Use of nasal mucosa graft in tympanoplasty / Uso do enxerto de mucosa nasal na timpanoplastia

Abstract Introduction Tympanoplasty techniques with different types of graft have been used to close tympanic perforations since the 19th century. Tragal cartilage and temporalis fascia are the most frequently used types of graft. They lead to similar functional and morphological results in most cases. Although little published evidence is present, nasal mucosa has also been shown to be a good alternative graft. Objective Surgical and audiological outcomes at the six-month follow-up in type I tympanoplasty using nasal mucosa and temporalis fascia grafts were analyzed. Methods A total of 40 candidates for type I tympanoplasty were randomly selected and divided into the nasal mucosa and temporalis fascia graft groups with 20 in each group. The assessed parameters included surgical success; the rate of complete closure of tympanic perforation and hearing results; the difference between post- and pre-operative mean quadritonal airway-bone gap, six months after surgery. Results Complete closure of the tympanic perforation was achieved in 17 of 20 patients in both groups. The mean quadritonal airway-bone gap closures were11.9 and 11.1 dB for the nasal mucosa and temporalis fascia groups, respectively. There was no statistically significant difference between the groups. Conclusion The nasal mucosa graft can be considered similar to the temporal fascia when considering the surgical success rate of graft acceptance and ultimate audiological gain.

Resumo Introdução Técnicas de timpanoplastia com diferentes tipos de enxerto têm sido usadas para fechar perfurações timpânicas desde o século XIX. A cartilagem tragal e a fáscia temporal são os tipos de enxerto mais usados, com resultados funcionais e morfológicos semelhantes na maioria dos casos. Embora ainda com poucas evidências publicadas, a mucosa nasal tem se mostrado uma boa opção de enxerto. Objetivo Comparar os resultados cirúrgicos e audiológicos da timpanoplastia tipo I com enxerto de mucosa nasal e de fáscia temporal em seis meses de seguimento. Método Foram selecionados aleatoriamente 40 pacientes candidatos a timpanoplastia tipo I divididos nos grupos enxerto de mucosa nasal e de fáscia temporal com 20 em cada grupo. Os parâmetros avaliados incluíram sucesso cirúrgico, ou seja, a taxa de fechamento completo da perfuração timpânica, e resultados audiológicos; diferença entre o gap quadritonal médio do gap aéreo-ósseo pré e pós-operatório após seis meses da cirurgia. Resultados O fechamento completo da perfuração timpânica foi alcançado em 17 de 20 pacientes no grupo mucosa nasal, como também no grupo fáscia temporal. O ganho quadritonal médio do gap aéreo-ósseo foi de 11,9 dB no grupo mucosa nasal e 11,1 dB no grupo fáscia temporal, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusão O enxerto de mucosa nasal pode ser considerado semelhante ao da fáscia temporal quando se considera o sucesso cirúrgico de pega do enxerto e o ganho audiológico.

Estrogen receptor mRNA determined by Quantitative Real-Time PCR in the nasal mucosa of women taking oral contraceptives / Receptor ARNm de estrógeno determinado por PCR Cuantitativa en Tiempo Real en la mucosa nasal de mujeres tratadas con anticonceptivos orales

SUMMARY: Estrogen receptors (ER) have been identified in human nasal mucosa, but its physiologic and pathologic impacts are not totally established. ER have been demonstrated in nasal mucosa by several authors, mainly by immunohistochemical method in nasal mucosa samples surgically removed. The present study aimed to quantify ERα and ERβ mRNA concentration by using an absolute quantitative real-time PCR in cells from nasal mucosa smear of women under oral contraceptive therapy. Nasal epithelium smear samples were collected from 110 patients divided in two groups: 55 women who present regular menstrual cycle without using contraceptives and 55 women who present regular menstrual cycle and have been using oral contraceptives for more than 3 months. All the patients answered a rhinitis symptoms questionnaire. The current study showed the potential usefulness of nasal turbinate mucosa cell sourcing, collected through swab, for extracting useful RNA for gene expression. We have identified the predominant expression of ERα isoform in a ratio 10-15 times higher compared to ERβ isoform. There is a tendency for positive correlation between the ERb isoform and the rhinitis severity score.

RESUMEN: Se han identificado receptores de estrógeno (RE) en la mucosa nasal humana, sin embargo sus impactos fisiológicos y patológicos aún no están totalmente establecidos. Varios autores han demostrado RE en la mucosa nasal, principalmente por método inmunohistoquímico en muestras obtenidas quirúrgicamente. El presente estudio tuvo como objetivo cuantificar la concentración de ARNm de REa y REb mediante el uso de una PCR cuantitativa absoluta en tiempo real en células de frotis de mucosa nasal de mujeres bajo terapia anticonceptiva oral. Se recolectaron muestras de frotis de epitelio nasal de 110 pacientes divididas en dos grupos: 55 mujeres que presentan ciclo menstrual regular sin uso de anticonceptivos y 55 mujeres que presentan ciclo menstrual regular con uso de anticonceptivos orales durante más de 3 meses. Todas las pacientes respondieron un cuestionario de síntomas de rinitis. El estudio actual mostró la utilidad de la obtención de células de la mucosa de la concha nasal, recolectadas a través de un hisopo, para extraer ARN para la expresión génica. Hemos identificado la expresión predominante de la isoforma REμ en una proporción de 10 a 15 veces mayor en comparación con la isoforma REß. Hemos identificado la expresión predominante de la isoforma REα en una proporción de 10 a 15 veces mayor en comparación con la isoforma REß. Existe una tendencia a una correlación positiva entre la isoforma REß y la puntuación de gravedad de la rinitis.

Melanoma primario de mucosa nasal: Presentación de caso y revisión de la literatura / Primary melanoma of the nasal mucosa: Case presentation and systematic review of the literature

Introducción: Los melanomas de mucosa nasosinusales, representa una de las patologías de menor proporción en las tumoraciones de nariz y senos paranasales y como consecuencia diagnósticos tardíos. Reporte de caso: paciente masculino de la sexta década de la vida, que inicio con cuadro de obstrucción nasal y epistaxis leve, fue enviado para su valoración nuestro hospital de tercer nivel, donde se sometió a biopsia, presentando el resultado histopatológico de melanoma de mucosa nasal. Conclusión: las lesiones se presentaron principalmente como epistaxis y obstrucción nasal, involucraron a la cavidad nasal y senos paranasales y el lado izquierdo fue el más común involucrado. Los estadios de la enfermedad avanzada y metástasis a distancia se presentaron con gran frecuencia y en general con una pobre supervivencia a 5 años.

Background:Mucosalmelanomarepresentsoneofthe pathologies with a lower proportion among tumors of the nose and paranasal sinuses and as a consequence late diagnoses. Objective:To present the case of a male patient in the sixth decade of life with nasal mucosal melanoma and a systematic review of studies reported from 2016 to 2021. The Results:systematic search was carried out from January 2016 to December 2021 in PubMed, Google Scholar and Elsevier; 147 articles that meet the 19 criteria were located.Conclusion:The injury was prevalent in women, there was a higher prevalence in the seventh and eighth decades. The main lesions were epistaxis and nasal obstruction, involved the nasal cavity and paranasal sinuses and the left side was the most common involved. There was high frequency of advanced disease stages and distant metastases and generally with poor 5-year survival.

