Ferenczi and Freud Revisited: The uses of denial (Verleugnung) in scientific production / Ferenczi e Freud Revisitados: dos usos do desmentido (Verleugnung) na produção científica

ABSTRACT The present research aimed to investigate the uses of the concept of disavowal (Verleugnung) in scientific productions. An integrative literature review of scientific papers was carried out in the Scielo, Biblioteca Virtual de Saúde and Web of Science databases in Portuguese, English and Spanish. Thirty-nine publications were analyzed. Extrapolations of the concept as circumscribed to the clinic of perversions were found, with the predominance of an analysis of Verleugnung in its inseparable relationship with culture, a general trend. Three predominant forms of its use were observed in the literature: 1) dialogues with the paternal function; 2) dialogues with Ferenczi and his trauma theory; 3) dialogues with fetishism. As for the gaps, there is lack of consistent proposals for intervention at the clinical and political level, as well as lack of dialogue between certain theoretical lines.

RESUMO A pesquisa apresentada teve como objetivo investigar os usos do conceito de desmentido (Verleugnung) nas produções científicas. Realizou-se revisão integrativa de literatura nas bases Scielo, Biblioteca Virtual de Saúde e Web of Science, nos idiomas português, inglês e espanhol, no formato de artigos científicos, analisando-se 39 publicações. Verificam-se extrapolações do conceito enquanto circunscrito à clínica das perversões, com o predomínio de uma análise da Verleugnung em sua relação indissociável com a cultura, tendência geral dos artigos. Observou-se três formas predominantes de seu uso na literatura: 1) em diálogo com a função paterna; 2) em diálogo com Ferenczi e sua teoria do trauma; 3) em diálogo com o fetichismo. Quanto às lacunas, há carência de propostas consistentes de intervenção no plano clínico e político, bem como a escassez de diálogo entre certas linhas teóricas.

Eficácia da rasburicase para prevenção e tratamento da síndrome de lise tumoral: uma revisão sistemática de literatura / Efficacy of rasburicase for prevention and treatment of tumor lysis syndrome: a systematic literature review / Eficacia de la rasburicasa en la prevención y tratamiento del síndrome de lisis tumoral: una revisión sistemática de la literatura

A síndrome de lise tumoral (SLT) é uma emergência onco-hematológica, associada à alta mortalidade e morbidade, que pode ocorrer espontaneamente ou em resposta à quimioterapia ou bioterapia anticâncer. A rasburicase é uma droga urato oxidase recombinante, a qual reduz o ácido úrico sanguíneo liberado, prevenindo e tratando a lesão renal aguda, que representa a principal complicação da SLT. O objetivo deste artigo foi avaliar a eficácia da rasburicase na prevenção e no tratamento da SLT, contribuindo para melhor compreensão do manejo dessa frequente síndrome em pacientes oncológicos. Foi realizada uma revisão de literatura sistematizada por meio de busca no banco de dados do PubMed e uptodate, de novembro de 2021 a janeiro de 2022, utilizando-se os descritores: prevention [title/abstract] AND prophylaxis [title/abstract] AND tumor lysis syndrome [title/abstract]. Dos 212 artigos encontrados, após exclusão por título, abstract e leitura completa, apenas nove foram selecionados. Os estudos mostraram, em sua maioria, uma redução do ácido úrico plasmático com o uso da rasburicase em pacientes com alto risco para SLT. A rasburicase foi eficaz para prevenção e tratamento da hiperuricemia em pacientes com risco de SLT. Apesar dos estudos analisados serem positivos para eficácia da rasburicase na prevenção e no tratamento da síndrome, nenhum deles trouxe como desfecho principal a redução de mortalidade. Torna-se relevante, portanto, a realização de mais estudos multicêntricos, prospectivos e com emprego de instrumentos validados sobre o tema desta revisão sistemática.

Tumor lysis syndrome (TLS) is an onco-hematological emergency associated with high mortality and morbidity, of spontaneous onset or in response to chemotherapy or anticancer biotherapy. Rasburicase is a recombinant urate oxidase drug that reduces blood uric acid released, preventing and treating acute kidney injury, considered the main TLS complication. This systematic literature review sought to evaluate the rasburicase effectiveness in preventing and treating tumor lysis syndrome, to better understand how to manage this frequent syndrome in cancer patients. Bibliographic search was conducted on the PubMed database from November 2021 to January 2022, using the following descriptors: prevention [title/abstract] AND prophylaxis [title/abstract] AND tumor lysis syndrome [title/abstract]. After exclusion by title, abstract and full reading, only nine papers were selected from the 212 found. Most studies showed reduced plasma uric acid by rasburicase use in high-risk patients for TLS. Rasburicase effectively prevented and treated hyperuricemia in patients at risk for tumor lysis syndrome. Despite these positive outcomes, none of the studies showed reduced mortality as the main outcome. Thus, further multicenter prospective studies using validated instruments are needed on the subject.

El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una urgencia oncohematológica, asociada a una alta mortalidad y morbilidad, que puede presentarse de forma espontánea o en respuesta a quimioterapia o bioterapia anticancerígena. La rasburicasa es un fármaco de urato oxidasa recombinante, que reduce el ácido úrico sanguíneo liberado mediante la prevención y el tratamiento de la lesión renal aguda, que representa la principal complicación del SLT. El objetivo de este artículo fue evaluar la efectividad de la rasburicasa en la prevención y tratamiento del SLT, lo que contribuye a una mejor comprensión del manejo de este síndrome frecuente en pacientes oncológicos. Se hizo una revisión sistemática de la literatura mediante búsqueda en la base de datos PubMed y actualizada de noviembre de 2021 a enero de 2022, utilizando los descriptores de PubMed: prevention [title/abstract] AND prophylaxis [title/abstract] AND tumor lysis syndrome [title/abstract]. De los 212 artículos encontrados, después de la exclusión por título, resumen y lectura completa, solo 9 fueron seleccionados. La mayoría de los estudios mostraron una reducción del ácido úrico plasmático con el uso de rasburicasa en pacientes con alto riesgo de SLT. La rasburicasa fue eficaz para la prevención y el tratamiento de la hiperuricemia en pacientes con riesgo de síndrome de lisis tumoral. A pesar de que los estudios analizados fueron positivos para la eficacia de la rasburicasa en la prevención y tratamiento del síndrome, ninguno de ellos trajo como desenlace principal la reducción de la mortalidad. Por lo tanto, es relevante realizar más estudios prospectivos multicéntricos utilizando instrumentos validados sobre el tema de esta revisión sistemática.

