Fatores associados às atitudes acerca da morte em estudantes internos de Medicina / Factors associated with attitudes towards death in Medical intern students

Resumo Introdução: O curso de Medicina constitui uma jornada de formação profissional exigente, acentuando-se nos dois últimos anos, no período do internato. Ocorre a exposição a inúmeros fatores estressantes, como o contato com a morte. O morrer envolve aspectos biológicos, sociais, culturais, legais, religiosos e históricos, mas, na medicina, é visto como ato de falha médica por causa da ausência de treinamento para manejá-lo. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar os fatores associados às atitudes perante a morte em estudantes internos de Medicina. Método: Trata-se de estudo transversal analítico com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada por meio de questionários aplicados de modo digital a estudantes internos de Medicina de todo país. Utilizaram-se os seguintes instrumentos: um questionário sociodemográfico e de aspectos relacionados à vivência com a morte e a Escala de Avaliação do Perfil de Atitudes acerca da Morte (EAPAM). Resultado: A amostra investigada foi de 171 internos de Medicina, sendo 74,9% do sexo feminino, 45% da religião católica e idade média de 24 anos. No fator medo da morte, houve maior escore nos estudantes de religião católica (p = 0,0395) e nos que não se consideraram preparados para lidar com a morte (p = 0,0010). No fator evitar a morte, maior escore no estado civil casado (p = 0,0147) e nos estudantes que não se consideraram preparados para lidar com a morte (p = 0,0020). Na aceitação por escape, maior escore nos estudantes de religião protestante (p = 0,0270), nos que referiram ter atendido paciente que faleceu (p = 0,0030) e nos que afirmaram que não se consideram empáticos (p = 0,0261). Na aceitação neutra, maior escore nos estudantes adeptos de outras religiões (p = 0,0296) e nos que afirmaram ter orientação sexual homoafetiva (p = 0,0398). Na aceitação religiosa, maior escore nos estudantes do sexo feminino (p = 0,0490), de estado civil casado (p = 0,0006), de religião protestante (p < 0,0001), com forte envolvimento religioso (p < 0,0001) e que atenderam paciente que veio a falecer (p = 0,0150). Conclusão: Assim, conclui-se que a abordagem biopsicossocial da morte no ambiente acadêmico é fundamental, haja vista a evidência encontrada em relação ao despreparo dos estudantes de Medicina do internato em relação a esse fenômeno.

Abstract Introduction: The medicine degree is a demanding journey of professional training, intensified in the final two years during the internship period. Students are exposed to numerous stressful factors, the most impactful of which is contact with death. Dying involves biological, social, cultural, legal, religious, and historical aspects, but when it comes to medicine, it is considered negligence, a failure caused by the lack of training. Objective: To analyze the factors associated with the frame of mind of medical interns towards death. Methods: This is an analytical cross-sectional study with a quantitative approach. The research was conducted through questionnaires applied digitally to medicine interns from all over Brazil. The instruments used were a sociodemographic questionnaire and aspects related to living with death and, the other, the Profile Assessment Scale of Attitudes About Death (EAPAM). Results: The study sample consisted of 171 medical interns, of which 74.9% were female, 45% were Catholic, and had an average age of 24 years old. In the "fear of death" domain, there was a higher score among Catholic students (p=0.0395), who also did not consider themselves well-prepared to deal with death. For "death avoidance", there was a higher score among married students (p=0.0147), also those who did not consider themselves prepared to deal with death (p=0.0020). For "escape acceptance", there was a higher score among Protestant students (p=0.0270), those who reported having attended a patient who died (p=0.0030), and those who stated that they did not consider themselves empathetic (p=0.0261). For "neutral acceptance", there was a higher score among students adhering to other religions (p=0.0296) and those who claimed to have a homosexual orientation (p=0.0398). For "approach acceptance", there was a higher score among female students (p=0.0490), married students (p=0.0006), protestant students (p<0.0001), those with strong religious involvement (p<0.0001), and those who treated a patient that died (p = 0.0150). Conclusion: Thus, it is concluded that the biopsychosocial approach to death in the academic environment is fundamental, given the evidence found concerning the unpreparedness of medical students during internship in the face of this phenomenon.

Habilidades de comunicação clínica: análise da autoavaliação dos residentes de medicina de família e comunidade / Clinical communication skills: analysis of the self-assessment of family medicine residents

Resumo Introdução: O conhecimento das habilidades de comunicação clínica é primordial para o adequado exercício da medicina de família e comunidade (MFC), visto que um dos princípios da especialidade advém da relação médico-pessoa. A comunicação assertiva é uma competência clínica básica que deve ser aprendida, sobretudo, durante a residência médica. Não se trata de uma característica inata, perpassa um processo de conhecer, aplicar e dominar, necessitando, portanto, de avaliações. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a percepção dos médicos residentes de MFC em relação às suas habilidades de comunicação. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal. O cenário de estudo foi o conjunto de programas de residência de MFC do município de João Pessoa, na Paraíba. A coleta de dados foi feita a partir de um questionário on-line, disponível para preenchimento de setembro a novembro de 2022. Utilizamos para a construção do questionário o instrumento A Consulta em 7 Passos. Desenvolvemos escores denominados índice de desempenho geral (IDg), índice de desempenho por passo da consulta (IDp) e índice de desempenho por item (IDitem). Na análise estatística, utilizamos o teste t para amostras independentes. Resultado: O IDg médio foi de 72,0%. Os residentes tiveram o maior índice de IDp no passo 5 da consulta (81,7%), seguido pelos passos 2 (77,6%), 3 (76,1%) e 6 (75,9%). Os menores desempenhos foram nos passos 4 (68,9%), 7 (63,7%) e 1 (63,3%). Não houve significância estatística quanto ao desempenho quando se compararam sexo, ano de residência e programa. Conclusão: Os residentes de MFC avaliam positivamente suas habilidades de comunicação. Entretanto, ainda há o que aprimorar, como fomentar momentos crítico-reflexivos sobre os fenômenos subjetivos que ocorrem na consulta. Destarte, a utilização do instrumento A Consulta em 7 Passos se revelou, no presente estudo, como uma ferramenta importante no processo de formação e avaliação da comunicação clínica durante a residência.

Abstract Introduction: Knowledge of clinical communication skills is essential for the proper practice of Family Medicine, since one of the principles of the specialty treats the doctor-person relationship as fundamental. Good communication is a basic clinical competence and must be learned, above all, during medical residency. Communication is not an innate characteristic, but a process of self-knowledge, therefore requiring self-assessments. Objective: This study aimed to evaluate the perception of Family Medicine residents doctors in relation to their communication skills. Method: This is a quantitative, descriptive and cross-sectional study. The study setting was the set of Family Medicine Residency Programs in the city of João Pessoa, Paraíba. Data collection was performed using an online questionnaire, available to be completed from September to November 2022. We used the instrument A consulta em 7 passos (7-step consultation) to construct the questionnaire. We developed scores called overall performance index (IDg), query step performance index (IDp) and item performance index (IDitem). In the statistical analysis, we used the t test for independent samples. Result: The average overall performance index (IDg) was 72.0%. Residents had the highest IDp rate in step 5 of the consultation (81.7%), followed by step 2 (77.6%), step 3 (76.1%) and step 6 (75.9% ). While residents had the lowest performances in descending order in steps 4 (68.9%), 7 (63.7%) and 1 (63.3%). There was no statistical significance between sexes, year of residency and residency program. Conclusion: MFC residents positively evaluate their communication skills. However, there is still room forto improvement in how to encourage critical-reflective moments about the subjective phenomena that occur in the consultation. Furthermore, the use of a consulta em 7 passos is an important tool in the training and evaluation process in residency.

