Fatores associados à deficiência de vitamina D em mulheres gestantes e lactantes / Factores asociados a la deficiencia de vitamina D en mujeres embarazadas y lactantes / Factors associated with vitamin d deficiency in pregnant and lactatingwomen

Introdução: A deficiência de vitamina D durante a gestação e a lactação pode repercutir negativamente no desenvolvimento fetal e infantil, devido seu papel fundamental nos sistemas imunológico, cardíaco, ósseo, muscular e neural. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura para integrar estudos que evidenciam a deficiência de vitamina D em gestantes e lactantes, e os fatores de risco associados a essa carência. Metodologia: Foi realizado um levantamento bibliográfico entre agosto e outubro de 2021, com atualização entre outubro e novembro de 2022 através de pesquisas às bases Pubmed e Scielo, bem como às listas de referências dos artigos selecionados. Foram empregados os descritores consumo alimentar, vitamina D, deficiência de vitamina D, gestantes e lactantes, usando-se o operador booleano AND para a associação entre eles. Como critérios de inclusão foram adotados o tipo de estudo (epidemiológicos, ensaios clínicos e revisões integrativa e sistemática), o idioma (espanhol, inglês e português) e o período de publicação (2010 a 2022). Resultados: Evidenciou-se que existem vários fatores de riscos para a inadequação do status de vitamina D em gestantes e lactantes como a baixa exposição da pele à luz solar e fatores relacionados (uso excessivo de protetor solar, menor tempo de atividades ao ar livre, clima, religião e hábitos culturais, maior escolaridade);a pigmentação mais escura da pele; o baixo consumo alimentar de vitamina D e variáveis associadas; a menor idade materna; o primeiro trimestre gestacional; a primiparidade e o excesso de tecido adiposo. Conclusões: Em gestantes e lactantes, a carência de vitamina D associa-se a distintos fatores, com destaque principalmente para a baixa exposição à luz solar, a pigmentação mais escura da pele e o excesso de tecido adiposo, sendo de extrema importância que sejam abordados com cautela, visando ações voltadas a variáveis modificáveis, de modo a auxiliar na redução da hipovitaminose D nestes grupos (AU).

Introduction: Vitamin D deficiency during pregnancy and breastfeeding can have a negative impact on fetal and infant development due to its fundamental role in the immune, cardiac, bone, muscular and neural systems. Objective: To conduct a literature review to integrate studies which show the Vitamin D deficiency in pregnant andlactating women, and the risk factors associated with this deficiency. Methodology: A bibliographic survey was carried out between August and October 2021, with an update between October and November 2022 through searches in the Pubmed and Scielo databases, as well as the reference lists of the selected articles. The descriptors food consumption, vitamin D, vitamin D deficiency, pregnant and lactating women were used, using the Boolean operator AND for the association between them. The type of study (epidemiological, clinical trials and integrative and systematic reviews), language (Spanish, English and Portuguese) and publication period (2010 to 2022) was adopted as inclusion criteria.Results:It was shown that there are several risk factors for inadequate vitamin D status in pregnant and lactating women, such as low skin exposure to sunlight and related factors (excessive use of sunscreen, less time spent outdoors, climate, religion and cultural habits, higher education); darker skin pigmentation; low dietary intake of vitamin D and associated variables; the lowest maternal age; the first gestational trimester; primiparity and excess adipose tissue.Conclusions: Vitamin D deficiency in pregnant and lactating women is associated with different factors, witha main emphasis on low exposure to sunlight, darker skin pigmentation and excess adipose tissue. Furthermore, it is extremely important that these factors are approached with caution, implementing actions aimed at modifiable variables in order to help reduce hypovitaminosis D in these groups (AU).

Introducción: La deficiencia de vitamina D durante el embarazo y la lactancia puede tener un impacto negativo en el desarrollo fetal e infantil, por su papel fundamental en los sistemas inmunológico, cardíaco, óseo, muscular y neural. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica para integrar estudios que evidencien la deficiencia de vitamina D en mujeres embarazadas y lactantes, y los factores de riesgo asociados. Metodología:Se realizó un levantamiento bibliográfico entre agosto y octubre de 2021, con actualizaciones entre octubre y noviembre de 2022 mediante búsquedas en las bases de datos Pubmed y Scielo, así como en las listas de referencias de los artículos seleccionados. Se utilizaron los descriptores consumo de alimentos, vitamina D, deficiencia de vitamina D, gestantes y lactantes, utilizándose el operador booleano AND para la asociación entre ellos. Se adoptaron como criterios de inclusión el tipo de estudio (epidemiológicos, clínicos, revisiones integradoras y sistemáticas), idioma (español, inglés y portugués) y período de publicación (2010 a 2022).Resultados: Existen varios factores de riesgo para un estado inadecuado de vitamina D en mujeres embarazadas y lactantes, como la baja exposición de la piel a la luz solar y factores relacionados (uso excesivo de protector solar, menor tiempo al aire libre, clima, religión y hábitos culturales, educación más alta); pigmentación de la piel más oscura; baja ingesta dietética de vitamina D y variables asociadas; la edad materna más baja; el primer trimestre gestacional; Primiparidad y exceso de tejido adiposo. Conclusiones:En mujeres embarazadas y lactantes, el déficit de vitamina D se asocia a diferentes factores, especialmente la baja exposición solar, la pigmentación de la piel más oscura y el exceso de tejido adiposo, y es de suma importancia abordarlos con precaución, apuntando a acciones dirigidas a variables modificables, con el fin de ayudar a reducir la hipovitaminosis D en estos grupos (AU).

Evaluación de ingesta dietética en un grupo de mujeres lactantes en dos poblaciones de Antioquia, Colombia, 2021-2022 / Dietary intake assessment in a group of breastfeeding women in two populations of Antioquia, Colombia, 2021-2022

Objetivos: Describir la prevalencia del riesgo de deficiencia o exceso en la ingesta de nutrientes y el patrón de consumo de alimentos de acuerdo con las recomendaciones establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo en mujeres sanas que fueron atendidas en dos hospitales del oriente antioqueño, con seguridad alimentaria y nutricional (SAN) según la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA), en el primer trimestre de lactancia, evaluadas entre los años 2021 y 2022. La fuente de información fue la historia clínica. Se midieron las características sociodemográficas, clínicas, antropométricas y la ingesta dietética y de micronutrientes. Se empleó estadística descriptiva. Se presenta la prevalencia de déficit o exceso de ingesta calórica y el índice de relación de consumo (IRC). Se utilizaron los software EVINDI v5, PC-SIDE v1.0, Stata 16.1 y Jasp 0.16.4. Resultados: Se incluyeron 30 mujeres lactantes. La prevalencia de riesgo de deficiencia en la ingesta usual de energía fue 43 % y exceso 16 %; el riesgo de deficiencia proteica fue 98 %. El consumo superior al valor de referencia para grasa saturada fue 86 % y carbohidratos simples 72 %. El patrón de consumo se caracterizó por superar las recomendaciones para azúcares (IRC = 1,29), leche y derivados (IRC = 1,09), cereales, raíces, plátanos y tubérculos (IRC = 1,04). No cumplieron las recomendaciones en la ingesta de grasas (IRC = 0,70), carnes, huevos, leguminosas, frutos secos y semillas (IRC = 0,49), frutas y verduras (IRC = 0,41). Conclusiones: El patrón alimentario identificado dista de las guías nacionales, lo que limita el consumo de macro y micronutrientes, y contribuye al círculo intergeneracional de la malnutrición. Es fundamental realizar nuevas investigaciones en el país para identificar otros patrones de consumo e impulsar acciones de política al respecto.

Objectives: To describe the prevalence of the risk of under or overnutrition and the food intake pattern vis á vis the recommendations of the Ministry of Health and Social Protection and the Colombian Family Welfare Institute. Material and methods: Descriptive cross-sectional study carried out in healthy women receiving care in two hospitals of eastern Antioquia, with food and nutrition security in accordance with the Latin American and Caribbean Food Security Scale (ELCSA), in the first trimester of breastfeeding, assessed between 2021 and 2022. The clinical record was used as the source of information. The sociodemographic, clinical, anthropometric characteristics, as well as dietary and micronutrient intake, were measured. Descriptive statistics were used. The prevalence of deficient or excessive energy intake and the food consumption score (FCS) are presented. The EVINDI v5, PC-SIDE v1.0, Stata 16.1 and Jasp 0.16.4 software packages were used. Results: Overall, 30 breastfeeding women were included. The prevalence of the risk of deficient energy intake was 43 %, while the risk of excessive intake was 16 % and the risk of protein deficiency was 98 %. Intake exceeding the reference value for saturated fats was 86 %, and 72 % for simple carbohydrates. The consumption pattern was characterized by exceeding the recommendations for sugars (FCS = 1.29), milk and dairy products (FCS = 1.09), grains, roots, plantains and tubers (FCS = 1.04). Recommendations for the intake of fats (FCS = 0.70), meats, eggs, legumes, nuts, seeds (FCS = 0.49), fruits and vegetables (FCS = 0.41) were not met. Conclusions: The food intake pattern identified is far from meeting the national guidelines, limiting macro and micronutrient intake and contributing to the intergenerational malnutrition cycle. Additional research in the country is essential in order to identify other intake patterns and drive political action.

