Instability of tear film and loss of meibomian glands in patients with acne vulgaris / Instabilidade do filme lacrimal e perda de glândulas meibomianas em pacientes com acne vulgaris

ABSTRACT Purpose: In this prospective study, we compared ocular clinical variables in patients with acne vulgaris with those of healthy controls. These variables included tear film break-up time, meibomian gland dropout rate, and anterior chamber parameters. Methods: Our sample comprised 73 eyes from 73 patients with acne vulgaris and 67 eyes from 67 healthy controls. All participants underwent a non-invasive first tear film break-up time test and the average tear film break-up time was evaluated. Meibography was used to identify any meibomian gland dropout. The parameters of the cornea and anterior chamber were measured using Scheimpflug topography imaging. Finally, the ocular surface disease index questionnaire was administered to score each participant on their subjective experience of ocular complaints. Results: The noninvasive first tear film break-up time values of the acne vulgaris Group and the control Group were 4.7 ± 2.8 and 6.4 ± 3.5 sec, respectively. There was a significant difference between the groups (p=0.016). The number of eyes with tear break-up at any time during the measurement period was also significantly higher in the acne Group (p=0.018). In the acne vulgaris Group, the mean meibomian gland dropout rates were 33.21 ± 15.5% in the upper lids and 45.4 ± 14.5% in the lower lids. In the control group, these rates were 15.7 ± 6.9% and 21 ± 9.7% respectively. Dropout was significantly higher in the acne group for both the upper and lower lids (p=0.000). Conclusion: We found impaired tear stability in patients with acne vulgaris and a high rate of meibomian gland dropout. These glands play a key role in tear stability and their dropout is likely to result in evaporative dry eye. Measurement of the variables in this study allows objective diagnosis of this condition using a non-invasive, dye-free methodology, with minimum contact.

RESUMO Objetivo: Neste estudo prospectivo, pacientes com acne vulgaris e indivíduos saudáveis do grupo controle foram comparados em relação ao tempo de ruptura do filme lacrimal, taxa de abandono de glândulas meibomianas e parâmetros da câmara anterior, usando o tempo de ruptura do filme lacrimal topográfico não invasivo, meibografia não invasiva e fotografia de Scheimpflug, respectivamente. Métodos: Setenta e três olhos de 73 pacientes com acne vulgaris e 67 olhos de 67 indivíduos saudáveis foram incluídos. Todos os participantes submetidos ao primeiro tempo de ruptura do filme lacrimal não-invasivo e ao tempo médio de ruptura do filme lacrimal não-invasivo foram avaliados pelo uso do tempo de ruptura do filme lacrimal; perda de glândulas meibomianas foram avaliadas por meibografia; os parâmetros da córnea e da câmara anterior foram medidos por fotografia de Scheimpflug; e, finalmente, as queixas oculares subjetivas foram pontuadas com o uso do questionário do Indice de doenças de superfície ocular. Resultados: Os valores do tempo de ruptura do primeiro filme lacrimal não-invasivo do Grupo com acne vulgaris e do Grupo controle foram 4,7 ± 2,8 e 6,4 ± 3,5 segundos, respectivamente, refererindo-se a uma diferença significativa entre os valores dos grupos (p=0,016). Qualitativamente, o número de olhos com ruptura lacrimal a qualquer momento durante o período de medição foi significativamente maior no grupo de pacientes. (p=0,018). No Grupo com acne vulgaris, a perda de glândulas meibomianas nas pálpebras superiores foi de 33,21 ± 15,5% e nas pálpebras inferiores foi de 45,4 ± 14,5%; por outro lado, no Grupo controle foi de 15,7 ± 6,9% e 21 ± 9,7% respectivamente; ambos os casos referem-se a uma diferença significativa entre os grupos (p=0,000). Conclusão: Encontramos estabilidade comprometida do filme lacrimal em pacientes com acne vulgaris. No entanto, o comprometimento foi de grau muito menor, em comparação com a taxa de perda das glândulas meibomianas que desempenham um papel fundamental na estabilidade do filme lacrimal. Esta condição pode ser documentada de forma objetiva - uma metodologia parcialmente sem contato, totalmente não-invasiva e livre de corantes.

Non-invasive genetic sampling reveals a habitat use extension of Chrysocyon brachyurus and Leopardus guttulus inside a protected area of Southeastern Brazil / Amostragem genética não-invasiva revela uma extensão do uso de habitat por Chrysocyon brachyurus e Leopardus guttulus em uma área protegida do Sudeste do Brasil

Abstract Anthropogenic activities have modified landscapes leading to environmental damages and to a threatened biodiversity. As a result, protected areas have become the last refuge for many species. Protected areas surrounded by a highly modified landscape may accumulate species, especially large mammals, which may alter their habitual habitat use. Here we used non-invasive DNA analysis, molecular species identification, and landscape analyses to assess the habitat use of carnivore species in an isolated protected area, Itatiaia National Park (PNI). Two species were by far the most sampled within PNI, Chrysocyon brachyurus and Leopardus guttulus. The spatial distribution of each species was assessed to the following landscape variables: altitude; land use/land cover; slope and Euclidean distances from water and from urban buildings. The habitat use of C. brachyurus and L. guttulus was related to altitude and land use/land cover. We tested whether there were differences in the environmental indicators considering both species, which showed that higher altitudes, forest and/or grassland formation were indeed associated with them. We highlighted the unprecedented presence of both species at altitudes up to 2,631 meters. Our results suggest a habitat use extension for both species inside the PNI that could be a consequence of the highly modified landscape where PNI is inserted. Therefore, the results can be helpful for better understanding the species dynamics and their conservation in the face of landscape changes. Further, this study may be of help for management and conservation policies of this emblematic protected area.