Rapid hemostasis: a novel and effective outpatient procedure using microwave ablation to control epistaxis of isolated mucosal bulge lesions / Hemostasia rápida: um procedimento ambulatorial novo e eficaz utilizando ablação por micro-ondas para controlar a epistaxe de lesões isoladas protuberantes da mucosa

Abstract Introduction Recurrent epistaxis is commonly encountered in the rhinology outpatient clinic. Under endoscopic guidance, both bipolar cautery and monopolar forceps (combined with suction) have been employed to control the bleeding. However, the use of monopolar forceps requires the placement of grounding pads. Most procedures are currently performed in operating rooms. Objective We investigated outcomes after the use of Microwave Ablation (MWA) to control epistaxis in adults with isolated mucosal bulge lesions. All procedures were performed with patients under local anesthesia in our outpatient clinic. Methods This is a retrospective cohort study. We included 83 adults with epistaxis of isolated mucosal bulge lesions. Microwave ablation was performed in the outpatient clinic to control bleeding, after induction of local anesthesia. The primary outcome was successful hemostasis. The secondary outcomes were the rebleeding rates at weeks 1 and 4 and month 6, and complications (crust or synechiae formation, septal perforation, and/or orbit or brain complications). Results All bleeding points were successfully ablated; hemostasis was achieved within 1-2 min. The mean pain score was 1.83 intra-operatively and 0.95 1 h postoperatively. No patient re-bled, and no severe MWA-related complication (septal perforation, synechiae formation, or orbit or brain complication) was recorded to 6 months of follow-up. Conclusions Endoscopic microwave ablation with patients under local anesthesia is a novel, safe, effective, rapid, well-tolerated, outpatient treatment for adults with epistaxis of isolated mucosal bulge lesions, especially those for whom general anesthesia might be risky, those with electrical implants, and those exhibiting contraindications for arterial embolization.

Resumo Introdução Epistaxe recorrente é comumente encontrada no ambulatório de rinologia. Sob orientação endoscópica, foram empregados tanto o cautério bipolar quanto a pinça monopolar (combinados à sucção) para controlar a condição. No entanto, o uso de pinças monopolares requer a colocação de placas de aterramento. Atualmente, a maioria dos procedimentos é feita em salas de cirurgia. Objetivo Investigamos os resultados após o uso da ablação por micro-ondas (MWA, do inglês Microwave Ablation) no controle da epistaxe em adultos com lesões isoladas protuberantes da mucosa. Todos os procedimentos foram feitos em nosso ambulatório com os pacientes sob anestesia local. Métodos Estudo de coorte retrospectivo. Foram incluídos 83 adultos com epistaxe de lesões isoladas protuberantes da mucosa. A ablação por micro-ondas foi feita no ambulatório para controlar o sangramento, após a administração de anestesia local. O desfecho primário foi uma hemostasia bem-sucedida. Os desfechos secundários foram as taxas de ressangramento, nas semanas 1 e 4 e no mês 6, e complicações (formação de crostas ou sinéquias, perfuração septal e/ou complicações orbitais ou cerebrais). Resultados Todos os pontos de sangramento foram contidos com sucesso; a hemostasia foi alcançada em 1-2 minutos. O escore médio de dor foi de 1,83 no intraoperatório e de 0,95 1 h no pós-operatório. Nenhum paciente apresentou ressangramento e nenhuma complicação grave relacionada à MWA (perfuração septal, formação de sinéquias ou complicações orbitais ou cerebrais) foi registrada em 6 meses de seguimento. Conclusões A ablação endoscópica por micro-ondas com pacientes sob anestesia local é um tratamento ambulatorial novo, seguro, eficaz, rápido e bem tolerado para adultos com epistaxe de lesões isoladas protuberantes da mucosa, especialmente aqueles para os quais a anestesia geral pode ser arriscada, indivíduos com implantes elétricos e aqueles com contraindicações para embolização arterial.

Aumento da projeção da ponta nasal com "pseudoretalhos" obtidos dos excessos cefálicos laterais das cartilagens alares / Increased projection of the nasal tip with "pseudo-flaps" obtained from lateral cephalic excesses of the alar cartilages

Introdução: O aumento da projeção da ponta nasal às vezes se torna necessário para a obtenção de uma boa proporção entre ela e o dorso. Inúmeras técnicas e táticas são descritas com essa finalidade utilizando enxertos cartilaginosos obtidos do septo nasal, concha auricular e cartilagem costal. Quando esse aumento deve ser discreto é proposto o uso dos excedentes de cartilagens alares laterais em forma de "pseudo-retalhos". Métodos: Em rinoplastias abertas primárias os excedentes das cartilagens alares, geralmente removidas, são utilizados como "pseudo-retalhos", dobrados sobre si mesmos, em forma de "suspensório de soldado francês", sobre o domus das cartilagens alares, tendo como acolchoamento de apoio os tecidos moles delas próprias, e o tecido mole interdomal, geralmente desprezado, que é liberado, e elevado para sobre os domus. Ele é mantido, descolado e deslocado para a ponta nasal, e fica contido pelos "pseudo-retalhos" das cartilagens alares ali suturados ou cobrindo o extremo do enxerto estrutural da columela. Foram operados com essa tática 36 pacientes. Resultados: 35 com bons resultados e um apresentou um abcesso de ponta nasal, provocado pela exposição endonasal de um fio de sutura não absorvível, que foi removido. Houve necessidade de uma segunda intervenção, utilizando novo enxerto auricular, ainda com resultado insatisfatório. O método é relativamente simples para quem opera narizes. Conclusão: A ponta nasal pode ser discretamente mais projetada utilizando os excessos de cartilagens alares, "pediculadas" no domus.

Introduction: An increased nasal tip projection is sometimes necessary to achieve an appropriate proportion between nasal tip and dorsum. Numerous techniques and tactics have been described for this purpose using cartilaginous grafts obtained from the nasal septum, auricular concha, and costal cartilage. When this increased projection must be discrete, the use of excess lateral alar cartilage in the form of "pseudo-flaps" is proposed. Methods: In primary open rhinoplasty, excess alar cartilage, which is generally removed, was used to produce "pseudo-flaps". The cartilages were folded over themselves in the form of a "French soldier's suspender" over the domes of the alar cartilage and supported by interdomal soft tissue padding raised over the domus. It was kept detached, and relocated to the nasal tip and was contained by "pseudoflaps" of the alar cartilages sutured there or covering the columella's structural graft. Thirty-six patients underwent surgery using this technique. Results: Thirty-five had good results and one had a nasal tip abscess, caused by endonasal exposure to a non-absorbable suture, which was removed. A second intervention was then performed using a new auricular graft, but the result was still unsatisfactory. The "pseudoflaps" method is relatively simple for those performing nasal surgery. Conclusion: The nasal tip can be projected discretely using the excess of alar cartilage "pedicled" in the domus.

