Application of the pulmonary embolism rule-out criteria (PERC rule) and age-adjusted D-Dimer in patients undergoing computed tomography pulmonary angiography for diagnosis of pulmonary embolism / Aplicação dos critérios PERC e do D-Dímero ajustado para idade em pacientes submetidos a angiotomografia pulmonar para o diagnóstico de embolia pulmonar

Abstract Background Diagnosis of pulmonary embolism (PE) constitutes a challenge for practitioners. Current practice involves use of pre-test probability prediction rules. Several strategies to optimize this process have been explored. Objectives To explore whether application of the pulmonary embolism rule-out criteria (PERC rule) and age-adjusted D-dimer (DD) would have reduced the number of computed tomography pulmonary angiography (CTPA) examinations performed in patients with suspected PE. Methods A retrospective cross-sectional study of adult patients taken for CTPA under suspicion of PE in 2018 and 2020. The PERC rule and age-adjusted DD were applied. The number of cases without indications for imaging studies was estimated and the operational characteristics for diagnosis of PE were calculated. Results 302 patients were included. PE was diagnosed in 29.8%. Only 27.2% of 'not probable' cases according to the Wells criteria had D-dimer assays. Age adjustment would have reduced tomography use by 11.1%, with an AUC of 0.5. The PERC rule would have reduced use by 7%, with an AUC of 0.72. Conclusions Application of age-adjusted D-dimer and the PERC rule to patients taken for CTPA because of suspected PE seems to reduce the number of indications for the procedure.

Resumo Contexto O diagnóstico de embolia pulmonar (EP) representa um desafio para o profissional. A prática atual envolve o uso de modelos de previsão de probabilidade pré-teste e, para otimizar esse processo, várias estratégias têm sido exploradas. Objetivos Investigar se a aplicação dos critérios de exclusão de EP (pulmonary embolism rule-out criteria, PERC) e do D-dímero (DD) ajustado para idade diminui o número de angiografias computadorizadas (ATCs) pulmonares realizadas em pacientes com suspeita de EP. Métodos Estudo transversal retrospectivo com pacientes adultos submetidos a ATC pulmonar com suspeita de EP em 2018 e 2020. Foram aplicados os critérios PERC e o DD ajustado para idade. Foi estimado o número de casos não indicados para exames de imagem, e foram calculadas as características operacionais para o diagnóstico de EP. Resultados Foram incluídos 302 pacientes, dos quais 29,8% apresentaram diagnóstico de EP. Apenas 27,2% dos casos não prováveis ​​de acordo com os critérios de Wells apresentaram DD; o ajuste implicou em uma diminuição de ACTs de 11,1%, com área sob a curva de 0,5. Os critérios PERC diminuiriam em 7%, com área sob a curva de 0,72. Conclusões A aplicação do DD ajustado para idade e dos critérios PERC em pacientes submetidos a ATC pulmonar por suspeita de EP parece diminuir a indicação para tais exames.

Forced degradation studies and stability-indicating liquid chromatography method for determination of tirofiban hydrochloride and synthetic impurities / Estudo da degradação forçada e método indicativo da estabilidade por cromatografía líquida para determinação de cloridrato de tirofibana e impurezas sintéticas

SUMMARY This study aimed to develop and validate a stability-indicating liquid chromatography method for the determination of tirofiban hydrochloride and two synthetic impurities (impurity A and impurity C). The method utilizes a RP-18 column (250 mm x 4.6 mm; 5 µm) with the PDA detector for quantitation. A mixture of triethylamine 0.1% (acidified to pH 5.5 with phosphoric acid) and acetonitrile was used as the mobile phase at a flow rate of 1 mL min-1 with gradient elution. The method presented satisfactory linearity, precision, accuracy and robustness, as well as low limits of detection and quantification, which demonstrate sensitivity in the determination of tirofiban and impurities A and C. It was selective for the determination of the drug and impurities analysed, without interference of the degradation products generated under forced conditions, demonstrating the stability-indicating capacity of the proposed method. Tirofiban showed to be practically stable to oxidative (30% H2O2 for 24 h) and thermal (75 °C for 24 h) conditions, but presented degradation to UVA light and acid hydrolysis, obeying the first order kinetics for both. In this way, it can be used as a stability-indicating method in the quality control of the raw material of tirofiban hydrochloride, as well as of the finished product. The obtained results demonstrate the importance of deepening the studies in this area, to guarantee the quality of commercialized pharmaceutical products.