Resumo As atividades antropogênicas modificaram as paisagens levando a danos ambientais e a uma biodiversidade ameaçada. Como resultado, as áreas protegidas se tornaram o último refúgio para muitas espécies. Áreas protegidas cercadas por uma paisagem altamente modificada podem acumular espécies, especialmente grandes mamíferos, o que pode alterar o uso de seu habitat habitual. Neste trabalho, usamos análise de DNA não-invasivo, identificação molecular de espécies e análises de paisagem para avaliar o uso de habitat de carnívoros em uma área protegida isolada, o Parque Nacional de Itatiaia (PNI). Duas espécies foram de longe as mais amostradas dentro do PNI, Chrysocyon brachyurus e Leopardus guttulus. A distribuição espacial de cada espécie foi avaliada com as seguintes variáveis paisagísticas: altitude; uso e cobertura do solo; declividade e distâncias euclidianas da água e de construções urbanas. O uso de C. brachyurus e L. guttulus no habitat estava relacionado à altitude e ao uso e cobertura do solo. Testamos se existiam diferenças nos indicadores ambientais considerando ambas as espécies, o que mostrou que altitudes mais elevadas, formação de florestas e/ou campestres estavam de fato associadas a elas. Destacamos a presença incomum de ambas as espécies em altitudes de até 2.631 metros. Nossos resultados sugerem uma extensão do uso do habitat conhecido para ambas as espécies como possível consequência da paisagem altamente modificada onde o PNI está inserido. Portanto, os resultados podem ser úteis para entender melhor a dinâmica das espécies e sua conservação diante das mudanças na paisagem. Além disso, este estudo pode ser útil para as políticas de manejo e conservação desta emblemática área protegida.

Trabalho Miocárdio: uma revisão sistemática do novo método de ecocardiografia e aplicações clínicas / Myocardial Work: a systematic review of novel echocardiography method and clinical applications

Fundamento: O trabalho miocárdico (MW) é uma nova modalidade de imagem que surgiu como uma forma potencial de avaliação da função ventricular esquerda (VE) em vários cenários clínicos. Ele calcula curvas de tensão de ecocardiografia de rastreamento de manchas (STE) com uma curva de pressão LV estimada utilizando curvas padrão de pressão arterial braquial de forma não invasiva. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi fornecer um resumo do conhecimento atual da MW não invasiva e suas aplicações clínicas, incluindo insuficiência cardíaca (IC), doença arterial coronariana (DAC), cardiomiopatia (CMP) e hipertensão (HTN). Além disso, são discutidas as limitações e recomendações da MW na prática clínica. Métodos: Pesquisamos no banco de dados online PubMed para nossa coleta de dados. Usamos as seguintes palavras-chave; (trabalho construtivo do miocárdio) OU (trabalho septal desperdiçado)) OU (trabalho miocárdico global)) OU (trabalho miocárdico)) OU (trabalho construtivo do miocárdio) OU (ecocardiografia nova). Revisamos ainda doze estudos com leitura de texto completo e incluídos nesta revisão sistemática. Resultados: Embora os índices de MW, particularmente GWI e GCW, tenham mostrado uma boa correlação com FE e parâmetros de deformação, a oportunidade de oferecer informações incrementais que não são afetadas pelas condições de carga tornou a aplicação de MW particularmente útil em uma variedade de configurações clínicas. Conclusão: Comparado ao FE e GLS, o MW é um teste promissor com maior sensibilidade e acurácia na identificação de indivíduos com doença cardiovascular. Os médicos também devem depender dos sintomas e dos achados do ECG até que uma extensa pesquisa multicêntrica validando essa estratégia seja feita para estabelecer o valor incremental da MW na avaliação ecocardiográfica diária. (AU)

Background: Myocardial work (MW) is a novel imaging modality that has emerged as a potential left ventricular (LV) function assessment in various clinical settings. MW calculates speckle-tracking echocardiography strain curves with an estimated LV pressure curve by non-invasively utilizing standard brachial blood pressure curves. Objective: This study aimed to provide a summary of current knowledge of non-invasive MW and its clinical applications, including in heart failure, coronary artery disease, cardiomyopathy, and hypertension. In addition, the limitations, and recommendations of MW in clinical practice are discussed. Methods: We searched the PubMed database using the following keywords: (myocardial constructive work) OR (wasted septal work) OR (global myocardial work) OR (myocardial work) OR (myocardial constructive work) OR (novel echocardiography). We further subjected 12 studies to full-text review and included them in this systematic review. Results: While MW indices, particularly global work index and global constructed work, have shown good correlations with ejection fraction (EF) and strain parameters, the opportunity of offering incremental information that is unaffected by loading conditions has made MW application particularly useful in a variety of clinical settings. Conclusion: Compared to EF and global longitudinal strain, MW is a promising test with higher sensitivity and accuracy for identifying individuals with cardiovascular disease. Clinicians should also evaluate symptoms and electrocardiographic findings until extensive multicenter studies validating this strategy are performed to establish the incremental value of MW in daily echocardiographic assessments.(AU)

Utilidad de la evaluación USG Doppler de las arterias uterinas entre las semanas 11 y 13+6 y su aplicación en las calculadoras de riesgo para predecir preeclampsia / Usefulness of the USG Doppler evaluation of the uterine arteries between weeks 11 and 13+6 and its application in risk calculators to predict preeclampsia / Utilidade da avaliação USG Doppler das artérias uterinas entre as semanas 11 e 13+6 e sua aplicação em calculadoras de risco para prever pré-eclâmpsia

