Avaliação da presença de ácidos graxos trans e ácidos graxos saturados em bolachas recheadas e bolachas wafers produzidas no Brasil / Evaluation of the presence of trans fatty acids and saturated fatty acids in stuffed cookies and wafers cookies produced in Brazil

Diversas evidências científicas demonstram que o consumo de ácidos graxos trans está associado com mortes por doenças cardiovasculares. A OMS, em 2018, considerando a presença de ácidos graxos trans nos alimentos recomendou a sua total eliminação até o ano de 2023. Sendo assim, no Brasil, em 2019, a RDC 332 aborda que a partir de 01 de janeiro de 2023 estarão proibidas a produção e a importação de ácidos graxos trans em alimentos destinados ao consumo humano. Atualmente, a legislação que está em vigor sobre ácidos graxos trans é a RDC 54, da ANVISA, que estabelece que, somente os alimentos que apresentarem teores de ácidos graxos trans ≤ 0,1 g por porção e somatória de ácidos graxos saturados e ácidos graxos trans até 1,5 g por porção podem alegar zero trans na rotulagem nutricional. As bolachas recheadas e bolachas wafers são importantes representantes de alimentos ultraprocessados, sendo muito consumidas por adultos e principalmente por crianças pelo seu baixo custo e acessibilidade. A partir destas considerações, o objetivo desse estudo foi o de avaliar os teores de ácidos graxos trans e ácidos graxos saturados por cromatografia gasosa em bolachas recheadas e bolachas wafers, comercializadas no Estado de São Paulo, analisando os teores dos ácidos graxos e comparando com a RDC 54. Em 2018 e 2019, foram analisadas 65 bolachas recheadas, e 40 bolachas wafers, as bolachas foram divididas entre as que possuíam ácidos graxos trans nos rótulos, e as que possuíam a ausência dessa gordura. Os teores de ácidos graxos trans encontrados nas bolachas com a presença de ácidos graxos trans na rotulagem, variaram de 0,34 a 5,21 g por 100 g e 0,19 e 8,54 g por 100 g nas bolachas recheadas e nas bolachas wafers, respectivamente. Diante disso, constatou-se que algumas marcas de bolachas recheadas e bolachas wafers apresentaram grandes quantidades de gordura trans em sua composição. Em relação às bolachas recheadas e wafers com a ausência de gordura trans nos rótulos, todas as bolachas estavam em acordo com a legislação vigente em relação aos valores menores ou iguais a 0,1 g de gordura trans por porção, porém, em relação à somatória de ácidos graxos trans e ácidos graxos saturados de até 1,5 g por porção, todas estavam com valores superiores, dessa maneira, os fabricantes dessas bolachas não poderiam alegar zero trans na rotulagem nutricional, e por isto, estavam em desacordo com a legislação vigente. Em 2022, foram reanalisadas seis amostras de bolachas recheadas e quatro amostras de bolachas wafers, que em 2018 apresentaram altos teores de ácidos graxos trans. Também foram analisadas três bolachas wafers que em 2022 ainda apresentavam altos teores de gorduras trans nos rótulos. Os resultados dessas amostras demonstraram que em 2022 ainda há em supermercados brasileiros, bolachas com altos teores de ácidos graxos trans e ácidos graxos saturados em sua composição. Diante disso, ratifica-se a necessidade do cumprimento da legislação vigente e da RDC 332 em 2023 e de fiscalizações mais frequentes pelos órgãos competentes, devido aos malefícios do consumo dos ácidos graxos trans para a saúde da população

There is a lot of scientific evidence showing that consumption of trans fatty acids is associated with deaths from cardiovascular diseases. The WHO in 2018, considering the presence of trans fatty acids in foods, recommended their total elimination by the year 2023. Therefore, in Brazil in 2019, RDC 332 addresses that from January 1, 2023, the production and the importation of trans fatty acids in foods intended for human consumption are prohibited. Currently, the legislation in force on trans fatty acids is ANVISA's RDC 54, this RDC establishes that only foods that have trans fatty acids contents ≤ 0.1 g per serving and the sum of saturated fatty acids and trans fatty acids up to 1.5 g per serving can claim zero trans on nutrition labels. Stuffed cookies and wafer cookies are important representatives of ultra-processed foods, being widely consumed by adults and especially children due to their low cost and accessibility. Based on these considerations, the objective of this study was to evaluate the contents of trans fatty acids and saturated fatty acids by gas chromatography (AOAC method 996.06) in stuffed cookies and wafers cookies, commercialized in the State of São Paulo, analyzing the contents of the fatty acids and comparing with RDC 54. In 2018 and 2019, 65 stuffed cookies and 40 wafers cookies were analyzed, the cookies were divided between those that had trans fatty acids on the labels, and those that had the absence of this fat. The levels of trans fatty acids found in the cookies with the presence of trans fatty acids on the label ranged from 0.34 to 5.21 g per 100 g and 0.19 and 8.54 g per 100 g in the stuffed cookies and wafers cookies, respectively. Therefore, it was found that some brands of stuffed cookies and wafers cookies had large amounts of trans fat in their composition. Regarding the stuffed cookies and wafers cookies with the absence of trans fat on the labels, all cookies were in accordance with current legislation in relation to values less than or equal to 0.1 g of trans fat per serving, but in relation to the sum of acids trans fatty acids and saturated fatty acids up to 1.5 g per serving, all had higher values, thus, the manufacturers of these cookies could not claim zero trans on the nutrition label, and therefore, they were in disagreement with the current legislation. In 2022, six samples of stuffed cookies and four samples of wafers were reanalyzed, which in 2018 had high levels of trans fatty acids. Three wafers were also analyzed, which in 2022 still had high levels of trans fats on the labels. The results of these samples showed that in 2022 there are still cookies in brazilian supermarkets with high levels of trans fatty acids and saturated fatty acids in their composition. In view of this, the need to comply with current legislation and RDC 332 in 2023 and more frequent inspections by competent institutions are ratified, due to the harmful effects of the consumption of trans fatty acids on the health of the population

Facteurs associés à l'infertilité féminine liée aux adhérences à Mbujimayi (RDC) / Factors associated with female infertility due to adherences in Mbujimayi (DRC)

