Diagnóstico e tratamento precoce da má oclusão de Classe III com Aparelho Disjuntor Hyrax e Máscara Facial de Petit com avaliação do tempo de uso com micro-sensor: relato de caso clínico / Early diagnosis and treatment of Class III occlusion with Hyrax Isolating Appliance and Petit Face Mask with evaluation of the time of use with micro-sensor: a clinical case report

O sucesso do tratamento precoce da classe III depende de um bom diagnóstico e da cooperação do paciente na utilização do aparelho extrabucal. Neste trabalho, por meio de um chip (Theramon) instalado na Máscara Facial de Petit da paciente, foi possível monitorar a quantidade de horas que a paciente utilizou o aparelho por dia, durante um período de quatro meses. Paciente do sexo feminino, 7 anos e 11 meses de idade portadora da má oclusão de classe III, utilizou o aparelho de disjunção da maxila (Hyrax) modificado, seguido da Máscara Facial de Petit com chip (Theramon) instalado. A média de uso foi maior do que 11 horas de uso diário. O uso deste dispositivo auxilia no monitoramento do tempo de uso do aparelho, cujo sucesso do tratamento depende da utilização deste pelo paciente(AU)

The success of early treatment of class III depends on a good diagnosis and the cooperation of the patient in the use of the extra oral appliance. In this study, the patient was able to monitor the number of hours the patient used the device per day during a period of four months using a Theramon chip installed in the Patient's Facial Mask. A 7-year, 11-month-old male with Class III malocclusion used the modified maxillary disjunction (Hyrax), followed by the Petit Facial Mask with a Theramon chip installed. The average use was greater than 11 hours of daily use. The use of this device assists in the monitoring of the time of use of the device, whose success of the treatment depends on the use of this by the patient(AU)

Alinhadores Ortodônticos Removíveis Versus Aparelhos Ortodônticos Fixos: uma Revisão da Literatura / Removable Orthodontic Aligners Versus Fixed Orthodontic Appliances: a Literarture Review

Com intuito de pontuar os paralelos entre as técnicas ortodônticas com aparelhagem fixa e alinhadores transparentes, este estudo propôs revisar a literatura científica sobre alinhadores ortodônticos removíveis versus aparelhos ortodônticos fixos. Foram selecionados artigos de 2005 a 2021, utilizando as bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Clinical Trials e Opengrey. Os artigos abordavam temáticas como sensação dolorosa, saúde periodontal, higiene, microbiota, reabsorção radicular, qualidade de vida e efetividade do tratamento. Os alinhadores apresentaram maior aceitabilidade pelos pacientes e vantagens claras em relação à dor, higiene, qualidade de vida, reabsorção radicular e saúde periodontal, sendo inferior aos aparelhos ortodônticos fixos na efetividade do tratamento e na interferência na fala.

In order to point out the parallels between orthodontic techniques with fixed appliances and transparent aligners, this study proposed to review the scientific literature on removable orthodontic aligners versus fixed orthodontic appliances. Articles from 2005 to 2021 were selected, using the PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Clinical Trials and OpenGrey databases. The articles addressed issues such as pain, periodontal health, hygiene, microbiota, root resorption, quality of life and treatment effectiveness. Aligners showed greater acceptability by patients and clear advantages in relation to pain, hygiene, quality of life, root resorption and periodontal health, being inferior to fixed orthodontic appliances in terms of effectiveness and speech capacity.

Space closure using aligners

ABSTRACT Introduction: Due to the search for more aesthetic and comfortable alternatives to perform orthodontic treatments and to the great technological development, orthodontic aligners have assumed great importance. More and more complex treatments have been carried out with these appliances without, however, having all aspects involved in their use being studied in depth. Its biomechanical planning requires different approaches than those used in fixed orthodontics, as the force systems involved in movements, responses and side effects are distinct, and the professional must be prepared when opting for the technique. Objective: The objective of this article is to perform an evaluation of the force systems created on the space closure with aligners, its characteristics, and problems, as well as make some suggestions to overcome the difficulties inherent to its use. Conclusion: Space closure with aligners is possible, but depends on the correct selection of the patient, in addition to requiring the proper planning of the applied forces. The use of auxiliary resources and overcorrections to address the deficiencies of the aligner systems should always be considered. Digital planning should be used as a map of the force systems that will be applied, and not just as a marketing tool, keeping in mind that determining the objectives and the way to achieve them is the responsibility of the orthodontist, and that treatment plans must be individualized for each situation, following appropriate biomechanical precepts.

