Mortalidade na infância no Brasil e regiões no período de 2000 a 2011: o impacto da atenção básica / Infanta mortality in Brazil and regions from 2000 to 2011: the impact of primary care

OBJETIVOS: Analisar as tendências da mortalidade na infância no Brasil e regiões, no período de 2000 a 2011, e correlacionar as tendências de duas das mais prevalentes causas de óbito na infância, doença diarreica aguda e infecção respiratória aguda, com a cobertura da atenção básica no Brasil e regiões. MÉTODOS: Trata-se de um estudo epidemiológico que visa estimar o efeito da atenção básica na taxa de mortalidade na infância. Foram coletados dados de cobertura populacional do Programa Saúde da Família, indicadores de saúde e informações demográficas, obtidos no DATASUS, base de dados disponibilizada pelo Ministério da Saúde, no período de 2000 a 2011. RESULTADOS: No Brasil, a Taxa de Mortalidade na Infância vem apresentando tendência constante de queda, com uma redução de 41,1% no período analisado enquanto a cobertura nacional da atenção básica no período de 2000 a 2011 teve aumento de 36%. A mortalidade na infância por doença diarreica aguda apresentou redução de 78,98%; enquanto que a mortalidade na infância por infecção respiratória aguda reduziu em 48,40%. DISCUSSÃO: A tendência nacional é de queda global da mortalidade na infância no período analisado. Em 2000, a classificação nacional da taxa de mortalidade na infância era média (30,1/1000 NV), enquanto em 2011, baixa (17,7/1000 NV). A cobertura populacional realizada pela atenção básica foi maior nas regiões com as maiores TMI (Norte e Nordeste) as quais demonstraram maiores decréscimos. Os dados apontam que a expansão do PSF, juntamente com outras melhorias em condições socioeconômicas, está associada a reduções na mortalidade na infância.

OBJECTIVES: Analyze trends in infant mortality in Brazil and regions, from 2000 to 2011, and correlate trends from two of the most prevalent causes of death in childhood, acute diarrheal disease and acute respiratory infection, with the coverage of primary care in Brazil and regions. METHODS: It’s an epidemiological study to estimate the effect of primary care in the mortality rate in childhood. We collected population data coverage of the Family Health Program, health indicators and demographic information obtained in DATASUS database made available by the Department of Health, from 2000 to 2011. Results: In Brazil, the mortality rate in Childhood has been showing steady downward trend, with a reduction of 41.1% in the analyzed period while national coverage of primary care from 2000 to 2011 increased by 36%. The infant mortality from acute diarrheal disease decreased by 78.98%; while child mortality from acute respiratory infections fell by 48.40%. Discussion: The national trend is the global decline in infant mortality during the period. In 2000, the national classification of mortality in childhood was average (30.1 / 1,000 live births), while in 2011, low (17.7 / 1,000 live births). The population coverage by primary care was higher in regions with the highest IMR (North and Northeast) which showed greater decreases. The data indicate that the expansion of the PSF, along with other improvements in socioeconomic conditions, is associated with reductions in mortality in childhood.

Impact of Poststroke Fatigue on Health-Related Quality of Life of Nigerian Stroke Survivors / 대한뇌졸중학회지

BACKGROUND AND PURPOSE: A stroke event is often characterized by a number of debilitating consequences that may impact negatively on the health-related quality of life (HRQL) of survivors. This study examined the impact of poststroke fatigue (PSF), a persistent and prevalent stroke consequence, on HRQL of Nigerian stroke survivors. METHODS: One hundred stroke survivors were recruited from the physiotherapy outpatient departments of two tertiary hospitals in Northern Nigeria. The Fatigue Severity Scale and Health-Related Quality of Life in Stroke Patients-26 were respectively used to assess PSF and HRQL. The independent impact of PSF on overall and domain-specific HRQL was examined using hierarchical regression analyses. RESULTS: Mean age of the stroke survivors was 55.32 years (SD 13.9 years). The majority were males (66%), had suffered ischemic stroke (70%) and presented with moderately severe disability (42%). After controlling for demographic and stroke-related variables, PSF was found to be significantly and independently associated with all the domains of HRQL albeit at varying degrees. While the influence of PSF on the emotional domain was the most pronounced and uniquely contributed to 15% of the variance in the domain, its influence on the cognitive domain was the least prominent. PSF also solely accounted for 9% of the variation in overall HRQL with higher levels of PSF related with lower HRQL. CONCLUSIONS: Being a potentially treatable condition, PSF's significant impact on HRQL has implications for successful stroke care and rehabilitation. For instance, addressing PSF through appropriate interventions may assist in enhancing HRQL of stroke survivors.