Consumo de alimentos in natura, processados e ultraprocessados de gestantes atendidas pela Estratégia Saúde da Família no oeste da Bahia / Consumption of in natura, processed, and ultra-processed foods by pregnant women assisted by the family health strategy in western Bahia / Consumo de alimentos in natura, procesados y ultraprocesados por mujeres embarazadas atendidas por la estrategia de salud de familiar en el oeste de Bahía

A alimentação tem efeitos diretos na saúde do binômio mãe-filho, bem como nos desfechos da gravidez, o que torna necessária a análise do consumo alimentar durante a gestação, principalmente considerando as mudanças nos hábitos alimentares ocorridas nas últimas décadas. O objetivo deste estudo foi analisar o consumo alimentar de gestantes atendidas pela Estratégia Saúde da Família, segundo o grau de processamento e a adequação de macro e micronutrientes. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado com 239 gestantes atendidas pela Estratégia Saúde da Família durante o pré-natal. A análise do consumo alimentar foi feita utilizando o questionário de frequência alimentar reduzido, considerando a classificação NOVA. Foram calculados média e desvio padrão, com intervalo de confiança de 95%, porcentagem de contribuição de energia, macro e micronutrientes e adequação aos níveis de consumo recomendados. A maior contribuição energética e de nutrientes derivou de alimentos processados (59%), a maioria das gestantes apresentou elevado consumo de sódio (76,15%), e a contribuição de energia proveniente de alimentos in natura ou minimamente processados (20,3%) e ultraprocessados (20,1%) alcançou valores aproximados. O consumo de proteínas (86,19%), carboidratos (91,63%), fibras (71,55%), sódio (76,15%), zinco (58,16%), magnésio (64,44%), vitaminas A (80,75%), D (52,3%), B12 (69,87%), B9 (51,46%) e C (95,82%) foi acima do recomendado. Houve maior prevalência de consumo de alimentos processados, embora a ingestão de alimentos in natura ou minimamente processados e ultraprocessados tenha atingido níveis aproximados. O consumo de macronutrientes foi inadequado, assim como da maioria dos micronutrientes, segundo as recomendações para gestantes.

Eating has direct effects on the health of the mother-child binomial, as well as on pregnancy outcomes, which makes it necessary to analyze food intake during pregnancy, especially considering the changes in eating habits that have occurred in recent decades. This study aimed to analyze the food intake of pregnant women assisted by the Family Health Strategy according to the degree of processing and the adequacy of macronutrients and micronutrients. This is a cross-sectional study conducted with 239 pregnant women assisted by the Family Health Strategy during prenatal care. The food consumption analysis was done using the reduced food frequency questionnaire, considering the NOVA classification. Mean and standard deviation, with 95% confidence interval, percentage of energy, macronutrients and micronutrients contribution, and adequacy to the recommended consumption levels were calculated. The highest energy and nutrient contribution was derived from processed foods (59%), most pregnant women presented high sodium intake (76.15%), and the energy contribution from in natura or minimally processed (20.3%) and ultra-processed (20.1%) foods reached approximate values. The consumption of proteins (86.19%), carbohydrates (91.63%), fibers (71.55%), sodium (76.15%), zinc (58.16%), magnesium (64.44%), vitamins A (80.75%), D (52.3%), B12 (69.87%), B9 (51.46%), and C (95.82%) was above the recommendations. Higher prevalence of consumption of processed foods was observed, despite the ingestion of in natura or minimally processed and ultraprocessed foods reaching approximate levels. The consumption of macronutrients was inadequate, as well as most micronutrients, according to the recommendations for pregnant women.

La alimentación tiene efectos directos sobre la salud del binomio madre-hijo, así como sobre los resultados del embarazo, lo que hace necesario analizar el consumo de alimentos durante el embarazo, principalmente por los cambios en los hábitos alimentarios ocurridos en las últimas décadas. El objetivo de este estudio es analizar el consumo de alimentos por las mujeres embarazadas atendidas en la Estrategia Salud Familiar según el grado de elaboración y adecuación de macronutrientes y de micronutrientes. Este es un estudio transversal, realizado con 239 mujeres embarazadas atendidas por la Estrategia Salud Familiar durante el prenatal. El análisis del consumo de alimentos se realizó mediante un cuestionario de frecuencia alimentaria reducida, considerando la clasificación NOVA. Se calcularon la media y la desviación estándar con un intervalo de confianza del 95%, el aporte porcentual de energía, macronutrientes y micronutrientes y la adecuación a los niveles de ingesta recomendados. El mayor aporte de energía y de nutrientes se derivó de los alimentos procesados (59%), la mayoría de las embarazadas presentaron alto consumo de sodio (76,15), y el aporte de energía de los alimentos in natura o mínimamente procesados (20,3%) y ultraprocesados (20,1%) alcanzó valores aproximados. El consumo de proteínas (86,19%), carbohidratos (91,63%), fibras (71,55%), sodio (76,15%), zinc (58,16%), magnesio (64,44%), vitaminas A (80,75%), D (52,3%), B12 (69,87%), B9 (51,46%) y C (95,82%) estuvo por encima de las recomendaciones. Hubo una mayor prevalencia de consumo de alimentos procesados, aunque la ingesta de alimentos in natura o mínimamente procesados y ultraprocesados alcanzaron niveles aproximados. El consumo de macronutrientes resultó ser inadecuado, así como la mayoría de los micronutrientes recomendados para embarazadas.

Prevalence of anemia in pregnancy and its association with birth weight / Prevalencia de anemia en la gestación y su relación con el peso al nacer

Abstract Objectives: to assess the prevalence of maternal gestational anemia and its association with the birth weight. Methods: retrospective longitudinal observational study in a cohort of 370 pregnant women. Anthropometric, biochemical, ginecobstetric and sociodemographic data of both mothers and newborns were evaluated. The results of maternal erythrocyte indices were analyzed and contrasted with newborns anthropometrical data. Results: the mean age of the pregnant women was 27±6 years, with a mean gestational age of 32±6 weeks at the assessment moment, 56.2% were overweight. The prevalence of anemia was 28.6%. 47.2% women with anemia and 36% women without anemia had low birth weight/very low birth weight newborns (p=0.009). Of the children born to mothers with iron deficiency anemia, 20% had low birth weight and 15% very low birth weight. 54.3% newborns with global undernutrition or at risk of developing it were born to women with underweight(p=0.046), in addition, the higher the maternal weight, the lower the number of term newborns with risk of short height (p<0.001). Conclusions: there is relationship between the anemia, the maternal nutritional status and the birth weight.

Resumen Objetivos: evaluar la prevalencia de anemia gestacional materna y su relación con el peso al nacer. Métodos: estudio observacional longitudinal retrospectivo en una cohorte 370 mujeres gestantes. Se evaluaron variables demográficas clínicas y antropométricas tanto de las madres como de los recién nacidos. Se analizaron los resultados de los índices eritrocitarios maternos y se contrastaron con los datos antropométricos de los neonatos. Resultados: la edad promedio de las gestantes fue de 27±6 años con edad gestacional promedio al momento de la evaluación nutricional de 32±6 semanas, el 56,2% presentaron exceso de peso. La prevalencia de anemia fue de 28,6%. El 47,2% de gestantes con anemia y el 36% de gestantes sin anemia tuvieron neonatos con bajo peso/muy bajo al nacer (p=0,009). De los niños nacidos de madres con anemia ferropénica 20% tuvo bajo peso y 15% muy bajo peso al nacer. El 54,3% de neonatos con desnutrición global o en riesgo de desarrollarla fueron hijos de madres con bajo peso (p=0,046), además a mayor peso materno, menor cantidad de neonatos a término con riesgo de baja talla (p<0,001). Conclusiones: existe relación entre la anemia, el estado nutricional materno y el peso al nacer.

Factors associated with ultra-processed foods consumption in a cohort of Brazilian pregnant women / Fatores associados ao consumo de alimentos ultraprocessados em uma coorte de gestantes brasileiras / Factores asociados al consumo de alimentos ultraprocesados en una cohorte de gestantes brasileñas

Nutrition during pregnancy is essential for the health of the pregnant woman, the development of the fetus, and the prevention of complications related to pregnancy and the postpartum period. This study described the factors associated with high consumption of ultra-processed foods among pregnant women. This prospective cohort study was performed from February 2016 to November 2019 in two health units in the city of Rio de Janeiro, Brazil, with data from 344 pregnant women. The first interview was conducted in the prenatal visit at less than 20 gestational weeks, the second at 34 gestational weeks, and the third at two months postpartum. Diet was assessed in the last interview using a food frequency questionnaire, and food items were classified according to NOVA. The percentage of ultra-processed foods consumption was estimated by tertile distribution, and the third tertile represented the highest consumption. Based on the hierarchical analysis model, the associations between ultra-processed foods consumption and sociodemographic, reproductive health, pregestational, behavioral, and pregnancy variables were assessed using a multinomial logistic regression model. Older women had lower ultra-processed foods consumption (OR = 0.33; 95%CI: 0.15-0.71). Few years of schooling (up to 7 years; OR = 5.58; 95%CI: 1.62-19.23), history of a previous childbirth (OR = 2.48; 95%CI: 1.22-5.04), history of two or more previous childbirths (OR = 7.53; 95%CI: 3.02-18.76), and no history of regular physical activity before pregnancy (OR = 2.40; 95%CI: 1.31-4.38) were risk factors. The identification of risk and protection factors allows for the establishment of control measures and encouragement of healthy practices during prenatal care.