Dans une société pro-nataliste, l'infertilité féminine est considérée comme un drame. Cette étude avait pour objectif d'identifier les facteurs associés à l'infertilité mécanique féminine liée aux adhérences pelviennes à Mbujimayi. MéthodologieIl s'agissait d'une étude cas-témoins, réalisée dans les Hôpitaux Généraux de Référence Dipumba et Saint Sauveur à Mbujimayi (RDC), durant une période allant du premier janvier 2006 au 31 décembre 2020. Nous avons colligé un total de 354 cas RésultatsLes facteurs associés à l'infertilité mécanique féminine étaient: l'âge inférieur à 20 ans qui multipliait par 4 le risque de développer des adhérences pelviennes (OR=4,01[1,19-13,49]); l'antécédent des infections sexuellement transmises (IST) (OR=1,77[1,06-2,96]) et l'antécédent de chirurgie abdomino-pelvienne (OR=1,76[1,07-2,88] qui multipliaient respectivement de presque par 2 le risque d'avoir les adhérences pelviennes. Ces associations étaient statistiquement significatives. ConclusionLes IST et la chirurgie abdomino-pelvienne exposent au développement des adhérences pelviennes et/ou aux altérations tubaires conduisant à l'infertilité féminine. Leur prévention doit se baser sur la prise en charge préventive des IST par la sensibilisation pour une sexualité responsable surtout chez les adolescentes, la rationalisation dans les indications et la bonne pratique de la chirurgie abdomino-pelvienne par les médecins.

Introduction: In a pro-natalist society, female infertility is considered a tragedy. This study aimed to identify the factors associated with female mechanical infertility related to pelvic adhesions in Mbujimayi. Methodology This was a case-control study, carried out in Dipumba and Saint Sauveur General Reference Hospitals in Mbujimayi (DRC), during a period from January 1, 2006 until December 31, 2020. We collected a total of 354 cases ResultsThe factors associated with female mechanical infertility were: age below 20 years, which multiplied by 4 the risk of developing pelvic adhesions (OR=4.01 [1.19-13.49]); history of sexually transmitted infections (STI) (OR=1.77[1.06-2.96]) and history of abdomino-pelvic surgery (OR=1.76[1.07-2.88] which respectively increased the risk of having pelvic adhesions by almost 2. These associations were statistically significant. Conclusion: Sexually transmitted infections (STI) and abdomino-pelvic surgery expose the patient to the development of pelvic adhesions and/or tubal alterations leading to female infertility. Their prevention must be based on the preventive management of STI by raising awareness for responsible sexuality, especially among adolescents, the rationalization of the indications and the good practice of abdomino-pelvic surgery by doctors

Ações da vigilância sanitária em farmácias comunitárias: análise de uma consulta nacional / Health surveillance actions in community pharmacies: Analysis of a national consultation

Introdução: A Lei nº 13.021, de 8 de agosto de 2014, renovou o conceito de farmácia, impulsionando ações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para a atualização da RDC n° 44, de 17 de agosto de 2009, como a realização de uma consulta dirigida ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária sobre a resolução. Objetivo: Identificar ações de vigilância sanitária relacionadas aos serviços de saúde em farmácias comunitárias. Método: Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado com dados secundários da consulta dirigida às Vigilâncias Sanitárias (Visa) municipais promovida em 2019 pela Anvisa. As respostas das 349 respondentes foram organizadas nos blocos "Considerações Gerais", "Estrutura", "Processo e Monitoramento" e categorizados conforme o formato de pergunta (aberta ou fechada) e o conteúdo, utilizando-se parâmetros de avaliação em saúde. Resultados: O compartilhamento do local da dispensação com outras atividades de saúde refletiu um risco sanitário quanto a estrutura. O gerenciamento dos resíduos foi o processo mais citado, superando aqueles relacionados à assistência farmacêutica. Quanto ao monitoramento, a Declaração de Serviços Farmacêuticos mostrou-se um bom instrumento para o registro das atividades realizadas, enquanto notificações de eventos adversos e queixas técnicas não apareceram como rotineiros. A descentralização nas ações de Visa está bem estabelecida, mas evoluiu de forma desigual para produtos regulados e atividades de saúde, de forma que a RDC n° 44 de 2009 mostrou-se útil, mas desatualizada nos aspectos impactantes aos serviços de saúde. Conclusões: A delimitação de atividades de saúde em farmácias é um desafio para a vigilância sanitária, seja pelo ajuste do regulamento sanitário, seja pelas tecnologias de produtos e serviços que são atualizadas mais rapidamente do que a análise dos riscos envolvidos na sua exposição à população.

Introduction: Law No. 13.021, August 8, 2014, renewed the concept of pharmacy, driving actions of the Brazilian Health Regulatory Agency (Anvisa) to update RDC No. 44, August 17, 2009, such as conducting a consultation directed to the National Health Surveillance System on the resolution. Objective: To identify health surveillance actions related to health services in community pharmacies. Methods: This is a descriptive cross-sectional study carried out with secondary data from the consultation addressed to municipal Health Surveys (Visa) promoted in 2019 by Anvisa. The responses of the 349 respondents were organized in the blocks 'General Considerations', 'Structure', 'Process and Monitoring' and categorized according to the question format (open or closed) and content, using health assessment parameters. Results: The sharing of the dispensing location with other healthcare activities reflected a health risk regarding structure. Waste management was the most cited process, surpassing those related to pharmaceutical assistance. As for monitoring, the document named Statement on Pharmaceutical Care proved to be a good instrument for recording the activities performed, while notifcations of adverse events and technical complaints did not appear as a routine. The decentralization in Visa actions is well established, but has evolved unevenly for regulated products and health activities, so that the RDC No. 44 of 2009 proved to be useful, but outdated in the impacting aspects to health services. Conclusions: The delimitation of health activities in pharmacies is a challenge for health surveillance, either by the adjustment of sanitary regulation, either by the technologies of products and services that are updated faster than the analysis of the risks involved in the its exposure to the population.