Impact of Poststroke Fatigue on Health-Related Quality of Life of Nigerian Stroke Survivors / 대한뇌졸중학회지

BACKGROUND AND PURPOSE: A stroke event is often characterized by a number of debilitating consequences that may impact negatively on the health-related quality of life (HRQL) of survivors. This study examined the impact of poststroke fatigue (PSF), a persistent and prevalent stroke consequence, on HRQL of Nigerian stroke survivors. METHODS: One hundred stroke survivors were recruited from the physiotherapy outpatient departments of two tertiary hospitals in Northern Nigeria. The Fatigue Severity Scale and Health-Related Quality of Life in Stroke Patients-26 were respectively used to assess PSF and HRQL. The independent impact of PSF on overall and domain-specific HRQL was examined using hierarchical regression analyses. RESULTS: Mean age of the stroke survivors was 55.32 years (SD 13.9 years). The majority were males (66%), had suffered ischemic stroke (70%) and presented with moderately severe disability (42%). After controlling for demographic and stroke-related variables, PSF was found to be significantly and independently associated with all the domains of HRQL albeit at varying degrees. While the influence of PSF on the emotional domain was the most pronounced and uniquely contributed to 15% of the variance in the domain, its influence on the cognitive domain was the least prominent. PSF also solely accounted for 9% of the variation in overall HRQL with higher levels of PSF related with lower HRQL. CONCLUSIONS: Being a potentially treatable condition, PSF's significant impact on HRQL has implications for successful stroke care and rehabilitation. For instance, addressing PSF through appropriate interventions may assist in enhancing HRQL of stroke survivors.

A ciranda do tratamento diretamente observado da Tuberculose: a construção do conhecimento em roda com Agentes Comunitários de Saúde / The ciranda of the directly observed treatment of Tuberculosis: the construction of the knowledge in roda with Community Agents of Health

O Estudo focaliza a educação permanente com Agentes Comunitários de Saúde (ACS) no Tratamento Diretamente Observado da Tuberculose (TDO). Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, tendo como objetivos: descrever e analisar as dificuldades e as facilidades propostas em roda pelos ACS no Tratamento Diretamente Observado da tuberculose; descrever e analisar as estratégias adotadas pelos ACS para realizar o Tratamento Diretamente Observado da tuberculose; propor a reestruturação das ações de educação permanente no Tratamento Diretamente Observado da tuberculose. A coleta de informações foi desenvolvida em duas oficinas de trabalho com dez ACS em uma unidade de saúde da família do município de Itaboraí, no estado do Rio de Janeiro, RJ. Os dados foram coletados a partir de uma oficina, onde foram realizadas dinâmicas e atividades em uma roda de conversa. As oficinas foram transcritas na íntegra e os participantes identificados com pseudônimos de forma aleatória. Após a transcrição, as falas foram lidas exaustivamente, destacadas com cores diferentes e agrupadas por temas comuns com base nos objetivos do estudo, criando as categorias: O vínculo, o afeto e o comprometimento no Tratamento Diretamente Observado da tuberculose; O tratamento em si, o trabalho e as dificuldades; TDO: o jogo da "amarelinha" como estratégia para melhoria da assistência; Capacitação e educação permanente: rodas que giram em sentidos opostos. Os dados coletados na oficina foram analisados a partir da técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. O estudo apontou que os ACS possuem diversas dificuldades na realização do Tratamento Diretamente Observado e estas superam em muito as facilidades na realização de seu trabalho. O conceito de Educação Permanente em Saúde, apesar de bastante difundido, é desconhecido pelos agentes, assim como sua aplicação na prática de trabalho, mas eles descrevem de forma clara e objetiva que desejam um espaço de troca e levantamento de problemas, onde suas idéias possam ser ouvidas e aplicadas. A Educação Permanente é levantada como uma necessidade por eles, mesmo não havendo o conhecimento formal dessa estratégia. Destaca-se ainda a capacitação como meio de transmissão mais utilizado no ensino na saúde, porém pouco esclarecedora para os agentes, não sendo capaz de instrumentalizá-los e subsidiá-los para o trabalho

The study focuses on continuing education with community health agents in Directly Observed Treatment of Tuberculosis. It is a descriptive qualitative approach aimed at: describe and analyze the difficulties and the facilities proposed in the ACS runs on directly observed treatment of tuberculosis; describe and analyze the strategies adopted by ACS to perform the directly observed treatment of tuberculosis, proposing the restructuring of permanent education actions in directly observed treatment of tuberculosis. Data collection was conducted in two workshops with ten of an ACS unit family health Itaboraí in the state of Rio de Janeiro, RJ. The data collected in the workshops were transcribed in full and the participants identified with pseudonyms. After transcribing the speeches were read thoroughly, highlighted with different colors and grouped by common themes based on the study objectives by creating the following categories: bonding, affection and commitment in directly observed treatment of tuberculosis, the treatment itself, the work and difficulties, the hopscotch strategies for improving the directly observed treatment, training and continuing education: wheels that rotate in opposite directions. The data collected in the workshop were analyzed using the technique of content analysis in thematic. The study pointed out that the ACS have many difficulties in the treatment directly observed and these far outweigh the facilities in carrying out their work. The concept of EPS although widespread, is unknown to the agents, as well as its application in practical work, but they describe in a clear and objective wanting a swap space and lifting problems, where your ideas can be heard and applied. Continuing Education is raised as a need for them, even with no formal knowledge of this strategy, highlighting the training as the transmission medium used in teaching more health, but hardly enlightening, not being able to implement and support professionals to job

