Avaliação da composição nutricional do composto lácteo à venda no mercado brasileiro / Evaluation of the nutritional composition of growing-up milk available in the Brazilian market

Introdução: A influência do consumo de composto lácteo na nutrição de crianças em primeira infância ainda é desconhecida, apesar de o produto movimentar um mercado multimilionário. Objetivo: Avaliar a composição nutricional do composto lácteo e a influência de seu consumo sobre as necessidades diárias de macronutrientes e energia de crianças pequenas. Métodos: A pesquisa foi dividida em três partes, sendo: a) avaliação da composição nutricional e ingredientes; b) comparação do composto lácteo brasileiro com uma proposta de padronização; c) cálculo de inadequação nutricional e influência do consumo de composto lácteo em crianças pequenas. Resultados: Foi possível categorizar o produto em três subgrupos, de acordo com os ingredientes, sendo: grupo 1 (soro de leite, açúcar e gordura vegetal), grupo 2 (adição de vitaminas e minerais) e grupo 3 (ampla lista de ingredientes, sem adição de açúcares e adição de bioativos). De forma geral, o composto lácteo tem como características: excesso de proteínas e açúcares de adição, predominância de gorduras saturadas, além de aditivos químicos. Em comparação com a proposta de composição ideal, o composto lácteo brasileiro excede todos os nutrientes analisados e, por fim, o consumo de dois copos de 200mL de composto lácteo por dia corresponde a 100% das necessidades diárias de proteína, sendo as crianças de 0 a 11 meses as mais prejudicadas. Conclusão: Independentemente do subgrupo e do ingrediente, o produto tem impacto negativo na saúde infantil, e quanto menor a idade de introdução, maior o impacto na saúde, podendo levar ao desenvolvimento de sobrepeso e obesidade.

Introduction: The influence of consuming growing-up milk on the nutrition of infants is still unknown, despite the product driving a multimillion-dollar market. Objective: To evaluate the nutritional composition of the growing-up milk and the influence of its consumption on the daily macronutrient and energy needs of young children. Methods: The research was divided into three parts, namely: a) evaluation of nutritional composition and ingredients; b) comparison of the Brazilian growing-up milk with a proposed standardization; c) calculation of nutritional inadequacy and the influence of growing-up milk consumption in young children. Results: It was possible to categorize the product into three subgroups based on ingredients, namely: group 1 (whey, sugar, and vegetable fat), group 2 (added vitamins and minerals), and group 3 (a wide range of ingredients, no added sugars, and addition of bioactives). Overall, the growing-up milk is characterized by excess protein and added sugars, a predominance of saturated fats, and the presence of chemical additives. Compared to the proposed ideal composition, the Brazilian growing-up milk exceeds all analyzed nutrients. Finally, consuming two 200mL glasses of growing-up milk per day corresponds to 100% of daily protein needs, with children aged 0 to 11 months being the most affected. Conclusion: Regardless of the subgroup and ingredient, the product has a negative impact on children's health, and the younger the age of introduction, the greater the impact on health, potentially leading to the development of overweight and obesity.

Violations in the marketing of milks and complementary foods that compete with breastfeeding in Rio de Janeiro City, Brazil / Infrações na comercialização de leites e alimentos de transição que competem com o aleitamento materno na cidade do Rio de Janeiro

ABSTRACT Objective: To analyze if milk and complementary foods are being sold under the Brazilian Code of Marketing of Infant and Toddler's Food, Teats, Pacifiers and Baby Bottles (NBCAL), Law 11265/2006 of breastfeeding protection. Methods: Epidemiological survey that analyzed the marketing practices of pharmacies, supermarkets, and department stores in the Southern region of the city of Rio de Janeiro, Brazil, by direct observation. Results: Among the 349 stores in Rio de Janeiro's South Region, 339 traded milk and complementary foods and, among them, 60.8% were not complying with NBCAL. Infractions to NBCAL were more common for the selling of milk (58.6%) than complementary foods (22.8%). The most recurrent promotion strategy infringing NBCAL was discount pricing without the Ministry of Health disclaimer. Conclusions: Most retail stores infringe NBCAL in the commercialization of milk and complementary foods in the city of Rio de Janeiro, Brazil, a violation of the right to information that may impact mothers' choice regarding their child's feeding.