Generalidades de las principales urgencias en el paciente oncológico: revisión de tema / Overview of the main emergencies in cancer patients: Review / Generalidades das principais urgências no paciente oncológico: revisão de tema

Las urgencias oncológicas son complicaciones comunes de la evolución natural del tumor o de su manejo. Algunas pueden presentarse de manera sutil y ser pasadas por alto, lo que aumenta la morbimortalidad. El objetivo de esta revisión narrativa es recopilar información actualizada de las principales complicaciones oncológicas, para ello se realizó una revisión de artículos originales, revisiones sistemáticas y narrativas en bases de datos como Scopus, SciELO, PubMed, ScienceDirect y en el buscador Google Scholar. Se seleccionaron 63 referencias que mostraran información relevante acerca de las urgencias oncológicas planteadas para el desarrollo del artículo. En la revisión se discute que las complicaciones pueden clasificarse de acuerdo con su origen en infecciosas (neutropenia febril), metabólicas (síndrome de lisis tumoral e hipercalcemia maligna) y obstructivas (síndrome de vena cava superior, obstrucción intestinal, compresión medular y taponamiento cardiaco). El diagnóstico requiere un alto índice de sospecha, el médico debe tener la capacidad resolutiva y el conocimiento necesarios para el manejo y hacer uso racional de los recursos diagnósticos. Es necesario adoptar medidas terapéuticas que impacten positivamente en el pronóstico y que reduzcan la morbimortalidad.

Oncological emergencies are common complications resulting from the natural evolution of the tumor or its management; however, some of them may be subtle or even overlooked, which contributes to greater morbidity and mortality. Our aim was to gather updated information on the main oncological complications. A narrative literatura review was performed by searching for original articles, systematic reviews and narratives, in databases such as Scopus, SciELO, PubMed, ScienceDirect and in the Google Scholar search engine. 63 references were selected that addressed relevant information about the oncological emergencies raised for the development of the article. According to their origin, complications can be classified into infectious (febrile neutropenia), metabolic (tumor lysis syndrome and malignant hypercalcemia) and obstructive (superior vena cava syndrome, intestinal obstruction, spinal cord compression and cardiac tamponade). Facing these complications requires a high level of suspicion; the physician must be able to resolve each complication and have the necessary knowledge to approach each case, with a rational use of diagnostic resources. It is also necessary to adopt therapeutic measures that positively impact patients. patient prognosis, decreasing morbidity and death.

As urgências oncológicas são complicações comuns da evolução natural do tumor ou do seu manejo. Algumas podem apresentar-se de maneira sutil e ser passadaspor encima, o que aumenta a morbimortalidade. O objetivo desta revisão narrativa é recopilar informação atualizada das principais complicações oncológicas, para isso se realizou uma revisão de artigos originais, revisões sistemáticas e narrativas em bases de dados como Scopus, SciELO, PubMed, ScienceDirect e no buscador Google Scholar. Se selecionaram 63 referências que mostraram informação relevante sobre às urgências oncológicas apresentadas para o desenvolvimento do artigo. Na revisão se discuteque as complicações podem classificar-se de acordo com a sua origem em infecciosas (neutropenia febril), metabólicas (síndrome de lise tumoral e hipercalcemia maligna) e obstrutivas (síndrome de veia cava superior, obstrução intestinal, compressão medular e entupimento cardíaco). O diagnóstico requere um alto índice de suspeita, o médico deve ter a capacidade resolutiva e o conhecimento necessário para o manejo e fazer uso racional dos recursos diagnósticos. É necessário adotar medidas terapêuticas que impactem positivamente no prognóstico e que reduzam a morbimortalidade.

Lesão Renal Aguda por Síndrome da Lise Tumoral em Unidade de Terapia Intensiva- Conhecimento do Enfermeiro / Acute Kidney Injury due to Tumor Lysis Syndrome in the Intensive Care Unit - Nurses Knowledge / Lesión renal aguda por síndrome de lisis tumoral en la Unidad de Cuidados Intensivos - Conocimiento de las enfermeras

Objetivo: analisar a produção científica sobre a lesão renal aguda causada pela síndrome da Lise tumoral no paciente internado em unidade de terapia intensiva, bem como o conhecimento do enfermeiro sobre tal patologia. Método: Trata-se de um artigo de revisão integrativa realizado através da leitura de 30 artigos científicos retirados da Biblioteca Virtual de Saúde. Resultados: Identificouse a ocorrência da lesão renal aguda e síndrome de lise tumoral através das alterações metabólicas e hemodinâmicas nos pacientes internados na unidade de terapia intensiva e observou-se que não há publicações com relatos do enfermeiro sobre o conhecimento desta patologia. Conclusão: Apesar dos estudos atuais e a busca constante pelo conhecimento, sabe-se que a lesão renal aguda e Síndrome de Lise Tumoral é uma emergência oncológica com alta taxa de morbidade, onde a principal estratégia para melhorar a evolução de pacientes é estabelecer medidas profiláticas e o tratamento adequado com urgência. Deve existir uma análise contínua do enfermeiro, bem como de toda equipe, estratificação dos riscos e elaboração de protocolos de controles hidroeletrolíticos e laboratoriais para estabilização hemodinâmica do paciente oncológico na unidade de terapia intensiva.

Objective: to analyze the scientific production on acute kidney injury caused by tumor lysis syndrome in patients admitted to the intensive care unit, as well as the nurses' knowledge about such pathology. Method: This is an integrative review article carried out by reading 30 scientific articles taken from the Virtual Health Library. Results: The occurrence of acute kidney injury and tumor lysis syndrome was identified through metabolic and hemodynamic changes in patients admitted to the intensive care unit and it was observed that there are no publications with nurses' reports on the knowledge of this pathology. Conclusion: Despite current studies and the constant search for knowledge, it is known that acute kidney injury and Tumor Lysis Syndrome is an oncological emergency with a high morbidity rate, where the main strategy to improve the evolution of patients is to establish prophylactic measures and appropriate urgent treatment. There must be a continuous analysis of the nurse, as well as the entire team, risk stratification and elaboration of hydroelectrolytic and laboratory control protocols for hemodynamic stabilization of the cancer patient in the intensive care unit.