Introducción. La preeclampsia es la primera causa de muerte materna directa en Colombia y la segunda a nivel mundial. El desarrollo de estrategias de predicción y prevención puede disminuir las complicaciones y secuelas ocasionadas por dicha enfermedad. El Doppler de arterias uterinas entre las semanas 11 y 13+6 como prueba independiente o en combinación con factores maternos o pruebas bioquímicas permite tasas de detección de preeclampsia temprana ≥ 90% a partir de la implementación de distintos cribados. La validez de dicha prueba diagnóstica presenta una sensibilidad del 47.8% y especificidad del 92.1% para la detección de preeclampsia temprana; con una sensibilidad del 26.4% y especificidad del 93.4% para predecir preeclampsia en cualquier etapa. División de los temas tratados. En esta revisión de tema se aborda la utilidad de esta medición, se habla de la realización de la técnica en cuestión y, por último, se revisan las herramientas estandarizadas que están disponibles en la actualidad junto con su accesibilidad y precisión. Conclusiones. La evidencia empírica que respalda la validez de las herramientas disponibles hoy en día para el tamizaje de preeclampsia a través de la evaluación por ultrasonografía Doppler de las arterias uterinas es significativa. Al ser Colombia un país que presenta una prevalencia alta de preeclampsia, conocer la utilidad de esta medición favorece una vigilancia temprana y oportuna, lo que disminuye los posibles desenlaces desfavorables para las maternas.

Introduction. Preeclampsia is the primary cause of direct maternal death in Colombia and the second globally. The development of prediction and prevention strategies can reduce complications and consequences caused by this disease. The uterine arteries Doppler between weeks 11 and 13+6 as an independent test or in combination with maternal factors or biochemical tests allows for early detection rates for preeclampsia of ≥90% from the implementation of different sieving. The validity of this diagnostic test has a sensitivity of 47.8% and specificity of 92.1% for the early detection of preeclampsia; with a sensitivity of 26.4% and specificity of 93.4% to predict preeclampsia at any stage. Division of Covered Topics. This topic review covers the usefulness of this measurement. It discusses the performance of the technique in question and, lastly, the standardized tools currently available are reviewed together with the accessibility and accuracy. Conclusions. The empirical evidence that supports the validity of the tools available today for the screening of preeclampsia via Doppler ultrasound evaluation of the uterine arteries is significant. As Colombia is a country with a high prevalence of preeclampsia, knowing the usefulness of this measurement favors early and timely surveillance, which reduces possible unfavorable outcomes for mothers.

Introdução. A pré-eclâmpsia é a principal causa de morte materna direta na Colômbia e a segunda no mundo. O desenvolvimento de estratégias de predição e prevenção pode reduzir as complicações e sequelas causadas pela doença. O Doppler da artéria uterina entre as semanas 11 e 13+6 como um teste independente ou em combinação com fatores maternos ou testes bioquímicos permite taxas de detecção de pré-eclâmpsia precoce≥90% a partir da implementação de diferentes exames. A validade desse teste diagnóstico tem sensibilidade de 47,8% e especificidade de 92,1% para a detecção de pré-eclâmpsia precoce; com uma sensibilidade de 26,4% e especificidade de 93,4% para prever pré-eclâmpsia em qualquer fase. Divisão dos tópicos abordados. Esta revisão de tópicos aborda a utilidade desta medição, discute a realização da técnica em questão e, por fim, são revisadas as ferramentas padronizadas que estão disponíveis atualmente, juntamente com sua acessibilidade e precisão. Conclusões. A evidência empírica que apoia a validade das ferramentas disponíveis atualmente para rastreamento de pré-eclâmpsia por meio da avaliação de ultrassom Doppler das artérias uterinas é significativa. Como a Colômbia é um país com alta prevalência de pré-eclâmpsia, conhecer a utilidade dessa medição favorece a vigilância precoce e oportuna, o que reduz possíveis resultados desfavoráveis para mulheres maternas.

Technique for non-invasive blood pressure measurement followed by the nursing staff working in a hospital in Guyana / Técnica de medição não invasiva da pressão arterial seguida pela equipe de enfermagem que trabalha em um hospital na Guiana

Background: Blood pressure is the force of blood pushing against a blood vessels traditionally measured non-invasively by auscultation using an aneroid gauge or mercury device. The objective of this study was to determine whether the nursing staff of a Public hospital in Guyana follow international guidelines for the measurement of blood pressure. Since the detection and subsequent management of patients with high blood require that the technique followed by nursing staff who measure patients' blood pressure produces accurate readings. Methods: This was a quantitative, cross sectional study, conducted in the national referral hospital GPHC in Guyana assessing a sample of 137 of the 781 nursing staff working in the five departments of this hospital. Data was collected through the use of a questionnaire developed following the guidelines for non-invasive blood pressure measurement published by Nerengberg 2018, by the researcher and validated by experts in blood pressure measurement technique and research methodology. Results: 5% of the participants was ward managers, 12% was RNM, 35% of the participants was registered nurses, 7%was qualified midwives, 18% of the participants was nursing assistants and 23% of the participants was patient care assistants. Most of the participants i.e. 39.4% had 4-6, years of experience 31.4% had more than 6 years of experience and 29.2% had 0-3ears of experience in their area off work which means that they all had education and experience in blood pressure measurement. When compared to the steps of the blood pressure measurement technique 72% allow the patient to rest for at least five minutes, 82% provided a calm and quiet environment, 37% explain to the patient not to talk during the procedure, 13% ask the patient to keep the legs uncrossed, 10% ask the patient to keep the feet flat on the floor and 31% of the participants ask the patient to keep the back against the chair. Conclusion: None of the nursing staff of GPHC Guyana followed all of the steps in the guidelines for the measurement of non-invasive blood pressure. While 15 of the 26 steps in guideline measured resulted in more than 75% adherence there were 9 of the 26 steps that had a less than 25% adherence by nursing staff. This means that the steps in the blood pressure guidelines are taken without a standardized guideline and so nursing staff.