RESUMO Introdução: Devido à busca por alternativas mais estéticas e confortáveis para realizar tratamentos ortodônticos e ao grande desenvolvimento tecnológico, os alinhadores ortodônticos assumiram uma grande importância. Tratamentos cada vez mais complexos vêm sendo realizados com esses dispositivos sem que, no entanto, sejam estudados em profundidade todos os aspectos envolvidos na sua utilização. Seu planejamento biomecânico requer abordagens diferentes da Ortodontia fixa, pois os sistemas de forças envolvidos nas movimentações, respostas e efeitos colaterais são distintos, e o profissional deve estar preparado ao optar por essa técnica. Objetivo: O objetivo deste artigo é fazer uma avaliação dos sistemas de forças envolvidos no fechamento de espaços com alinhadores, suas características e problemas, bem como apresentar algumas sugestões para contornar as dificuldades decorrentes de seu uso. Conclusão: O fechamento de espaços com alinhadores é possível, mas depende da correta seleção do paciente, além de exigir o adequado planejamento das forças aplicadas. O uso de recursos auxiliares e sobrecorreções para suprir as deficiências dos sistemas de alinhadores deve ser sempre considerado. O planejamento digital deve ser usado como um mapa dos sistemas de forças que serão aplicados, e não apenas como ferramenta de marketing, tendo em mente que a determinação dos objetivos e da maneira de atingi-los é de responsabilidade do ortodontista e que os planejamentos devem ser individualizados para cada situação, seguindo preceitos biomecânicos adequados.

Avaliação in vitro de bactérias e fungos na superfície de aparelhos ortodônticos removíveis / Evaluation in vitro of bacteria and fungi in surface removable orthodontic appliances

O acometimento do indivíduo por patologias, como a cárie e doenças periodontais, pode ser traumático e extremamente devastador, podendo levá-lo a situações de grande comprometimento da saúde bucal e sistêmica. A introdução dos aparelhos removíveis pode predispor o desenvolvimento destas de modo que, além de aumentar o número populacional destes microrganismos, induz uma grande queda do pH intrabucal, favorecendo o processo de desmineralização dos tecidos duros e agredindo concomitantemente os tecidos moles. Logo, é necessário pesquisar e entender a fixação destes na superfície de aparelhos ortodônticos. A coleta foi realizada antes e 15 dias após a instalação dos aparelhos ortodônticos removíveis na cavidade bucal, mediante um esfregaço com swab estéril, aplicando movimentos anteroposteriores sob pressão manual na região do acrílico e na região dos parafusos expansores, quando houvesse. Na coleta inicial, houve crescimento de microrganismos em 15% dos casos para o Agar Mitis Salivarius, e 5% para o Ágar Sabouraud. Já na coleta após os 15 dias de instalação, verificou-se aumento para 100% de contaminação nas placas de Agar Mitis Salivarius, e as placas de Ágar Sabouraud permaneceram com os 5% de contaminação. Um padrão de limpeza mais bem elaborado desses aparelhos deve ser praticado pelos que o utilizam, além de estar indicada a substituição do aparato após algum tempo de uso, pois a inserção do aparelho modifica o ambiente da cavidade bucal.

The involvement of the individual by diseases such as caries and periodontal disease can be traumatic and extremely devastating and can lead one to situations of great commitment of oral and systemic health. Also, the introduction of removable appliances may predispose the development of these so that in addition to increasing the population of these microorganisms, it induces a large drop in the intraoral pH value, favoring the process of demineralization of hard tissues and simultaneously attacking the soft tissue, thus it is important to research and understand the fixation of these on the surface of orthodontic appliances. Data collection was conducted prior to installation of removable orthodontic appliances and 15 days after by a swipe with a sterile swab, applying movements from front to back under manual pressure in acrylic region and the region of expander bolts. At the first exam, 15% of cases had Agar Mitis Salivarius and 5% Agar Sabouraud. Fifteen days later, all appliances were contaminated with Agar Mitis Salivarius, while only 5% of devices were contaminated with Agar Sabouraud. A detailed cleaning must be exercised over these devices, along with replacement of the orthodontic device after some period because it can change the oral environment.

O uso do aparelho progênico no tratamento da mordida cruzada anterior / The use of progenic appliance in the treatment of anterior crossbite

A má oclusão de Classe III é uma alteração dentoesquelética cuja incidência atinge cerca de 6% da população1, e sua abordagem clínica não cirúrgica coloca-se entre os grandes desafios da Ortodontia. A mordida cruzada anterior pode desenvolver-se em uma criança que tenha boas proporções faciais13 e, ao realizar o plano de tratamento deste paciente, é importante saber diferenciar os problemas esqueléticos, como a retrusão maxilar ou protusão mandibular, das mordidas cruzadas devido apenas ao deslocamento dentário com mordida cruzada funcional9,10,11,15. As mordidas cruzadas anteriores do tipo dentária e funcional têm mostrado responder de maneira satisfatória para uma boa oclusão por meio da utilização do aparelho progênico, o qual atua no posicionamento dentário da maxila e da mandíbula. Neste estudo abordou-se o caso clínico de um paciente do sexo masculino, 9 anos e 9 meses de idade, portador de mordida cruzada anterior tratado com o aparelho progênico e seus respectivos resultados.

Class III malocclusion is a dental-skeletal alteration with approximately 6% of incidence over general population1, and the non-surgical clinical management ranks among the great challenges in Orthodontics. Anterior crossbite may develop in a child with good facial proportions, and while planning the treatment it is important to differentiate skeletal problems, such as jaw retrusion or mandibular protrusion, and the crossbite due to tooth displacement from c functional crossbite9,10,11,15. Anterior crossbite, both dental and functional, have responded satisfactorily to a good occlusion by using progenic appliance that acts over mandibular and maxillary dental positioning. In this study we present the case of a male patient, 9 years and 9 months old, with anterior crossbite treated with the progenic appliance, and their respective results.