Characterization of the professional physical education field in Brazilian multiprofessional health residency programs / Caracterização da área profissional da educação física nos programas de residências multiprofissionais em saúde do Brasil

ABSTRACT Multiprofessional residencies in the professional health field (MHR) are intersectoral cooperation programs to qualify health professionals. This study aimed to characterize the offer of vacancies meant for the professional Physical Education field in Brazilian MHR programs. It is a descriptive study of a documentary nature on the offer of training vacancies in MHR for the professional Physical Education field in 2022. The characterization of the programs considered: federative unit, proposing institution, total number of general vacancies, vacancies offered for Physical Education, focus of intervention of the programs, and other professional fields presented in the identified programs. A total of 184 vacancies offered by 77 MHR programs that include Physical Education in Brazil were identified. The Northeast region had the highest number of programs (n=29) and vacancies offered (n=89). Family Health was the major focus as to vacancies, while nursing appeared as the most frequent professional field among the identified programs (97.4%). This research work presented the characterization of the offer of vacancies intended for Physical Education in Brazilian MHR programs. Additionally, it evidences the need for a more equitable distribution of vacancies for Physical Education in the country.

RESUMO As residências multiprofissionais em área profissional de saúde (RMS) constituem-se em programas de cooperação intersetorial para qualificação de profissionais de saúde. Este estudo objetivou caracterizar a oferta de vagas destinadas à área profissional da Educação Física nos programas de RMS no Brasil. Estudo descritivo de natureza documental sobre a oferta de vagas de formação em RMS para a área profissional da Educação Física no ano de 2022. A caracterização dos programas considerou: unidade federativa, instituição proponente, total de vagas gerais, vagas ofertadas para a Educação Física, ênfase de atuação dos programas e demais áreas profissionais apresentadas nos programas identificados. Foram identificadas 184 vagas ofertadas por 77 programas de RMS que contemplam a Educação Física no Brasil. A região Nordeste apresentou o maior número de programas (n=29) e de vagas ofertadas (n=89). A ênfase mais apresentada com vagas foi a Saúde da Família enquanto a enfermagem apareceu é área profissional mais frequente entre os programas identificados (97,4%). Este trabalho apresentou a caracterização da oferta de vagas destinadas à Educação Física nos programas de RMS no Brasil. Além disso, evidencia a necessidade de uma distribuição mais equitativa das vagas destinadas à Educação Física no país.

Notas para una investigación futura sobre la historia del internado médico en Colombia. Segunda parte: el internado en los siglos XX y XXI / Notes for a future research on the history of the internship in medicine, in Colombia. Second part: The Internship in Colombia (20th and 21st centuries)

RESUMEN Este artículo es la segunda parte de una serie que explora la trayectoria histórica de la configuración del internado en la educación y en la práctica médica. En el artículo anterior se estudió el surgimiento del internado en la Francia napoleónica y su posterior consolidación bajo la reforma flexneriana estadounidense en la educación médica. Esta segunda parte explora, en cinco apartados, el proceso de constitución del internado en el contexto colombiano. El primero empieza analizando la influencia francesa a inicios del siglo xx; el segundo revisa el cambio hacia el modelo flexneriano que se dio con la llegada de varias misiones médicas estadounidenses y por sus sugerencias sobre la educación médica; el tercero estudia el proceso de ensamblaje de estos modelos en el país, su regulación y la crisis de esta; el cuarto recoge las propuestas actuales; en el epílogo se reflexiona sobre el futuro del internado en la coyuntura de la pandemia de la COVID-19.

SUMMARY This article is the second part of a series that explores the historical process of the configuration of the intern-ship in medical education and practice. In a previous article, we studied the emergence of the internship in Napoleonic France and its latter configuration trough the North American Flexnerian reforms to medical education. This second part deals with the process by which the internship was constituted in Colombia through five sections. The first one analyses the French influence at the beginning of the 20th century; the second part, the change towards the North American flexnerian model, which was motivated by the arrival of multiple medical missions and their suggestions regarding medical education; the third part studies the process by which these models assembled in the country, their regulation and its crisis; the fourth discusses the actual proposals; and the epilogue talks about the future of the internship in the COVID-19 pandemics.

Atuação do psicólogo no Núcleo de Apoio a Saúde da Família: uma experiência em um programa de residência multiprofissional / The practice of the psychologist in the Health Family Support Nucleus: an experience in a multiprofessional residency program

INTRODUÇÃO: A residência é uma modalidade de pós-graduação que se caracteriza pelo treinamento em serviço, tendo como base a aprendizagem pela prática cotidiana. Programas de residência multiprofissional objetivam capacitar profissionais para o exercício qualificado na Atenção Básica de Saúde, a porta de entrada principal do Sistema Único de Saúde (SUS), por meio de metodologias ativas, trabalho em equipe e cuidado humanizado. OBJETIVO: Relatar a experiência e a inserção do psicólogo, enquanto residente, em um programa de residência multiprofissional em Saúde da Família. MÉTODO: Foi realizado o relato de experiência de uma profissional da psicologia enquanto residente do Programa de Residência em Saúde da Família. A presente experiência ocorreu entre março de 2018 e março de 2020 e as seguintes atividades foram descritas: (a) matriciamento, (b) acolhimentos e atendimento individuais, (c) realização de grupos, (d) educação em saúde, (e) consultas compartilhadas e (f) visitas domiciliares. RESULTADOS: Pode-se afirmar que o processo de formação de profissionais em saúde pública constitui um desafio a gestores, educadores e trabalhadores envolvidos neste processo. Dificuldades em relação ao estímulo simultâneo de habilidades profissionais, interpessoais e humanísticas, bem como senso crítico sobre responsabilidade social são comuns. Ainda assim, a proposta de programas residência é uma oportunidade significativa de aprendizado e contato com outras áreas de saúde. CONCLUSÃO: Diversas limitações puderam ser identificadas ao longo das atividades cotidianas da residência, tal como falta de conhecimento dos profissionais sobre a estratégia de saúde da família e o papel da residência multiprofissional no serviço de saúde.

INTRODUCTION: The residency is a post-graduate modality characterized by in-service training based on learning by daily practice. Multiprofessional residency programs aim to train professionals for qualified exercise in Primary Health Care, the main gateway to the Unified Health System (SUS), through active methodologies, teamwork, and humanized care. OBJECTIVE: To report the experience and the insertion of the psychologist, as a resident, in a multi-professional residency program in Family Health. METHOD: The experience report of a psychology professional was carried out as a resident of the Family Health Residency Program. The present experience took place between March 2018 and March 2020, and the following activities were described: (a) matrix support, (b) Psychological care attendance, (c) groups, (d) health education, (e) consultations, and (f) home visits. RESULTS: It can be said that the process of training public health professionals is a challenge for managers, educators, and workers involved in this process. Difficulties regarding the simultaneous stimulation of professional, interpersonal, and humanistic skills, as well as a critical sense of social responsibility, are common. Even so, the proposal for residency programs is a significant opportunity for learning and contact with other health areas. CONCLUSION: Several limitations could be identified during the daily activities of the residence, such as the lack of knowledge of professionals about the family health strategy and the role of the multi-professional residence in the health service.

Internato na pandemia Covid-19: a experiência de uma escola médica / Medical internship in the Covid-19 pandemic: the experience of a medical school

Resumo: Introdução: A pandemia da Covid-19 provocou milhares de mortes e levou a incontáveis mudanças na forma de organização de serviços de saúde e nas escolas de Medicina mundo afora. Relato de experiência: Este artigo relata a experiência da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (Unesp), cujas aulas foram suspensas em função da pandemia. Discussão: Descrevem-se as motivações para a suspensão e os procedimentos para a retomada das aulas do internato, depois de 15 semanas da interrupção. Conclusão: Ressalta-se a importância das decisões coletivas, da comunicação empática, do acolhimento e cuidado com a saúde mental e da parceria com o Hospital das Clínicas na realização de rastreamento para a presença do vírus entre os estudantes. Por fim, destaca-se o aprendizado para o professor ao se defrontar, por um lado, com a impotência diante da morte e do desconhecido, e, por outro, com a potência do cuidado que pode ser oferecido em situação tão singular quanto uma pandemia.