COVID 19 en RDC: Synthèse de la riposte -incidence -guérison et décès en RDC / NA

Introduction : La maladie à CIVD 19 a été déclarée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) 'urgence de santé publique de portée internationale' le 30 janvier 2020 [1] et 'pandémie' le 11 mars 2020 Son impact bnégatif est visible dans tous les secteurs de la société humaine jusqu'à remettre en cause la résilience des systèmes sanitaires mondiaux. L'Afrique a enregistré son premier cas de Covid-19 en Egypte et la RDC dans la ville province de Kinshasa au mois de Mars 2020. Cette synthèse vise à décrire la fréquence, de traitement et la proportion de décès en RDC. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude transversale basée sur une revue documentaire ayant couvert la période du Mars 2020 au 31 Mars 2021. Les données ont été collectées à la division provinciale de la sante, du sitrep de la République Démocratique du Congo et le site l'OMS. Résultats : En RDC, la guérison et le décès des cas de COVID 19 ont été observées respectivement dans 90% et 2,6 % des cas. Conclusion: En RDC, la guérison et le décès des cas de COVID 19 ont été observées respectivement dans 90% et 2,6 % des cas. Conclusion : La RDC reste le pays de l'Afrique centrale ayant enregistré plus de décès lié à la Covid 19. Nous pensons qu'il est important de réévaluer notre stratégie de riposte contre la Covid - 19. La couverture des mesures promotionnelle et préventive est faiblement observée dans notre pays.

Concordancia entre los criterios diagnósticos RDC/TMD y su actualización DC/TMD, aplicados a la patología inflamatoria de la articulación temporomandibular / Agreement between Diagnostic Criteria RDC/TMD and its update DC/TMD, applied to the inflammatory pathology of the Temporomandibular Joint

RESUMEN: Objetivo: Evaluar el grado de concordancia entre las prevalencias de trastornos articulares inflamatorios (TAI) de las Articulaciones Temporomandibulares (ATM), obtenidas con los Criterios Diagnósticos de Investigación para Trastornos Temporomandibulares (RDC/TMD) y los Criterios Diagnósticos para Trastornos Temporomandibulares (DC/TMD). Materiales y métodos: 59 pacientes adultos chilenos fueron examinados según el Eje I de los RDC/TMD y el Eje I de los DC/TMD para determinar la prevalencia de TAI. Luego se compararon los resultados obtenidos de cada protocolo con el test Kappa de Cohen para evaluar la concordancia entre ambos. Resultados: La prevalencia de TAI para ambos criterios fue de 22%, con una concordancia casi perfecta (kappa=0,91). Al comparar las prevalencias de TAI por articulación, se obtuvo un grado de acuerdo sustancial (kappa=0,77) para la ATM derecha y un grado de acuerdo casi perfecto (kappa=0,94) para la ATM izquierda. Al comparar las prevalencias de TAI según género y edad se obtuvo una concordancia estadísticamente significativa en la mayoría de los casos. Conclusión: Hay concordancia estadísticamente significativa entre los datos obtenidos con los RDC/TMD y los DC/TMD, en el diagnóstico de trastornos articulares inflamatorios.

ABSTRACT: Aim: To assess the agreement between the prevalence of inflammatory joint disorders (IJD) obtained with Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). Materials and methods: 59 Chilean adult patients were examined according to Axis I of the RDC/TMD and Axis I of the DC/TMD to determine prevalence of IJD. Then, the results obtained from each protocol were compared with Cohen's Kappa test to assess the agreement between them. Results: The prevalence of IJD for both criteria was 22%, with almost perfect agreement (kappa = 0.91). When comparing the prevalences of IJD per joint, a substantial agreement (kappa = 0.77) was obtained for the right TMJ and an almost perfect agreement (kappa = 0.94) for the left TMJ. When comparing the prevalences of IJD according to gender and age, a statistically significant agreement was obtained in the majority of cases. Conclusion: There is statistically significant agreement between the data obtained with the RDC/TMD and the DC/TMD, in the diagnosis of inflammatory joint disorders.

Condições higienicossanitárias de padarias de Caxias do Sul - RS / Hygienic and sanitary conditions of bakeries of Caxias do Sul - RS

Nos últimos 20 anos as padarias vêm se destacando no setor alimentício, tornando-se belas delicatessen, produzindo fastfoods e participando de modo efetivo nas refeições das pessoas. As doenças transmitidas por alimentos são muito frequentes nestes locais, podendo ser evitadas quando se adotam as Boas Práticas de Manipulação durante todo o processo. O objetivo deste estudo foi avaliar as condições higienicossanitárias de padarias de Caxias do Sul - RS. Foi aplicado um checklist reduzido da Resolução da Diretoria Colegiada nº 216, em 17 padarias, na forma de entrevista aos proprietários. As padarias, em sua maioria (n=16), obtiveram classificação no Grupo 1, por terem cumprido mais de 76% dos critérios analisados. Os resultados mostraram que as padarias procuram seguir a legislação vigente, mas quando o cumprimento desta depende de serviços de terceiros, como laudo de potabilidade de água e manutenção de equipamentos, este investimento acaba sendo adiado.

Prevalencia de Trastornos Temporomandibulares según los CDI/TTM, en un Grupo de Adultos Mayores de Santiago, Chile / Prevalence of Temporomandibular Disorders According to RDC/TMD in Older People of Santiago, Chile

En la población chilena, los adultos mayores representan un 13% de la población total del país (2,2 millones), proyectándose para el 2020 un aumento del grupo de 60 años o más en un 45%. Todos los seres humanos sufren un proceso de envejecimiento y, los tejidos orales y periorales no escapan de este proceso. Las repercusiones sobre el sistema estomatognático, podrían manifestarse a través de sintomatología en alguno de sus componentes, compatible con un trastorno temporomandibular (TTM). El objetivo de este trabajo, fue determinar la prevalencia de TTM según los Criterios de Investigación Diagnóstica ó CDI/TTM (Eje I), en adultos mayores examinados en la Clínica Odontológica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (FOUCh), durante el año 2012 y establecer la relación entre ambos sexos. Este estudio determinó, que existe una alta prevalencia de TTM en la muestra de adultos mayores chilenos estudiados (47%), principalmente diagnósticos de tipo articular y sin una relación significativa entre ambos sexos.

