Evaluation of Circular Saw Injuries in a Reference Center in Microsurgery and Reimplantation / Avaliação de lesões por serra circular em um centro de referência em microcirurgia e reimplantes

Abstract Objective To evaluate the epidemiologic profile, the time until care, and the type of conduct taken regarding patients who are victims of accidents with circular saws and their resulting injuries, and to make a comparison with the literature. Methods A cross-sectional descriptive study reviewing the medical records of patients cared for from April to December 2018, analyzing age, gender, injured side, affected fingers, month and time of the accident, type of injuries, procedures performed in the emergency room, time elapsed between trauma and admission to the operating room, and reapproach during hospitalization. Results A total of 54 male patients aged between 15 and 72 years were care for. The left side was more affected, and the most frequent type of lesion involved the thumb, which had to be amputated in many cases. In total, 23 patients underwent reimplantation, 3 of which were macroreimplantations. Regarding the time of trauma, 26 cases occurred between noon and 4 p.m., and the time elapsed between the accident and the admission to the operating room was ≥ 6 hours in 84% of the patients. Conclusion Circular saw lesions are predominantly severe, with a potential for leaving permanent sequelae, and they affect mainly the thumb. The characterization of the type of injury and the initial care conditions obtained in the present study may contribute to the policy of prevention and care of patients who are victims of circular saw injuries. Level of Evidence IV; Case Series.

Resumo Objetivo Avaliar o perfil epidemiológico, o tempo até o atendimento, e o tipo de conduta tomada em pacientes vítimas de acidentes com serra circular e lesões decorrentes, e fazer uma comparação com a literatura. Métodos Estudo descritivo transversal, com revisão do prontuário de pacientes atendidos de abril a dezembro de 2018, analisando idade, sexo, lado lesado, dedos acometidos, mês e horário do acidente, tipo de lesões, procedimentos realizados na urgência, tempo decorrido entre o trauma e entrada em sala cirúrgica, e reabordagem durante a internação. Resultados Foram atendidos 54 pacientes do sexo masculino com idade entre 15 e 72 anos. O lado esquerdo foi o mais acometido, e o tipo de lesão mais frequente, a amputação, envolvendo principalmente o polegar. No total, 23 pacientes foram submetidos a reimplante, e, entre eles, 3 macrorreimplantes. Quanto ao horário do trauma, 26 ocorreram entre 12h e 16h, e o tempo decorrido entre o acidente e a entrada em sala cirúrgica foi ≥ 6 horas em 84% dos pacientes. Conclusão As lesões por serra circular são predominantemente graves, com potencial de deixar sequelas permanentes, e acometem principalmente o polegar. A caracterização do tipo de lesão e as condições de atendimento inicial obtidas neste trabalho poderão ajudar na política de prevenção e atendimento a pacientes vítimas de ferimentos por serra circular. Nível de Evidência IV; Série de Casos.

Rotator Cuff Healing / A cicatrização do manguito rotador

Abstract The present article broadly addresses the aspects that interfere with the healing process of the rotator cuff. Life habits, such as smoking and alcoholism, are considered, systemic factors such as diabetes mellitus, hypertension, and obesity, as well as local factors, among which are those related to the pre, peri, and postoperative periods. From an extensive literature review, with the citation of 60 scientific articles from both Western and Eastern literature, the authors intend to deepen the theme by bringing to medical practice conducts based on new established concepts.

Resumo O presente artigo aborda de forma ampla os aspectos que interferem no processo de cicatrização do manguito rotador. São considerados hábitos de vida como tabagismo e alcoolismo, fatores sistêmicos como diabetes mellitus, hipertensão arterial e obesidade bem como fatores locais, dentre os quais aqueles relacionados ao pré, per e pós operatório. A partir de uma extensa revisão da literatura, com a citação de 60 artigos científicos tanto da literatura ocidental como oriental, os autores pretendem aprofundar no tema trazendo para a prática médica condutas embasadas em novos conceitos estabelecidos.

Epidemiology of injuries due to ankle sprain diagnosed in an orthopedic emergency room / Epidemiologia das lesões por entorse do tornozelo diagnosticadas em pronto atendimento de ortopedia

ABSTRACT Objective To use magnetic resonance imaging to assess the prevalence of foot and ankle ligament injuries and fractures associated with ankle sprain and not diagnosed by x-ray. Methods We included 180 consecutive patients with a history of ankle sprain, assessed at a primary care service in a 12-month period. Magnetic resonance imaging findings were recorded and described. Results Approximately 92% of patients had some type of injury shown on the magnetic resonance imaging. We found 379 ligament injuries, 9 osteochondral injuries, 19 tendinous injuries and 51 fractures. Only 14 magnetic resonance imaging tests (7.8%) did not show any sort of injury. We observed a positive relation between injuries of the lateral complex, syndesmosis and medial ligaments. However, there was a negative correlation between ankle ligament injuries and midfoot injuries. Conclusion There was a high rate of injuries secondary to ankle sprains. We found correlation between lateral ligament injuries and syndesmosis and deltoid injuries. We did not observe a relation between deltoid and syndesmosis injuries or between lateral ligamentous and subtalar injuries. Similarly, no relation was found between ankle and midfoot injuries.

RESUMO Objetivo Avaliar na ressonância magnética a prevalência das diferentes lesões ligamentares do tornozelo e do pé, bem como de fraturas não diagnosticáveis radiograficamente, em pacientes com queixa de entorse do tornozelo. Métodos Foram incluídos no estudo 180 pacientes consecutivos, com história de entorse do tornozelo, atendidos em um serviço de Atenção Primária no período de 12 meses. Os achados dos exames de ressonância magnética foram catalogados e descritos. Resultados Aproximadamente 92% dos pacientes apresentaram algum tipo de lesão na ressonância. Dentre as injúrias observadas, estavam 379 lesões ligamentares, 9 lesões osteocondrais, 19 lesões tendíneas e 51 fraturas. Apenas 14 ressonâncias magnéticas (7,8%) não mostraram qualquer tipo de lesão. Observamos relação positiva entre lesões do complexo lateral, sindesmose e medial. No entanto, houve correlação negativa entre lesões ligamentares do tornozelo e aquelas do mediopé. Conclusão Foi alta a ocorrência de lesões secundárias à entorse. Apontamos correlação entre as lesões ligamentares laterais com as sindesmodais e do deltoide. Não notamos relação entre as lesões do deltoide e da sindesmose, e nem entre as ligamentares laterais e a subtlalar. Também não foram observadas relações entre as lesões do tornozelo e as do mediopé.

Epidemiological profile and visual outcome of ocular trauma in a referral center in northeastern Brazil / Perfil epidemiológico e prognóstico visual do trauma ocular em um centro de referência da região nordeste do Brasil

Abstract Objectives: To evaluate the epidemiological profile and prognosis of patients with mechanical ocular trauma. Methods: Descriptive cross-sectional observational study of consecutive patients evaluated during a one-year period at a public referral center in São Luis, Maranhão, Brazil. The Ocular Trauma Score (OTS) was used to estimate final visual acuity. The variables were analyzed using the chi-square test with a significance level of 5%. Results: Out of a total of 154 patients (mean age of 30.1 years), 27.92% were younger than 16 years, and 81.8% were men, with most coming from the state's countryside (55.2%). Most of the patients were dependents (34%) or rural workers (19%). Regarding the OTS prognosis, 33.77% of the patients were category 5 and 31.16% category 1 or 2, indicating worse prognosis. The best prognoses (visual outcomes) were inversely proportional to age and time to treatment (p<0.001). Conclusion: Ocular trauma remains an important cause of ocular morbidity in childhood and in informal work. Adult supervision and socio-educational measures are mandatory to change this scenario.