Antecedentes: A pressão arterial é a força do sangue empurrando os vasos sanguíneos tradicionalmente medida de forma não invasiva por ausculta usando um medidor aneróide ou dispositivo de mercúrio. O objetivo deste estudo foi determinar se a equipe de enfermagem de um hospital público na Guiana segue as diretrizes internacionais para medição da pressão arterial. Já a detecção e posterior manejo de pacientes com hipertensão arterial exigem que a técnica seguida pela equipe de enfermagem que mede a pressão arterial dos pacientes produza leituras precisas. Métodos: Este foi um estudo quantitativo, transversal, realizado no hospital de referência nacional GPHC na Guiana, avaliando uma amostra de 137 dos 781 funcionários de enfermagem que trabalham nos cinco departamentos deste hospital. Os dados foram coletados por meio de questionário desenvolvido seguindo as diretrizes para medição não invasiva da pressão arterial publicadas por Nerengberg 2018, pela pesquisadora e validado por especialistas em técnica de medição de pressão arterial e metodologia de pesquisa. Resultados: 5% dos participantes eram gerentes de enfermaria, 12% eram RNM, 35% dos participantes eram enfermeiros registrados, 7% eram parteiras qualificadas, 18% dos participantes eram auxiliares de enfermagem e 23% dos participantes eram auxiliares de atendimento ao paciente. A maioria dos participantes, ou seja, 39,4% tinham 4-6 anos de experiência, 31,4% tinham mais de 6 anos de experiência e 29,2% tinham 0-3 anos de experiência em sua área fora do trabalho, o que significa que todos tinham formação e experiência em pressão arterial. medição. Quando comparados com as etapas da técnica de aferição da pressão arterial 72% permitem que o paciente descanse por pelo menos cinco minutos, 82% proporcionam um ambiente calmo e tranquilo, 37% explicam ao paciente para não falar durante o procedimento, 13% pedem ao paciente manter as pernas descruzadas, 10% pedem para o paciente manter os pés apoiados no chão e 31% dos participantes pedem para o paciente manter as costas apoiadas na cadeira. Conclusão: Nenhum membro da equipe de enfermagem do GPHC Guiana seguiu todas as etapas das diretrizes para medição da pressão arterial não invasiva. Embora 15 dos 26 passos medidos nas diretrizes tenham resultado em mais de 75% de adesão, houve 9 dos 26 passos que tiveram uma adesão inferior a 25% por parte da equipe de enfermagem. Isso significa que as etapas das diretrizes de pressão arterial são executadas sem uma diretriz padronizada e, portanto, pela equipe de enfermagem.

Non-invasive ECG recording and QT interval correction assessment in anesthetized rats and mice / Eletrocardiograma não invasivo e avaliação da correção do intervalo QT em roedores anestesiados

Rats and mice are the most common species used in experimental cardiac electrophysiology studies. Electrocardiogram (ECG) recording shows paramount importance for monitoring arrhythmias and cardiac function in several disease models, including QT syndrome. However, the lack of standardized reference values and QT correction formula for different animal species and lineages represent a challenge for ECG interpretation. The aim of this study is to provide an improved method for ECG recording, establishing reference range values and determine the QT formulas with higher correlation to heart rate (HR). A total of 10 Wistar rats, 10 Swiss mice, 10 C57BL/6 mice and 10 FVB/NJ mice were used in the study. Animals were submitted to anesthesia with isoflurane and ECG recording was performed using a six-channel non-invasive electrocardiograph. QT was corrected using the following formulas: Bazzett, Fridericia, Mitchell, Hodges, Van der Water and Framingham. Normal range values for ECG parameters were established in all animals studied. Pearsons' correlation defined Hodges formula as the most suitable for QT correction. This study demonstrated an improved method of ECG recording with reference values for Swiss, FVB/NJ, C57BL/6 mice, and Wistar rats. Hodges' formula was the most effective formula for QT correction in rodents, whereas Bazett's and Friderica formulas were ineffective for such animals. The present work contributes to arrhythmias investigation in experimental cardiology and may reduce misinterpretations in rodents' ECG.(AU)

Ratos e camundongos são as espécies mais comumente utilizadas em estudos experimentais de eletrofisiologia cardíaca. O registro do eletrocardiograma (ECG) é de suma importância para o monitoramento de arritmias e função cardíaca em vários modelos de patologias. No entanto, a falta de valores de referência padronizados e a fórmula de correção do QT para diferentes espécies e linhagens animais representam um desafio para a interpretação do ECG. O objetivo deste estudo é fornecer um método melhorado para o registro de ECG, estabelecendo valores de referência e determinar as fórmulas QT com maior correlação com a freqüência cardíaca (FC). Um total de 10 ratos Wistar, 10 camundongos Swiss, 10 camundongos C57BL/6 e 10 camundongos FVB/NJ foram utilizados no estudo. Os animais foram submetidos à anestesia com isoflurano e o registro de ECG foi realizado com eletrocardiógrafo não invasivo de seis canais. O QT foi corrigido usando as seguintes fórmulas: Bazzett, Fridericia, Mitchell, Hodges, Van der Water e Framingham. Os valores da normalidade para os parâmetros do ECG foram estabelecidos em todos os animais estudados. A correlação de Pearson definiu a fórmula de Hodges como a mais adequada para a correção do QT. Este estudo demonstra um método melhorado de registro de ECG com valores de referência para camundongos Swiss, FVB/NJ, C57BL/6 e Wistar. A fórmula de Hodges foi a mais eficaz para correção de QT em roedores, enquanto as fórmulas de Bazett e Friderica apresentaram valores mais baixos de correlação. O presente trabalho contribui para a investigação de arritmias em cardiologia experimental e pode reduzir interpretações erradas no ECG de roedores.(AU)

