Estudio in vitro del ajuste de supraestructuras pasivadas sobre implantes múltiples / In vitro study of the adjustment of passivated suprastructures on multiple implants

Objetivo: Comparar dos procedimientos de soldadura convencionales empleando una aleación de Cr-Co, para co- nectar barras coladas seccionadas a ser fijadas sobre implantes. Materiales y métodos: A partir de un modelo maes- tro que representa un maxilar desdentado con cuatro implan- tes, se confeccionaron veinte (n=20) probetas seccionadas en tres partes. Se conformaron dos grupos, cada uno con diez (n=10) ejemplares. Una vez acondicionadas, fueron atornilla- das al modelo maestro. Su desajuste inicial se analizó utili- zando una lupa estereoscópica, con una cámara incorporada y un software. Las partes fueron soldadas empleando un pro- cedimiento diferente para cada grupo. Las correspondientes al Grupo I se invistieron en un block refractario a base de sílico-fosfato. Las del Grupo II se montaron en una estructu- ra metálica Clever Spider. El desajuste fue mensurado y los resultados procesados estadísticamente. El nivel de significa- ción fue establecido en p<0,05. Resultados: El Grupo I tuvo un desajuste inicial de 97,30±13,81µm y el Grupo II de 98,53±11,24µm. Luego de la soldadura, el Grupo I registró 98,53±17,17µm, 1,23µm mayor respecto al inicial. En el Grupo II se observó 103,13±17,61µm, 4,60µm por encima del original. Se analizaron mediante prue- ba t de Student; en ambos casos el resultado fue de p>0,05. Al comparar entre sí los grupos I y II, por medio de la prueba t y de comprobación no paramétrica de Mann-Whitney, se ob- servaron diferencias no significativas, p=0,41 y p=0,38 res- pectivamente (AU)

Aim: Compare two conventional welding procedures us- ing a Cr-Co alloy, to connect sectioned cast bars to be fixed on implants. Materials and methods: From a master model representing a toothless jaw with four implants, twenty (n=20) specimens sectioned into three parts were made. Two groups were formed, each with ten (n=10) specimens. Once conditioned, they were screwed to the master mod- el. Its initial mismatch was analyzed using a stereoscop- ic magnifier, with a built-in camera and a software. The parts were welded using a different procedure for each group. Those corresponding to Group I were invested in a refractory block based on silyl-phosphate. Those of Group II were mounted on a Clever Spider metal structure. The mismatch was measured, and the results processed statisti- cally. The level of significance was established at p<0.05. Results: Group I had an initial mismatch of 97.30 ±13.81µm, and Group II of 98.53±11.24µm. After welding, Group I registered 98.53±17.17µm, 1.23µm higher than the initial one. In Group II, 103.13±17.61µm was observed, 4.60µm above the original. They were analyzed using Stu- dent's t test; in both cases the result was p>0.05. When com- paring groups I and II, using the t-test and the Mann-Whitney nonparametric verification, non-significant differences were observed, p=0.41 and p=0.38 respectively. Conclusions: Under the conditions of this study, it was ob- served that the two welding methods analyzed were reliable for joining metallic superstructures without affecting their final fit (AU)

Estudio in vitro del ajuste de supraestructuras pasivadas sobre implantes múltiples / In vitro study of the adjustment of passivated suprastructures on multiple implants

Resumen Objetivo Comparar dos procedimientos de soldadura convencionales empleando una aleación de Cr-Co, para conectar barras coladas seccionadas a ser fijadas sobre implantes. Materiales y métodos A partir de un modelo maestro que representa un maxilar desdentado con cuatro implantes, se confeccionaron veinte (n=20) probetas seccionadas en tres partes. Se conformaron dos grupos, cada uno con diez (n=10) ejemplares. Una vez acondicionadas, fueron atornilladas al modelo maestro. Su desajuste inicial se analizó utilizando una lupa estereoscópica, con una cámara incorporada y un software. Las partes fueron soldadas empleando un procedimiento diferente para cada grupo. Las correspondientes al Grupo I se invistieron en un block refractario a base de sílico-fosfato. Las del Grupo II se montaron en una estructura metálica Clever Spider. El desajuste fue mensurado y los resultados procesados estadísticamente. El nivel de significación fue establecido en p<0,05. Resultados El Grupo I tuvo un desajuste inicial de 97,30±13,81μm y el Grupo II de 98,53±11,24μm. Luego de la soldadura, el Grupo I registró 98,53±17,17μm, 1,23μm mayor respecto al inicial. En el Grupo II se observó 103,13±17,61μm, 4,60μm por encima del original. Se analizaron mediante prueba t de Student; en ambos casos el resultado fue de p>0,05. Al comparar entre sí los grupos I y II, por medio de la prueba t y de comprobación no paramétrica de Mann-Whitney, se observaron diferencias no significativas, p=0,41 y p=0,38 respectivamente. Conclusiones Bajo las condiciones de este estudio, se observó que los dos métodos de soldadura analizados fueron confiables para unir supraestructurasos metálicas sin que se afecte su ajuste final.