RESUMO Objetivo: Analisar se leites e alimentos de transição estão sendo comercializados de acordo com a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Mamadeiras, Bicos e Chupetas (NBCAL), Lei n. 11.265/2006, de proteção ao aleitamento materno. Métodos: Inquérito epidemiológico que analisou as práticas de promoção comercial de leites e alimentos de transição em um censo de farmácias, supermercados e lojas de departamento da Zona Sul da cidade do Rio de Janeiro, por meio de observação direta. Resultados: Dos 349 estabelecimentos da Zona Sul, 339 comercializavam leites e alimentos de transição e, destes, 60,8% faziam promoção comercial em desacordo com a NBCAL. Mais da metade dos estabelecimentos (58,6%) tinha leites e 22,8%, alimentos de transição vendidos em inconformidade com a NBCAL. A estratégia de promoção comercial mais praticada foi o desconto no preço sem a frase informativa preconizada pelo Ministério da Saúde. Conclusões: A maior parte dos estabelecimentos comerciais infringe a NBCAL na comercialização de leites e alimentos de transição, configurando uma violação ao direito à informação que pode impactar na escolha das mães quanto à alimentação de seus filhos.

Complementary feeding and nutritional status of infants on cow's milk proteins elimination diet / Alimentação complementar e estado nutricional de lactentes em dieta de exclusão das proteínas do leite de vaca

Abstract Objective: To evaluate the diet and nutritional status of infants on an elimination diet of cow's milk proteins. Methods: Observational and cross-sectional study that compared: Infants on a cow's milk protein elimination diet (n=60) assisted at a hypoallergenic formula distribution unit and a control group of same age and gender without dietary restrictions (n=60). Age ranged from 6 to 24 months. The diet was evaluated using the 24-hour food survey and weight and height were measured. Results: The macronutrient intake of both groups reached nutritional recommendations. The proportions of infants in the group of elimination of cow's milk proteins with insufficient intake were lower, compared to controls, for iron (13.3 and 31.7%; p=0.029), zinc (5.0 and 18.3%; p=0.047), and vitamin D (25.0 and 71.7%; p<0.001). The hypoallergenic formula contributed to a greater supply of nutrients than dairy foods for the control group. Between 12 and 24 months, the number of infants on a restriction diet who never consumed meat, fish, cereals, and eggs was higher than in the control group (p<0.05). The length-age Z scores in infants on a cow's milk protein elimination diet (-0.4±1.6) were lower (p=0.039) than in the control group (+0.2±1.3). Conclusions: The diet of infants with exclusion of cow's milk protein was adequate despite the delay in the introduction of some complementary foods. Infants on an elimination cow's milk protein diet showed lower linear growth without weight deficit.

Resumo Objetivo: Avaliar a dieta e o estado nutricional de lactentes em dieta de exclusão das proteínas do leite de vaca. Métodos: Estudo observacional, transversal, que comparou: lactentes em dieta de exclusão das proteínas do leite de vaca (n=60) atendidos em unidade de dispensação de fórmulas hipoalergênicas e lactentes sem restrições alimentares (n=60), de mesma idade e sexo (grupo controle). A idade variou de seis a 24 meses. A dieta foi avaliada com o emprego do inquérito alimentar e foram mensurados o peso e a estatura. Resultados: A ingestão de macronutrientes foi adequada em ambos os grupos. No grupo em dieta de exclusão das proteínas do leite de vaca, as proporções de lactentes com ingestão insuficiente foram menores em relação aos controles, para ferro (13,3 e 31,7%; p=0,029), zinco (5,0 e 18,3%; p=0,047) e vitamina D (25,0 e 71,7%; p<0,001). A fórmula hipoalergênica contribuiu com maior oferta de nutrientes do que os alimentos lácteos para o grupo controle. Entre 12 e 24 meses, o número de lactentes em dieta de exclusão que nunca consumiram carne bovina, peixe, cereais e ovo foi maior do que no grupo controle (p<0,05). Os escores Z de comprimento-idade nos lactentes em dieta de exclusão das proteínas do leite de vaca (-0,4±1,6) foram menores (p=0,039) do que no grupo controle (+0,2±1,3). Conclusões: A dieta de lactentes em exclusão do leite de vaca foi adequada apesar do atraso na introdução de alguns alimentos. Lactentes em dieta de exclusão apresentaram menor crescimento linear não acompanhado de déficit ponderal.

Harassment of health professionals by the infant food industry at scientific events / Assédio da indústria de alimentos infantis a profissionais de saúde em eventos científicos

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the receipt of sponsorships from breast-milk substitute companies by health professionals in scientific events. METHODS Multicenter study (Multi-NBCAL) performed from November 2018 to November 2019 in six cities in different Brazilian regions. In 26 public and private hospitals, pediatricians, nutritionists, speech therapists, and a hospital manager were interviewed using a structured questionnaire. Descriptive analyses were carried out regarding the health professionals' knowledge about the Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL - Brazilian Code of Marketing of Infant and Toddlers Food and Childcare-related Products), companies sponsoring scientific events, and material or financial sponsorships received, according to profession. RESULTS We interviewed 217 health professionals, mainly pediatricians (48.8%). Slightly more than half of the professionals (54.4%) knew NBCAL, most from Baby-friendly Hospitals. Most health professionals (85.7%) attended scientific events in the last two years, more than half of them (54.3%) sponsored by breast-milk substitute companies, especially Nestlé (85.1%) and Danone (65.3%). These professionals received sponsorships in the events, such as office supplies (49.5%), meals or invitations to parties (29.9%), promotional gifts (21.6%), payment of the conference registration fee (6.2%) or ticket to the conference (2.1%). CONCLUSION The infant food industries violate NBCAL by harassing health professionals in scientific conferences, offering diverse material and financial sponsorships.