A nutrição durante a gravidez é essencial para a saúde da gestante, o desenvolvimento do bebê e a prevenção de complicações relacionadas à gravidez e ao pós-parto. Este estudo descreveu os fatores associados ao alto consumo de alimentos ultraprocessados entre gestantes. Trata-se de uma coorte prospectiva realizada de fevereiro de 2016 a novembro de 2019, em duas unidades de saúde do Município do Rio de Janeiro, Brasil, que analisou dados de 344 gestantes. A primeira entrevista foi realizada na consulta pré-natal com menos de 20 semanas de gestação, a segunda com 34 semanas de gestação e a terceira dois meses após o parto. A dieta foi avaliada na última entrevista por meio de um questionário de frequência alimentar e os itens alimentares foram classificados de acordo com a classificação NOVA. O percentual de consumo de alimentos ultraprocessados foi calculado em tercis de distribuição, dos quais o terceiro tercil representou o maior consumo. Com base no modelo de análise hierárquica, as associações entre o consumo de alimentos ultraprocessados e variáveis sociodemográficas, de saúde reprodutiva, pré-gestacionais, comportamentais e gestacionais foram investigadas usando um modelo de regressão logística multinomial. Mulheres mais velhas apresentaram menor consumo de alimentos ultraprocessados (OR = 0,33; IC95%: 0,15-0,71). Os fatores de risco foram baixa escolaridade (até sete anos; OR = 5,58; IC95%: 1,62-19,23), histórico de parto anterior (OR = 2,48; IC95%: 1,22-5,04), histórico de dois ou mais partos anteriores (OR = 7,53; IC95%: 3,02-18,76) e ausência de histórico de atividade física regular antes da gestação (OR = 2,40; IC95%: 1,31-4,38). A identificação de fatores de risco e proteção permite o estabelecimento de medidas de controle e o incentivo a práticas saudáveis durante o pré-natal.

La nutrición durante el embarazo es esencial para la salud de la futura madre, el desarrollo del bebé y la prevención de complicaciones relacionadas con el embarazo y el posparto. Este estudio describió los factores asociados con el alto consumo de alimentos ultraprocesados entre las mujeres embarazadas. Se trata de una cohorte prospectiva realizada entre febrero de 2016 y noviembre de 2019, en dos unidades de salud de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, que analizó datos de 344 gestantes. La primera entrevista se realizó en la visita prenatal a las 20 semanas de gestación, la segunda a las 34 semanas de gestación y la tercera dos meses después del parto. La dieta se evaluó en la última entrevista mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos y los alimentos se clasificaron de acuerdo con la clasificación NOVA. El porcentaje de consumo de alimentos ultraprocesados se calculó en terciles de distribución, de los cuales el tercer tercil representó el mayor consumo. Con base en el modelo de análisis jerárquico, se investigaron las asociaciones entre el consumo de alimentos ultraprocesados y las variables sociodemográficas, de salud reproductiva, previas al embarazo, conductuales y gestacionales mediante un modelo de regresión logística multinomial. Las mujeres mayores presentaron menor consumo de alimentos ultraprocesados (OR = 0,33; IC95%: 0,15-0,71). Los factores de riesgo fueron bajo nivel educativo (hasta siete años; OR = 5,58; IC95%: 1,62-19,23), antecedentes de parto previo (OR = 2,48; IC95%: 1,22-5,04), antecedentes de dos o más partos previos (OR = 7,53; IC95%: 3,02-18,76) y sin antecedentes de actividad física regular antes del embarazo (OR = 2,40; IC95%: 1,31-4,38). La identificación de factores de riesgo y protección permite el establecimiento de medidas de control y el fomento de prácticas saludables durante la atención prenatal.

Suplementación con vitaminas, minerales y otros micronutrientes durante el embarazo

Introducción: La adecuada nutrición en el embarazo depende no solo de la correcta ingesta de alimentos, sino también de una apropiada administración de vitaminas, minerales y otros nutrientes en forma de suplementos. Objetivo: Describir aspectos relacionados sobre la suplementación con ácido fólico, hierro, yodo, calcio, vitamina B12 y omega-3, durante el embarazo. Método: Se realizó una revisión sistemática entre mayo de 2022 y marzo de 2023 sobre la suplementación con algunas vitaminas y minerales durante el embarazo. Se revisaron bases de datos electrónicas de literatura científica biomédica como: UpToDate, Science Direct, SciELO y PUBMED, LILACS. Se realizó la búsqueda de artículos desde el 2016 hasta 2022. Los términos de búsqueda en las bases de datos fueron: suplementos "Vitaminas", "Micronutrientes", "Minerales", y "Embarazo", en inglés y en español. Resultados: Los requerimientos de vitaminas, minerales y diferentes nutrientes aumentan en el embarazo. Una apropiada alimentación y el consumo de micronutrientes en forma de suplementos son el soporte básico para un adecuado desarrollo de la madre y del feto; por otra parte, una nutrición adecuada reduce el riesgo de malformaciones congénitas, complicaciones obstétricas, fetales y perinatales. No todas las embarazadas necesitan la misma cantidad de suplementos, por lo que es necesario identificar aquellas con mayor riesgo de presentar alguna deficiencia. Conclusiones: La suplementación de vitaminas, minerales y otros micronutrientes durante el embarazo es muy importante para disminuir el riesgo de complicaciones obstétricas y anomalías fetales y perinatales.

Introduction: Adequate nutrition in pregnancy depends not only on a healthy diet, but also on the most effective way of taking vitamins, minerals and other nutrient supplementation. Objective: To describe aspects related to supplementation with folic acid, iron, iodine, calcium, vitamin B12 and omega-3 in pregnancy. Method: A systematic review was conducted between May 2022 and March 2023, concerning supplementation intake of vitamins and minerals in pregnancy. Electronic databases of biomedical scientific literature were reviewed such as: UpToDate, Science Direct, SciELO and PUBMED, LILACS. Searching was on articles published from 2016 to 2022. The key terms for searching in databases were as follow: supplements "Vitamins", "Micronutrients", "Minerals", and "Pregnancy", in English and Spanish. Results: A vitamin, minerals and different nutrients intake requirements has increased in pregnancy. An appropriate diet and the consumption of micronutrients in the form of supplements are the basic support for an adequate health status of the mother and the development the fetus; on the other hand, an adequate nutrition reduces the risk of congenital malformations, obstetric, fetal and perinatal complications. Not all pregnant women need the same amount of supplements, so it is necessary to identify those with a highest risk of presenting deficiency. Conclusions: Supplementation of vitamins, minerals and other micronutrients in pregnancy is very important to reduce the risk of obstetric complications and fetal or perinatal anomalies.

Introdução: a nutrição adequada durante a gravidez depende não só da ingestão correta de alimentos, mas também da administração adequada de vitaminas, minerais e outros nutrientes na forma de suplementos. Objetivo: descrever aspectos relacionados à suplementação com ácido fólico, ferro, iodo, cálcio, vitamina B12 e ômega 3, durante a gestação. Método: foi realizada uma revisão sistemática entre maio de 2022 e março de 2023 sobre a suplementação com algumas vitaminas e minerais durante a gravidez. Bases de dados eletrônicas de literatura científica biomédica como: UpToDate, Science Direct, SciELO e PUBMED, LILACS foram revisadas. A busca dos artigos foi realizada no período de 2016 a 2022. Os termos de busca nas bases de dados foram: suplementos "Vitamins", "Micronutrients", "Minerals" e "Pregnancy", nos idiomas inglês e espanhol. Resultados: as necessidades de vitaminas, minerais e diferentes nutrientes aumentam na gravidez. Uma dieta adequada e o consumo de micronutrientes na forma de suplementos são o suporte básico para um desenvolvimento adequado da mãe e do feto; por outro lado, uma nutrição adequada reduz o risco de malformações congênitas, complicações obstétricas, fetais e perinatais. Nem todas as gestantes precisam da mesma quantidade de suplementos, por isso é necessário identificar aquelas com maior risco de apresentar deficiência. Conclusões: a suplementação de vitaminas, minerais e outros micronutrientes durante a gravidez é muito importante para reduzir o risco de complicações obstétricas e anomalias fetais e perinatais.