Resumo Objetivos: Avaliar o perfil epidemiológico e o prognóstico visual de pacientes com trauma ocular mecânico. Métodos: Estudo observacional transversal descritivo de pacientes consecutivos atendidos durante o período de um ano em um centro de referência público em São Luís, Maranhão. O Ocular Trauma Score foi aplicado a fim de estimar a acuidade visual final. As variáveis foram analisadas por meio do teste de Qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: Encontrou-se 154 pacientes tratados, a média de idade foi 30,1 anos, 27,92% menores que 16 anos, homens (81,8%) e do interior do Estado (55,2%). A maioria eram dependentes (34%), dos trabalhadores ocorreu o predomínio do trabalhador rural (19%). Quanto ao prognóstico, 33,77% dos pacientes apresentavam-se na categoria 5 e 31,16% na 1 ou 2, de pior prognóstico. Os melhores prognósticos foram inversamente proporcionais a idade e ao tempo até o atendimento (p<0,001). Conclusão: O trauma ocular se mantém como importante causa de morbidade ocular na infância e no trabalho informal. A supervisão de adultos e medidas socioeducativas são fundamentais para mudar esse cenário.

Comportamiento del traumatismo dentario en el sector anterior en pacientes de ocho a 18 años / Behaivior of the dental traumatism in the previous sector in patients from eight to 18 years old

RESUMEN Fundamento: entre todas las enfermedades que afectan el complejo bucal se encuentran los traumas dentarios que son alteraciones causadas por factores extrínsecos e intrínsecos que dificultan el funcionamiento normal del mismo. Objetivo: evaluar el comportamiento del traumatismo en el sector anterior en pacientes de ocho a 18 años de edad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos en 15 pacientes atendidos en el servicio de la clínica estomatológica de Gibara Holguín, que cumplieron con los criterios de inclusión, en el período desde enero de 2015 hasta enero de 2016. Los datos se procesaron en Excel, se calcularon porcentajes. Para mayor comprensión la información se mostró en tablas. Resultados: el grupo de edad más afectado resultó el de ocho a 11 años de edad con un discreto predominio del sexo masculino. En el comportamiento del traumatismo dentario anterior según la severidad de la lesión predominó la infractura del esmalte, con nueve pacientes. Conclusiones: el diente más afectado fue el incisivo central superior al predominar la infractura del esmalte de acuerdo con la severidad de la lesión.

ABSTRACT Background: among all the illnesses affecting the buccal complex we can find the dental traumas, they are alterations caused by extrinsic and intrinsic factors that make difficult the normal functioning of it. Objective: to evaluate the behavior of the traumatism in the anterior sector in patient from eight to 18 years of age. Methods: a descriptive study of series of cases was carried out in 15 patients assisted in the service of the Gibara dentistry clinic from January of the 2015 until January of the 2016. Data was processed in Excel, and percentage was calculated. To a better understanding, the information was shown in charts. Results: the most affected age group was the one from eight to 11 years of age, with a discreet prevalence of the masculine sex. In the behavior of the dental anterior traumatism according to the severity of the lesion the in-fracture of the enamel prevailed with nine patients. Conclusions: the most affected tooth was the superior central incisive prevailing the in-fracture of the enamel according to the severity of the lesion.

Epidemiological overview - 18 years of ICU hospitalization due to trauma in Brazil / Panorama epidemiológico de dezoito anos de internações por trauma em UTI no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE Assess the magnitude and trend of hospitalization rates due to traumatic injuries in intensive care units (ICU) in Brazil from 1998 to 2015. METHODS This is an ecological time-series study that analyzed data from the Hospital Information System. A trend analysis of hospitalization rates was performed according to diagnosis, sex and age using generalized linear regression models and Prais-Winsten estimation. RESULTS Rates were higher among male patients, but increased hospitalization due to trauma among female patients influenced the ratio between both sexes. Falls and transport accidents were the most frequent causes of trauma. The average annual growth was 3.6% in ICU trauma hospitalization rates in Brazil, the highest growth was reported in the North region (8%; 95%CI 6.4-9.6), among women (5.4%; 95%CI 4.5-6.3), and among people aged 60 years and older (5.5%; 95%CI, 4.7-6.3). The most frequent causes of trauma are falls (4.5%; 95%CI 3.5-5.5) and care complications (5.4%; 95%CI 4.5-6.3). On the other hand, the annual hospital mortality rate due to trauma in ICU is 1.7% lower, on average (95%CI 2.1-1.3). CONCLUSION An increase in ICU hospitalization rate due to trauma in Brazil may be the result of some factors, such as an increasing number of accidents and cases of violence, the implementation of pre-hospital care, and improved access to care, with more beds in ICU. In addition, population aging is another factor, as a greater increase in hospitalization was observed among people aged 60 years and older.

RESUMO OBJETIVO Analisar a magnitude e a tendência das taxas de internação por lesões traumáticas em unidades de terapia intensiva (UTI) no Brasil de 1998 a 2015. MÉTODOS Estudo ecológico de séries temporais com dados do Sistema de Informações Hospitalares. A análise de tendência das taxas de internação segundo diagnóstico, sexo e idade foi realizada por modelos de regressão linear generalizada e procedimento de Prais-Winsten. RESULTADOS As taxas foram mais elevadas para os homens, mas o crescimento das internações por trauma para as mulheres influenciou a razão das taxas entre os sexos. As quedas e os acidentes de transporte foram as causas mais frequentes dos traumas. Houve aumento de 3,6% ao ano, em média, nas taxas de internação por trauma em UTI no Brasil, maior na região Norte (8%; IC95% 6,4-9,6), entre as mulheres (5,4%; IC95% 4,5-6,3) e pessoas com 60 anos ou mais (5,5%; IC95% 4,7-6,3). Entre as causas do trauma, as quedas (4,5%; IC95% 3,5-5,5) e complicações assistenciais (5,4%; IC95% 4,5-6,3) foram as mais importantes. Por outro lado, as taxas de mortalidade hospitalar por trauma em UTI declinaram 1,7% ao ano, em média (IC95% 2,1-1,3). CONCLUSÃO O aumento das internações por trauma em UTI no Brasil pode ser resultado de alguns fatores, como a ocorrência crescente de acidentes e violências, a implementação do atendimento pré-hospitalar e também a melhoria no acesso à assistência, com maior número de leitos em UTI. Soma-se a isso o envelhecimento da população, pois observou-se aumento mais acentuado das internações em pessoas com 60 anos de idade ou mais.