RESUMO OBJETIVO Analisar o recebimento de patrocínios da indústria de substitutos do leite materno por profissionais de saúde em eventos científicos. MÉTODOS Inquérito multicêntrico (Multi-NBCAL) conduzido entre novembro de 2018 e novembro de 2019 em seis cidades de diferentes regiões brasileiras. Em 26 hospitais públicos e privados foram entrevistados pediatras, nutricionistas, fonoaudiólogos e um membro da chefia, mediante questionário estruturado. Foram realizadas análises descritivas do conhecimento dos profissionais de saúde sobre a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL), das empresas patrocinadoras de eventos científicos e dos patrocínios financeiros ou materiais recebidos, conforme a categoria profissional. RESULTADOS Foram entrevistados 217 profissionais de saúde, principalmente pediatras (48,8%). Pouco mais da metade dos profissionais (54,4%) afirmaram conhecer a NBCAL, principalmente em Hospitais Amigos da Criança. A maior parte (85,7%) dos profissionais de saúde havia participado de congressos científicos nos últimos dois anos, mais da metade, 54,3%, deles apoiados pela indústria de substitutos do leite materno, em especial pela Nestlé (85,1%) e Danone (65,3%). Patrocínios foram recebidos por esses profissionais nos eventos, como materiais de escritório (49,5%), refeições ou convites para festas (29,9%), brindes (21,6%), pagamento de inscrição (6,2%) ou de passagem para o congresso (2,1%). CONCLUSÃO As indústrias de alimentos infantis infringem a NBCAL ao assediar profissionais de saúde em congressos científicos, oferecendo patrocínios materiais e financeiros diversos.

Influências da indústria de alimentos na regulação internacional: um estudo da Norma Follow-up Formula do Codex Alimentarius / Influences of the food industry on international regulations: a study of the Follow-up Formula Standard in the Codex Alimentarius

As práticas de marketing da indústria de fórmulas são bastante conhecidas, mas pouco se sabe sobre as atividades políticas corporativas (CPA) das indústrias desses produtos nas políticas e normas em âmbito global. No Codex Alimentarius, a discussão sobre o produto follow-up formula tem muitos desafios, como a faixa etária proposta para o uso, a falta de dados sobre o consumo global, a diretriz da Organização Mundial de Saúde que o classifica como desnecessário na alimentação infantil e o aumento do consumo desses produtos para crianças de 24 a 36 meses de idade. As indústrias, com seu alto poder econômico, têm influenciado as políticas públicas, as pesquisas e as práticas dos profissionais de saúde e usam as CPA para garantir um ambiente político favorável. Esta tese buscou analisar os posicionamentos e as interferências da indústria de alimentos no processo decisório referente à regulação das follow-up formula no âmbito do Codex Committee on Nutrition and Foods for Special Dietary Uses (CCNFSDU). Realizou-se uma análise exploratória, por meio do estudo de caso do produto follow-up formula. Utilizou-se da abordagem qualitativa para a análise dos documentos do CCNFSDU nos anos de 1966 a 2019, com o objetivo de produzir um relato do processo de incorporação das normas para as fórmulas. Para análise das CPA da indústria de alimentos nos anos de 2009-2019 foi utilizada a abordagem sistemática passo a passo recomendada por Mialon (2018) e uma análise quantitativa para explicitar e sistematizar os aspectos de composição e participação das delegações dos países e das organizações observadoras, o perfil dos participantes e a capilaridade da indústria de alimentos nesse processo. Dos 189 membros do Codex, 134 participaram do processo de revisão da Norma e desses, 28% participaram de todo processo. A média de participação de representantes de interesse privado nas delegações nacionais foi de 42%. Verificou-se uma baixa participação de representantes de organizações de defesa de direitos, menos de 10% das organizações observadoras eram de interesse público e mais de 59% delas eram associações de interesse das indústrias. As Big Formula participaram de todo o processo de revisão. Identificamos 171 exemplos de práticas de CPA realizadas por 11 organizações observadoras, sendo que a maioria das práticas foi de estratégias discursivas usadas para "moldar o debate sobre alimentação e saúde pública" e combinadas com estratégias instrumentais. Os temas DHA, proteínas e carboidratos foram os assuntos sobre os quais a indústria mais se posicionou, seguidos do fator de conversão de nitrogênio, do leite materno como referência para follow-up formulas, da rotulagem, da inclusão de referências às resoluções da WHA/WHO, da promoção cruzada e das alegações nutricionais e de saúde. O processo de revisão da Norma foi moroso, com disputas sobre temas que são caros para a indústria de alimentos e para a saúde pública. É notório que a indústria utiliza da discussão da saúde pública para acomodar a importância econômica do setor e é representada por organizações comerciais nos lócus de tomada de decisão.