Colonización nasal por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular en un hospital universitario de Bogotá, Colombia / Methicillin-resistant Staphylococcus aureus nasal colonization in cardiovascular surgery patients at a university hospital in Bogotá, Colombia

Introducción. Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) es un microorganismo que coloniza las fosas nasales y diferentes partes del cuerpo, lo cual se considera un factor de riesgo para adquirir infecciones invasivas, especialmente en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular. Objetivo. Determinar la colonización nasal por SARM y establecer las características clínicas en pacientes programados para cirugía cardiovascular. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo entre febrero y diciembre de 2015. Se incluyeron pacientes adultos programados para cirugía cardiovascular en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá. La colonización se identificó mediante reacción en cadena de la polimerasa (Polymerase Chain Reaction, PCR) en tiempo real en muestras obtenidas mediante hisopados nasales. Los pacientes fueron descolonizados con mupirocina al 2,0 % intranasal dos veces al día y baños con gluconato de clorhexidina al 4 % del cuello hacía abajo durante cinco días, al cabo de lo cual se hizo una PCR de control. Resultados.Se incluyeron 141 pacientes, 52 hospitalizados y 89 ambulatorios. Del total, 19 (13,4 %) tenían colonización nasal por SARM, correspondientes a 9 (17,3 %) de los 52 hospitalizados y 10 (11,2 %) de los 89 ambulatorios. Todos los pacientes sometidos a descolonización tuvieron resultado negativo en la PCR al final del proceso y ninguno presentó infección del sitio operatorio por S. aureus. Conclusiones.Se demostró colonización nasal por SARM tanto en los pacientes hospitalizados como en los ambulatorios. La descolonización con mupirocina fue efectiva para erradicar el estado de portador a corto plazo, lo que podría tener efecto en las tasas de infección del sitio operatorio en las cirugías cardiovasculares.

Introduction: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a microorganism that colonizes nostrils and different parts of the body, which is considered a risk factor to acquire invasive infections, especially in cardiovascular surgery patients. Objective: To determine the frequency of nasal colonization by MRSA and to establish the clinical characteristics in patients scheduled for cardiovascular surgery. Materials and methods: This was a descriptive study conducted between February and December, 2015. We included adult patients scheduled for cardiovascular surgery at the Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá, Colombia. Colonization was identified by real-time PCR from nasal swabs. Colonized patients were treated with mupirocin 2.0% intranasally twice a day and bathed with chlorhexidine 4% from the neck downwards for five days. At the end of this treatment, PCR control was carried out. Results: We included 141 patients with a percentage of nasal colonization of 13.4% (19/141). There were 52 hospitalized patients and 89 outpatients with a percentage of nasal colonization of 17.3% (9/52), and 11.2% (10/89), respectively. All colonized patients who received treatment had a negative PCR at the end of the regime and none of the participating patients had a surgical site infection by S. aureus at the end of the study. Conclusions: Nasal colonization was observed both in hospitalized patients and outpatients. Decolonization treatment with mupirocin was effective to eradicate the carrier state in the short term, which could impact the rates of surgical wound infection associated with cardiovascular surgery.

Aumento da projeção da ponta nasal com "pseudo-retalhos" obtidos dos excessos cefálicos laterais das cartilagens alares / Increased nasal tip projection with "pseudo-flaps" using excess lateral cephalic alar cartilage

Introdução: O aumento da projeção da ponta nasal às vezes se torna necessário para a obtenção de uma boa proporção entre ela e o dorso. Inúmeras técnicas e táticas são descritas com essa finalidade utilizando enxertos cartilaginosos obtidos do septo nasal, concha auricular e cartilagem costal. Quando esse aumento deve ser discreto é proposto o uso dos excedentes de cartilagens alares laterais em forma de "pseudo-retalhos". Métodos: Em rinoplastias abertas primárias os excedentes das cartilagens alares, geralmente removidas, são utilizados como "pseudo-retalhos", dobrados sobre si mesmos, em forma de "suspensório de soldado francês", sobre o domus das cartilagens alares, tendo como acolchoamento de apoio os tecidos moles delas próprias, e o tecido mole interdomal, geralmente desprezado, que é liberado, e elevado para sobre os domus. Ele é mantido, descolado e deslocado para a ponta nasal, e fica contido pelos "pseudo-retalhos" das cartilagens alares ali suturados ou cobrindo o extremo do enxerto estrutural da columela. Foram operados com essa tática 36 pacientes. Resultados: 35 com bons resultados e um apresentou um abcesso de ponta nasal, provocado pela exposição endonasal de um fio de sutura não absorvível, que foi removido. Houve necessidade de uma segunda intervenção, utilizando novo enxerto auricular, ainda com resultado insatisfatório. O método é relativamente simples para quem opera narizes. Conclusão: A ponta nasal pode ser discretamente mais projetada utilizando os excessos de cartilagens alares, "pediculadas" no domus.

Introduction: An increased nasal tip projection is sometimes necessary to achieve an appropriate proportion between nasal tip and dorsum. Numerous techniques and tactics have been described for this purpose using cartilaginous grafts obtained from the nasal septum, auricular concha, and costal cartilage. When this increased projection must be discrete, the use of excess lateral alar cartilage in the form of "pseudo-flaps" is proposed. Methods: In primary open rhinoplasty, excess alar cartilage, which is generally removed, was used to produce "pseudo-flaps". The cartilages were folded over themselves in the form of a "French soldier's suspender" over the domes of the alar cartilage and supported by interdomal soft tissue padding raised over the domus. It was kept detached, and relocated to the nasal tip and was contained by "pseudoflaps" of the alar cartilages sutured there or covering the columella's structural graft. Thirty-six patients underwent surgery using this technique. Results: Thirty-five had good results and one had a nasal tip abscess, caused by endonasal exposure to a non-absorbable suture, which was removed. A second intervention was then performed using a new auricular graft, but the result was still unsatisfactory. The "pseudoflaps" method is relatively simple for those performing nasal surgery. Conclusion: The nasal tip can be projected discretely using the excess of alar cartilage "pedicled" in the domus.

