Spongiform leukoencephalopathy unveiled in an autopsy of a drug abuser

ABSTRACT Toxic leukoencephalopathy (TLE) is a rare neurological debilitating and fatal condition. It has been previously associated with exposure to leukotoxic offenders such as chemotherapy, cranial radiation, certain drugs, and environmental factors. Currently, it is a commoner white matter syndrome resulting from increased substance abuse, classically by inhaled heroin and other opioids. Herein, we report a case of fatal TLE unveiled in an autopsy of a drug abuser. A 24-year-old male was found dead on the roadside. A day before, he was located in a state of delirium. In this case, the autopsy findings and histopathology characteristics of cerebral cortex involvement particularly directed to speculate the heroine as the principal offender.

Intersubjetividade no pensamento clínico de Harold Searles: ressonâncias contemporâneas / Intersubjectivity in Harold Searles' clinical thinking: Contemporary resonances / L'ntersubjectivité dans la pensée clinique de Harold Searles: résonances contemporaines / Intersubjetividad en el pensamiento clínico de Harold Searles: repercusiones contemporáneas

Harold Frederick Searles desenvolveu as suas contribuições para a psicanálise com base em sua experiência clínica com as psicoses, sobretudo em sua modalidade esquizofrênica. Ele também produziu importantes teorizações sobre o adoecimento psíquico característico dos casos-limite. O nosso objetivo é apresentar e discutir a presença da intersubjetividade no pensamento clínico de Searles. Para tanto, analisamos o artigo "A vulnerabilidade do esquizofrênico aos processos inconscientes do terapeuta" (1958/1965a). Apresentamos alguns dados da biografia do autor e o seu estilo como escritor e analista; em seguida, focamo-nos na análise do supracitado artigo. Concluímos apontando possíveis aproximações entre o pensamento clínico de Searles e algumas proposições analíticas contemporâneas.

Harold Frederick Searles developed his contributions to psychoanalysis based on his clinical experience with psychosis, especially schizophrenia. He also elaborated important theories on the typical psychic illness of borderline cases. This article presents and discusses the role of intersubjectivity in Searles' clinical thinking. To do so, the text analyzed the paper "The Schizophrenic's Vulnerability to the Therapist's Unconscious Processes" (1958/1965a). After presenting some biographical data about the author and his style as a writer and analyst, the article focuses on the analysis of the aforementioned paper. The discussion concludes by pointing out the relations between Searles' clinical thinking and some contemporary analytical proposals.

Harold Frederick Searles a développé ses contributions à la psychanalyse sur la base de son expérience clinique avec des psychoses, en particulier la schizophrénie, toute en produisant des théories importantes sur la maladie psychique caractéristique des cas limites. Cet article présente et discute la présence de l'intersubjectivité dans la pensée clinique de Searles. Dans ce but, nous analysons l'article "La vulnérabilité du schizophrène face aux processus inconscients du thérapeute" (1958/1965a), après avoir présenté quelques données biographique de l'auteur ainsi que son style en tant qu'écrivain et analyste. Nous concluons en signalant les rapprochements possibles entre la pensée clinique de Searles et certaines propositions analytiques contemporaines.

Harold Frederick Searles planteó contribuciones al psicoanálisis basándose en su experiencia clínica con la psicosis, especialmente en la modalidad esquizofrénica. También elaboró importantes teorías sobre la enfermedad psíquica característica de los casos límite. Este texto tiene como objetivo presentar y discutir la presencia de intersubjetividad en el pensamiento clínico de Searles. Para eso, se analiza el artículo "La vulnerabilidad del esquizofrénico a los procesos inconscientes del terapeuta" (1958/1965a). Se presentan algunos datos de la biografía del autor y su estilo como escritor y analista; luego se enfoca en el análisis del artículo mencionado. Se concluye con posibles aproximaciones entre el pensamiento clínico de Searles y algunas proposiciones analíticas contemporáneas.

Cómo utilizar los sueños en el psicoanálisis con psicóticos / Como utilizar os sonhos na psicanálise com psicóticos / Using dreams in psychoanalysis with psychotic patients / Utilisation des rêves en psychanalyse avec les psychotiques

Resumen Este artículo apunta a ofrecer soluciones prácticas a los atolladeros más comunes que suelen presentarse al momento de utilizar los sueños en el psicoanálisis con psicóticos, como la indiferenciación entre sueño, realidad y delirio, la dificultad de algunos psicóticos para asociar y el avance de las pesadillas. Se toma posición a favor de la posibilidad de utilizar los sueños en la clínica de las psicosis y se describen los modos en que estos pueden colaborar en la dirección de la cura: poniendo en discurso experiencias inefables, permitiendo la historización y sustituyendo la asociación libre por el encadenamiento entre sueños. Se concluye que la vía onírica puede constituir un remedio eficaz contra el retorno en lo real y que es preferible interrogar los sueños con preguntas no muy amplias, orientadas a vincularlos con la vida del soñante y su posición subjetiva.

Resumo Este artigo tem como objetivo apontar soluções práticas aos impasses mais comuns que costumam aparecer quando se aborda os sonhos na psicanálise com psicóticos, como a indiferenciação entre sonho, realidade e delírio, a dificuldade de alguns psicóticos com a associação livre e o avanço dos pesadelos. Toma-se posição a favor da possibilidade de utilizar os sonhos na clínica das psicoses e se descrevem os modos em que estes podem colaborar com o tratamento, colocando em discurso experiências inefáveis, permitindo a historização e substituindo a associação livre pelo encadeamento dos sonhos. Conclui-se que a vida onírica pode constituir um remédio eficaz contra o retorno no real e que é preferível interrogar os sonhos com perguntas não muito amplas, orientadas a vinculá-los com a vida do sonhante e com a sua posição subjetiva.