The formula industry's marketing practices are well known, but little is known about the corporate policy activities (CPA) of formula industries in global policies and regulations. In Codex Alimentarius, the discussion about the follow-up formula product has many challenges, such as the age group proposed for use, the lack of data on global consumption, the World Health Organization guidelines that classify it as unnecessary for infant feeding, and the increased consumption of these products among children from 24 to 36 months of age. Industries, with their strong economic power, have influenced public policy, research and the practices of healthcare professionals and use CPA to ensure a favorable policy environment. This thesis sought to analyze the positions and interferences of the food industry in the decision-making process regarding the regulation of follow-up formulas within the scope of the Codex Committee on Nutrition and Foods for Special Dietary Uses (CCNFSDU). An exploratory analysis was carried out through the case study of the product Follow-up Formula. A qualitative approach was used to analyze the documents of the CCNFSDU in the years 1966 to 2019, with the objective of reporting the process of incorporating the norms for formulas. For the analysis of the CPAs of the food industry in the years 2009-2019, the systematic step-by-step approach recommended by Mialon (2018) was used and a quantitative analysis was used make explicit and systematize the aspects of composition and participation of country delegations and observer organizations, the profile of the participants and the capillarity of the food industry in this process. Of the 189 Codex Members, 134 participated in the Standard review process, of which 28% participated in the entire process. The average participation of private interest representatives in national delegations was 42%. There was a low participation of representatives of organizations for the defense of rights, less than 10% of the observer organizations were of public interest and more than 59% of them were associations of interest to industries. Big Formula participated in the entire review process. We identified 171 examples of CPA practices carried out by 11 observer organizations, with the majority of practices being discursive strategies used to "shape the debate on food and public health", combined with instrumental strategies. The themes DHA, proteins and carbohydrates were the subjects on which the industry focused most intensely, followed by the nitrogen conversion factor, breast milk as a reference for follow-up formulas, labeling, inclusion of references to WHA/WHO resolutions, cross promotion and nutrition and health claims. The Norma review process was lengthy, with disputes over issues that are important to the food industry and public health. It is well known that industries use the discussion of public health to accommodate the economic importance of the sector and are represented by commercial organizations in the decision-making locus.

Avaliação do impacto de intervenção educativa em farmácias com promoção comercial de produtos que competem com o aleitamento materno / Impact assessment of an educational intervention in pharmacies that use commercial promotion of products competing with maternal breastfeeding / Evaluación del impacto de una intervención educativa en farmacias con promoción comercial de productos que compiten con la lactancia materna

A Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (Lei Federal nº 11.265/2006) visa controlar o marketing abusivo de produtos que competem com o aleitamento materno. O objetivo foi avaliar o impacto de uma intervenção educativa sobre o cumprimento da Lei em farmácias. Pesquisa de intervenção randomizada conduzida em 155 farmácias que infringiam a Lei na Zona Sul do Rio de Janeiro, Brasil. A prática comercial das farmácias foi avaliada antes e depois da intervenção com o farmacêutico e com o gerente, comparados ao grupo controle. O intervalo entre a intervenção e a segunda avaliação foi de um mês. Para aferir as mudanças no quantitativo de farmácias com infração à Lei, antes e depois da intervenção, foi utilizado o teste de McNemar. O teste de Wilcoxon foi usado para comparar a variação no número de infrações em cada grupo de alocação. Um mês após a intervenção houve redução de 16,1% (n = 25) no total de farmácias com infração. Houve redução de 18,7% para 12,9% em produtos cuja promoção comercial é proibida (p = 0,093) e de 92,9% para 80,5% nos produtos lácteos (p = 0,001), mas entre alimentos de transição houve aumento de 28,5% para 42,3% de farmácias com promoção ilegal (p = 0,006). O grupo intervenção com farmacêutico apresentou redução estatisticamente significativa nas infrações relacionadas a descontos de preço (p = 0,022) e a exposições especiais (p = 0,002). A intervenção educativa reduziu a quantidade de farmácias que infringia essa Lei, principalmente quando esta intervenção foi realizada com o farmacêutico.