In Chilean population, elders represent a 13% of the overall population (2.2 million), projected for 2020 an increase of 45%, from the group of 60 and over. All humans undergo a process of aging. Oral and perioral tissues do not escape from this process, whose impact on the condyle and articular disc could be observed, in the presence of symptoms consistent with temporomandibular disorders (TMD). The aim of this study was to determine the prevalence of TMD according to the Research Diagnostic Criteria or RDC/TMD (Axis I), in older adults examined at the Dental Clinic of the Faculty of Dentistry, University of Chile during 2012, and establish the relationship between the sexes. In conclusion, this study found that there is a high prevalence of TMD in Chilean elderly sample studied (47%), mainly articular diagnoses without a statistically significant relationship between the sexes.

Construção e validação de questionário simplificado para triagem de pacientes com disfunção temporomandibular (QST/DTM) / Construction and validation of a simplified questionnaire for screening of patients with temporomandibular disorders (QST / TMD)

As disfunções temporomandibulares (DTM) representam a maior causa de dor não dentária da região orofacial. Dada sua alta prevalência na população em geral e a existência de inúmeros instrumentos diagnósticos não padronizados, buscou-se elaborar e validar um questionário simples, de acessibilidade ampla e aplicação prática, com vistas a contribuir para o diagnóstico e o estudo epidemiológico das mesmas. A estratégia utilizada na montagem do instrumento foi estabelecida com base na avaliação criteriosa de questionários já existentes na literatura, validação de expertos na área de DTM, validação fatorial, de face (na primeira fase do estudo) e, frente ao padrão ouro (RDC/TMD), na segunda fase do estudo. Na primeira fase, participaram 160 indivíduos. A consistência interna resultou num Coeficiente Alfa de Cronbach de 0,752 para o questionário com sete itens; enquanto que para o questionário com cinco itens, este resultado foi de 0,694, não sendo o mesmo, considerado baixo por avaliar apenas cinco questões e ainda, em razão do tema central da pesquisa ser bastante subjetivo. A análise fatorial confirmatória apontou para uma variância total dos fatores extraídos do questionário com sete itens, de 58,2 % e do questionário com cinco itens de 70,04%. Portanto, o questionário com cinco questões, apresentou resultados estatísticos superiores ao de sete questões. Na validação frente ao padrão ouro (RDC/TMD), foram avaliados 99 indivíduos tendo sido testados os dois questionários, com sete e com cinco questões. Na estrutura com sete questões, ao se categorizar as mesmas por totais de pontos obtidos, em quatro condições, obteve-se o melhor resultado quando se considerou com DTM a faixa entre 10 e 21 pontos, sendo 85,1% positivos também no RDC/TMD, com acurácia de 90,1% e Kappa 0,817. Nesta condição, a sensibilidade encontrada foi de 95% (IC 95%, 91 a 99), especificidade de 87% (IC 95%, 81 a 93), VPP 85%, VPN 96%, LR+ 7,3 e LR- 17,4. Quando os dados foram avaliados para o questionário com cinco questões (QST/DTM), pode-se observar que o melhor ponto de corte foi quando se considerou como portadores de DTM, os indivíduos na faixa entre 7 e 15 pontos, com acurácia de 85,8% e Kappa 0,817. Nesta condição, a sensibilidade foi 88% (IC 95%, 81,6 a 94,4), especificidade 84% (IC 95%, 76,8 a 91,2), VPP 80%, VPN 90,5%, LR+ 5,5 e LR- 7,0. A simplicidade do presente questionário (QST/DTM) com apenas cinco questões, possibilita seu uso como elemento de triagem inicial na área da dor orofacial em disfunção temporomandibular, com boa compreensibilidade, confiabilidade, reprodutibilidade e possibilidade de aplicação em pesquisas epidemiológicas. Concluiu-se que o questionário aqui validado, permite sua aplicação de forma simples tanto por profissionais e pesquisadores da Odontologia como de outras áreas da saúde. (AU)

Temporomandibular disorders (TMD) represent the biggest cause of non-dental pain in the orofacial region. In reason of its high prevalence in the general population and the existence of numerous non-standardized diagnostic tools, it was sought to develop and validate a simple questionnaire, with wide accessibility and practical application, in order to contribute to the diagnosis and epidemiological study of the same. The strategy used in the assembly of the instrument was based on careful evaluation of existing questionnaires in the literature, validation of experts in the field of TMD, face and factorial validity (at the first moment of the study) and validation against the gold standard (RDC/TMD), at the second moment of the study. At the first stage, participated 160 individuals. The internal consistency resulted in a Cronbach alpha of 0,752 for the questionnaire with seven items, while for the questionnaire with five items, this result was 0,694, not being the same considered a low value since it evaluated only five questions and yet, in reason of the subjectivity of the main theme of the research. Confirmatory factor analysis indicated a total variance of the factors extracted from the questionnaire with seven items of 58,2% and for the questionnaire with five items of 70,04%. Therefore, the questionnaire with five questions presented better statistical results them the one with seven questions. In the validation against the gold standard (RDC/TMD), 99 individuals were evaluated, being tested both questionnaires, with five and seven questions. In the structure with seven issues, when categorizing them by total points earned, on four conditions, we obtained the best result when considering with TMD the range between 10 and 21 points, being 85,1% positive also in the RDC/TMD, with an accuracy of 90,1% and Kappa 0,817. In this condition, the sensitivity was 95% (CI 95%, 91 to 99), specificity of 87% (CI 95%, 81 to 93), PPV 85%, NPV 96%, LR+ 7,3 and LR- 17,4. When the data were evaluated for the questionnaire with five questions (QST/DTM), one can observe that the best cutoff point was when considered as with TMD the individuals aged between 7 and 15 points, with an accuracy of 85,8% and 0,817 Kappa. In this condition, the sensitivity was 88% (CI 95%, 81,6 to 94,4), specificity 84% (CI, 95%, 76,8 to 91,2), PPV 80%, NPV 90,5%, LR+ 5,5 and LR- 7,0. The simplicity of this questionnaire (QST/DTM) with only five issues permits its use as an initial screening in the area of orofacial pain in temporomandibular disorders, with good responsiveness, reliability, reproducibility and possibility of application in epidemiologic researches. It was concluded that the questionnaire here validated, enables its application in a simple manner by both practitioners and researchers of Dentistry as in other areas of health. (AU)