Incidence of acute trauma on hand and wrist: a retrospective study / Incidência de traumas agudos na mão e no punho: estudo retrospectivo

ABSTRACT Objectives: A retrospective statistical data gathering of wrist and hand complaints assisted over two years in the orthopedic emergency department of a regional referral hospital, seeking to know the profile of these patients. Methods: Information obtained by analysis of 31.356 orthopedic visits from May 2013 to April 2015, of which 6.754 related to hand complaints and/or wrist, at the Hospital Estadual Doutor Jayme dos Santos Neves (HDJSN) and analyzed by IBM SPSS Statistics software version 21. Results: The data revealed that the average age was 37,5 ± 15,7 years and the male gender was predominant (60,72%). Bruises (52,58%) and fractures (30,49%) were the most common diagnoses. Conclusion: The complaints of wrist and hand accounted for 21,44% of all orthopedic emergency room visits. Detailed data description and correct definition of the International Classification of Diseases (ICD-10) are needed to better define the epidemiological profile of patients seeking orthopedic emergency. Level of Evidence III, Retrospective Study.

RESUMO Objetivos: Fazer um levantamento de dados estatísticos retrospectivos dos atendimentos de lesões de punho e mão, ao longo de dois anos no pronto-socorro ortopédico de um hospital de referência regional, visando conhecer o perfil desses pacientes. Métodos: Informações obtidas por análise de 31.356 atendimentos ortopédicos no Hospital Estadual Doutor Jayme dos Santos Neves (HDJSN) entre maio de 2013 e abril de 2015, dos quais 6.754 apresentaram lesões na mão e/ou punho. Os dados foram analisados pelo programa IBM SPSS Statistics versão 21. Resultados: Os dados revelaram que a média de idade foi de 37,5 ± 15,7 anos, com predominância do sexo masculino (60,72%). Contusões (52,58%) e fraturas (30,49%) foram os diagnósticos mais frequentes. Conclusão: As lesões do punho e da mão corresponderam a 21,44% do total de atendimentos ortopédicos de emergência. A descrição detalhada dos dados e a definição exata na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID-10) são necessárias para determinar melhor o perfil epidemiológico do paciente que procura a emergência ortopédica. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo.

Epidemiology of spine trauma in patients with polytrauma / Epidemiologia de trauma da coluna em pacientes com politraumatismo / Epidemiología del trauma de columna vertebral en pacientes politraumatizados

ABSTRACT Objective: To determine the epidemiology of spine trauma in patients with polytrauma. Methods: The database of the service of polyfractured patients was reviewed from January to December 2015, 334 patients in total. Among them, 56 had spinal injury, of which 38 patients were included in the study. Results: Of the patients with polytraumatism, 16.77% had spinal cord injury. Mechanism of injury: fall 63.16%, traffic accidents 21.05%, running over 10.53%. Injury conditions: occupational 36.84%, at home 23.68%, traffic accident 15.79%, public road 13.16%, motorcycle accident 5.26%, of which 13.16% had consumed alcoholic beverages. Total with neurological injury 23.68%, incomplete lesion 18.42%. Injured vertebral segment: lumbar 76.32%, thoracic 31.58%, and cervical 7.89%. Associated injuries: upper limbs 47.37%, lower limbs 42.11%, pelvis 36.84%, thorax 34.21%, craniofacial 31.58%, abdomen 21.05%. Treatment: instrumentation 71.05%, orthoses 26.32%. Infection rate of 22.22%. Conclusions: The most common mechanism of injury was falls in the working environment, almost one fourth presented neurological damage, the most affected segment was the lumbar associated with injury of the lower limbs in 50%, with one fourth of patients that undergone intervention presenting infection. It is in the workplace, at home and in the transit where preventive measures must be reinforced to reduce the incidence of injuries in working age patients.

RESUMO Objetivo: Determinar a epidemiologia de trauma de coluna em pacientes com politraumatismo. Métodos: O banco de dados do serviço de polifraturados foi revisado, de janeiro a dezembro de 2015, com 334 pacientes no total. Entre eles, 56 apresentavam lesão da coluna vertebral, dos quais 38 pacientes foram incluídos no estudo. Resultados: Dos pacientes com politraumatismo, 16,77% tinham lesão de coluna vertebral. Mecanismo da lesão: queda 63,16%, acidentes de trânsito 21,05%, atropelamento 10,53%. Condições de lesão: ocupacional 36,84%, em casa 23,68%, acidente de trânsito 15,79%, via pública 13,16%, acidente de motocicleta 5,26%, sendo que do total destes, 13,16% haviam consumido bebida alcoólica. Total com lesão neurológica 23,68%, lesão incompleta 18,42%. Segmento vertebral lesionado: lombar 76,32%, torácico 31,58%, cervical 7,89%. Lesões associadas: membros superiores 47,37%, membros inferiores 42,11%, pelve 36,84%, tórax 34,21%, craniofacial 31,58%, abdome 21,05%. Tratamento: Instrumentação 71,05%, órteses 26,32%. Taxa de infecção de 22,22%. Conclusões: O mecanismo mais comum de lesão foi a queda no ambiente de trabalho, quase um quarto apresentou danos neurológicos, o segmento mais afetado foi o lombar, associado a lesão dos membros inferiores em 50%, com um quarto dos pacientes submetidos à intervenção apresentando infecção. É no ambiente de trabalho, em casa e no trânsito, onde as medidas preventivas devem ser reforçadas para reduzir a incidência de lesões em pacientes em idade produtiva.

RESUMEN Objetivo: Conocer la epidemiología del trauma de columna en pacientes politraumatizados. Métodos: Se revisó la base de datos del servicio de polifracturados, de enero a diciembre del 2015, con 334 pacientes en total. De éstos, 56 presentaban alguna lesión en la columna vertebral, de los cuales 38 pacientes fueron captados para el estudio. Resultados: De los pacientes politraumatizados, 16,77% presentaron alguna lesión de columna. Mecanismo de lesión: caída 63,16%, accidentes de tránsito 21,05%, atropellamiento 10,53%. Condiciones de lesión: laboral 36,84%, hogar 23,68%, choque en automóvil 15,79%, vía pública 13,16%, accidente en motocicleta 5,26%, y del total de éstos, en estado etílico 13,16%. Total con lesión neurológica 23,68%, lesión incompleta 18,42%. Segmento vertebral lesionado: Lumbar 76,32%, torácico 31,58%, cervical 7,89%. Lesiones asociadas: miembros torácicos 47,37%, miembros pélvicos 42,11%, pelvis 36,84%, tórax 34,21%, craneofacial 31,58%, abdomen 21,05%. Tratamiento: Instrumentación 71,05%, ortesis 26,32%. Tasa de infección del 22,22%. Conclusiones: El mecanismo de lesión más frecuente fue caída en el ámbito laboral, casi una cuarta parte presentó daño neurológico, el segmento más afectado fue el lumbar, asociado a lesión en miembros pélvicos en el 50%, con una cuarta parte de los pacientes intervenidos cursando con infección. Es en el ámbito laboral, hogar y tránsito donde se deben reforzar las medidas preventivas para disminuir la incidencia de lesiones en pacientes en edad productiva.