Abstract This paper offers some practical solutions to the most usual predicaments that usually arises when exploring dreams in psychoanalysis with psychotic patients, such as the non-distinction between dream, reality and delirium, the difficulty with free association and the invasion of nightmares. It advocates for using dreams in psychosis clinic and describes how dreams can contribute to treatment, by turning ineffable experiences into discourse, allowing historization and replacing association with dream chaining. Dream life can be an effective remedy against the return to the real, being preferable to interrogate dreams with precise questions aimed to link them to the dreamer's life and their subjective position.

Résumé Cet article propose quelques solutions pratiques aux problèmes les plus courants qui se posent lors de l'exploration des rêves en psychanalyse avec les psychotiques, tels que la non-distinction entre rêve, réalité et délire, la difficulté de l'association libre et l'invasion des cauchemars. On plaide pour l'utilisation des rêves dans la clinique des psychoses et décrit comment ceux-ci peuvent contribuer au traitement, en mettant en discours les expériences ineffables, permettant l'historisation et remplaçant l'association par l'enchaînement des rêves. La vie onirique peut être un remède efficace contre le retour au réel, étant préférable d'interroger les rêves avec des questions plus précises visant à les relier à la vie du rêveur et à sa position subjective.

Das psicoses associadas a infecções no Brasil: 100 anos da contribuição psicopatológica de Antonio Austregésilo / On psychoses associated with infections in Brazil: 100 years of the psychopathological contribution by Antonio Austregésilo / De las psicosis asociadas a infecciones en Brasil:1 00 años de la contribución psicopatológica de AntonioAustregésilo / Sur les psychoses associées aux infections au Brésil: 100 ans de contribution psychopathologique de Antônio Austregésilo

No presente trabalho, analisa-se a contribuição do neurologista e neuropsiquiatra Antonio Austregésilo (1876--1960) para o estudo psicopatológico e sistematização das chamadas psicoses infecciosas, no Brasil. Baseando-se em Emil Kraepelin e lançando mão de observações clínicas em doenças infecciosas globais e tropicais, Austregésilo revela detalhado conhecimento clínico e intervém no debate sobre etiologia, especificidades de fatores causais e curso da doença, na fronteira entre as doenças físicas infecciosas e os transtornos mentais.

The present article analyzes the contribution of neurologist and neuropsychiatrist Antonio Austregésilo (1876-1960) for the psychopathological study and systematization of so-called infectious psychoses in Brazil. Based on Emil Kraepelin and using clinical observations on global and tropical infectious diseases, Austregésilo built detailed clinical knowledge and took part in the debate on etiology, specificities of causal factors and the course of the disease, which is located on the edge between infectious physical diseases and mental disorders.

Cet article analyse la contribution du neurologue et neuropsychiatre Antonio Austregésilo (1876-1960) à l'étude psychopathologique et à la systématisation des psychoses dites infectieuses au Brésil. Basé sur Emil Kraepelin et en utilisant des observations cliniques sur les maladies infectieuses mondiales et tropicales, Austregésilo construit un savoir clinique détaillé et participe au débat sur l'étiologie, les spécificités des facteurs causals et le cours de la maladie, à la frontière entre les maladies physiques infectieuses et les troubles mentaux.

En el presente trabajo, analizamos la contribución del neurólogo y neuropsiquiatra Antonio Austregésilo (1876-1960) al estudio psicopatológico y a la sistematización de las llamadas psicosis infecciosas en Brasil. Basándose en Emil Kraepelin y utilizando observaciones clínicas sobre enfermedades infecciosas globales y tropicales, Austregésilo revela conocimientos clínicos detallados e interviene en el debate sobre la etiología, las especificidades de los factores causales y el curso de la enfermedad, en la frontera entre las enfermedades físicas infecciosas y los trastornos mentales.

O trabalho da poesia na clínica das psicoses / The work of poetry in the treatment of psychosis

Resumo: O enlace entre psicanálise e poética é indagado em relação à clínica das psicoses. Inicialmente, o artigo discorre sobre o trabalho da poesia na escuta e leitura do sujeito do inconsciente, quer dizer, na instauração do Discurso da Psicanálise. A noção proposta por Lacan como lalangue subsidia tal articulação. A seguir, na busca do rastro do trabalho da poética (do inconsciente), discutem-se aspectos de três experiências célebres no campo das psicoses: Schreber, Marcelle e Wolfson. Por fim, a sonoridade poética (musicalidade) surge como possibilidade de intervenção na direção de um tratamento que não negligencie o sujeito do inconsciente nas psicoses.

Abstract: In this article, the link between psychoanalysis and poetics is questioned in relation to the treatment of psychoses. The work of poetry is investigated in the hearing and reading of the subject of the unconscious, that is, in the establishment of the Discourse of Psychoanalysis. The notion proposed by Lacan as lalangue subsidizes such articulation. Then, in the search for the traces of the work of poetry (of the unconscious), aspects of three famous experiences in the field of psychoses are discussed: Schreber, Marcelle and Wolfson. Finally, poetic sonority (musicality) emerges as a possibility of intervention in the direction of a treatment that does not neglect the subject of the unconscious in psychoses.

