Perfil de atención de pacientes con errores congénitos del metabolismo en un hospital pediátrico entre 2008 y 2018 / Profile of care of patients with inborn errors of metabolism in a pediatric hospital between 2008 and 2018 / Perfil do atendimento de pacientes com erros inatos do metabolismo em um hospital pediátrico entre 2008 e 2018

Resumen Los errores congénitos del metabolismo (ECM) son un grupo de enfermedades poco frecuentes que generan gran morbimortalidad. El objetivo de este trabajo fue describir el perfil de atención clínico y bioquímico de los ECM no incluidos en la pesquisa neonatal en menores de 15 años atendidos en un hospital pediátrico, entre enero de 2008 y diciembre de 2018. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el que se evaluaron los registros hospitalarios: motivo de consulta, diagnóstico, evolución clínica, tiempos y costos diagnósticos de pacientes con sospecha y diagnóstico confirmado de ECM entre 2008 y 2018 en un hospital público pediátrico de Mendoza, Argentina. Se incluyeron 59 pacientes con ECM: enfermedades de depósito lisosomal (32,2%) y alteración metabólica de aminoácidos y acidurias orgánicas (27,1%), entre otros. La edad media fue de 2,6 años y la relación varón/mujer 1,5. La media de tiempo entre la primera consulta por sospecha de ECM y el diagnóstico fue de 11 meses. Hubo correspondencia entre el diagnóstico y el motivo de consulta (p=0,003). El 22% evolucionó al deterioro progresivo, 25,4% permanecieron estables, 28,8% con secuelas y 23,8% fallecieron. El costo directo total de los exámenes bioquímicos fue 61 560 UB=1 809 248 pesos argentinos=46 785 dólares estadounidenses (valor a finales de 2018). En conclusión, este trabajo refleja la variabilidad de los ECM, su evolución clínica, similar a lo publicado y el perfil bioquímico local.

Abstract Inborn errors of metabolism (IEM) are a group of rare diseases that cause high morbidity and mortality. The objective of the present study was to describe the clinical-biochemical profile of patients, under 15 years old, with IEM not included in newborn screening, in a pediatric hospital, from January 2008 to December 2018. A descriptive and retrospective study was carried out in which hospital records were evaluated: reason for consultation, diagnosis, clinical evolution, diagnostic times and costs of patients with suspected and confirmed diagnosis of IEM between 2008 and 2018 in a public pediatric hospital from Mendoza, Argentina. A total of 59 patients with IEM were evaluated: lysosomal storage diseases (32.2%) and metabolic alteration of amino acids and organic acidurias (27.1%), among others. The mean age was 2.6 years and the male/female ratio was 1.5. The mean time between the first consultation for suspected IEM and diagnosis was 11 months. There was correspondence between the diagnosis and the reason for consultation (p=0.003). Twenty-two percent evolved to progressive deterioration, 25.4% remained stable, 28.8% with sequelae and 23.8% died. The total direct cost of the biochemical tests was 61 560 UB=1 809 248 Argentine pesos=46 785 US dollars (value at the end of 2018). Concluding, this work reflects the variability of IEM and its clinical evolution, similar to what has been published, and the local biochemical profile.

Resumo Os erros inatos do metabolismo (EIM) são um grupo de doenças pouco frequentes que geram alta morbimortalidade. O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil clínico e bioquímico de atendimento dos EIM não incluídos na triagem neonatal em menores de 15 anos atendidos em um hospital pediátrico, entre janeiro de 2008 e dezembro de 2018. Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo em que foram avaliados os registros hospitalares: motivo da consulta, diagnóstico, evolução clínica, tempos e custos diagnósticos de pacientes com diagnóstico suspeito e confirmado de EIM entre 2008 e 2018 em um hospital pediátrico público em Mendoza, Argentina. Foram avaliados 59 pacientes com EIM: doenças de depósito lisossômico (32,2%) e alteração metabólica de aminoácidos e acidúrias orgânicas (27,1%), entre outras. A média de idade foi de 2,6 anos e a relação homem/mulher foi de 1,5. O tempo médio entre a primeira consulta por suspeita de EIM e o diagnóstico foi de 11 meses. Houve correspondência entre o diagnóstico e o motivo da consulta (p=0,003). Evoluíram 22% para piora progressiva, 25,4% permaneceram estáveis , 28,8% com sequelas e 23,8% faleceram. O custo direto total dos testes bioquímicos foi de 61 560 UB=1 809 248 pesos argentinos=46 785 U$S (valor no final de 2018). Concluindo, este trabalho reflete a variabilidade da EIM e sua evolução clínica, semelhante ao que vem sendo publicado, e o perfil bioquímico local.

Factores asociados a mortalidad en pacientes críticos con COVID-19 en un centro universitario de Paraguay

Introducción: La pandemia por COVID-19 es un problema de salud mundial. Habitualmente cursa con sintomatología leve y 5% de los afectados evoluciona a cuadros graves que requieren de cuidados intensivos. Objetivo: Determinar el perfil clínico, la mortalidad y factores asociados a la misma en pacientes con COVID-19 ingresados al Departamento de Cuidados Intensivos de Adultos, del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Paraguay, entre agosto de 2020 a agosto de 2021. Pacientes y Método: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transverso. Los datos se obtuvieron a partir de las historias clínicas de los pacientes. Resultados: Se incluyeron 214 pacientes críticos entre 21 y 85 años de edad (mediana 54 años), 57,9% del sexo masculino, 85% provenientes del Departamento Central y Asunción. La mortalidad global fue de 38,3%. Se asociaron significativamente con la mortalidad una edad ≥ 60 años, las comorbilidades (diabetes mellitus, cardiopatía, enfermedad renal crónica), los índices de gravedad (APACHE II, SOFA, inicial), procalcitonina elevada, utilización de vasopresor, asistencia respiratoria mecánica y utilización del decúbito prono; así como la presencia de SDRA y el requerimiento de depuración extrarenal. En el análisis multivariado (por regresión logística) los factores de riesgo de mortalidad independientes fueron: la edad mayor de 60 años, la utilización de noradrenalina y depuración extra-renal durante la hospitalización. Conclusión: Nuestra mortalidad es similar a la reportada internacionalmente. Los factores de riesgo de mortalidad identificados muestran una población con mayores posibilidades de un desenlace desfavorable.

Background: The COVID-19 pandemic is a world health issue. Generally, it is with mild and around 5% evolves to a severe disease that requires intensive care. Aim: To determine the clinical profile, mortality and associated factors in COVID-19 patients admitted at the Adult Intensive Care Department at the Hospital de Clinicas, between August 2020 and August 2021. Methods: Cross-section observational analytic study. Data was obtained from clinical charts. Results: 214 patients were included, with an average age of 54 years, 57.9% male. Overall mortality was 38.3%. Factors associated significantly with mortality were: ≥60 years of age, comorbidity (diabetes mellitus, heart disease, chronic renal disease), severity index (APACHE II, initial SOFA), high procalcitonin, use of vasopressor, mechanical respiratory assistance and prone decubitus; as well as the presence of acute respiratory distress syndrome and hemodialysis. Multi varied analysis identified as mortality risk factors: ≥60 years of age, noradrenaline use and hemodialysis. Conclusion: Mortality rate is similar to that reported worldwide. Mortality risk factors identified show a population with higher possibilities for unfavorable outcome.