Abstract: Introduction: The COVID-19 pandemic has caused thousands of deaths and led to countless changes in the way health services and medical schools are organized around the world. Experience report: This article reports on the experience of the Botucatu Faculty of Medicine, UNESP, located in the interior of the state of São Paulo, where classes were suspended due to the pandemic. Discussion: The reasons for the suspension of internship classes and the procedures for their resumption, after 15 weeks, are described. Conclusions: The study highlights the importance of collective decisions, empathic communication, mental health care and attention and the partnership with the Hospital das Clínicas in performing track and trace for presence of the virus among the students. Finally, particular emphasis is given to the learning gained by teachers who found themselves feeling, on the one hand, powerless in the face of death and the unknown and, on the other, the strength of the care that can be offered in a situation as unique as the pandemic.

Health promotion conceptions and expressions in the training process of the multi-professional residency / Concepciones y expresiones de la promoción de la salud en el proceso de formación de la residencia multiprofesional / Concepções e expressões da promoção da saúde no processo formativo da residência multiprofissional

ABSTRACT Objective: to analyze the conception and manifestation of health promotion in the training process of the multi-professional residency in health. Method: a qualitative study anchored in the Theory of Social Representations, carried out from the collection of documentary data and from interviews with 13 professionals from the faculty of five multi-professional residency programs in health in Ceará, from March to July 2017. For data analysis, lexical analysis was performed using the ALCESTE software, with emphasis on the significance and correlation of the terms, through the chi-square test. Results: the training process of the multi-professional residency points to the overcoming of the biomedical model, with health promotion being understood as a training strategy and objective, since it is expressed in a transversal manner in the entire training process, by means of activities with emphasis, among others, in territorialization, health planning, teamwork, popular education, participation and social control. Conclusion: there is an alignment between the adopted and expressed conception of health promotion in the training process of the professional residency, representing advances in health practices and training.

RESUMEN Objetivo: analizar la concepción y manifestación de la promoción de la salud en el proceso de formación de la residencia multiprofesional en salud. Método: estudio cualitativo anclado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado a partir de la recolección de datos documentales y de la entrevista a 13 profesionales del equipo docente de cinco programas de residencia multiprofesional en salud en Ceará, de marzo a julio de 2017. Para el análisis de datos, se realizó el estudio lexical mediante el software ALCESTE, con énfasis en la significancia y correlación de términos, utilizando la prueba de chi-cuadrado. Resultados: el proceso de formación de la residencia multiprofesional apunta a la superación del modelo biomédico, entendida la promoción de la salud como estrategia y meta de la formación, dado que se expresa de manera transversal en todo el proceso formativo, a través de actividades con énfasis, entre otros aspectos, en la territorialización, planificación sanitaria, trabajo en equipo, educación popular, participación y control social. Conclusión: se advierte una alineación entre el concepto adoptado y expresado de promoción de la salud en el proceso de formación de la residencia profesional, lo que implica avances en las prácticas y en la formación en salud.

RESUMO Objetivo: analisar a concepção e manifestação da promoção da saúde no processo formativo da residência multiprofissional em saúde. Método: estudo qualitativo ancorado na Teoria das Representações Sociais, realizado a partir da coleta de dados documental e da entrevista com 13 profissionais do colegiado docente de cinco programas de residências multiprofissionais em saúde do Ceará, no período de março a julho de 2017. Para análise dos dados realizou-se a análise lexical através do software ALCESTE, com ênfase na significância e na correlação dos termos, através do teste qui-quadrado. Resultados: o processo formativo da residência multiprofissional aponta para a superação do modelo biomédico, sendo a promoção da saúde compreendida como estratégia e objetivo da formação, uma vez que este se expressa de forma transversal em todo o processo formativo, por meio de atividades com ênfase, entre outros, na territorialização, planejamento em saúde, trabalho em equipe, educação popular, participação e controle social. Conclusão: há um alinhamento entre a concepção adotada e expressa de promoção da saúde no processo formativo da residência profissional, representando avanços nas práticas e formação em saúde.

Avaliação dos níveis de ansiedade e seus fatores associados em estudantes internos de Medicina / Evaluation of anxiety levels and their associated factors in medical interns

Resumo: Introdução: O período do internato para um estudante de Medicina é complexo e demanda atenção das escolas médicas em relação à saúde mental desses médicos em formação. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar os fatores associados aos níveis de ansiedade em estudantes internos de Medicina. Método: Trata-se de um estudo transversal analítico com abordagem quantitativa. Aplicaram-se dois questionários: um com dados sociodemográficos, pessoais e clínicos, e o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI). Resultados: Foram incluídos na pesquisa 140 estudantes internos de um curso de Medicina. A maioria tinha até 24 anos (67,9%) e 70,7% eram do sexo feminino. Dos participantes, 54,2% eram solteiros, 31% eram adeptos de uma religião e 68,3% moravam com familiares. Na comparação dos aspectos sociodemográficos com os níveis de ansiedade, identificou-se, no sexo feminino, uma frequência bem maior de ansiedade leve e moderada do que no sexo masculino (p = 0,0133). Aspectos pessoais e clínicos comparados com os níveis de ansiedade mostraram uma frequência maior de ansiedade em estudantes que afirmaram realizar terapia psiquiátrica ou psicológica (p = 0,0110). Ter insônia esteve relacionado com ansiedade de moderada a severa (p < 0,0001). A utilização de substâncias que alteram o sono foi associada com maior frequência a todos os níveis de ansiedade (p = 0,0099). A satisfação com o rendimento acadêmico teve menor relação com os níveis de ansiedade (p = 0,0017). Entretanto, maiores frequências de ansiedade de moderada a severa e ansiedade severa foram encontradas nos alunos que afirmaram ter pensado em abandonar o curso de Medicina (p = 0,0239). Conclusão: O presente estudo revelou os aspectos sociodemográficos, pessoais e clínicos, e, consequentemente, os fatores de risco que estão mais associados ao nível de ansiedade em estudantes internos de Medicina. Ademais, expõem-se as consequências que os níveis de ansiedade podem provocar em um indivíduo, sendo imprescindível a adoção de medidas para combater e prevenir o desenvolvimento de sintomas ansiosos.

Abstract: Introduction: The internship period for a medical student is complex and demands attention from medical schools regarding the mental health of these trainee doctors. Objective: Accordingly, the aim of this study was to assess factors associated with anxiety levels among medical interns. Method: A cross-sectional analytical study with a quantitative approach. Two questionnaires were applied, one with sociodemographic, personal and clinical data and the other consisting of the Beck Anxiety Inventory (BAI) Results: 140 medical students were included in the research. Most of the students were 24 years old or under (67.9%); 70.7% were female. The majority were single (54.2%), and lived with family members (68.3%), while 31% reported having a religion. When correlating sociodemographic aspects to levels of anxiety, a much higher frequency of females with mild and moderate anxiety was identified than that of males (p = 0.0133). Personal and clinical aspects compared to the levels of anxiety showed a higher frequency of anxiety in all levels of students who claimed to undergo psychiatric or psychological therapy (p = 0.0110). Suffering from insomnia is related to moderate to severe anxiety (p <0.0001). Using substances that alter sleep is related to a higher frequency of students at all levels of anxiety (p = 0.0099). Satisfaction with academic performance is less related to anxiety levels (p = 0.0017). However, higher frequency in students with moderate to severe and severe anxiety were found in those who reported having already contemplated leaving medical school (p = 0.0239). Conclusion: This study revealed the sociodemographic, personal and clinical aspects and, consequently, the risk factors that are most frequently associated to anxiety in medical interns. Furthermore, it exposes the consequences that the variable levels of anxiety can have on an individual, and it is essential to adopt measures to combat and prevent the development of anxiety symptoms.