RESUMO Este estudo teve como objetivo desenvolver e validar método indicativo da estabilidade por cromatografía líquida para determinação de cloridrato de tirofibana e duas impurezas de síntese (impureza A e impureza C). O método utilizou coluna de fase reversa RP-18 (250 mm x 4,6 mm; 5 µm) e detector PDA para quantificação. A fase móvel foi composta por uma mistura de trietilamina 0,1% (acidificada com ácido fosfórico para pH 5,5) e acetonitrila, à vazão de 1 mL/min, no modo gradiente. O método apresentou linearidade, precisão, exatidão, robustez, bem como baixos limites de detecção e quantificação, demonstrando sensibilidade na determinação da tirofibana e impurezas A e C. O método apresentou seletividade na determinação do fármaco e das impurezas, sem interferência dos produtos de degradação gerados na degradação forçada da tirofibana, demonstrando sua capacidade indicativa de estabilidade. O fármaco apresentou-se estável a oxidação (H2O2 30% por 24 h) e a degradação térmica (75 °C por 24 h), mas degradou frente à luz UVA e hidrolise ácida, obedecendo cinética de primeira ordem para ambas. Dessa forma, pode ser utilizado como um método indicativo de estabilidade no controle de qualidade da matéria -prima do cloridrato de tirofibana, bem como no produto acabado. Os resultados obtidos demonstram a importância de aprofundar os estudos na área, com intuito de garantir a qualidade dos produtos farmacêuticos comercializados.

Fibrinogen and D-dimer variances and anticoagulation recommendations in Covid-19: current literature review

SUMMARY INTRODUCTION Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is a newly described virus responsible for the outbreak of the coronavirus disease 2019 (Covid-19), named by the World Health Organization (WHO) in February/2020. Patients with Covid-19 have an incidence of acute respiratory distress syndrome (ARDS) of 15.9-29% and sepsis is observed in all deceased patients. Moreover, disseminated intravascular coagulation (DIC) is one of the major underlying causes of death among these patients. In patients with DIC, there is a decrease in fibrinogen and an increase in D-dimer levels. Some studies have shown that fibrinogen and one of its end products, D-dimer, might have a predictive value for mortality in patients with non-Covid sepsis secondary to complications of DIC. Therefore, anticoagulation, considering its mortality benefits in cases of non-Covid sepsis, may also have an important role in the treatment of Covid-19. METHODS We reviewed the literature of all studies published by April 2020 on patients infected with Covid-19. Our review was limited to D-dimer and fibrinogen changes and anticoagulation recommendations. RESULTS Anticoagulation therapy can be started following the DIC diagnosis in Covid-19 patients despite the bleeding risks. In addition, the current evidence suggests a routine use of anticoagulation, particularly in patients with higher D-dimer levels (> 3.0 μg/mL). CONCLUSION Covid-19 is a systemic, hypercoagulable disease requiring more studies concerning treatment. Aanticoagulation is still an issue to be studied, but D-dimer rise and disease severity are the indicative factors to start treatment as soon as possible.