Epidemiological and occupational profile of eye trauma at a referral center in Espírito Santo, Brazil / Aspectos epidemiológicos e trabalhistas do trauma ocular em um centro de referência no Espírito Santo, Brasil

ABSTRACT Objective: To draw an epidemiological and occupational profile of eye trauma at a Brazilian referral center, make comparisons with the literature and provide subsidies for the adoption of adequate prevention and enforcement measures. Methods: Descriptive and prospective epidemiological study using a standardized questionnaire to collect data from 60 patients presenting with eye trauma at an ophthalmology service (HUCAM) between 1 april 2013 and 1 october 2013. Results: The male gender was predominant (80%). Ages ranged from 8 to 60 years. Most accidents (56.7%) occurred in the workplace, followed by the home (28.3%). Most injuries were closed, predominantly contusions, followed by foreign body on the external eye. Importantly, 82.9% of the victims of work-related trauma wore no eye protection at the time of the accident. Conclusions: Eye trauma in the workplace and elsewhere is an important problem of public health as it affects primarily the economically active population and may have serious consequences. A considerable proportion of eye trauma is easily avoidable by using personal protective equipment. To minimize the incidence of eye trauma, more attention should be given to instruction in and enforcement of the use of such equipment, supported by frequent prevention campaigns.

RESUMO Objetivo: Caracterizar os aspectos trabalhistas e epidemiológicos regionais envolvidos no trauma ocular, comparar os dados obtidos com os já publicados na literatura e fornecer subsídios para a elaboração de medidas de prevenção e fiscalização adequadas. Metodologia: Estudo epidemiológico, descritivo, prospectivo, realizado no serviço de Oftalmologia do HUCAM, em 60 pacientes com trauma ocular, no período de 01 de abril a 01 de outubro de 2013, quando foram colhidos dados, por meio de questionário padronizado. Resultados: Houve predomínio de indivíduos do sexo masculino (80%) e em sua maioria os pacientes tinham idades que variavam entre 8 e 60 anos. Predominaram os acidentes no ambiente de trabalho (56,7%) seguido dos acidentes domiciliares (28,3%). A maioria dos traumas foi do tipo fechado, com predomínio das contusões seguidas pelo corpo estranho na superfície ocular. Observou-se também que 82,9% dos pacientes que tiveram o trauma no ambiente de trabalho não usavam o equipamento de proteção individual. Conclusões: Trauma ocular é um importante problema de saúde pública, pois acomete principalmente a população economicamente ativa e pode ter graves consequências. Grande parte destes acidentes poderiam ser facilmente preveni-da através do uso apropriado de equipamentos de proteção individual. Desta forma, orientação, fiscalização para o fornecimento e uso dos EPIs e campanhas de prevenção são importantes para redução desses acidentes.

Analysis of the Revised Trauma Score (RTS) in 200 victims of different trauma mechanisms / Avaliação do Escore de Trauma Revisado (RTS) em 200 vítimas de trauma com mecanismos diferentes

ABSTRACT Objective: to analyze the epidemiological profile and mortality associated with the Revised Trauma Score (RTS) in trauma victims treated at a university hospital. Methods: we conducted a descriptive, cross-sectional study of trauma protocols (prospectively collected) from December 2013 to February 2014, including trauma victims admitted in the emergency room of the Cajuru University Hospital. We set up three groups: (G1) penetrating trauma to the abdomen and chest, (G2) blunt trauma to the abdomen and chest, and (G3) traumatic brain injury. The variables we analyzed were: gender, age, day of week, mechanism of injury, type of transportation, RTS, hospitalization time and mortality. Results: we analyzed 200 patients, with a mean age of 36.42 ± 17.63 years, and 73.5% were male. The mean age was significantly lower in G1 than in the other groups (p <0.001). Most (40%) of the visits occurred on weekends and the most common pre-hospital transport service (58%) was the SIATE (Emergency Trauma Care Integrated Service). The hospital stay was significantly higher in G1 compared with the other groups (p <0.01). Regarding mortality, there were 12%, 1.35% and 3.95% of deaths in G1, G2 and G3, respectively. The median RTS among the deaths was 5.49, 7.84 and 1.16, respectively, for the three groups. Conclusion: the majority of patients were young men. RTS was effective in predicting mortality in traumatic brain injury, however failing to predict it in patients suffering from blunt and penetrating trauma.

RESUMO Objetivo: analisar o perfil epidemiológico e a mortalidade associada ao escore de trauma revisado (RTS) em vítimas de trauma atendidas em um hospital universitário. Métodos: estudo transversal descritivo de protocolos de trauma (coletados prospectivamente) de dezembro de 2013 a fevereiro de 2014, incluindo vítimas de trauma admitidas na sala de emergência do Hospital Universitário Cajuru. Três grupos foram criados: (G1) trauma penetrante em abdome e tórax, (G2) trauma contuso em abdome e tórax, e (G3) trauma cranioencefálico. As variáveis analisadas foram: sexo, idade, dia da semana, mecanismo de trauma, tipo de transporte, RTS, tempo de internamento e mortalidade. Resultados: analisou-se 200 pacientes, com média de idade de 36,42 ± 17,63 anos, sendo 73,5% do sexo masculino. A média de idade no G1 foi significativamente menor do que nos demais grupos (p <0,001). A maioria (40%) dos atendimentos ocorreu nos finais de semana e o serviço de transporte pré-hospitalar mais frequente (58%) foi o SIATE (Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência). O tempo de internamento foi significativamente maior no G1, em comparação aos demais grupos (p <0,01). Quanto à mortalidade, houve 12%, 1,35% e 3,95% de óbitos nos grupos G1, G2 e G3, respectivamente. A mediana do RTS entre os óbitos foi 5,49, 7,84 e 1,16, respectivamente, para os três grupos. Conclusão: a maioria dos pacientes eram homens jovens. O RTS mostrou-se efetivo na predição de mortalidade no trauma cranioencefálico, entretanto falhou ao analisar pacientes vítimas de trauma contuso e penetrante.

Trauma ocular na Faculdade de Medicina de Botucatu / Ocular trauma at the Botucatu medical school

RESUMO Objetivo: Avaliar os traumas oculares graves atendidos em um hospital universitário e que demandaram internação. Métodos: Estudo retrospectivo envolvendo 303 portadores de trauma ocular grave atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, entre Janeiro de 1998 até Dezembro de 2008 e que necessitaram internação. Foram avaliadas as variáveis demográficas, as causas dos acidentes, os fatores envolvidos, a acuidade visual inicial e final, assim como os procedimentos realizados. Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados: No período ocorreram 307 traumas oculares graves que foram internados e operados, com maior frequência entre 26 e 40 anos de idade (26%) e do sexo masculino (82%). A maioria dos casos entre os adultos decorreu de acidentes de trabalho ou de trânsito e em crianças, em ambiente de lazer ou doméstico. A córnea foi o local mais afetado (75%) e a zona I foi a mais atingida (82%). O trauma perfurante foi o mais frequente e o agente causal principal foi o vidro (18%), acometendo principalmente os lavradores (41%). A grande maioria dos portadores de trauma ocular atendidos não usava equipamentos de segurança. Após a cirurgia, a AV se manteve abaixo de 0,1 em 48% dos acometidos. O tempo entre o trauma e o tratamento influenciou o prognóstico visual. Conclusão: O trauma ocular grave permanece como uma importante causa de morbidade e cegueira monocular prevenível. O tratamento cirúrgico bem conduzido pode minimizar o prejuízo para a função visual, devendo ser reforçada a necessidade de medidas de prevenção.