The Brazilian Code of Marketing of Infant and Toddlers Food, Nipples, Pacifiers, and Baby Bottles (Federal Law n. 11,265/2006) aims to control the abusive marketing of products that compete with breastfeeding. The objective was to assess the impact of an educational intervention on compliance with this law by pharmacies. A randomized intervention study was conducted in 155 pharmacies that were infringing the law in the Southern Zone of Rio de Janeiro, Brazil. The pharmacies' commercial practices were assessed before and after the intervention with the pharmacist and manager, compared to the control group. The interval between the intervention and the second assessment was one month. McNemar test was used to measure changes in the number of pharmacies infringing the law before and after the intervention. Wilcoxon test was used to compare variation in the number of violations in each group. A month after the intervention, there was a 16.1% reduction (n = 25) in the number of pharmacies committing violations. There was a decrease from 18.7% to 12.9% in products whose commercial promotion is banned by the law (p = 0.093) and from 92.9% to 80.5% in milk products (p = 0.001), but among processed complementary food there was an increase from 28.5% to 42.3% of pharmacies with illegal promotions (p = 0.006). The intervention group with the pharmacists showed a statistically significant reduction in violations related to discount prices (p = 0.022) and special displays (p = 0.002). The educational intervention reduced the number of pharmacies that infringed the law, mainly when the intervention involved the pharmacist.

La Norma Brasileña de Comercialización de Alimentos para Lactantes y Niños de la Primera Infancia, Tetillas, Chupetes y Biberones (Ley Federal nº 11.265/2006) tiene como finalidad controlar el márketing abusivo de productos que compiten con la lactancia materna. El objetivo fue evaluar el impacto de una intervención educativa sobre el cumplimiento de la ley en farmacias. Se realizó una investigación de intervención aleatoria, llevada a cabo en 155 farmacias que infringían la ley en la zona sur de Río de Janeiro, Brasil. La práctica comercial de las farmacias fue evaluada antes y después de la intervención con el farmacéutico y con el gerente, comparadas con el grupo de control. El intervalo entre la intervención y la segunda evaluación fue de un mes. Para evaluar los cambios en lo cuantitativo de farmacias con infracción a la ley, antes y después de la intervención, se utilizó el test de McNemar. El test de Wilcoxon se utilizó para comparar la variación en el número de infracciones en cada grupo de asignación. Tras un mes de la intervención hubo una reducción de un 16,1% (n = 25) en el total de farmacias con infracción. Hubo una reducción desde un 18,7% a un 12,9% en productos cuya promoción comercial está prohibida (p = 0,093) y de un 92,9% a un 80,5% en productos lácteos (p = 0,001). Sin embargo, entre alimentos de transición hubo un aumento de un 28,5% a un 42,3% de farmacias con promoción ilegal (p = 0,006). El grupo de intervención con el farmacéutico presentó una reducción estadísticamente significativa en las infracciones relacionadas con descuentos de precio (p = 0,022) y respecto a exposiciones especiales (p = 0,002). La intervención educativa redujo la cantidad de farmacias que infringía esta ley, principalmente cuando la intervención educativa se realizó con el farmacéutico.

Leites e seus substitutos de origem vegetal: avaliação e comparação da qualidade nutricional de seus rótulos / Milk and its vegetable substitutes: evaluation and comparison of nutritional quality of its labels

Leite é fonte importante de proteínas de alto valor biológico, vitaminas e minerais, porém, questões de alergia ou intolerância e um estilo de vida vegano ou vegetariano, têm levado à substituição por bebidas à base de vegetais. avaliar se a substituição é pertinente, este trabalho comparou os rótulos dos leites de origem animal e as bebidas vegetais disponíveis nos principais supermercados da Grande Vitória, ES. Foram avaliadas 56 embalagens de leite UHT (ultra high temperature) de vaca e de cabra, nas suas diferentes versões, e 41 de bebidas vegetais de amendoim, amêndoas, arroz, aveia, castanhas, coco, espelta, nuts e soja. As bebidas vegetais apresentaram, em geral, presença de fibras, maior teor de ácidos graxos insaturados e menor teor de sódio. Os leites se destacaram pela presença de colesterol, maior aporte proteico, de cálcio e das vitaminas A e D. As bebidas vegetais também apresentaram maiores quantidades de carboidratos e valor calórico. Sendo assim, se não há restrições para o consumidor, seja por questões de saúde, cultura ou hábito, a substituição de leite por bebidas vegetais não é equivalente. No entanto, o consumo de leites integrais deve ser equilibrado devido seu elevado teor de gorduras saturadas e de sódio. (AU)