Objetivo: analizar la producción científica sobre la lesión renal aguda por síndrome de lisis tumoral en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos, así como el conocimiento de los enfermeros sobre dicha patología. Método: Se trata de un artículo de revisión integradora realizada mediante la lectura de 30 artículos científicos extraídos de la Biblioteca Virtual en Salud. Resultados: Se identificó la ocurrencia de daño renal agudo y síndrome de lisis tumoral a través de cambios metabólicos y hemodinámicos en pacientes ingresó en la unidad de cuidados intensivos y se observó que no existen publicaciones con informes de enfermeras sobre el conocimiento de esta patología. Conclusión: a pesar de los estudios actuales y la búsqueda constante de conocimiento, se sabe que la lesión renal aguda y el síndrome de lisis tumoral es una emergencia oncológica con una alta morbilidad, donde la principal estrategia para mejorar la evolución de los pacientes es establecer medidas profilácticas. y tratamiento urgente apropiado. Se debe realizar un análisis continuo de la enfermera, así como de todo el equipo, estratificación de riesgo y elaboración de protocolos de control hidroelectrolítico y de laboratorio para la estabilización hemodinámica del paciente oncológico en la unidad de cuidados intensivos.

Efeito agudo da fisioterapia durante hemodi¼lise em pacientes internados no hospital universit¼rio de canoas: um ensaio clTnico randomizado cruzado / Acute effect of physiotherapy during hemodialysis in injured patients at the canoas university hospital: a cross-randomized clinical test

Introdu_No: A hemodi¼lise (HD) + o tratamento utilizado para insuficirncia renal aguda (IRA). Objetivo: Verificar o efeito da fisioterapia durante a HD no fluxo sanguTneo (FS) do sistema dialTtico, sinais vitais, ea seguran_a da sua realiza_No.M+todos: Ensaio clTnico randomizado cruzado, com pacientes dialTticos internados no Hospital Universit¼rio de Canoasentre2017e 2018. Foram randomizados em: Grupo I - atendimento durante a HD; e Grupo II - atendimento antes da HD. Na segunda HD houve o cruzamento.Resultados: Estudou-se 26 indivTduos.Houve intercorrrncias nos momentos avaliados, exceto durante a fisioterapia, com diferen_a significativa entre os grupos (p=0,025). O grupo I manteve oFSest¼vel na m¼quina de HD (p=0,649).Houve eleva_Noda frequrncia cardTaca (FC) (p=0,004) e satura_No perif+rica de oxigrnio (SpO2) (p<0,001). No grupo II houve aumento significativoda FC (p=0,009). ConclusNo: Os resultados sugerem seguran_a e viabilidadena realiza_No da fisioterapiadurante a HD nos pacientes hospitalizados.

Introduction: Hemodialysis (HD) is the treatment for acute renal failure (ARF). Objective: To verify the effect of physical therapy (PT) during HD on blood flow (BF), vital signs, and the safety of that. Methods: Crossover randomized clinical trial with patients in HD admitted to the University Hospital of Canoas between 2017 and 2018. They were randomized into: Group I - PT during HD; and Group II - PT before HD. In the second HD they were crossed. Results: 26 individuals were studied. There were complications in the evaluated moments, except during PT, with significant difference between groups (p=0,025). Group I kept the FS stable on the HD machine (p=0,649). There was an increase in heart rate (HR) (p=0,004) and peripheral oxygen saturation (SpO2) (p<0,001). In group II there was a significant increase in HR (p=0,009). Conclusion: The results suggest safety and feasibility in performing PT during HD in hospitalized patients.

Síndrome de lise tumoral / Tumor lysis syndrome

Introdução: A expansão das opções terapêuticas para pacientes oncológicos nos últimos anos leva ao aumento na probabilidade de intercorrências ao longo do tratamento. Portanto, as emergências oncológicas têm se tornado ainda mais frequentes. A síndrome de lise tumoral (SLT) é uma emergência oncológica de grande importância clínica que merece atenção de todo médico. Métodos: este capítulo é uma revisão dos artigos sobre SLT das principais revistas de clínica médica da biblioteca virtual MEDLINE e é um protocolo baseado nos guidelines internacionais mais recentes. Resultados: A SLT ocorre a partir da lise das células tumorais e dos distúrbios metabólicos associados ao conteúdo intracelular extravasado, que resultam em alterações laboratoriais metabólicas e clínicas. Para manejo adequado dos pacientes de risco, deve ser feita a estratificação desses pacientes em baixo, intermediário e alto risco de desenvolvimento de SLT. Conclusão: O principal aspecto para êxito no manejo de pacientes com SLT aguda é manter um alto índice de suspeição e de vigilância, identificando pacientes de alto risco e instituindo hidratação e terapia medicamentosa imediatamente.

Introduction: The expansion on therapeutic possibilities for oncologic patients in the last years leads to an increase on the probability of intercurrences along the clinical course. Therefore, oncologic emergencies are becoming more frequent. Tumor Lysis Syndrome (TLS) is an oncologic emergency of great clinical importance that deserves every physician's attention. Methods: This chapter is a review of the major clinical articles on Medline Database Regarding TLS and a protocol based on the most recent international guidelines. Results: Once tumor cells experience lysis, discharge of intracellular content can cause different metabolic disturbances, that result in laboratory disorders or, even further, in clinical presentation. Conclusion: The key aspect on management of acute TLS is maintaining high clinical suspicion and surveillance to identify patients on high risk of developing TLS and to establish hydration and pharmacological therapy immediately.

Intervenção nutricional sobre medidas antropométricas, percentual de gordura corporal e parâmetros bioquímicos / Nutritional intervention on anthropometric, percentage of body fat and biochemical parameters

Objetivo: Avaliar a eficácia da intervenção nutricional sobre medidas antropométricas, percentual de gordura corporal (%G) e parâmetros bioquímicos de pacientes, maiores de 18 anos, atendidos em uma Clínica de Nutrição do município de Passos, MG. Método: Trata-se de um estudo de intervenção realizado com pacientes que procuraram o Centro de Atendimento Nutricional (CAN) da Universidade Estadual de Minas Gerais, unidade de Passos, e possuíam desvios nutricionais. Como instrumento de medida, utilizou-se a anamnese alimentar ou história dietética. Analisou- se, antes e após a intervenção nutricional, peso, índice de massa corporal, %G, circunferência abdominal, triglicérides, colesterol total e glicose de jejum. Realizou-se análise estatística descritiva e o teste T Student pareado. O nível de significância adotado foi de 5%. Participaram do estudo 19 indivíduos, com média de idade de 35±17 anos, sendo 84% do sexo feminino. Resultados: Verificou-se redução significativa no %G (t=2,469; p=0,024), triglicérides (t=2,551; p=0,020) e colesterol total (t=2,526; p=0,021) após a intervenção nutricional. Conclusões: Os resultados sugerem que a intervenção nutricional contribuiu para a redução do %G, dos parâmetros bioquí- micos e para qualidade de vida dos pacientes.(AU)