RESUMO INTRODUÇÃO O coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2) é o vírus responsável pelo surto recentemente batizado de doença pelo coronavirus 2019 (Covid-19) pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em fevereiro/2020. Os doentes com Covid-19 têm uma incidência de síndrome de dificuldade respiratória aguda (SDRA) de 15,9-29% e sepse é observada em todos os pacientes que vêm a óbito. Além disso, a coagulação intravascular disseminada (DIC) é uma das principais causas subjacentes de morte entre esses pacientes. Em pacientes com DIC, ocorre com uma diminuição do fibrinogênio e um aumento dos níveis de dímero D. Alguns estudos mostraram que o fibrinogênio e um dos seus produtos finais, o dímero D, podem ter um valor preditivo para a mortalidade em pacientes com sepse não relacionada à Covid-19 decorrente de complicações da DIC. Portanto, a anticoagulação, considerando seus benefícios quanto à mortalidade na sepse não relacionada à Covid-19, pode também ter um papel importante no tratamento da Covid-19. MÉTODOS Realizamos uma revisão de todos os estudos publicados até abril de 2020 sobre pacientes infectados com Covid-19. A nossa revisão limitou-se a alterações no dímero D, nos fibrinogênios e recomendações de anticoagulantes. RESULTADOS A terapêutica anticoagulante pode ser iniciada após o diagnóstico de DIC em pacientes com Covid-19 apesar dos riscos de hemorragia. Além disso, a evidência atual sugere o uso rotineiro da anticoagulação, principalmente em pacientes com níveis mais elevados de dímero D (> 3, 0 µg/mL). CONCLUSÃO A Covid-19 é uma doença sistêmica e hipercoagulável que requer mais estudos em relação ao tratamento. A anticoagulação ainda é uma questão a ser estudada, mas o aumento de dímeros D e a gravidade da doença são os fatores indicativos para o início do tratamento o mais rápido possível.

High D-dimer levels are associated with prostate cancer

RESUMO OBJETIVO O câncer de próstata é uma das neoplasias mais comuns em homens. Os principais fatores de risco para a ativação da coagulação e trombose são malignidade e idade mais avançada. O risco de trombose pode estar associado ao aumento do nível dos marcadores de coagulação, tais como o fibrinogênio e D-dímero. O objetivo deste estudo é avaliar a relação entre os marcadores de coagulação e o câncer de próstata. METODOLOGIA Este estudo prospectivo incluiu os pacientes que foram submetidos à biópsia de próstata transretal guiada por ultrassonografia e que passaram por cirurgia da próstata entre janeiro de 2015 e janeiro de 2016. Os níveis no plasma de antígeno prostático específico (PSA), PSA livre (fPSA), porcentagem de fPSA, D-dímero e fibrinogênio foram medidos antes dos procedimentos. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com os resultados de patologia. Os pacientes com hiperplasia benigna da próstata foram colocados no grupo 1 e os pacientes com câncer de próstata no grupo 2. RESULTADOS No total, 76 pacientes foram incluídos neste estudo. Houve um total de 53 pacientes no grupo 1 e 23 pacientes no grupo 2. A idade média dos pacientes e os níveis de PSA, fPSA, fibrinogênio e D-dímero foram, respectivamente, 65.33 ± 7.47 anos, 8.21 ± 4.59, 1.41 ± 0.74 ng/ml, 309.75 ± 80.46 mg/dl e 0.42 ± 0.39 µg/ml no grupo 1. No grupo 2, a idade média dos pacientes e os níveis de PSA, fPSA, fibrinogênio e D-dímero foram, respectivamente, 66.08 ± 6.7 anos, 145.69 ± 509.35, 7.32 ± 15 ng/ml, 312.16 ± 69.48 mg/dl, 1.09 ± 2.11 µg/ml. Biópsia da próstata e cirurgia transuretal foram realizadas em 64 (%84,21) e 12 (%15,79) pacientes, respectivamente. CONCLUSÃO O presente estudo demonstrou que os níveis de D-dímero no plasma foram maiores em pacientes com câncer de próstata. Novos estudos com um maior número de pacientes são necessários para definir a relação entre câncer de próstata e distúrbios de coagulação.