Eficacia da descontaminacao de residuos biologicos infectantes de laboratorios de microbiologia apos tratamento termico por autoclavacao / Efficacy of the decontamination of biological infectious waste after thermal treatment by autoclaving

A pesquisa foi realizada no Laboratório Central de Saúde Pública de Minas Gerais com o objetivo de validar o processo de descontaminação de resíduos infectantes do subgrupo A1 e identificar possíveis falhas no procedimento preliminar à sua disposição final. Foram avaliados tanto a descontaminação dos resíduos totalmente descartáveis acondicionados em sacos plásticos termorresistentes quanto o processo de descontaminação dos resíduos reutilizáveis provenientes do Laboratório de Tuberculose, acondicionados em caixas metálicas. Enquanto os resultados obtidos no primeiro estudo indicaram uma deficiência considerável no tratamento dos resíduos, no segundo caso a eficácia foi comprovada. Medidas preventivas e corretivas foram propostas e adotadas como consequência deste trabalho, e são aqui descritas.

Laboratory studies were performed at the Central Laboratory of Public Health of Minas Gerais in order to validate the process of infectious waste decontamination (subgroup A1) from the public health service and identify possible flaws in the procedure preliminary to its final disposal. We evaluated both the decontamination of disposable waste packed in thermo-resistant plastic bags as well and the decontamination process of reusable waste from the Tuberculosis Laboratory packed in metallic boxes. The results of the first study indicated a significant deficiency in waste treatment, while in the second case efficacy was demonstrated. Preventive and corrective measures were proposed and adopted as a result of this work and are described herein.

Do women with migraine have higher prevalence of temporomandibular disorders? / Mulheres com enxaqueca têm maior prevalência de disfunção temporomandibular?

OBJECTIVES: The aim of this study was to assess the prevalence of Temporomandibular Disorders (TMD), using the Research Diagnostic Criteria for TMD (RDC/TMD) in women with episodic and chronic migraine (M and CM), as well as in asymptomatic women. METHOD: Sample consisted of 61 women, being 38 with M and 23 with CM, identified from a headache outpatient center; we also investigated 30 women without headaches for at least 3 months (women without headache group - WHG). Assessment of TMD was conducted by a physical therapist who was blind to the headache status. RESULTS: The prevalence of TMD, assessed through the RDC, was 33.3% in the WHG, 86.8% in the M group and 91.3% of the CM group. Differences were significant when comparing M and CM groups with WHG (p<0.001), but not when comparing M and CM (p>0.05) as well as higher risk for TMD [odds ratio (OR)=3.15, 95% confidence interval (CI) 1.73-5.71 and OR=3.97, 95%CI 1.76-8.94]. CONCLUSION: Women with migraine are more likely to have muscular and articular TMD, suggesting that both disorders might be clinically associated, which demonstrate the importance of physical therapy assessment in the multidisciplinary team.

OBJETIVOS: Avaliar a presença de disfunção temporomandibular (DTM) usando o Critério Diagnóstico em pesquisa para disfunção temporomandibular (RDC/TMD) em mulheres com migrânea episódica e migrânea crônica (M e MC), bem como em mulheres sem nenhuma cefaleia. MÉTODO: A amostra foi composta por 61 mulheres, 38 com M e 23 com MC, selecionadas em um centro terciário de saúde; também foram avaliadas 30 mulheres sem nenhuma cefaleia nos últimos três meses (grupo de mulheres sem cefaleia - MSC). A avaliação da DTM foi realizada por um fisioterapeuta que não tinha conhecimento do diagnóstico das pacientes. RESULTADOS: Por meio do RDC/TMD, a frequência de DTM foi de 33.3% no grupo MSC, 86.8% no grupo M e 91.3% no grupo MC. A diferença foi significativa entre os grupos com migrânea e o grupo MSC (p<0.001), porém não houve diferença entre os grupos M e MC (p>0,05), bem como maior fator de risco de DTM [odds ratio (OR)=3,15, intervalo de confiança (IC) de 95% 1,73-5,71 e OR=3,97, IC95% 1,76-8,94]. CONCLUSÃO: Mulheres com migrânea têm maior frequência de DTM muscular e articular, sugerindo que essas condições estão clinicamente associadas, evidenciando a importância do fisioterapeuta na equipe de avaliação multidisciplinar.

Bruxismo do sono e disfunções temporomandibulares: revisão sistemática / Sleep bruxism and temporomandibular disorders: systematic review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os estudos epidemiológicos das disfunções temporomandibulares (DTM) trazem compreensão geral a respeito do papel que o bruxismo do sono (BS) tem como fator do desencadeamento e/ou da sua perpetuação. Até o momento, estudos a respeito dessa associação, não mostraram resultados conclusivos. Uma das causas responsáveis pelo baixo grau de especificidade dessa associação é a diferente metodologia de diagnóstico, tanto para as DTM como para o BS. O objetivo deste estudo foi avaliar a possível relação de causa e efeito entre o BS e a DTM. CONTEÚDO: Revisão sistemática da literatura nas bases de dados Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed, LILACS e BBO. Foram considerados trabalhos publicados entre janeiro de 2000 e agosto de 2012, que utilizaram o Reseach Diagnostic Criteria (RDC/TMD) para diagnóstico de DTM, e a polissonografia (PSG) para avaliação do BS. Nove estudos foram selecionados pelo cruzamento dos descritores eleitos. Após a aplicação dos critérios de inclusão quatro estudos foram incluídos. Dos cinco estudos descartados, dois eram estudos piloto, um era artigo de revisão, um relato de caso, e outro um estudo comparativo que não utilizou o RDC/TMD. CONCLUSÃO: Os trabalhos avaliados não permitiram estabelecer relação positiva entre o BS e a DTM, quando se cruzam os descritores bruxismo do sono, disfunção temporomandibular e PSG, porém reforçam a necessidade de encaminhar pacientes com DTM com queixas de distúrbios do sono para avaliação polissonográfica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Epidemiologic studies of temporomandibular disorders (TMD) bring general understanding of the role of sleep bruxism (SP) as TMD triggering and/or perpetuating factor. To date, studies on this association have not shown conclusive results. A reason for the low specificity level of this association is the different diagnostic methodology, both for TMD and SB. This study aimed at evaluating the possible cause and effect ratio between SB and TMD. CONTENTS: Systematic literature review of research databases Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed, LILACS and BBO. Eligible criteria were papers published between January 2000 and August 2012, using the Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) for TMD diagnosis and polysomnography (PSG) for SB evaluation. Nine studies were selected by crossing chosen keywords. After applying inclusion criteria, four studies were selected. From five discarded studies, two were pilot studies, one was a review article, one case report and one comparative study not using RDC/TMD. CONCLUSION: Evaluated studies were unable to establish a positive relationship between SB and TMD when keywords sleep bruxism, temporomandibular disorders and polysomnography were crossed; however they reinforce the need for referring TMD patients with sleep disorders to polysomnographic evaluation.