Impact of upper airway abnormalities on the success and adherence to mandibular advancement device treatment in patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome, / O impacto das alterações da via aérea superior na adesão e sucesso do tratamento com aparelho intraoral na Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono

ABSTRACT INTRODUCTION: The mandibular advancement device (MAD) is a option to treat patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS). OBJECTIVE: To assess the influence of upper airway abnormalities on the success of and adherence to MAD in patients with OSAS. METHODS: Prospective study with 30 patients with mild to moderate OSAS and indications for MAD. The protocol included questionnaires addressing sleep and nasal complaints, polysomnography, and upper airway assessment. The analyzed parameters of patients who showed therapeutic success and failure and those who exhibited good and poor treatment adherence were compared. RESULTS: 28 patients completed the protocol; 64.3% responded successfully to treatment with MAD, and 60.7% exhibited good adherence to treatment. Factors associated with greater success rates were younger age (p = 0.02), smaller cervical circumference (p = 0.05), and lower AHI at baseline (p = 0.05). There was a predominance of patients without nasal abnormalities among patients treated successfully compared to those with treatment failure (p = 0.04), which was not observed in relation to adherence. Neither pharyngeal nor facial skeletal abnormalities were significantly associated with either therapeutic success or adherence. CONCLUSION: MAD treatment success was significantly lower among patients with nasal abnormalities; however, treatment adherence was not influenced by the presence of upper airway or facial skeletal abnormalities.

RESUMO INTRODUÇÃO: O Aparelho Intraoral (AIO) é uma opção para tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). OBJETIVOS: Avaliar a influência das alterações da VAS e esqueléticas faciais através de uma avaliação clinica sistematizada no sucesso e adesão ao (AIO) em pacientes com (SAOS). MÉTODO: Estudo prospectivo em que foram avaliados 30 pacientes com SAOS leve a moderada e indicação de AIO. Protocolo incluiu questionários de sono e queixas nasais; polissonografia e avaliação da VAS por rinoscopia anterior e oroscopia. Os parâmetros analisados foram comparados entre pacientes com sucesso e insucesso, e com boa e má adesão à terapia. RESULTADOS: Completaram o protocolo 28 pacientes. O sucesso ao tratamento foi de 64,3% e a adesão 60,7%. Os fatores associados ao sucesso foram menor idade, menor circunferência cervical e menor IAH basal. Quanto à presença de alterações nasais, houve predomínio de pacientes sem alteração nasal entre os pacientes com sucesso comparados àqueles com insucesso (p = 0,04); o que não foi observado em relação à adesão. Quanto às alterações faríngeas e alterações esqueléticas faciais, não houve significância. CONCLUSÃO: O sucesso do tratamento com AIO foi significativamente menor nos pacientes com alterações nasais, porém a adesão não foi influenciada pela presença de alterações de VAS ou esqueléticas faciais.

Effects of cervical headgear appliance: a systematic review

OBJECTIVE: Although much has been investigated about the effects of cervical headgear, there remains some controversy. Therefore, the objective of this systematic review is to disclose the actual effects of the cervical headgear appliance, based on articles of relevant quality.METHODS: A literature review was conducted using PubMed, Web of Science, Embase, Scopus and Cochrane databases. Inclusion criteria consisted of human studies written in English; published between 1970 and 2014; in which only the cervical headgear was used to correct Class II malocclusion; prospective or retrospective; with a clear description of cervical headgear effects; with a sample size of at least 15 individuals. No comparative studies, clinical cases or cases with dental extractions were included and the sample should be homogeneous.RESULTS: Initially, 267 articles were found. A total of 42 articles were selected by title and had their abstracts read. Finally, 12 articles were classified as with high quality and were used in this systematic review.CONCLUSIONS: The cervical headgear appliance proved efficient to correct Class II, Division 1 malocclusion. Its effects consisted in correction of the maxillomandibular relationship by restriction of maxillary anterior displacement; distalization and extrusion of maxillary molars; and slight maxillary expansion.

OBJETIVO: embora muitos estudos investiguem os efeitos do AEB cervical, ainda há algumas controvérsias sobre os seus efeitos. Portanto, o objetivo desta revisão sistemática é divulgar os efeitos reais do aparelho extrabucal cervical, com base em artigos com qualidade.MÉTODOS: os artigos foram pesquisados por meio das bases de dados PubMed, Web of Science, Embase, Scopus e Cochrane. Os critérios de inclusão consistiram em: estudos em humanos escritos em inglês; publicados entre 1970 e 2014; apenas o AEB cervical foi utilizado para corrigir má oclusão de Classe II; prospectivos ou retrospectivos; com uma descrição clara dos efeitos do aparelho; com um tamanho de amostra de pelo menos 15 indivíduos. Estudos comparativos, relatos de caso ou casos com extrações não foram incluídos e a amostra deveria ser homogênea.RESULTADOS: inicialmente, 267 artigos foram encontrados; e 42 artigos desses foram selecionados pelo título, tendo seus resumos lidos. Por fim, 12 artigos foram classificados como de alta qualidade e foram utilizados na presente revisão sistemática.CONCLUSÕES: o aparelho extrabucal cervical foi eficiente para corrigir a má oclusão de Classe II divisão 1. Seus efeitos são correção da relação maxilomandibular, com restrição do deslocamento anterior da maxila; distalização e extrusão dos molares superiores e ligeira expansão maxilar.