O ensino da saúde da mulher no internato médico: Análise documental em universidades públicas mineiras / Women's health teaching at the medical intership: Public universities from minas gerais documental analysis

Introdução: O internato em Ginecologia e Obstetrícia é uma obrigatoriedade prevista nas Diretrizes Curriculares para o Curso de Medicina (DCN). O enfoque sobre a Saúde da Mulher passou por mudanças ao reconhecer necessidades e direitos das mulheres em seus diversos contextos além da saúde reprodutiva. O movimento pelo parto humanizado e outras lutas feministas apontam nessa direção, o que requer revisões do ensino sobre a saúde das mulheres. Objetivos: Diante de poucos estudos sobre este ensino nas graduações médicas, investigou-se a estruturação curricular em seus objetivos de aprendizagem, cenários de prática, conteúdos, habilidades, competências e metodologias de ensino. Métodos: Análise documental de três universidades públicas mineiras. Os documentos analisados foram os Projetos Pedagógicos e os Planos de Ensino do Internato em Ginecologia e Obstetrícia vigentes em três escolas médicas de Minas Gerais. Tendo como referência às últimas DCN para o Curso de Graduação em Medicina de 2014. Resultados: A análise orientou-se pela formação de médicos generalistas, pelos modelos de assistência e paradigmas de ensino presentes nos internatos de Ginecologia e Obstetrícia. Nota-se que o ensino da saúde da mulher, além de priorizar a gestante e o parto, a própria nomeação do internato alude à especialização. Ainda que as propostas tragam aspectos do cuidado integral às mulheres, a lógica hospitalocêntrica-assistencial, de especialidades e da abordagem biomédica predominam nos currículos estudados. Conclusão: Nota-se pouca apreensão dos modelos de educação e de atenção em saúde que estão em disputas nos currículos e outros tensionamentos no ensino do cuidado à saúde integral das mulheres.

Introduction: Gynecology and Obstetrics internship is a requirement provided for in the Curricular Guidelines for the Medical Course (DCN in Portuguese). The focus on Women's Health has undergone changes in order to recognize women's needs and rights in their diverse contexts beyond reproductive health. The movement for humanized childbirth and other feminist struggles point in this direction, which requires revisions of teaching about women's health. Objectives: Due to the few studies about this, the curriculum structure was investigated in its learning objectives, practice scenarios, content, skills, competences and teaching methodologies. Methods: Documentary analysis of three public universities from Minas Gerais. The documents analyzed were the Pedagogical Projects and the Teaching Plans of the Internship in Gynecology and Obstetrics from three medical schools in Minas Gerais, using as reference the latest DCN for the Graduate Course in Medicine in 2014. Results: The analysis were guided by the training of general practitioners, by the assistance models and teaching paradigms present in the gynecology and obstetrics boarding schools. Teaching women's health during the internship prioritizes pregnant women and childbirth, and their title itself alludes to specialization. Although the proposals bring aspects of comprehensive care to women, the hospitalcentered care logic, specialties and the biomedical approach predominate in the curricula studied. Conclusion: There is little apprehension of the models of education and health care that are in dispute in the curricula and other tension in the teaching of comprehensive health care for women.

Factors associated with student performance on the medical residency test

SUMMARY OBJECTIVE: To determine whether the scores of the Progress test, the Skills and Attitude test, and the medical internship are correlated with the medical residency exam performance of students who started medical school at the Federal University of São Paulo in 2009 METHODS: The scores of 684 Progress tests from years 1-6 of medical school, 111 Skills and Attitude exams (5th year), 228 performance coefficients for the 5th and 6th years of internship, and 211 scores on the medical residency exam were analyzed longitudinally. Correlations between scores were assessed by Pearson's correlation. Factors associated with medical residency scores were analyzed by linear regression. RESULTS: Scores of Progress tests from years 1-6 and the Skills and Attitude test showed at least one moderate and significant correlation with each other. The theoretical exam and final exam scores in the medical residency had a moderate correlation with performance in the internship. The score of the theoretical medical residency exam was associated with performance in internship year 6 (β=0.833; p<0.001), and the final medical residency exam score was associated with the Skills and Attitude score (β=0.587; p<0.001), 5th-year internship score, (β=0.060; p=0.025), and 6th-year Progress test score (β=0.038; p=0.061). CONCLUSIONS: The scores of these tests showed significant correlations. The medical residency exam scores were positively associated with the student's performance in the internship and on the Skills test, with a tendency for the final medical residency exam score to be associated with the 6th-year Progress test.

RESUMO OBJETIVO: Analisar a presença de correlação e associação entre as notas dos Testes de Progresso, provas de Habilidades e Atitudes e notas de desempenho no internato em relação às notas de Residência Médica (RM) de alunos ingressantes em 2009 no curso médico da Universidade Federal de São Paulo. MÉTODOS: análise longitudinal de 684 notas de Testes de Progresso do 1º ao 6º ano, 111 de Habilidades e Atitudes (5º ano), 228 coeficientes de rendimento do 5º e 6º anos e 211 notas da Prova de Residência Médica. Analisou-se a correlação de Pearson entre as notas e os fatores associados às notas da RM por regressão linear. RESULTADOS: Os Testes de Progresso do 1º ao 6º ano e Habilidades apresentaram pelo menos uma correlacao moderada e significante entre si. As notas da prova teorica e nota final da RM tiveram correlacao moderada com as notas de desempenho no internato. A nota teorica da Prova de RM se associou ao desempenho no internato no 6º ano (β=0,833; p<0,001) e nota final da Prova de RM se associou as notas da prova de Habilidades e Atitudes (β=0,587; p<0,001), desempenho no 5º ano (β=0,060, p=0,025) e Testes de Progresso do 6º ano (β=0,038; p=0,061). CONCLUSÕES: Houve correlacao significante entre as notas das diversas provas. A nota da prova de Residencia Medica se associou positivamente ao desempenho do aluno no internato e prova de Habilidades, com tendencia de associacao do Teste de Progresso do 6º ano com o desempenho final na prova de RM.

Pesquisa-ação sobre a instrumentalização de residentes em enfermagem obstétrica acerca do preparo para o parto e nascimento / Action-research on the instrumentalization of residents in obstetrical nursing about preparation for labor and birth

Na trajetória de preceptoria e atuando diretamente na assistência foi possível verificar que, muitas das vezes, o profissional enfermeiro valoriza sobremodo o controle da fisiologia das modificações do corpo feminino durante a gestação, sem o merecido enfoque ao preparo da mulher e da família para a experiência do parto e nascimento. Essa restrição do olhar, por parte do profissional, pode limitar o empoderamento da mulher naquilo que propicia o desfecho favorável de compreensão sobre si mesma e sobre o processo de parturição. Tal fato encontra reforço nos manuais de atenção obstétrica relativos ao pré-natal, produzidos pelas autoridades brasileiras do setor saúde, estabelecendo que os profissionais tenham condutas de controle de risco e de ausência de doenças no cuidado às mulheres grávidas. Desta forma, o objetivo geral do estudo foi elaborar como produto da pesquisa roteiros de oficinas que possam instrumentalizar a formação de residentes em enfermagem obstétrica na educação para o parto e nascimento junto à clientela. Trata-se de uma pesquisaação em estudo transversal, exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, tendo em vista a particularidade da IES e da ESF, cenários do estudo, no que concerne à formação de profissionais em enfermagem obstétrica. A coleta de dados (n=18) se deu através de formulário Google Forms, com o objetivo de extrair dos participantes a vivência quanto à instrumentalização para preparação para o parto e nascimento, junto à clientela, durante a formação, enquanto especialistas em enfermagem obstétrica. A partir das informações colhidas através do formulário, foi possível estruturar e aplicar a oficina pedagógica com fins de instrumentalizar os residentes para o preparo para o parto e nascimento junto à clientela.