Depression and TMD in the elderly: a pilot study / Depressão e DTM em idosos: estudo piloto

Temporomandibular dysfunction (TMD) is a painful syndrome that affects orofacial region, with deleterious effects in patients’ quality of life. Several aspects of TMD in the elderly are still controversial in the literature. The aim of this paper is to verify the prevalence of TMD among the elderly people in Taubaté – Brazil, and its possible association with other co-morbidities. Sixty-eight elderly individuals, presenting an average age of 69.5 years (SD 8.5), participated in this study, 37 of which were women. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Dysfunction (RDC/TMD) was used to verify TMD and its possible association with other co-morbidities. The studied sample presented a low prevalence of TMD according to RDC/TMD (10.3%). Women presented more non-specific physical symptoms – pain items included – than men (pain items included, p=0.016, x2 test). Depression and non-specific physical symptoms – pain items excluded – did not correlate with patients’ gender. Associations were found among depression and characteristic pain intensity (p=0.027, ANOVA), non-specific physical symptoms - pain items included (p<0.001), non-specific physical symptoms – pain items excluded (p=0.001) and chronic pain grade (p=0.004), whereas the more depressed the patients, the higher were their pain scores. One can conclude that psychological factors, such as depression, were associated with TMD prevalence, thus reinforcing the need for a multidisciplinary approach for TMD treatment.

A disfunção temporomandibular (DTM) é uma síndrome dolorosa que afeta a região orofacial, com efeitos deletérios na qualidade de vida dos pacientes. Diversos aspectos à respeito da DTM em idosos são controversos na literatura. O objetivo neste estudo foi verificar a prevalência de DTM em idosos da cidade de Taubaté – Brasil, e as possíveis associações com outras co-morbidades. Sessenta e oito indivíduos, apresentando idade media de 69,5 anos (DP 8,5), participaram neste estudo, sendo 37 mulheres. O Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Dysfunction (RDC/TMD) foi usado para verificar DTM e as possíveis associações com outras co-morbidades. A população estudada apresentou baixa prevalência de DTM de acordo com o RDC/TMD (10,3%). Mulheres apresentaram mais sintomas não específicos – itens de dor incluídos – que homens (itens de dor incluídos, p-0.016, x2 test). Depressão e sintomas físicos não específicos – itens de dor excluídos – não correlacionaram com o sexo do paciente. Associações foram encontradas entre depressão e a intensidade das características de dor (p=0.027, ANOVA), sintomas físicos não específicos – itens de dor incluídos (p<0.001), sintomas físicos não específicos – itens de dor excluídos (p=0.001) e a escala de dor crônica (p=0.004), sendo que paciente mais deprimidos apresentaram maiores escores para dor. Pode-se concluir que os fatores psicológicos, como a depressão, foram associados com a prevalência de DTM, reforçando assim a necessidade de uma abordagem multidisciplinar para o seu tratamento.

Condições higiênico-sanitárias de restaurantes comerciais da cidade de Fortaleza, CE / Hygienic-sanitary conditions of commercial restaurants in the city of Fortaleza, CE

Com o crescimento das cidades e a inserção da mulher no mercado de trabalho, houve um aumento no número de pessoas que se alimentam fora de casa e com isso cresceu também a preocupação do consumidor com a qualidade e segurança dos alimentos oferecidos. Para garantir essa segurança é importante a implantação das boas práticas a fim de evitar as doenças de origem alimentar. O presente trabalho teve como objetivo avaliar as condições higiênico-sanitárias de restaurantes comerciais da cidade de Fortaleza-CE. Foi aplicada uma lista de verificação contemplando os requisitos presentes na resolução RDC nº216/2004 da ANVISA. Os resultados indicaram uma variação de 21,3 a 35,3% de não-conformidades. Conclui-se que os restaurantes precisam adequar-se às exigências da legislação sanitária vigente, de forma a minimizar os riscos de contaminação dos alimentos.

Possíveis fatores etiológicos para desordens temporomandibulares de origem articular com implicações para diagnóstico e tratamento / Possible etiological factors in temporomandibular disorders of articular origin with implications for diagnosis and treatment

Os fatores envolvidos na etiologia, diagnóstico e tratamento das desordens temporomandibulares (DTM) de origem articular foram revisados. Critérios específicos de inclusão e exclusão para o diagnóstico de DTM são essenciais, mas apresentam utilidade limitada. Atualmente, os Critérios Diagnósticos de Pesquisa para Desordem Temporomandibular (RDC/TMD) oferecem a melhor classificação baseada em evidências para os subgrupos mais comuns de DTM. O RDC/TMD inclui não apenas métodos para a classificação diagnóstica física, presentes em seu Eixo I, mas ao mesmo tempo métodos para avaliar a intensidade e a severidade da dor crônica e os níveis de sintomas depressivos e físicos não-específicos, presentes em seu Eixo II. Embora historicamente as más oclusões tenham sido consideradas como fatores de risco para o desenvolvimento das DTM, incluindo as predominantemente articulares, em muitos casos a associação estabelecida entre essas variáveis parece ter tomado direção oposta. No que diz respeito aos desarranjos internos da ATM, os resultados de estudos prévios sobre a redução induzida do ramo mandibular, secundária ao deslocamento anterior do disco articular, indicam que o reposicionamento do disco deslocado em crianças ou adolescentes jovens pode fazer mais sentido do que previamente imaginado. O uso terapêutico de suplementos alimentares, como o sulfato de glicosamina, parece uma alternativa segura ao uso dos medicamentos anti-inflamatórios normalmente utilizados para controlar a dor relacionada à osteoartrite da articulação temporomandibular (ATM), embora a evidência em torno de sua eficácia para a maioria dos pacientes de DTM não tenha sido completamente estabelecida.