Objective: To evaluate the effectiveness of nutritional intervention on anthropometric measure- ments, body fat and biochemical parameters of patients, older than 18 years-old, attended in a Nutrition Clinic in Passos (Minas Gerais). Methods: This is an intervention study of patients who sought the Service Center Nutrition at the State University of Minas Gerais, Passos unit, and had nutritional problems. The measurement instrument was used food history or diet history analyzed before and after nutritional intervention, weight, body mass index, %G, waist circumference, triglycerides, total cholesterol and fasting glucose. A descriptive statistical analysis and paired Student T test. The study included 19 subjects with a mean age of 35±17 years, 84% female. Results: It was found significant reduction in% body fat, triglycerides and total cholesterol after nutritional intervention. Conclusions: The results suggest that dietary intervention contributed to the reduction in body fat C, biochemical parameters and quality of life of patients.(AU)

Qualidade da dieta e consumo de sódio por pacientes em hemodiálise de uma clínica renal da fronteira oeste do Rio Grande do Sul / Quality of diet and sodium consumption by hemodialysis patients in a renal clinic of the border west of Rio Grande do Sul

Objetivo: Avaliar a qualidade da dieta e estado nutricional de pacientes submetidos à hemo- diálise em Clínica Renal de um município do sul do Brasil. Método: Neste estudo descritivo, observacional foram incluídos 15 pacientes. Dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais foram coletados dos prontuários de cada paciente. Para avaliação dos dados antropométricos, foram aferidas medidas de peso seco, peso pré e pós-diálise, altura e circunferência da cintura. Dados dietéticos foram coletados por meio de um recordatório de 24h e avaliados pelo Índice de Qualidade da Dieta Revisado. O consumo de alimentos ricos em sódio foi avaliado por meio de questionário de frequência específico. Resultados: Na população estudada, a média de idade foi de 57,3 anos, sendo a maioria dos pacientes do sexo masculino (60%). A classificação do índice de massa corporal foi de eutrofia para metade dos pacientes (53,3%). A média da circunferência da cintura foi de 89,67 cm, sendo que 73,3% dos pacientes apresentaram valores adequados. Conforme avaliação dos dados dietéticos, o consumo de sódio diário foi de 3,98 g e a pontuação média do Índice de Qualidade da Dieta foi de 63,33 pontos; 66,7% da população apresentaram necessidade de modificação da dieta. Conclusões: Os pacientes apresentaram hábitos alimentares que necessitam de modificações, principalmente no que diz respeito ao consumo de frutas, verduras e cereais integrais. Também se destaca o elevado consumo de sódio, sendo o sódio adicional o mais prevalente entre o consumo total diário. Desta maneira, tornam-se necessárias estratégias de educação nutricional para uma mudança efetiva dos hábitos alimentares destes pacientes.(AU)

Objective: To evaluate dietary quality and nutritional status of hemodialysis patients in a Renal Clinic of southern Brazil. Methods: Fifteen patients were included in the study. Sociodemo- graphic, clinical and laboratory data were collected from medical records. To evaluate the anthropometric measurements were measured dry weight, weight pre and post-dialysis, height, and waist circumference. Dietary data were collected using 24-hour recalls and evaluated by the Diet Quality Index - Revised. The consumption of foods high in sodium was assessed by a food frequency questionnaire. Results: In this study the mean age was 57.3 years and most patients were male (60%). Body mass index classification was eutrophic to half of patients (53.3%). The average waist circumference was 89.67 cm, and 73.3% of patients had appro- priate values. According to the assessment of dietary data, daily sodium intake was 3.98 g and the mean score of the Diet Quality Index was 63.33 points; 66.7% of the population was classified as "need a diet modification". Conclusions: Patients of the renal clinic need dietary changes, especially regarding to the consumption of fruits, vegetables and whole grains. Also highlights the high sodium intake, being the added sodium the most prevalent among total daily consumption. Therefore, become necessary nutritional education strategies for effective change in eating habits of these patients.(AU)

Associação entre o escore de desnutrição- inflamação e indicadores do estado nutricional em pacientes submetidos à hemodiálise / Association between the malnutrition-inflammation score and parameters of nutritional status in hemodialyzed patients

Introdução: O conhecimento e caracterização do estado nutricional de pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD) são fundamentais para a prevenção da desnutrição e para propiciar a intervenção nos pacientes em risco nutricional ou desnutridos. Objetivo: Verificar a associação entre o Malnutrition-Inflammation Score (MIS) e os indicadores: albumina sérica, índice de massa corporal, circunferência muscular do braço, força do aperto da mão, Avaliação Subjetiva Global (ASG) e Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002). Método: Estudo transversal analítico, realizado na Unidade de Terapia Dialítica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, de junho a agosto de 2013. Realizada avaliação nutricional após sessão de hemodiálise. Foram utilizados os testes qui quadrado, t de Student ou Mann Whitney. Resultados: A amostra foi constituída de 25 pacientes e a prevalência de desnutrição variou de 21,7 a 96%, conforme o indicador nutricional utilizado. Conclusões: O MIS foi o indicador nutricional composto que identificou maior prevalência de desnutrição e foi associado com a ASG e o NRS 2002.(AU)

Introduction: The knowledge and characterization of the nutritional status of patients with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis (HD) are essential for the prevention of malnutrition and to provide intervention in patients at nutritional risk or malnourished. Objective: To investigate the association between Malnutrition-Inflammation Score (MIS) and indicators: serum albumin, body mass index, arm muscle circumference, hand grip strength, Subjective Global Assessment (SGA) and Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002). Methods: A cross-sectional study conducted in Dialytic Care Unit of the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina, from June to August 2013. Nutritional assessment was held after hemodialysis session. Chi-square test, Student's t test or Mann-Whitney test were used. Results: The sample consisted of 25 patients and the prevalence of malnutrition varied from 21.7 to 96% as the nutritional indicator used. Conclusions: The MIS was the nutritional indicator compound identified higher prevalence of malnutrition and was associated with SGA and NRS 2002.(AU)

Adolescência, violência e objetos culturais: uma intervenção entre o educativo e o terapêutico no espaço escolar / Adolescence, violence and cultural objects: an intervention between the educational and therapeutic at the school space / Adolescencia, violencia y objetos culturales: uma intervención entre el educativo y el terapéutico en la escuela

Este artigo apresenta uma análise da experiência de produção em grupo no ambiente escolar de um curta-metragem que pretendeu oferecer dispositivos de apoio narcísico e de expressão para os adolescentes. Trata-se de uma pesquisa-intervenção que utilizou o diário de campo para registro de oito oficinas de audiovisual com quinze adolescentes do ensino médio de escola pública situada em região de vulnerabilidade social e de violência. Concluiu-se que os objetos da cultura transformaram-se em recurso para simbolizar a violência e a angústia. Tais objetos possuem uma função educativa e terapêutica na medida em que são destinados à constituição psíquica do sujeito e seus impasses.