A escrita nas psicoses: suas funções e seus destinos em uma oficina literária / The act of writing in psychoses: its functions and fates in a literary workshop / L'écriture at les psychoses: ses fonctions et ses destins dans un atelier litteraire / La escritura en las psicosis: sus funciones y destinos en un taller literário

O artigo aborda a experiência de acompanhar psicóticos em uma oficina literária de escrita e produção de jornal em um CAPS III. O objetivo consiste em recolher os efeitos do ato de escrever, sobretudo escrever junto com os outros. O procedimento apoia-se nas memórias de Schreber, na obra literária de James Joyce e no recurso a fragmentos do trabalho na oficina, com base em S. Freud e J. Lacan. Conclui-se que os efeitos da participação nas atividades coletivas compreendem o endereçamento a outrem e a produção da letra destinada ao lixo, graças à qual se extrai o excesso de gozo.

This paper discusses the experience on monitoring psychotic patients during a literary workshop aimed at writing and producing a journal in a CAPS III. It was our goal to survey the effects of the act of writing, especially when writing along with others. The procedure is based on the memories of Dr. Schreber, on James Joyce's literary work, and on fragments of our work in the workshop, based on S. Freud and J. Lacan. We conclude that the effects of participating in collective activities comprise addressing others and the production of writing intended for the trash bin, resulting in an excess of jouissance.

Cet article décrit l'expérience d'un accompagnement de sujets psychotiques lors d'un atelier littéraire qui visait à rédiger et à produire un journal dans un centre CAPS III. Le but de cette recherche était d'inventorier les effets de l'acte d'écrire, principalement d'écrire avec les autres. Le procédé s'appuyait sur les mémoires de Schreber, sur l'œuvre littéraire de James Joyce et sur l'utilisation de fragments de travail de l'atelier, ayant comme base S. Freud et J. Lacan. On conclut que les effets de participation dans les activités collectives comprennent le fait de s'adresser à l'autre et de produire des textes destinés à la poubelle, ce qui permet d'extraire un excès de jouissance.

El artículo aborda la experiencia de acompañar a pacientes psicóticos en un taller literario de escritura y producción de un periódico en un CAPS III. El objetivo consiste en cotejar los efectos del acto de escribir, sobre todo, del escribir unos junto a otros. El procedimiento se basa en las memorias de Schreber, en la obra literaria de James Joyce y en fragmentos del trabajo durante el taller, basados en lo planteado por S. Freud y J. Lacan. Se concluye que los efectos de la participación en las actividades grupales comprenden la orientación hacia el otro y la producción de la letra que se convierte en basura, gracias a la cual se extrae el exceso de goce.

Der vorliegende Artikel kommentiert die Erfahrungen, die während einer Begleitarbeit von psychotischen Patienten gesammelt wurden. Diese nahmen an einem literarischen Workshop in einem CAPS III teil, dass zum Ziel hatte ein Tagebuch zu schreiben und zu produzieren. Die Auswirkungen des Schreibaktes wurden erfasst, insbesondere wenn man zusammen mit den anderen schrieb. Die angewandte Methodik stützt sich unter anderem auf die Erinnerungen von Schreber, auf das literarische Werk von James Joyce und auf Fragmenten der Begleitarbeit während des Workshops, basierend auf S. Freud und J. Lacan. Man kommt zum Schluss, dass die Auswirkungen der Teilnahme an den gemeinschaftlichen Aktivitäten die Ansprache des Anderen beinhalten, sowie die Produktion von Texten, die im Müll landen, was zu einem Überschuss an Genuss führt.

Psicoses Cicloides. Passado e futuro / Cycloid Psychosis. Past and future / Psychoses cycloïdes. Passé et future / Psicosis cicloides. Pasado y futuro

Este artigo pretende rever a origem do conceito de Psicoses Cicloides, a sua psicopatologia e a sua evolução. Através de uma análise da literatura, os autores procuram perceber a validade nosológica deste conceito, assim como o seu enquadramento atual e a sua utilidade futura na psiquiatria.

This paper intends to review the origin of the concept of cycloid psychoses, its psychopathology and its evolution. By analyzing the literature, the authors seek to delineate the nosological validity of this concept, as well as its current delimitation and its future utility in psychiatry.

Cet article a pour but de passer en revue l'origine du concept des psychoses cycloïdes, sa psychopathologie et son évolution. Une analyse de la littérature a permis aux auteurs de déterminer la validité nosologique de ce concept, ainsi que sa délimitation actuelle et son utilité future pour la psychiatrie.

Este artículo pretende revisar el origen del concepto de Psicosis Cicloides, su psicopatología y su evolución. A través de un análisis de la literatura, los autores buscan percibir la validez nosológica de este concepto, así como su actual marco y su utilidad futura en la psiquiatría.

Dieser Artikel hat zum Zweck, den Ursprung des Konzepts der Zykloiden Psychosen, seine Psychopathologie und seine Entwicklung zu untersuchen. Anhand einer Literaturanalyse versuchen die Autoren, die nosologische Gültigkeit dieses Konzepts, seine aktuelle Abgrenzung und seinen zukünftigen Nutzen für die Psychiatrie zu erörtern.

The Psychiatric Effects of Cannabis / 생물치료정신의학

With the recent legalization of recreational cannabis in Canada and 11 states of the U.S., the interest surrounding cannabis use is increasing. However, many people and even clinicians in Korea do not have exact knowledge about the psychiatric consequences of cannabis use. In this narrative review, the characteristics of cannabis, the endocannabinoid system, and the psychiatric consequences of cannabis use were provided. Cannabis contains more than 80 cannabinoids in the native plant. Psychotropic properties of Δ-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol are most well studied. The two main receptors are cannabinoid-1 receptor and cannabinoid-2 receptor. Several endocannabinoids, such as anandamide and 2-arachidonoylglycerol, act on the receptors as the endogenous ligands. Cannabis influences mood, cognitive functions, and psychomotor functions in acute phase responses, increasing the odds ratio for motor vehicle crashes. Long-term cannabis use is associated with various psychotic outcomes, including the development of schizophrenia, although there is interindividual variability. Cannabis adversely influences learning, memory, and attention. More frequent, persistent, and earlier onset cannabis use is associated with greater cognitive impairment. The chronic cognitive effects of cannabis are complex and controversial. Cannabis has addictive potential, and cannabis use disorder is common. Clinicians should have evidence-based knowledge about the consequences of cannabis use and communicate accurate information about cannabis use and its associated risks to the public.