Uso empírico de plantas medicinais para tratamento de diabetes / Empirical use of medicinal plants for diabetes treatment

Diabetes é alvo interessante para a busca de novos métodos de tratamento com a possibilidade de uso de várias espécies de plantas medicinais. Este trabalho objetivou descrever a prevalência do uso de plantas medicinais consideradas hipoglicemiantes por pacientes diabéticos em Vitória de Santo Antão. O estudo foi do tipo descritivo transversal realizado com 158 pacientes diabéticos atendidos pelo programa HIPERDIA nos PSF's da cidade entre julho de 2009 a maio de 2010, com a coleta de dados realizada por meio de formulário estruturado. Entre os entrevistados, 36% relatavam uso de plantas medicinais consideradas hipoglicemiantes. Foram citadas 35 plantas diferentes pertencentes à 24 famílias, sendo as mais freqüentes: Asteraceae (12,5%) e Myrtaceae (9,37%). A planta medicinal mais prevalente foi a pata de vaca (Bauhinia sp), com 16,8%, seguida por azeitona roxa (Syzygium jambolanum DC.) e insulina (Cissus sicyoides L.). A maioria dos indivíduos (58%) cultivava a planta medicinal que usavam e, entre aqueles que adquiriam, a principal fonte foi a de raizeiros (28,16%).

Diabetes is an attractive target to search for new methods of treatment, with the possibility of using several medicinal plant species. This study aimed to describe the prevalence of the use of medicinal plants considered hypoglycemic for diabetic patients from Vitoria de Santo Antão-Pernambuco State, Brazil. This was a transversal descriptive study conducted with 158 diabetic patients enrolled in the program HIPERDIA at the PSF's of this city, between July 2009 and May 2010 with data collected by means of structured form. Among interviewees, 36% reported the use of medicinal plants considered hypoglycemic. A total of 35 different plants belonging to 24 families were cited and the most frequent species were: Asteraceae (12.5%) and Myrtaceae (9.37%). The most prevalent medicinal plant was "pata-de-vaca" (Bahuinia sp.), with 16.8%, followed by "azeitona roxa" (Syzygium jambolanum DC.) and "insulina" (Cissus sicyoides L.). Most individuals (58%) cultivated the medicinal plant they used, and for those who acquired them, the main source was "raizeiros" [people similar to healers but who only sell medicinal plants] (28.16%).

PSF/SFPQ relocated on cell membrane in hematologic neoplasia, a potential MDR target of hematologic tumors / 白血病·淋巴瘤

Objective To identify multidrug resistance (MDR) associated cell surface antigen in hematologic neoplasia and to investigate the universality of membrane-relocated expression of this antigen in hematologic neoplasia.Methods The membrane antigen was isolated and precipitated by SDS-PAGE and co-immunoprecipitation (co-IP),then was identified by mass spectrum (MS).Specific siRNA was used to interfere with gene expression,laser confocal microsopy was used to validate the results involved in antigen information.FACS was performed to analyse relocated expression of the antigen in hematologic neoplasia.Results Co-IP and MS show that a nuclear factor PSF was the antigen of 5D12,a leukemia-MDR associated McAb,and this antigen could relocate on HL-60 cell membrane.A series of experiences further confirmed that PSF overexpressed on HL-60 cell membrane compared with HL-60/ADR.The binding percentages of 5D12 to many hematologic tumor cells were observed,HL-60 (78.56±0.76) ％,K562 (26.54±4.42) ％,Nomalwa (38.10±5.11) ％,U937 (64.03±7.96) ％,Jurkat (29.12±5.58) ％,Raji (74.92±3.41) ％,CEM (12.18±3.21) ％.Conclusion Nuclear protein,PSF relocalizes on cell surfaces in hematologic tumor cells and contributes to cell sensitivity.PSF is a potential target of MDR prediction in hematologic neoplasia.

Abordagem odontológica de pacientes com hipertensão - um estudo de intervenção / Approach to dental patients with hypertension ? an intervention study

Objetivo: Determinar a percepção dos cirurgiões-dentistas da Estratégia Saúde da Família de Campina Grande - PB na abordagem de pacientes com hipertensão. Métodos: Foi um estudo de intervenção "antes e após", no qual foram entrevistados 33 profissionais. Utilizou-se um questionário semiestruturado, aplicado em dois momentos, antes e após palestra informativa. O teste estatístico usado foi o McNemar (significância de 5%). Resultados: Em relação aos valores de risco da hipertensão arterial, os percentuais de acertos aumentaram de 90,9% para 100% após palestra. Na questão relativa às manifestações bucais em pacientes hipertensos, nenhum profissional acertou na primeira etapa da pesquisa e 69,7% responderam corretamente após a palestra. Quanto ao conhecimento sobre a quantidade e o tipo de anestésicos a serem utilizados nesses pacientes, os percentuais de acerto foram superiores após a palestra (p < 0,005). A participação no Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos (Hiperdia) passou de 39,4% para 57,65% (p = 0,004) pós-palestra. Conclusão: A palestra aumentou o conhecimento sobre o assunto, e a universidade deve participar da educação continuada dos profissionais, aumentando a qualidade do serviço oferecido à comunidade.