Intranasal drug delivery devices are a potential contamination source of airways / Dispositivos intranasais de medicamentos são uma potencial fonte de contaminação das vias aéreas

Background: The use of intranasal drug delivery devices (IDDD) for the treatment of allergic rhinitis (AR) is frequent because they are simple, efficient, and safe, and mainly because they are perceived as low-risk. However, it is speculated that contact between the nasal mucosa and an IDDD may give rise to infections once the nose is colonized by bacteria, and there are currently no proper instructions for IDDD sanitization. The objective of this study was to evaluate the possibility of contamination of an IDDD for topical medication after simulating use in healthy individuals. Methods: The in vitro study consisted of 14 healthy individuals of both sexes, between the ages of 18 and 24 years. Samples were collected immediately after the opening of each IDDD and after simulating use by the subjects. Afterwards, the samples were deposited in tubes and kept in an incubator at 37 °C. After 48 hours, the samples were inoculated on Müller-Hinton agar. Qualitative analyses of the appearance of the samples were performed after 24 and 48 hours, and after 72 hours the presence or absence of bacteria was evaluated macroscopically. Results: After 24 hours of incubation, 21.4% (n = 3) of the samples presented with a turbid appearance and after 48h, 71% (n = 10) of the samples presented with a turbid appearance and positive bacterial growth. Conclusion: The results suggest that IDDDs for topical medications may be important sources of contamination or recontamination of the nasal mucosa of individuals who are being treated for upper respiratory tract conditions. A better understanding of the risks of re-using IDDDs after previous contact with the nasal mucosa will improve guidelines on hygiene procedures and prevention of related risks.

Introdução: O uso de dispositivos intranasais para administração de medicamentos (IDDD) no tratamento da rinite alérgica (AR) é frequente, por serem simples, eficientes e seguros, e principalmente por serem de baixo risco. No entanto, especula-se que o contato entre a mucosa nasal e um IDDD possa causar infecções, uma vez que o nariz é colonizado por bactérias, e atualmente não há instruções adequadas para a higienização do IDDD. O objetivo deste estudo foi avaliar a possibilidade de contaminação de um IDDD para medicação tópica após simulação de uso em indivíduos saudáveis. Métodos: O estudo in vitro foi composto por 14 indivíduos saudáveis, de ambos os sexos, com idades entre 18 e 24 anos. As amostras foram coletadas imediatamente após a abertura de cada IDDD, e após a simulação do uso pelos sujeitos. Posteriormente, as amostras foram depositadas em tubos e mantidas em incubadora a 37 °C. Após 48 horas, as amostras foram inoculadas em ágar Müller-Hinton. As análises qualitativas da aparência das amostras foram realizadas após 24 e 48 horas, e após 72 horas a presença ou ausência de bactérias foi avaliada macroscopicamente. Resultados: Após 24 horas de incubação, 21,4% (n = 3) das amostras apresentaram aparência turva e, após 48h, 71% (n = 10) das amostras apresentaram aparência turva e crescimento bacteriano positivo. Conclusão: Os resultados sugerem que IDDDs para medicações tópicas podem ser importantes fontes de contaminação ou recontaminação da mucosa nasal de indivíduos em tratamento para condições do trato respiratório superior. Uma melhor compreensão dos riscos da reutilização de IDDDs após contato prévio com a mucosa nasal, melhorará as diretrizes sobre procedimentos de higiene e prevenção de riscos relacionados.

Melanomas nasosinusales / Sinonasal melanomas

Los melanomas mucosos representan 2 a 8% de todos los melanomas de cabeza y cuello. La mayoría se localizan en la cavidad nasal y senos paranasales. El objetivo de este estudio fue revisar la evolución de pacientes portadores de melanomas malignos nasosinusales (MMNS) en un hospital de atención terciaria. Material y Métodos: Serie de casos de 19 pacientes operados por MMNS en el Hospital "Carlos Andrade Marín" y algunos institutos privados de Quito. Todos con diagnóstico histológico confirmado. Resultados: Once varones con una edad promedio de 64 años. Sus síntomas más frecuentes fueron obstrucción nasal y epistaxis y la mayor parte de los tumores se localizaron en la fosa nasal. En 11 pacientes se encontró extensión extranasal. Doce pacientes estuvieron en estadios III-IV. Todos los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico y siete de ellos radioterapia complementaria. Recurrencia local (11 eventos) ocurrió en 9 casos. Estos eventos fueron tratados con cirugía en ocho pacientes, que eventualmente recibieron radioterapia (RT) y quimioterapia (QT). 0cho de estos nueve pacientes fallecieron. La sobrevida global a 5 años fue del 46%. La mortalidad estuvo relacionada con la extensión de la enfermedad local y la presencia de metástasis. Todos los pacientes con estadio I están vivos. Discusión: La mayor parte de MMNS tiene mal pronóstico debido ­ principalmente- a enfermedad local inicialmente avanzada, recurrencia local y metástasis a distancia. La cirugía es el tratamiento de base seguido de RT.

Introduction: Head and neck mucosal melanoma account for 2 to 8% of head and neck melanomas, most of them arising in the nasal cavity or paranasal sinuses. The aim of this report was to review the follow up of patients with sinonasal malignant melanomas (SNMM), treated over a long period of time at a tertiary referral hospital. Methods: Case series of 19 patients surgically treated for SNMM at Social Security Hospital Carlos Andrade Marin and other private clinics from Quito Ecuador. All patients had histologically proven diagnosis; eleven men. Results: The mean age was 64 year-old. The most common symptoms were nasal obstruction and epistaxis. Most tumors were located at the nasal fossa. Extranasal extension occurred in 11 patients. Twelve tumor were at stages III-IV. All patients were surgically treated. Postoperative radiotherapy was given to 7 patients. Local recurrence (11 events) occurred in 9 cases. These events were treated with surgery in 8 patients, eventually associated to radiation therapy (RT) and chemotherapy (CT). Eight out of 9 patients died. Overall survival was 46%. Death was related to extension of the disease and distant metastases. All stage I tumor patients are still alive. Discussion: Most sinonasal melanomas have a poor prognosis, mainly attributed to initial advanced local disease, local recurrence and distant metastasis.

Diferencia en la calidad de vida de pacientes con rinitis alérgica bajo tratamiento con Beclometasona Furoato de Mometasona y Fluticasona / Differences in quality of life in patients with allergic rhinitis treated with Beclomethasone Mometasone Furoate and Fluticasone

Introducción: La rinitis alérgica es una condición común que afecta aproximadamente al 32% de la población en general. Objetivo: Determinar la calidad de vida de pacientes con rinitis alérgica sin tratamiento médico y posterior a tratamiento con corticoide nasal. Diseño: Observacional analítico tipo cohorte prospectiva. Materiales y métodos: Se evaluaron pacientes con diagnóstico clínico de rinitis alérgica en el Hospital Universitario de La Samaritana; durante el período comprendido entre Enero 2013 a Abril 2015. Se evaluaron los puntajes del cuestionario ESPRINT-15 validado en español, previo y posterior a 3 meses de tratamiento aleatorizado con corticoides nasales tópicos. Se realizó una comparación de las diferencias existentes en la calidad de vida de los pacientes tratados con los corticoides nasales tópicos. Resultados: Se incluyeron 160 pacientes en el estudio. Previo al tratamiento, los pacientes tratados con Beclometasona y Mometasona no presentaban diferencia entre la puntuación global del cuestionario. Posterior al tratamiento, se evidenció que el grupo tratado con Furoato de Mometasona presentaba una reducción estadísticamente significativa en la severidad de síntomas (2.0 vs. 3.0, p<0.001), actividad (1.6 vs. 2.7, p<0.001), sueño (1.7 vs 2.9, p<0.001) y afectación psicológica (1.3 vs 2.7, p<0.001) con respecto al grupo tratado con Beclometasona. En general, el grupo tratado con Beclometasona documentó efectos adversos más severos con respecto a la Mometasona. Conclusiones: La Mometasona demuestra ser más efectiva y tener efectos adversos menos severos con respecto a la Beclometasona, para el tratamiento de la rinitis alérgica.