Aparelhos ortodônticos removíveis – passado, presente e futuro / Removable orthodontic appliances – past, present and future

Os aparelhos removíveis não constituem tema frequentemente abordado em debates ou artigos científicos atualmente, embora sejam amplamente utilizados no tratamento ortodôntico contemporâneo. De certa forma, este fato ocorre devido a uma tendência da Ortodontia em dedicar mais tempo e atenção às abordagens mecânicas que envolvam aparelhos fixos com bráquetes ou outros dispositivos mais “modernos”. Entretanto, atualmente movimentações ortodônticas tidas como mais dificultosas conseguem ser obtidas de modo satisfatório com o uso dos alinhadores, que constituem aparelhos ortodônticos removíveis sequenciais, confeccionados a partir de tecnologia computadorizada. Neste contexto, o presente artigo procura fazer uma revisão histórica sobre os aparelhos ortodônticos removíveis, buscando dados referentes desde o surgimento dos primeiros dispositivos, as evoluções sofridas pelos mesmos, bem como apresentar um caso clínico de disjunção maxilar com o uso de um aparelho removível, com sistema de retenção GCS, demonstrando sua eficácia na substituição dos grampos de retenção convencionais

Removable appliances are not an often topic of orthodontic discussion nowadays, although they are widely used in contemporary treatment. That occurs due to a tendency in Orthodontics according to which greater time and attention are given to mechanical approaches using fixed appliances with brackets or “modern” techniques. However, now even more troublesome orthodontic movement can be achieved with the use of aligners, which are sequential removable orthodontic appliances manufactured using computer technology. In this context, this article aims to make a historical review about the theme of removable appliances, seeking data since the appearance of the first devices, the enhancements, as well as presenting a case report of a rapid maxillary expansion realized with a removable appliance with a fixation system called GCS, showing its efficacy in replacing conventional orthodontic clasps.

Alterações bucais causadas pelo uso de próteses removíveis - levantamento epidemiológico dos casos encontrados em um serviço de diagnóstico histopatológico do sul do Brasil / Oral diseases caused by the use of removable dentures - epidemiological survey of cases found in a Histopathological diagnosis service of southern Brazil

O uso de próteses dentárias removíveis possibilita a reabilitação funcional e estética dos pacientes. No entanto, tais próteses precisam ser confeccionadas adequadamente para que não venham causar lesões na cavidade bucal, como por exemplo: hiperplasia fibrosa inflamatória, candidose, granuloma piogênico, mucocele, e fibroma ossificante periférico. Tais lesões são agravadas pela presença de higienização inadequada e uso incorreto da prótese, os quais poderiam ser evitados se após sua instalação o profissional orientasse o paciente quanto às técnicas de limpeza e o acompanhasse periodicamente. Objetivo: assim, o objetivo da presente pesquisa é realizar um estudo epidemiológico observacional transversal, tendo como amostra 126 requisições de exames histopatológicos registradas no Laboratório de Diagnóstico Histopatológico do Instituto de Ciências Biológicas da UPF no período de 1990 a 2011. Material e métodos: de tais requisições foram coletados dados referentes ao paciente, à prótese e à cavidade bucal, os quais foram tabulados e analisados por estatística descritiva de frequência. Resultados: Das 126 lesões registradas, notou-se serem mais frequentes as hiperplasias fibrosas inflamatórias presentes em fundo de sulco, no gênero feminino, em pacientes leucodermas entre 51 e 70 anos de idade. Conclusão: assim, conclui-se que próteses dentárias removíveis mal planejadas e seu uso inadequado são capazes de de gerar lesões na cavidade bucal...

The use of removable dentures allows for functional and esthetic rehabilitation of patients. However, such prostheses need to be prepared properly for that may not cause lesions in the oral cavity, such as: inflammatory fibrous hyperplasia, candidosis, pyogenic ranuloma, mucocele, and peripheral ossifying fibroma. Such injuriesare aggravated by the presence of inadequate cleaning and incorrect use of the prosthesis, which could be avoided if after installation professional to orient the patient and cleaning techniques and accompany periodically. Objective: the objective of this research is to conduct across-sectional observational epidemiological study with a sample of 126 requests histopathology recorded in Diagnostic Histopathology Laboratory of the Institute of Biological Sciences at UPF in the period 1990-2011. Methods the data relating to the patient, the prosthesis and the oral cavity were collected, tabulated and analyzed using descriptive statistics of frequency. Results: out of the 126 injuries recorded was noted to be more frequent inflammatory fibrous hyperplasia present inthe bottom of the groove, in females, in Caucasian patients between 51 and 70 years of age. Conclusion: thus, it is concluded that poorly planned removable dentures and their inappropriate use can generate lesions in the oral cavity...

