0,21, p>0,05) e variou bastante na arcada inferior (r=0,14-0,50), dependendo da grandeza correlacionada. CONCLUSÃO: ratifica-se a introdução de mudanças na angulação dos caninos com o intuito de acompanhar as compensações observadas na inclinação dos incisivos, principalmente na arcada inferior.

OBJECTIVE: To assess the degree of correlation between canine angulation and incisor inclination. METHODS: Mesiodistal angulation of canines and labiolingual inclination of incisors were obtained by means of digital graphics software (ImageTool®) from standardized photographs of the casts of 60 patients. Incisor inclination was also assessed by lateral cephalometric radiographs. RESULTS: Random error showed a variation of around 2° in measurements made on the casts (1.8-2.5), while systematic error, measured by the intraclass correlation test, displayed excellent reproducibility for both methods used in this study (p<0.001, r=0.84 to 0.96). Linear correlation tests revealed a significant positive correlation between canine inclination and incisor inclination in the maxillary arch (r=0.3, p<0.05) and even more significantly in the mandibular arch (r=0.46 to 0:51, p<0.001), when both were measured on the casts. When incisor inclination was examined by cephalometrics, correlation level was statistically insignificant for maxillary incisors (r=0.06 to 0:21, p>0.05) and varied widely in the mandibular arch (r=0.14 to 0.50). CONCLUSIONS: The introduction of changes in the angulation of canines with the aim of monitoring compensations observed in incisor inclination is warranted, especially in the lower arch.

Inclinação tibial posterior como fator de risco para lesões dos ligamentos cruzados anterior e posterior do joelho / Tibial slope as a risk factor for injury of anterior and posterior cruciate ligaments of the knee

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a influência da inclinação posterior da tíbia proximal na incidência de lesões dos ligamentos cruzados anterior e posterior do joelho. Métodos: Foram avaliadas, retrospectivamente, as radiografias pré-operatórias na incidência em perfil com filme longo de joelho de 30 pacientes consecutivos submetidos a reconstrução do ligamento cruzado anterior e 30 pacientes submetidos a reconstrução do ligamento cruzado posterior. Para comparação de variáveis categóricas entre os grupos foi utilizado o teste não paramétrico de Quiquadrado de Pearson. Foi assumido valor de a=5% como estatisticamente significante. Resultados: Dos indivíduos com inclinação tibial, £ 4,75% pertenciam ao grupo dos pacientes com lesão do LCP e 71,4% dos indivíduos com inclinação tibial ³ 10 pertenciam ao grupo de pacientes com lesão do LCA. Conclusão: Em indivíduos com valores intermediários de inclinação tibial posterior (5 a 9 graus) parece não haver a influência desta variável nas lesões ligamentares estudadas. Já nos extremos parece haver uma relação, no entanto estudos com maior número de pacientes seriam necessários para confirmar esta hipótese.

Teste de inclinação (Tilt-test): do necessário ao imprescindível / Tilt test: from the necessary to the indispensable / Test de inclinación (Tilt-test): de lo necesario a lo imprescindible

O teste de inclinação (TI) é muito utilizado para a investigação de síncopes e pré-síncopes, pois possibilita o diagnóstico de diferentes tipos de disautonomias. A principal causa de síncope é a Síndrome Vasovagal, cujo diagnóstico é o mais frequente entre as indicações de TI. O exame é utilizado há cerca de 20 anos, mas muitos médicos desconhecem a metodologia. São importantes a indicação apropriada, após exclusão de causas cardíacas de síncope, e a orientação do paciente para garantir a tranquilidade e a segurança do teste. Existem controvérsias na literatura sobre a capacidade diagnóstica e a confiabilidade dos resultados. Os estudos com protocolos diversos podem explicar a variabilidade dos resultados. Nesta revisão, são colocadas as indicações e a metodologia recomendadas pelas diretrizes, complicações, limitações e perspectivas desse exame.

The head-up tilt test (HUTT) is widely used for investigation of syncope and presyncope, since it allows diagnosing different types of dysautonomia. The main cause of syncope is the vasovagal syndrome, the most common diagnosis among patients with HUTT indication. The test has been used for nearly 20 years, but many doctors are unaware of the methodology. After the cardiac causes of syncope are ruled out, the appropriate indication of the test and instructions to patients are important to ensure that the test will be carried out in a safe and relaxed manner. There are controversies in the literature over the diagnostic capacity and reliability of results. Studies with various protocols may explain the variability of results. This review describes the guidelines-recommended methodology and indications, complications, limitations and perspectives of this test.

El test de inclinación (TI) es muy utilizado para la investigación de síncopes y presíncopes, pues posibilita el diagnóstico de diferentes tipos de disautonomías. La principal causa de síncope es el Síndrome Vasovagal, cuyo diagnóstico es el más frecuente entre las indicaciones de TI. EL examen es utilizado hace cerca de 20 años, pero muchos médicos desconocen la metodología. Son importantes la indicación apropiada, después de exclusión de causas cardíacas de síncope, y la orientación del paciente para garantizar la tranquilidad y la seguridad del test. Existen controversias en la literatura sobre la capacidad diagnóstica y la confiabilidad de los resultados. Los estudios con protocolos diversos pueden explicar la variabilidad de los resultados. En esta revisión, son colocadas las indicaciones y la metodología recomendadas por las directrices, complicaciones, limitaciones y perspectivas de ese examen.