Introduction: Allergic rhinitis is a common condition in much of the general population. It affects approximately 32% of the general population. Objective: To determine the quality of life of patients with allergic rhinitis without medical treatment and subsequent treatment with corticosteroid nasal. Design: Observational, prospective cohort study. Materials and Methods: Patients with a clinical diagnosis of allergic rhinitis were analyzed prospectively at the Hospital Universitario de La Samaritana; during the period from January 2013 to April 2015. The ESPRINT-15 questionnaire scores validated in Spanish, were evaluated before and after 3 months of treatment with nasal randomized topical corticosteroids. A comparison of the differences in the quality of life patients treated with topical nasal steroids. Results: 160 patients were included in the study. Prior to treatment, patients treated with beclomethasone and Mometasone showed no difference between the total score of the questionnaire. After treatment, it became clear that the group treated with Mometasone group had a statistically significant reduction in the severity of symptoms (2.0 vs. 3.0, p<0.001), activity (1.6 vs. 2.7, p<0.001), sleep (1.7 vs 2.9, p<0.001) and psychological effects (1.3 vs 2.7, p<0.001) compared to the group treated with beclomethasone. Overall, the group treated with beclomethasone document more severe adverse effects with respect to mometasone. Conclusions: Mometasone proves to be more effective and less severe side effects compared to beclomethasone, to treat allergic rhinitis.

Evaluación clínica de niños con rinitis alérgica tratados con montelukast / Clinical Evaluation in Children with Allergic Rhinitis Treated with Montelukast

Introducción: la rinitis alérgica es un trastorno sintomático, con inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE e inducida por la exposición a alérgenos. Sus tres síntomas cardinales son la obstrucción nasal, los estornudos y la rinorrea. La rinitis alérgica es un problema global que va aumentando su prevalencia. Objetivo: evaluar la efectividad del montelukast en los niños con rinitis alérgica persistente perteneciente al Policlínico René Ávila Reyes de Holguín durante el periodo de octubre de 2012 a febrero de 2013. Método: se realizó un estudio analítico prospectivo en 20 pacientes pediátricos con rinitis alérgica persistente con edades entre los 6 y 19 años. Las variables estudiadas fueron sexo, edad, otras enfermedades alérgicas, síntomas nasales diurnos, síntomas nocturnos, síntomas oculares diurnos y valor total de eosinófilos. Se utilizó la prueba de McNemar con un p=0,01. Resultados: predominaron 12 pacientes del sexo masculino, (60,0%), 16 pacientes con asma bronquial (80,0%) y 8 con dermatitis atópica (40,0%). Antes del tratamiento 20 niños presentaban prurito nasal, luego del mismo solo un niño mantuvo esta condición (5,0%); 16 niños presentaban congestión nasal (80,0%) después del tratamiento solo un niño conservó esta condición (5,0%). Antes del tratamiento solo un paciente presentaba valores normales de la eosinófilos y luego del mismo esta cifra aumentó a 17 niños para el 85,0%. Conclusiones: en el grupo de estudio predominaron los pacientes masculinos, adolescentes y con asma bronquial. El montelukast fue efectivo en el manejo y control de los síntomas de los pacientes con rinitis alérgica.

Introduction: Allergic rhinitis is an IgE-mediated inflammation of the nasal mucosa induced after allergen exposure and presents with the 3 cardinal symptoms of sneezing, nasal obstruction, and rhinorrhea. Allergic rhinitis is a global health problem and is increasing in prevalence. Objective: to evaluate the effectiveness of montelukast in children with persistent allergic rhinitis in the Rene Avila Reyes Polyclinic, in Holguín, from October 2012 to February 2013. Methods: a prospective analytical study was performed including 20 patients aged from 6 to 19 years old. The variables analyzed in the study were: sex, age, other allergicdiseases, nasal symptoms in the day, symptoms in the night, and ocular symptoms in the day and total eosinophils. For comparative analysis we used the McNemar test p=0.01. Results: 12 patients (60.0%) of male sex were found, 16 (80.0%) with Bronchial Asthma and 8 (40.0%) with atopic dermatitis. Before the treatment 20 patients had nasal itch, 16 had nasal obstruction and 1 patient had normal levels of eosinophils. After treatment with montelukast 1 patient (5.0%) had nasal itch and nasal obstruction and 3 patients had high levels of eosinophils. Conclusions: in the population had prevalence of male patients, adolescents and with Bronchial Asthma. Montelukast was effective for managing and control of symptoms the patients with Allergic Rhinitis.

Effects of polymeric zinc propylen-bis-dithiocarbamate (propineb) on nasal mucosa in rats / Efectos de los polímeros del zinc propileno-bis-ditiocarbamato (propineb) en la mucosa nasal de ratas

The objective of this study was to evaluate the histopathologic and immunohistochemical effects of propineb on rat nasal mucosa. Twenty adult Sprague-Dawley rats weighing 180­220 g, were used as experimental animals. The rats were divided into propineb and control groups. The control group received distilled water with spray at the same time period. The experiment was terminated after three weeks. In each case, sections of the nosewere taken. In experimental group, microscopic examination of nasal respiratory mucosa revealed that degenerative changes in epithelium were observed in sections of propineb-treated group. There were also leukocyte infiltration and vascular dilatation detected in the connective tissue.We detected CD34-immunoreactive mononuclear cells and endothel cells in the lamina propria of propineb group. In propineb group compared to the control group, the respiratory epithelium, goblet and basal cell nuclei were stained positive for PCNA. Propineb inhalation may be irritating to the nasal mucosa.

El objetivo de este estudio fue evaluar los efecto histopatológicos e inmunohistoquímicos del Propineb en la mucosa nasal de 20 ratas Sprague-Dawley adultas con un peso de 180-220 g, las que fueron utilizadas como animales de experimentación. Las ratas se dividieron en grupos Propineb y Control. El grupo control recibió agua destilada en aerosol nasal en el mismo período de tiempo que el grupo Propineb. El experimento duró tres semanas. Posteriormente, en cada caso se tomaron muestras de la mucosa nasal. En el grupo experimental, tratado con Propineb, el examen microscópico de la mucosa respiratoria nasal reveló cambios degenerativos en el epitelio. Se detectó también infiltración de leucocitos y dilatación vascular en el tejido conectivo, junto con células mononucleares CD34 inmunorreactiva y células endoteliales en la lámina propia. En el grupo Propineb, en comparación con el grupo control, los núcleos de la porción respiratoria, las células caliciformes y basales resultaron positivas a la tinción del antígeno nuclear de proliferación celular (PCNA). La inhalación de Propineb puede ser un irritante para la mucosa nasal.