Aparelhos removíveis em adultos: avaliação perceptiva do sistema Invisalign® / Removable appliances in adults: perceptive evaluation of Invisalign® system

O presente estudo busca esclarecer as indicações e limitações da utilização do sistema Invisalign® por meio de um questionário de satisfação e revisão de literatura. O questionário foi aplicado a 35 pacientes de ambos os gêneros, tratados ou em tratamento com o sistema Invisalign®, avaliando os seguintes critérios: estética, dor durante o tratamento, irritação da língua ou mucosa, dificuldade na fala, sensação de boca seca, facilidade de higienização, dor na articulação temporomandibular, satisfação com o progresso do tratamento e informação sobre o tratamento. O sistema Invisalign®, quando corretamente indicado, apresenta bons resultados ortodônticos e alto grau de satisfação, mostrando-se uma excelente opção para os pacientes que necessitam de um tratamento ortodôntico, mas não podem abrir mão da estética.

The aim of this study was to clarify indications and limitations of Invisalign® system, through a patient satisfaction questionnaire and a literature review. The questionnaire was applied to 35 patients, both gender, in treatment or previously treated with Invisalign® system, assessing the following aspects: aesthetic; pain during the treatment; tongue or soft-tissues irritation; speech impairments; dry mouth sensation; effortless hygiene; temporomandibular joint (TMJ) pain; satisfaction with treatment progress; and information about treatment. The Invisalign® system, when properly indicated has good orthodontic results and high satisfaction levels being an excellent alternative for patients who need orthodontic treatment and want to preserve aesthetics.

Adsorção de Candida albicans em resinas utilizadas em bases de próteses removíveis / Adsorption of Candida albicans in resins used for manufacture of removable prosthesis bases

A resina acrílica termoativada tem sido o material de escolha para confecção de bases de próteses removíveis há mais de 60 anos. Mais recentemente, as resinas ativadas por micro-ondas e as semi-rígidas foram introduzidas, porém pouco ainda se sabe a respeito da capacidade de retenção de biofilme nesses materiais, especialmente do último. Esse estudo avaliou a adsorção de Candida albicans em quatro resinas utilizadas em bases de próteses removíveis. Os materiais avaliados foram: Onda-Cryl (Clássico, polimerização por microondas), QC-20 (Dentsply, polimerização térmica de ciclo curto), Lucitone (Denstply, polimerização térmica) e Odontoflex (Odontoloflex, resina de poliamida termo-injetada). Dez corpos-de-prova (10,0X5,0X2,0mm) foram preparados para cada material, de acordo com as recomendações dos fabricantes. Os corpos-de-prova foram esterilizados (121ºC, 25min, 1 atm), colocados em tubos contendo 10,0mL de caldo RPMI (Inlab) inoculados com C. albicans ATCC 28366 (106 CFU/mL) e incubados em shaker (48h/37ºC). A seguir, os corpos-de-prova foram transferidos para outros tubos de ensaio e lavados com água destilada esterilizada (10s), sendo novamente colocados em caldo RPMI sob agitação (10s). Aliquotas do caldo RPMI foram semeadas em meio de cultura sólido agar Sabouraud (Difco), que foi então incubado (48h/37ºC). As colônias formadas foram contadas e os resultados analisados (Anova One-Way, Tukey, p≤0,05). De acordo com a adsorção de C. albicans ATCC 28366, os materiais foram classificados na seguinte ordem decrescente: 1) Odontoflex (690.000UFC/mL), 2) OndaCryl (454.000UFC/mL), 3) Lucitone 550 (256.000UFC/mL) e 4) QC-20 (254.000UFC/mL). Odontoflex e Onda-Cryl diferiram significantemente (p≤0,05) entre si e dos outros materiais. Lucitone 550 e QC-20 foram similares em termos de adsorção da levedura. Conclui-se que a maior retenção de C. albicans ATCC 28366 foi observada para a resina de poliamida e menor para a resina termoativada QC 20.