Creencias y costumbres en la alimentación durante el puerperio mediato de las mujeres nahuas e implicaciones para Enfermería / Beliefs and Customs on Nutrition in Nahua women during the Immediate Postpartum Period and Implications for Nursing

Introducción: La alimentación constituye uno de los saberes ancestrales perpetuados en las comunidades indígenas, con creencias y costumbres peculiares para el puerperio, sobre qué comer y qué no comer. Objetivo: Describir las creencias y costumbres en la alimentación durante el puerperio mediato de las mujeres nahuas y sus implicaciones para Enfermería. Métodos: Estudio cualitativo etnográfico, ejecutado en las comunidades nativas Axtla de Terrazas en San Luis de Potosí, México, entre los meses marzo-julio del 2019. La población la conformaron 50 puérperas de esa comunidad. La muestra, integrada por 14 madres, fue no probabilística por conveniencia y lograda por el criterio de saturación y redundancia de los datos. Para recolectar los datos se usaron la observación participante y la entrevista etnográfica, previo consentimiento informado, luego fueron procesados de manera artesanal según el análisis temático. Resultados: Emergieron tres categorías: a) Alimentos adecuados que contribuyen con la recuperación de la puérpera. b) Alimentos inadecuados que afectan la salud de la puérpera. c) Alimentos que incrementan o disminuyen la producción de leche materna y generan malestar al neonato. Conclusiones: Las mujeres nahuas siguen las indicaciones de abuelas y parteras respecto a los alimentos cuyo consumo es permitido o no durante el puerperio mediato, ya que es importante para su recuperación y la producción láctea. Es necesario realizar más estudios para identificar si las madres reciben los requerimientos nutricionales adecuados, ya que evitan alimentos nutritivos como el huevo, la leche, las carnes rojas, algunas frutas y verduras(AU)

Introduction: Feeding constitutes one of the ancestral knowledge perpetuated in indigenous communities, with peculiar beliefs and customs for the puerperium, about what to eat and what not to eat. Objective: To describe the beliefs and customs of Nahua women during the immediate postpartum period and their implications for Nursing. Methods: Qualitative ethnographic study, carried out in the native communities of Axtla de Terrazas in San Luis de Potosí, Mexico, between March and July 2019. The population consisted of 50 postpartum mothers from that community. The sample, composed of 14 mothers, was non-probabilistic by convenience and achieved by the criteria of saturation and redundancy of the data. The data were collected by participant observation and ethnographic interview, with prior informed consent, and then processed in an artisanal manner according to the thematic analysis. Results: Three categories emerged: a) Adequate foods that contribute to the recovery of the postpartum women. b) Inadequate foods that affect the postpartum women´s health. c) Foods that increase or decrease the production of breast milk and generate discomfort to the neonate. Conclusions: Nahua women follow the indications of grandmothers and midwives regarding the foods whose consumption is allowed or not during the mediate puerperium, since it is important for their recovery and milk production. Further studies are needed to identify whether mothers receive adequate nutritional requirements, as they avoid nutritious foods such as eggs, milk, red meat, some fruits and vegetables(AU)

Factores asociados al estado nutricional en un grupo de mujeres lactantes de Antioquia, Colombia

Objetivo: Evaluar los factores asociados al estado nutricional de un grupo de mujeres en periodo de lactancia materna del departamento de Antioquia. Metodología: Estudio analítico transversal de fuentes secundarias, con información de 102 madres lactantes que viven en Antioquia, de una encuesta realizada en 2019. Se utilizó un modelo multivariado de regresión de Poisson, para ajustar la razón de prevalencias con el exceso de peso y la anemia; y un análisis de correspondencia múltiple, para evaluar los factores asociados al estado nutricional de las mujeres lactantes. Resultados: Se halló asociación positiva con el grupo de edad, la retención de peso excesiva en el posparto y el nivel socioeconómico. En el análisis de correspondencia múltiple, las mujeres constituyeron tres conglomerados: con mejores condiciones socioeconómicas y nutricionales; con mayor vulnerabilidad socioeconómica y malnutrición por déficit, y con vulnerabilidad socioeconómica y exceso de peso. Conclusiones: Las mujeres asumen la lactancia en medio de vulnerabilidad social y económica, inseguridad alimentaria, exceso de peso, anemia y riesgo de déficit de micronutrientes. Es necesario documentar el estado nutricional de las mujeres en etapa de lactancia, por medio de su inclusión en las encuestas poblaciones y, de acuerdo con ello, generar lineamientos de atención durante esta etapa.

Objective: To assess the factors associated with the nutritional status of a group of breastfeeding women in the department of Antioquia. Methodology: Analytical cross-sectional study using secondary sources, with data from 102 nursing mothers living in Antioquia based on a 2019 survey. We used a multivariate Poisson regression model to adjust the prevalence ratio with overweight and anemia, along with multiple correspondence analysis to evaluate the factors associated with the nutritional status of the breastfeeding women. Results: There was a positive association with age group, excessive postpartum weight retention, and socioeconomic status. The women represented three clusters in the multiple correspondence analysis: better socioeconomic and nutritional conditions; greater socioeconomic vulnerability and micronutrient malnutrition; and socioeconomic vulnerability and overweight. Conclusions: Women undertake breastfeeding amid social and economic vulnerability, food insecurity, overweight, anemia, and the risk of micronutrient deficiencies. It is necessary to document the nutritional status of breastfeeding women by including them in population surveys and, accordingly, by developing guidelines for care during this stage

Objetivo: Avaliar os fatores associados ao estado nutricional de um grupo de mulheres em período de aleitamento materno do departamento de Antioquia. Metodologia: Estudo analítico transversal de fontes secundárias, com informação de 102 mães lactantes que moram em Antioquia, de uma enquete realizada em 2019. Utilizou-se um método multivariado de regressão de Poisson, para ajustar a razão de prevalências com o excesso de peso e a anemia; e uma análise de correspondência múltipla, para avaliar os fatores associados com o estado nutricional das mulheres lactantes. Resultados: Achou-se associação positiva com o grupo de idade, a retenção de peso excessiva no pósparto e o nível socioeconômico. Na análise de correspondência múltipla, as mulheres constituíram três grupos: com melhores condições socioeconômicas e nutricionais; com maior vulnerabilidade socioeconômica e má nutrição por déficit; e, com vulnerabilidade socioeconômica e excesso de peso. Conclusões: As mulheres assumem o aleitamento no meio da vulnerabilidade social e econômica, insegurança alimentar, excesso de peso, anemia e risco de déficit de micronutrientes. É necessário documentar o estado nutricional das mulheres em etapa de aleitamento, por meio de sua inclusão nas enquetes populacionais e, em concordância com isso, gerar diretrizes de atenção durante essa etapa.

Consumo infantil de alimentos: ¿relación con el estado nutricional materno? / Food consumption of infants: Is there a relationship with maternal nutritional status? / Consumo alimentar infantil: relação com o estado nutricional materno?

Introducción: La figura materna tiene una fuerte influencia en la salud del niño, el estado nutricional y la formación de los hábitos alimentarios del niño, ya que es la principal cuidadora de su hijo. Objetivo: determinar el estado nutricional de las madres y su asociación con el consumo de alimentos de los niños. Materiales y Métodos: Estudio transversal realizado con 163 binomios madre-hijo menores de 24 meses atendidos en Unidades de Salud de la Familia. Se utilizó un cuestionario para recolectar las variables sociodemográficas y antropométricas de madres e infantes. El estado nutricional de los lactantes se clasificó por el índice de masa corporal por indicador de edad y el diagnóstico del estado nutricional de las madres por el índice de masa corporal. La práctica de alimentación del lactante se analizó utilizando formas de marcadores de consumo de alimentos propuesto por el Ministerio de Salud de Brasil. Resultados: Se observó que el 51,53% de las madres tenían sobrepeso y el 30,06% de los niños tenían sobrepeso, según IMC/Edad. En cuanto al consumo de alimentos infantiles, hubo una marcada presencia de alimentos ultraprocesados. El estado nutricional materno inadecuado se asoció con el consumo de snacks envasados ​​el día anterior a la encuesta (p = 0,002). Conclusión: El perfil materno tiene una gran influencia en el consumo de alimentos del lactante, por lo que es necesario implementar actividades de educación en salud para asesorar a las familias, reforzando la importancia de introducir adecuadamente los alimentos complementarios.

Introduction: As the primary caregiver of her child, the mother figure has a strong influence on the child's health, nutritional status, and formation of eating habits. Objective: To determine the nutritional status of mothers and its association with children's food consumption. Objective: To determine the nutritional status of mothers and its association with children's food consumption. A cross-sectional study was conducted with 163 mother-child pairs at <24 months of age attended in Family Health Units. Materials and Methods: A questionnaire was used to collect sociodemographic and anthropometric variables of mothers and infants. The nutritional status of the infants was determined using the body mass index by age; the diagnosis of the nutritional status of the mothers was determined by body mass index. Infant feeding practice was evaluated using the Food Intake Markers proposed by the Brazilian Ministry of Health. Results: 51.53% of the mothers were overweight, and 30.06% of the children were overweight, according to BMI/age. In terms of children's food consumption, there was a marked presence of ultra-processed foods. Inadequate maternal nutritional status was associated with consuming packaged snacks the day before the survey (p = 0.002). Conclusion: The maternal profile significantly influences infant food consumption; therefore, it is necessary to implement health education activities to advise families and reinforce the importance of adequately introducing complementary foods.