This article presents an experience's analysis of production in group in school environment of a short film that had the intention to offer narcissistic support devices and of expression to adolescents. It was developed as a research-intervention that used a field diary to record eight audiovisual workshops with fifteen high school students of a public school located in a region of social vulnerability and violence. It was concluded that these objects of culture became a symbolizing resource for violence and anguish. These objects of culture have an educational and therapeutic function when aimed at psychic constitution of the subject and its impasses.

En este artículo se presentan los resultados de análisis de una experiencia de investigación-acción, desarrollada con 15 adolescentes de la enseñanza secundaria de una escuela pública ubicada en una región de vulnerabilidad social y violencia. Para la investigación, se creó conjuntamente un cortometraje con la intención de ofrecerles dispositivos de apoyo narcisista y de expresión. A cada día fueron hechos registros de las observaciones de campo en los ocho talleres de exhibición audiovisuales. Se llega a la conclusión que los objetos de la cultura se han transformado en recursos que van a simbolizar la violencia y la angustia. Estos objetos tienen una función educativa y terapéutica a medida que son destinados a la constitución psíquica del sujeto y sus impasses.

Determinación del tiempo de lisis del coágulo humano (in vitro) con el plasminógeno/plasmina de cuatro especies: humano, bovino, caprino y porcino / Determining Human Clot Lysis Time (in vitro) with Plasminogen/Plasmin from Four Species (Human, Bovine, Goat, and Swine): humano, bovino, caprino e suíno / Determinação do tempo de lise do coágulo humano (in vitro) com o plasminogênio/plasmina de quatro espécies

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en todo el mundo, entre las cuales las anomalías del sistema del plasminógeno/plasmina son un factor importante en la deficiente lisis de los coágulos sanguíneos. En esta investigación se estudió el sistema fibrinolítico en cuatro especies de mamíferos, entre las que se identificó el plasminógeno humano como el más eficiente en cuanto a su poder trombolítico. Se investigó y se identificó el plasminógeno entre cuatro especies (humano, bovino, caprino y porcino) más eficiente en la lisis del coágulo humano in vitro. Los plasminógenos fueron purificados de forma idéntica por cromatografía de afinidad. El fibrinógeno humano se purificó por fraccionamiento con etanol. Tanto la purificación del plasminógeno como la del fibrinógeno se caracterizaron por electroforesis unidimensional SDS-PAGE al 10 %. La formación del coágulo humano, in vitro, así como su disolución por el plasminógeno/plasmina consistió en la determinación del tiempo de lisis desde la formación del coágulo hasta su dilución. La purificación de las proteínas arrojó una pureza mayor al 95 %; el del plasminógeno humano demostró mayor capacidad de lisis del coágulo que los plasminógenos de los animales. Se determinó que la mayor catálisis y eficiencia corresponden al plasminógeno/plasmina humano, que disuelve el coágulo humano hasta tres veces más rápido que las especies irracionales.

Cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide, including failures in the plasminogen/plasmin system which is an important factor in poor lysis of blood clots. This article studies the fibrinolytic system in four species of mammals, and it identifies human plasminogen with highest thrombolysis efficiency. It examines plasminogen from four species (human, bovine, goat, and swine) and identifies the most efficient one in human clot lysis in vitro. All plasminogens were identically purified by affinity chromatography. Human fibrinogen was purified by fractionation with ethanol. The purification of both plasminogen and fibrinogen was characterized by one-dimensional SDS-PAGE (10%). Human clot formation in vitro and its dissolution by plasminogen/plasmin consisted of determining lysis time from clot formation to its dilution. Purification of proteins showed greater than 95% purity, human plasminogen showed greater ability to lyse clot than animal plasminogen. The article concludes that human plasminogen/plasmin has the greatest catalysis and efficiency, as it dissolves human clot up to three times faster than that of irrational species.

As doenças cardiovasculares são a primeira causa de morte em todo o mundo, entre as quais as anomalias do sistema do plasminogênio/plasmina são um fator importante na deficiente lise dos coágulos sanguíneos. Nesta pesquisa se estudou o sistema fibrinolítico em quatro espécies de mamíferos, entre as que se identificou o plasminogênio humano como o mais eficiente em quanto ao seu poder trombolítico. Realizou-se uma pesquisa e se identificou o plasminogênio entre quatro espécies, (humano, bovino, caprino e suíno) mais eficiente na lise do coágulo humano in vitro. Os plasminogênios foram purificados de forma idêntica por cromatografía de afinidade. O fibrinogênio humano se purificou por fracionamento com etanol. Tanto a purificação do plasminogênio como a do fibrinogênio se caracterizaram por eletroforese unidimensional SDS-PAGE a 10 %. A formação do coágulo humano, in vitro, assim como sua dissolução pelo plasminogênio/plasmina consistiu na determinação do tempo de lise desde a formação do coágulo até a sua diluição. A purificação das proteínas mostrou uma pureza maior a 95 %, o do plasminogênio humano demonstrou maior capacidade de lise do coágulo que os plasminogênios dos animais. Determinou-se que a maior catálise e eficiência correspondem ao plasminogênio/plasmina humana, que dissolve o coágulo humano até três vezes mais rápido do que as espécies irracionais.