Abstract Aim Compare two conventional welding procedures using a Cr-Co alloy, to connect sectioned cast bars to be fixed on implants. Materials and methods From a master model representing a toothless jaw with four implants, twenty (n=20) specimens sectioned into three parts were made. Two groups were formed, each with ten (n=10) specimens. Once conditioned, they were screwed to the master model. Its initial mismatch was analyzed using a stereoscopic magnifier, with a built-in camera and a software. The parts were welded using a different procedure for each group. Those corresponding to Group I were invested in a refractory block based on silyl-phosphate. Those of Group II were mounted on a Clever Spider metal structure. The mismatch was measured, and the results processed statistically. The level of significance was established at p<0.05. Results Group I had an initial mismatch of 97.30 ±13.81μm, and Group II of 98.53±11.24μm. After welding, Group I registered 98.53±17.17μm, 1.23μm higher than the initial one. In Group II, 103.13±17.61μm was observed, 4.60μm above the original. They were analyzed using Student's t test; in both cases the result was p>0.05. When comparing groups I and II, using the t-test and the Mann-Whitney nonparametric verification, non-significant differences were observed, p=0.41 and p=0.38 respectively. Conclusions Under the conditions of this study, it was observed that the two welding methods analyzed were reliable for joining metallic superstructures without affecting their final fit.

Prevalencia de cristales de colesterol en granulomas perirradiculares de origen endodóntico / Prevalence of cholesterol crystals in periradicular granulomas of endodontic origin

Resumen Objetivo Comparar dos procedimientos de soldadura convencionales empleando una aleación de Cr-Co, para conectar barras coladas seccionadas a ser fijadas sobre implantes. Materiales y métodos A partir de un modelo maestro que representa un maxilar desdentado con cuatro implantes, se confeccionaron veinte (n=20) probetas seccionadas en tres partes. Se conformaron dos grupos, cada uno con diez (n=10) ejemplares. Una vez acondicionadas, fueron atornilladas al modelo maestro. Su desajuste inicial se analizó utilizando una lupa estereoscópica, con una cámara incorporada y un software. Las partes fueron soldadas empleando un procedimiento diferente para cada grupo. Las correspondientes al Grupo I se invistieron en un block refractario a base de sílico-fosfato. Las del Grupo II se montaron en una estructura metálica Clever Spider. El desajuste fue mensurado y los resultados procesados estadísticamente. El nivel de significación fue establecido en p<0,05. Resultados El Grupo I tuvo un desajuste inicial de 97,30±13,81μm y el Grupo II de 98,53±11,24μm. Luego de la soldadura, el Grupo I registró 98,53±17,17μm, 1,23μm mayor respecto al inicial. En el Grupo II se observó 103,13±17,61μm, 4,60μm por encima del original. Se analizaron mediante prueba t de Student; en ambos casos el resultado fue de p>0,05. Al comparar entre sí los grupos I y II, por medio de la prueba t y de comprobación no paramétrica de Mann-Whitney, se observaron diferencias no significativas, p=0,41 y p=0,38 respectivamente. Conclusiones Bajo las condiciones de este estudio, se observó que los dos métodos de soldadura analizados fueron confiables para unir supraestructurasos metálicas sin que se afecte su ajuste final.

Abstract Aim Compare two conventional welding procedures using a Cr-Co alloy, to connect sectioned cast bars to be fixed on implants. Materials and methods From a master model representing a toothless jaw with four implants, twenty (n=20) specimens sectioned into three parts were made. Two groups were formed, each with ten (n=10) specimens. Once conditioned, they were screwed to the master model. Its initial mismatch was analyzed using a stereoscopic magnifier, with a built-in camera and a software. The parts were welded using a different procedure for each group. Those corresponding to Group I were invested in a refractory block based on silyl-phosphate. Those of Group II were mounted on a Clever Spider metal structure. The mismatch was measured, and the results processed statistically. The level of significance was established at p<0.05. Results Group I had an initial mismatch of 97.30 ±13.81μm, and Group II of 98.53±11.24μm. After welding, Group I registered 98.53±17.17μm, 1.23μm higher than the initial one. In Group II, 103.13±17.61μm was observed, 4.60μm above the original. They were analyzed using Student's t test; in both cases the result was p>0.05. When comparing groups I and II, using the t-test and the Mann-Whitney nonparametric verification, non-significant differences were observed, p=0.41 and p=0.38 respectively. Conclusions Under the conditions of this study, it was observed that the two welding methods analyzed were reliable for joining metallic superstructures without affecting their final fit.

Sobredentadura parcial como alternativa de tratamiento en paciente con secuela periodontal. Reporte de caso / Partial overdenture as an alternative treatment in patients with periodontal sequelae. A case report

La rehabilitación de pacientes desdentados parciales periodontalmente comprometidos es un desafío a nivel protésico. Esto se debe a que la condición de los dientes pilares no siempre es la adecuada, viéndose afectada la proporción corono-radicular por las secuelas de una enfermedad periodontal. Es en estas situaciones límite donde el uso de implantes óseo-integrados acompañado de ataches resilientes mejora la retención de una prótesis parcial removible convencional, disminuyendo el riesgo de sobrecarga en los dientes remanentes. En este reporte de caso se presenta una rehabilitación integral, resuelto con una sobredentadura parcial maxilar sin cobertura palatina sobre pilares Locator®, minimizando la carga en los dientes remanentes del grupo II con secuelas periodontales; y una rehabilitación del arco mandibular con operatoria directa, indirecta y prótesis fija, recuperando funcionalidad, soporte oclusal y manteniendo los dientes remanentes en el sector anterior.