In the trajectory of preceptorship and acting directly in the assistance, it was possible to verify that, many times, the nurse professional highly values the control of the physiology of the changes in the female body during pregnancy, without the deserved focus on preparing the woman and family for the experience of the childbirth and birth. This restriction of the look on the part of the professional can limit the empowerment of women in what provides the favorable outcome of understanding about herself and about the parturition process. This fact is reinforced in the obstetric care manuals related to prenatal care, produced by the Brazilian authorities in the health sector, establishing that professionals have risk control and absence of diseases in the care of pregnant women. In this way, the general objective of the study was to develop, as a product of the research, workshop scripts that can instrumentalize the training of residents in obstetric nursing in education for childbirth and birth with the clientele. It is an action research in cross-sectional, exploratory and descriptive study, with a qualitative approach, considering the particularity of the HEI and the ESF, study scenarios, with regard to the training of professionals in obstetric nursing. Data collection (n = 18) took place through the Google Forms form, with the objective of extracting from the participants the experience regarding the preparation for childbirth and birth preparation with the clientele, during training as specialists in obstetric nursing. Based on the information collected through the form, it was possible to structure and apply the pedagogical workshop in order to provide residents with the tools to prepare for childbirth and birth with the clientele.

Diminuição do Estigma sobre Transtorno Mental após Internato em Psiquiatria do Curso de Medicina de Duas Instituições em Fortaleza (CE) / Diminishing the Stigma around Mental Disorder following Medical Internship in Psychiatry at Two Institutions in Fortaleza (CE)

RESUMO Historicamente, várias doenças são causadoras de estigma. O estigma e o preconceito em torno da doença mental existem amplamente em todo o mundo e pesquisas têm mostrado que a população em geral tem conhecimentos limitados sobre doenças mentais. Entre os transtornos mentais, a esquizofrenia é uma das mais estigmatizadas. Os estudantes de Medicina, por também fazerem parte da sociedade, não ficam imunes ao estigma em relação a pessoas com transtornos mentais. Vários estudos sugeriram que a educação psiquiátrica do estudante de Medicina, principalmente as experiências que envolvem contato direto com o paciente, como o internato, pode ter um impacto positivo, como no engajamento direto ao atendimento do paciente, interesse em participar de outras atividades como terapia grupal, gerenciamento de casos, além do entendimento de que pacientes com condições psiquiátricas podem ser tratados com sucesso. A maioria dos médicos, no entanto, recebe pouco treinamento ao interagir com pacientes com doenças mentais. Geralmente sentem-se desconfortáveis ou ineficazes ao se comunicarem com eles, mesmo sobre queixas físicas. O objetivo deste estudo foi avaliar se o estágio do internato em um hospital psiquiátrico de Fortaleza diminui o estigma dos alunos de Medicina em relação à doença mental. Foi aplicado o questionário validado AQ-9 aos estudantes de Medicina no período inicial do estágio do internato em Psiquiatria e repetida a mesma avaliação no final do período. Do total de 88 estudantes, observou-se que 37 (42%) eram do sexo masculino e 51 (58%) eram do sexo feminino. A média de idade foi de 24,68 anos. Pôde-se observar que houve diferença entre os três primeiros domínios do AQ-9, que evidenciaram, respectivamente, uma diminuição significativa em piedade (p = 0,029), periculosidade (p = 0,004) e medo (p < 0,001). Admite-se que existe estigma na população de estudantes analisada e que o estágio em Psiquiatria do internato de duas faculdades de Medicina estudadas reduziu significantemente três dos nove domínios avaliados. Apenas o gênero como dado sociodemográfico influenciou o resultado. Alunos do sexo feminino apresentaram maior média do que os alunos do sexo masculino em relação ao domínio medo, enquanto os alunos do sexo masculino apresentaram maior média do que os alunos do sexo feminino em relação ao domínio segregação. Fortalece-se a importância do estágio em Psiquiatria durante o internato para além do aprendizado técnico, já que o mesmo tem a capacidade de diminuir o estigma em relação aos pacientes psiquiátricos, principalmente os pacientes esquizofrênicos.

ABSTRACT Historically, there is stigma associated to several diseases. There are widespread stigma and prejudice regarding mental illness throughout the world and research has shown that the general population has limited knowledge about mental illness. One mental disorder in particular, schizophrenia, is highly stigmatized. As members of society, medical students are not immune to stigma assigned to people with mental disorders. Several studies have suggested that the psychiatric training, especially when involving direct contact with the patient, such as medical internship, can have a positive impact on the medical student through their direct engagement in patient care, interest in participating in other activities such as therapy group management, case management, and gaining an understanding that patients with psychiatric conditions can be treated successfully. Most doctors, however, receive little training when interacting with mental illness patients. They usually feel uncomfortable or ineffective in communicating with them, even regarding physical complaints. The objective of this study was to evaluate whether the internship in a psychiatric hospital in Fortaleza reduces the stigma of medical students in relation to mental illness. AQ-9 validated questionnaire was applied to medical students in the initial period of the internship in psychiatry and repeated at the end of the period. From a total sample of 88 students, 37 (42%) were male and 51 (58%) were female, and the mean age was 24.68 years. There was a noticeable difference between the first three domains of AQ-9, which showed a significant decrease in pity (p = 0.029), danger (p = 0.004) and fear (p < 0.001). Stigma does seem to reside in the student population analyzed and the psychiatry internship of the two medical schools studied significantly reduced the results in three of the 9 domains evaluated. Of the sociodemographic variables, only gender influenced the result. Female students presented higher scores than male students in relation to the fear domain while male students presented a higher average than their female counterparts in relation to segregation. The importance of the psychiatry internship which goes beyond technical learning is reinforced, since it has the capacity to reduce stigma in relation to psychiatric, and especially schizophrenic, patients.

Radiological Imaging Interpretation Skills of Medical Interns / Habilidades em Diagnóstico Radiológico do Interno em Medicina

ABSTRACT Background Medical students' skills in radiographic image interpretation is neither known nor assessed in the case of most medical schools in Brazil. Objective The purpose of this study was to assess intern students' performance in the interpretation of radiographic images of the chest and abdomen. Methods A 10-item test was developed using non-contrasted radiological images from the chest and abdomen. Internship students from two public medical schools (Classroom Group, n=50) and doctors (Control Group, n=20) answered the test. A third group (Online Group, n=38) composed of students from different medical schools answered a web-based form with the same 10-item test. Results Doctors and students were able to accurately interpret only 30% of the radiographic images; 50% of the students and 30% of the doctors performed poorly. The rest produced average levels of performance. There were minimal differences between the Classroom and Online Groups. A point-by-point analysis of their answers has been presented and discussed. Conclusion Efforts must be made, including the framing of medical curricula interventions, to improve student interns' skills in radiological image interpretation.

RESUMO Introdução Habilidades de internos em medicina para interpretação de exames radiológicos não são avaliadas nem tampouco conhecidas pela maioria das escolas Médicas. Objetivo investigar o desempenho de estudantes do internato de medicina para interpretação de exames radiológicos de tórax e abdome. Métodos um teste com 10 radiografias não contrastadas de tórax e abdome com diagnósticos simples foi respondido por estudantes de internato (grupo Estudantes, n=50) e médicos (grupo Controle, n=20) e enviado a estudantes de internato por via eletrônica (Grupo Online, n=38). As respostas do grupo Estudantes foram comparadas ao Controle e ao Grupo Online separadamente. Resultados Em apenas 20% casos tanto médicos e estudantes tiveram um rendimento satisfatório, 40% dos casos dos médicos e em 50% dos estudantes o desempenho foi realmente ruim (menos e 40% de respostas corretas) e no restante das respostas o desempenho foi apenas mediano. Os estudantes do grupo Online obtiveram desempenho próximo aos estudantes do grupo Estudantes em 80% das questões. Uma análise ponto a ponto das respostas é cuidadosamente apresentada. Conclusões O desenvolvimento da competência em diagnóstico radiológico deve ser aprimorado. As escolas médicas devem se preocupar em desenvolver intervenções curriculares efetivas para aperfeiçoá-las.