Assessment of mucosal changes associated with nasal splint in a rabbit model / Avaliação sobre alterações na mucosa, associadas ao uso de splints nasais, utilizando coelhos como cobaias

INTRODUCTION: There is no consensus on duration of the nasal splint after nasal septum surgeries. The pressure of nasal splint on the mucosa may cause tissue necrosis and nasal septum perforation. OBJECTIVES: To investigate the histopathological changes of the nasal mucosa caused by nasal splints in a rabbit model. METHODS: No splint was used in group A. Bilateral silicone nasal splints were placed for five, ten, and 15 days in groups B, C, and D, respectively. Biopsy of the nasal mucosa was performed after removal of splint. Histopathologic evaluations were performed. The severity and depth of the inflammation were scored. RESULTS: Group A had a normal histological appearance. Comparison of the results of groups B, C, and D with group A demonstrated statistically significant differences with regards to the severity of histopathological findings. There was no statistically significant difference between groups B and C. There were statistically significant differences between the groups B and D, and also between groups C and D. CONCLUSIONS: Longer duration of nasal splint had a higher risk for septal perforation. Therefore, removal of the splint as soon as possible may be helpful for preventing potential perforations. .

INTRODUÇÃO: Não existe consenso acerca do tempo de permanência de splints nasais no pós-operatório de cirurgias no septo. A pressão causada pelos mesmos na mucosa nasal pode causar necrose e perfurações septais. OBJETIVOS: Investigar mudanças histopatológicas da mucosa nasal causadas por splints nasais em coelhos. MÉTODO: Nenhum splint foi utilizado no grupo A. Splints de silicone foram utilizados por 5, 10 e 15 dias nos grupos B, C e D, respectivamente. Biópsia da mucosa nasal foi realizada após a remoção dos mesmos. Avaliações histopatológicas foram realizadas, e a gravidade e a profundidade do processo inflamatório foram medidas. RESULTADOS: Grupo A apresentou uma aparência histológica normal. Comparações de resultados entre os grupos B, C e D com o grupo A demonstraram diferenças estatísticas relevantes na gravidade histopatológica. Não houve diferenças estatísticas relevantes entre os grupos B e D, assim como entre os grupos C e D. CONCLUSÃO: De acordo com os resultados, quanto maior a duração no uso de splints nasais maior o risco de perfuração septal. Portanto, a remoção de splints nasais deve ser realizada assim que possível, prevenindo potenciais perfurações. .

Effectiveness of balloon sinuplasty in patients with chronic rhinosinusitis without polyposis, / Efetividade da sinuplastia com balão em pacientes com rinossinusite crônica sem polipose,

Introduction: Balloon sinuplasty is a minimally invasive endoscopic procedure, developed with the aim of restoring patency of the paranasal sinuses ostia with minimal damage to the mucosa. Objective: To evaluate the effectiveness of balloon sinuplasty in patients with chronic rhinosinusitis. Methods: This was a prospective cohort study comprising 18 patients with chronic rhinosinusitis without polyposis who underwent balloon sinuplasty. Patients were evaluated for clinical criteria, quality of life (Sino-Nasal Outcome Questionnaire Test-20 SNOT-20]), and computed tomography of the sinuses (Lund–Mackay staging) preoperatively and three to six months after the procedure. Results: Out of 18 patients assessed, 13 were included, with a mean age of 39.9 ± 15.6 years. Ostia sinuplasty was performed in 24 ostia (four sphenoid, ten frontal, and ten maxillary sinus). At the follow-up, 22 (92%) ostia were patent and there was no major complication. There was symptomatic improvement (SNOT-20), with Cronbach coefficients for consistency of the questionnaire items of 0.86 (95% CI: 0.73–0.94) preoperatively and of 0.88 (95% CI: 0.77–0.95) postoperatively, the difference being statistically significant (p <0.001). In addition, there was marked reduction of the computed tomography signs, an average of 4.2 point score (p <0.001). Conclusion: Sinuplasty is effective in reducing symptoms and improving quality of life as a treatment option for chronic rhinosinusitis in selected patients. .

Introdução: Sinuplastia com balão é um procedimento endoscópico minimamente invasivo, desenvolvido com o objetivo de restaurar a patência dos óstios dos seios paranasais com mínimo dano à mucosa. Objetivo: Avaliar a efetividade da sinuplastia com balão em pacientes com diagnóstico de rinossinusite crônica. Método: Estudo de coorte, prospectivo, envolvendo 18 pacientes com rinossinusite crônica sem polipose submetidos à sinuplastia com balão. Foram avaliados critérios clínicos, qualidade de vida (SNOT-20) e tomografia computadorizada dos seios da face (estadiamento de Lund - Mackay) três a seis meses após o procedimento. Resultados: Dos dezoito pacientes avaliados, 13 foram incluídos, com média de idade 39.9 ± 15.6 anos. A sinuplastia foi realizada em 24 óstios (10 frontais, 10 maxilares e 4 esfenóides). Após acompanhamento, 22 (92%) óstios permaneceram patentes, sem ter ocorrido nenhuma complicação maior. Houve melhora sintomática (SNOT-20) com coeficiente de Cronbach para consistência dos itens do questionário de 0,86 (IC95% 0,73 - 0,94) no pré-operatório e 0,88 (IC95% 0,77 - 0,95) no pós-operatório, respectivamente, sendo estatisticamente significativa a diferenca (P< 0,001) e reducão marcante dos sinais à tomografia, em média 4,2 pontos do escore (P<0,001). Conclusão: Sinuplastia mostrou-se efetiva para redução de sintomas e melhora da qualidade devida como opção de tratamento da rinossinusite crônica em pacientes selecionados. .

Colonização nasal por Staphylococcus sp. em pacientes internados / Nasal colonization by Staphylococcus sp. in inpatients

Objetivo Analisar a colonização nasal por Staphylococcus sp., sua resistência à meticilina e fatores associados em pacientes internados.Métodos Foram realizados coleta de amostra nasal, testes de susceptibilidade antimicrobiana e análise de prontuários médicos de pacientes internados (n=71), e foi aplicado um questionário. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial usando os testes c2, t de Student e Mann-Whitney (α=5%).Resultados Cerca de metade (44,4%) dos pacientes, significativamente associados ao tratamento antibiótico prolongado (p=0,02) estavam infectados por Staphylococcus sp resistentes à meticilina. Observou-se uma associação significativa entre pacientes com cepas sensíveis e ausência de tratamento com antibiótico antes da coleta (p=0,02) ou ausência de feridas (p=0,003).Conclusão Foram encontradas cepas de Staphylococcus sp. resistentes à meticilina e não houve diferença significativa entre a espécie S. aureus e os grupos de estafilococos coagulase negativos, o que indica o grau de disseminação da resistência à meticilina entre diferentes espécies de Staphylococcus.