O que dizem os gastos com o Programa Saúde da Família em um município da Bahia? / What the expenses with the Family Health Program in a municipality of Bahia shows?

O Programa de Saúde da Família (PSF) foi instituído pelo governo federal como estratégia para reverter o modelo assistencial. Este artigo objetiva identificar o fluxo das contas municipais desde as fontes de financiamento até as atividades de saúde, além de problematizar e avaliar a alocação dos recursos financeiros e a execução orçamentária do PSF no município de Santo Antônio de Jesus (Bahia) em 2005. Os dados financeiros foram coletados através de quatro tabelas propostas pelo National Health Accounts (NHA) e comparados com as fontes documentais. O resultado da pesquisa revelou gastos per capita das 16 unidades do PSF que variaram de R$ 465,40 a R$ 62,30 per capita/unidade/ano. O gasto médio de uma unidade do PSF foi de R$ 17.302/unidade/mês em 2005, e o financiamento do governo federal foi de R$ 2.834/unidade/mês. Conclui-se que houve um financiamento irrisório do Programa (PSF) por parte do governo federal e uma inexistência de cofinanciamento estadual e um grande esforço do município em ampliar o acesso aos serviços de saúde através da ESF. A escolha do município por essa estratégia pode ter inviabilizado outras atividades prioritárias devido aos recursos escassos, e a descrição das atividades registra um perfil que servirá para comparação em pesquisas futuras.

The Family Health Program (PSF) was established by the federal government as a strategy to reverse the care model. This article aimed to identify the flow of accounts from local sources of funding to the activities of health; problematize and evaluate the allocation of financial resources and implementation of the PSF budget in the municipality of Santo Antonio de Jesus (Bahia, Brazil) in the year of 2005. The financial data were collected through four tables proposed by the National Health Accounts (NHA) and compared with data of official reports. The data result on the survey showed a expenditure per capita of 16 PSF units ranging from R$ 465.40 to R$ 62.30 per capita/unit/year. The average expenditure of a unit was R$ 17.302/unit/month) in 2005 and the federal government spent R$ 2.834/unit/month. In conclusion: there was a decisory financing of the PSF by the federal government and a lack of co-financing from state of Bahia; there was a great effort from the council to expand access to health services through the PSF. The choice of the municipality by this strategy may have make unviable other priority activities due to scarce resources; and the limits found in the expenditure description of activities register a profile that will allow comparisons in future researches.

Acolhimento, alteridade e estratégia saúde da família / Users ambracement, alterity and the family health strategy

Introdução: O Sistema Único de Saúde (SUS), como sistema complexo, é um processo contínuo de reelaboração em busca da efetividade, buscando aperfeiçoamento e utilização de novas estratégias para alcançá-lo. Objetivo: o estudo visa discutir as fases do SUS, sua evolução e a relação entre estratégia saúde da família, a diretriz do acolhimento e o entendimento de alteridade como elementos inter-relacionados. Método: tratou-se de um estudo de base bibliográfica com análise crítica e reflexiva. Resultados e Discussão: A evolução contínua do SUS requer aperfeiçoamentos para atingir seus pressupostos maiores. A estratégia saúde da família (ESF) assume função preponderante na modificação do paradigma de atenção à saúde, de um modelo biologista para a atenção integral. O acolhimento, enquanto diretriz, contribuiu para a equidade e universalidade da atenção. A prática da alteridade se mostra essencial para a efetividade do acolhimento. Conclusão: a formação dos agentes de saúde e a adoção da prática da alteridade são fundamentais para o sucesso da diretriz de acolhimento.

Introduction: The SUS as complex system is a continuous process of reworking search for effectiveness. In a continuous search of perfection, new strategies are needed to attain it. Objective: The study aims to discuss the phases of SUS, its evolution and the relationship between the family health strategy, the policy of welcoming and the understanding of otherness as interrelated elements. Method: This is a study in bibliographic basis with critical and reflective analysis. Results and Discussion: The continuous evolution of SUS requires improvements to achieve their key lines. The family health strategy assumes preponderant role in changing the paradigm of health care from a biologic model to a integral health care approach. The welcoming policy, while guideline, contributed to the universality and equity of care. The practice of otherness is essential to show the effectiveness of the welcoming policy. Conclusion: training of health workers and the adoption of the practice of alterity is fundamental to the success of the welcoming policy directive.