Disfunção hepática em pacientes de unidade de terapia intensiva médica prevê desfecho desfavorável / Hepatic dysfunction in medical intensive careunit patients predicts poor outcome

ABSTRACT Background: A large number of patients admitted to the medical intensive care unit (MICU) have abnormal liver function tests (LFT). This includes patients with critical illness with or without preexisting liver disease and patients with acute primary liver injury. There are very few studies which have investigated the spectrum of liver disease, clinical profile and outcome in patients admitted to the MICU. Objective To evaluate the occurrence, etiology, clinical profile, laboratory profile and outcome of hepatic dysfunction in patients admitted to the MICU. To evaluate the utility of model for end-stage liver disease (MELD) score on admission as a predictor of adverse short term outcome in patients with hepatic dysfunction admitted in MICU. Methods: It was a prospective observational study, conducted from December 2017 to December 2018 in a tertiary care hospital. Two hundred and two patients admitted to the MICU with LFTs as per the inclusion criteria were analyzed and their short-term outcome at 7 days was studied in relation to various parameters. Results: LFT abnormalities were present in 202/1126 (17.9%) of the patients admitted to MICU. Critical illness associated liver dysfunction was found in 172 (85.2%) patients, chronic liver disease in 11 (5.4%) patients and acute viral hepatitis in 19 (9.4%) patients. Most common symptom was fever (68.3%) followed by vomiting (48.0%). Among LFT abnormalities, elevated transaminases, raised international normalized ratio and high MELD score on admission correlated with poor short-term outcome. Requirement for inotropes and mechanical ventilation correlated with poor short-term outcome. Mortality did not differ significantly between patients with chronic liver disease, patients with acute viral hepatitis and patients with critical illness associated hepatic dysfunction. Hepatic dysfunction in MICU was associated with poor outcome and a high short-term mortality of 56.4% (114/202). Conclusion: Liver function abnormality is common in patients who are admitted to the MICU and its presence is an indicator of poor short-term outcome.

RESUMO Contexto: Um grande número de pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) tem testes de função hepática anormais (TFH). Isso inclui pacientes com doença crítica com ou sem doença hepática pré-existente e pacientes com lesão hepática primária aguda. Há poucos estudos que têm investigado o espectro da doença hepática, perfil clínico e desfecho em pacientes admitidos em UTI. Objetivo Avaliar a ocorrência, etiologia, perfil clínico, perfil laboratorial e desfecho de disfunção hepática em pacientes internados na UTI médica. Avaliar a utilidade do modelo para doença hepática em estágio terminal (MELD). Escore na admissão como preditor de desfecho adverso a curto prazo em pacientes com disfunção hepática admitida em UTI. Métodos: Foi realizado um estudo observacional prospectivo, de dezembro de 2017 a dezembro de 2018 em um hospital de atenção terciária. Foram analisados 202 pacientes internados na UTI com TFH conforme os critérios de inclusão e seu desfecho a curto prazo de 7 dias foi estudado em relação a diversos parâmetros. Resultados: Anormalidades dos testes estiveram presentes em 202/1126 (17,9%) dos pacientes internados na UTI. Doença crítica associada à disfunção hepática foi encontrada em 172 (85,2%) pacientes, doença hepática crônica em 11 (5,4%) pacientes e hepatite viral aguda em 19 (9,4%) pacientes. O sintoma mais comum foi a febre (68,3%), seguido de vômito (48,0%) casos. Entre as anormalidades do TFH, transaminases elevadas, INR e escore MELD elevados na admissão correlacionaram-se com desfecho ruim de curto prazo. Exigência de inotrópicos e ventilação mecânica correlacionaram-se com desfecho de curto prazo ruim. A mortalidade não diferiu significativamente entre pacientes com doença hepática crônica, pacientes com hepatite viral aguda e pacientes com doença crítica associada à disfunção hepática. A disfunção hepática em UTI esteve associada a um desfecho ruim e à uma alta mortalidade a curto prazo de 114/202 (56,4%). Conclusão: A anormalidade da função hepática é comum em pacientes que são admitidos nas unidades de tratamento intensivo e sua presença é um indicador de desfecho de curto prazo ruim.

Perfil clínico-epidemiológico das pacientes octogenárias com câncer da mama atendidas em uma unidade oncológica no Sul de Santa Catarina entre os anos de 2010 a 2018 / Clinical epidemiological profile of octogenarian patients with breast cancer treated at an oncology unit in southern Santa Catarina from 2010 to 2018

Introdução: Avaliar o perfil clínico e epidemiológico das pacientes octogenárias diagnosticadas com câncer de mama em um serviço oncológico de referência do Sul de Santa Catarina entre os anos de 2010 a 2018. Métodos: Realizou-se um estudo transversal, retrospectivo, descritivo com coleta de dados secundária e abordagem quantitativa, a partir de prontuários de pacientes octogenárias com câncer de mama. Foram avaliados 50 prontuários; desses, 18 preencheram critérios de inclusão e compuseram a amostra final. Os dados foram classificados de acordo com as características epidemiológicas e clínicas. Resultados: As variáveis epidemiológicas mostraram que a média de idade foi 84,11 anos. 12 das 17 mulheres eram ex-tabagistas, 11 já haviam gestado, 6 não continham histórico familiar de câncer de mama. Entre as características clínicas, o estágio mais encontrado foi o estágio II (4 pacientes), seguido dos estágios I e III e 8 não trouxeram esse dado. O tipo histológico mais comum foi o carcinoma invasivo sem outra especificação. Na imuno-histoquímica, o subtipo mais comum foi o Luminal A (6), seguido pelo Luminal B (3), Triplo negativo (3), Superexpressão HER2 (2) e Luminal HER 2(1). Em relação ao tratamento, 9 das pacientes realizaram cirurgia conservadora e 14 fizeram uso de terapia hormonal. Conclusão: Os resultados encontrados são concordantes com os descritos na literatura, quando analisados tipo histológico e imuno-histoquímico. Em relação ao tratamento, ainda não há consenso de qual conduta aplicar nestas pacientes devido à individualidade das mesmas. O tratamento hormonal mostrou-se favorável a estas pacientes, mas ainda são necessários mais estudos.

Introduction: To evaluate the clinical and epidemiological profile of octogenarian patients diagnosed with breast cancer in a referral oncology service in southern Santa Catarina between 2010 and 2018. Methods: A cross-sectional, retrospective, descriptive study was carried out with secondary data collection and a quantitative approach, from medical records of octogenarian patients with breast cancer. Fifty medical records were evaluated, of which 18 met the inclusion criteria and formed the final sample. Data were classified according to epidemiological and clinical characteristics. Results: The epidemiological variables showed that the mean age was 84.11 years. Twelve of the 17 women were former smokers, 11 had already been pregnant, 6 had no family history of breast cancer. Among clinical characteristics, the most common stage was stage II (4 patients), followed by stages I and III, and in 8 this information was missing. The most common histological type was invasive carcinoma not otherwise specified. In immunohistochemistry, the most common subtype was Luminal A (6), followed by Luminal B (3), Triple negative (3), HER2 Overexpression (2) and Luminal HER 2(1). Regarding treatment, 9 of the patients under-went conservative surgery and 14 used hormone therapy. Conclusion: The findings are in agreement with those described in the literature, when analyzed histologically and immunohistochemically. Regarding treatment, there is still no consensus on which conduct to apply in these patients due to their individuality. Hormonal treatment appeared to be favorable to these patients, but further studies are still needed.

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes com câncer atendidos por um Serviço de Oncologia em um Hospital de Tubarão, SC / Clinical and epidemiological profile for patients with cancer treated at an Oncological Service in a hospital in Tubarão, SC

Introdução: O câncer é um conjunto de mais de 100 tipos de diferentes doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células anormais com potencial invasivo. Além disso, sua origem se dá por condições multifatoriais. Esses fatores causais podem agir em conjunto ou em sequência para iniciar ou promover a formação do câncer. O objetivo desta pesquisa foi analisar o perfil clínico-epidemiológico de pacientes atendidos na Unidade de Oncologia (UNIONCO) do Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão (SC), no período de Dezembro de 2014 a Julho de 2015. Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico, observacional e descritivo através de revisão de 158 prontuários, de pacientes em tratamento na UNIONCO. Resultados: Dos 158 pacientes em tratamento para neoplasia: 58,23% são do sexo masculino e 41,77% são do sexo feminino. A faixa etária variou de 19 a 88 anos, com maior frequência entre 60 - 69 anos: 37 (23,42%). Em relação aos fatores clínicos-epidemiológicos observou-se: município de residência, idade, gênero, cor, diagnóstico clínico, diagnóstico etiológico, motivo do encaminhamento, presença de história familiar para neoplasia, exames complementares. Conclusões: A ocorrência do câncer segue o perfil: homem, branco, com idade entre 60 - 69 anos, diagnosticado com câncer de próstata. Os resultados encontrados evidenciam a necessidade de investimentos na detecção precoce e adoção de medidas educativas no sentido de promover ações que conscientizam a população quanto à importância do autocuidado com a saúde.