Objective To analyze nasal colonization by Staphylococcus sp. its resistance to methicillin, and associated factors in inpatients.Methods Nasal sample collection, antimicrobial susceptibility tests, and analysis of medical records of inpatients (n=71) were performed, and a questionnaire was applied. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics using the chi-square, Student’s t, and Mann-Whitney tests (α=5%).Results Nearly half (44.4%) of the patients who were significantly associated with prolonged antibiotic treatment (p=0.02) was infected with methicillin-resistant Staphylococcus sp.. A significant association was observed between patients with sensitive strains and absence of antibiotic treatment prior to sample collection (p=0.02) or absence of wounds (p=0.003).Conclusion Strains of methicillin-resistant Staphylococcus sp. were found, and there was no significant difference between the S. aureus species and the coagulase-negative Staphylococci groups, which indicates the degree of spread of methicillin resistance among different species of Staphylococcus.

A influencia da administracao de estradiol nos receptores de estrogeno da mucosa nasal: estudo experimental em cobaias / Influence of estradiol administration on estrogen receptors of nasal mucosa: an experimental study on guinea pigs

Introdução: A literatura indica uma correlação entre estrogênio elevado no soro e sintomas nasais ou alterações inflamatórias na mucosa nasal. Os receptores de estrogênio tendem a ser controlados por retroalimentação negativa, para evitar um estímulo nocivo sobre as diversas funções corporais em períodos de hiperestrogenismo. Propomos uma hipótese em que os mecanismos que regulam a expressão de receptores de estradiol na mucosa nasal estão ausentes em alguns pacientes, e a sua concentração permanece estável mesmo em períodos de elevada concentração sérica hormonal, o que pode conduzir a sintomas locais na mucosa nasal. Desenho do estudo: Estudo prospectivo experimental. Objetivo: Determinar se altos níveis de estrogênio induzem à redução no número de receptores de estrogênio na mucosa nasal. Material e método: Trinta cobaias foram submetidas à biópsia da concha nasal, recebendo 0,5 ml de cipionato de estradiol por via intraperitoneal por trinta dias consecutivos. Em seguida foram obtidas amostras da concha nasal contralateral. As análises imuno-histoquímicas dos receptores de estrógeno foram realizadas antes e depois da hormonioterapia. Resultados: O grupo pós-tratamento mostrou uma redução da expressão dos receptores (p = 5,2726-5). Conclusão: Redução na expressão do receptor de estrogênio nasal foi encontrada após trinta dias de administração de estradiol. .

Introduction: Some clinical trials revealed a correlation between increased serum estrogen and nasal symptoms or inflammatory changes in nasal mucosa. Estrogen receptors tend to be controlled by a negative feedback, to avoid a deleterious stimulus over several body functions while in hyperestrogenic periods. This study proposes a hypothesis where mechanisms regulating expression of estradiol receptors in nasal mucosa are absent in some patients, and their concentration remains steady even in periods of high serum hormonal concentration, potentially leading to local estrogenic symptoms in nasal mucosa. Study design: This was an experimental prospective study. Aim: To determine whether estrogen levels induce the reduction of the number of estrogen receptors in the nasal mucosa. Methods: In the present study, 30 adult male guinea pigs were subjected to a biopsy of the middle nasal turbinate and received 0.5 mL of estradiol cypionate intraperitoneally for 30 consecutive days. Afterwards, samples from contralateral middle turbinate were obtained. Immunohistochemical analysis of estrogen receptors were performed pre- and post-treatment. Results: The post-treatment group showed reduction of receptor expression when compared to the pre-treatment group. (p = 5.2726-5). Conclusion: A reduction in the expression of the nasal estrogen receptor was observed after 30 days of estradiol administration. .

Distribuição de colágeno na concha nasal inferior de pacientes com rinite alérgica ou idiopática / Collagen distribution in the inferior nasal concha in patients with allergic or idiophatic rhinitis

INTRODUÇÃO: Embora seja reconhecida a existência do espessamento da membrana basal e da fibrose da concha nasal na rinite alérgica, não há estudos descritivos do comportamento da mucosa nasal nos pacientes com rinite idiopática. O propósito desse estudo é descrever possíveis alterações na membrana basal e na lâmina própria da concha nasal inferior em pacientes com rinite alérgica ou idiopática, além do estudo quantitativo das fibras colágenas nesta localização. MÉTODOS: Analisou-se na concha nasal inferior obtida através de turbinectomia bilateral em 28 pacientes - 14 com rinite alérgica e 14 com rinite idiopática - a área ocupada pelo colágeno, a espessura da membrana basal e o diâmetro das fibrilas de colágeno através do uso de microscopia óptica (coloração Hematoxilina-eosina e Picrossírius-hematoxilina), microscopia eletrônica e imunoistoquímica para laminina e colágeno IV. RESULTADOS: 1) pacientes com rinite alérgica apresentaram significantemente maior área da concha nasal ocupada por colágeno do que o grupo com rinite idiopática. 2) a membrana basal de pacientes com rinite alérgica foi significantemente mais espessa. 3) a lâmina reticular da membrana basal dos pacientes com rinite alérgica apresentaram fibrilas de colágeno com menor diâmetro que os pacientes com rinite idiopática. 4) não houve diferenças significativas entre os grupos na distribuição de laminina e de colágeno IV. CONCLUSÕES: Alterações na mucosa nasal ocorrem na rinite alérgica, sendo caracterizadas pelo aumento da espessura da membrana basal e por fibrose. Na rinite idiopática, observou-se uma mucosa com aspecto estrutural semelhante aos pacientes normais...

INTRODUCTION: Despite our knowledge about nasal conchae fibrosis and basement membrane thickening in allergic rhinitis, there are no descriptive studies on nasal mucosa behavior in patients with idiopathic rhinitis. The aim of our study was to describe possible changes in the basement membrane and lamina propria of the inferior concha in patients with idiopathic or allergic rhinitis, in addition to a quantitative study of collagen fibers in this site. METHODS: The inferior nasal concha obtained from 28 patients submitted to bilateral turbinectomy was examined - 14 with allergic rhinitis and 14 with idiopathic rhinitis; analyzing the collagen area, the basement membrane thickness and the collagen fibrils diameter using optical microscopy (Hematoxylin-eosin and Picrosirius-hematoxylin staining), electron microscopy and immunohistochemistry for laminin and collagen IV. RESULTS: 1) patients with allergic rhinitis had a significantly larger area of the nasal concha occupied by collagen than the group with idiopathic rhinitis. 2) the basement membrane of patients with allergic rhinitis was significantly thicker. 3) the reticular lamina of the basement membrane of patients with allergic rhinitis had collagen fibrils with diameters which were smaller than those from patients with idiopathic rhinitis. 4) there were no significant differences between the groups concerning the distribution of laminin and collagen IV. CONCLUSIONS: Alterations to the nasal mucosa that happen in allergic rhinitis are characterized by basement membrane thickening and fibrosis. In idiopathic rhinitis the patients' mucosae were structurally similar to those from normal patients...