Rehabilitation of periodontally compromised partially edentulous patients has always been a challenge at the prosthetic level, because the condition of the remaining teeth is not always adequate and the crown-root ratio is often affected by the sequelae of periodontal disease. In these borderline situations, the use of osseointegrated implants accompanied by resilient attachments improves the retention of a conventional removable partial denture, reducing the risk of overloading the remaining teeth. This case report presents a comprehensive rehabilitation, resolved with a maxillary partial overdenture without palatal coverage on Locator® abutments, minimizing the load on the remaining pieces of group II with periodontal sequelae; and a rehabilitation of the mandibular arch with direct, indirect and fixed prosthesis. In this way, it was possible to recover functionality, occlusal support and keep the remaining teeth in the front part of the maxilla.

Tratamiento protésico con sobredentadura en un anciano / Prosthetic treatment with overdenture in an elderly

Se describe el caso clínico de un anciano de 63 años de edad, con color de la piel mestizo y buena salud general, quien acudió a consulta de Prótesis Dental en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba porque se encontraba afectado estéticamente y, además, deseaba preservar sus dientes remanentes; refirió que no había recibido tratamiento protésico previo. Luego de efectuar exámenes bucodental y complementarios, así como otros procedimientos odontológicos, se decidió rehabilitar con sobredentadura para conservar los dientes pilares, restablecer las funciones perdidas y mejorar la estética. El paciente fue rehabilitado estética y funcionalmente y mostró una evolución satisfactoria.

The case report of a half blood 63 years elderly with good general health, who visited the Dental Prosthesis Service in the Mártires del Moncada Teaching Provincial Estomatological Clinic in Santiago de Cuba is described, as he was esthetically affected and, he wished to preserve his remanent teeth; he informed that he had not received any previous prosthetic treatment. After making oral and dental exploration and other exams, as well as other odontological procedures, it was decided to rehabilitate him with overdentures to preserve the abutment teeth, to reestablish the lost functions and to improve esthetics. The patient was rehabilitated esthetically and functionally and he showed a satisfactory clinical course.

Sobrevida, éxito, y efecto en la calidad de vida del tratamiento con sobredentadura mandibular en el Servicio de Especialidades Dentales, Hospital Clínico San Borja Arriarán, Chile: estudio clínico prospectivo de 11 casos. Parte I / Survival, success, and effect on the quality of life of the treatment with mandibular overdenture in the Dental Specialties Service, Hospital Clínico San Borja Arriarán, Chile: prospective clinical study of 11 cases. Part I

RESUMEN: En los hospitales públicos chilenos, los pacientes desdentados mandibulares pueden ser tratados con una Sobredentadura-Mucosoportada, Implanto-Retenida (SMIR). Para tal fin, se adaptaron los lineamientos del plan piloto "Programa de Prestaciones Valoradas. Odontología 2012 Ministerio de Salud", en ausencia de una Guía Ministerial. El objetivo de esta serie de casos fue evaluar si la implementación y adaptación del plan piloto del tratamiento con SMIR mejoró la calidad de vida de los pacientes. Se evaluaron sobrevida, éxito implantario, e impacto en la calidad de vida. Los resultados indican una sobrevida y éxito implantario del 100% y una mejora de la calidad de vida. Conclusión: el tratamiento con SMIR mejora la calidad de vida de los pacientes, en el servicio público.

ABSTRACT: In Chilean public hospitals, patients with Complete Edentulous Mandible are treated with Implant-Retained and Mucosa-supported Overdenture (IRMO). For this purpose, the guidelines of the pilot plan "Valued Benefits Program in Dentistry 2012, Ministry of Health" have been adapted. The aim of this study was to evaluate whether these adapted protocols have been successful. We measured implant survival and success, and impact on quality of life with OHIP-14 criteria. Results indicate 100% implant survival and success and improved quality of life. Conclusion: IRMO improves patients' quality of life in public services.

Análisis retrospectivo de implantes para sobredentaduras en maxilar inferior, en el marco de la formación de recursos humanos / Retrospective analysis of dental implants placed in the lower jaw, within the post graduate dental training framework

Objetivo: Evaluar el porcentaje de implantes oseointegrados colocados en pacientes edéntulos para la confección de sobredentaduras inferiores, en el marco de la formación de recursos humanos. Materiales y métodos: Se analizaron las historias clínicas de los pacientes que recibieron dos implantes dentales inferiores para la confección de sobredentaduras en el servicio de residentes de la carrera de Especialización en Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, entre agosto de 2012 y diciembre de 2018. Se consideraron para el análisis el porcentaje de implantes oseointegrados y su relación con el tipo de operador (docente o residente), la situación del reborde óseo y el hábito de fumar. Resultados: De los 176 implantes colocados en 88 pacientes (edad promedio = 67 años), a los 3-4 meses el 98% (IC95: 94-99%) se hallaba oseointegrado. No se encontró una relación estadísticamente significativa entre el tipo de operador y el fracaso (P>0,99) Conclusión: En un servicio de formación, la tasa de éxito, evaluada en la segunda cirugía, de dos implantes dentales colocados en el maxilar inferior para sobredentaduras fue de 98%. No se hallaron diferencias entre los resultados logrados por residentes y docentes del servicio (AU)