Consideraciones sobre las psicosis desde el "vértice" de la Escuela Inglesa de Psicoanálisis / Considerations about the psychoses from the 'vertex' of the English School of Psychoanalysis

Los autores de la Escuela Inglesa de Psicoanálisis abordan las psicosis. Llevan adelante curas de las que dan testimonio en sus escritos. Crean teorías o modelos y, en consecuencia, enfoques clínicos que, aunque diversos, coinciden en ir "más allá de las neurosis de transferencia". El esquema clásico del psicoanálisis no les resulta suficiente para producir cambios en el psiquismo de estos pacientes, dado que buscan generar modificaciones estructurales. En el presente trabajo se exponen las teorizaciones sobre las psicosis de tres destacados psicoanalistas: Klein, Bion y Winnicott. Se ubican puntos de encuentro y de divergencia en relación con este tópico. Se subraya el modo en que ellos presentan un importante volumen de material clínico a los lectores. Muestran, tanto el discurso de los pacientes adultos y el juego en niños, como así también sus intervenciones. De este modo, se ve facilitada la transmisión de sus particulares abordajes. Estos no solamente involucran aspectos conceptuales y clínicos, sino que reflejan, además, una postura ética.

The English School of Psychoanalysis authors approach the psychoses. They develop cures of psychotic patients and expose them in their writings. They create theories or models and therefore, clinical approaches which despite being diverse, coincide on going `beyond transference neurosis`. The classic scheme of psychoanalysis is not enough for them to produce changes on patient's psychism, given that they look for the generation of structural modifications. The theorizations about psychoses developed by three well-known psychoanalysts: Klein, Bion and Winnicott are exposed in this paper. Points of coincidence and divergence related to this topic are highlighted. The way they introduce an important volume of clinical material to their readers is underlined. They show not only the adult patients speech and children's play, but also their interventions. Consequently, the transmission of their particular focuses is eased. These approaches not only involve conceptual and clinical aspects, but also reflect an ethical posture.

O duplo especular nas psicoses não desencadeadas: um paradigma contemporâneo? / The specular double in the not triggered psychoses: a contemporary paradigm?

Para abordar a função do duplo especular nas psicoses, principalmente acerca de seu papel em relação ao desencadeamento e à estabilização, buscou-se investigar a regressão tópica ao estágio do espelho proposta por Lacan. Indaga-se se a saída encontrada para algumas psicoses pode indicar um movimento próprio da subjetividade contemporânea. Destaca-se um empuxo ao imaginário, cujas razões o artigo pretende esclarecer.

For an approach to the function of the specular double, mainly about its role in triggering and stabilization, this article investigates the topical regression to the Mirror Stage proposed by Lacan. It inquires if the solution found for some psychoses could indicate a proper movement of the contemporary subjectivity. It stands out an imaginary push towards, which reasons the article intends to elucidate.

"Tu não vais me faltar": tessituras entre fantasma e (de)negação nas psicoses / "Tu vas pas me manquer": tissage entre fantôme et (dé)négation dans les psychoses / "No me has de faltar": contexturas entre fantasma y (de)negación en las psicosis / "I will not miss you": tessituras between fantasy and (de)negation in psychoses

O conceito de denegação foi estabelecido por Freud a partir da noção de recalcamento e da clínica das neuroses - trata-se de um mecanismo específico de enlace entre negação e afirmação. Este artigo busca calcar sua originalidade, primeiramente propondo que diferentes costuras entre negação e afirmação são igualmente reincidentes nas psicoses. Nesse sentido, ressalta-se que estudos teórico-clínicos que articulam a denegação fenomenológica e estruturalmente às psicoses ainda são escassos. Tais costuras singulares, distintas da denegação estritamente freudiana, recebem aqui a grafia (de)negação. Em segundo lugar, este trabalho se pretende original por propor a (de)negação não apenas como fenômeno clínico, mas como operador em si no tratamento das psicoses, e, para tanto, sustenta essa hipótese a partir do caso clínico do adolescente aqui nomeado Luizel. Por fim, busca evidenciar a intrínseca relação entre (de)negação e esboço fantasmático no apaziguamento dos sintomas psicóticos em transferência

Le concept de dénégation a été établi par Freud à partir de la notion de refoulement et de la clinique des névroses - il s'agit d'un mécanisme spécifique d'attache entre négation et affirmation. L'article soutien son originalité, d'abord par la proposition que différentes coutures entre négation et affirmation sont également observées dans les psychoses. Dans ce sens, il indique que les études théoriques-cliniques qui articulent la dénégation, phonologiquement et structuralement, aux psychoses sont encore rares. Ces coutures singulières, distinctes de la dénégation strictement freudienne, reçoivent ici la graphie (dé)négation. Deuxièmement, le travail se prétend original pour soutenir que la (dé)négation n'est pas simplement un phénomène clinique, mais un opérateur en soi dans le traitement des psychoses. Pour ce faire, le texte soutient cette hypothèse à partir du cas clinique de l'adolescent ici nommé Luizel. Enfin, troisièmement, l'article cherche à mettre en évidence l'intrinsèque relation entre la (dé)négation et l'esquisse fantasmatique dans l'apaisement des symptômes psychotiques sous l'effet du transfert