Pacientes em hemodiálise: estado inflamatório emassa magra corporal / Hemodialysis patients: inflammatory status and lean body mass

Objetivos: Investigar a relação do estado inflamatório com a massa magra corporal de pacientes em hemodiálise.Métodos: Um estudo transversal observacional incluiu pacientes em hemodiálise há pelo menos três meses. A análise da composição corporal foi realizada por bioimpedância segmentar multi-frequência (InBody 520®). O estado nutricional associado à inflamação foi avaliado usando o instrumento que computa o Escore Desnutrição-Inflamação.Resultados: A amostra incluiu 59 indivíduos, sendo 30 mulheres. A idade média foi de 58,7±14,4 anos, a mediana do tempo em hemodiálise foi de 24 (9-49) meses, a média do peso seco estimado foi 67,0±14,7 kg e a média de massa magra foi 29,7±5,5 kg. A mediana do nível sérico de proteína C-reativa ultrassensível foi 8,6 (3,9-18,0) mg/L e acima do limite normal (≤ 5,0 mg/L), sugerindo a presença de inflamação.O escore desnutrição-inflamação teve mediana de 4 (2-6). Houve correlação significativa entre o escore desnutrição-inflamação e a idade(rs=0,350, p menor do que 0,01) e com o tempo em diálise: (rs=0,320, p menor do que 0,05). Inflamação avaliada pelo nível de proteína C-reativa ultrassensível foi significativamente associada à massa magra (rs=-0,283, p menor do que 0,05).Conclusões: O aumento do tempo em hemodiálise e a idade aumentada estiveram associados com pior estado nutricional. Nesta população, aparentemente quanto menor a massa magra corporal maior o nível de proteína C-reativa ultrassensível, sugerindo uma possível associação entre a inflamação e a massa magra corporal nestes pacientes...

AIMS: To investigate the relationship of the inflammatory status with the lean body mass in hemodialysis patients.METHODS: A cross-sectional observational study included patients on hemodialysis for at least three months. The body composition analysis was performed by segmental multi-frequency bioimpedance (InBody 520�). The nutritional status associated with inflammation was evaluated using the instrument that computes the Malnutrition-Inflammation Score.RESULTS: The sample included 59 subjects, 30 were female. The mean age was 58.7 � 14.4 years, the median time on dialysis was 24 (9-49) months, the mean estimated dry weight was 67.0 � 14.7 kg and mean lean body mass was 29.7 � 5.5 kg. The median serum level of ultrasensitive C-reactive protein was 8.6 (3.9 to 18.0) mg / L and above the normal limit (equal or less than 5.0 mg / L), suggesting the presence of inflammation. The malnutrition-inflammation score had a median of 4 (2-6). There was a significant correlation between the score malnutrition-inflammation and age (rs = 0.350, p less than 0.01) and with time on dialysis: (rs = 0.320, p less than 0.05). Inflammation assessed by the level of ultrasensitive C-reactive protein was significantly associated with lean body mass (rs = - 0.283, p less than 0.05).CONCLUSIONS: The increased time on dialysis and increased age were associated with poorer nutritional status. In this population, apparently the lower lean body mass the higher level of ultrasensitive C-reactive protein, suggesting a possible association between inflammation and lean body mass in these patients...

Avaliação do estado nutricional em pacientes renais crônicosem hemodiálise / Assessment of nutritional status in chronic renal failure patients on hemodialysis

Objetivos: Avaliar o estado nutricional e fatores associados em pacientes renais crônicos em hemodiálise.Métodos: Estudo do tipo transversal realizado no serviço de hemodiálise do Hospital São Vicente de Paulo, na cidade de Passo Fundo, Rio Grande do Sul. A avaliação antropométrica consistiu de peso (antes e após o período de hemodiálise), índice de massa corporal, circunferência muscular do braço, área muscular do braço, prega cutânea tricipital e espessura do músculo adutor do polegar (estas variáveis somente após o período de hemodiálise). Os exames bioquímicos realizados foram albumina, colesterol e transferrina. O recordatório alimentar foi aplicado para calorias totais e proteínas.Resultados: Foram avaliados 90 pacientes, sendo 70 (77,8%) homens. Pelo índice de massa corporal, 38 pacientes (42,2%) tinham excesso de peso, 45 (50%) eram eutróficos e sete (7,8%) tinham baixo peso após a diálise. Excesso de peso foi estimado em 18 (20%) dos pacientes pela prega cutânea tricipital e em nenhum paciente pelas outras medidas antropométricas utilizadas. Depleção nutricional foi identificada em 53 pacientes (58,9%) pela prega cutânea tricipital, em 37 (41,1%) pela circunferência muscular do braço, em 72 (80%) pela área muscular do braço e em 84 (95,4%) pela dosagem de albumina. O consumo alimentar de energia e o consumo de proteína estiveram abaixo dos padrões de referência e foram significativamente menores nos pacientes com excesso de peso.Conclusões: Houve elevada prevalência de excesso de peso avaliado pelo índice de massa corporal, enquanto a maioria dos pacientes apresentou depleção nutricional nas demais variáveis antropométricas, com concomitante diminuição da albumina e da massa magra, após o período de hemodiálise...

AIMS: To assess the nutritional status and associated factors in chronic renal failure patients on hemodialysis.METHODS: A cross-sectional study conducted at a referral nephrology center at the Hospital S�o Vicente de Paulo, in the city of Passo Fundo, Rio Grande do Sul state. Anthropometric evaluation consisted of weight (before and after the period of hemodialysis), body mass index, arm muscle circumference, arm muscle area, triceps skinfold thickness and thickness of the thumb muscle (these only after the period of hemodialysis). Biochemical tests included albumin, transferrin and cholesterol. The dietary recall was applied to total calories and protein.RESULTS: Ninety patients were evaluated, of whom 70 (77.8%) men. Using body mass index, 38 patients (42.2%) were overweight, 45 (50%) were normal and 7 (7.8%) were underweight after dialysis. Overweight was estimated in 18 (20%) patients by triceps skinfold and in no patient by the other anthropometric measures used. Nutritional depletion was identified in 53 patients (58.9%) using the triceps skinfold, in 37 (41.1%) by arm muscle circumference, in 72 (80%) by arm muscle area and in 84 (95.4 %) by albumin dosage. Dietary intake of energy and protein intake were below the reference standards and were significantly lower in patients with overweight.CONCLUSIONS: There was a high prevalence of overweight assessed by body mass index, whereas most patients had nutritional depletion in other anthropometric variables, with concomitant decrease in albumin and lean body mass, after the period of hemodialysis...

Síndrome de lise tumoral no adulto / Tumor lysis syndrome in the adult

A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica que pode levar à morte ou prejudicar muito a possibilidade do paciente com câncer receber a terapia citotóxica. Dessa forma é fundamental que o médico esteja pronto a promover o rápido reconhecimento do quadro e alívio dos sintomas, com a pronta correção das suas alterações metabólicas.

The tumor lysis syndrome is an oncology emergency that can lead to death or seriously hamper the ability of cancer patients receiving cytotoxic therapy. Thus it is essential that the physician is ready to promote the rapid recognition framework and relief of symptoms, with prompt correction of their metabolic abnormalities.