Aim: To evaluate the percentage of osseointegrated im- plants placed in edentulous patients to restore with mandib- ular overdentures, within the post graduate dental training framework. Materials and methods: Medical records of patients who received two dental implants in the mandible for the placement of overdentures in the resident clinic of the special- ization career in Oral and Maxillofacial Surgery and Trauma- tology from the Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, between August 2012 and December 2018. The percentage of osseointegrated implants was analysed, and the association with the variables: operator (teacher or resident), mediate or immediate placement, and smoking. Results: 176 implants were placed in 88 patients with an average age of 67 years old. 98% (IC95: 94-99%) of the implants were osseointegrated at 3-4 months. No statistically significant association was detected between the type of oper- ator and implant failure (P>0.99). Conclusion: In the teaching dental training clinic, the success rate, evaluated at the second implant stage surgery, of two dental implants placed in the mandibule for overden- tures was 98%. No differences were found between the results achieved by residents and teachers (AU)

Anciano rehabilitado con prótesis dental sobre implantes de carga inmediata / Rehabilitated aged patient with dental prothesis on immediate load implants

Se presenta el caso clínico de un anciano de 65 años de edad, que acudió a consulta multidisciplinaria en la Facultad de Estomatología Raúl González Sánchez en La Habana, porque había recibido tratamiento protésico en tres ocasiones durante los últimos dos años y ninguno había reunido los requisitos de retención necesarios para sentirse seguro y cómodo. Se siguió un protocolo que comprendió una fase quirúrgica mediante la aplicación de la técnica implantológica de carga precoz o inmediata por sobredentadura, con lo cual se mejoró la calidad estética y funcional del paciente, y se obtuvo su satisfacción total.

The case report of a 65 year-old old man is presented who attended the multidisciplinary department in Raúl González Sánchez Stomatology Faculty in Havana, because he had received prosthetic treatment in three occasions during the last two years and none had gathered the necessary retention requirements to feel sure and comfortable. A protocol was followed which comprised a surgical phase by means of the use of the implantological technique with early or immediate load by overdenture, with which improved the patient's aesthetic and functional quality, and his total satisfaction was achieved.

Novel Fabrication Technique for Root-supported Overdentures: A Case Report / Técnica de fabricación novedosa para sobredentaduras apoyadas en la raíz: un reporte de caso

ABSTRACT Tooth and bone preservation is essential to support dentures, especially for elderly patients. Retaining the existing teeth and roots for an overdenture postpones edentulism, and this is a convenient alternative to complete dentures and extraction of teeth. Root-supported overdentures attach to the roots with precision attachments. The fit of the attachment of both the denture and the roots or implants is very important for overdentures. The combination of the attachments increases the retention and stability of attachment-retained overdentures. This technique describes an alternative procedure to fabricate root-supported overdentures with combined locator and casted telescopic attachments.

RESUMEN La preservación de los dientes y los huesos es esencial para apoyar las dentaduras postizas, especialmente para pacientes de edad avanzada. Retener los dientes y raíces existentes para una sobredentadura aplaza el edentulismo, y constituye una alternativa conveniente para completar las dentaduras postizas y la extracción de dientes. Las sobredentaduras apoyadas en la raíz se unen a las raíces con aditamentos de precisión. El ajuste del aditamento tanto de la dentadura como de las raíces o implantes es muy importante para las sobredentaduras. La combinación de los aditamentos aumenta la retención y la estabilidad de las sobredentaduras retenidas por aditamento. Esta técnica describe un procedimiento alternativo para fabricar sobredentaduras ancladas en la raíz con un localizador combinado y aditamentos telescópicos fundidos.

Clinical and Radiographic Evaluation of Rehabilitated Implants with Overdenture with Two Ball Abutments in the Mandible and Submitted to Immediate Load: One Year of Observation / Evaluación Clínica y Radiográfica de Implantes Rehabilitados con Sobredentadura con dos Pilares de Bola en la Mandíbula y Sometidos a Carga Inmediata: Un Año de Observación

ABSTRACT: The purpose of this prospective clinical study was to evaluate the clinical and radiographic survival of two non-splinted implants immediately loaded with ball abutments for supporting mandibular overdentures. Thirty edentulous patients using full dentures (22 women and 8 men) with a mean age of 64 years were included in this study. Each patient received two inter-foraminal implants in the mandible, near the canine, with an insertion torque greater than 45 Ncm. Nonsplinted ball abutments were connected to the implants, and the overdenture was immediately loaded. The success of the implants was clinically and radiographically evaluated; along with the satisfaction level of the patients, after the first year of having placed the implants. One patient withdrew from the study. After 12 months the implants were loaded, the survival rate was of 98.27 %, one implant failed. The average bone loss was of 0.34 mm. No surgical complications were observed, minor prosthetic maintenance appointments were required. The satisfaction of the patients was of 89.3 %. The immediate loading of two non-splinted implants in the inter-foraminal area of the mandible retaining an overdenture by means of ball abutments is a predictable treatment, with a high success rate of survival and a favorable response of the peri-implant tissues. The patients showed good satisfaction with this treatment modality.

RESUMEN: El propósito de este estudio clínico prospectivo fue evaluar la supervivencia de manera clínica y radiográfica de dos implantes no ferulizados cargados inmediatamente con pilares tipo bola para soportar sobredentaduras mandibulares.Treinta pacientes desdentados totales usuarios de prótesis total (22 mujeres y 8 hombres) con una edad promedio de 64 años se incluyeron en este estudio. Cada paciente recibió dos implantes interforaminales en la mandíbula aproximadamente en posición de canino con un torque mayor a los 45 Ncm. Pilares no ferulizados tipo bola se conectaron a los implantes y se cargó inmediatamente la sobredentadura. El éxito de los implantes se evaluó clínica y radiográficamente; así como el nivel de satisfacción de los pacientes al año de haber sido colocados los implantes. Una paciente se retiró del estudio. Después de 12 meses de cargados los implantes la tasa de supervivencia fue del 98,27 %, un implante fracasó. El promedio de pérdida ósea fue de 0.34 mm. No se observaron complicaciones quirúrgicas, se requirieron citas de mantenimiento protésicas menores. La satisfacción de los pacientes fue del 89,3 %. La carga inmediata de dos implantes no ferulizados en el área interforaminal de la mandíbula reteniendo una sobredentadura a través de pilares en bola es un tratamiento predecible, con un alta tasa de éxito de supervivencia, y respuesta favorable de los tejidos periimplantares. Los pacientes muestran una buena satisfacción ante ésta modalidad de tratamiento.