Heat-activated resin has been selected as material for the preparation of removable prosthesis basis for over 60 years. Microwave-activated and semi-rigid resins have been introduced more recently; however, little is known about their ability to retain biofilms, especially in the case of semi-rigid materials. Therefore, this study evaluated C. albicans adsorption onto four resins employed in removable prosthesis basis. The materials Onda-Cryl (Classic, microwave polymerization), QC-20 (Dentsply, short-cycle heat-activated polymerization), Lucitone (Denstply, heatactivated polymerization), and Odontoflex (Odontoloflex, thermally injected polyamide resin) were investigated. Ten specimens (10.0X5.0X2.0mm) were prepared for each material, following the manufacturer's instructions. The samples were sterilized (121ºC, 25min, 1 atm), placed in tubes containing 10.0 mL of RPMI broth (Inlab) inoculated with C. albicans ATCC 28366 (106 CFU/mL), and incubated in a shaker (48h/37ºC). Next, the specimens were transferred to other test tubes and washed with sterilized distilled water (10s), and were then placed in RPMI broth, under agitation (10s). Aliquots of the RPMI broth were seeded in solid agar Sabouraud culture medium (Difco), which was then incubated (48h/37ºC). The resulting colonies were counted, and the data were analyzed (Anova One-Way, Tukey, p≤0.05). On the basis of C. albicans ATCC 28366 adsorption, the materials were classified in the following decreasing order: 1) Odontoflex (690,000CFU/mL), 2) Onda-Cryl (454,000CFU/mL), 3) Lucitone 550 (256,000CFU/mL), and 4) QC-20 (254,000CFU/mL). Odontoflex and Onda-Cryl were significantly different (p≤0.05), and they were also statistically different from the other tested materials. Lucitone 550 and QC-20 were similar in terms of yeast adsorption. In conclusion, larger and smaller C. albicans ATCC 28366 retention were verified for the polyamide resin and the heat-activated resin QC 20, respectively.

Alinhadores invisíveis: indicações, limitações biomecânicas e a problemática da mensuração das forças aplicadas / Invisible aligners: indications, biomechanical limitations and the problem of measuring the forces applied

Os alinhadores invisíveis ganharam o seu espaço no arsenal do ortodontista moderno, mas, como toda nova tecnologia, o uso indiscriminado sem atentar-se para as suas indicações e limitações é preocupante. Os anseios por uma estética adequada não podem sobrepujar os resultados clínicos alcançados. O presente artigo realiza uma breve revisão da literatura dos alinhadores invisíveis, com finalidade de discutir a sua problemática biomecânica, assim como as indicações e limitações da mensuração da força aplicada. Dessa maneira, serão apresentados dois casos clínicos com essa proposta de tratamento como alternativa no cotidiano do ortodontista.

Lesões bucais relacionadas ao uso de próteses dentárias removíveis / Oral lesions related to the use of removable dentures

A prótese dentária visa substituir um ou mais dentes ou tecidos de proteção e sustentação ausentes, reabilitando o equilíbrio neuromuscular do sistema estomatognático, possibilitando o desempenho e manutenção de suas funções, promovendo o bem-estar físico, mental e social. Este estudo teve como propósito verificar os principais tipos de lesões que acometem a cavidade bucal, que são decorrentes do uso de próteses removíveis mal adaptadas ou mal higienizadas pelo paciente, em resposta principalmente a uma orientação inadequada do dentista. Observa-se que as lesões mais citadas pelos autores poderiam ser evitadas se após a instalação da prótese o profissional realizasse um ajuste adequado, orientasse o paciente quanto às técnicas de higienização e o acompanhasse, realizando controles periódicos.

The dental prosthesis aims to replace one or more teeth or tissues for protection and support absent, rehabilitating the balance stomatognathic neuromuscular system, enabling the performance and maintenance of its functions, promoting the physical well-being, mental and social. This study aimed to determine the main types of lesions that affect the oral cavity, which are caused by use of ill-fitting dentures or poorly cleaned by the patient, mainly in response to an incorrect orientation of the dentist. It is observed that the lesions most often cited by the authors could be avoided if after installation the professional conduct of the prosthesis fit properly, orient the patient and the techniques of cleaning and monitoring, conducting periodic controls.

Masticatory muscle activity evaluation by electromyography in removable partial denture users / Avaliação da atividade dos músculos da mastigação por eletromiografia em usuários de prótese parcial removível

Objectives: The aim of this study was to evaluate by electromyography the activity of the temporalis and masseter muscles in removable partial dentures (RPDs) users, before and after new RPDs installation. Material and Methods: Ten patients were selected for this study. All subjects were edentulous in the posterior mandibular region (Kennedy class I or II), fully dentate in the antagonist arch, and dental prosthesis users, which needed to be replaced. The electromyographic activity (EMG) recorded the superficial masseter and temporalis muscles, during the maximum voluntary bite force and the rest position. Maximum mouth opening was also verified. The measurements were recorded at four specific times: using the old prosthesis (T0), right after the new prosthesis installation (T1), two weeks (T2) and four weeks (T4) after installing the new prosthesis. All the RPDs were made by an experienced dentist and the same laboratory. Data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey tests (α = 0.05). Results: EMG values had high standard deviation at the time T0. Generally, the mean values decreased after new prosthesis installation, especially after two weeks from the installation (T2). During the rest position, the left masseter and left temporalis muscles showed statistically significant gradual decrease in their activities over time. Conclusion: New prostheses have positive effect on the patient’s muscular activity. However, an adaptation period of the muscle fibers to the new prosthesis is needed