Introduction: Cancer is a set of more than 100 types of different diseases that share the disordered growth of abnormal cells with invasive potential. In addition, its origin is due to multifactorial conditions. These causal factors can act together or in sequence to initiate or promote cancer formation. The objective of this research was to analyze the clinical-epidemiological profile of patients treated at the Oncology Unit (UNIONCO) of Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão (SC), from December 2014 to July 2015. Methods: An epidemiological, observational and descriptive study was carried out through a review of 158 medical records of patients undergoing treatment at UNIONCO. Results: Of the 158 patients undergoing treatment for neoplasia: 58.23% were male and 41.77% were female. The age group ranged from 19 to 88 years, with a higher frequency between 60 and 69 years: 37 (23.42%). Regarding clinical-epidemiological factors, the following were observed: municipality of residence, age, gender, color, clinical diagnosis, etiological diagnosis, reason for referral, presence of family history of neoplasia, complementary exams. Conclusions: The occurrence of cancer follows the profile: male, white, aged 60-69 years, diagnosed with prostate cancer. The findings show the need for investments in early detection and adoption of educational measures in order to promote actions that raise the population's awareness of the importance of self-care in health.

Unidad de enfermedades autoinmunes: experiencia de un centro / Autoimmune Diseases Unit: experience of a center / Unidade de doenças autoimunes: experiência de um centro

Resumen: Introducción: Las enfermedades autoinmunes sistémicas son un grupo de enfermedades de baja prevalencia, cuya patogenia está basada en la pérdida de la auto-tolerancia. A pesar de su baja incidencia y prevalencia, la profundización en el estudio y conocimiento de estas enfermedades ha permitido importantes avances diagnósticos y terapéuticos en los últimos años, constituyendo un desafío en la práctica clínica. Objetivo: determinar la prevalencia y características clínico-humorales de estas patologías en la Policlínica de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Pasteur, en el periodo 2016 -2019. Resultados: El total de población fue de 62 pacientes., 55/62 (88%) son mujeres. La más prevalente fue Lupus Eritematoso Sistémico, representando un 32% de esta población (20/62), la artritis reumatoide en un 21% (13/62), la esclerosis sistémica en un 8% (5/62), vasculitis sistémica 8% (5/62), Overlap 6% (4/62), Bechet 5% (3/62). Conclusiones: Se destaca un claro predominio del lupus y de la artritis reumatoide como enfermedades más prevalentes, así como un incremento mantenido de otras patologías menos habituales. Es de suma importancia fomentar el desarrollo de unidades especializadas en estas enfermedades para poder mejorar y protocolizar el manejo de estos pacientes.

Abstract: Introduction: Systemic Autoimmune Diseases are a group of low-prevalence diseases whose pathogeny is based on the loss of self-tolerance. Despite their low incidence and prevalence, deepening the study and knowledge of these diseases has enabled significant diagnostic and therapeutic advances in recent years, constituting a challenge in clinical practice. Objective: to determine the prevalence and clinical-humoral characteristics of these pathologies in the Polyclinic of Autoimmune Diseases of Pasteur Hospital, in the period 2016 -2019. Results: The total population was 62 patients., 55/62 (88%) were women. Most prevalent was Systemic Lupus Erythematosus (SLE), representing 32% of this population (20/62), Rheumatoid Arthritis by 21% (13/62), Systemic Sclerosis by 8% (5/62), Systemic vasculitis 8% (5/62), Overlap syndrome 6% (4/62), Bechet 5% (3/62). Conclusions: Lupus and rheumatoid arthritis as more prevalent diseases, as well as a maintained increase in other less common diseases. It is very important to promote the development of specialized units in these área, in order to improve and protocol the management of these patients.

Resumo: Introdução: As doenças autoimunes sistêmicas são um grupo de doenças de baixa prevalência, cuja patogênese se baseia na perda de autotolerância. Apesar de sua baixa incidência e prevalência, o aprofundamento no estudo e conhecimento dessas doenças permitiu importantes avanços diagnósticos e terapêuticos nos últimos anos, constituindo um desafio na prática clínica. Objetivo: determinar a prevalência e as características clínico-humorais dessas patologias no Hospital Pasteur Polyclinic of Autoimmune Diseases, no período 2016-2019. Resultados: a população total foi de 62 pacientes, 55/62 (88%) são mulheres. O mais prevalente foi o lúpus eritematoso sistêmico (LES), representando 32% dessa população (20/62), artrite reumatoide em 21% (13/62), esclerose sistêmica em 8% (5 / 62), vasculite sistêmica 8% (5/62), sobreposição de 6% (4/62), Bechet 5% (3/62). Conclusões: Uma clara predominância de lúpus e artrite reumatoide destaca-se como as doenças mais prevalentes, bem como um aumento sustentado de outras patologias menos comuns. É de extrema importância promover o desenvolvimento de unidades especializadas nessas doenças, a fim de melhorar e protocolar o manejo desses pacientes.

Diagnósticos fonoaudiológicos y síntomas no motores en pacientes con Enfermedad de Parkinson / Phonoaudiological diagnoses and non-motor symptoms in patients with Parkinson's disease

Objetivo: Este estudio descriptivo se orientó a conocer el perfil clínico-epidemiológico de la Enfermedad de Parkinson (EP) y la coexistencia entre síntomas no motores (SNM) y diagnósticos fonoaudiológicos (DF). Método: La muestra estuvo conformada por 34 personas con Parkinson idiopático (26 hombres y 8 mujeres), cuyas historias clínicas fueron analizadas para describir la coexistencia de DF, como la hipofonía, la disprosodia, la disartria y la disfagia, con síntomas no motores, tales como: trastornos gastrointestinales, depresión, trastornos del sueño y deterioro cognitivo. Resultados: Los resultados señalan que las personas con Parkinson tenían edades entre los 25 a los 86 años. En cuanto a la fase, se clasificaron en: estadio I el 11,7%, II el 17,6%, III el 47%, IV el 14,7% y V el 8,8%. El 47% de los pacientes llegó al servicio de Fonoaudiología en una etapa avanzada de la EP. Los SNM más frecuentes fueron trastornos del sueño (67,6%), depresión (58,8%), alteraciones gastrointestinales (29,4%) y deterioro cognitivo (15%). Los DF se distribuyeron así: disprosodia (38%), hipofonía (33%), disartria (18%) y disfagia (11%). Discusión: se observa una alta frecuencia tanto de SNM (como la depresión y los trastornos del sueño), como de SF (especialmente disprosodia e hipofonía). Esta sintomatología provoca, por una parte, la reducción del deseo de relacionarse socialmente y por otro, dificultades para hacerse entender al presentar un volumen de voz reducido o prosodia (además de trastornos de la melodía, inflexiones, marcadores paralingüísticos) de la expresión oral del lenguaje. Conclusión: los trastornos del sueño y la depresión podrían tener un impacto negativo significativo en las funciones fonoaudiológico de las personas con Parkinson.

Objective: This descriptive study was aimed at understanding the clinical-epidemiological profile of Parkinson's disease (PD) and the coexistence between non-motor symptoms (NMS) and phonoaudiological diagnoses (PD). Methods: The sample comprised 34 people with idiopathic Parkinson's (26 men and 8 women). Their clinical histories were analysed to describe the coexistence of PD, such as hypophonia, dysprosody, dysarthria and dysphagia, with non-motor symptoms, such as gastrointestinal disorders, depression, sleep disorders and cognitive impairment. Results: The results indicate that people with Parkinson's are between the ages of 25 and 86. In terms of phase, they were classified as: stage I 11.7%, II 17.6%, III 47%, IV 14.7% and V 8.8%. 47% of patients reached the Speech Therapy service at an advanced stage of PD. The most frequent NMS were sleep disorders (67.6%), depression (58.8%), gastrointestinal disorders (29.4%) and cognitive impairment (15%). The PD were distributed as follows: dysprosody (38%), hypophonia (33%), dysarthria (18%) and dysphagia (11%). Discussion: a high frequency of both NMS (such as depression and sleep disorders) and PD (especially dysprosody and hypophonia) is observed. This symptomatology causes a reduction in the desire to relate socially, and difficulties in making oneself understood by presenting a reduced voice volume or prosody (in addition to melody of speech disorders, inflections, paralinguistic markers) of the oral language expression. Conclusion: sleep disorders and depression could have a significant negative impact on the speech and hearing functions of people with Parkinson's.