El concepto de denegación ha sido establecido por Freud con base en la noción de represión y de la clínica de las neurosis, se trata de un mecanismo específico de enlace entre la negación y la afirmación. En un primer momento, el trabajo pretende calcar su originalidad proponiendo que diferentes vínculos entre negación y afirmación también se repiten en las psicosis. En ese sentido, se resalta que los estudios teórico-clínicos que articulan fenomenológica y estructuralmente la denegación a las psicosis todavía son escasos. Tales vínculos singulares, distintas de la denegación estrictamente freudiana, reciben aquí la grafía (de)negación. En segundo lugar, este aspira a ser original por proponer la (de)negación no solo como fenómeno clínico, sino también como operador en sí mismo en el tratamiento de las psicosis. Para eso, sostiene esa hipótesis partiendo del caso clínico del adolescente aquí nombrado Luizel. Finalmente, trata de evidenciar el intrínseco vínculo entre la (de)negación y el esbozo de relación fantasmática en la estabilización de los síntomas psicóticos en transferencia

The concept of (de)negation was set by Freud and was based on the sense of repression and the treatment of neuroses. It is a specific mechanism that connects negation and affirmation. This article aims to establish its originality by first proposing that the different tessituras of negation and affirmation are equally recurrent in psychoses. It is worth emphasizing that theoretical-clinical studies which phenomenologically and structurally articulate denegation and psychoses are still scarce. Such singular tessituras, which are different from the Freudian negation, are herein denominated (de)negation. Secondly, the originality of the current study lies on the aspect that it does not view (de)negation as merely a clinical phenomenon, but also as an operator itself in the treatment of psychoses. Thus, this hypothesis is supported by the clinical case of an adolescent herein named Luizel. Finally, the article aims to evince the intrinsic relationship between (de)negation and fantasy in appeasing the psychotic symptoms in transference

Knowledge and practice in mental health nursing care / Saberes y que haceres en el cuidado de enfermería en salud mental / Saberes e fazeres no cuidado de enfermagem em saúde mental

ABSTRACT Objective: To understand mental health nursing care based on the concept of the subject of the unconscious proposed by Lacan. Method: A narrative study was carried out with 19 nurses, chosen based on their theoretical approach or referral by other participants, through the snowball sampling technique. The interviews were carried out in person or digitally, and were recorded and fully transcribed. Results: The analysis was carried out based on Freudian and Lacanian psychoanalysis, approaching nursing care as it acts on the body, secretions, and excretions, to distinguish it from the spirit of fineness. Effects on care are discussed, considering the subject of the unconscious with its knowledge, creating unique exits (sinthome). In this situation, professionals are required to abstain from a position of knowing what is better for the Other. Final considerations: This nursing care perspective offers contributions when discussing the centrality of the subject and words in the care process.

RESUMEN Objetivo: Comprender el cuidado de enfermería en salud mental a partir de la concepción del sujeto del inconsciente propuesta por Lacan. Método: Investigación narrativa, realizada con 19 enfermeros, determinados mediante abordaje teórico o recomendación de otro participante, por técnica de snowball. Entrevistas realizadas personalmente o por medio digital, grabadas y transcriptas integralmente. Resultados: Del análisis, fundamentado en el psicoanálisis freudiano y lacaniano, se tomó la atención de enfermería en sus actos sobre el cuerpo, sus secreciones y excreciones, para localizarlo a partir del espíritu de delicadeza. Se discuten los efectos para la atención cuando se considera el sujeto del inconsciente con su saber construyendo salidas únicas - Sinthoma. Esa condición requiere que el profesional se abstenga de una posición de saber qué es mejor para el otro. Consideraciones finales: Esta perspectiva de atención de enfermería determina contribuciones al problematizar la centralidad del sujeto y la palabra en las prácticas de cuidado.

RESUMO Objetivo: Compreender o cuidado de enfermagem em saúde mental a partir da concepção de sujeito do inconsciente proposta por Lacan. Método: Pesquisa narrativa, realizada com 19 enfermeiros, determinados por meio de abordagem teórica ou indicação de outro participante, pela técnica de snowball. As entrevistas foram realizadas pessoalmente ou por meio digital, gravadas e transcritas na íntegra. Resultados: Da análise, fundamentada na psicanálise freudiana e lacaniana, tomou-se o cuidado de enfermagem em seus atos sobre o corpo, suas secreções e excreções, para localizá-lo a partir do espírito de fineza. Discutem-se os efeitos para o cuidado quando se considera o sujeito do inconsciente com seu saber construindo saídas únicas - Sinthoma. Essa condição requer do profissional abster-se de uma posição de saber o que é melhor para o outro. Considerações finais: Essa perspectiva de cuidado de enfermagem traz contribuições ao problematizar a centralidade do sujeito e da palavra nas práticas de cuidado.

El joven Joyce y el pathos del lenguaje / O jovem Joyce e o pathos da linguagem / The young Joyce and the pathos of language / Le jeune Joyce et le pathos du langage

Este artículo ofrece una construcción del caso Joyce como un relato clínico a partir de los lineamientos que Lacan subrayó en 1975-1976. Metodológicamente se basa en la obra autobiográfica sobre la infancia y adolescencia de James Joyce y ofrece una lectura de la constelación original del nacimiento, la posición fundacional de la orientación subjetiva, los efectos del rechazo y el pathos singular que lo aquejaba: las palabras impuestas o experiencia del lenguaje parásito.

Este artigo fornece uma construção do caso de James Joyce como um caso clínico, fazendo uma revisão das diretrizes que Lacan enfatizou em 1975-1976. Metodologicamente é baseado na obra autobiográfica sobre a infância e adolescência e oferece uma leitura da constelação de nascimento original, a posição fundamental da orientação subjetiva, os efeitos da rejeição e do pathos singular que o afligia: as palavras imposta ou a experiência da linguagem parasita.