The authors reviewed the factors involved in the etiology, diagnosis and treatment of temporomandibular joint disorders (TMD). Although essential, specific criteria for inclusion and exclusion in TMD diagnosis have shown limited usefulness. Currently, the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) offer the best evidence-based classification for the most common TMD subgroups. The RDC/TMD includes not only methods for physical diagnostic classification, comprised in Axis I, but also methods to assess the intensity and severity of chronic pain and the levels of non-specific depressive and physical symptoms, in Axis II. Although historically malocclusions have been identified as risk factors for the development of TMD-including those predominantly joint-related-in many cases the association established between these variables seems to have taken opposite directions. Regarding internal TMJ derangements, the results of studies on the induced shortening of the mandibular ramus, secondary to anterior articular disk displacement, indicate that repositioning the displaced disk in children or young adolescents may make more sense than previously imagined. The therapeutic use of dietary supplements, such as glucosamine sulfate, seems to be a safe alternative to the anti-inflammatory drugs commonly used to control pain associated with TMJ osteoarthritis, although evidence of its effectiveness for most TMD patients has yet to be fully established.

Verificação da implantação das boas práticas de fabricação em restaurantes de Farroupilha, RS / Verification of implementation of the good manufacturing practices in restaurants in Farringdon, RS

As mudanças no estilo de vida nas cidades têm levado os consumidores a fazerem suas refeições fora do domicílio. Devido a isto, percebe-se um aumento do número de estabelecimentos que disponibilizam refeições coletivas, sendo que muitas vezes os donos dos estabelecimentos desconhecem a normativa RDC nº216 de 2004 (ANVISA) que legisla sobre as Boas Práticas de Fabricação (BPF). Assim, esta pesquisa tem como objetivo averiguar o conhecimento e a implementação das BPFs pelos proprietários de restaurantes da cidade de Farroupilha (RS). Os resultados mostram que inúmeros requerimentos da RDC 216 não estão implementados por desconhecimento desta normativa pelos entrevistados.

Estudo da cadeia de comercialização do açaí nos Municípios de Macapá, Santana, Mazagão e Laranjal do Jari, AP / Study of the supply chain of açaí in the municipalities of Macapá, Santana, Mazagão e Laranjal do Jari, AP

O açaizeiro é uma palmeira de origem amazônica comum em vários estados da região. No Estado do Amapá é encontrado com mais freqüência nas áreas de várzeas, onde a coleta dos frutos do açaí (Euterpe Oleraceae Mart.) já se tornou tradicional com impacto altamente positivo na economia local, tendo seu pico de safra ocorrendo nos meses de junho e julho. Um dos grandes problemas na comercialização do açaí é sua alta perecibilidade e seu elevado índice de contaminação em toda a cadeia produtiva do açaí. Este trabalho teve como objetivo estudar a cadeia de comercialização do açaí como forma de analisar as principais dificuldades e entraves para o desenvolvimento competitivo desta cadeia tão importante economicamente para o Estado do Amapá, utilizando-se um questionário com perguntas sobre os aspectos higiênico-sanitários e sócio-econômicos nas amassadeiras ou batedeiras...

Freqüência de relatos de parafunções nos subgrupos diagnósticos de DTM de acordo com os critérios diagnósticos para pesquisa em disfunções temporomandibulares (RDC/TMD) / Frequency of relates of parafunctions in the diagnostic subgroups of TMD according to research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD)

INTRODUÇÃO: as disfunções temporomandibulares (DTM) podem ser definidas como um conjunto de condições dolorosas e/ou disfuncionais, que envolvem os músculos da mastigação e/ou as articulações temporomandibulares (ATM). Um dos meios usados para o diagnóstico é o "Critério Diagnóstico para Pesquisa em Disfunções Temporomandibulares" (RDC/TMD). Hábitos parafuncionais são aqueles não relacionados à execução das funções normais do sistema estomatognático. O bruxismo é caracterizado por atividade parafuncional noturna involuntária dos músculos mastigatórios, enquanto o apertamento dentário é considerado uma parafunção diurna envolvendo esta musculatura, embora possa ocorrer também à noite. OBJETIVOS: o objetivo do presente estudo foi avaliar a freqüência do relato de parafunções orais diurna e/ou noturna em pacientes com DTM nos diferentes subgrupos diagnósticos do RDC/TMD. METODOLOGIA: foram utilizados dados provenientes de 217 pacientes que procuraram tratamento na Clínica de DTM e Dor Orofacial da Faculdade de Medicina de Petrópolis, sendo avaliados através do questionário e exame físico que compõem o RDC/TMD. RESULTADOS: dos 182 pacientes com DTM estudados, 76,9 por cento relataram algum tipo de parafunção, podendo ser diurna, noturna ou a associação de ambas. A parafunção diurna foi a mais freqüentemente relatada entre os subgrupos de DTM, sendo encontrada em 64,8 por cento dos casos contra 55,5 por cento dos casos com relato de bruxismo. O relato de ambas as parafunções foi constatado em 43,4 por cento dos pacientes com DTM. CONCLUSÕES: considerando cada subgrupo diagnóstico, os relatos de parafunções diurna e noturna foram mais freqüentes nos pacientes com dor miofascial.