The effects of systemic use of nicotine on the rat nasal mucosa: a histopathologic and immunohistochemical study / Efectos del uso sistémico de nicotina sobre la mucosa nasal de la rata: un estudio histopatológico e inmunohistoquímico

The objective of this study was to evaluate the histopathologic effects of systemic use of nicotine on the rat nasal mucosa. Twelve adult Sprague-Dawley rats weighing 180-220 g, were used as experimental animals. The rats were divided into Nicotine and control groups. The rats of Nicotine groups (n=6) were administered 2mg/kg Nicotine sulphate for 28 days. The rats of control group (n=6) were only administered 1,5 ml physiologic saline solution subcutaneously for 28 days. All animals were sacrified at the end of the study and nasal tissue samples were removed and prepared for histologic examination. The sections were stained with Hematoxylin and Eosin (H-E) and Periodic acid-Schiff (PAS) and Trichrome-Masson were observed under light microscope. E-cadherin immunreactivity of pseudostrafied epithelial cells of nasal mucosa was assessed by immunohistochemical staining. There were significant differences in average histopathological score between the groups treated and non-treated to nicotine. In nicotine group, degenerative change of epithelial cells and hypertrophy of goblet cells were observed. Leukocytes infiltration was observed in significant areas of connective tissue. E-cadherin expression was significantly decreased in epithelial cells of the nasal mucosa of Nicotine group...

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos histopatológicos del uso sistémico de nicotina sobre la mucosa nasal de la rata. Se utilizaron como animales de experimentación 12 ratas Sprague-Dawley adultas, entre 180-220 g, divididas en grupos de nicotina y control. Al grupo de nicotina (n = 6) se le administró sulfato de nicotina 2mg/kg durante 28 días. Al grupo control (n = 6) se les administró sólo 1,5 ml de solución salina fisiológica por vía subcutánea durante 28 días. Todos los animales fueron sacrificados al final del estudio. Se tomaron muestras del tejido nasal y se examinaron histológicamente. Las secciones fueron teñidas con H-E, ácido periódico de Schiff (PAS) y tricrómico de Masson, observándose bajo microscopía de luz. Además, se evaluó la inmunoreactividad a E-cadherina de las células del epitelio pseudoestraficado de la mucosa nasal. Hubo diferencias significativas en la puntuación histopatológica media entre los grupos tratados y no tratados con nicotina. En el grupo de nicotina, se observaron cambios degenerativos de las células epiteliales e hipertrofia de las células caliciformes. Se observó una infiltración significativa de leucocitos en diferentes áreas del tejido conectivo. La E-cadherina se redujo significativamente en las células epiteliales de la mucosa nasal del grupo nicotina...

Manifestações dermatológicas e otorrinolaringológicas na Leishmaniose / Dermatologic and otorhinolaryngologic manifestations in leishmaniasis

INTRODUÇÃO: A leishmaniose é uma parasitose de grande importância epidemiológica na qual o homem é um hospedeiro acidental do protozoário do gênero Leishmania. Dentre as principais apresentações clínicas, visceral e tegumentar, encontram-se as formas mucocutâneas, que podem acometer a face e as vias respiratórias superiores, podendo ocasionar lesões deformantes, com prejuízo funcional. OBJETIVO: Revisar as principais manifestações dermatológicas e otorrinolaringológicas da leishmaniose. MÉTODO: Utilizou-se como base de dados a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), sendo utilizadas as palavras chave: leishmaniose, leishmaniose mucocutânea, mucosa nasal e nariz. Foram consideradas as referências datadas de 1999 a 2008. COMENTÁRIOS FINAIS: Trata-se de uma zoonose, na qual o ser humano é um hospedeiro acidental, acometido após a picada de insetos dos gêneros Lutzomya ou Phlebotomus, infectado pelo parasita da espécie Leishmania e cujo diagnóstico precoce de lesão leishmaniótica é imprescindível, especialmente quando há comprometimento nasofaríngeo, objetivando a prevenção de deformidades ou prejuízos funcionais. A avaliação de lesões cutâneas e/ou mucosas com a definição precisa do diagnóstico de leishmaniose, seja por dermatologistas ou por otorrinolaringologistas, favorece a implantação do tratamento adequado e, por conseguinte, permite a redução da disseminação da doença.

INTRODUCTION: Leishmaniasis is an extremely important parasitic disease as regards epidemiology, and, in such a disease, man is an occasional host to the Leishmania protozoon. Some of the major clinical, visceral and integumentary features are the mucocutaneous ways that can harm face and upper airways and even cause deforming lesions, leading to a functional impairment. OBJECTIVE: Review the main dermatologic and otorhinolaryngologic manifestations in leishmaniasis. METHODS: It was based on the Virtual Health Library (BVS), by entering the following keywords: Leishmaniasis, mucocutaneous leishmaniasis, nasal mucosa, and nose. References dated from 1999 to 2008 have been regarded. FINAL COMMENTS: It is about a zoonosis, in which the human being is an occasional host attacked by Lutzomya or Phlebotomus insects that are, in turn, infected by the Leishmania parasite, and the early diagnosis of a leishmania-related lesion is essential, especially when a nasopharyngeal impairment is evident, with a view to preventing deformities or functional harms. The evaluation of cutaneous and/or mucosa lesions and the accurate definition of leishmaniasis diagnosis given by either dermatologists or otorhinolaryngologists enables the proper treatment to be implemented and the subsequent reduction in the disease dissemination.

La mucosa nasal como vía y fuente para la medicina regenerativa / Nasal mucosa as pathway and source for regenerative medicine

Se mencionan los pilares fundamentales que sustentan a la medicina regenerativa y se señala que de ellos, sin lugar a dudas, el que más ha avanzado es el representado por las células madre, en particular las adultas, que de manera progresiva se han ido extendiendo en la práctica clínica. Se destaca que recién se ha explorado la mucosa nasal como una vía útil y sencilla para el acceso al organismo de elementos potencialmente útiles en la medicina regenerativa, y también como fuente de células madre con posibilidades de introducción en el área clínica. Se comentan las características fundamentales de la mucosa nasal, se mencionan algunos medicamentos que se han usado a través de la ruta intranasal y se refiere la posibilidad de usar esta vía para la administración de células madre que puedan ejercer sus acciones sobre el sistema nervioso central. Estos datos se complementan con los promisorios resultados que se han obtenido con el trasplante de células procedentes de la mucosa nasal

The fundamental pillars of the regenerative medicine were set forth in this paper. One of the most advanced is undoubtedly the field of stem cells, particularly adult stem cells, which has progressively spread into the clinical practice. It was underlined that the nasal mucosa has been recently explored as a useful simple pathway through which the potentially useful elements of regenerative medicine may have access to the body; and also as a source of stem cells with possibilities of being introduced in the clinical area. Comments were made on the fundamental characteristics of the nasal mucosa; some drugs that have been administered through intranasal route were mentioned together with the possibility of using this pathway for stem cells that might have their impact on the central nervous system. All these data were completed with the promising results of transplantation of stem cells from the nasal mucosa