This article provides a construction of the case of James Joyce as a clinical case by making a review of the guidelines that Lacan emphasized in 1975-1976. Methodologically it's based on the autobiographical work about childhood and adolescence and offers a reading of the original constellation of birth, the foundational position of the subjective orientation, the effects of rejection and the singular pathos that afflicted him: the words imposed or experience of parasite language.

Cet article fournit une construction du cas de James Joyce comme un cas clinique à partir des lignes directrices que Lacan soulignait en 1975-1976. Méthodologiquement il est basé sur le travail autobiographique sur l'enfance et l'adolescence de James Joyce et offre une lecture de la constellation d'origine de sa naissance, la position fondamentale de l'orientation subjective, les effets du rejet et le pathos singulier qui l'affligeaient: les mots imposés ou la l'expérience du langage parasite.

Dieser Artikel enthält eine Konstruktion des Koffers von James Joyce als klinischer Fall durch eine Überprüfung der Richtlinien machen, die Lacan 1975/1976 betont. Methodisch basiert es auf dem autobiografisch Arbeit über Kindheit und Jugend und bietet eine Lesung des ursprünglichen Konstellation der Geburt, die grundlegende Position der subjektiven Orientierung, die Auswirkungen der Ablehnung und der singuläre Pathos, das ihn betroffen: die Worte auferlegt oder Erfahrung der Parasit Sprache .

Consideraciones para un retorno al concepto de deseo en la clínica analítica de las psicosis / Considérations pour un retour au concept du désir dans la clinique analytique des psychoses / Considerações para um retorno ao conceito de desejo na clínica analítica de psicoses / Considerations for a return to the concept of desire in analytical clinic of psychosis

Resumen El artículo propone discutir la relativa ausencia de referencias al concepto de deseo psicótico dentro de la comunidad lacaniana. El debate es de relevancia ya que Lacan no excluyó al deseo y tampoco a las psicosis de su concepción de la cura analítica. El trabajo toma las referencias al deseo psicótico en la obra de Lacan y su aplicación clínica (caso Schreber). Se concluye que el problema no es la ausencia de deseo sino su soporte. Proponemos formas diferenciales del deseo psicótico asociadas a una dinámica de las posiciones subjetivas, cuya delimitación es importante para la cura.

Résumé L’article vise à discuter la relative absence de références à la notion de désir psychotique au sein de la communauté lacanienne. Le débat est pertinent parce que Lacan n’a pas exclu le désir ni la psychose de sa conception du traitement analytique. Le travail prend les références au désir psychotique dans l’œuvre de Lacan et son application clinique (cas Schreber). On conclue que le problème n’est pas le manque du désir, sinon comment le supporter. On propose des formes différentielles du désir psychotique associé à une dynamique des positions subjectives, dont la portée est importante pour la cure.

Resumo O artigo tem a finalidade de discutir a relativa ausência de referências ao conceito de desejo psicótico dentro da comunidade lacaniana. O debate é relevante porque Lacan não excluiu o desejo nem a psicose de sua concepção do tratamento analítico. A pesquisa leva referências ao desejo psicótico na obra de Lacan e sua aplicação clínica (caso Schreber). A conclusão é que o problema não é a falta de desejo, mas seu apoio. O artigo propõe formas diferenciais de desejo psicótico associado a posições subjetivas cuja delimitação é importante para a cura.

Abstract The article aims to discuss the relative absence of references to the concept of psychotic desire in the Lacanian community. This discussion is relevant because Lacan did not exclude desire and psychosis of his conception of analytic treatment. This research makes a review of the references to psychotic desire in Lacan’s work and its clinical application (Schreber case). The conclusion is that the problem is not a lack of desire, but rather its support. This article proposes differential forms of psychotic desire associated with subjective positions whose demarcation is important for the cure.

4-bromo-2, 5-dimetoxifeniletilamina (2CB) un riesgo en nuestro medio: serie de casos / The risk of 2, 5-dimethoxy-4-bromophenylethylamine (2C-B): Case series / 4-bromo-2, 5-dimetoxifeniletilamina (2CB) um risco em nosso meio: série de casos

En Medellín, la prevalencia de consumo de drogas en el último año es del 3.6% y es el grupo de edad más predominante entre los 19 y 29 años. Sin embargo, hay un subregistro relevante sobre el consumo de las nuevas drogas que son vendidas como alternativas legales a las drogas clásicas de abuso. El objetivo de este reporte es mostrar tres casos que muestran las complicaciones cardiovasculares, neurológicas y musculares asociadas con 4-bromo-2,5-dimetoxifeniletilamina (2CB), sustancia conocida en Colombia desde 2007. El consumo de 2CB está en aumento y es prioritario que los profesionales de la salud reconozcan sus riesgos.

The prevalence of drug consumption in Medellin over the last year was 3.6%, where the principal age group was between 19 and 29 years. The phenomenon of the consumption of new drugs being sold as legal alternatives to the classic drugs of abuse has been greatly underreported. The objective of this report is to show three cases with muscular, neurological, and cardiovascular complications associated with 2,5-dimethoxy-4-bromophenylethylamine (2C-B), a substance known in Colombia since 2007. The consumption of 2C-B is on the rise and must become a priority for health professionals due to the risks involved.