Método não ionizante de rastreamento da escoliose idiopática do adolescente em escolares / Non-ionizing method of screening adolescent idiopathic scoliosis in schoolchildren

Resumo Escoliose idiopática do adolescente (EIA) atinge de 2% a 4% de jovens no Brasil. Repetidas exposições aos exames radiológicos, no acompanhamento desta deformidade, podem ser danosos à saúde. O objetivo deste estudo é apresentar um protocolo de fotogrametria, como método não ionizante para quantificação da escoliose, e relacioná-lo ao método radiológico de Cobb. Dezesseis indivíduos portadores de escoliose idiopática (21,4 ± 6,1 anos de idade e 19,8±0,2 de índice de massa corporal) foram submetidos à radiografia posteroanterior do tronco, de pé e, posteriormente, fotografia do tronco posterior, após receberem marcadores anatômicos nos processos espinhosos das vértebras C7 até L5. As imagens foram encaminhadas para análise independente de dois examinadores treinados na quantificação da escoliose para o tipo de imagem recebida. A média angular torácica de Cobb e de fotogrametria foram 36,14° e 36,43°, respectivamente. A diferença média entre os métodos foi de 4,1°. Não houve diferença estatisticamente significante (p-valor < 5%) entre eles. A fotogrametria, por ser não ionizante, ter baixo custo e ser portátil, poderá representar uma alternativa ao método radiológico. Novos estudos são necessários no aprimoramento das técnicas não ionizantes no rastreamento da EIA.

Abstract Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) affects 2% to 4% of young people in Brazil. Repeated exposures to radiation used in the monitoring of the deformity can be harmful to the health. This study aimed to present a photogrammetry protocol as a non-ionizing method to quantify scoliosis and relate it to the Cobb radiological method. Sixteen individuals with idiopathic scoliosis (age: 21.4 ± 6.1 years, body mass index: 19.8 ± 0.2 kg/m2) underwent standing posteroanterior X-ray examination of the trunk. Additionally, markers were placed on the spinal processes of the C7 to L5 vertebrae, and posterior trunk photographs were taken. All images were sent for independent analysis by two examiners who were trained in the quantification of scoliosis. The average of the thoracic curvature evaluated through the photogrammetry and Cobb methods were 36.43° and 36.14°, respectively. With an average difference of 4.1°, the methods were not statistically different (p < 0.05). As a non-ionizing method that is low cost and portable, photogrammetry may represent a suitable alternative to the radiological method. Further studies are needed for the improvement of non-ionizing techniques in AIS screening.

Diagnostic underestimation of atypical ductal hyperplasia and ductal carcinoma in situ at percutaneous core needle and vacuum-assisted biopsies of the breast in a Brazilian reference institution / Subestimação diagnóstica das biópsias mamárias percutâneas por agulha grossa e assistidas a vácuo na hiperplasia ductal atípica e no carcinoma ductal in situ em instituição brasileira de referência

Abstract Objective: To determine the rates of diagnostic underestimation at stereotactic percutaneous core needle biopsies (CNB) and vacuum-assisted biopsies (VABB) of nonpalpable breast lesions, with histopathological results of atypical ductal hyperplasia (ADH) or ductal carcinoma in situ (DCIS) subsequently submitted to surgical excision. As a secondary objective, the frequency of ADH and DCIS was determined for the cases submitted to biopsy. Materials and Methods: Retrospective review of 40 cases with diagnosis of ADH or DCIS on the basis of biopsies performed between February 2011 and July 2013, subsequently submitted to surgery, whose histopathological reports were available in the internal information system. Biopsy results were compared with those observed at surgery and the underestimation rate was calculated by means of specific mathematical equations. Results: The underestimation rate at CNB was 50% for ADH and 28.57% for DCIS, and at VABB it was 25% for ADH and 14.28% for DCIS. ADH represented 10.25% of all cases undergoing biopsy, whereas DCIS accounted for 23.91%. Conclusion: The diagnostic underestimation rate at CNB is two times the rate at VABB. Certainty that the target has been achieved is not the sole determining factor for a reliable diagnosis. Removal of more than 50% of the target lesion should further reduce the risk of underestimation.

Resumo Objetivo: Determinar o grau de subestimação diagnóstica de biópsias mamárias percutâneas estereotáxicas por agulha grossa (core biopsy) e assistidas a vácuo (mamotomia) em lesões não palpáveis, com resultados histopatológico de hiperplasia ductal atípica (HDA) ou carcinoma ductal in situ (CDIS) e que foram submetidas a exérese cirúrgica posteriormente. Como objetivo secundário, atribuiu-se a frequência de HDA e CDIS nos casos biopsiados. Materiais e Métodos: Foram revisados, retrospectivamente, 40 casos biopsiados com diagnóstico de HDA ou CDIS, entre fevereiro de 2011 e julho de 2013, e que posteriormente foram submetidos a cirurgia, cujo laudo histopatológico estava registrado no sistema interno de informações. Os resultados das biópsias foram comparados aos da cirurgia e a taxa de subestimação foi calculada de acordo com equações matemáticas específicas. Resultados: A taxa de subestimação diagnóstica da core biopsy foi 50% para HDA e 28,57% para CDIS, e da mamotomia foi 25% para HDA e 14,28% para CDIS. As HDAs representaram 10,25% do total de casos biopsiados, enquanto 23,91% foram CDIS. Conclusão: A taxa de subestimação diagnóstica é cerca de duas vezes maior na core biopsy em relação à mamotomia. A certeza do alvo atingido não é o único determinante para um diagnóstico preciso. Remover mais que 50% da lesão alvo poderá diminuir o risco de subestimação diagnóstica.