Introdução: A figura materna exerce forte influência na saúde da criança, no estado nutricional e na formação dos hábitos alimentares da criança, visto que ela é a principal cuidadora de seu filho. Objetivo: determinar o estado nutricional de mães e sua associação com o consumo alimentar de crianças. Materiais e Métodos: Estudo transversal realizado com 163 duplas mãe-filho menores de 24 meses atendidas em Unidades de Saúde da Família. Um questionário foi utilizado para coletar as variáveis ​​sociodemográficas e antropométricas de mães e bebês. O estado nutricional dos lactentes foi classificado pelo índice de massa corporal por indicador de idade e o estado nutricional das mães diagnosticadas pelo índice de massa corporal. A prática de alimentação infantil foi analisada por meio de formulários de marcadores de consumo alimentar propostos pelo Ministério da Saúde do Brasil. Resultados: Observou-se que 51,53% das mães estavam acima do peso e 30,06% das crianças estavam acima do peso, segundo IMC/Idade. Em relação ao consumo de alimentos infantis, houve presença marcante de alimentos ultraprocessados. O estado nutricional materno inadequado foi associado ao consumo de salgadinhos embalados no dia anterior à pesquisa (p = 0,002). Conclusão: O perfil materno tem grande influência no consumo alimentar do lactente, por isso é necessário implementar ações de educação em saúde para orientar as famílias, reforçando a importância da introdução adequada dos alimentos complementares.

Iodine deficiency in women of childbearing age in Brazil: systematic review and meta-analysis / Deficiencia de yodo en mujeres en edad fabricante en Brasil: revisión sistemática y metanálisis

Background: Despite current policies of salt iodination, iodine deficiency is still a global public health problem, especially in women. So far, conflicting evidence has been suggested for the prevalence of iodine deficiency in Brazil. Objective: To estimate the prevalence of iodine deficiency and associated factors in women of childbearing age in Brazil. Methods: A systematic review was conducted using databases (PubMed, LILACS, WHO, Scopus, and Capes' dissertation and thesis), from inception to May 2020. Meta-analyses of proportions were performed using the variance inverse for the fixed model. Reporting and methodological quality were assessed using the Joanna Briggs Institute tool to prevalence studies. Results: Our review identified seven studies published between 2002 e 2017, including 1354 participants, especially pregnant women. All studies presented at least one quality limitation, mainly regarding the sampling method (i.e., convenience) and small sample size. The prevalence of iodine deficiency ranged among studies from 16% to 62%. In contrast, the meta-analysis identified a mean prevalence of 40% (95% confidence interval, CI 37%-43%) for pregnant women and 13% (95% CI 4%-24%) for non-pregnant women. Cumulative meta-analysis suggests a tendency of higher iodine deficiency prevalence from 2018 in pregnant women. Conclusions: Although this systematic review identified studies with poor methodological and reporting quality, a high prevalence of iodine deficiency was identified in pregnant women, reinforcing the importance of national nutritional policies for monitoring iodine status in this population. Future studies should consider random probabilistic sampling, appropriate sample size, and pre-defined subgroup analysis to adequately inform the prevalence of iodine deficiency and associated factors in women of childbearing age and support health policies

Antecedentes: A pesar de las políticas actuales de yodación de la sal, la deficiencia de yodo sigue siendo un problema de salud pública mundial, especialmente en las mujeres. Hasta ahora, se han sugerido pruebas contradictorias sobre la prevalencia de la deficiencia de yodo en Brasil. Objetivo: Estimar la prevalencia de deficiencia de yodo y factores asociados en mujeres en edad fértil, en Brasil. Métodos: Se realizó una revisión sistemática, buscando en PubMed, LILACS, OMS, Scopus y la base de datos de disertaciones y tesis de Capes desde el inicio hasta mayo de 2020. Se realizaron metanálisis de proporciones utilizando la variancia inversa para el modelo fijo. La calidad de información y metodológica se evaluó utilizando la herramienta del Institute Joanna Briggs para estudios de prevalencia. Resultados: Nuestra revisión identificó siete estudios publicados entre 2002 y 2017, incluyendo 1354 participantes, especialmente mujeres embarazadas. Todos los estudios presentaron al menos una limitación de calidad, principalmente con respecto al método de muestreo (es decir, la conveniencia) y el pequeño tamaño de la muestra. La prevalencia de la deficiencia de yodo varió entre los estudios del 16% y el 62%, mientras que el metanálisis identificó una prevalencia media del 40% (intervalo de confianza del 95%, IC 37%-43%) para las mujeres embarazadas y del 13% (IC del 95% 4%-24%) para mujeres no embarazadas. El metanálisis acumulativo sugiere una tendencia a una mayor prevalencia de deficiencia de yodo a partir de 2018 en mujeres embarazadas. Conclusiones: Si bien esta revisión sistemática identificó estudios con mala calidad metodológica y de reporte, se identificó una alta prevalencia de deficiencia de yodo en mujeres embarazadas, lo que refuerza la importancia de las políticas nutricionales nacionales para monitorear el estado de yodo en esta población. Los estudios futuros deben considerar el muestreo probabilístico aleatorio, el tamaño de muestra apropiado y el análisis de subgrupos predefinidos para informar adecuadamente la prevalencia de la deficiencia de yodo y los factores asociados en mujeres en edad fértil y para respaldar las políticas de salud

Autoeficácia do aleitamento materno em puérperas de uma maternidade pública do nordeste brasileiro / Autoefectividad de la lactancia en mujeres embarazadas de una maternidad pública en el noreste de brasil / Self-efficacy of breastfeeding in postpartum women assisted in a public maternity in northeastern brazil

Objetivo: Verificar associação entre variáveis de contextos sociodemográfico e obstétrico com a autoeficácia em amamentar de puérperas residentes no Nordeste brasileiro. Método: Estudo transversal quantitativo realizado em maternidade pública de referência, com 160 mulheres que estavam no puerpério imediato até o 60º dia pós-parto. Dados coletados por meio de entrevistas individuais aplicando-se um formulário para obter informações acerca das características sociodemográficas e obstétricas, além da aplicação da escala de autoeficácia em aleitamento materno, na versão em português. Resultados: Mulheres com idade entre 26 e 35 anos tiveram quase 13 vezes mais chance de praticar alta autoeficácia em amamentar e mulheres com mais de 35 anos tiveram 21 vezes mais chance de ter maior alta autoeficácia. Mulheres que cursaram o ensino fundamental tiveram 39 vezes mais chance de ter maior alta autoeficácia e multíparas tiveram 4,44 mais chance de ter maior alta autoeficácia. Denotou-se que as puérperas tiveram alta autoeficácia para amamentar. Conclusões: A idade materna, a escolaridade, a situação obstétrica mostraram-se estatisticamente significativas para a alta autoeficácia do aleitamento materno, o que demonstra um panorama favorável ao aleitamento materno, sendo necessário acompanhamento do profissional enfermeiro para garantir assistência mais efetiva no apoio à amamentação.(AU)

Objective: To verify the association between variables of sociodemographic and obstetric contexts with the self-efficacy in breastfeeding of postpartum women living in Northeast Brazil. Method: Quantitative cross-sectional study carried out in a public maternity of reference, with 160 women who were in the immediate puerperium until the 60th postpartum day. Data collected through individual interviews using a form to obtain information about sociodemographic and obstetric characteristics, in addition to the application of the self-efficacy scale in breastfeeding, in the Portuguese version. Results: Women aged between 26 and 35 years were almost 13 times more likely to practice high self-efficacy in breastfeeding and women over 35 years were 21 times more likely to have greater high self-efficacy. Women who attended elementary school were 39 times more likely to have greater high self-efficacy and multiparous women were 4.44 more likely to have greater high self-efficacy. It was noted that mothers had high self-efficacy to breastfeed. Conclusions: Maternal age, education, obstetric situation were statistically significant for the high self-efficacy of breastfeeding, which demonstrates a favorable scenario for breastfeeding, requiring monitoring by the professional nurses to ensure more effective assistance support breastfeeding.(AU)

Objetivo: Verificar la asociación entre variables de contextos sociodemográficos y obstétricos con la autoeficacia en la lactancia materna de mujeres puerperas que viven en el noreste de Brasil. Método: Estudio cuantitativo transversal realizado en un hospital público de maternidad de referencia, con 160 mujeres que estuvieron en el puerperio inmediato hasta el día 60 posparto . Datos recopilados a través de entrevistas individuales utilizando un formulario para obtener información sobre las características sociodemográficas y obstétricas, además de la aplicación de la escala de autoeficacia en la lactancia materna en la versión portuguesa. Resultados: Las mujeres de entre 26 y 35 años tenían casi 13 veces más probabilidades de practicar una alta autoeficacia en la lactancia materna y las mujeres mayores de 35 años tenían 21 veces más probabilidades de tener una mayor autoeficacia. Las mujeres que fueron a la escuela primaria tenían 39 veces más probabilidades de tener una mayor autoeficacia y las mujeres multíparas tenían 4,44 más probabilidades de tener una autoeficacia alta. Se observó que las madres tenían una alta autoeficacia para amamantar. Conclusiones: La edad materna, la educación, la situación obstétrica fueron estadísticamente significativas para la alta autoeficacia de la lactancia materna, lo que demuestra un escenario favorable para la lactancia materna, que requiere el seguimiento de la enfermera profesional para garantizar una asistencia más efectiva en el apoyo a la lactancia materna.(AU)