LC-MS characterization of valsartan degradation products and comparison with LC-PDA

abstract Valsartan was submitted to forced degradation under acid hydrolysis condition as prescribed by the ICH. Degraded sample aliquots were separated via HPLC using a Hypersil ODS (C18) column (250 x 4.6 mm i.d., 5 µm). Either photodiode array (PDA) detection or mass spectrometry (MS) full scan monitoring of HPLC runs were used. HPLC-PDA failed to indicate Valsartan degradation under forced acid degradation, showing an insignificant peak area variation and that Valsartan apparently remained pure. HPLC-MS using electrospray ionization (ESI) and total ionic current (TIC) monitoring did not reveal any peak variation either, but inspection of the ESI mass spectra showed the appearance of m/z 306 and m/z 352 ions for the same retention time as that of Valsartan (m/z 436). These ions were identified as being protonated molecules of two co-eluting degradation products formed by hydrolysis. These assignments were confirmed by ESI-MS/MS with direct infusion of the degraded samples. The results showed that the use of selective HPLC-MS is essential for monitoring Valsartan degradation. Efficient HPLC separation coupled to selective and structural diagnostic MS monitoring seems therefore mandatory for comprehensive drug degradation studies, particularly for new drugs and formulations, and for method development.

resumo Valsartana (VAL) foi submetida à degradação forçada em meio ácido conforme procedimento descrito no ICH. Os produtos de degradação (PDs) foram monitorados ao longo do tempo de degradação pela técnica de Cromatografia Líquida (LC) utilizando uma coluna Hypersil ODS (C18) (250 x 4,6 mm d.i., 5 µm). A detecção foi feita com dois detectores: espectrofotométrico (PDA) e espectrometria de massas (MS) por corrente iônica total. Ambas as técnicas falharam na identificação dos PDs obtidos ao longo do monitoramento, mostrando insignificantes variações na área do pico e permanecendo com pureza de pico ao longo de toda a eluição. Somente depois da avaliação por íon extraído (XIC), foi possível observar o aumento do íon m/z 306 e m/z 352 exatamente no mesmo tempo de retenção do íon molecular (m/z 436). Estes resultados mostram um caso simples e didático em que somente o uso de um método seletivo de LC-MS pode ser utilizado para monitorar produtos de degradação. Neste trabalho, é apresentado um caso real em que a separação por LC deve ser acoplada a métodos seletivos obtidos por MS, especialmente no estudo de PDs para novos fármacos, formulações e no desenvolvimento de métodos.

Desenvolvimento de método indicativo de estabilidade para o antineoplásico cloridrato de doxorrubicina e avaliação da toxicidade in vitro de seus principais produtos de degradação / Stability indicating method development for the antineoplastic drug doxorubicin and in vitro toxicity evaluation of its main degradation products

Em julho de 2008, a ANVISA publicou um informe técnico esclarecendo um item importante da RE nº 1 (2005), que trata sobre os estudos de estabilidade de medicamentos. Este documento originou uma nova RDC de nº 58, publicada em dezembro de 2013, a qual estabelece limites para produtos de degradação em medicamentos. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o comportamento do antineoplástico cloridrato de doxorrubicina frente a condições de decomposição (hidrólise ácida, básica, oxidação, temperatura e fotólise), a fim de se determinar suas principais vias de degradação e também elucidar as estruturas de seus principais produtos de degradação. Para isso foi desenvolvido e validado um método indicativo de estabilidade por HPLC-DAD-MS, o qual utiliza como fase estacionária uma coluna Luna C18(2) (150 mm x 3,0 mm, µm) com gradiente de fase móvel de tampão formiato de amônio 5 mmoles.L-1 pH 3 e metanol e fluxo de 0,3 mL.min-1. Ao longo do estudo foram encontrados diversos produtos de degradação, dentre eles a 7- deoxidehidrodoxorrubicinona, originada por hidrólise ácida e também o produto da degradação térmica de m/z 530, o qual foi encontrado nas análises do medicamento após expirado seu prazo de validade. Além disso, a avaliação da toxicidade in vitro de amostras contendo produtos de degradação de origem térmica indicou atividade citotóxica para células mononucleares