Milk is an important source of high biological value proteins, vitamins and minerals, however, allergy or ntolerance issues, and a vegan or vegetarian lifestyle, have led its replacement by vegetables-based beverages. To evaluate weather this substitution is relevant; this study compared the labels of animal origin milk and the vegetable beverage available in the main supermarkets of Greater Vitória, ES. Fifty-six packages of cow and goat UHT milks, in their diferent versions, and 41 packages of vegetable beverages of peanuts, almonds, rice, oats, nuts, coconut, spelt, walnuts and soybeans were evaluated.The vegetable beverages presented, in general, the presence of fibers, higher content of unsaturated fatty acids and lower sodium content. Milks stood out due to the presence of cholesterol, higher protein intake, calcium and vitamins and D.Vegetable beverages also presented higher amount of carbohydrates and higher caloric value. Therefore, if there is no restriction, whether for health, culture or habit reasons, it is not equivalent to replace milks vegetable beverages.However, the consumption of whole milk should be balanced due to its high content of saturated fats and sodium. (AU)

Illegal commercial promotion of products competing with breastfeeding / Promoção comercial ilegal de produtos que competem com o aleitamento materno

ABSTRACT OBJECTIVE To assess if the commercialization of infant formulas, baby bottles, bottle nipples, pacifiers and nipple protectors is performed in compliance with the Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância e de Produtos de Puericultura Correlatos (NBCAL - Brazilian Code of Marketing of Infant and Toddlers Food and Childcare-related products). The commercial promotion of these products is prohibited by the Law 11,265. METHOD Cross-sectional study conducted in 2017 through a census of all pharmacies, supermarkets and department stores that sold products covered by NBCAL in the South Zone of Rio de Janeiro. Health professionals trained at NBCAL used structured electronic form for direct observation of establishments and for interviews with their managers. We created indicators to evaluate commercial practices and performed descriptive analyses. RESULTS A total of 352 commercial establishments were evaluated: 240 pharmacies, 88 supermarkets and 24 department stores, of which 88% sold products whose promotion is prohibited by NBCAL. Illegal commercial promotions were found in 20.3% of the establishments that sold the products we investigated: 52 pharmacies (21.9%), four supermarkets (7.5%) and seven department stores (33.3%). The most frequent commercial promotion strategies were discounts (13.2%) and special exposures (9.3%). The products with the highest prevalence of infractions of NBCAL were infant formulas (16.0%). We interviewed 309 managers of commercial establishments; 50.8% reported unfamiliarity with the law. More than three-quarters of the managers reported having been visited at the establishments by commercial representatives of companies that produce infant formulas. CONCLUSION More than a fifth of commercial establishments promoted infant formulas, baby bottles and nipples, although this practice has been banned in Brazil for thirty years. We think it is necessary to train those managers. Government agencies must monitor commercial establishments in order to inhibit strategies of persuasion and induction to sales of these products, ensuring mothers' autonomy in the decision on the feeding of their children.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se a comercialização de fórmulas infantis, mamadeiras, bicos, chupetas e protetores de mamilo é realizada em cumprimento com a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância e de Produtos de Puericultura Correlatos (NBCAL). A promoção comercial desses produtos é proibida pela Lei 11.265. MÉTODOS Estudo transversal conduzido em 2017 por meio de um censo de todas as farmácias, supermercados e lojas de departamento que comercializavam produtos abrangidos pela NBCAL na Zona Sul do Rio de Janeiro. Profissionais de saúde capacitados na NBCAL utilizaram formulário eletrônico estruturado para observação direta dos estabelecimentos e para entrevista com seus responsáveis. Foram criados seis indicadores de avaliação das práticas comerciais e realizadas análises descritivas. RESULTADOS Foram avaliados 352 estabelecimentos comerciais: 240 farmácias, 88 supermercados e 24 lojas de departamento, dos quais 88% comercializavam produtos cuja promoção é proibida pela NBCAL. Foram encontradas promoções comerciais ilegais em 20,3% daqueles que comercializavam os produtos investigados: 52 farmácias (21,9%), quatro supermercados (7,5%) e sete lojas de departamento (33,3%). As estratégias de promoção comercial mais frequentes foram os descontos (13,2%) e as exposições especiais (9,3%). Os produtos com maior prevalência de infrações à NBCAL foram as fórmulas infantis (16,0%). Foram entrevistados 309 responsáveis por estabelecimentos comerciais, 50,8% relatando não conhecer a lei. Mais de três quartos dos responsáveis relataram receber visitas nos estabelecimentos de representantes comerciais de empresas fabricantes de fórmulas infantis. CONCLUSÃO Mais de um quinto dos estabelecimentos comerciais faziam promoção comercial de fórmulas infantis para lactentes, mamadeiras e bicos, apesar de essa prática ser proibida no Brasil há trinta anos. É necessária a capacitação dos seus responsáveis. Os órgãos governamentais devem realizar fiscalização dos estabelecimentos comerciais para coibir estratégias de persuasão e indução à vendas desses produtos, garantindo às mães autonomia na decisão sobre a alimentação de seus filhos.