Comparative study of splinted and unsplinted implant-retained maxillary overdentures without palatal coverage: a literature review / Estudo comparativo de sobredentaduras implantorretidas esplintadas e não-esplintadas sem cobertura palatal: uma revisão de literatura

The palatal coverage is considered as an auxiliary element in the distribution of tensile strains on implant maxillary total prosthesis (implant overdentures) bases, either implant-supported or retained. However, complaints in some patients due to palate and phonetic impairment are constant. The palatal coverage removal would allow the improvement of these issues as well as pharyngeal control, salivary flow and hygiene. Thus, this literature review proposed to analyze the survival rates of dental implants retaining an implant maxillary overdenture without palatal coverage in edentulous maxilla. The review was conducted in Medline database, via PubMed between 2000 to 2016 period, and limited to English language publications. The search strategy took the following key-words, referencing title and / or abstract: dental implants; maxilla; maxillary; overdenture; and palatal coverage. According the data, the rehabilitation of the maxillary edentulous with four implant-supported overdentures with bar attachments and implant-retained with ball attachments has shown great survival rates of dental implants, but there are a few studies reporting the survival rate of implant overdentures. It was concluded that the prosthetic rehabilitation of total maxillary edentulous patients is viable through palateless implant overdentures when a minimum of four to six implants were used with careful planning and execution. (AU)

A cobertura palatal é considerada como um elemento auxiliar na distribuição das tensões nas bases das próteses totais maxilares associadas a implantes (sobredentaduras), tanto implantossuportadas ou implantorretidas. Entretanto, as queixas de alguns pacientes devido ao comprometimento do paladar e fonética são constantes. A remoção da cobertura palatal viabilizaria a melhora destas questões, bem como do controle faríngeo, fluxo salivar e da higiene. Deste modo, esta revisão sistemática de literatura buscou analisar as taxas de sobrevivência dos implantes dentários que retém uma sobredentadura implantossuportada ou implantorretida na maxila edêntula. A revisão foi conduzida na base de dados Medline, via Pubmed, entre o período de 2000 a 2016, e limitada às publicações na língua inglesa. A estratégia de busca assumiu as seguintes palavras-chaves, referenciando título e / ou resumo: implantes dentários; maxila; maxilar; sobredentadura; e cobertura palatal. De acordo com os resultados, a reabilitação dos edêntulos maxilares com sobredentaduras implantossuportadas com quatro implantes e retenções à barra e implantorretidas com retenções esféricas têm mostrado excelentes taxas de sobrevivência de implantes dentários, mas existem poucos estudos reportando a taxa de sobrevivência das sobredentaduras associadas a implantes. Foi concluído que a reabilitação protética de pacientes edêntulos totais de maxila é viável através de sobredentaduras associadas a implantes sem cobertura do palato quando um mínimo de quatro a seis implantes forem usados com cuidadoso planejamento e execução.(AU)

Sobredentadura: solución eficaz en la rehabilitación del adulto mayor. Presentación de un caso / Overdenture: effective solution in the rehabilitation of the elderly. Case presentation

Introducción: El envejecimiento es un fenómeno universal e irreversible, que involucra cambios morfológicos y funcionales en la cavidad bucal. Los ancianos con edentulismo total presentan reabsorción progresiva de sus rebordes residuales, lo cual conlleva a la pérdida de retención y estabilidad de sus prótesis. Objetivo: Presentar un caso clínico donde se colocan implantes de bola rehabilitados con una sobredentadura removible. Presentación del caso: Paciente femenina de 61años de edad atendida en la consulta multidisciplinaria de Implantología de la Clínica Docente de Prótesis de Marianao, portadora de una prótesis total inferior con falta de retención y estabilidad, la cual había cambiado en varias ocasiones sin poder resolver su problema. Además presenta reabsorción marcada del reborde residual alveolar. Después de una evaluación integral y el consentimiento de la paciente, se procede a la colocación de dos implantes de bola OVD en zonas del 33 y 43 mediante cirugía con colgajo, siendo rehabilitada con una sobredentadura removible en la misma sesión de trabajo. Conclusiones:Esta rehabilitación protésica permitió satisfacer la función masticatoria, una correcta fonación y estética facial adecuadas, necesarias todas para la calidad de vida del adulto mayor(AU)