ANVISA has published in July 2008, a technical sheet expaining an important item of the RE No. 1 (2005), which describes drugs stability studies. This document originated a new RDC No. 58, published in December 2013, which sets thresholds for degradation products in pharmaceuticals. The aim of this study was to evaluate the behavior for the antineoplastic doxorubicin when exposed to stress conditions (acid and base hydrolysis, oxidaton, photolysis and temperature) in order to determine the major pathaways of degradation and also to elucidate the stuctures of their main degradation products. To this was developed and validated a target stability indicatinf method by HPLC-DAD-MS, with Luna C18 (2) (150 mm x 3.0 mm. 3 µm) column as stationary phase and a mobile phase gradient composed of ammonium formate buffer 5 mmoles.L-1 and pH 3 and metanol with flow of 0.3 ml min-1. Throughout the study many degradation products was discovered, among them 7- deoxydehydrodoxorubicinone, formed by acid hydrolysis and also the main product of termal decomposition of m/z 530, wich was found in the analyzes of the medicine after the expiry of its validity were found. Furthermore, evaluation of the in vitro toxicity of samples containing degradation products of thermal decomposition was found to be citotoxic for mononuclear cells

Simultaneous RP-HPLC determination of sparfloxacin and dexamethasone in pharmaceutical formulations

The present study describes the development and subsequent validation of simple and accurate stability indicating RP-HPLC method for the determination of sparfloxacin and dexamethasone in pharmaceutical formulations in the presence of their stress-induced degradation products. Both the drugs and their stress-induced degradation products were separated within 10 minutes using C8 column and mixture of methanol and 0.02 M phosphate buffer pH 3.0 (60:40 v/v, respectively) as mobile phase at 270 nm using diode array detector. Regression analysis showed linearity in the range of 15-105 µg/mL for sparfloxacin and 5-35 µg/mL for dexamethasone. All the analytes were adequately resolved with acceptable tailing. Peak purity of the two drugs was also greater than 0.9999, showing no co-elution peaks. The developed method was applied for simultaneous determination of sparfloxacin and dexamethasone in pharmaceutical formulations for stability studies.

O presente estudo descreve o desenvolvimento e a subsequente validação de indicador de estabilidade simples e acurada por RP-HPLC para a determinação de esparfloxacino e dexametasona em formulações farmacêuticas na presença de produtos de degradação induzidos por estresse. Tanto os fármacos quanto os produtos de degradação induzidos pelo estresse foram separados em 10 minutos, utilizando coluna C8 e mistura de methanol e tampão fosfato 0,02 M, pH 3,0 (60:40 v/v, respectivamente) como fase móvel e detector de arranjo de diodo a 270 nm, A análise de regressão mostrou linearidade na faixa de 15-105 µg/mL para esparfloxacino e 5-35 µg/mL para a dexametsona. Todos os analitos foram resolvidos adequadamente com tailing aceitável. O pico de pureza dos dois foi maior que 0.9999, não mostrando picos de co-eluição. O método desenvolvido foi aplicado para a determinação simultânea de esparfloxacino e dexametasona em formulações farmacêuticas e para estudos de estabilidade.

Desenvolvimento de metodologias indicativas de estabilidade para medicamentos que atuam no diabetes mellitus tipo II / Development of stability indicating methods for drugs that are used in diabetes mellitus 2

O diabetes mellitus (DM) é uma síndrome na qual o metabolismo de hidratos de carbono, gorduras e proteínas está alterado, por falta de secreção de insulina ou por diminuição da sensibilidade tissular a este hormônio. O DM pode ser do tipo I, também denominado diabetes mellitus insulinodependente (DMID), caracterizado pela falta de secreção da insulina, e do tipo II, também denominado diabetes mellitus não insulinodependente (DMNID), caracterizado pela menor sensibilidade dos tecidos efetores às ações metabólicas da insulina. Embora ainda não haja cura definitiva, há vários tratamentos disponíveis que proporcionam qualidade de vida para o paciente portador, como a administração de hipoglicemiantes orais. Nesta pesquisa, objetivou-se desenvolver métodos indicativos de estabilidade para a glibenclamida e o cloridrato de metformina. Assim, foram desenvolvidos métodos de rastreamento ortogonais utilizando a cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) e a eletroforese capilar (CE), metodologias que foram desafiadas com os estudos da degradação forçada. Realizou-se, também, a identificação do principal produto de degradação da glibenclamida utilizando a cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massa (LC-MS). O método por HPLC teve o melhor desempenho no monitoramento dos produtos de degradação da glibenclamida, apresentando boa linearidade nas concentrações entre 0,210 e 0,360 mg/mL; com coeficiente de correlação maior de 0,99. A precisão calculada como desvio padrão relativo (DPR) foi menor de 3%, exatidão do método comprovada mediante teste de recuperação, obtendo-se valores de 100±3,0%. No teste de especificidade, foram detectados três potenciais produtos de degradação, com os seguintes tempos de retenção relativos (TRR) de 0,33; 0,46 e 0,83. O método CZE teve o melhor desempenho no monitoramento dos produtos de degradação do cloridrato de metformina, apresentando boa linearidade nas concentrações entre 0,210 e 0,360 mg/mL, com coeficiente de...