Em Medellín, a prevalência de consumo de drogas no último ano é de 3.6% e é o grupo de idade mais predominante entre os 19 e 29 anos. Porém, há um sub-registro relevante sobre o consumo das novas drogas que sao vendidas como alternativas legais às drogas clássicas de abuso. O objetivo deste relatório é mostrar três casos que mostram as complicações cardiovasculares, neurológicas e musculares associadas com 4-bromo-2,5-dimetoxifeniletilamina (2CB), substância conhecida na Colômbia desde 2007. O consumo de 2CB está em aumento e é prioritário que os profissionais da saúde reconheçam seus riscos.

Psicoterapia con una niña psicótica / Psychotherapy with a psychotic girl

Esta presentación dilucidará la puesta en práctica de la supervisión del Dr. Meltzer y en particular sus pensamientos descritos en el Proceso Psicoanalítico (Meltzer, 1967). El trabajo clínico describirá aspectos de la esperanza, el concepto de tiempo y la emergencia gradual de capacidades reparatorias y creativas en una niña psicótica de 6 años de edad. Se mostrará la emergencia de capacidades de simbolización a través del curso de la terapia.

This presentation will elucidate the application of Dr. Meltzer's supervision and in particular his thoughts described in the Psychoanalytic Process (Meltzer, 1967). The clinical work will describe aspects of hope, the concept of time and the gradual emergence of reparative and creative capacities in a six year old psychotic girl. The emergence of symbolising capacities throughout the course of therapy will be shown

Diagnóstico erróneo de psicosis inducida por cocaína en una persona con esquizofrenia y masticadora de hojas de coca / Cocaine-induced psychosis as a misdiagnosis in a patient with schizophrenia and coca leavechewing

En el Perú existe una elevada prevalencia de trastornos por consumo de estimulantes y aunque no existen estadísticas precisas, puede asumir se la ocurrencia de múltiples casos de psicosis inducida por el consumo declorhidrato de cocaína o pasta básica de cocaína. Por otro lado, la masticación de hojas de coca constituye partedel acervo cultural e histórico de un gran segmento de la población peruana. A propósito de un caso de confusión diagnóstica (un cuadro de esquizofrenia en un paciente masticador de hojas de coca diagnosticado erróneamente como psicosis inducida por cocaína, en base a la positividad de un examen de metabolitos urinarios de dichasustancia) revisamos razonablemente la bibliografía correspondiente al cuadro clínico de psicosis inducida por consumo de cocaína, su diagnóstico diferencial con otras psicosis, y las características de las pruebas de laboratorio para la detección de cocaína y sus derivados. Concluimos recomendando un mayor conocimiento e información respecto a los fenómenos asociados al consumo de la hoja de coca y de la cocaína, por parte del personal de salud, a fin de prevenir confusiones diagnósticas como la del caso aquí reportado.

In Peru, there is a high prevalence of stimulant use disorders and thus, although no accurate statistics are available, multiple cases of psychoses induced by cocaine hydrochloride and cocaine paste intake may occur. Moreover, chewing of dry coca leaves is part of the cultural and historical heritage of a large segment of the Peruvian population. On the basis of a case of psychiatric misdiagnosis (a primary schizophrenic psychosis in a chewer of coca leaves, misdiagnosed as cocaine-induced psychosis based on an positive test of urinary cocaine metabolites), we review pertinent literature on the clinical presentation of cocaine-induced psychosis and its differential diagnosis with other psychoses, and the characteristics of the laboratory tests used for the detection of cocaine and its metabolites. As a conclusion, the suggestion is made that health and mental health workers should have more information and knowledge about the phenomena associated with the consumption of coca leaves and cocaine, in order to avoid misdiagnosis similar to the reported case.

Habitar, construir, existir: algunas consideraciones sobre el cuerpo en las psicosis / Habitar, construir, existir: algumas considerações sobre o corpo nas psicoses / To inhabit, to build, to exist: considerations concerning the body in psychoses / Habiter, bâtir, exister: quelques considérations sur le corps dans les psychoses / Wohnen, bauen, existieren: einige Überlegungen zum Körper in Psychosen / 住留，构建，存在：对肉体与精神世界的关系的思考

Desde Freud, Lacan y de un importante texto de Heidegger, que se ocupa del tema del habitar, se destaca la cuestión de la inscripción del cuerpo — la primera morada — desde el encuentro con el Otro. La ausencia del significante de la falta impide el psicótico de, en ciertas situaciones, apropiarse del sentido desencadenando la psicosis. La invención del cuerpo propio es una vía de rescate de la ruptura de la realidad y de la estabilización en las psicosis.

A partir de Freud, de Lacan e de um importante ensaio de Heidegger, que trata do tema do habitar, destaca-se a questão da inscrição do corpo — primeira morada — a partir do encontro com o Outro. A ausência do significante da falta impede o psicótico de, em certas situações, se apropriar do sentido fato que produz o desencadeamento da psicose. A invenção do corpo próprio resgata o sujeito da errância produzida pelo rompimento da realidade e produz a estabilização na psicose.

Based on Freud, Lacan and on an important essay by Heidegger dealing with the topic of inhabiting, the question concerning the inscription of the body — the first home — is highlighted following an encounter with the Other. The absence of the meaning of lack prevents the psychotic person, in certain situations, from appropriating for himself the sense fact that leads to the onset of psychosis. The invention of the personal body saves the subject from the wanderings produced by the disruption of reality, and leads to stabilization of the psychosis.

Depuis Freud, Lacan et un important essai de Heidegger traitant du thème de l’habiter, on distingue la question de l'inscription du corps — la première demeure — à partir de la rencontre avec l'Autre. L'absence du signifiant du manque empêche le psychotique, dans certains cas, de s'approprier le sens, fait qui produit le déclenchement de la psychose. L'invention du corps lui-même délivre le sujet de l'errance produite par la rupture de la réalité et produit la stabilisation dans la psychose.