Práticas Avançadas de Enfermagem: percepção de egressos da residência e do mestrado profissional / Prácticas avanzadas de enfermería: percepción de egresados de la residencia y de la maestría profesional / Advanced Nursing Practices: perception of graduates of the residency and professional master's programs

Resumo Objetivo Analisar a percepção de egressos da residência em enfermagem e do mestrado profissional na Atenção Básica sobre a Enfermagem de Práticas Avançadas na Atenção Primária à Saúde e o modelo de formação necessário. Métodos Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado a partir de uma oficina de trabalho com seis egressos da residência em enfermagem na Atenção Básica na Saúde da Família e dois egressos do Mestrado Profissional em Atenção Primária do Sistema Único de Saúde da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Os dados foram submetidos à análise de discurso. Resultados As categorias empíricas construídas foram: ampliação do escopo de prática e da autonomia para o desenvolvimento da prática clínica do enfermeiro, tomada de decisões baseadas nas melhores evidências científicas e necessidades de saúde dos indivíduos e coletividades, formação profissional (residência profissional, mestrado profissional, residência e mestrado profissional concomitantes) e desafios para a formação e a implementação das Práticas Avançadas de Enfermagem. Conclusão As categorias empíricas evidenciam que na percepção dos egressos as Práticas Avançadas de Enfermagem podem ampliar o escopo e a autonomia da prática clínica do enfermeiro, com base nas melhores evidências científicas. Evidenciam ainda desafios para sua formação e implementação. A residência articulada ao mestrado profissional é vista como um dos modelos potentes para a formação de tais enfermeiros.

Resumen Objetivo Analizar la percepción de egresados de la residencia en Enfermería y de la maestría profesional en Atención Básica sobre las prácticas avanzadas de enfermería en la Atención Primaria de Salud y el modelo de formación necesario. Métodos Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado a partir de un taller de trabajo con seis egresados de la residencia en enfermería en la Atención Básica en Salud de la Familia y dos egresados de la maestría profesional en la Atención Primaria del Sistema Único de Salud de la Escola de Enfermagem de la Universidad de São Paulo. Los datos fueron sometidos al análisis del discurso. Resultados Las categorías empíricas construidas fueron: ampliación del alcance de práctica y de la autonomía para el desarrollo de la práctica clínica del enfermero, toma de decisiones basada en las mejores evidencias científicas y necesidades de salud de los individuos y colectividades, formación profesional (residencia profesional, maestría profesional, residencia y maestría profesional en simultáneo) y desafíos para la formulación e implementación de las prácticas avanzadas de enfermería. Conclusión Las categorías empíricas ponen en evidencia que, bajo la percepción de los egresados, las prácticas avanzadas de enfermería pueden ampliar el alcance y la autonomía de la práctica clínica del enfermero, con base en las mejores evidencias científicas. Además, demuestran que existen desafíos para su formación e implementación. La residencia articulada con la maestría profesional es vista como un modelo importante para la formación de los enfermeros.

Abstract Objective To analyze the perception of professionals who finish nursing residency or a professional master's degree on Primary Care regarding Advanced Nursing Practices in PHC and the required training model. Method A descriptive, qualitative study, carried out with a workshop with six alumni graduates of the residency program in Primary Care Nursing in Family Health and two alumni graduates of the Professional Master's Program in Primary Care in the Unified Health System, both from the Nursing School of the University of Sao Paulo. The data were submitted to discourse analysis. Results Empirical categories constructed were: extension of the scope of practice and autonomy for the development of the nurse's clinical practice, decision-making based on the best scientific evidence and on the health needs of individuals and communities, professional training (professional residency, professional master's, concurrent residency and professional master's) and challenges for the training and implementation of Advanced Nursing Practices. Conclusion The empirical categories show that, in the perception of the graduates, the Advanced Nursing Practices can expand the scope and the autonomy of the nurses' clinical practice, based on the best scientific evidence. There are also challenges for training and implementation. The articulation of residency and professional master's is seen as one of the effective models for the training of these nurses.

Conhecimento do Acadêmico de Medicina sobre Cuidados Paliativos / Knowledge of Medical Students about Palliative Care

RESUMO Introdução O envelhecimento da população mundial traz consigo o aumento de doenças crônicas, sem ser acompanhado de melhoria na qualidade de vida ou do enfrentamento das enfermidades. Nesse contexto, os cuidados paliativos se enquadram como um modelo interdisciplinar que visa garantir o cuidado integral ao ser humano. Em contrapartida, a busca incessante pela cura pode resultar em um sentimento de negação e derrota frente à finitude da vida. Durante o processo de graduação médica, é necessário abordar essa temática para que os futuros profissionais se sintam adequadamente preparados e seguros, proporcionando o melhor para seus pacientes. Objetivo Avaliar o conhecimento sobre cuidados paliativos dos acadêmicos do internato do curso de graduação em Medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul), campus Tubarão. Método Realizou-se um estudo transversal por meio de questionário autoaplicável com 39 questões, agrupadas em 12 questões sociodemográficas e 27 questões objetivas sobre cuidados paliativos. A coleta de dados ocorreu de março a junho de 2018. Foram utilizados os testes de qui-quadrado (X2), exato de Fisher, razão de verossimilhança, Anova e teste de Tukey. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados Participaram do estudo 188 acadêmicos, 56,9% do sexo feminino, com faixa etária prevalente entre 21 e 25 anos. Caso fossem pacientes oncológicos, 3,2% (6) dos entrevistados prefeririam a decisão de tratamento tomada somente pelo médico, sendo que, destes, 83,3% (5) eram do sexo masculino (p = 0,04); 49,5% (93) dos entrevistados se declararam preparados para enfrentar o processo de morte e luto, sendo que, destes, 54,8% (51) eram do sexo masculino (p = 0,005); 80,3% (151) dos acadêmicos negaram ter adquirido habilidades para comunicar más notícias, sendo que, destes, 62,9% (95) eram do sexo feminino (p < 0,001). O décimo semestre do curso apresentou a melhor média de acertos em questões relacionadas à farmacologia do tratamento da dor. A maioria dos acadêmicos considerou importante incorporar conteúdos sobre cuidados paliativos ao currículo, porém 68,1% não tinham interesse em atuar nessa área. Conclusão O ensino sobre a temática de cuidados paliativos durante a graduação de Medicina da Unisul resultou em um conhecimento adequado dos acadêmicos do internato, porém se observa dificuldade frente ao processo de morte e insegurança na abordagem de comunicações e na atitude médica. É necessário aprimorar o ensino de competências e habilidades na área, enfatizando o cuidado universal centrado no paciente e não somente na cura de doenças, bem como mobilizar esforços a fim de incentivar a autoestima dos acadêmicos.