ABSTRACT Purpose: To evaluate serious eye trauma requiring admission for treatment at a university hospital. Methods: This was a retrospective study involving 303 patients with severe ocular trauma who required hospitalization at the Hospital of the Faculty of Medicine of Botucatu - Unesp, from January 1998 to December 2008. Demographic data were evaluated and also the causes of accidents, factors involved, initial and final visual acuity (VA) as well as the procedures performed. Data were statistically analyzed. Results: Three hundred and seven severe eye traumas were admitted for surgery, most commonly affecting subjects between the ages of 26 and 40 (26%) who were male (82%). The trauma affecting adults occurred due to work or traffic accidents and in children, during leisure time or in the domestic environment. The cornea (75%) and area I (82%) was the most affected place. A penetrating trauma was most frequent, and the main causal agent was glass (18%), mainly affecting farmers (41%). The majority of the affected patients were not wearing protective equipment at the time of the ocular trauma. After surgery, the AV remained below 0.1 in 48% of affected individuals. The time between trauma and treatment influenced the visual prognosis. Conclusion: Severe eye trauma remains an important cause of morbidity and preventable monocular blindness. Although the severity of the ocular traumas, surgical treatment that is well conducted can minimize the damage to visual function and should reinforce the need for preventive measures.

Perfil epidemiológico dos pacientes com fratura da coluna cervical tratados cirurgicamente no serviço de neurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal (Brasília, Brasil) / Epidemiological Profile of Patients with Cervical Spine Fractures Treated Surgically in the Neurosurgery Service at Hospital de Base do Distrito Federal (Brasília, Brazil)

Introdução As fraturas cervicais correspondem a um grande espectro de lesões. Em alguns trabalhos a coluna cervical é o segmento mais acometido nas fraturas vertebrais, representando cerca de 45-60% de todos os casos. Apresentamos o perfil epidemiológico de 48 pacientes com fratura traumática da coluna cervical tratados cirurgicamente no serviço de neurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal. Métodos Trata-se de um trabalho retrospectivo, baseado na revisão de prontuários médicos, de pacientes com fratura da coluna cervical operados no período de julho de 2007 a julho de 2012. Resultados Predomínio do sexo masculino (89,5%); a faixa etária mais comum é de 20-40 anos (50%); idade média do sexo masculino é de 36,6 anos e do feminino, 19,8 anos (teste t: p » 0,04); vértebra mais fraturada: C5 (53,3%); 54,1% dos indivíduos apresentam algum déficit neurológico; fratura do tipo B é mais comum na coluna cervical (62,2%); mecanismos do trauma: acidente automobilístico (41,6%), queda de altura (20,8%), acidente motociclístico (12,5%), outros (25,1%); déficit neurológico da cervical alta (zero) e subaxial de 57,7% (p » 0,052); déficit neurológico masculino de 53,4% e feminino de 60% (p > 0,05); déficit neurológico do tipo A de 71,4%, do tipo B de 55,5%, e do tipo C de 54,5% (p > 0,05). Conclusão A maioria dos pacientes era do sexo masculino e da faixa etária entre 20 e 40 anos de idade, sendo as mulheres mais jovens que os homens. Cerca de 54,1% dos pacientes apresentavam déficit neurológico à admissão hospitalar e tinham C5 como principal vértebra fraturada. A fratura tipo distração (tipo B da AO) foi a mais encontrada. O principal mecanismo do trauma foram os acidentes de trânsito seguido pelas quedas de altura.

Introduction The cervical fractures represent a wide spectrum of injuries. In some works, the cervical spine is the segment most affected vertebral fractures, representing 45­60% of all cases.We present the epidemiological profile of forty-eight patients with traumatic cervical spine fracture surgically treated in the neurosurgery service at the Hospital of the Federal District. Methods This was a retrospective study, based on a review of medical records of patients with cervical spine fracture surgery from July 2007 to July 2012. Results Predominance of males (89.5%), the most common age group is 20­40 years (50%), mean age: males (36.6 years) and females (19.8 years) (t-test p » 0.04); fractured vertebra: C5 (53.3%), 54.1% of subjects have a neurological deficit, fracture type B is more common in the cervical spine (62.2%), mechanism of injury: motor vehicle accidents (41.6%), fall (20.8%), motorcycle (12.5%), other (25.1%), neurological deficit: high cervical 0 cases, subaxial 57.7% (p » 0.052); neurological deficit: male 53.4%, female 60% (p> 0.05); neurological deficit: 71.4% Type A, Type B 55.5% 54.5% Type C (p> 0.05). Conclusion Most patients were male and the age group between 20­40 years of age, with younger women than men. Approximately 54.1% of the patients had neurologic deficit on admission and had as main fractured vertebra C5. The distraction fractures (AO Type B) was found most frequently. The main mechanism of injury were traffic accidents followed by falls from height.

Lesões musculoesqueléticas em jovens atletas de handebol: um estudo transversal / Lesiones musculo esqueléticas en jóvenes atletas de balonmano: un estudio transversal / Musculoskeletal injuries in young handball players: a cross-sectional study

O objetivo deste estudo foi descrever a população, as características do treinamento e o histórico de lesões musculoesqueléticas em atletas de handebol do gênero feminino e investigar possíveis associações entre as características de treinamento com lesões musculoesqueléticas relacionadas ao handebol. Participaram deste estudo transversal 220 atletas, que responderam a um questionário autorreportado que abordava dados pessoais, características do treinamento e lesões prévias relacionadas ao handebol nos últimos 12 meses. Os dados foram analisados por estatística descritiva e modelos de regressão logística. Os resultados demonstram que a maioria era constituída de atletas com idade aproximada de 15 anos, com índice de massa corpórea classificado como normal, que realizavam 3 treinos por semana, com carga horária semanal de aproximadamente 8 horas e 30 minutos. As principais lesões encontradas foram as entorses e as tendinopatias, sendo o tornozelo e o joelho as regiões mais acometidas. Somente a experiência no esporte acima de 6 anos mostrou relação estatística com lesões prévias (p=0,032). A prevalência de lesões nos últimos 12 meses nesta população foi de 53,60%.

Este estudio tuvo los propósitos de describir la población, las características de entrenamiento y el historial de lesiones musculo esqueléticas en atletas de balonmano del género femenino y de investigar posibles asociaciones entre las características del entrenamiento a este tipo de lesiones relacionadas con la práctica del balonmano. Han participado de este estudio transversal 220 atletas, que contestaron a un cuestionario auto reportado que contenían datos personales, características del entrenamiento y lesiones previas relacionadas con la práctica del balonmano en los últimos 12 meses. Se han evaluados los datos por estadística descriptiva y modelos de regresión logística. Los resultados muestran que la mayoría se constituía por atletas de edad cercana a los 15 años, con índice de masa corporal clasificado como normal, que hacían entrenamiento 3 veces por semana, con carga horaria semanal de cerca de 8 horas y 30 minutos. Se han encontrado las principales lesiones: esguinces y tendinopatías, en que el tobillo y la rodilla eran los más afectados. Se ha mostrado relación estadística con lesiones previas (p=0,032) solamente la experiencia de más de 6 años en la práctica del deporte. El 53,60% fue la prevalencia de lesiones en los últimos 12 meses en la población investigada.