Perfil epidemiológico de gestantes diabéticas no município de Itajaí/SC / Epidemiological profile of diabetic pregnancies at Itajaí city SC

A diabetes mellitus gestacional (DMG) consiste em qualquer intolerância à glicose com início durante a gestação. É a desordem metabólica mais comum da gravidez, atingindo entre 3 a 25% das gestações, sendo que 90% das gestantes apresentam um ou mais fatores de risco para a doença. O estudo teve por finalidade descrever o perfil clínico-epidemiológico das gestantes portadoras de diabetes mellitus gestacional com parto no ano de 2016 atendidas no serviço de alto risco no município de Itajaí (SC), bem como os fatores de risco e desfechos gestacionais associados à doença. Tratou-se de uma análise retrospectiva, descritiva, quantitativa e transversal, com a coleta de dados dos prontuários. De 328 parturientes atendidas no serviço, 54 (16,46%) preencheram os critérios de inclusão (data do parto entre 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2016 e que possuíam prontuário na unidade). Entre essas pacientes, a maioria era de etnia branca (55,55%) com idade entre 31 e 35 anos (29,62%) e ensino médio completo (29,62%). Obesidade prévia foi descrita em 64,81%. A idade gestacional média de diagnóstico foi de 26,44 semanas. O tratamento com insulinoterapia foi instituído em 25,92%. Houve relato de doença hipertensiva da gravidez em 16,66%. A taxa de cesariana foi de 59,2%; a prevalência de recém-nascidos grandes para a idade gestacional foi de 12,96%; sendo que 5,5% de neonatos foram admitidos em unidade de terapia intensiva. Constatou-se que a maioria das gestantes teve um pré-natal adequado e sem intercorrências e que em alguns casos houve encaminhamento tardio ao serviço especializado.

Gestational Diabetes Mellitus (GDM) consists of any glucose intolerance beginning during pregnancy. It's pregnancy's most common metabolic disorder reaching 3 to 25% of pregnancies, and 90% of pregnant women present one or more risk factors for the disease. The purpose of this study was to describe the clinical-epidemiological profile of pregnant women forwarded to the reference center diagnosed with gestational diabetes mellitus and who delivered in 2016 at Itajaí city, SC, as well as the risk factors and gestational outcomes associated with the disease. It was a retrospective, descriptive, quantitative and cross-sectional analysis, with data collected from patients records. Of the 328 parturients attended in the service, 54 (16.46%) met the inclusion criteria (date of delivery between January 1 and December 31, 2016, and that they had medical records in the unit). Among these patients, the majority were white (55.55%) aged 31-35 years (29.62%) and with complete secondary education (29.62%). Previous obesity was described in 64.81%. The average gestational age at diagnosis of gestational diabetes was 26.44 weeks. The treatment with insulin therapy was instituted in 25.92%. There were reports of hypertension in pregnancy in 16.66%. The cesarean rate was 59.2%; the prevalence of large newborns for gestational age was 12.96%; and 5.5% of newborns were admitted in intensive care unit. It was found that most of the pregnant women had an adequate prenatal and without intercurrences and that in some cases delayed referral to the specialized service.

Clinical and molecular profile of newborns with confirmed or suspicious congenital adrenal hyperplasia detected after a public screening program implementation / Perfil clínico e molecular de recém-nascidos com suspeita ou confirmação de hiperplasia adrenal congênita após a implementação de um programa público de triagem neonatal

Abstract Objective: To describe the results obtained in a neonatal screening program after its implementation and to assess the clinical and molecular profiles of confirmed and suspicious congenital adrenal hyperplasia cases. Methods: A cross-sectional study was conducted. Newborns with suspected disease due to high 17-hydroxyprogesterone levels and adjusted for birth weight were selected. Classical congenital adrenal hyperplasia (salt-wasting and simple virilizing forms) was diagnosed by an increase in 17-hydroxyprogesterone levels as confirmed in the retest, clinical evaluation, and genotype determined by SNaPshot and multiplex ligation-dependent probe amplification. Results: After 24 months, 15 classic congenital adrenal hyperplasia cases were diagnosed in a total of 217,965 newborns, with an estimated incidence of 1:14,531. From 132 patients, seven non-classical and 14 heterozygous patients were screened for CYP21A2 mutations, and 96 patients presented false positives with wild type CYP21A2. On retest, increased 17-hydroxyprogesterone levels were found in classical congenital adrenal hyperplasia patients and showed significant correlation with genotype-related classical genital adrenal hyperplasia. The most frequent mutations were IVS2-13A/C>G followed by gene deletion or rearrangement events in the classical form. In non-classical and heterozygous diseases, p.Val282Leu was the most common mutation. Conclusions: The results underscore the effectiveness of congenital adrenal hyperplasia neonatal screening in the public health system and indicate that the adopted strategy was appropriate. The second sample collection along with genotyping of suspected cases helped to properly diagnose both severe and milder cases and delineate them from false positive patients.

Resumo Objetivo: Descrever os resultados obtidos em um programa de triagem neonatal após sua implementação e avaliar os perfis clínicos e moleculares de casos confirmados e suspeitos de hiperplasia adrenal congênita. Métodos: Foi feito um estudo transversal. Recém-nascidos com suspeita da doença devido aos altos níveis de 17-alfa-hidroxiprogesterona e ajustados pelo peso ao nascer foram selecionados. A hiperplasia adrenal congênita clássica (forma perdedora de sal e forma virilizante simples) foi diagnosticada por um aumento nos níveis de 17-alfa-hidroxiprogesterona confirmado no reteste, avaliação clínica e genótipo determinado com o uso do ensaio SNaPshot e amplificação multiplex de sondas dependente de ligação. Resultados: Após 24 meses, 15 casos clássicos de hiperplasia adrenal congênita foram diagnosticados em 217.965 recém-nascidos, com uma incidência estimada de 1:14.531. De 132 pacientes, sete não clássicos e 14 heterozigotos foram submetidos à triagem para mutações no gene CYP21A2 e 96 pacientes apresentaram resultados falso-positivos com CYP21A2 do tipo selvagem. No reteste, níveis aumentados de 17-alfa-hidroxiprogesterona foram encontrados em pacientes com hiperplasia adrenal congênita clássica e mostraram correlação significativa com HAC clássica relacionada ao genótipo. As mutações mais frequentes foram IVS2-13A/C>G, seguidas de deleção gênica ou eventos de rearranjo na forma clássica. Em casos de doenças não clássicas e heterozigose, a mutação p.Val282Leu foi a mais comum. Conclusões: Os resultados ressaltam a eficácia da triagem neonatal para a hiperplasia adrenal congênita no sistema público de saúde e indicam que a estratégia adotada foi adequada. A segunda coleta de amostras, juntamente com a genotipagem dos casos suspeitos, ajudou a diagnosticar adequadamente os casos graves e mais leves e diferenciá-los de pacientes com resultado falso-positivo.

Clinical profile and ophthalmologic manifestations of Herpes Zoster Ophthalmicus / Perfil clínico e achados oftalmológicos no Herpes Zoster Oftálmico

ABSTRACT Objective: Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO) is caused by varicella-zoster virus (VZV) and commonly affects elderly or immunocompromised patients. It has the potential to generate severe complications such as corneal ulcers, uveitis, retinal necrosis and post herpetic neuralgia. This study aimed to evaluate patients at the acute onset of the disease and describe their clinical profile and ophthalmologic findings. Methods: A cross-sectional study was performed from March 2014 to October 2015. All consecutive patients with the diagnosis of acute HZO (at a vesicle, pustule or crust stage) were enrolled and submitted to an ophthalmologic exam that included ectoscopy, best corrected visual acuity, corneal sensitivity test, slit-lamp examination, Goldmann applanation tonometry and funduscopic examination. Results: Nineteen patients were included. The mean age was 71 years old, ranging from 52 to 88. Ten patients had high blood pressure (52.6%) and nine (47.3%) had diabetes. Visual acuity lowered in comparison to the fellow eye in eleven patients (57%), ranging from one to six lines of vision, due mostly to epithelial keratitis and ocular discharge. Intraocular pressure (IOP) did not varied in most cases compared to the fellow eye. Hutchinson's sign (HS) was present in seven (36%) patients. The correlation between HS and anterior chamber reaction as well as decreased corneal sensitivity was statistically significant with Fisher's test of 0.009 and 0.029 respectively (p<0.05). Conclusion: The clinical profile of our patients was elderly patients with a higher rate of diabetes. Correlation between Hutchinson's sign and anterior chamber reaction as well as decrease in corneal sensitivity was significant. High intraocular pressure or posterior segment complications were not found in any cases.