Circunstâncias da ocorrência da gravidez não planejada em mulheres adultas / Circumstances of occurrence of non-planned pregnancy in women user of the Family Health Program ­ Bahia

A gravidez é marcada por mudanças físicas e psicossociais que define novos papéis para a mulher, podendo ser fruto de livre escolha reprodutiva ou ser referida como não planejada. Ações buscando garantir o direito das mulheres a decidir livremente sobre os padrões de reprodução estão implantadas na rede pública de saúde, entretanto um número significativo de mulheres refere vivenciar gravidez não planejada. O PSF se apresenta como possibilidade de dar respostas mais efetivas às demandas das mulheres, pois foi erguido sob princípios que valorizam as especificidades de cada grupo populacional no âmbito da atenção básica. O estudo teve como objetivo conhecer o contexto de vida de mulheres, usuárias do PSF, por ocasião da ocorrência de gravidez não planejada e analisar as circunstâncias de sua ocorrência. A pesquisa foi desenvolvida sob abordagem qualitativa e enfoque teórico de gênero. O universo empírico do estudo foi constituído por dez mulheres, cadastradas em duas Unidades de Saúde da Família localizadas no Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário de Salvador-Ba, sendo o material empírico produzido por meio de entrevistas estruturadas e semi-estruturadas. Os depoimentos das participantes do estudo foram analisados pela técnica de análise de discurso. O discurso expressa uma posição social, cujas representações ideológicas são materializadas na linguagem e sua análise revela a visão de mundo dos sujeitos, sendo essa determinada socialmente. Os resultados mostraram que a maternidade é concebida como importante elemento identitário por todas as mulheres do estudo. Nas que estavam vivenciando a primeira gravidez, em relações estáveis, houve desejo do casal e descuidos que resultaram em gravidez, confirmando-se ambivalência, com aceitação imediata e sentimento de realização feminina. Para mulheres com gravidez subsequente, com desejo de ser mãe concretizado, as circunstâncias da ocorrência fizeram emergir sentimentos contraditórios e se estabeleceu o conflito entre aceitação e rejeição, havendo situações de desejo ou tentativas de abortamento. Quanto ao parceiro, foi constatada a não assunção de responsabilidade com a contracepção, tendo seu apoio importante papel no desfecho da gravidez. As dificuldades das mulheres em compartilhar a responsabilidade com seus parceiros, na gestão cotidiana da contracepção, somaram-se à informações fragmentadas e dificuldades de acesso aos métodos com descontinuidade e/ou limitação na oferta; incompatibilidade entre horários do trabalho com o do serviço de saúde; desejo do parceiro e da própria mulher ancorado nas construções identitárias. Desse modo, a gravidez ocorreu com inexistência da decisão consciente da mulher ou do casal, sendo a ambivalência um forte componente do processo. Uma vez tais situações ocorrendo em área de cobertura do PSF, afirmamos que este se encontra comprometido em seus fundamentos e urge rever a organização das práticas e a vontade política em todos os níveis da gestão para abrir caminhos à autonomia e à liberdade feminina, negadas pelos resultados deste estudo. (AU)

Atenção Primária à Saúde - a "menina dos olhos" do SUS: sobre as representações sociais dos protagonistas do Sistema Único de Saúde / Primary health care - the "apple of the eye" of SUS: about social representations of the protagonists of the Unified Health System

A Atenção Primária à Saúde (APS) constitui o primeiro nível de contato com o sistema de saúde. No Brasil, o Programa Saúde da Família (PSF) é a principal estratégia de implementação e organização da APS. O objetivo deste estudo foi avaliar o serviço realizado pelo PSF, a partir das representações sociais dos entrevistados sobre as dimensões exclusivas da APS - atenção ao primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação. Trata-se de uma pesquisa qualiquantitativa, realizada em Cajuri (MG). Foram entrevistados os gestores municipais, os profissionais do PSF e as gestantes atendidas pelo PSF. Em relação às representações sociais sobre o SUS, observou-se um inadequado nível de apreensão e conhecimento dos seus princípios e diretrizes. Quanto ao PSF, foram expressas várias conotações positivas e o conjunto de percepções dos protagonistas identificaram-no como uma estratégia de reestruturação da APS no município. Não obstante, foram percebidas fortes influências do modelo biomédico e o desafio da integração com os demais níveis de atenção, indicando a necessidade de investimentos na capacitação dos profissionais e na estruturação dos demais níveis de atenção à saúde .

The Primary Health Care (PHC) is the first contact level with the health system. In Brazil, the Family Health Program (PSF) is the main implementation and organization strategy of the PHC. The objective of this study is to evaluate the actions and services of health offered by the PSF, starting from the social representations of the interviewee on the exclusive dimensions of PHC - attention to the first contact, longitudinality, integrality and coordination. It is a quali-quantitative research, accomplished in Cajuri, Minas Gerais State. Municipal managers, PSF professionals and pregnant women assisted by PSF were interviewed. Regarding social representations on SUS, it was observed an inadequate level of apprehension and knowledge of their principles and guidelines. As for PSF, several positive connotations were expressed and the set of perceptions of the protagonists identified it as a restructuring strategy of PHC in the municipality. In spite of this, strong influences of the biomedical model and the challenge of the integration with the other levels of attention were noticed, indicating the need of investments in the professional's training and in the organization of the other levels of attention to health.