Síndrome da lise tumoral: uma revisão para o clínico / Tumor lysis syndrome: a review for the clinician

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As possibilidades terapêuticas para o câncer cresceram muito nos últimos anos. A possibilidade de urgências relacionadas aos pacientes sobreviventes em tratamento do câncer vem crescendo muito. A síndrome da lise tumoral (SLT) é uma emergência oncológica metabólica que exige do médico emergencista uma abordagem específica e adequada. O objetivo deste estudo foi rever o assunto e trazer aspectos atuais de seu tratamento.CONTEÚDO: A SLT é uma emergência oncológica que nos últimos anos vem sendo associada com um número cada vez maior de tipos de câncer. Avaliar seus fatores de risco e promover adequada profilaxia pode diminuir sua incidência. As consequências da SLT são um conjunto de anormalidades metabólicas: hiperfosfatemia,hipocalcemia, hiperuricemia, hipercalemia, além de lesão renal aguda, insuficiência cardíaca, retenção volêmica e efeitos neuromusculares,neurológicos e gastrointestinais que devem ser prontamente diagnosticados e tratados pelo médico emergencista. CONCLUSÃO: A SLT é uma emergência que pode levar a morte ou prejudicar muito a possibilidade do paciente receber a terapia citotóxica. Dessa forma é fundamental o rápido alívio dos sintomas e a rápida correção das suas alterações metabólicas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The therapeutic possibilities for cancer increased greatly in recent years. The possibility of emergencies related to patients surviving cancer treatment has been increasing. The tumor lysis syndrome (TLS) is a metabolic oncologic emergency that requires the emergency physician to have a specific and adequate approach. This study aimed at reviewing the theme and bringing current aspects for its treatment. CONTENTS: TLS is an oncologic emergency that in recent years has been associated with an increasing number of cancer types. Assessing its risk factors and promoting appropriate prophylaxis can decrease its incidence. The consequences of TLS are a set of metabolic abnormalities: hyperphosphatemia, hypocalcemia, hyperuricemia, hyperkalemia, and acute kidney injury, heart failure, volume retention, replacement, and neuromuscular, neurological and gastrointestinal effects that should be promptly diagnosed and treated by the emergency physician. CONCLUSION: Clinical TLS is an emergency that can lead to death or can severely impair the possibility of patients receiving an adequate cytotoxic therapy. Thus, rapid relief of symptoms and prompt correction of all metabolic alterations related to TLS are mandatory.

Síndrome de lise tumoral em Pediatria / Tumor lysis syndrome in Pediatrics

A síndrome de lise tumoral é uma complicação potencialmente fatal, com lise celular maciça em patologias oncológicas e é um fenômeno geralmente associado com a morte celular tumoral após o tratamento. Sendo uma verdadeira emergência oncológica, pode levar a morbidade e mortalidade significativas. A gravidade potencial das complicações resultantes da síndrome de lise tumoral requer medidas para prevenção nos pacientes de alto risco e tratamento no momento em que surgem os sintomas. O reconhecimento dos fatores de risco, a monitorização dos pacientes de risco e intervenções apropriadas são a chave para a prevenção e o tratamento dessa condição. O sucesso no manejo e no tratamento da síndrome de lise tumoral é altamente dependente da identificação imediata de suas características clínicas e laboratoriais, dos sinais e sintomas dos pacientes em risco. O reconhecimento e o tratamento precoces das alterações metabólicas geralmente previne as complicações graves e fatais. Assim, é imperativo que todos os médicos estejam familiarizados com essa síndrome, para assegurar seu reconhecimento adequado...

O psicólogo na saúde mental: sobre uma experiência de estágio em um centro de atenção psicossocial / The psychologist on mental health: about an experience of a stage in a psychosocial attention center / El psicólogo en la salud mental: sobre una experiencia de pasantía en un centro de atención psicosocial / La place du psychologue dans la sante mentale: experience de stage dans un centre d'attention psycho social

Neste trabalho, propomos uma reflexão sobre as práticas atuais em saúde mental no Brasil a partir de uma experiência de estágio curricular em Psicologia, desenvolvido em um Centro de Atenção Psicossocial, responsável pela assistência oferecida aos pacientes adultos em sofri-mento psíquico grave. Iniciamos com um breve panorama do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) a partir de sua instauração para, em seguida, situarmos nossa experiência em um deles, a fim de apresentar as vicissitudes da clínica psicológica e as reflexões por elas suscitadas. Esta experiência, por sua vez, nos permitiu uma visada crítica em relação ao trabalho em saúde mental, especialmente no tocante aos aspectos irrefletidos que acabam, pela repetição, tornando-se rotineiros. Tal visada acaba por destacar pontos nodais para se pensar a Reforma Psiquiátrica Brasileira e a inserção do psicólogo, como: a ainda não superada dicotomia entre clínica e política que promove intervenções desarticuladas; o desconhecimento dos profissionais diante de um sofrimento que se apresenta severo e persistente - o que acaba por alimentar a reprodução de um modelo clínico a ser ultrapassado; a burocracia que impede ou dificulta soluções; a insuspeitada vigência do paradigma manicomial nos serviços substitutivos ao modelo hospitalocêntrico...

In this paper we propose a reflection on contemporary practices in mental health in Brazil. The discussion is based on a study organized as part of a curricular internship in psychology devel-oped at a Psychosocial Attention Center (CAPS). The Center is responsible for the assistance of adult patients with severe mental suffering. This article begins with a short panorama of CAPS since its instauration. We, then, present our experience in of these centers in order to describe the vicissitudes of psychology clinic and the discussions elicited by them. This experience, in turn, has allowed a critical perspective in relation to work in mental health, especially as regards to unreflect aspects that become habitual by repetition. This critical perspective highlights nodal points to consider in the discussion of Brazilian Psychiatric Reform and the insertion of the psy-chologist, such as: the not yet overcome dichotomy between clinic and politics that promote dis-connected interventions; psychologists' lack of theoretical and technical resources when facing severe and persistent suffering - which reproduces a clinical model that must be overcome; the bureaucracy that prevents or hinders new solutions, as well as an unsuspected employment of the asylum paradigm in services that were created to substitute the hospital-centered assistance model...