This study aimed to describe the population, training features and history of musculoskeletal injuries in young female handball players and to investigate possible associations between these features and previous musculoskeletal injuries related to handball. The subjects of this cross-sectional study were 220 athletes who completed a self-reported questionnaire about personal data, training features and previous injuries related to handball in the last 12 months. Data were analyzed using descriptive statistics and logistic regression models. The results showed that most of the athletes were approximately 15 years old, had a body mass index was classified as normal, worked out at an average of 3 times a week and their weekly workload was approximately 8 hours and 30 minutes. The main injuries found were sprains and tendinopathies, with the ankle and knee being the most affected regions. Only the sport practice of over 6 years showed statistical relationship with previous injuries (p=0.032). The prevalence of injuries in the last 12 months in this population was 53.60%.

Epidemiologic profile of surgery for spinomedullary injury at a referral hospital in a country town of Brazil / Perfil epidemiológico da cirurgia de trauma raquimedular em hospital de referência no interior do Brasil / Perfil epidemiológico de cirugía de trauma raquimedular en hospital de referencia en una ciudad del interior de Brazil

Objectives: To analyze the epidemiological profile of patients undergoing surgery at a referral hospital in a small, country town. Methods: A retrospective study was carried out between February 2009 and May 2010, in a Regional Referral unit, with a total of 24 patients. The cases study included all patients undergoing surgery for spinal trauma during this period, with or without neurological deficits. The data analyzed were: sex, age, location and degree of the injury, and mechanism of the injury. Results: The medianage of the patients was 35.8 years, and 75% were male. The mechanisms of the injury were motorcycle accidents in 37.5%, falls in 33.3%, automobile accidents in 25%, and diving into shallow water in 4.2%. The vertebral level affected was the cervical spine in 44%, the thoracic spine in 36%, and the thoracolumbar level in 20%. The neurological damage, classified according ASIA (American Spinal Injury Association) was complete, or category A in 37.5%, incomplete, or category B in 4.2%, incomplete, or category C in 12.5%, incomplete, or category D in 8.3%, and incomplete, or category E in 37.5%. In terms of access route, 64% of the procedures were performed with posterior access and 36% with anterior access. Conclusion: The epidemiological profile maintains the trend towards a prevalence of injuries among young men, affecting the cervical level, with the presence of spinal cord lesion. However, accidents involving motorcycles and fallings from heights are factors that can be modified by safety measures on the roads and in the workplace, which can reverse the high prevalence of these accidents.

Objetivos: Analisar o perfil epidemiológico desses pacientes tratados cirurgicamente em um hospital de referência do interior. Métodos: Revisão retrospectiva entre fevereiro de 2009 e maio de 2010 em unidade de referência regional, totalizando 24 pacientes. Incluíram-se na casuística todos os pacientes submetidos à cirurgia nesse período, em razão de trauma na coluna vertebral com ou sem déficits neurológicos. Os dados analisados foram sexo, idade, localização e grau da lesão e mecanismo do trauma. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 35,8 anos, sendo 75% do sexo masculino. O mecanismo do trauma distribuiu-se da seguinte maneira: 37,5% por acidentes com motocicletas, 33,3% decorrentes de quedas, 25% por acidentes com automóveis e 4,2% envolvendo mergulho em águas rasas. Os níveis vertebrais afetados foram coluna cervical (44%), coluna torácica (36%) e região toracolombar (20%). O comprometimento neurológico, segundo a Classificação ASIA (American Spinal Injury Association), foi lesão completa ou A em 37,5%, lesão incompleta B em 4,2%, lesão incompleta C em 12,5%, lesão incompleta D em 8,3% e, ainda, 37,5% das lesões foram classificadas como incompletas E. Sessenta e quatro por cento das intervenções realizadas foram por acesso posterior e 36%, por acesso anterior. Conclusão: O perfil epidemiológico mantém a tendência de predominância de envolvimento de jovens do sexo masculino, de lesões no nível cervical e de ocorrência de lesão medular. Contudo, os acidentes envolvendo motocicletas e quedas de altura são fatores modificáveis por medidas de segurança no trânsito e no trabalho, que podem alterar a elevação de sua prevalência.

Objetivos: Analizar el perfil epidemiológico de los pacientes tratados quirúrgicamente en un hospital de referencia en el interior. Métodos: Revisión retrospectiva entre febrero de 2009 y mayo de 2010 en una unidad de referencia regional, con un total de 24 pacientes. Se incluyeron en la casuística a todos los pacientes sometidos a cirugía durante este período, debido a un traumatismo en la columna vertebral con o sin déficit neurológico. Los datos analizados fueron sexo, edad, localización y grado de la lesión y mecanismo del trauma. Resultados: La edad media de los pacientes era de 35,8 años, siendo el 75% del sexo masculino. El mecanismo de trauma se distribuyó de la siguiente manera: 37,5% de accidentes de motocicleta, 33,3% relacionados con caídas, 25% de accidentes con automóviles y 4,2% debidos a buceo en aguas poco profundas. Los niveles vertebrales afectados fueron columna cervical (44%), columna torácica (36%) y región toracolumbar (20%). El deterioro neurológico, de acuerdo con la Clasificación ASIA (American Spinal Injury Association) fue lesión completa o A en el 37,5% de los pacientes, lesiones incompletas B en 4,2%, lesión incompleta C en 12,5%, lesión incompleta D en 8,3% y 37,5% de las lesiones se clasificaron como incompletas E. Sesenta y cuatro por ciento de las intervenciones se realizaron por vía posterior y 36% para vía anterior. Conclusión: El perfil epidemiológico mantiene la tendencia del predominio de varones jóvenes, de las lesiones a nivel cervical y la presencia de lesiones de la médula espinal. Sin embargo, los accidentes de motocicleta y las caídas de altura son factores modificables por medidas de seguridad en el tránsito y en el trabajo, lo que puede cambiar la elevación de su prevalencia.

Perfil epidemiológico dos pacientes com fraturas torácicas e lombares tratadas cirurgicamente no Serviço de Neurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal (Brasília-Brasil) / Epidemiological profile of patients with thoracic and lumbar fractures surgically treated in Neurosurgery Service at Hospital de Base do Distrito Federal (Brasília, Brazil)

Objetivos: Apresentar o perfil epidemiológico e os fatores de risco para déficit neurológico de 52 pacientes com fratura traumática da coluna torácica e lombar tratados cirurgicamente no Serviço de Neurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal. Métodos: Trata-se de trabalho retrospectivo de pacientes com fratura da coluna torácica e lombar tratados cirurgicamente no período de julho de 2007 a julho de 2012. Resultados: Predomínio do sexo masculino (78,8%); faixa etária mais comum é 20-40 anos (57,6%); segmento fraturado: T1-T10 (19,2%), T11-L2 (61,5%), L3-L5 (19,3%); 48% dos indivíduos tinham déficit neurológico; fratura tipo A é mais comum (42,3%); mecanismo do trauma: acidente automobilístico (23%), queda de altura (42,3%), motociclístico (26,9%); predomínio da fratura tipo C no segmento torácico 45,4% e tipo A no lombar 63,3% (p < 0,01); déficit neurológico: torácico 81,8%, lombar 23,3% (p < 0,05); déficit neurológico toracolombar: tipo A 31,8%, tipo B 47,3%, tipo C 81,8% (p = 0,02). Conclusão: A maioria dos pacientes era do sexo masculino e adulto jovem. Cerca de 48% apresentavam déficit à admissão hospitalar e tinham a junção T11-L2 como principal local de ocorrência. A fratura tipo A da AO foi mais encontrada entre as lesões lombares e a tipo C entre as torácicas. O principal mecanismo do trauma foram os acidente...