Avaliação da satisfação do usuário do Programa de Saúde da Família na zona rural de dois pequenos municípios do Rio Grande do Norte / Evaluation of user's satisfaction with the Family Health Program in the rural area of two smalls cities in Rio Grande do Norte State, Brazil

Este estudo objetiva avaliar a satisfação do usuário quanto ao cuidado do Programa de Saúde da Família (PSF) de dois pequenos municípios do Rio Grande do Norte. Foi realizado um Estudo de Caso entre outubro e dezembro de 2007 utilizando 4 grupos focais com 60 usuários. O método de análise foi o de conteúdo, com as seguintes categorias: concepções sobre necessidades de saúde e PSF; integralidade do cuidado (acolhimento, vínculo, visita domiciliar), ações de promoção da saúde, facilidades e dificuldades em relação aos atendimentos, e participação social. Os resultados mostraram: percepção das necessidades de saúde como assistência; desconhecimento do programa; satisfação pela ampliação do acesso; melhoria da qualidade; vínculo; acolhimento; e visita domiciliar. O motivo de insatisfação foi a presença descontínua das equipes e a falta de centros de saúdes. Ações de promoção e controle social eram praticamente inexistentes, direcionando as reivindicações aos políticos locais. Concluiu-se que não houve conversão, e sim reprodução de um modelo de atenção simplificada, não articulado nem com promoção nem com saúde como direito social.

This study aims to evaluate the user's satisfaction with the Family Health Program in two small municipalities in Rio Grande do Norte. A case-study was conducted from October to December 2007, using four focus groups with 60 users. The method was the content analysis, with the following categories: conceptions of health needs and PSF; comprehensive care (welcoming, bond, home visits), health promotion activities, facilities and difficulties in relation to care, and social participation. The results show perception of health needs such as care; unfamiliarity with the program; satisfaction with broad accesses; improvement of quality; bond; welcoming, home visits. The reason for dissatisfaction was the lack of continuous teams and lack of central health clinics. Actions to promote better quality and social control hardly existed, directing the claims to local politicians. We concluded that there was no conversion, but a reproduction of a simplified model of attention, disarticulated both with health promotion and with health itself as a social right.

O trabalho do agente comunitário de saúde e a política de atenção básica em São Paulo, Brasil / The work of the community healthcare agent and the basic healthcare policy in São Paulo, Brazil

O artigo analisa parte de pesquisa participante em Unidade Básica de Saúde (UBS) da cidade de São Paulo, Brasil, cujo objetivo é compreender aspectos da implementação do Programa de Saúde da Família (PSF) como política pública de atenção primária no embate com modelo médico-assistencial hegemônico no país. Expõe elementos de possível articulação entre pesquisa interventiva participante e formação em serviço, conformando proposta de pesquisa em que a colaboração dos participantes define seus rumos e desdobramentos. Por fim, apresenta duas situações exemplares do cotidiano da UBS, priorizando: a) dimensão política das relações de saber-poder nas equipes de PSF e destas equipes com outros profissionais da unidade e b) dimensão ideológica por meio das representações de si e dos outros nas relações de trabalho, contemplando a dinâmica do par identidade/alteridade. A análise revela, entre outros, a centralidade do agente comunitário de saúde (ACS), a quem se atribui papel de intermediário entre sistema público de saúde e população usuária dos bairros/comunidades pobres da cidade. Esse lugar de fronteira dos ACSs sofre e denuncia contradições e tensões de uma política cujas metas são definidas à revelia da experiência/saberes populares e que, concretamente, reforça os lugares de saber-poder estatais.

This paper examines part of the participating research developed at the Healthcare Basic Unit (UBS) of São Paulo city (Brazil), whose aiming at understanding the implementation aspects of the Family Healthcare Program (PSF) as a public primary care policy, facing the hegemonic assistentialist medical model within the country. It shows possible articulation elements between the participating intervening research and in-service education, shaping a research proposal where participants' cooperation defines its own development and unfolding. Finally, it brings two examples of the UBS day-by-day, prioritizing: a) the political dimension of the knowledge-power relationships within the PSF teams and between these teams and other professionals working at the unit, and b) the ideological dimension by means of the representations of themselves and the other people in the working relationships, considering the identity/alterity dynamics. Among others issues, the analysis reveals the centrality of the health care community agent (ACS), who impersonates an intermediating role between the public healthcare system and the users from the city low-income neighbors/communities. This bordering place of the ACSs encounters and denounces the contradictions and stresses of a policy whose goals are defined without considering the popular experience/knowledge, that really reinforces the places of the governmental knowledge-power.