Variabilidad en la ingesta de nutrientes durante el embarazo en una cohorte de mujeres argentinas / Variability in nutrient intake during pregnancy in a cohort of Argentine women

La selección de alimentos y el aporte de nutrientes durante la gestación repercuten en la salud de la mujer y en la de las futuras generaciones. El propósito del trabajo fue conocer la adecuación en la ingesta de nutrientes y sus variaciones durante el embarazo en una cohorte de 726 mujeres mayores a 19 años provenientes de 7 regiones geográficas de Argentina. El consumo de alimentos se registró mediante el método de recordatorio de 24 horas del día anterior en dos momentos de la gestación, antes de la semana 16 y entre las semanas 28 y 36. En una submuestra se realizó un segundo recordatorio en un día no consecutivo al primer registro para determinar la variabilidad interindividual. Las ingestas de fibra dietética, hierro y calcio mostraron la mayor probabilidad de inadecuación, resultando inferiores a la recomendación en más del 95% de las embarazadas. Se observó un incremento en las cantidades consumidas de nutrientes hacia el final del embarazo, independientemente del aporte energético que se mantuvo con pocas variaciones y estuvo en el orden de las 1970 kcal diarias. Las ingestas estimadas de fibra, vitamina A y vitamina C fueron las que presentaron los mayores valores de variabilidad, superiores a 0,74 tanto al inicio como al final del embarazo. Los valores de variabilidad intraindividual observados pueden utilizarse para estimar con mayor precisión la ingesta de energía y de nutrientes en una población similar de la que solo se dispone de un solo recordatorio de 24 horas para cada gestante(AU)

Food selections and nutrient intake during pregnancy affect both women and the future generation's health. The purpose of the study was to estimate nutrients intake adequacy and their variations during the course of pregnancy in a cohort of 726 women older than 19 years from 7 geographical regions of Argentina. Nutrient intake was evaluated by the 24-h recall method at two moments of pregnancy, before week 16 and between weeks 28 and 36. In a subsample a second 24-h dietary recall was made in a non consecutive day to the first record in order to determine the interindividual variability. Dietary fiber, iron and calcium intakes showed the highest probability of inadequacy, being lower than the recommendation in more than 95% of pregnant women. There was a noticeable increase in both macro and micronutrients intakes towards the end of pregnancy, regardless energy intake that remained with few variations and was in the order of 1970 kcal per day both at the beginning and at the end of pregnancy. Estimated intakes of fiber, vitamin A and vitamin C presented the highest values of variability, higher than 0.74 at the beginning and at the end of pregnancy. These observed intra-individual variability values in nutrient intakes can be used to estimate more accurately energy and nutrients intakes in similar populations when only a single 24-h dietary recall is available for each pregnant woman(AU)

Asociación de la densidad calórica de la leche materna según parámetros antropométricos de las madres y sus hijos

Antecedentes: La lactancia materna es indispensable para el desarrollo del lactante, y ésta cambia según varios factores, entre los cuales está el estado nutricional de la madre. Objetivo: Determinar si existe asociación entre la densidad calórica de la leche materna y las medidas antropométricas de la madre y su lactante. Método: Se realizó un estudio transversal-analítico, que incluyó a madres y a sus lactantes de 1-6 meses de edad, en el Hospital Materno Infantil "El Carmen"-Huancayo, Perú. Se extrajo leche de las madres participantes según normas internacionales. Se obtuvieron las medidas antropométricas de las madres y sus lactantes. El aporte calórico de la leche se midió con la fórmula de Lucas. Se usó estadística descriptiva y analítica, con intervalos de confianza del 95% y el valor p<0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: De las 51 encuestadas, la media del contenido calórico fue de 64,5 kcal/100ml. En el análisis multivariado, ajustado por la edad del lactante, el contenido calórico era mayor en los niños de peso normal en comparación de los desnutridos (peso/edad:+9,9, p<0,001; talla/edad:+8,5, p=0,018 y peso/talla:+7,1, p=0,006); asimismo, en el peso/edad el contenido calórico de la leche materna de los niños obesos era menor que de los desnutridos (-14,3, p<0,001). Conclusión: Las variaciones del contenido calórico de la leche fueron diferentes según los tres parámetros de los niños eutróficos.

Background: Breastfeeding is essential for the proper development of the infant, and it changes depending on factors such as the nutritional status of the mother. Aim: To determine the association between caloric density of human milk and anthropometric measurements of the mother and infant. Method: A cross-analytical study; involving mothers and infants 1-6 months of age in the Maternity Hospital "El Carmen"-Huancayo, Peru. Participating mother’s milk was extracted according to international standards. Anthropometric measurements of mothers and their infants were obtained. The caloric intake of milk was measured with the Lucas technique. We use analytical and descriptive statistics, confidence intervals at 95% and p<0.05 as statistically significant value. Results: Of the 51 respondents, the average heat content was 64.5 kcal/100ml. In multivariate analysis, adjusted for infant age, caloric content was higher in children of normal weight compared malnourished (weight/age: +9.9, p <0.001; size/age: +8.5, p=0.018 and weight/size: +7.1, p=0.006). Also in the weight/age caloric content of breast milk of obese children it was lower than that of malnourished (-14.3, p<0.001). Conclusion: Variations of the caloric content of milk differed among the three parameters of eutrophic children.

Ingestão de bebidas alcoólicas em lactantes atendidas em Hospital Universitário / Alcohol intake in lactating women assisted in a University Hospital

OBJETIVOS: Verificar a frequência do consumo de bebidas alcoólicas e o grau de risco do hábito de etilismo em lactantes atendidas no Serviço de Puericultura do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. MÉTODOS: Estudo transversal com 157 mães lactantes matriculadas no Programa de Puericultura do hospital. Utilizou-se questionário com informações sobre variáveis demográficas, socioeconômicas, tipo e tempo de aleitamento materno, hábito de tabagismo e consumo de alimentos considerados petiscos. A avaliação do consumo de álcool nos últimos 12 meses foi realizada pelo questionário "teste de identificação de distúrbios causados pelo uso de álcool" (AUDIT C - Alcohol Use Disorders Identification Test). Para análise estatística, aplicaram-se os testes do qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. RESULTADOS: Verificou-se consumo de bebidas alcoólicas em 12% das lactantes; dentre estas, 100% apresentaram baixo risco para transtornos causados pelo uso do álcool. A frequência de lactantes que consumiam petiscos durante a ingestão alcoólica foi 100%, sendo os queijos os mais consumidos - 18 (95%). CONCLUSÕES: A prevalência de consumo de álcool foi baixa nas lactantes estudadas. As usuárias exibiram um consumo considerado de baixo risco e uma frequência elevada de consumo de petiscos durante a ingestão alcoólica.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of alcohol intake and the degree of alcohol-related risk among nursing mothers attended at the Child Care Service of Hospital das Clínicas of Universidade Federal de Pernambuco, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was carried out with 157 nursing mothers enrolled in the Child Care Program of the university hospital. A questionnaire was administered addressing demographic and socioeconomic variables, type and duration of breastfeeding, smoking habits and consumption of foods considered as appetizers. The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT C) was applied for assessing alcohol consumption in the previous 12 months. Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used for statistical analysis. RESULTS: Twelve percent of the nursing mothers reported consuming alcoholic beverages, 100% of whom were classified as being at low risk for alcohol use disorders. The frequency of nursing mothers who consumed appetizers during alcohol consumption was 100%, the most common of which was cheese - 18 (95%). CONCLUSIONS: The prevalence of alcohol intake was low in the nursing mothers analyzed. The users exhibited a low risk for alcohol disorders and a high frequency of the consumption of appetizers during alcohol consumption.

OBJETIVOS: Verificar la frecuencia del consumo de bebidas alcohólicas y el grado de riesgo del hábito de alcoholismo en lactantes atendidas en el Servicio de Cuidado del Niño del Hospital de Clínicas de la Universidad Federal de Pernambuco (HC/UFPE). MÉTODO: Estudio transversal con 157 madres lactantes matriculadas en el Programa de Cuidado del Niño del HC. Se utilizó cuestionario con informaciones sobre variables demográficas, socioeconómicas, tipo y tiempo de lactancia materna, hábito de tabaquismo y consumo de alimentos considerados bocados. La evaluación del consumo de alcohol en los últimos 12 meses fue realizada por el cuestionario AUDIT C (alcohol use disorders identification test). Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de Chi-cuadrado de Pearson y Exacto de Fisher. RESULTADOS: El consumo de bebidas alcohólicas fue verificado en 12% de las lactantes, siendo en 100% de ellas clasificado de bajo riesgo para trastornos causados por el uso del alcohol. La frecuencia de lactantes que consumían bocados durante la ingestión alcohólica fue del 100%, siendo los quesos los más consumidos 18 (94,7%). CONCLUSIONES: La prevalencia de consumo de alcohol fue baja en las lactantes estudiadas. Las usuarias mostraron un consumo considerado de bajo riesgo y una frecuencia elevada de consumo de bocados durante la ingestión alcohólica.