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar, através de eletromiografia, a atividade dos músculos masseter e temporal em usuários de próteses parciais removíveis (PPR), antes e depois da instalação da nova prótese. Materiais e Métodos: Dez pacientes foram selecionados para este estudo. Todos os indivíduos eram edêntulos na região mandibular posterior (Classes I e II de Kennedy), totalmente dentados no arco antagonista, e usuários de próteses removíveis, com necessidade de substituição. A atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos masseter superficial e temporal foi verificada, durante as posições de contração máxima voluntária e repouso. A abertura bucal máxima também foi mensurada. As mensurações foram efetuadas em quatro momentos: durante a utilização da prótese antiga (T0), logo após a instalação da nova prótese (T1), duas semanas (T2) e quatro semanas (T4) após a instalação da nova prótese. Todas as próteses foram fabricadas por um único dentista com experiência e no mesmo laboratório. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de ANOVA e Tukey (α = 0,05). Resultados: Os valores de EMG tiveram um alto desvio padrão no momento T0. Em geral, a atividade dos músculos mastigatórios sofreu uma diminuição após a instalação da prótese, especialmente após duas semanas da instalação (T2). Durante a posição de repouso, os músculos masseter e temporal esquerdos demonstraram um decréscimo gradual estatisticamente significativo em suas atividades ao longo do tempo. Conclusão: Novas próteses desempenham efeito positivo sobre a atividade muscular dos pacientes. Ainda, um período de adaptação das fibras musculares com a nova prótese se faz necessário.

Tracionamento ortodôntico cirúrgico em incisivo superior retido: relato de caso / Orthodontic surgical management in retained central incisor: case report

A retenção de dentes anteriores permanentes podem gerar repercussões estéticas, funcionais e psicossociais. Uma das principais condutas terapêuticas frente a este problema é o tracionamento ortodôntico cirúrgico. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de incisivo central superior não erupcionado, abordando a etiologia da retenção dental, os meios de diagnóstico, a sequência de procedimentos utilizados em um tracionamento ortodôntico e a opção pelo tratamento ortodôntico cirúrgico. O resultado clínico radiográfico alcançado demonstra que fatores como o tipo de tracionamento, a técnica cirúrgica utilizada e a escolha do dispositivo ortodôntico contribuem para o sucesso do procedimento.

Failure of eruption of permanent anterior teeth may have aesthetic, functional and psychosocial repercussions. Surgical orthodontic traction is one of the main therapeutic approaches to this problem. The aim of this study is report a case of an unerupted maxillary central incisor, discussing the etiology of dental retention, diagnostic criteria, sequence of procedures used in orthodontic traction and a choice of orthodontic surgical treatment. The clinical and radiographic results achieved show that factors such as the type of traction, surgical technique and choice of orthodontic appliance may contribute to the success of the procedure.

Aparelhos ortodônticos sequenciais removíveis - considerações gerais e apresentação de caso clínico / Sequential removable orthodontic appliances - general considerations and presentation of a clinical case

Introdução: Atualmente, há uma grande diversidade de técnicas, prescrições e materiais disponíveis para correção das más oclusões. Os pacientes têm valorizado cada vez mais aparelhos estéticos e discretos, impulsionando a busca constante do desenvolvimento de dispositivos que atendam a essas expectativas e com os quais seja possível uma abordagem ortodôntica adequada. Relato de caso: Serão apresentados neste trabalho alguns aspectos relevantes sobre os alinhadores estéticos, além de um caso clínico tratado com o sistema Invisalign. Considerações finais: Este sistema é uma alternativa a ser usada com sucesso na ortodontia, por proporcionar ótima estética e conforto ao paciente, além de reduzir o tempo de cadeira e favorecer uma boa higiene bucal.

Aparelho expansor GCS: aparelho expansor fixo removível / GCS expansion appliance: fixed-removable expander

Este artigo apresenta um novo sistema de fixação para aparelhos removíveis que dispensa a confecção de grampos, sendo especialmente indicado para pacientes que apresentem dentes com pouca ou nenhuma retenção. Esse sistema de fixação, chamado GCS, utiliza attachments, fabricados a partir de botões ortodônticos, que são colados aos dentes, proporcionando excelente retenção mecânica e permitindo que os aparelhos removíveis, nesse caso um expansor, possam ser ativados como se fossem aparelhos fixos cimentados ou colados aos dentes, com a vantagem adicional de poderem ser removidos para higienização e para eventuais consertos. Também é apresentado um aparelho de contenção GCS que se encaixa aos attachments, trava o aparelho em posição e dispensa o uso de grampos, e que pode ser utilizado em praticamente todos os dispositivos ortodônticos ativos ou de contenção, aliando alta eficiência retentiva com simplicidade de construção.

This study describes a new fixation system for removable appliances that does not require the fabrication of clasps and is specially recommended for patients whose teeth provide little or no retention. This fixation system, called GCS, uses attachments fabricated with orthodontic buttons bonded to the teeth. It provides excellent mechanical retention, and the removable appliances, in this case an expander, can be activated as if they were fixed appliances cemented or bonded to teeth. An additional advantage is that they may be removed for cleaning and repairs, if necessary. This study also describes a GCS retention appliance that fits into the attachments and fixes the appliance in a certain position, which precludes the use of clasps and may be adapted for practically all active or retentive orth odontic devices as it combines high retentive efficiency and fabrication simplicity.