RESUMO Objetivos: Herpes Zoster Oftálmico (HZO) é uma doença causada pelo vírus varicella-zoster que comumente afeta idosos ou doentes imunossuprimidos, com potencial para gerar graves comorbidades oculares, incluindo úlceras corneanas, uveíte, necrose retiniana e neuralgia pós-herpética. O objetivo deste estudo foi avaliar estes pacientes na forma aguda da doença e descrever seu perfil clínico e achados oftalmológicos. Métodos: Um estudo transversal foi realizado entre março de 2014 e outubro de 2015. Todos os pacientes consecutivos com o diagnóstico de HZO (na forma vesicular, pustulosa ou crostosa) foram incluídos e submetidos ao exame oftalmológico que incluiu ectoscopia, melhor acuidade visual corrigida, teste de sensibilidade corneana, biomicroscopia, tonometria de aplanação de Goldmann e fundoscopia. Resultados: Dezenove pacientes foram incluídos. A idade média foi de 71 anos. Dez (52,6%) pacientes relataram hipertensão arterial sistêmica e nove (47,3%) diabetes mellitus. A acuidade visual do olho acometido se encontrou abaixo do olho contra lateral em 57% dos casos, variando entre uma a seis linhas de visão. A pressão intraocular não variou na maioria dos casos em comparação com o olho contralateral. O sinal de Hutchinson estava presente em sete (36%) pacientes. A correlação entre este sinal e a presença tanto de reação de câmara anterior quanto de hipoestesia corneana foi positiva estatisticamente, com teste exato de Fisher de 0,009 e 0,029 respectivamente (p<0,05). Conclusão: Idosos com uma prevalência elevada de diabetes mellitus representaram o perfil clínico dos pacientes deste estudo. A correlação entre o sinal de Hutchinson e reação de câmara anterior, bem como daquele com hipoestesia corneana foi estatisticamente significativa. Não foi identificado nenhum caso de hipertensão ocular ou complicações de segmento posterior.

Postpartum depression: epidemiological clinical profile of patients attended in a reference public maternity in Salvador-BA / Depressão pós-parto: perfil clínico epidemiológico de pacientes atendidas em uma maternidade pública de referência em Salvador-BA

Abstract Objective To evaluate the clinical epidemiological state of women with suspected post partum depression (PPD) in a public maternity hospital in Salvador, state of Bahia, Brazil. Methods A cross-sectional research was performed with puerperal patients attended at a public maternity hospital in Salvador, Bahia. Data collection was performed from June to September 2017. The Edinburgh Postnatal Depression Scale was used as a screening instrument, and, subsequently, women with positive scores answered a questionnaire to identify their clinical and epidemiological status. Results Out of 151 postpartum women from the research, 30 (19.8%) presented suspicion of PPD. There was a prevalence of single mothers 13 (43.3%), women with complete fundamental education 15 (50.0%), women with black skin color 14 (46.7%), and those with a monthly family income of up to one minimum wage 18 (40.0%). Conclusion Although PPD is an underdiagnosed disease, a high prevalence of the condition was found in our research. It is, then, considered that these results reinforce its significance as a public health problem, requiring prevention strategies, early diagnosis and effective treatment.

Resumo Objetivo Avaliar o perfil clínico epidemiológico de mulheres com suspeita de Depressão Pós-Parto em uma maternidade pública de referência de Salvador, no estado da BA. Métodos Estudo transversal, realizado com puérperas atendidas em uma maternidade pública de referência de Salvador, BA. A coleta de dados foi realizada de junho até setembro de 2017. Utilizou-sea escala de Edimburgo como instrumento, e, posteriormente, as mulheres com escore positivo responderam a um questionário para a identificação do seu perfil clínico e epidemiológico. Resultados Das 151 puérperas pesquisadas, 30 (19,8%) apresentaram suspeita de depressão pós-parto. Predominaram as puérperas solteiras 13 (43,3%), com ensino médio completo 15 (50,0%), cor da pele preta 14 (46,7%), e aquelas com renda familiar mensal de até um salário mínimo 18 (40,0%). Conclusão Ainda que a depressão pós-parto seja uma enfermidade subdiagnosticada, neste estudo verificou-se uma elevada prevalência da condição. Considera-se, então que estes resultados reforçam o seu significado como problema de saúde pública, exigindo estratégias de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento efetivo.

Perfil clínico, epidemiológico y geográfico de casos de dengue durante el fenómeno El Niño Costero 2017, Lambayeque-Perú / Clinical, epidemiological and geographic profile of dengue cases during El Niño Costero Phenomenon 2017, Lambayeque-Perú

Introducción: En la actualidad, el dengue persiste como un problema latente para la salud pública en nuestro país; se debe tener en cuenta también que los casos de dengue han presentado una tendencia creciente en los últimos 5 años, en 2017 una cifra de 76 093 casos (3.03 veces más casos en relación con 2016), y 93 muertes, la mayor cifra en los últimos 5 años. Objetivo: Describir el perfil clínico, epidemiológico y geográfico del dengue en la Red EsSalud Lambayeque 2017, durante El Niño Costero. Material y métodos: Pacientes captados por sistema de vigilancia epidemiológica que cuentan con ficha epidemiológica con diagnóstico clínico de dengue de todas las edades, ambos sexos, atendidos en la red asistencial EsSalud-Lambayeque durante el fenómeno El Niño Costero. Se utilizó estadística descriptiva con cálculo de frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas y media con desviación estándar para las cuantitativas y software libre QGis 2.14 para georreferenciación. Resultados: La edad fue 7.2 + 20.4 años, 27,9 por ciento procedentes de Chiclayo, 52,9 por ciento fueron mujeres, 77 por ciento presentaron dengue sin signos de alarma, 1,5 por ciento fallecidos. De los 874 casos, 335 (38,3 por ciento ) casos fueron positivos 213 (63,5 por ciento ) por laboratorio. La clínica más frecuente fue fiebre, cefalea, artralgia y mialgia. El signo de alarma más frecuente fue disminución de plaquetas. Conclusiones: El dengue afectó en mayor frecuencia a la población adulta, femenina, procedente de Chiclayo; clínicamente sin signos de alarma(AU)

Introduction: At present, dengue fever persists as a latent problem for public health in our country. It should also be borne in mind that the cases of dengue fever have presented a growing trend during the last 5 years, with a number of 76 093 cases in 2017 (3.03 times more cases with respect to the year 2016); and 93 deaths, which represents the highest figure in the last 5 years. Objective: To describe the clinical, epidemiological and geographical profile of dengue fever in the EsSalud Lambayeque Network 2017, during El Niño Costero Phenomenon. Material and Methods: Patients of all ages and both sexes with an epidemiological record of a clinical diagnosis of dengue identified by the epidemiological surveillance system, in the EsSalud-Lambayeque Health Care Network, during El Niño Costero Phenomenon. Descriptive statistics with calculation of absolute and relative frequencies for qualitative variables and mean with standard deviation for quantitative and free software QGis 2.14 for georeferencing. Results: The age was 7.2 + 20.4 years, 27.9 percent from Chiclayo, 52.9 percent were women; 77 percent had dengue without warning signs, 1.5 percent died. Of the 874 cases, 335 ones (38.3 percent) were positive, and 213 (63.5 percent) were diagnosed from reference laboratory. The most frequent clinical symptoms and signs were fever, headache, arthralgia and myalgia. The most frequent alarm sign was decrease in platelet. Conclusions: Dengue fever affected the adult female population from Chiclayo more frequently; presenting no clinical warning signs(AU)