Introduction: Aging is a universal and irreversible phenomenon, involving morphological and functional changes in the oral cavity with age. The fully edentulous elderly have progressive reabsorption of their residual ridges, leading to loss of retention and stability of their prostheses. Objective: To present a case where rehabilitated ball implants, with a removable overdenture placed. Case presentation: A female patient of 61 years old attended in the Prosthetics Implantology multidisciplinary consult of the Educational Clinic of Marianao municipality, with lower full denture prosthesis with lack of retention and stability, which had changed repeatedly unable to solve her need. Also it has marked residual alveolar ridge reabsorption. After a comprehensive evaluation and with the consent of the patient, we proceed to the placement of two OVD ball implants in 33 and 43 zone by flap surgery, being restored with a removable overdenture in the same work session. Conclusions: This prosthetic rehabilitation allowed satisfying the chewing function, correct phonation and an appropriate facial aesthetic, all necessary for the quality of life of the elderly(AU)

Insertion Torque of Mini Dental Implants and their Failure Risk after Immediate Loading / Torque de Inserción de Mini Implantes Dentales y su Riesgo de Fracaso cuando son Cargados Inmediatamente

A minimum insertion torque has been suggested for immediate function of regular diameter implants. Even when there is a growing tendency to use Mini Dental Implants (MDIs) for immediate function of dentures, there is no clinical data concerning MDIs insertion torque, nor its influence on implant failure. The aim of this prospective study was to assess the insertion torque of immediate loaded MDIs in edentulous patients and its association with risk failure. Ninety MDIs were placed in the anterior mandible of 45 edentulous patients, two per patient. The insertion torque was recorded with an electronic device and failures were documented during two years follow-up. All implants were immediately loaded with overdentures, using ball (44/90) or bar (46/90) attachments. A Kaplan­Meier survival probability estimator and a fitted multiple Cox regression model were performed to establish the influence of insertion torque and other clinical parameters on implant risk failure. The average insertion torque of 90 MDIs was 12.5±7.8 Ncm. A cumulative survival rate of 94.2% (5/90) was found by means of the Kaplan-Meier estimation. The Cox proportional-hazards regression model showed no association between insertion torque and MDIs failure. MDIs have much lower insertion torque than average conventional implants. The insertion torque of MDIs immediately loaded with mandibular dentures, seems not to be a risk factor associated to failure, at two years follow-up.

Un mínimo torque de inserción ha sido sugerido para realizar carga inmediata de implantes de diámetro regular. Aún cuando existe una tendencia creciente a utilizar Mini Implantes Dentales (MID) para la función inmediata de las prótesis totales, no hay datos clínicos relativos a los valores de torque de inserción de estos, ni tampoco de su influencia en el fracaso del implante. El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar el torque de inserción de mini implantes dentales con carga inmediata en pacientes desdentados y su asociación con el riesgo de fracaso. Noventa MIDs fueron colocados en la mandíbula anterior de 45 pacientes desdentados, dos por paciente. El torque de inserción fue obtenido con un dispositivo electrónico y los fracasos fueron documentadas a dos años de seguimiento. Todos los implantes fueron cargados inmediatamente con sobredentaduras, usando un sistema de retención de bola (44/90) o barra (46/90). Se utilizó el estimador de probabilidad de sobrevida de Kaplan-Meier y el modelo riesgos proporcionales de Cox ajustado para establecer la influencia de torque de inserción y otros parámetros clínicos sobre el riesgo de fracaso del implante. El promedio de torque de inserción de 90 MIDs fue 12,5±7,8 Ncm . Los MIDs mostraron a través de la estimación de Kaplan-Meier, una tasa de supervivencia acumulada de 94,2% (5/90). El modelo de riesgos proporcionales de Cox reveló que no existe asociación entre el valor de torque de inserción y el fracaso MIDs. MIDs tienen un valor de torque de inserción mucho más bajo que los implantes convencionales. El torque de inserción de MIDs cargados inmediatamente con prótesis mandibulares, no parece ser un factor de riesgo asociado al fracaso, a dos años de seguimiento.

De las prótesis inmediatas a la sobredentadura: Reporte de un caso / From immediate prostheses to overdentures: Case report

En el presente artículo se describen los procedimientos clínicos y de laboratorio que se emplearon para rehabilitar a un paciente parcialmente edéntulo maxilar y mandibular. El tratamiento fue dividido en dos fases. La primera correspondió a la inserción de una prótesis total maxilar inmediata y a una sobredentadura mandibular inmediata con esquema oclusal balanceado. Una vez estabilizados los tejidos del paciente, se realizó la segunda fase del tratamiento, en la cual se cambiaron las prótesis inmediatas por una dentadura maxilar convencional y una sobredentadura dentomucosoportada retenida por aditamentos axiales radiculares. En esta segunda fase del tratamiento se reprodujo la guía anterior de las prótesis inmediatas y se empleó un esquema oclusal lingualizado. Los procedimientos descritos permiten disminuir tiempos clínicos y de laboratorio sin mermar la calidad de la rehabilitación final.

The present article purports a description of laboratory and clinical procedures used to rehabilitate a partially maxillary and mandibular edentulous patient. Treatment was divided into two phases. The first phase encompassed the insertion of an immediate maxillary total prosthesis as well as an immediate mandibular overdenture with balanced occlusal scheme. Once the patient's tissues were stabilized, the second phase of the treatment was undertaken: immediate prostheses were exchanged for a conventional maxillary denture as well as an tooth-supported overdenture retained by root-axial stud-type devices. In this second phase, the immediate prostheses' anterior guide was reproduced and a lingualized occlusal scheme was used. Described procedures allowed the decrease of clinical and laboratory time without endangering the quality of the final rehabilitation.