Avaliação da concordância inicial do uso de aparelhos utilizados na terapia dos distúrbios respiratórios do sono / Evaluation of initial agreement of using appliances for sleep respiratory disorders therapy

Aparelhos de avanço mandibular são considerados efetivos para o tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono, e seu uso pode ser descontinuado mediante a persistência de efeitos colaterais relatados após as primeiras noites. O objetivo desse estudo foi analisar a tolerância inicial ao tratamento com um aparelho-teste que existe em versões comparativas (A-TEST). Após diagnóstico médico, foram encaminhados para tratamento com aparelhos orais 75 pacientes roncadores e/ou apneicos, com idade média de 50,1 (±11,3) anos. Todos os voluntários receberam o A-TEST em modelos supostamente mais indicados à situação clínica de cada indivíduo (Grupo 1 - duas peças / n=62; Grupo 2: monobloco / n=13). Num prazo de 14 dias pós-instalação, todos os pacientes responderam a um questionário de primeiras impressões. A avaliação dos relatos, em função do tipo de aparelho, foi realizada pelo teste Exato de Fisher/Qui-Quadrado, após análise de Tabelas de distribuição de frequências. Em ambos os grupos, as impressões pessoais quanto aos efeitos adversos iniciais foram semelhantes (p>0,05), contudo 30,8% (n=4) dos voluntários do grupo 2 e apenas 8,1% (n=5) do grupo 1 queixaram-se de dor na gengiva e/ou mucosas (teste Exato de Fisher, p=0,0431). O desconforto dentário foi relevante na amostra, independentemente do tipo de dispositivo testado. Os aparelhos avaliados apresentaram aceitação semelhante, com menor tolerância aos monoblocos que se estendem por gengiva ou mucosas.

Mandibular advancement appliances are considered effective for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea syndrome (OSA), and their use has been discontinued in view of the persistence of initial side effects. The aim of the present study was to evaluate the initial tolerance of treatment with a test-appliance available in comparative versions (A-TEST). Seventy-five subjects diagnosed as snorers and/or having apnea, with a mean age of 50.1 (±11.3), were referred for treatment with oral appliances. All the volunteers received the A-TEST in models supposedly more indicated for the clinical situation of each individual (Group 1 - two-piece / n=62; Group 2: monobloc / n=13). In a period of 14 days post-placement, all the patients answered a questionnaire on their impressions. Assessment of the reports, based on the type of appliance, was made by the Exact Fisher/Chi-Square tests, after analysis of the frequency distribution tables. In both groups, the first personal impressions as regards the effects were similar (p>0.05), nevertheless 30.8% (n=4) of the volunteers in Group 2 and only 8.1% (n=5) of Group 1 complained of pain in the gum and/or oral mucosa (Exact Fisher, p=0.0431). In the sample, dental discomfort was relevant, and the appliances evaluated presented similar acceptance, with less tolerance for the monoblocs that extended to the gums and oral mucosa.

O exercício da medicina do sono na clínica ortodôntica: pesquisas, protocolos e perspectivas / The exercise of sleep medicine in the orthodontic clinic: research, protocols and perspectives

A síndrome da apneia obstrutiva do sono é a categoria mais comum de distúrbios do sono, com alta taxa de mortalidade e morbidade, apresentando um cortejo sintomático que vai desde o ronco, presente na maioria dos casos, até a hipersonolência diurna, com repercussões comportamentais, cardiovasculares e neurológicas progressivas. Esse trabalho reflete sobre as conseqüências das últimas revisões sistemáticas acerca do estágio atual da terapia com aparelhos orais para distúrbios respiratórios do sono: seus limites e possibilidades, sua evolução histórica, científica e tecnológica, e os protocolos mais contemporâneos para lidar com a doença e sua sintomatologia. Como a ocorrência da síndrome está relacionada ao bloqueio total ou parcial das vias aéreas superiores durante o sono, os aparelhos odontológicos para uso noturno que fazem avanço mandibular podem oferecer melhora significativa dessa condição, com efeitos colaterais contornáveis, podendo compor o quadro de opções terapêuticas disponíveis em Medicina do Sono, desde que indicações coerentes, execução clínica especializada e testes de resolução sejam realizadas e novas perspectivas de atuação almejados.

Obstructive sleep apnea syndrome is the most common category of sleep-disordered breathing, with a high rate of mortality and morbidity, and a symptomatic trail that encompasses snoring which is present in about 95% of the cases, daytime excessive somnolence, with progressive behavioral, cardiovascular and neurological effects. This work reflects on the consequences of the last systematic revisions concerning the current stage of the intraoral appliances therapy, its limitations and indications, its historical, scientific and technological development, as well as the contemporary protocols to deal with the disease and its symptoms. As the occurrence of this syndrome is linked to the completed or partial blockage of the upper airways during sleep, the night use intraoral appliance that makes mandibular advancement can offer significant improvement of this condition, with controllable adverse effects, becoming an alternative amongst the treatments available within the Sleep Medicine, as long as it is provided with consistent treatment, specialized implementation and efficient clinical tests of the results and new perspective of performance longed for.