Estudo da pressão arterial pelo método indireto oscilométrico (petmap®) em cães domésticos não anestesiados / Study of blood pressure by the indirect oscillometric method (petmap®) in domestic unanesthetized dogs

O estudo das pressões arteriais sistólica, média, diastólica e da frequência cardíaca, pelo método indireto oscilométrico (petmap®), foi realizado em 150 cães atendidos pelo Serviço de Clínica Médica de Pequenos Animais da FMVZ - Unesp/Botucatu. Investigou-se a influência de fatores como presença do proprietário, estado de saúde, diagnóstico de doença renal, raça, idade, sexo, decúbito, contenção, fluidoterapia, condição corpórea, temperamento, atividade física, dieta e atitude associados ou não à elevação da pressão arterial. Dos 150 cães, 34% encontravam-se sob a categoria de risco mínimo para o desenvolvimento de lesões hipertensivas, 14,6% com hipertensão branda, 22,6% com hipertensão moderada e 28,66%, com hipertensão grave. Houve influência, dos fatores analisados, na elevação da pressão arterial de acordo com a categoria de risco.

The study of systolic, mean, diastolic and heart rate by the oscillometric indirect method (PetMapTM) was performed in 150 dogs attended by the Small Animal Service of Medicine of FMVZ - Unesp/Botucatu. The influence of factors such as presence of the owner, health status, diagnosis of kidney disease, race, age, sex, recumbency, containment, fluid, body condition, temperament, physical activity, diet and attitude associated or not with elevated blood pressure was investigated. Of the 150 dogs, 34% were under the category of minimal risk for the development of hypertensive lesions, 14.6% with mild hypertension, 22.6% with moderate hypertension and 28.66% with severe hypertension. The analyzed factors influenced the elevation of blood pressure according to risk category.

Utilização de ácidos nucleicos fetais livres no plasma materno para o diagnóstico pré-natal: realidade do Brasil neste cenário / Use of cell-free fetal nucleic acids in maternal blood for prenatal diagnosis: the reality of this scenario in Brazil

A descoberta de ácidos nucleicos fetais livres no plasma de gestantes possibilitou o desenvolvimento de novos testes de diagnóstico pré-natal não invasivo para a determinação do sexo e do Rh fetal. Esses testes foram implantados no sistema de saúde pública de diversos países da Europa há mais de cinco anos. As novas possibilidades de aplicação diagnóstica dessas tecnologias são a detecção de aneuploidias cromossômicas fetais, de doenças monogênicas fetais e de distúrbios relacionados com a placenta, temas pesquisados intensivamente por diversos grupos ao redor do mundo. O objetivo deste estudo é expor a situação brasileira no âmbito de pesquisa e utilização clínica dos testes disponíveis comercialmente que utilizam esses marcadores moleculares plasmáticos, ressaltando as vantagens, tanto econômicas quanto de segurança, que os testes não invasivos têm em relação aos atualmente utilizados em nosso sistema de saúde pública.

The discovery of cell-free fetal nucleic acids in the plasma of pregnant women has allowed the development of new, noninvasive prenatal diagnostic tests for the determination of fetal gender and Rh. These tests have been implemented in the public health system in several countries of Europe for over five years. The new possibilities for diagnostic use of these technologies are the detection of fetal chromosomal aneuploidies, monogenic fetal disorders, and placental-related disorders, subjects that have been intensively studied by several groups around the world. The aim of this review was to assess the Brazilian research and clinical scenarios regarding the utilization of commercially available tests that use these plasma markers, stressing the advantages, both economic and safety-related, that non-invasive tests have when compared to those currently used in the Brazilian public health system.

Proposal of non-invasive experimental model to induce scoliosis in rats / Proposta de modelo experimental não-invasivo para indução de escoliose em ratos

BACKGROUND: In the literature, there are several experimental models that induce scoliosis in rats; however, they make use of drugs or invasive interventions to generate a scoliotic curve. OBJECTIVES: To design and apply a non-invasive immobilization model to induce scoliosis in rats. METHODS: Four-week old male Wistar rats (85±3.3g) were divided into two groups: control (CG) and scoliosis (SG). The animals in the SG were immobilized by two vests (scapular and pelvic) made from polyvinyl chloride (PVC) and externally attached to each other by a retainer that regulated the scoliosis angle for twelve weeks with left convexity. After immobilization, the abdominal, intercostal, paravertebral, and pectoral muscles were collected for chemical and metabolic analyses. Radiographic reports were performed every 30 days over a 16-week period. RESULTS: The model was effective in the induction of scoliosis, even 30 days after immobilization, with a stable angle of 28±5º. The chemical and metabolic analyses showed a decrease (p<0.05) in the glycogenic reserves and in the relationship between DNA and total protein reserves of all the muscles analyzed in the scoliosis group, being lower (p<0.05) in the convex side. The values for the Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance indicated a resistance condition to insulin (p<0.05) in the scoliosis group (0.66±0.03), when compared to the control group (0.81±0.02). CONCLUSIONS: The scoliosis curvature remained stable 30 days after immobilization. The chemical and metabolic analyses suggest changes in muscular homeostasis during the induced scoliosis process.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Encontram-se na literatura diversos modelos experimentais de indução de escoliose em ratos, porém evidencia-se o uso de drogas ou intervenções invasivas para a geração da curvatura escoliótica. OBJETIVOS: Projetar e aplicar um modelo de imobilização não-invasiva para a indução de escoliose em ratos. MÉTODOS: Ratos Wistar machos com idade inicial de quatro semanas (85±3,3g) foram divididos nos grupos controle (GC) e escoliose (GE). Os animais do GE foram imobilizados por dois cintos (escapular e pélvico) de policloreto de vinila (PVC), interligados externamente por um limitador que regulava o ângulo da escoliose durante 12 semanas, com convexidade à esquerda. Após a imobilização, os músculos abdominais, intercostais, paravertebrais e peitorais bilateralmente foram coletados para as análises químio-metabólicas. Os registros radiológicos foram realizados a cada 30 dias, num total de 16 semanas. RESULTADOS: O modelo foi eficiente e eficaz na indução da escoliose, mesmo após 30 dias da desmobilização, mantendo um ângulo estável de 28±5 graus. Quanto às análises químio-metabólicas, observou-se diminuição (p<0,05) nas reservas glicogênicas e na relação proteína total/DNA de todos os músculos analisados do GE, sendo menores (p<0,05) no lado da convexidade. Os valores do HOMA-IR indicaram um quadro de resistência à insulina (p<0,05) no GE (0,66±0,03) quando comparado ao GC (0,81±0,02). CONCLUSÕES: A curvatura escoliótica manteve-se estável após 30 dias da desmobilização, e as alterações químio-metabólicas sugeriram a ocorrência de modificações na homeostasia muscular durante o processo indutor da escoliose.