ABSTRACT Introduction The aging of the world's population brings with it the increase in chronic diseases, although without a concomitant improvement in quality of life or management of the diseases. In this context, palliative care constitutes an interdisciplinary care model aiming at the integral care of the human being. In contrast, the incessant search for a cure can result in a sense of denial and defeat when facing death. Approaching this subject is necessary during medical school, so that future professionals feel adequately prepared and secure, thus providing the best care for their patients. Purpose To evaluate the knowledge on palliative care of undergraduate medical students of Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL), campus Tubarão. Method A cross-sectional study was carried out through the application of an anonymous, self-administered questionnaire containing 39 questions, divided into 12 sociodemographic questions and 27 objective questions about palliative care. Data collection was carried out from March to June 2018. The Chi-square test (X2), Fisher`s exact test, Likelihood ratio, Analysis of Variance (ANOVA) and Tukey's tests were used. The significance level was set at 5%. Results A total of 188 medical students, of which 56.9% were females, at the prevalent age range between 21 and 25 years old participated in the study. In the case of an oncological patient, 3.2% (6) of the interviewees would prefer that treatment decisions be made only by the physician, of which 83.3% (5) were males (p = 0.04); 49.5% (93) of the interviewees declared themselves prepared to face the process of death and grief, of which 54.8% (51) were males (p = 0.005); 80.3% (151) of the students denied having acquired skills to communicate bad news, of which 62.9% (95) were females (p <0.001). The students at the 10th semester of the Medical course showed a better average of right answers to questions about the pharmacology of pain management. Most students considered important the incorporation of palliative care content in the curriculum, but 68.1% of them had no interest in working in this area. Conclusion In conclusion, the teaching of the palliative care subject during UNISUL's medical course resulted in an adequate knowledge of internship students; however, there is some difficulty when facing the process of death and insecurity when approaching the communication and medical attitude. It is necessary to improve the teaching of capabilities and skills in the area, emphasizing universal care focused on the patient and not only on curing diseases, as well as mobilizing efforts to encourage the students' self-esteem.

Aprimoramento em enfermagem cardiovascular, modalidade residência: uma abordagem histórico-social (1981-2004) / Improvement in cardiovascular nursing, residency modality: a historical-social approach (1981-2004)

Introdução: O presente estudo teve como objeto o conhecimento sobre o Programa de Aprimoramento Profissional (PAP) em Enfermagem Cardiovascular na modalidade Residência do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC). A investigação se justifica devido à necessidade de se revisitar o campo das lutas, avanços e conquistas do programa no período estudado, invocando o cenário das políticas e dos atores sociais envolvidos na criação do mesmo no IDPC. Objetivos: Descrever as circunstâncias históricas do processo de criação, implantação e consolidação do PAP de 1981 a 2004; analisar as razões e motivações para a sua fundação; discutir as lutas simbólicas dos atores sociais envolvidos com processo de criação do PAP. Método: Trata-se de um estudo histórico-social de abordagem qualitativa, no qual foi utilizada a técnica da história oral temática para entrevistar os sujeitos que vivenciaram este fenômeno. Assim, o critério de inclusão dos mesmos foi ter sido profissional envolvido na implantação do PAP no período. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista gravada, guiada por questões norteadoras. Após as entrevistas, foram realizadas a transcrição e a transcriação e, em seguida, a validação das mesmas com cada entrevistado. Na coleta de dados, foram utilizadas, além dos documentos orais, as fontes documentais institucionais. Observaram-se os aspectos éticos da pesquisa com base na Resolução 466/2012. Referencial teórico: Optou-se pelo sociólogo Pierre Bourdieu para análise dos dados, pois sua teorização possibilita compreender e discutir o fenômeno de interesse, a configuração dos espaços sociais, hierarquias, lutas simbólicas e capital cultural concernente à criação, implantação e consolidação do PAP. Resultados: Os dados empíricos foram organizados em três categorias temáticas: motivações para a criação do Curso de Aprimoramento na Modalidade Residência no IDPC; espaços de lutas e conquistas de alunos e enfermeiros da residência no IDPC; formação do habitus e aquisição de capitais pelo enfermeiro do PAP no IDPC. Análise dos dados: Com base nos pressupostos teóricos bourdieusianos, os achados evidenciaram os elementos históricos e sociais para a fundação e implementação do PAP-IDPC, os quais se fundamentam na ideia da criação no âmago da SES/SP, além da própria instituição (IDPC) e seus atores sociais, tendo em vista o interesse de ambos no atendimento das demandas sociais para a formação qualificada de enfermeiros na área de Cardiologia, como necessidade premente pós-graduada nessa área, a priori na modalidade de programa de capacitação na prática cotidiana em serviço e, posteriormente, com desdobramentos para a formação em residência propriamente dita nos moldes do MEC. Assim, além de enfermeiros do IDPC, outros profissionais de saúde (sobretudo médicos) também foram ativos no empreendimento inicial e na sustentação política da proposta do PAP, até os desdobramentos que se compuseram ao longo do tempo, como sinais das lutas, das conquistas e do almejado reconhecimento social dessa área de especialidade. Considerações finais: O presente estudo possibilitou o reconhecimento da memória histórica da construção do PAP no IDPC, no que tange às circunstâncias históricas e sociais para a criação e consolidação do PAP-IDPC no período estudado, assim como sua abrangência. Novos olhares são lançados, além de questionamentos, que podem ser colocados acerca da avaliação do próprio programa pelos egressos, docentes e preceptores, bem como os atuais programas de residências reconhecidos pelo MEC.

Introduction: The study object is the knowledge about the Professional Improvement Program (PAP) in Cardiovascular Nursing of Dante Pazzanese Cardiology Institute Residency Program (IDPC). The research is justified by the necessity to revisit the struggles, the advances and the achievements of this program during that period, invoking the scenario of policies and social actors involved in IDPC creation. Objectives: To describe the historical circumstances of creation process, implantation and consolidation of the PAP from 1981 to 2004; to analyze the reasons and motivations for its foundation; to discuss the symbolic struggles social actors involved in PAPs creating process. Methods: This is a qualitative historical-social study, in which it uses the thematic oral history technique to interview the individuals who experienced this phenomenon. Thus, the inclusion criterion was a professional involved in the PAP implantation in that period. The data collection took place through a recorded interview, conducted by guiding questions. After the interviews, transcription and transcreation were done, followed by a validation with each interviewee. In data collection, the documentary sources were used, besides the oral documents. The research ethical aspects were based on Resolution 466/2012. Theoretical reference: It was chosen the sociologist Pierre Bourdieu theories for data analysis since his theorizing makes it possible to understand and discuss the interest phenomena, the configuration of social spaces, hierarchies, symbolic struggles and cultural capital concerning the PAPs creation, implantation, and consolidation. Results: Empirical data were arranged into three thematic categories: motivations for the creation of the Residency Program Improvement Course at IDPC; spaces of struggles and achievements of students and nurses within residency at IDPC; habitus training and capital acquisition by PAP nurse in IDPC. Data analysis: Based on bourdieusian theories, the findings showed the historical and social elements for the PAP-IDPC's foundation and implementation, which are grounded on its creation at the core of SES/SP, as well as the institution itself (IDPC) and its social actors, owing to their interest in meeting the social demands for qualified training of nurses in Cardiology area, as an urgent postgraduate need in this area, a priori in training program in daily practice in service and, later, with unfolding for the residency formation in MEC's structures. Thus, besides IDPC nurses, other health professionals (mainly physicians) were also actives in the initial project and in the political support of the PAP proposal, to the unfolding shaped over time as symbols of struggles, conquers and desired social recognition of this specialty. Final considerations: The present study allowed the recognition of the historical memory of PAP construction at the IDPC, regarding the historical and social circumstances for creation and consolidation of PAP-IDPC in that period, as well as its comprehensiveness, however new thoughts are ongoing besides the questions that can be under evaluation of the Program itself by the graduates, teachers, and preceptors, as well as the current residency programs recognized by MEC.

Teaching skills for medical residents: are these important? A narrative review of the literature

ABSTRACT BACKGROUND: There is extensive evidence, mainly from the United States and Canada, that points towards the need to train medical residents in teaching skills. Much of the "informal curriculum", including professional values, is taught by residents when consultants are not around. Furthermore, data from the 1960s show the importance of acquiring these skills, not only for residents but also for all doctors. ­Teaching moments can be identified in simple daily situations, like discussing a clinical situation with patients and their families, planning patients' care with the healthcare team or teaching peers and medical students. The aim here was to examine the significance of resident teaching courses and estimate the effectiveness of these courses and the state of the art in Brazil. METHODS: We conducted a review of the literature, using the MEDLINE, PubMed, SciELO and LILACS databases to extract relevant articles describing residents-as-teachers (RaT) programs and the importance of teaching skills for medical residents. This review formed part of the development of a doctoral project on medical education. RESULTS: Original articles, reviews and systematic reviews were used to produce this paper as part of a doctoral project. CONCLUSIONS: RaT programs are important in clinical practice and as role models for junior learners. ­Moreover, these educational programs improve residents' self-assessed teaching behaviors and teaching confidence. On the other hand, RaT program curricula are limited by both the number of studies and their methodologies. In Brazil, there is no such experience, according to the data gathered here, except for one master's thesis.