Objective: We present the epidemiological and risk factors for neurological deficit of 52 patients with traumatic fracture of the thoracic and lumbar spine were surgically treated in the neurosurgery service at the Hospital de Base do Distrito Federal, Brasília-Brazil. Methods: This was a retrospective study of patients with fractures of the thoracic and lumbar spine treated surgically in the period July 2007 to July 2012. Results: Predominantly male (78.8%) is the most common age group 20-40 years (57.6%); fractured segment: T1-T10 (19.2%), T11-L2 (61.5% ) L3-L5 (19.3%), 48% of subjects had neurologic deficit; fracture type A is the most common (42.3%), mechanism of injury: motor vehicle accidents (23%), falls (42.3%), motorcycle (26.9%); predominance of type C fractures in the thoracic segment (45.4%) inin lumbar type A (63.3%) (p < 0.01); neurological deficit: 81.8% thoracic, lumbar 23.3% (p < 0.05); neurologic deficit thoracolumbar: 31.8% type A, type B 47.3% and 81.8% type C (p = 0.02). Conclusion: Most patients were male and young adult. About 48% had deficits on admission and had the junction T11-L2 as the main place of occurrence. The fracture of AO type A was more frequently found among back injury and type C between chest. The main mechanism of injury were traffic accidents. Chest injuries and type C fractures are risk factors for neurological injury...

Work-related injuries among physiotherapists in public hospitals: a Southeast Asian picture

OBJECTIVES: A cross-sectional study was conducted to measure the prevalence of work-related injuries among physiotherapists in Malaysia and to explore the influence of factors such as gender, body mass index, years of work experience and clinical placement areas on the occurrence of work-related musculoskeletal disorders. METHODS: Self-administered questionnaires adapted from the Nordic Musculoskeletal Questionnaire were sent to 105 physiotherapists at three main public hospitals in Kuala Lumpur, Malaysia. The questionnaire had 12 items that covered demographic information, areas of musculoskeletal problems and physiotherapy techniques that could contribute to work-related musculoskeletal disorders. The data obtained were analyzed using the Statistical Package for Social Science version 14 software. RESULTS: The overall prevalence of work-related injuries during the past 12 months was 71.6 percent. Female therapists reported a significantly higher prevalence of work-related musculoskeletal disorders than the male therapists (73.0 percent, p,0.001). Significant differences were observed between the proportion of therapists who had work-related musculoskeletal disorders and those who did not for the group with a body mass index (BMI) .25 (x ² = 9.0, p = 0.003) and the group with a BMI of 18-25 (x ² = 7.8, p = 0.006). Manual therapy (58.6 percent) and lifting/transfer tasks (41.3 percent) were the two physiotherapy techniques that most often contributed to work-related musculoskeletal disorders. CONCLUSION: Work-related injuries are significantly higher among the physiotherapists in Malaysia compared with many other countries. Female therapists reported a higher incidence of work-related musculoskeletal disorders in this study, and work-related musculoskeletal disorders were more common among therapists working in the pediatric specialty. This study contributes to the understanding of work-related disorders among physiotherapists from a southeast Asian perspective where the profession is in its development stage.

Thoracic trauma: analysis of 100 consecutive cases / Trauma torácico: análise de 100 casos consecutivos

Objective: To analyze thoracic trauma assisted by the Emergency Service of Hospital da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Methods: One hundred patients with thoracic trauma were assisted throughout six months in 2006. Data from their records were collected and a protocol of thoracic trauma was fulfilled. The Revised Trauma Score was used to evaluate gravity of injury and to calculate the survival index. Results: Prevalence of trauma injury in male from 20 to 29 years old was observed. Out of all patients, 44 had blunt trauma and 56 penetrating trauma (78.6% presented stab wounds and 21.4% gun shots). Up to the settings of injuries, 23% were in the thoracoabdominal transition, 7% in the precordium and 70% in the remainder thoracic area. In those with the thoracoabdominal transition injury, 22.7% were hemodynamically unstable and 77.3% stable. Thoracoabdominal injury patients presented 40.9% of diaphragm wound and all were stable. Of those with precordium wound, 37.5% presented cardiac injury. In cardiac onset, 66.7% presented stable and 33.3% unstable. Thoracic drainage was the most accomplished surgical procedure (71%). Conclusions: The thoracic trauma patient is most prevalently young male with stab wound penetrating injury, without associated injuries, hemodynamically stable, presenting hemothorax, with high probability of survival.

Objetivo: Analisar os traumas torácicos atendidos pelo Serviço de Emergência do Pronto-Socorro Geral do Hospital da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Métodos: Foi preenchido um Protocolo de Trauma Torácico com dados dos prontuários de cem pacientes atendidos em 2006 por seis meses. Utilizamos o Escore Revisado de Trauma para avaliar a gravidade da lesão e calcular a taxa de sobrevida. Resultados: Houve prevalência de homens entre 20 e 29 anos. Sobre as lesões, 44% eram traumas fechados e 56% traumas penetrantes, sendo desses 78,6% por arma branca e 21,4% por arma de fogo. Quanto à localização das lesões, 23% encontravam-se na transição toracoabdominal, 7% na região precordial e 70% no restante da área torácica. Dos pacientes com ferimento toracoabdominal, 22,7% eram instáveis e 77,3% estáveis. Nas lesões toracoabdominais, 40,9% apresentavam lesões diafragmáticas, e todos os pacientes eram estáveis. Entre os pacientes com ferimentos precordiais, 37,5% apresentavam lesões cardíacas, sendo estas 66,7% estáveis e 33,3% instáveis. O procedimento cirúrgico mais realizado foi a drenagem de tórax (71%). Conclusões: O paciente de trauma torácico mais frequente é o homem jovem, com ferimento penetrante por arma branca, estável, apresentando hemotórax sem lesões associadas, e com alta probabilidade de sobrevida.

Prevalência de lesões dentárias traumáticas em pré-escolares de escolas públicas e particulares / Prevalence of traumatic dental injuries in preschool children of private and public schools

Objetivo - Este estudo teve como finalidade: I) avaliar a prevalência das lesões dentárias traumáticas (LDTs) em pré-escolares; II) comparar a prevalência em escolas públicas e particulares; III) avaliar a necessidade de tratamento das LDTs. Métodos - Foi realizado um levantamento epidemiológico com 411 pré-escolares. As LDTs foram classificadas de acordo com Ellis (1972), adicionando-se a esse critério a alteração de cor. Os dados foram submetidos à análise de regressão de Poisson. Resultados - A prevalência das LDTs foi de 14,8%. O incisivo central superior foi o dente mais afetado sem diferença entre os lados. As meninas apresentaram menos trauma que os meninos (p<0,05) e a prevalência foi menor em escolas públicas (p<0,05). O trauma mais comum nas instituições públicas foi fratura de coroa envolvendo apenas esmalte, e nas privadas foi alteração de cor da coroa. Os resultados mostraram grande necessidade de tratamento, 41,4% para escolas públicas e 27,1% para particulares. Conclusão - Conclui-se que a prevalência das LDTs foi 14,8%, crianças de escolas particulares tiveram mais trauma e existe grande necessidade de tratamento, principalmente nas escolas públicas.