En este trabajo, proponemos una reflexión sobre las prácticas actuales en salud mental en el Brasil a partir de una experiencia de pasantía curricular en Psicología, el ámbito de la experiencia fue un Centro de Atención Psicosocial II, responsable por la asistencia ofrecida a los pacientes adultos en sufrimiento psíquico grave. Iniciamos con un breve panorama del Centro de Atención Psicosocial (CAPS) a partir de su instauración para, en seguida, situar nuestra experiencia en uno de ellos, con el objetivo de presentar las vicisitudes de la clínica psicológica y las reflexiones por ellas suscitadas. Esta experiencia, al mismo tiempo, nos permitió una visión crítica en relación al trabajo en salud mental, especialmente en lo que se refiere a los aspectos no reflexionados que acaban, por la repetición, volviéndose cotidianos. Tal visión acaba por destacar puntos nodales para pensar la Reforma Psiquiátrica brasileña y la inserción del psicólogo, como: la todavía no superada dicotomía entre clínica y política que promueve intervenciones desarticuladas; el no-saber de los profesionales frente a un sufrimiento que se presenta severo y persistente - lo que termina por alimentar la reproducción de un modelo a ser ultrapasado - ; la burocracia decurrente de este no-saber que impide o dificulta soluciones; la insospechada vigencia del paradigma manicomial en los servicios substitutivos al modelo hospitalocéntrico...

Dans cette étude, nous proposons une réflexion sur les pratiques actuelles en matière de santé mentale au Brésil à partir d'une expérience de stage du cursus de psychologie, l'expérience s'est réalisée dans un Centre de soins psychosocial II, responsable des soins prodigués aux patients adultes en détresse psychologique profonde. Nous commençons par une brève présentation du Centre de Soins Psychosocial (CAPS) depuis sa création pour ensuite situer notre expérience dans l'un d'entre eux, afin de présenter les vicissitudes de la psychologie clinique et les réflexions par conséquent soulevées. Cette expérience, à son tour, nous a permis une approche critique par rapport aux travaux en santé mentale, en particulier en ce qui concerne les aspects irréfléchis qui deviennent une routine, par leur répétition. Cette approche permet de mettre en évidence des points cruciaux de façon à réfléchir à la Réforme Psychiatrique Brésilienne et à l'insersion du psychologue, comme par exemple la dichotomie existante entre clinique et politique qui favorise des interventions non articulées, l'absence de savoir des professionnels devant la souffrance subie sévère et persistante - ce qui finit par alimenter la reproduction d'un modèle dépassé; la jouissance bureaucratique découlant de cette absence de savoir qui empêche ou entrave les possibilités de solutions, l'existence insoupçonnée du paradigme hôpitalier dans les services de remplacement du modèle hôpitalier central...

Coaching de grupo ciga-Coaching de inspiração grupoanalítica / Group Coaching - ciga-Coaching of group analytic inspiration / Coaching de grupo - ciga-Coaching de inspiración grupoanalítica

A autora partilha a sua experiencia na aplicação dos conceitos Grupanalíticos ao Coaching de Executivos. Explana as vantagens da utilização de pequenos grupos, formato Action Learning, nos processos de aprendizagem e insight, sobretudo em contextos em que não há uma única resposta ou uma única abordagem para os projectos e situações, como é o caso do contexto empresarial actual. Na opinião da autora a sua abordagem CIGA-Coaching de Inspiração Grupanalitica pode ser descrita como uma forma de Action Learning. O presente trabalho também expõe alguns dos objectivos de participantes em Grupos CIGA e as características principais desta metodologia de intervenção. Por ultimo fala nos cuidados a ter no Coaching de Equipas e na importância de conjugar as teorias Grupanalítica e Sistêmica quando o foco da intervenção são as equipas ou a empresa. Considera fundamental que estas metodologias sejam manejadas por pessoas com formação específica, empresarial e Grupanalítica, e sujeitas a rigorosa supervisão.

The author shares her experience while implementing the Group Analytical concepts to the Executive Coaching. She details the advantages of working with small groups, Action Learning set, on the learning processes and insight, mainly in contexts where there are more than one approach or answer for the projects or the stand points, as currently happens on companies environments. She describes, and has the opinion, that CIGA - Coaching de Inspiracion Grupanalitica® can be characterized as a kind of Action Learning. The paper also state and shares the objectives of same participants arising during CIGA group sessions. It also states the main characteristics of this methodology. Finally she highlights the precautions to consider when performing Team Coaching and the importance to combine the Group Analytical and the Systemic Theories on teams and companies interventions. For the author all these methodologies should be performed by professionals with a solid background in Organizations and Group Analytic experience, under a regular supervision.

El autor comparte su experiencia en la aplicación de los conceptos grupo-analíticos al Coaching Ejecutivo. Expone las ventajas de los grupos pequeños, el formato de Action Learning, en el proceso de aprendizaje e insight, especialmente en contextos donde no hay una respuesta única o una aproximación única a los problemas y situaciones, como es el caso con el entorno empresarial actual. En la opinión del autor CIGA-Coaching Inspiración Grupo-Analítico puede ser descrito como una forma de Action Learning. Este artículo también describe algunos de los objectivos formuladas por los participantes en grupos CIGA y las principales características de esta metodología de intervención. Por último el autor habla sobre el cuidado a tener en el Coaching del equipo y la importancia de la combinación de teorias Grupo-analítica e Sistêmica cuando el foco de la intervención son los equipos o la empresa. Tenga en cuenta que es esencial que estas metodologías sean manejadas por personal especializado, con entrenamiento en el manejo de grupos, e con supervisión asiduo.

Adolescência sem fim / Endless adolescence / Adolescencia sin fin

Este trabalho discute as transformações da adolescência, situando-as no contexto sócio-histórico que as determina. Novos modelos identificatórios emergiram com a pós-modernidade, e os conflitos intra-psiquicos e inter-subjetivos levam o jovem contemporâneo a enfrentar uma adolescência sem fim, carente de limites precisos para seu encerramento. Apresentamos duas vinhetas clínicas que ilustram as dificuldades técnicas e evolutivas para o auxílio psicoterapêutico a estes sujeitos.

This work discusses the transformations of adolescence, confronted with the socio-historical context that determines them. New identificatory models emerged along with the post-modernity, and the intra-psychical and inter-subjective conflicts lead the contemporary youth to face an endless adolescence, without definite borders for its termination. We present two clinical vignettes that illustrate the technical difficulties for psychotherapeutically help these individuals.

En ese trabajo se discute las transformaciones de la adolescencia, ubicándolas en el contexto socio histórico que las determina. Nuevos modelos identificatórios han emergido con la posmodernidad, y los conflictos intra-psíquicos e intersubjetivos llevan al joven contemporâneo a enfrentar una adolescencia sin fin, carente de limites precisos para su cierre. Presentamos dos viñetas clínicas que ilustran las dificultades técnicas y evolutivas para el auxilio psicoterapêutico para esos sujetos.