Acesso às ações de saúde bucal versus indicadores do SIAB/SIAUS: um diálogo possível e necessário / Accessibility tro oral health actions versus SIAB/SIASUS indicators: a possible and necessary dialogue

Apesar da melhoria dos indicadores sanitários mundiais alcançados no milênio, vários países permanecem atrasados em seus níveis de saúde, apresentando significativa desigualdade. A ESF prioriza as ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde dos indivíduos e da família de forma integral, mensurados e pactuados através dos indicadores de saúde. O objetivo do presente trabalho foi descrever índices pactuados pelo Município de Mesquita e pelo Estado do Rio de Janeiro e compará-los com acesso às ações de saúde bucal de famílias cadastradas no PSF em Mesquita. Verificou-se baixa cobertura dos indicadores em ambos. A saúde bucal deve ser inserida nas estratégias de Atenção Primária à Saúde, sendo necessário construir e/ou reforçar programas que promovam melhoria da qualidade de vida.

Avaliação do impacto do Programa Saúde da Família no perfil epidemiológico da população rural de Airões, município de Paula Cândido (MG), 1992-2003 / Evaluation of the impact of the Family Health Program in the epidemiology profile of the rural population of Airões, city of Paula Cândido (MG), 1992-2003

O Programa Saúde da Família (PSF), como estratégia de reorientação do modelo de atenção à saúde no país, tem promovido a substituição do modelo assistencialista e centrado na cura pela prevenção de doenças e promoção da saúde de indivíduos, famílias e comunidades, colocando a atenção básica como a porta de entrada no sistema de saúde. Este artigo tem como objetivo avaliar o impacto do PSF na comunidade rural de Airões, município de Paula Cândido, Minas Gerais, analisando sua contribuição para a evolução dos indicadores de saúde, a partir da comparação dos dados sanitários antes e depois da implantação do programa, no período de 1992 e 2003. Os dados foram coletados por meio de inquérito domiciliar, aplicados a 127 famílias selecionadas aleatoriamente na comunidade, que representavam 55,2 por cento e 41,6 por cento do total de famílias em 1992 e 2003, respectivamente. Após a implantação do PSF, houve um aumento de 40,4 por cento no diagnóstico de doenças e o número de internações reduziu de 42,7 por cento para 27,2 por cento. A cobertura da assistência pré-natal aumentou de 30,6 por cento para 90 por cento e os partos domiciliares reduziram de 48,9 por cento para 1 por cento. Desta forma, a evolução dos dados sanitários da comunidade reforça a caracterização do PSF como uma estratégia eficiente de implementação do Sistema Único de Saúde.

The Family Health Program (PSF) as a redirection strategy of the healthcare model of the country has promoted the substitution of assistential and cure model for the disease prevention and health promotion of individuals as well as the families and communities, placing the primary health care as the entrance to the healthcare system. This work aims to evaluate the PSF impacting in the rural community of Airões, in the city of Paula Cândido, Minas Gerais State, analyzing its contribution to the evolution of health indicators, since the comparison of sanitary data before and after implementation of the program, in the period ranging from 1992 to 2003. The information were obtained through a household survey applied to 127 families randomly selected within the community, representing 55.2 percent and 41.6 percent of the families in 1992 e 2003 respectively. After the PSF implementation there were a increase of 40,4 percent in diseases diagnosis and a reduction in the number of internment from 42.7 percent to 27.2 percent. Pre-natal assistance coverage was enlarged from 30.6 percent to 90 percent and the birth in homes reduced from 48.9 percent to 1 percent. Therefore, the evolution of the sanitary data in the community shows the characterization of the PSF as an effective strategy of implementation of the Unified Health System.

Breve estudo institucionalista acerca do Programa de Saúde da Família / Brief institutionalist essay about the Family Health Program

Este trabalho tem como objetivo apresentar reflexões dentro de uma perspectiva institucionalista acerca da experiência de extensão universitária da PUC-Minas, desenvolvida junto ao PSF da rede municipal de Betim, cidade da região metropolitana de Belo Horizonte. Esse diagnóstico foi efetuado para se conhecer tanto a realidade da prática profissional da equipe de PSF, quanto as possibilidades de atuação dos estagiários, a partir do referencial teórico da Análise Institucional de René Lourau. Concluímos que a concepção do modelo assistencial ainda introjetado, a ideia de saúde associada à figura do médico, a falta de conhecimento do território, o grande uso de medicamentos, a não articulação da atenção em saúde mental e atenção primária, a pressuposição de relações hierarquizadas de saberes e poderes e a dificuldade de se trabalhar com grupos atravessam a adesão ao modelo do PSF no cotidiano. Nesse contexto, são essenciais discussões, para que os psicólogos se insiram nesse campo e sejam capazes de práticas transformadoras e inventivas.