Sobredentadura: alternativa terapéutica para disminuir las extracciones dentarias / Overdenture: therapeutic alternative to decrease tooth extractions

Se describe el caso clínico de una paciente de 45 años de edad, atendida en la Clínica Estomatológica Docente "José Luis Tassende" de Santiago de Cuba porque refería que en innumerables ocasiones se le fracturaban los dientes artificiales de la prótesis y la porción coronaria de la espiga del incisivo central superior derecho; también presentaba algunos dientes remanentes con facetas de desgastes en las caras palatinas, incisales y vestibulares, por lo cual se le realizó una prótesis parcial metálica (superior e inferior), con sobredentadura sobre dientes naturales. Con el proceder aplicado se evitaron las extracciones dentarias y se logró una adecuada rehabilitación estética y funcional.

The case report of a 45 year-old patient, assisted in "José Luis Tassende" Stomatological Clinic from Santiago de Cuba is described. She complained of fractures in countless occasions of the artificial teeth from her denture and the coronary portion of the pin of the central right superior incisor tooth; she also presented some residual teeth with facets of waste in the palatine, incisal and vestibular faces, reason why a metallic partial prosthesis (superior and inferior), with overdenture on her natural teeth was made. With this procedure, the teeth extractions were avoided and an appropriate aesthetic and functional rehabilitation was achieved.

Sobredentaduras e a eficiência mastigatória: revisão da literatura / Overdentures and masticatory efficiency: literature review

A sobredentadura é definida como sendo uma prótese removível parcial ou total que cobre, ou se apoia, em um ou mais dentes naturais ou remanescentes, raízes e/ou implantes dentários. O presente trabalho tem por objetivo comparar a eficiência mastigatória e aceitabilidade pelo paciente das sobredentaduras em relação às próteses totais convencionais. Assim, a partir de uma revisão de literatura, buscou-se mostrar aos cirurgiões-dentistas a importância de tal tratamento protético, principalmente em relação à estética e função proporcionadas aos pacientes

The overdenture is defined as a removable denture partial or total, covering rests of one or more teeth or remaining roots and / or dental implants. This study aims to compare the masticatory efficiency and patient acceptability of overdentures compared to conventional dentures. Thus, from a literature review, we sought to show to dentists the importance of such prosthodontic treatment, especially in relation to aesthetics and function provided to patients

Evolución de pacientes con sobredentadura e implantología con carga inmediata / Progress of patients with overdenture and immediate load implant

Se realizó una investigación descriptiva, longitudinal y prospectiva en la Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada" de Santiago de Cuba en el período comprendido desde septiembre de 2010 hasta julio de 2012, a fin de evaluar la evolución de 17 pacientes tratados con implantes roscados marca MIS, con abutmen o atache de bola, cargados inmediatamente, para lo cual se convirtió la misma prótesis que portaban en una sobredentadura mandibular soportada en la mucosa y retenida por el implante, pues su aparato protésico convencional carecía de la funcionalidad deseada. La rehabilitación con ese tipo de sobredentadura fue efectiva en aquellos pacientes con problemas en los principios biomecánicos de retención y estabilidad, así como también en los que presentaban una buena disponibilidad de hueso y en los que se colocaron implantes de mayor longitud, todos los cuales respondieron mejor al tratamiento; por consiguiente, se elevó su calidad de vida al proporcionarles confort y seguridad con el uso de su aparato protésico.

A descriptive longitudinal and prospective study was conducted in "Martires del Moncada" Provincial School of Dentistry of Santiago de Cuba from September 2010 to July 2012 in order to evaluate the progress of 17 patients treated with threaded implants MIS, abutmen or ball attachment, immediately loaded, for which the same prosthesis became a mandibular overdenture supported on the mucosa and retained by the implant, because their conventional prosthetic device lacked the desired functionality. The rehabilitation with this type of overdenture was effective in those patients with compromised biomechanical principles of retention and stability, as well as in those having a good bone availability and in those with greater length implants, thus responding better to treatment. Therefore, their quality of life increased by providing comfort and safety with the use of this prosthetic device.

Elaboración de una sobredentadura modificada para paciente con secuelas quirúrgicas de labio y paladar hendidos: reporte de un caso / Construction of a modified overdenture for patient with cleft lip and palate surgery sequels: case report

La rehabilitación de pacientes con secuelas de labio y paladar hendidos todavía sigue siendo un reto para los profesionales de la salud, tanto desde el punto de vista quirúrgico como del protésico. Estos pacientes necesitan de un tratamiento multidisciplinario que ofrezca la mejor alternativa de rehabilitación para el paciente. En este artículo presentamos la rehabilitación integral de un paciente con secuelas de labio y paladar hendidos (pérdida de la dimensión vertical, colapso nasal, defecto del labio superior, discrepancia del maxilar y la mandíbula, fístulas oro-antrales y ausencia de incisivos anteriores superiores) por medio de una sobredentadura modificada (sin hacer tratamiento endodóntico). El resultado estético y funcional con este tipo de tratamiento fue satisfactorio y se realizó en un periodo corto de tiempo.

Rehabilitation of patients suffering from cleft lip and palate surgery sequels is still a challenge for health professionals related to both surgical and prosthetic fields. These patients require a multi-disciplinary treatment able to offer the best possible rehabilitation alternative. The present article presents a case of total rehabilitation of a patient with sequels to cleft lip and palate surgery (loss of vertical dimension, nasal collapse, upper lip defect, upper and lower jaw discrepancies, oro-antral fistulae, absence of upper incisors) by means of a modified over-denture (with absence of endodontic treatment). Esthetic and functional results achieved with this treatment were satisfactory as well as achieved in a short period of time.