Perfil sociodemográfico e clínico de pacientes em pós-operatório de confecção de estomas intestinais de eliminação / Perfil sociodemográfico y clínico de pacientes en posoperatorio de producción de estomas intestinales / Sociodemographic and clinical profile of patients in postoperative recovery from intestinal stoma creation

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil sododemográfico e clínico dos pacientes no pós-operatório de confecção de estoma intestinal. Material e método: Estudo de abordagem quantitativa, descritiva, realizado no período de agosto a outubro de 2015, em um serviço filantrópico de referência em oncologia, localizado em Teresina, capital da província do Piauí, Brasil. Um questionário sociodemográfico, clínico e um exame físico com ênfase na avaliação do abdome e do estoma foram aplicados em 56 pacientes. Resultados: Perfil sociodemográfico: idade média de 57,75 anos, predominantemente mulheres (67,9%), do interior do Piauí (62,5%), residentes em áreas urbanas (69,6%), raça mulata (53,6%), religião católica (78,6%), com ensino fundamental incompleto (37,5%) e renda até um salário mínimo (67,9%). Perfil clínico: 42,9% tinham câncer de reto como diagnóstico médico, 85,7% tinham colostomia, em 76,8% a cirurgia era eletiva e não demarcada (57,1%), com equipamento coletor de 1 peça (51,8%), boa fixação da equipe de coleta (87,5%) e estoma com boa função (89,3%). Conclusão: A assistência ao estomizado deve estar embasada no conhecimento científico do processo de enfermagem e identificar as principais necessidades de cada paciente, de acordo com seus perfis sociodemográficos e clínicos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the sociodemographic and clinical profile of patients in the postoperative period following intestinal stoma surgery. Material and method: Quantitative study, with a descriptive approach carried out between August and October 2015, in a philanthropic service of reference in an oncology unit, located in Teresina, capital of the province of Piauí, Brazil. A sociodemographic and clinical questionnaire plus a physical examination with emphasis on the evaluation of the abdomen and stoma were applied to 56 patients. Results: Sociodemographic profile: average age of 57.75 years, mostly women (67.9%), from the interior of Piauí (62.5%), who live in urban areas (69.6%), of mulatto ethnicity (53.6%), Catholic religion (78.6%), with incomplete primary education (37.5%) and an income up to minimum wage (67.9%). Clinical profile: 42.9% had rectal cancer as a medical diagnosis, 85.7% had colostomy; the surgery was elective in 76.8% and not demarcated (57.1%), with a one-piece collector bag system (51.8%), good fixation of the collector bag (87.5%) and stoma with good function (89.3%). Conclusion: The care of patients with stomas should be based on scientific knowledge of the nursing process, and the main needs of each patient should be identified based on their sociodemographic and clinical profiles.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el perfil sociodemográfico y clínico de los pacientes en posoperatorio mediato de estoma intestinal. Material y método: Estudio de abordaje cuantitativo, descriptivo realizado entre agosto a octubre de 2015, en un servicio filantrópico de referencia en oncología, ubicado en Teresina, capital de la provincia de Piauí, Brasil. A 56 pacientes se les aplicó un cuestionario sociodemográfico y clínico más un examen físico con énfasis en la evaluación del abdomen y el estoma. Resultados: Perfíl sociodemográfico: edad media de 57,75 años, en su mayoría mujeres (67,9%), del interior del Piauí (62,5%), que viven en zonas urbanas (69,6%), de raza mulata (53,6%), religión católica (78,6%), con escolaridad primaria incompleta (37,5%) y un ingreso de hasta un salario mínimo (67,9%). Perfil clínico: el 42,9% tenía cáncer del recto como un diagnóstico médico, el 85,7% tenía colostomía, en el 76,8% la cirugía fue electiva y no demarcada (57,1%), con equipos colectores de 1 pieza (51,8%), buena fijación del equipo recolector (87,5%) y estoma con buena función (89,3%). Conclusión: La atención al paciente estomizado debe basarse en el conocimiento científico del proceso de enfermería e identificar las principales necesidades de cada paciente en función de sus perfiles sociodemográficos y clínicos.

Clinical, blood gas and biochemical profile of diarrheic dairy calves fed starter concentrate containing citrus pulp as a replacement for corn / Perfis clínico de gás sanguíneo e bioquímico de bezerros leiteiros diarreicos alimentados com concentrado inicial contendo polpa cítrica como substituto de milho

The objective of this study was to evaluate clinical signs, gas analysis, and metabolic effects of diarrhea in milk-fed calves consuming starter feed containing citrus pulp (CP) as a replacement for corn. Twenty-four newborn Holstein male calves were distributed into treatments according to starter composition: (1) 0% CP, (2) 32% CP, (3) 64% CP, on dry matter basis. The calves were housed in individual hutches, with free access to water and concentrate, and received 4 L/d of milk replacer. After diarrhea diagnosis, evaluations of fecal score, score of clinical signs and measurement of physiological parameters were performed three times a day during 3-d. Blood samples were collected for electrolytes, blood gases, and plasma biochemical analysis. Starter feed composition had no negative effect (P>0.05) on fecal score, characteristics of diarrheic stools and on the aggravation of diarrhea clinical signs. Biochemical, blood gases and electrolytes changes, as a function of starter composition, did not resulted (P>0.05) in dehydration, acidosis, or other metabolic disturbance animals. Total lactate and D-lactate plasma concentrations were higher for calves on control and 64% CP, and L-lactate was highest for the 64% CP; however, calves showed no signs of metabolic acidosis. Thermal comfort indexes influenced clinical and physiological parameters (P<0.05). Citrus pulp may replace corn in starter composition without prejudice to intestinal health or metabolism of young diarrheic calves.(AU)

O objetivo desse estudo foi o de avaliar os sinais clínicos, análise de gases e os efeitos metabólicos da diarreia em bezerros em aleitamento, consumindo concentrado inicial contendo polpa cítrica (PC) como substituto de milho. Vinte e quatro bezerros recém-nascidos da raça Holandesa foram distribuídos, de acordo com a composição do concentrado, nos seguintes tratamentos: (1) 0% PC, (2) 32% PC, (3) 64% PC, na matéria seca. Os bezerros foram alojados em abrigos individuais, com acesso livre a água e concentrado, e receberam 4L/d de sucedâneo lácteo. Após o diagnóstico de diarreia, avaliações de escore fecal, sinais clínicos e medidas de parâmetros fisiológicos foram realizadas três vezes ao dia durante 3-d. Amostras de sangue foram colhidas para análise de eletrólitos, hemogasometria e metabólitos plasmáticos. A composição do concentrado não afetou o escore fecal, as características das fezes diarreicas, ou o agravamento dos sinais clínicos da diarreia (P>0,05). Alterações nos parâmetros plasmáticos, de hemogasometria ou de eletrólitos, em função da composição do concentrado, não resultaram em desidratação, acidose ou outro distúrbio metabólico nos bezerros diarreicos (P>0,05). As concentrações de lactato total e D-lactato foram superiores para bezerros alimentados com concentrado sem inclusão de polpa ou com 64% de inclusão, enquanto a concentração de L-lactato foi superior somente para aqueles consumindo concentrado com 64% de PC. No entanto, os bezerros não apresentaram sinais de acidose metabólica. Os índices de conforto térmico influenciaram os parâmetros clínicos e fisiológicos (P<0,05). A polpa cítrica pode substituir o milho na composição de concentrados para bezerros sem prejudicar a saúde intestinal ou o metabolismo de bezerros jovens acometidos por diarreia.(AU)

Perfil clínico de los pacientes ingresados al programa EPOC en un consultorio de atención primaria durante 10 años / Clinical profile of patients admitted to a COPD program in a primary care setting during 10 years

Our objective was to determine the clinical profile of patients admitted to the COPD program of CESFAM Silva Henríquez of Puente Alto, Chile, between 2004 and 2014. We analyzed the clinical and spirometric data of medical and controls records as being admitted to the program. The predicted FEV1 percentage average of the 65 patients analyzed was 76.6%. 47.7% had mild, 40% moderate and 12.3% severe COPD. The patients were 62 years-old in average, 55.4% were women, 78.5% had smoking history, 73.6% had been exposed to wood and/or coal combustion (50.1% to both), 61.5% had some comorbidity (90% cardiovascular). 40% were under monotherapy with short-acting bronchodilator (BDc) and 50.7% received dual therapy with BDc and inhaled corticosteroid. Our COPD patients were predominantly women over 60 years old, exposed to tobacco and biomass and most of them had cardiovascular comorbidities.