The Jamaican fetus: overview of various studies / El feto jamaicano: panorama de varios estudios

OBJECTIVE: To describe a series of studies conducted which investigated maternal nutrition and its effect on birth outcome. METHODS: Seven hundred and twelve women attending their first antenatal clinic visit at the University Hospital of the West Indies were invited to join a prospective study. The women were followed throughout their pregnancies and seen at 14, 17, 20, 25, 30 and 35 weeks gestation. At these visits, the mother's weight, height and triceps skinfold thickness were measured. Abdominal ultrasound was performed to determine placental and fetal growth. Birth and placental weight, head, chest, mid-upper arm and abdominal circumference, crown-rump and crown-heel length were measured. After delivery, mothers and their children were recruited into a longitudinal study of postnatal growth in which blood pressure was measured annually initially and then half yearly from age one year. RESULTS: The interrelationship of first trimester maternal weight, subsequent weight gain in pregnancy, placental weight in early pregnancy and fetal growth were reported. Placental volume was shown to be an earlier predictor of infant size, and placental volume and intrauterine life on birthweight and blood pressure in childhood showed a relationship to blood pressure at two to three years old. The ultrasound derived fetal growth curves for a Jamaican population was created. CONCLUSION: Maternal nutritional status has an important effect on fetal size and birthweight and fetal size has an effect on blood pressure in childhood, suggesting that the initiating events in programming of blood pressure occur early in pregnancy.

OBJETIVO: Describir una serie de estudios encaminados a investigar la nutrición materna y su efecto en el resultado del embarazo. MÉTODOS: Setecientos doce mujeres que asistían a su primera visita de la clínica prenatal en el Hospital Universitario de West Indies, fueron invitados a sumarse a un estudio prospectivo. Se realizó un seguimiento de las mujeres a lo largo de sus embarazos, con visitas en las semanas 14, 17, 20, 25, 30 y 35 de gestación. En estas visitas, se midió el peso, la altura y el grosor del pliegue cutáneo del tríceps. Se les realizó un ultrasonido abdominal con el fin de determinar el crecimiento placentario y fetal. Se midieron el peso al nacer y el peso de la placenta, la cabeza, el pecho, circunferencia del abdomen y la parte media superior del brazo, las longitudes céfalo-caudal y coronilla-talón. Después del parto, las madres y sus niños fueron reclutados para un estudio longitudinal de crecimiento postnatal en el que la presión sanguínea se mide anualmente, inicialmente y luego a mitad de año desde el primer año de edad. RESULTADOS: Se reportó la interrelación del peso materno en el primer semestre, el subsiguiente aumento de peso en el embarazo, el peso de la placenta al inicio del embarazo, y el crecimiento fetal. El volumen de la placenta resultó ser un predictor temprano del tamaño del infante, y el volumen de la placenta y la vida intrauterina en el peso al nacer, y la presión sanguínea en la infancia mostró una relación con la presión sanguínea a los dos hasta los tres años de edad. CONCLUSIÓN: El estado de la nutrición materna tiene un efecto importante en el tamaño del feto y el peso al nacer, y el tamaño del feto tiene un efecto sobre la presión sanguínea en la infancia, lo cual sugiere que los procesos que inician la programación de la presión sanguínea ocurren en una etapa temprana del embarazo.

Nutritional status and weight gain in pregnant women / Estado nutricional e ganho de peso de gestantes / Estado nutricional y aumento de peso en la mujer embarazada

This study described the nutritional status of 228 pregnant women and the influence of this on birth weight. This is a retrospective study, developed in a health center in the municipality of São Paulo, with data obtained from medical records. Linear regression analysis was carried out. An association was verified between the initial and final nutritional status (p<0.001). The mean of total weight gain in the pregnant women who began the pregnancy underweight was higher compared those who started overweight/obese (p=0.005). Weight gain was insufficient for 43.4% of the pregnant women with adequate initial weight and for 36.4% of all the pregnant women studied. However, 37.1% of those who began the pregnancy overweight/obese finished with excessive weight gain, a condition that ultimately affected almost a quarter of the pregnant women. Anemia and low birth weight were uncommon, however, in the linear regression analysis, birth weight was associated with weight gain (p<0.05). The study highlights the importance of nutritional care before and during pregnancy to promote maternal-infant health.

Caracterizou-se estado nutricional de 228 gestantes e sua influência no peso ao nascer. Trata-se de estudo retrospectivo desenvolvido num centro de saúde do município de São Paulo, com dados obtidos de prontuários. Realizou-se análise de regressão linear. Verificou-se associação entre estado nutricional inicial e final (p<0,001). A média de ganho total de peso diminuiu das gestantes que iniciaram a gravidez com baixo peso para aquelas que iniciaram com sobrepeso/obesidade (p=0,005), sendo insuficiente para 43,4 e 36,4% das gestantes com peso inicial adequado e para o total das gestantes estudadas, respectivamente. Entretanto, 37,1% daquelas que iniciaram a gravidez com sobrepeso/obesidade finalizaram com ganho excessivo, condição que, no final, afetou quase um quarto das gestantes. Anemia e baixo peso ao nascer foram pouco frequentes, porém, na análise de regressão linear, peso ao nascer associou-se com ganho de peso (p<0,05). Evidencia-se a importância do cuidado nutricional antes e durante a gravidez, para promoção da saúde materno-infantil.

Estado nutricional de 228 embarazadas y su influencia en el peso al nacer fue caracterizado. Estudio desarrollado en centro de salud de São Paulo con datos obtenidos de registros médicos. Análisis de regresión lineal fue realizado. Se verificó asociación entre estado nutricional inicial y final (p<0,001). La media del aumento total de peso disminuyó de las mujeres que iniciaran el embarazo con bajo peso para las que comenzaron con sobrepeso/obesidad (p=0,005), siendo insuficiente para 43,4% y 36,4% de embarazadas con peso adecuado inicial y para el total, respectivamente. Sin embargo, 37,1% de las que comenzaron el embarazo con sobrepeso/obesidad finalizó con ganancia excesiva, condición que afectó casi un cuarto del total. Anemia y bajo peso al nacer fueron poco frecuentes, pero peso al nacer se asoció con aumento materno de peso (p<0,05). El estudio destaca la importancia de la atención nutricional antes y durante el embarazo para promover la salud materna e infantil.

Implicaciones obstétricas de la desnutrición materna / Obstetric implications of mother undernourishing

Introducción: El estado nutricional materno insuficiente acarrea riesgos para el recién nacido, constituyendo un importante parámetro estrechamente relacionado con la morbimortalidad perinatal, condición esta que requiere priorizar la atención a la mujer desnutrida antes del embarazo. Objetivo: Analizar la relación entre desnutrición materna, ganancia de peso transgestacional y peso al nacer. Métodos: Estudio efectuado en el equipo básico número 2, del área de salud Milanés, de Matanzas, a 124 mujeres paridas con bajo peso preconcepcional (desnutridas), entre los años 2000 y 2009, que se compararon con igual número de féminas, también paridas normopeso, y en similar período de tiempo. Las variables contempladas fueron: edad materna, ganancia de peso en el embarazo, hemoglobina en el tercer trimestre de gestación y peso del recién nacido. Resultados: Existió estrecha relación del bajo índice de masa corporal preconcepcional, ganancia insuficiente de peso en el embarazo, anemia en el tercer trimestre de la gestación con el peso deficitario al nacer. Conclusiones: Se puso de manifiesto que la desnutrición materna es un predictor del peso deficitario al nacer, sobre todo, si se acompaña de anemia e insuficiente incremento de peso transgestacional. Se hace necesario revalidar la identificación de las mujeres en edad fértil desnutridas antes de engendrar, propiciar atención nutricional y terapéutica oportuna por parte de los profesionales que atienden la atención primaria de salud.

Introduction: The insufficient maternal nutritional status brings risks for the newborn, and is an important parameter tightly related with perinatal morbidity and mortality, conditions that require the prioritization of the undernourished women attention before pregnancy. Objective: Analyzing the relation between maternal undernourishing, transgestational weight and weight at birth. Methods: A study of the 124 postpartum women with low preconceptional weight in the period from 2000 to 2009, carried out in the basic team nr 2, of the Health Area Milanés, Matanzas. They were compared with the same number of women, who gave birth with normal weight, in the same time period. The variables taken into account were: maternal age, weight gaining during pregnancy, hemoglobin in the third semester of pregnancy and newborn weight. Results: There it was a tight relation of the low index of preconceptional corporal mass, the insufficient weigh gaining in pregnancy, and the anemia in the third month of pregnancy with the deficient weight at birth. Conclusions: It was showed that maternal undernourishing is a predictor of deficient weight at birth, especially if it is accompanied by anemia and the insufficient increase of the transgestational weight. It is necessary to identify the undernourished fertile-aged women before engendering, to propitiate the opportune therapeutic and nutritional attention for professional working at the primary health attention.