Comparison of two methods for glucocorticoid evaluation in maned wolves / Comparação de dois métodos para avaliação de glicocorticóides em lobos guarás

Analysis of faecal glucocorticoid metabolites provides a powerful noninvasive tool for monitoring adrenocortical activity in wild animals. However, differences regarding the metabolism and excretion of these substances make a validation for each species and sex investigated obligatory. Although maned wolves (Chrysocyon brachyurus) are the biggest canids in South America, their behaviour and physiology are poorly known and they are at risk in the wild. Two methods for measuring glucocorticoid metabolites in maned wolves were validated: a radio- and an enzyme immunoassay. An ACTH challenge was used to demonstrate that changes in adrenal function are reflected in faecal glucocorticoid metabolites. Our results suggest that both methods enable a reliable assessment of stress hormones in maned wolves avoiding short-term rises in glucocorticoid concentrations due to handling and restraint. These methods can be used as a valuable tool in studies of stress and conservation in this wild species.

A análise de metabólitos de glicocorticóides fecais é uma ferramenta não-invasiva poderosa para o monitoramento da atividade adrenal em animais silvestres. Entretanto, diferenças no metabolismo e na excreção dessas substâncias tornam obrigatória a validação desse método para cada espécie e sexo investigado. Embora os lobos guarás (Chrysocyon brachyurus) sejam os maiores canídeos da América do Sul, seu comportamento e fiisiologia são ainda pouco conhecidos e estes animais são ameaçados. Dois métodos para mensuração de metabólitos de glicocorticóides em lobos guarás foram validados: um radio- e um enzima- imuno-ensaio. Um desafiio de ACTH foi usado para demonstrar que alterações no funcionamento adrenal podem ser detectadas nas concentrações metabólitos de glicocorticóides fecais. Nossos resultados sugerem que ambos os métodos possibilitam uma avaliação confiiável dos hormônios relacionados ao estresse em lobos guarás, evitando assim aumentos de curta duração nas concentrações glicocorticóides, devidos ao manejo e contenção. Esses métodos podem ser usados como uma ferramenta valiosa em estudos de estresse e conservação com essa espécie silvestre.

Validação de um radioimunoensaio para a quantificação de metabólitos fecais de testosterona em hamster Sírio (Mesocricetus auratus) / Validation of a radioimmunoassay for the quantification of fecal testosterone metabolites in the Syrian hamster (Mesocricetus auratus)

Modelo para o estudo de diversas doenças humanas, o hamster tem sido objeto de numerosos estudos comportamentais e envolvendo estresse e/ou comportamento agonístico que supõem, muitas vezes, o monitoramento das flutuações hormonais nos indivíduos envolvidos. O objetivo do presente trabalho foi confirmar a adequação de um conjunto comercial para dosagem de testosterona em sangue humano para a quantificação de metabólitos fecais de testosterona (MFT) em hamsters Sírios machos e fêmeas. Dez machos foram submetidos a um desafio com um agonista de GnRH para estimular a atividade testicular, elevando os níveis circulantes de testosterona. Cinco fêmeas receberam uma injeção de testosterona enquanto cinco outras receberam uma injeção de solução salina. Amostras de fezes coletadas antes e depois dos procedimentos, assim como amostras fecais de 20 fêmeas gestantes coletadas ao longo da gestação foram analisadas com um conjunto comercial para radioimunoensaio. Um pico de MFT 12h após a injeção seguido de uma queda abaixo do nível basal comprovou que, nos machos, as alterações nos níveis de MFT refletem as alterações da concentração de testosterona no sangue. Nestes observou-se um ciclo circadiano das concentrações de MFT com acrofase no início do período claro correspondendo ao ciclo descrito para as concentrações sanguíneas na literatura. Nas fêmeas a administração de testosterona exógena provocou uma elevação importante dos níveis de MFT, mas as concentrações medidas ao longo da gestação não refletiram o padrão dos níveis sanguíneos do hormônio endógeno. O conjunto para radioimunoensaio para testosterona em sangue humano mostrou-se adequado para o monitoramento da função testicular no hamster macho, mas um ensaio mais específico seria necessário para as fêmeas.

Besides being models for a variety of human diseases, hamsters have been object of numerous behavioral studies about stress and agonistic behavior. Such studies usually involve hormone change monitoring. The aim of the present study was to confirm the suitability of a commercial kit for human serum testosterone analysis to quantify testosterone metabolites in the feces (MFT) of male and female Syrian hamsters. Ten males were submitted to a GnRH challenge test to stimulate testicular activity and increase circulating testosterone levels. Five females received a testosterone injection and five other females were given a saline injection. Fecal samples collected before and after the procedures, and fecal samples collected from 20 pregnant females through gestation were analyzed for MFT with a commercial radioimmunoassay. The detection of a MFT peak 12 h after GnRH administration followed by a decrease under baseline showed that, in males, changes in the levels of MFT are related to respective changes of testosterone concentrations in the blood. Again in males a circadian cycle of MFT similar to the circadian rhythm described in literature for blood concentrations was detected. The administration of exogenous testosterone caused in females a dramatic peak of MFT. However, the concentrations measured through gestation did not reflect the pattern of endogenous testosterone blood levels as described in the literature. Therefore, the use of a radioimmunoassay for human blood testosterone was validated in male Syrian hamster, but a more specific assay would be necessary for female hamsters.