Gestão estratégica promovendo a integração ensino e serviço: implantação de Residência Multiprofissional em Onco-Hematologia / Gestión estratégica para promover la integración enseñanza y servicio: implantación de Residencia Multi-profesional en Onco-Hematologia / Strategic management promoting teaching and service integration: multidisciplinary residency deployment in Onco-Hematology

O presente estudo apresenta o planejamento e implementação de um produto educacional em Saúde na modalidade Residência Multiprofissional Integrada em Onco-Hematologia, com enfoque teórico da gestão estratégica. Trata-se de uma intervenção aplicada que integra ensino e serviço, conforme o processo do Project Management Institute. O cenário foi uma universidade federal brasileira em parceria com um centro de alta complexidade em Oncologia. Em 2014, o programa foi planejado orientado pela gestão estratégica das instituições, sendo implementado em 2015. A residência oportuniza qualificação multiprofissional, oferecendo oito vagas por ano. Este produto resultou de um trabalho desenvolvido no Mestrado Profissional em Ensino na Saúde, financiado pelo Governo Federal. A academia e o serviço potencializaram esforços para promover ações colaborativas atendendo às necessidades da sociedade, alinhados às políticas de Estado que priorizam a atenção ao câncer, seguindo as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS).(AU)

Este estudio presenta la planificación e implementación de un producto educativo en salud en la modalidad Residencia Multi-profesional integrada en Onco-Hematología, con enfoque teórico de la gestión estratégica. Se trata de una intervención aplicada que integra enseñanza y servicio, conforme el proceso del Project Management Institute. El escenario fue una universidad federal brasileña en alianza con un centro de alta complejidad en Oncología. En 2014, se planificó el programa orientado por la gestión estratégica de las instituciones, implementándose en 2015. La residencia proporciona la oportunidad de calificación multi-profesional, ofreciendo ocho plazas por año. Este producto fue resultado de un trabajo desarrollado en la Maestría Profesional en Enseñanza en Salud, financiado por el Gobierno Federal Brasileño. La academia y el servicio potenciaron esfuerzos para promover acciones colaborativas atendiendo las necesidades de la sociedad, alineados a las políticas de Estado que priorizan la atención al cáncer, siguiendo las directrices del del Sistema Brasileño de Salud (SUS).(AU)

In this paper we share details about the planning and implementation of a health education product deployed in a multi-professional residency in onco-hematology, using strategic management as the theoretical framework. The study represents an applied intervention that integrates teaching and service provision, based on processes established by the Project Management Institute. The study took place at a Brazilian Federal University in partnership with a center for high complexity oncology. Planning for the program began in 2014, based on the strategic management of the institutions involved, and implementation started in 2015. The residency provides an opportunity for professional training, with eight places made available each year. The product was the result of work carried out in the Professional Master's for Health Teaching that is financed by the Brazilian Federal Government. The academic institution and the service provider joined forces to promote collective actions that meet societal needs and are aligned with public policies that place a priority on cancer care, based on guidelines laid out by the Brazilian National Health System (SUS).(AU)

Internato de enfermagem: conquistas e desafios na formação do enfermeiro / Internship in nursing: victories and challenges in the training of nurses / Internado de enfermería: conquistas y desafíos en la formación del enfermero

Resumo O internato de enfermagem representa a consolidação da prática e da teoria aplicadas na realidade dos serviços de saúde e é alvo constante de discussões curriculares para seu aperfeiçoamento. O estudo aqui apresentado teve por objetivo descrever a história do internato de enfermagem de uma universidade pública do norte do Paraná e divulgar as conquistas e os desafios encontrados para a formação do enfermeiro. Tratou-se de pesquisa histórica e documental com abordagem qualitativa, realizada no ano de 2013. O internato de enfermagem foi construído com a integração das mudanças nacionais e as influências sociais e políticas enfrentadas pelas universidades públicas. Ressalta-se que a universidade desempenha importante papel como formadora de profissionais que, desde a concepção dos estágios, são envolvidos em discussões e planejamentos em relação à práxis, de modo a potencializar metodologias inovadoras e valorizar os campos de estágios. O internato de enfermagem em questão passou por diversos desafios ao longo dos anos na busca de seguir preceitos educacionais e do sistema de saúde e alcançou efetividade, confirmada pelos atores envolvidos.

Abstract The internship in nursing represents the consolidation of practice and theory applied in the reality of health services, and improving it is a constant target of curricular discussions. The purpose of this study was to describe the history of the internship in nursing at a public university in northern Paraná state, Brazil, and to publicize the achievements made and challenges faced in the training of nurses. This was a historical and documentary research project with a qualitative approach carried out in the year 2013. The internship in nursing was built based on the integration of national changes and the social and political influences faced by public universities. It should be emphasized that the university plays an important role as a trainer of professionals who, from the conception of the internships, are involved in discussions on and in the planning of the praxis to potentiate innovative methodologies and to value the internship fields. The internship in nursing in question underwent several challenges over the years in the pursuit of educational and health system precepts, and it reached effectiveness, as confirmed by the players involved.

Resumen El internado de enfermería representa la consolidación de la práctica y la teoría aplicadas en la realidad de los servicios de salud y es constante centro de discusiones curriculares para su perfeccionamiento. El estudio aquí presentado tuvo por objetivo describir la historia del internado de enfermería de una universidad pública del norte del estado de Paraná, Brasil, y divulgar las conquistas y desafíos encontrados para la formación del enfermero. Se trató de una investigación histórica y documental con enfoque cualitativo, realizada en el año 2013. El internado de enfermería se construyó con la integración de los cambios nacionales y las influencias sociales y políticas enfrentadas por las universidades públicas. Se destaca que la universidad desempeña un importante papel como formadora de profesionales que, desde la concepción de las pasantías, se involucran en discusiones y planificaciones con relación a la praxis, de forma de potencializar metodologías innovadoras y valorizar los campos de pasantías. El internado de enfermería en cuestión pasó por diferentes desafíos a lo largo de los años en la búsqueda de seguir preceptos educativos y del sistema de salud, y logró efectividad, confirmada por los actos involucrados.

Factors influencing the decision to pursue emergency medicine as a career among medical students in Singapore

<p><b>INTRODUCTION</b>The introduction of the residency programme in Singapore allows medical students to apply for residency in their graduating year. Our study aimed to determine the interest levels and motivating factors for pursuing emergency medicine (EM) as a career among medical students in Singapore.</p><p><b>METHODS</b>A self-administered questionnaire was distributed to Year 1-5 medical students in 2012. Participants indicated their interest in pursuing EM as a career and the degree to which a series of variables influenced their choices. Influencing factors were analysed using multinomial logistic regression.</p><p><b>RESULTS</b>A total of 800 completed questionnaires were collected. 21.0% of the participants expressed interest in pursuing EM. Perceived personality fit and having done an elective in EM were strongly positive influencing factors. Junior medical students were more likely to cite the wide diversity of medical conditions and the lack of a long-term doctor-patient relationship to be negative factors, while senior medical students were more likely to cite personality fit and perceived prestige of EM as negative factors.</p><p><b>CONCLUSION</b>Careful selection of EM applicants is important to the future development of EM in Singapore. Our study showed that personality fit might be the most important influencing factor in choosing EM as a career. Therefore, greater effort should be made to help medical students explore their interest in and suitability for a particular specialty. These include giving medical students earlier exposure to EM, encouraging participation in student interest groups and using appropriate personality tests for career guidance.</p>