Comportamiento de pacientes tratados con sobredentaduras implantomucosoportadas en la consulta de Implantología Bucal de la Clínica Estomatológica Docente III Congreso del PCC. Matanzas / Behavior of the patients treated with implantomucoussuported overdentures in the consultation of Oral Implantology at the Teaching Stomatological Clinic III Congreso del PCC. Matanzas

Una de las modalidades terapéuticas de la prótesis bucal es la sobredentadura implantomucosoportada, la cual rehabilita al edente total con la posibilidad de una unión directa de la prótesis a los implantes osteointegrados. Se realizó un trabajo de tipo observacional, descriptivo, en la consulta de Implantología Bucal, de la Clínica Estomatológica Docente III Congreso del PCC, en los meses de febrero a marzo de 2011. El universo estuvo constituido por 20 pacientes con sobredentaduras implantomucosoportadas, rehabilitados en el servicio de implantología. El mayor número de pacientes perteneció al grupo de edad de 51 a 56 años (25 %) e igual distribución en ambos sexos. El maxilar inferior fue el más tratado (17 pacientes), para un 85 %. De los 60 implantes colocados en boca, 46 de ellos fueron en la mandíbula, para un 76 %, y el medio de conexión el 95 % de los pacientes; el grado de satisfacción con el tratamiento fue positivo y solo un paciente se evaluó de negativo, lo que a criterio del autor propone una opción satisfactoria a pacientes con dificultad para portar prótesis totales convencionales mandibulares con nivel elevado de satisfacción.

One of the therapeutic modalities of the oral prosthesis is the implantomucoussuported overdenture that rehabilitates the total edentulous with the possibility of a direct link of the prosthesis to the osteointegrated implants. We carried out a descriptive observational work, in the consultation of Oral Implantology, of the Teaching Stomatological Clinic III Congreso del Partido, in the perio February-March 2011. The universe was formed by 20 patients with implantomucoussuported overdentures, rehabilitated in the service of implantology. The higher number of patients was in the 51-56 years-old age group (25 %) with equal distribution in both genres. The inferior maxillary was the most treated (17 patients), for 85 %. From the 60 implants put in the mouth, 46 were put in the mandible, for 76 %, and the connection mean 95 % of the patients; the satisfaction level with the treatment was positive and only one patient was evaluated as negative. In the criteria of the authors this proposes a satisfactory option to patients with difficulties to carry mandibular conventional total prosthesis with a high level of satisfaction.

Stresses in implant-supported overdentures with bone resorption: a 3-D finite element analysis / Tensões em sobredentaduras com reabsorção óssea: análise por elementos finitos tridimensional

PURPOSE: This 3D-finite elements method study evaluated the effect of bone resorption on the stress distribution in overdentures with bone loss surrounding implants and resorption of the distal ridge. METHODS: Tridimensional models were built from the images of a computerized tomography of a mandible and 3D laser digitalization of implants, abutments, mucosa, and complete denture. The geometric models of implants and abutments were mounted at the canine region to build reference model 1 - absence of bone resorption. To build the test models the mandible geometric solid was modified to simulate 2-mm vertical bone loss surrounding the implants (model 2) and resorption of the distal ridge (model 3). Finite elements models were generated, and a 100 N static load was applied at the first molar region of each model to compare the von Mises stress distributions in selected points. RESULTS: Von Mises stresses increased on the bone surrounding implants and on the prosthetic components in the model with 2-mm vertical bone loss. The combination of 2-mm vertical bone loss and resorption of the distal ridge did not increase the stresses compared with the model with only bone loss surrounding implants. The highest stress concentration at marginal bone and implants occurred on the same side of the vertical load application for all models. CONCLUSION: The results suggest that the bone loss surrounding implants increases stress concentration in dental implants, abutments, and marginal bone independently from the bone resorption of the distal ridge.

OBJETIVO: Avaliar, através da análise por elementos finitos com modelo tridimensional, o efeito da reabsorção óssea na distribuição de tensões em prótese tipo overdenture, em situações de perda óssea ao redor dos implantes e reabsorção do rebordo posterior. METODOLOGIA: Foram construídos modelos tridimensionais de uma mandíbula e de intermediários protéticos, prótese total, placa resiliente e implante. Os modelos geométricos dos implantes e intermediários protéticos foram montados na região dos caninos, constituindo o modelo 1. Para a construção dos modelos experimentais, o contorno do modelo geométrico da mandíbula foi alterado para simular a perda óssea nos implantes (modelo 2) e a reabsorção do rebordo posterior associada à perda óssea marginal nos implantes (modelo 3). Para gerar a malha de elementos finitos os materiais foram considerados homogêneos, isotrópicos e linearmente elásticos. Uma carga de 100 N foi aplicada indiretamente, sobre uma simulação de bolo alimentar, na região de primeiro molar inferior direito em cada um dos três modelos. Foram analisadas as distribuições de tensão de von Mises em pontos pré-determinados. RESULTADOS: A reabsorção óssea do rebordo posterior associada à perda óssea do osso periimplantar promoveu maior concentração de tensões nos implantes, nos componentes protéticos e no tecido ósseo marginal. Houve maior concentração de tensões no osso periimplantar e nos implantes no mesmo lado de aplicação da carga. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a perda óssea periimplantar aumenta a concentração de tensões nos implantes, pilares e osso marginal independentemente da reabsorção óssea na crista distal.