Noninvasive method for electrocardiogram recording in conscious rats: feasibility for heart rate variability analysis

Heart rate variability (HRV) analysis consists in a well-established tool for the assessment of cardiac autonomic control, both in humans and in animal models. Conventional methods for HRV analysis in rats rely on conscious state electrocardiogram (ECG) recording based on prior invasive surgical procedures for electrodes/transmitters implants. The aim of the present study was to test a noninvasive and inexpensive method for ECG recording in conscious rats, assessing its feasibility for HRV analysis. A custom-made elastic cotton jacket was developed to fit the rat's mean thoracic circumference, with two pieces of platinum electrodes attached on its inner surface, allowing ECG to be recorded noninvasively in conscious, restrained rats (n=6). Time- and frequency-domain HRV analyses were conducted, under basal and autonomic blockade conditions. High-quality ECG signals were obtained, being feasible for HRV analysis. As expected, mean RR interval was significantly decreased in the presence of atropine (p <0.05) and increased in the presence of propranolol (p<0.001). Also, reinforcing the reliability of the method, low- and high-frequency HRV spectral powers were significantly decreased in the presence of propranolol (p <0.05) and atropine (p< 0.001), respectively. In summary, the present work describes a novel, inexpensive and noninvasive method for surface ECG recording in conscious rats.

A análise da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) consiste em uma metodologia bem estabelecida para o estudo do controle autonômico cardíaco, tanto em humanos como em modelos animais. As metodologias convencionais para o estudo da VFC em ratos utilizam-se de procedimentos cirúrgicos para o implante de eletródios ou transmissores, o que possibilita a posterior aquisição do eletrocardiograma (ECG) no estado consciente. O objetivo do presente trabalho foi o de desenvolver e aplicar um método não-invasivo para o registro do ECG em ratos conscientes, verificando sua validade para a análise da VFC. Uma vestimenta de tecido elástico em algodão foi desenvolvida de acordo com as dimensões médias da circunferência torácica dos animais, e dois pequenos eletródios retangulares de platina foram aderidos à superfície interna da vestimenta, permitindo o registro do ECG de forma não-invasiva em ratos conscientes (n=6), sob contenção. Foram conduzidas análises de VFC nos domínios do tempo e da freqüência, tanto para a condição basal, como para as condições de bloqueio autonômico. Foram obtidos sinais de ECG de alta qualidade, viáveis para a análise de VFC. Conforme esperado, o intervalo RR médio foi significativamente reduzido na presença de atropina (p<0.05), e aumentado na presença de propranolol (p<0.001). Reforçando a validade do método, as potências espectrais de baixa e alta freqüência da VFC sofreram reduções significativas, respectivamente, na presença de propranolol (p<0.05) e atropina (p<0.05). Em resumo, o presente trabalho descreve um novo método, de baixo custo e natureza não-invasiva, para a realização do ECG de superfície em ratos conscientes.

Diagnóstico pré-natal utilizando sangue materno / Prenatal diagnosis using maternal blood

As técnicas de diagnóstico pré-natal têm evoluído de forma acelerada, em especial aquelas que implicam menor invasão fetal. Nesse cenário, grande importância tem sido dispensada às técnicas de detecção de DNA fetal livre (DNA-fl) no sangue materno, as quais apresentam melhor relação custo-benefício quando comparadas às técnicas de enriquecimento e isolamento de células fetais. O DNA-fl pode ser avaliado de forma qualitativa ou quantitativa. Na primeira forma, detectam-se seqüências gênicas fetais de herança exclusivamente paterna com o intuito de selecionar fetos portadores de determinada doença, como a mutação para a fibrose cística ou a identificação de características fetais diferentes das maternas, como a incompatibilidade sanguínea RhD. Assim, os recursos propedêuticos invasivos ficariam reservados apenas para uma pequena parcela dessa população. Na segunda forma, quantifica-se a concentração de DNA-fl para se definir gestantes sob risco para eventos desfavoráveis relacionados a alterações da interface materno-fetal, como abortamento, trabalho de parto pré-termo e pré-eclâmpsia. Cabe às instituições de atenção pré-natal terciária a pesquisa e a aplicação desses recursos, objetivando a redução dos custos e sua maior disponibilização para a sociedade, conseqüentemente oferecendo diagnósticos mais precoces e menores taxas de morbimortalidade materna e fetal.

Prenatal diagnostic techniques are evolving greatly, especially noninvasive procedures. Great importance have been given to the free fetal DNA (ff-DNA) detection in maternal blood presents better cost/benefits relation when compared to enrichment and isolation of fetal cells. The ff-DNA can be analyzed qualitatively or quantitatively forms. In the first form, the fetal paternally derived genetic sequences are detected in order to select which fetuses are affected by determined disease, as the mutation for cystic fibrosis, of to identify fetal characterístics different from his mother's, as in RHD incompatibility. Then, invasive procedures could only be used in part of this population aiming more therapeutics aspects than diagnosis. In the second form, the ff-DNA quantilication can define pregnancies under risk for undesirable outcomes related to anomalies in the maternal-fetal interface, such as abortion, preterm labor and pre-eclampsia. It's expected that tertiary prenatal care centers research can work with those procedures in order to offer early diagnosis and lowest rates of fetomaternal morbimortality.