INTRODUCTION: temporomandibular disorders (TMD) can be defined as a group of painful and/or dysfunctional conditions that involve masticatory muscles and/or the temporomandibular joints (TMJ). One of the methods used to the diagnostic is the "Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders" (RDC/TMD). Parafunctional habits are those not related to the execution of normal functions of stomatognatic system. Bruxism is characterized by nocturnal involuntary parafunctional activity of masticatory muscles, while clenching is considered as a diurnal parafunction involving this musculature, although this may also occur at night. OBJECTIVE: the goal of the present study was to evaluate the frequency of relates of diurnal and/or nocturnal oral parafunctions in patients with TMD in different diagnostic subgroups of RDC/TMD. METHODOLOGY: it has been used data from 217 patients that seek for treatment at TMD and Orofacial Pain Clinic of Petropolis Medicine School, being evaluated through questionnaire and physical examination that compose RDC/TMD. RESULTS: from 182 TMD patients studied, 76.9 percent has related some kind of parafunction, that could be diurnal, nocturnal or both. Diurnal parafunction was the most frequent related among TMD subgroups, present in 64.8 percent of cases against 55.5 percent of cases with relates of bruxism. Relate of both parafunctions was verified in 43.4 percent of TMD patients. CONCLUSION: regarding each diagnostic subgroup, relates of diurnal and nocturnal parafunctions has been more frequent in patients of miofascial pain group.

The epidemiologic study of the patients with temporomandibular joint disorders, using Research Diagnostic Criteria for TMD (RDC/TMD): Preliminary Report

PURPOSE: This epidemiologic research was carried out to investigate the degree and aspects of symptoms of patients suffered from TMD using RDC/TMD. SUBJECTS AND METHODS: Subjects were the patients who had visited to SNUBH dental clinic from Jan. 2005 to Dec. 2005, and total 117 patients were included (M: 22, F:95). The signs and symptoms of physical, psychological and behavioral factors were retrospectively evaluated by questionnaires in the RDC/TMD. The patients were examined through clinical and radiological method, and diagnosed by same investigator. They were divided into 3 groups such as osteoarthritis group (group 1), internal deragnement (group 2), myofascial pain dysfunction syndrome group (MPDS, group 3). In addition, in patient with complex diagnosis they were divided into subgroups in detail (ex. group 1+group 2). In the questionnaire, several items were selected to calculate the graded pain score (grade 0~IV), depression and vegetative symptoms, nonspecific physical symptoms(pain items included) and nonspecific physical symptoms(pain items excluded) in each group. RESULTS: As a result of classification by diagnostic criteria of this study, the patients were distributed to 45 % of group 1, 47 % of group 2, 8 % of group 3 in this study. In younger patients (under 25-year old, n=40), group 2 was occupied 57 % (n=23) and group 1 was 35 % , group 3 was 8 %, while group 1 was occupied 75 % in elderly-patients (over 40-year old, n=28) in present study (group 2: 21 % , group 3: 4 %). In the analysis of depression and vegetative symptoms, majority of patients in Group 2 were included in 'normal? and in Group 3 it appeared to have larger proportion of 'moderate' & 'severe' than others. According to nonspecific physical symptoms, there have been tendencies of higher ratio of 'severe' in patients with MPDS. In graded pain score, more than half (58 %) of subjects were included in grade 0 and low disability (Grade I and II), and 27 % were revealed high disability (grade III, IV).

The epidemiologic study of the patients with temporomandibular joint disorders, using Research Diagnostic Criteria for TMD (RDC/TMD): Preliminary Report

PURPOSE: This epidemiologic research was carried out to investigate the degree and aspects of symptoms of patients suffered from TMD using RDC/TMD. SUBJECTS AND METHODS: Subjects were the patients who had visited to SNUBH dental clinic from Jan. 2005 to Dec. 2005, and total 117 patients were included (M: 22, F:95). The signs and symptoms of physical, psychological and behavioral factors were retrospectively evaluated by questionnaires in the RDC/TMD. The patients were examined through clinical and radiological method, and diagnosed by same investigator. They were divided into 3 groups such as osteoarthritis group (group 1), internal deragnement (group 2), myofascial pain dysfunction syndrome group (MPDS, group 3). In addition, in patient with complex diagnosis they were divided into subgroups in detail (ex. group 1+group 2). In the questionnaire, several items were selected to calculate the graded pain score (grade 0~IV), depression and vegetative symptoms, nonspecific physical symptoms(pain items included) and nonspecific physical symptoms(pain items excluded) in each group. RESULTS: As a result of classification by diagnostic criteria of this study, the patients were distributed to 45 % of group 1, 47 % of group 2, 8 % of group 3 in this study. In younger patients (under 25-year old, n=40), group 2 was occupied 57 % (n=23) and group 1 was 35 % , group 3 was 8 %, while group 1 was occupied 75 % in elderly-patients (over 40-year old, n=28) in present study (group 2: 21 % , group 3: 4 %). In the analysis of depression and vegetative symptoms, majority of patients in Group 2 were included in 'normal? and in Group 3 it appeared to have larger proportion of 'moderate' & 'severe' than others. According to nonspecific physical symptoms, there have been tendencies of higher ratio of 'severe' in patients with MPDS. In graded pain score, more than half (58 %) of subjects were included in grade 0 and low disability (Grade I and II), and 27 % were revealed high disability (grade III, IV).

Role of PITX2 R62H Mutation in Ring Dermoid of Cornea / 生物化学与生物物理进展

Ring dermoid of cornea (RDC) is an autosomal dominant disorder of cornea. The previous study identified a G185A mutation of PITX2 gene in a Chinese family with RDC. To investigate the pathological mechanism of PITX2 R62H mutation, a PITX2 prokaryotic expression plasmid were constructed and GST-PITX2 fusion protein were purified. EMSA was further conducted. The DNA-banding ability of PITX2 R62H was similar to that of the wild type PITX2 were found. The cell lines stably expressed PITX2 was also generated, and cell cycle were analyzed by flow cytometry, and the expression of ?-catenin and Cyclin D1 were detected by quantitative Real-time PCR. The results showed that proliferating ability of cells expressing PITX2 R62H was lower than that of cells expressing PITX2 WT, as well as ?-catenin and Cyclin D1 mRNA level. These findings revealed that PITX2 R62H mutation affected the Wnt/?-catenin→PITX2 pathway, promoted the genes expressing abnormally, and led to abnormal cell proliferation and the formation of RDC, which may play an important role in pathogenesis of RDC.