Diabetes mellitus (DM) is a syndrome which alters the metabolism of carbohydrates, fats and proteins by lack of insulin secretion or a decrease in tissue sensitivity to insulin. Type 1 DM is also known as insulin-dependent diabetes mellitus is characterized by lack of insulin secretion. The second type of diabetes known as Type II, also called non-insulin dependent, is characterized by the reduced sensitivity of target tissues to the metabolic actions of insulin. Although there is no definitive cure, there are several treatments available that provide quality of life for the patient how treatment with oral hypoglycemic agents. This study had as objective to developed stability-indicating methods for glibenclamide and metformin hydrochloride. Thus, the techniques used in this study involved high performance liquid chromatography (HPLC) and capillary electrophoresis (CE), and both were challenged with forced degradation studies. The identification of degradation products of glibenclamide was also performed, utilizing the mass spectrometry (MS) technique. However, the HPLC technique had the best performance for monitoring the degradation products of glibenclamide, which showed a good linearity in concentrations between 0.210 - 0.360 mg/ml, with a correlation coefficient greater than 0.99. The precision was calculated as a relative standard deviation (RSD) which was less than 3%; the accuracy of the method calculated as the percent recovery was obtained with the following values: 100 ± 3.0%. On the specificity were detected three potential products of degradation utilizing forced degradation, with the following relative retention times (RRT) 0.33, 0.46 and 0.83. The CZE method had the best performance to monitoring the degradation products of metformin hydrochloride, which showed good linearity of concentrations between 0.210 and 0.360 mg/ml, with a correlation coefficient greater than 0.99. The intra-day and inter-day precision calculated as DPR was less than...

Elevated plasma D-dimer and hypersensitive C-reactive protein levels may indicate aortic disorders / Níveis plasmáticos elevados do dímero D e da proteína C reativa hipersensíveis podem indicar desordens aórticas

OBJECTIVE: D-dimer and C-reactive protein are of diagnostic and predictive values in patients have thrombotic tendency, such as vascular thrombosis, coronary artery disease and aortic dissection. However, the comparative study in these biomarkers between the patients with acute aortic dissection and coronary artery disease has not been sufficiently elucidated. METHODS: Consecutive surgical patients for acute type A aortic dissection (20 patients), aortic aneurysm (nine patients) or coronary artery disease (20 patients) were selected into this study. Plasma from preoperative blood samples and supernatant of aortic homogenate of the surgical specimens were detected for D-dimer and hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP). RESULTS: Plasma D-dimer and hs-CRP values in type A aortic dissection or aortic aneurysm were much higher than in coronary artery disease patients or the healthy control (for D-dimer, aortic dissection: coronary artery disease, 0.4344 ± 0.2958 µg/ml vs. 0.0512 ± 0.0845 µg/ml, P < 0.0001; aortic dissection: healthy control, 0.4344 ± 0.2958 µg/ml vs. 0.1250 ± 0.1295 µg/ml, P = 0.0005; aortic aneurysm: coronary artery disease, 0.4200 ± 0.4039 µg/ml vs. 0.0512 ± 0.0845 µg/ml, P = 0.0013; and aortic aneurysm: healthy control, 0.4200 ± 0.4039 µg/ml vs. 0.1250 ± 0.1295 µg/ml, P = 0.0068; and for hs-CRP, aortic dissection: coronary artery disease, 4.400± 3.004 mg/L vs. 1.232±0.601 mg/L, P < 0.0001; aortic dissection:healthy control, 4.400 ± 3.004 mg/L vs. 0.790 ± 0.423 mg/L, P < 0.0001; aortic aneurysm: coronary artery disease, 2.314 ± 1.399 mg/L vs. 1.232 ± 0.601 mg/L, P = 0.0084; aortic aneurysm: healthy control, 2.314 ± 1.399 mg/L vs. 0.790 ± 0.423 mg/L, P = 0.0002; and coronary artery disease: healthy control, 1.232 ± 0.601 mg/L vs. 0.790 ± 0.423 mg/L, P = 0.0113). Besides, there were close correlations between plasma D-dimer and hs-CRP in overall (Y = 4.8798X + 0.8138, r² = 0.4497, r = 0.671, P < 0.001), aortic dissection ...