Programa de saúde da família: uma análise a partir das crenças dos seus prestadores de serviço / Family health program: an analysis from the beliefs of their service providers

O estudo pretendeu avaliar qualitativamente o Programa Saúde da Família (PSF) a partir das crenças dos profissionais da Equipe de Saúde da Família (ESF). Foi selecionada uma amostra de cinco Unidades de Saúde da Família (USF), nas quais foram entrevistados 30 profissionais. A análise de conteúdo das entrevistas demonstrou que os profissionais da ESF avaliam negativamente o PSF no tocante às condições de trabalho fornecidas pelos gestores, ao deficitário sistema de referência e contra-referência, a falta e/ou insuficiência de capacitações, a sobrecarga de trabalho e a falta de compreensão da população sobre o PSF. A avaliação das USF corroborou o discurso dos profissionais das ESF quanto às precárias condições de trabalho das unidades do PSF. Não obstante, os profissionais da ESF avaliam positivamente o vínculo estabelecido com a população e expressam satisfação em um trabalho educativo, de prevenção e promoção de saúde, pautado em ideais de justiça social.

This study intended to qualitatively evaluate the Family Health Program (FHP) from the beliefs of Family Health Team (FHT) professionals. It was selected a sample of five Family Health Units (FHU), in which 30 professionals were interviewed. The analysis of the interviews' content showed that the professionals of FHT negatively evaluate the FHP in relation to working conditions provided by managers, the deficient reference and cross-reference systems, the absence and/or lack of training, the overload of work and a lack of understanding about the project. The evaluation of the FHU corroborated the speech of the FHT professionals about the precarious working conditions of the FHP sites. Despite all the criticism, the professionals positively evaluate the link established with the population and they express satisfaction with an educative, of prevention and promotion of health work which is ruled by ideals of social justice.

Adequação de recursos humanos ao PSF: percepção de formandos de dois modelos de formação acadêmica em odontologia / The Family Health Program (FHP) and human resources: perceptions of students from two different dentistry schools

O Programa Saúde da Família - PSF foi instituído pelo governo federal objetivando reverter o modelo assistencial. Os recursos humanos envolvidos devem estar preparados para alcançar os objetivos que o PSF propõe. O propósito desse artigo foi avaliar os desejos, percepções e preparo de acadêmicos de Odontologia, em relação aos princípios do PSF, de duas diferentes Faculdades de Odontologia, aqui denominadas Faculdades 1 e 2. Buscou-se ainda analisar se as faculdades tiveram potencial transformador sobre os acadêmicos, graduando-os com compromisso social e sensibilidade humanitária, considerados importantes para aqueles que querem trabalhar no PSF. Questionários individuais foram aplicados por um único pesquisador. As respostas foram analisadas pelo programa Epi-Info. Os resultados mostraram que prevalece entre os acadêmicos o desejo de trabalhar no PSF por razões ligadas às dificuldades do mercado de trabalho e os mesmos citam freqüentemente a técnica como a principal característica necessária a um dentista para que o mesmo atue no PSF. Por outro lado, diferenças estatisticamente significativas foram encontradas entre os acadêmicos, apontando uma provável influência do Estágio Supervisionado, ministrado sob a forma de internato rural, sobre a formação do acadêmico da Faculdade 1, possivelmente habilitando-o melhor para o PSF.

The purpose of this study was to evaluate the perceptions and opinions of dental students from two different Dentistry Schools in Brazil, both known here as Dentistry Schools 1 and 2 about the Family Health Program - FHP. The study analyzed if the Dentistry Schools had any influence on the students, graduating professionals with humanitarian and social sensibility, which are considered very important prerequisites for those who wish to work on this governmental health program, as well as searching for professional expectation of the students. Individual questionnaires were applied by only one researcher among the students who took part in the study. Answers were analysed by the Epi-Info program and results showed that difficulties related to the job market may be influencing students to join the FHP. Results also reveal that students consider technician an important prerequisite for dentists who wish to work on this governmental program. Significant statistical differences between the students were found: those who were graduating in Dentistry School 1 seemed more adequate to FHP and the reason for this difference may be the Supervised Training Program, a unit available on this Dentistry School that enables the students face the reality of FHP, as well the social and economical reality of the families assisted by this program.

Programa de Saúde da Família: uma avaliação de efetividade com base na percepção de usuários / Family Health Program: effectiveness assessment based on user perception

Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa que relaciona a percepção dos usuários sobre a contribuição do Programa de Saúde da Família (PSF), na Unidade Mista de Felipe Camarão, Distrito Oeste de Natal, Rio Grande do Norte, com a evolução dos indicadores de atenção à saúde da criança menor de cinco anos, no período de 2000 a 2004. Inicialmente foi realizado um levantamento de dados sobre a política de saúde implementada, incluindo um perfil dos usuários envolvidos. Depois, uma consulta às estatísticas disponíveis, contidas em documentos oficiais do Ministério da Saúde e da Secretaria Municipal de Saúde de Natal, referentes às ações desenvolvidas na área da saúde da criança no período considerado. Por fim, aplicou-se um questionário de pesquisa social a uma amostra de famílias com crianças menores de cinco anos, cadastradas na unidade mista, para conhecer o seu grau de satisfação com os serviços recebidos. A comparação do nível de satisfação dos usuários com a evolução das estatísticas revelou que as ações de atenção à saúde da criança do PSF, no órgão público considerado, foram transformadoras de atitudes e propulsoras de mudanças sociais.