Ingestão dietética de cálcio por lactantes em aleitamento materno exclusivo / Calcium dietary intake by lactating women on exclusive breastfeeding

Food intake studies on women have shown inadequacies in the consumption of nutrients, especially when calcium is concerned. Therefore, calciumin take of breast feeding women was assessed and compared to the Institute of Medicine (1997) recommendations, considering the women's nutritional requirements. Secondary data of 46 exclusively breastfeeding women were analyzed regarding food intake, collected from a validated food frequency questionnaire, and also socio-economic and anthropometric data. Statistical tests such as Student's t and ANOVA were performed,considering a 5% level of significance. As for the results, it could be observed that the mean macro nutrient consumption as well as calcium intake did not differ according to socio-economic or anthropometric variables. Besides, calcium intake was much lower (659.8mg) than the latest recommendation (1000mg), which suggests the need for health politicies that could encourage its intake by the population, particularly breastfeeding women.

Estudios de evaluación de consumo de alimentos en mujeres han mostrado inadecuación nutricional, especialmente en relación al calcio. Por esto, fue controlado el consumo de este nutriente en un grupo de mujeres durante lalactancia, a fin de determinar si está adecuado con las recomendaciones del Institute of Medicine (1997), para mujeres durante esta fase. Se utilizaron datos secundarios de 46 mujeres con lactancia materna exclusiva en relación con el consumo de alimentos, por medio del cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, características sociodemográficas y antropométricas. Las pruebas estadísticas utilizadas fueron Test t de Student y ANOVA, conun nivel de significancia de 5%. Se observó que el consumo promedio diario de macronutrientes y calcio no varían en función de los factores sociodemográficos y antropométricos analizados. Por otra parte, se constató que la ingestión de calcio (659,8mg) fue menor que la recomendada actualmente (1000mg), lo que sugiere la necesidad de programas que fomenten un mayor consumo de este nutriente en la población, especialmente de lactantes.

Estudos de avaliação do consumo de alimentos em mulheres têm mostrado inadequações nutricionais, especialmente no tocante ao cálcio. Desse modo, avaliou-se o consumo deste nutriente em mulheres na fase de lactação, de forma a identificar se o mesmo encontrava-se adequado às recomendações, de acordo com o Institute of Medicine (1997), considerando as necessidades nutricionais da mulher. Foram utilizados dados secundários de 46 mulheres em aleitamento materno exclusivo com relação ao consumo alimentar, a partir do questionário de frequência alimentar, características sociodemográficas e antropométricas. Foram realizados os testes estatísticos t de Student e ANOVA, com nível de significância de 5%. Observou-se que a média do consumo diário de macronutrientes e cálcio não variou de acordo com as variáveis sociodemográficas e antropométricas analisadas. Além disso, verificou-se que a ingestão de cálcio (659,8mg) foi inferior à recomendada atualmente (1000mg), o que sugere a necessidade de programas que incentivem o aumento no consumo desse nutriente entre a população, especialmente a de lactantes.

Moléculas que participan en el transporte materno-fetal de hierro: importancia del receptor 1 de transferrina y de la ferroportina en la placenta humana / Molecules implicated in maternal-fetal iron transport across the placental barrier: Role of Transferrin Receptor 1 and Ferroportin

La transferencia placentaria adecuada de hierro es crucial para satisfacer los altos requerimientos que el feto tiene de este mineral y para promover su crecimiento y desarrollo intrauterinos apropiados; de otra parte, contribuye a prevenir la ferropenia y la anemia, entidades muy frecuentes durante los dos primeros años de vida, y que se asocian con aumento de la morbilidad y la mortalidad en la infancia. La placenta es un órgano capaz de efectuar diferentes adaptaciones en la producción de las moléculas que participan en el transporte materno-fetal de hierro en respuesta al estado celular de este mineral, para asegurar la mayor disponibilidad para el feto. Esta revisión pretende acercar al lector a los mecanismos metabólicos y moleculares relacionados con la captación y el transporte de hierro por la placenta y con su salida hacia el feto, así como su regulación, para proporcionar elementos que le permitan comprender integralmente la importancia de un adecuado estado de hierro materno antes de la gestación y durante ella.

An adequate placental transfer of iron is critical to satisfy the high fetal requirements of this mineral, and to promote proper intrauterine growth and development. It also contributes to the prevention of iron deficiency and anemia, both of which are very frequent during the first two years of life, and associate with increased rates of morbidity and mortality. Different adaptations may occur in the placenta in the production of molecules that take part in the mother-tofetus iron transfer. With them, iron availability to the fetus is assured. Our aim with this review is to familiarize readers with the metabolic and molecular mechanisms of placental iron uptake, transport, regulation and release. With this knowledge, the importance of an adequate maternal iron state before and during pregnancy may be better understood.

Aspectos relacionados aos hábitos e práticas alimentares de gestantes e mães de crianças menores de dois anos de idade: o programa saúde da família em pauta / Aspects related to alimentary practices and habits of pregnant women and mothers of children less than two years of age: the program health of the family in focus / Aspectos relacionados con las prácticas y los hábitos alimenticios de mujeres embarazadas y de madres de niños con menos de dos años de edad: el programa salud de la familia en foco

A nutrição materna exerce grande impacto no resultado da gestação e sobre a saúde da mulher e da criança durante a lactação. O artigo relata um estudo transversal, realizado de abril a julho de 2007, com 80,76 por cento (n igual a 21) das gestantes e 55,53 por cento (n igual a 62) das mães do meio urbano,atendidas no Programa Saúde da Família do município de Teixeiras-MG, com o objetivo de conhecer aspectos relacionados aos seus hábitos e práticasalimentares. Os dados foram levantados com auxílio de questionários durante visitas domiciliares e analisados no programa SPSS for Windows versão 11.5. Os resultados mostraram inadequações em aspectos como: consumo hídrico médio abaixo das recomendações (3,0 L por dia e 3,8 L por dia) em 90,47 por cento das gestantes e em 100 por cento das mães, respectivamente. Observou-se um elevado consumo per capita diário de sal, açúcar e óleo; com médias equivalentesa 7,33 g, 73,25 g e 33,94 mL nas gestantes e 6,51 g, 63,7 g e 25,59 mL nas mães. Diante disso, percebe-se a necessidade de estratégias de atenção à saúde a esse grupo populacional referente ao cuidado nutricional, destacando-se a educação para a saúde com conscientização da necessidade de adoção de hábitos e estilos de vida saudáveis visando à promoção da saúde e prevenção de agravos e enfermidades.

Mothers’ nutrition has a great impact in gestation and on pregnant women health and children during lactation. The article reports atransversal study carried through from April to July 2007 with 80,76 per cent (n iqual for equal for 21) of urban pregnant women and 55,53 per cent (n equal for 62) of mothers assistedby the Program Health of the Family in Teixeiras-MG aiming to know aspects related to alimentary practices and habits. Data were collected bydomiciliary questionnaires during visits and analyzed by the SPSS for Windows program, version 11.5. Results show inadequate habits regarding anaverage hydric substances’ consumption below the recommendations (3,0 L for day and 3,8 L for day) in 90.47 per cent of pregnant women and 100 per cent of mothers, respectively. One observed a high daily per capita consumption of salt, sugar and oil; with averages of 7,33 g, 73,25 g and 33,94 mL in pregnant womenand 6,51 g, 63,7 g and 25,59 mL in mothers. This proves the necessity of developing strategies of health assistance directed to this population group as regards nutritional care, mainly education for health with awareness of the necessity of adopting healthful habits and styles of life aiming to thepromotion of health and the prevention of aggravations and diseases.

La nutrición de las madres tiene un gran impacto en la gestación y en la salud de niños y mujeres embarazadas durante la lactancia.El artículo relata un estudio transversal ejecutado de abril a julio de 2007 con 80,76 por ciento (n = 21) mujeres embarazadas urbanas y 55,53 por ciento (n = 62) madres asistidas por el programa Salud de la Familia en Teixeiras-MG que apunta identificar aspectos relacionados con las prácticas y los hábitosalimenticios. Los datos fueron recogidos con cuestionarios domiciliarios durante visitas y analizados por el programa SPSS for Windows, versión 11.5. Los resultados demuestran hábitos inadecuados respecto el consumo de sustancias hídricas en medias abajo las recomendaciones (3,0L por día y 3,8L por día) en 90,47 por ciento para mujeres embarazadas y 100 por ciento de madres, respectivamente. Uno observó un consumo del individual diariamente de sal,del azúcar y del aceite; con medias de 7,33 g, 73,25 g y 33,94 mL en mujeres embarazadas y 6,51 g, 63,7 g y 25,59 mL en madres. Esto demuestra sernecesario crear estrategias de ayuda a la salud dirigidas a este grupo de la población en lo que concierne al cuidado alimenticio, principalmenteeducación para la salud con el conocimiento de la necesidad de adoptar hábitos y estilos de la vida saludables que apuntan a la promoción de lasalud y a la prevención de agraves y de enfermedades.