Freud, Lacan und ein wichtiger Aufsatz Heideggers, der sich mit dem Thema Wohnen beschäftigt, bilden die Grundlage unserer Analyse über die Inskription des Körpers — der erste Wohnort — ab der Begegnung mit dem Anderen. Die Abwesenheit des Signifikanten des Mangels hindert den Psychotischen daran, in bestimmten Situationen, sich den Sinn anzueignen, ein Umstand der den Ausbruch der Psychose erzeugt. Die Erfindung des eigenen Körpers rettet das Subjekt vom Umherirren, welches durch den Bruch mit der Realität erzeugt wurde und erzeugt eine Stabilisierung in der Psychose.

佛罗依德，拉孔，甚至海德格尔的一篇重要的文章，都探讨了关于精神在肉体的住留问题，特别是关于肉体和精神的相遇，肉体“注册”成为精神的第一栖息地。专家指出，精神和肉体的缺乏有意义的协调，在某些情况下，会阻碍精神驾驭感知，从而引发精神病。我们认为对肉体的干预是解决精神和肉体关系不协调的一种办法，一种稳定精神病症的办法。.

"Deus não morreu e o diabo existe": Reflexões fenomenológicas sobre a experiência espiritual e o sofrimento psíquico grave / "God did not die and the devil exists": Phenomenological reflections on a spiritual experience and serious psychic suffering / "Diós no morió y el diablo existe": Reflexiones fenomenológicas sobre la experiencia espiritual y el sufrimiento psiquico grave

Trata-se de um estudo sobre o fenômeno espiritual na clínica psicológica com indivíduos em sofrimento psíquico grave. Partimos de uma abordagem fenomenológica, visitando quatro autores seminais: Edmund Husserl, Edith Stein, Rudolf Otto e Paul Tillich. Utilizamos adicionalmente a abordagem psicanalítica de Donald Winnicott na reflexão discussão e no manejo clínico, além de outros autores da área. Tal revisão propiciará uma reflexão sobre a experiência pseudocultural e religiosa de possessão ou de graça e contemplação, em contraposição à crise psicótica e seus correlatos, objetivando promover discussões e novos posicionamentos sobre os diagnósticos postulados pela psiquiatria e a clínica psicológica tradicional.

It is a study of the spiritual phenomenon in clinical psychology with individuals in severe psychological suffering. We start from a phenomenological approach, visiting four seminal authors: Edmund Husserl, Edith Stein, Rudolf Otto and Paul Tillich. We additionally use the psychoanalytic approach of Donald Winnicott in discussion and clinical management, in addition to other authors of the area. Such revision will provide a reflection on the pseudocultural and religious experience or possession of grace and contemplation, as opposed to psychotic crisis and its related, aiming to promote discussions and new positions on the diagnostic postulated by traditional psychiatry and clinical psychology.

Se trata de un estudio sobre el fenómeno espiritual en la clínica psicológica con individuos en sufrimiento psíquico grave. Partimos de un enfoque fenomenológica, visitando cuatro seminales autores: Edmund Husserl, Edith Stein, Rudolf Otto e Paul Tillich. Utilizamos también el abordaje psicanalítica de Donald Winnicott en la discusión y en el manejo clínico, además de otros autores. Tal repaso propiciará una reflexión sobre la experiencia pseudocultural y religiosa de possessão o de gracia y contemplação, en contraposición la crisis psicótica y sus correlatos, objetivando promover discusiones y nuevos posicionamientos sobre los diagnósticos postulados por la psiquiatria y la clínica psicológica tradicional.

La estructura electiva del tú. Moises, María, Schreber / The elective structure of you. Moses, Mary, Schreber

Jacques Lacan, en sus elaboraciones sobre la clínica de las psicosis, se apoya fuertemente en el artículo freudiano "La negación" de donde extrae el término Verwerfung, que luego traducirá como forclusión. En medio de ese recorrido, en las últimas clases del seminario sobre las psicosis, Lacan se detiene en el análisis minucioso de la estructura del túen relación a las diferentes interpretaciones subtendidas por los equívocos homofónicos facilitados por la lengua francesa. En este trabajo, consignamos un resumen de nuestras investigaciones sobre lo electivo en relación a las psicosis, particularmente en lo que atañe a la estructura del tú. En nuestro desarrollo, detectamos los siguientes puntos, sobre los que nos explayamos: a) el análisis del tú, tal como lo plantea Lacan, está comprendido en el marco conceptual más amplio de la voz media; b) sin una elucidación minuciosa y detallada del problema del tú, no es posible seguir en todas sus variaciones la argumentación lacaniana que lo lleva a postular, en la última clase del seminario sobre las psicosis, a la forclusión del Nombre del Padre como mecanismo etiológico; c) es posible detectar tres tipos electivos en relación a la estructura del tú.

In his elaborations on the clinic of the psychoses, Jacques Lacan based strongly on the Freudian article \"Negation\" wherefrom he extracts the term Verwerfung, which then he will translate as forclusion. In the middle of this development, in the last classes of the seminar on the psychoses, Lacan detains in the meticulous analysis of the structure of you in relation to the different interpretations substretched by the homophonic puns suggested by the french language. In this work, we record a summary of our investigations on the election in relation to the psychoses, particularly in what concerns the structure of you. In our development we detect the following points on which we spread: a) the analysis of you as Lacan raises it, is understood in the most wide conceptual frame of the middle voice; b) without a meticulous and detailed elucidation of the problem of you, it is not possible to follow in all its variations the lacanian argumentation that leads it to postulating, in the last class of the seminar on the psychoses, the forclusion of the Name of the Father as etiological mechanism; c) it is possible to detect three elective types on the structure of you.