Objective - The aim of the study was to: I) evaluate the prevalence of traumatic dental injuries (TDIs) in pre-scholars; II) compare the prevalence of the TDIs in private and public schools; III) evaluate the need of treatment of the TDIs. Methods - This study was conducted with the use of a transversal epidemiological study in 411 preschool children. Results - TDIs were classified according to Ellis (1972), adding color alteration to this criterion. Data were submitted to Poisson regression analysis. TDIs prevalence was 14.8%. The superior central incisor was the most affected tooth, without any difference between left and right sides. Univariate analysis showed that girls presented less trauma than boys and the prevalence was lower in public schools (p < 0.037). The most common trauma in public schools were fractures of crowns involving only enamel while in private schools was alteration in the color of the crown and TDIs needed treatment. Conclusion - It was concluded that there was association among traumatic dental injuries and gender (boys had more trauma than girls), school (children from private school had more TDIs) and big need of treatment for the LDTs exists.

Epidemiología de los Accidentes de Transito en el Hospital Nacional. Itauguá Paraguay / Epidemiology of Traffic Accidents in the Nacional Hospital. Itauguá Paraguay

RESUMEN Objetivo:Determinar las características epidemiológicas de pacientes con accidentes de tránsito (AT) asistidos en las áreas de urgencias del Hospital Nacional durante el mes de enero del 2009 y enero a mayo del 2010.Material y Métodos:Estudio epidemiológico retrospectivo y prospectivo. Los datos fueron obtenidos de diferentes fuentes como planígrafos de las salas de urgencias, estadísticas hospitalarias, expedientes clínicos, entrevistas con familiares de accidentados.Resultados:Consultaron 303 adultos y 50 niños con accidentes de tránsito. La procedencia más frecuente fueron Itá e Itauguá. La prevalencia de accidentes en enero del 2009 fue de 4,8% igual que en enero del 2010 en adultos, en tanto que en niños fue del 0,8 %. El grupo etáreo más frecuente en niños fue entre 13 y 16 años y de 16 a 23 años en urgencias de adultos. Predominó el sexo masculino, ocurrió con mayor frecuencia los sábados y domingos, entre 18:00 a 24:00 hs. El tipo de transporte más utilizado fue motocicleta, preferentemente choques y caídas. No se pudo obtener datos en un porcentaje elevado sobre uso de casco, consumo de alcohol y tipo de accidente. Las regiones corporales más afectadas fueron cráneo y miembros inferiores. La letalidad osciló entre 2 y 4%.Conclusiones: Los accidentes de tránsito predominaron en personas jóvenes del sexo masculino, ocurrieron los fines de semana, involucraron el uso de motocicletas, afectaron la región cefálica y miembros inferiores. La letalidad osciló entre 2 y 4%.

ABSTRACT Objective: To determine the epidemiological characteristics of patients with traffic accidents (TA) assisted in the emergency areas of the National Hospital during the month of January 2009 and May 2010. Materials and Methods: Retrospective and prospective epidemiological study. Data were obtained from different sources such as the hospital statistics, medical records, interviews with relatives of cases. Results: we consulted 303 adults and 50 children to traffic accidents. The most common origin was Itaugua and Ita. The prevalence of accidents in January 2009 was 4.8% as in January 2010 in adults, while in children was 0.8%. The most frequent age group was between 13 and 16 years in boys and from 16 to 23 years in adult emergency department. The male was most often on Saturdays and Sundays between 18:00 to 24:00. The type of transport used was motorcycle preference shocks and falls. We could not get data at a rate high on helmet use, alcohol consumption and type of accident. The body regions most affected was the skull and lower limbs. The mortality ranged from 2 to 4%. Conclusions: The predominant traffic accidents were in male young people, occurred at the weekend, involved the use of motorcycle, injuring the cephalic region and lower limbs.The mortality ranged from 2 to 4%.

Análise da frequência de trauma ocular em pacientes de 0-10 anos no setor de plástica ocular do Hospital São Geraldo / Frequency analysis of ocular trauma among 0 to 10-year-old patients at the ocular plastic surgery section of the São Geraldo Hospital

Introdução: As lesões do globo ocular na infância correspondem a considerável parcela dos casos de cegueira infantil no Brasil e refletem a grande exposição da criança ao trauma. O presente estudo tem como objetivo analisar a frequência dos tipos de trauma que levam à perda do globo ocular na faixa etária de 0-10 anos. Métodos: Realizou-se levantamento no arquivo do Setor de Plástica Ocular do Hospital São Geraldo, correspondente a 4.940 prontuários. Foram identificados 643 pacientes na faixa etária de 0-10 anos, portadores de cavidades anoftálmicas, admitidos entre dezembro de 1970 e junho de 2005, dos quais 143 (22,24%) devido à perda do globo ocular. Resultados: As causas mais frequentes de perda do globo ocular na faixa etária de 0-10 anos foram: trauma (58,04%, n=83), infecções (11,89%,n=17) e retinoblastoma (30,07%, n=43). Em relação à distribuição de causas por tipo de trauma foi encontrada a seguinte proporção: domésticos (53,01%, n=44), por arma de fogo (6,02%, n=5), automobilísticos (1,21%, n=1), recreativos extradomiciliares (6,02%, n=5), trauma cirúrgico (2,41%, n=2) e por violência interpessoal (2,41%, n=2). O mecanismo causador do trauma não foi descrito em 28,92% (n=24) dos prontuários. Este grupo foi excluído da análise de resultados. Conclusão: o trauma ocular doméstico prevaleceu como principal causa de cavidade anoftálmica em pacientes com menos de 10 anos, reforçando o dado de que os acidentes são importante causa de morbidade na infância brasileira.

Introduction: Ocular globe injuries in childhood correspond to a large portion of cases of childhood blindness in Brazil and reflect the considerable exposure of children to trauma. The purpose of this study is the frequency analysis of the types of trauma that lead to ocular globe loss in the 0 to 10-year age group. Methods: An archival survey was carried out at the Ocular Plastic Surgery Section of the São Geraldo Hospital, corresponding to 4,940 medical charts. A total of 643 charts were found of patients with an ophthalmic sockets admitted from December 1970 to June 2005, 143 (22,24%) of which corresponded to the loss of an ocular globe among patients in the 0 to 10-year age group. Results: The most frequent causes of ocular globe loss in the 0 to 10-year age group were: trauma (58,04%, n=83), infection (11,89%,n=17) and retinoblastoma (30,07%, n=43). Regarding the distribution of causes by type of trauma, we found the following proportion: domestic accidents (53,01%, n=44), firearms (6,02%, n=5), automobile accidents (1,21%, n=1), outdoors recreation activities (6,02%, n=5), surgical trauma (2,41%, n=2) and interpersonal violence (2,41%, n=2). On 28,92% (n=24) of the charts, the cause mechanism of the trauma was not described, and therefore they were excluded from the analysis. Conclusions: Domestic ocular trauma predominated as the main cause of gloanophthalmic sockets among patients under the age of 10 years, reinforcing data demonstrating that accidents constitute an important cause of morbidity in childhood and adolescents in Brazil.