OBJETIVO: D-dímero e proteína C reativa são de valores de diagnóstico e preditivo em pacientes com tendência trombótica, como a trombose vascular, doença arterial coronária e dissecção aórtica. No entanto, o estudo comparativo desses biomarcadores entre os pacientes com dissecção aguda da aorta e doença arterial coronariana não foi suficientemente esclarecido. MÉTODOS: Pacientes cirúrgicos consecutivos foram selecionados para este estudo por tipo de dissecção aguda aórtica (20 pacientes), aneurisma da aorta (9 pacientes) ou doença arterial coronária (20 pacientes). O plasma a partir de amostras de sangue no pré-operatório e sobrenadante de homogenato de aorta dos espécimes cirúrgicos foi detectado para o D-dímero e proteína C reativa hipersensível. RESULTADOS: Os valores do plasma de D-dímero e proteína-C reativa em dissecção aórtica tipo A ou aneurisma da aorta foram muito superiores em pacientes com doença arterial coronariana ou de controles saudáveis (pelo D-dímero, dissecção aórtica: doença arterial coronariana, 0,4344 ± 0,2958 µg/ml vs 0,0512 ± 0,0845 µg/ml, P <0,0001; dissecção aórtica: controle saudável, 0,4344 ± 0,2958 µg/ml vs 0,1250 ± 0,1295 µg/ml, P = 0,0005; aneurisma da aorta: doença arterial coronariana, 0,4200 ± 0,4039 µg/ml vs 0,0512 ± 0,0845 µg/ml, P = 0,0013; e aneurisma de aorta: controle saudável, 0,4200 ± 0,4039 µg/ml vs. 0,1250 ± 0,1295 µg/ml, P = 0,0068 e para a hs-CRP, dissecção aórtica: doença arterial coronariana, 4,400 ± 3,004 mg/L vs. 1,232 ± 0,601 mg/L, P <0,0001; dissecção aórtica: grupo controle saudável, 4,400 ± 3,004 mg/L vs 0,790 ± 0,423 mg/L, P <0,0001; aneurisma da aorta: doença arterial coronariana, 2,314 ± 1,399 mg/L vs. 1,232 ± 0,601 mg/L, P = 0,0084; aneurisma da aorta: grupo controle saudável, 2,314 ± 1,399 mg/L vs. 0,790 ± 0,423 mg/L, P = 0,0002; e doença arterial coronariana: grupo controle saudável, 1,232 ± 0,601 mg/L versus 0,790 ± 0,423 mg/L, P = 0,0113). Além disso, houve correlações próximas ...