Nuestro objetivo fue conocer el perfil clínico de los pacientes ingresados al programa EPOC del CESFAM Silva Henríquez de la comuna de Puente Alto entre 2004 y 2014. Para eso analizamos los datos clínicos y espirométricos de las fichas clínicas y cartolas de controles al momento del ingreso al programa. El porcentaje del VEF1 predicho promedio de los 65 pacientes analizados fue de 76,6%. El 47,7% fue EPOC leve, 40% moderado y 12,3% severo. La edad promedio fue 62 años, el 55,4% fueron mujeres, 78,5% tenía antecedentes tabáquicos, 73,6% había estado expuesto a combustión de leña y/o carbón (50,1% a ambos), 61,5% tenía alguna comorbilidad (90% cardiovascular). Al 40% se les indicó monoterapia con broncodilatador de acción corta (BDc) y al 50,7% terapia dual con BDc más corticoide inhalado. Nuestros EPOC fueron predominantemente mujeres mayores de 60 años, expuestas a tabaco y biomasa y con comorbilidades, preferentemente cardiovasculares.

Perfil clinicoepidemiológico del politrauma maxilofacial / Clinical and epidemiological profile of the maxillofacial polytrauma

Se realizó un estudio observacional y descriptivo de 433 pacientes afectados por politrauma del complejo maxilofacial, atendidos en el Servicio de Urgencias de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde enero del 2008 hasta diciembre del 2009. Los métodos evaluativos empleados fueron las exploraciones clínica y/o radiológica. Prevalecieron el grupo etario de 20-29 años (25,4 %), el sexo masculino (61,2 %), los sábados y la tarde-noche como los horarios de mayor frecuencia. Los accidentes del tránsito y las lesiones infligidas constituyeron las causas fundamentales del politraumatismo facial, asociadas a la ingestión de bebidas alcohólicas como inductoras de un mayor número de accidentes y agresiones en la población. El tercio medio facial resultó ser la región anatómica de mayor incidencia de lesiones, fundamentalmente del tejido blando y lesiones combinadas, las cuales tuvieron una relación con sus hallazgos clínicos predominantes.

An observational and descriptive study of 433 patients affected by polytrauma of the maxillofacial complex, assisted in the Emergencies Service of Maxillofacial Surgery in "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital from Santiago de Cuba was carried out from January, 2008 to December, 2009. The evaluative methods used were the clinical and/or radiological. The age group 20-29 (25.4%), male sex (61.2%), Saturdays and the early-night, as the most frequent schedules prevailed. The traffic accidents and the injuries taking place constituted the fundamental causes of the facial polytraumatism, associated to the ingestion of alcoholic drinks as inducers of a higher number of accidents and aggressions in the population. The mid-facial third was the anatomical region of more incidence of injuries, fundamentally of the soft tissue and combined injuries, which had a relationship with its predominant clinical findings.

Perfil dos idosos residentes em uma instituição de longa permanência / Profile of elderly living in a long-term care institution

OBJETIVO: Traçar o perfil clínico-funcional de idosos de uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI). MÉTODOS: Participaram 47 idosos de uma ILPI de Belo Horizonte/MG. Utilizaram-se questionário com informações sociodemográficas, Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Escala de Depressão Geriátrica (GDS), Índice de Katz e Time Up and Go (TUG). Realizou-se análise descritiva (programa SPSS 14.0). RESULTADOS: Os idosos apresentaram média de 73,0 anos (±8,99). A maioria era mulher (51,1%), solteira (46,8%), sem filhos (51,1%) e de baixa escolaridade. O tempo de institucionalização variou de um mês a 25 anos. O motivo de institucionalização mais frequente foi para tratamento (29,8%), e 80,9% relataram receber visitas. Os idosos tomam em média 3,45 medicamentos (±1,87).Apenas 12,8% relataram quedas nos últimos seis meses e 80,9% tinham medo de cair. Cerca de 38,3% não utilizam dispositivo de auxílio à marcha, 12,8% utilizavam cadeira de rodas, 42,5% andador e 6,4% bengala. O desempenho no MEEM foi baixo, sendo que 93,3% apresentaram valores abaixo da nota de corte para escolaridade. Na GDS, 59,6% obtiveram valores que sugerem quadro depressivo. O TUG variou de 0,10 a 1,58 minutos. A maioria relatou ser independente para realizar as atividades do Katz (banhar-se: 80,9%; vestir-se: 83,0%; usar banheiro: 80,9%; transferir-se: 87,2%; micção: 59,6%; evacuação: 61,7%; alimentar-se: 93,6%) e nenhum relatou dependência completa. CONCLUSÕES: O perfil da população de idosos institucionalizados está de acordo com a literatura nos aspectos clínico-demográficos. A maioria dos idosos, entretanto, relatou ser independente para as atividades básicas de vida diária, o que representa boa oportunidade para intervenções que visem prevenir ou minimizar possíveis perdas funcionais.

OBJECTIVE: To describe the clinical and functional profile of elderly living in a long-term care institution. METHODS: 47 older adults living in a long-term care institution of Belo Horizonte/MG took part in the study. For a data collection were used a structured socio-demographic questionnaire, Mini Mental State Examination (MMSE), Geriatric Depression Scale(GDS), Katz Index and Timed Up and Go (TUG). A descriptive statistics were employed by using SPSS14.0. RESULTS: The mean age of the elderly was 73.0 years (±8.99). Most of the elderly was female (51.1%), single (46.8%) without children (51.1%) and with low education. The time of institutionalization ranged from one month to 25 years. The most frequent reason for institutionalization was with purpose of treatment (29.8%) and majority reported receiving visits (80.9%). The elderly took an average of 3.45 medications (±1.87). Only 12.8% reported at least one fall in the last six months and 80.9% reported being afraid of falling. About 38.3% do not use assistive walk device; 12.8% use wheelchair; 42.5%, walker; and 6.4%, cane. The MMSE scores were low, 93.3% were below the cutoff score for their schooling. At GDS, 59.6% were suggesting possible depression. TUG range from 0.10 to 1.58 minutes. Most elderly people reported being independent to perform the activities of Katz (bathing: 80.9%; dressing: 83.0%; toileting: 80.9%; transferring 87.2%; urination 59.6%; defecation: 61.7%; feeding 93.6%) and none reported complete dependence. CONCLUSION: The profile of institutionalized elderly is consistent with the literature on clinical and demographic variables. However, most patients reported being independent for basic activities of daily living, which represents a good opportunity for interventions that aim to prevent or minimize possible losses of function.

Epidemiological, clinical, and operational aspects of leprosy patients assisted at a referral service in the state of Maranhão, Brazil / Aspectos epidemiológicos, clínicos e operacionais de portadores de hanseníase atendidos em um serviço de referência no estado do Maranhão

INTRODUCTION: Leprosy is an infectious disease caused by Mycobacterium leprae. The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical, and operational aspects of leprosy carriers. METHODS: A cross-sectional study leprosy patients assisted in São Luis, MA, was performed. RESULTS: Of the 85 cases analyzed, 51.7 percent were male participants, and 60 percent were brown. Concerning the age, 54.8 percent of women were between 35 and 49 years, and 57.6 percent of men were between 20 and 34 years. Lepromatous leprosy was found in 42.3 percent of cases, and the multibacillary form was found in 72.9 percent. The skin smear was positive in 42.3 percent. The occurrence of reaction was found in 43.5 percent of cases, and 83.5 percent had no Bacillus Calmette-Guérin scar. Leprosy in the family was reported by 44.7 percent of the patients. Most of the individuals (96.4 percent) lived in houses made of brick with more than three rooms (72.6 percent) and two persons per room (65.1 percent). Concerning the level of education, 41.4 percent of women and 34.1 percent of men had more than one to three years of education. The most evaluated age group in the beginning of the treatment was that of 35 to 49 years with a Grade 0 incapability (64.5 percent), and that in the end was the age group of 20 to 34 (29.9 percent) with Grade 0, 30.7 percent Grade 1, and 11.5 percent Grade 2. CONCLUSIONS: The frequency of multibacillary forms found in this study and the cases in family members point out delayed diagnoses. Thus, early diagnosis and appropriate treatment are important in decreasing the outcome of disabilities.

INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa causada pelo Mycobacterium leprae. Este estudo descreve os aspectos epidemiológicos, clínicos e operacionais de portadores de hanseníase. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado no município de São Luis, MA. RESULTADOS: Foram analisados 85 casos, sendo 51,7 por cento, do sexo masculino e cor parda (60 por cento). As mulheres tinham entre 35 a 49 anos de idade (54,8 por cento) e os homens entre 20 a 34 (57,6 por cento). A forma virchowiana foi mais frequente (42,3 por cento), a classe operacional a multibacilar (72,9 por cento) e baciloscopia positiva em 42,3 por cento. Houve ocorrência de reação em 43,5 por cento, e ausência da cicatriz da Bacillus Calmette-Guérin (BCG) em 83,5 por cento. Hanseníase na família foi referida por 44,7 por cento. As casas eram de alvenaria (96,4 por cento), tinham mais de 3 cômodos (72,6 por cento), dormindo duas pessoas por cômodo (65,1 por cento). Quanto aos anos de estudo, 41,4 por cento de mulheres e 34 por cento de homens tinham de um a três anos. A faixa etária entre 35 e 49 anos foi a mais avaliada com Grau 0 de incapacidade, no início do tratamento (64,5 por cento) e no final, foi entre 20 e 34 e destes 29,9 por cento tinham Grau 0, 30,7 por cento Grau 1 e 11,5 por cento Grau 2. CONCLUSÕES: A frequência das formas multibacilares e casos em familiares indicam diagnósticos tardios, reforçando a importância do diagnóstico precoce e tratamento adequado, para a redução do aparecimento de incapacidades.

Granuloma anular: perfil clínico en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Granuloma annulare: clinical profile in a sample of patients treated at the Clinical Hospital of the University of Chile

Introducción: El granuloma anular (GA) es una dermatosis crónica benigna. Se presenta mayormente en edades tempranas con predominio en mujeres. A la fecha, no hay estudios clínicos nacionales que caractericen a los pacientes con GA. El objetivo principal de este estudio es describir el perfil clínico del GA en una muestra de pacientes atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). Materiales y métodos: Estudio retrospectivo. Se analizaron un total de 74 fichas con diagnóstico de GA, atendidos entre enero de 1998 y noviembre de 2009. Se procedió a la recopilación de antecedentes clínicos y estudio de laboratorio complementario. Resultados: La muestra se conformó por 60 mujeres y 14 hombres. La edad promedio en ambos sexos fue 30,07 +/- 21,97 años. El tiempo de evolución del GA hasta la primera consulta tuvo un promedio de 14,1 +/-17.5 meses. La mayor frecuencia de afectados fue entre los 0 y 9 años. La comorbilidad más frecuente fue DM2. El tratamiento más frecuente fue el corticoidal tópico. A 22 pacientes no se les solicitaron exámenes complementarios. El registro de la evolución fue hecho parcialmente en la mayoría de los pacientes. Discusión: Nuestra casuística es acorde con lo descrito en la literatura en frecuencia por género, edad, ubicación. En DM2 no hubo mayor prevalencia que en la población general. Existe falta de sistematización del manejo y seguimiento, por lo que se requieren estudios prospectivos estandarizados, que aúnen criterios de clasificación clínica y manejo.

Introduction: Granuloma annulare (GA) is a benign chronic dermatoses. It occurs mostly at an early age with female preponderance. To date, there are no national clinical studies that characterize patients with GA. The main objective of this study is to describe the clinical profile of GA in a sample of patients treated at the Clinical Hospital of the University of Chile (HCUCH). Materials and methods: Retrospective study. We analyzed a total of 74 clinical records with diagnosis of GA, treated between January 1998 and November 2009. We proceeded to the collection of medical history and additional laboratory study. Results: The sample consisted of 60 women and 14 men. The average age in both sexes was 30.07 +/- 21.97 years. The time evolution of the GA to the first consultation took an average of 14.1 +/- 17.5 months. The highest frequency of affected was between 0 and 9 years old. The most frequent comorbidity was DM2. The most frequent treatment was topical corticosteroids. In 22 patients no additional tests were requested. The registration of evolution was made partially in most patients. Discussion: Our series is consistent with data described in the literature in frequency by gender, age, and location. DM2 was not at higher prevalence than in the general population. There is a lack of systematic management and monitoring. Prospective studies are required to standardize criteria combining clinical classification and management.

Tuberculose infantil: estudo retrospectivo / Tuberculosis in childhood: retrospective study

Introdução: a tuberculose (TB) infantil permanece como uma das doenças mais prevalentes e preocupantes no mundo, sobretudo em nações em desenvolvimento, onde as taxas são ainda mais elevadas e os casos descritos subestimados pela dificuldade em se estabelecer um diagnóstico definitivo. Dessa forma, este estudo tem como objetivo descrever o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com TB infantil pulmonar e extrapulmonar.Métodos: foram avaliados retrospectivamente, através de questionário, pacientes com idade de até 15 anos, internados no Serviço de Pediatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no período de janeiro de 2002 a setembro de 2007. Resultados: dos 52 pacientes incluídos, 63% apresentavam TB pulmonar. Das formas extra-pulmonares, a meningoencefalite foi a mais prevalente (22%). Comorbidades foram detectadas em 31 (60%) pacientes, dos quais 15 (29%) apresentavam desnutrição grave, 9 (18%) HIV positivo e 7 (13%) pneumopatia crônica. Das manifestações clínicas, febre e tosse estavam presentes na maioria dos pacientes. O padrão radiológico predominante foi o de consolidação pulmonar (51%). A maioria dos pacientes referia história de contato com paciente bacilífero (64%). Conclusão: a TB pulmonar representa a principal forma de apresentação clínica da TB, sendo o diagnóstico feito de forma presuntiva na maioria dos casos. Os resultados do nosso estudo reforçam a importância da anamnese (história epidemiológica e vacinal) e achados clínicos e radiológicos para o diagnóstico de TB infantil. Tendo em vista que a TB em crianças é considerada um “evento sentinela”, indicando recente transmissão a partir de um adulto infectado, além da maior gravidade da doença nesta população, torna-se imperativo uma maior ênfase na prevenção e diagnóstico precoces.

Background: tuberculosis (TB) in childhood remains one of the most prevalent and disturbing diseases worldwide. This is especially true in developing countries, where TB rates are even higher and the number of cases is underestimated because of the difficulty to establish definitive diagnosis. Aim: the present study was to describe the clinical and epidemiological profile of children with pulmonary and extrapulmonary TB. Methods: we used a questionnaire to retrospectively evaluate patients aged up to 15 years admitted to the Pediatric Unit of HCPA from January 2002 to September 2007. Results: of the 52 patients included in the study, 63% had pulmonary TB. Among the extrapulmonary forms, meningoencephalitis was the most prevalent (22%). Comorbidities were detected in 31 (60%) patients, and 15 (29%) of them had severe malnutrition, 9 (18%) were positive for HIV, and 7 (13%) had chronic lung disease. Among the clinical manifestations, fever and cough were present in most patients. The predominant radiological pattern was pulmonary consolidation (51%). Most patients reported a history of contact with contagious TB patients (64%). Conclusion: pulmonary TB is the main clinical presentation of TB, and most patients receive a presumptive diagnosis. Our results reinforce the importance of anamnesis (epidemiological and vaccination history) and clinical and radiological findings to establish the diagnosis of TB in childhood. Considering that TB in children is a “sentinel event”, indicating recent transmission from an infected adult, and because of the greater severity of the disease in this population, it is crucial to emphasize prevention and early diagnosis.