Consumo de leites em menores de um ano de idade e variáveis associadas ao consumo de leite não materno / Milk consumption in infants under one year of age and variables associated with non-maternal milk consumption

RESUMO Objetivos: Verificar o tipo de leite consumido por crianças menores de um ano de idade e identificar variáveis associadas ao consumo de leite não materno (LNM) - fórmula infantil ou leite de vaca (LV). Métodos: Estudo transversal realizado durante a Campanha Nacional de Vacinação contra Poliomielite 2012. Os acompanhantes de 935 crianças menores de um ano responderam a um questionário estruturado sobre a alimentação da criança nas últimas 24 horas. As estimativas são apresentadas por pontos e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Adotou-se a estatística F para verificar diferenças na proporção de consumo dos tipos de leite segundo a faixa etária das crianças (<6 meses e 6-11 meses) e a associação entre o consumo de leite não materno e as variáveis estudadas. Resultados: O consumo de leite materno e fórmula infantil foi maior entre as crianças menores de 6 meses - sendo 82,8% (IC95% 78,5-86,3) e 70,4% (IC95% 61,4-78,0), respectivamente -, enquanto o de leite de vaca foi maior entre as crianças de 6 a 11 meses - 74,2% (IC95% 66,5-80,6) -, com diferenças nas proporções de consumo (p<0,0001). As variáveis associadas ao maior consumo de leite de vaca foram: menor escolaridade materna (p<0,0001), o fato de a mãe não trabalhar fora (p=0,0015), a criança consultar na rede pública de saúde (p<0,0001) e participar do Programa Leite das Crianças - PLC (p<0,0001). Conclusões: As crianças receberam leite de vaca precocemente (antes do primeiro ano de vida), em especial aquelas pertencentes às famílias de menor nível socioeconômico e inseridas em programa social específico para recebimento de leite.

ABSTRACT Objective: To verify the type of milk consumed by children under one year of age and identify variables associated with non-maternal milk consumption (formula or cow milk). Methods: Cross-sectional study developed during the 2012 National Vaccination Campaign against Poliomyelitis. The companions of 935 children under one year of age answered a structured questionnaire on the child's diet in the last 24 hours. The estimates are presented by points, with 95%CI. F-statistics were used to check for differences in the proportion of the types of milk consumption according to the children's age range (<6 months and 6-11 months) and the association between non-maternal milk consumption and the study variables. Results: The consumption of maternal milk and child formula was higher for children under six months of age - corresponding to 82.8% (95%CI 78.5-86.3) and 70.4% (95%CI 61.4-78.0), respectively -, whereas the consumption of cow milk was higher among children between 6 and 11 months of age - 74.2% (95%CI 66.5-80.6) -, with differences in the consumption proportions (p<0.0001). The variables associated with higher cow milk consumption were lower maternal education (p<0.0001), the fact that the mother does not have a paid occupation (p=0.0015), child doctor's appointment in the public health network (p<0.0001) and participation in the Child's Milk Program (p<0.0001). Conclusions: The infants received cow's milk early (before the first year of life), especially children from families with lower socioeconomic levels and children who took part in a specific social program for milk distribuition.

Fatores sociodemográficos, perinatais e comportamentais associados aos tipos de leite consumidos por crianças menores de seis meses: coorte de nascimento / Sociodemographic, perinatal and behavioral factors associated to types of milk consumed by children under in six months: birth coort

Resumo Avaliar os fatores associados ao consumo de leite materno (LM), fórmulas lácteas (FL) e leite de vaca (LV). Estudo de coorte com 247 crianças acompanhadas no 1°, 4° e 6° mês de vida, em Viçosa-MG. Para o LV e FL contabilizouse o consumo independentemente da ingestão de LM. Para o LM, considerou-se apenas o consumo exclusivo ou predominante. Do 1° ao 6° mês observou-se o aumento do não consumo de LM de forma exclusiva ou predominante (31,6%), bem como do consumo de LV (27,2%) e FL (9,3%). O LM associou-se ao uso de chupeta no 1° mês, e ao trabalho materno e uso de chupeta no 4° e 6° mês. O uso de chupeta foi fator de risco para o consumo de FL em todos os meses, enquanto pertencer ao grupo de menor renda foi inversamente associado no 6° mês. Para o LV, o número de consultas pré-natal foi fator de risco em todos os meses, o trabalho materno e o uso de chupeta no 4° mês, a renda familiar, trabalho materno, baixo peso ao nascer, número de consultas pré-natal e uso de chupeta no 6° mês. Desde o 1° mês a introdução de outros tipos de leite é elevada, revelando que ainda há muito a se percorrer para a garantia do aleitamento materno exclusivo até os 6 meses.