Padronização de dosagem de produto de degradação fibrinogênio/fibrina humano / Human fibrin/fibrinogen degradation product dosage standardization

A hemostasia contribui para integridade e fluidez sanguinea. Após ativação de plaquetas, fatores da coagulação e células endoteliais ocorrem reações enzimáticas gerando trombina e fibrina, principal constituinte do trombo. A plasmina remove o coágulo degradando a fibrina em produtos solúveis (sistema fibrinolítico) e fragmentados (Produtos de Degradação da Fibrina - PDF) onde o Dímero D é o mais estável. Por isso torna-se um importante indicador do risco vascular. Realizaram-se 2 protocolos: LAMB F (Fibrinogênio) e Lamb D (Fragmentado D) produzindo 2786 hibridos com atividade anti PDF. Os hibridos selecionados foram submetidos à técnica de immunoblotting onde foram utilizadas as fontes de antigenos diferentes (Fib comercial, Fib purificado in house, Fragmento D, líquido de drenagem rico em PDF. Com base no reconhecimento das frações protéicas, selecionou-se 2 híbridos (LAMB F1 - 120 e LAMB D3-6), que foram clonados e expandidos em cultura (in vitro) e ascite (in vivo) para obtenção de altas concentrações de AcMm. O líquido ascítico foi purificado (coluna de afinidade)e os anticorpos acoplados em esferas (beads) de agarose. Testes qualitativos foram realizados em paralelo com o produto comercial (Dimer Test Dade Behring) utilizando 20 amostras de pacientes (15 PDF normal e 05 PDF alterado). Os resultados mostraram 100% de concordância entre o produto comercial e os anticorpos anti-PDF produzido no laboratório.

Modelos de avaliação da estabilidade de fármacos e medicamentos para a indústria farmacêutica / Stability models assessing of drugs and drug products for pharmaceutical industry

O estudo de estabilidade de fármacos e medicamentos, descrito pela resolução RE nº1/05 ANVISA determina a quantificação dos produtos de degradação, assim comoo método analítico utilizado correspondente. Como consequência, gerou-se a publicação do Informe Técnico nº 1/2008, com o objetivo de esclarecer procedimentos a serem realizados, nos casos em que a impureza ou padrões dos produtos de degradação não estão disponíveis. Diante das novas exigências, o delineamento do estudo torna-se uma das grandes dificuldades de sua realização, desafiando profissionais da área de desenvolvimento de produtos farmacêuticos.

The stability testing of drugs and medicines, as described in ANVISA resolution RE 1 / 05, specifies the quantitation of degradation products, as well as the analytical method concerned. As a consequence, Technical Report 1/2008 was published, with the aim of clarifying the procedures to be followed in cases where the impurity or patterns of degradation products are not available. In light of the new requirements, the study design constitutes one of the hardest problems for their implementation, facing professionals with new challenges in the area of pharmaceutical product development.

Determinação da segurança biológica do xampu de cetoconazol: teste de irritação ocular e avaliação do potencial de citotoxicidade in vitro / Determination of the biological reactivity of ketoconazole in shampoo: draize eye test and cytotoxity test

Cetoconazol é um agente antifúngico, que pode ser incorporado em diferentes formas farmacêuticas, como, por exemplo, xampus e cremes. O objetivo do trabalho foi avaliar a segurança biológica in vivo (teste de irritação ocular) e in vitro (teste de citotoxicidade) do xampu de cetoconazol degradado sob ação da luz. Para tanto, a formulação foi exposta à radiação UV-C (254 nm) e foram empregados dois métodos para a determinação quantitativa do cetoconazol: CLAE e ensaio microbiológico. Os resultados demonstraram alteração do cetoconazol em presença da luz - presença de picos secundários no cromatograma e diminuição da atividade antifúngica - entretanto, não demonstraram alteração na segurança biológica entre xampu de cetoconazol e xampu de cetoconazol contendo produtos de degradação.

Ketoconazole is an antifungal agent and can be incorporated into several dosage forms, as an example it could be mentioned shampoos and creams. The aim of this work was to assess the biological reactivity in vivo (Draize eye test) and in vitro (cytotoxity test) of ketoconazole in shampoo degradeted under action of light. The formulation was exposed to UV-C (254 nm) radiation and two methods were used for the quantitative determination of ketoconazole: HPLC and microbiological assay. The results showed alteration in ketoconazole in presence of light - secondary peaks in chromatogram and decrease in antifungal activity - however, no alteration on the biological reactivity between ketoconazole shampoo and ketoconazole shampoo containing degradation products was observed.