Abstract This study evaluated factors associated with the consumption of breast milk (BM), infant formula (IF) and cow milk (CM) in children. This was a cohort study with 256 children followed-up at the 1st, 4th and 6th month of age in Viçosa (MG), Brazil. With respect to CM and IF, consumption was recorded regardless of BM intake. Regarding BM, only exclusive or predominant consumption was considered. From the 1st to the 6th month, an increase was recorded in the number of children who did not consume BM exclusively or predominantly (31.6%), as well as the consumption of CM (27.2%) and IF (9.3%). BM was associated with pacifier use at 1st month, and mother's employment status and pacifier use in the 4th and 6th month. Pacifier use was a risk factor for IF consumption in every month, while belonging to the lower income group was inversely associated in the 6th month. As for CM, the number of prenatal visits was a risk factor in every month, the mother's employment status and use of pacifier in the 4th month, family income, mother's employment status, low birth weight, number of prenatal visits and pacifier use in the 6th month. Since the 1st month, the introduction of other milk types is high, revealing that there is still much to go to ensure exclusive breastfeeding up to 6 months.

Nutricionistas das Unidades Básicas de Saúde, dos Núcleos Regionais de Atendimento Domiciliar e da Área Clínica de uma instituição pública: conhecimentos de nutrição observados entre estes profissionais sobre o tratamento de alergia ao leite de vaca no lactente / Nutritionists of Basic Health Units, Regional Centers of Home Care and Clinic Area Public Health: knowledge of nutrition observed between the professionals about the treatment of cow's milk allergy in infants

Objetivo: Analisar o conhecimento científico dos nutricionistas das Unidades Básicas de Saúde, dos Núcleos Regionais de Atendimento Domiciliar e de Área Clínica da rede pública de saúde do Distrito Federal sobre o tratamento nutricional da alergia ao leite de vaca em lactentes. Método: Estudo transversal analítico realizado com 48 nutricionistas. Resultados: Todas as nutricionistas são do sexo feminino e 72,91% têm especialização em nutrição infantil e em outras áreas e 70,80% trabalham 40 horas/semana. Não há associação estatisticamente significativa entre o grau de especialização das nutricionistas e a frequência de atendimento aos lactentes (p=0,6603) e nem entre a jornada de trabalho com a frequência de atendimento (p=0,4647). As nutricionistas que atuam em Clínica apresentaram maior nível de acertos nas práticas de tratamento e conhecimento, seguidas das de Unidades Básicas de Saúde. Conclusão: As nutricionistas das três áreas demonstraram amplo conhecimento sobre os protocolos e práticas relacionadas ao tratamento da alergia. Participação em capacitações, acesso a informações e pesquisas científicas podem contribuir para um tratamento mais efetivo e de qualidade.(AU)

Objective: To analyze the scientific knowledge of the nutritionists of the Basic Health Units, the Regional Centers for Home Care and the Clinical Area of the public health system of the Federal District about the nutritional treatment of cow's milk allergy in infants. Methods: An analytical cross-sectional study with 48 nutritionists. Results: All nutritionists are female and 72.91% specialize in child nutrition and other areas and 70.80% work 40 hours a week. There was no statistically significant association between the degree of specialization of nutritionists and the frequency of care for infants (p=0.6603) or between the working day and attendance frequency (p=0.4647). Nutritionists who work in Clinic presented a higher level of correctness in treatment and knowledge practices, followed by Basic Health Units. Conclusion: Nutritionists in the three areas showed a broad knowledge of the protocols and practices related to the treatment of allergy. Participation in training, access to information and scientific research can contribute to a more effective and quality treatment.(AU)

Alergia às proteínas do leite de vaca: efetividade clínica dos testes cutâneos de leitura imediata em crianças atendidas em hospital terciário / Allergy to cow's milk proteins: clinical effectiveness of immediate-read skin tests in children attending a tertiary hospital

INTRODUÇÃO: O leite de vaca é a maior causa de alergia alimentar na infância. O teste de provocação oral duplo cego placebo controlado (TPODCPC) é considerado padrão ouro no diagnóstico, mas dificuldades relacionadas à sua realização têm estimulado a utilização dos testes cutâneos de leitura imediata (TCLI) complementando a história clínica como alternativa no diagnóstico. OBJETIVO: avaliar a efetividade deste meio diagnóstico em crianças com alergia às proteínas do leite de vaca (APLV) atendidas em hospital terciário. MÉTODOS: os dados de anamnese e os resultados dos TCLI foram extraídos dos registros dos prontuários médicos em estudo observacional, transversal, retrospectivo. Os reagentes utilizados foram extrato alergênico comercial e leite de vaca in natura. RESULTADOS: Foram incluídas 103 crianças, com mediana de idade de 41,2 (24,0;72,0) meses. Como desfecho, avaliou-se a presença de sintomas relacionados à alergia ao leite de vaca mediante seu consumo. A maioria das crianças com história pouco sugestiva de APLV e resultados dos testes negativos (79 crianças) foi orientada a introduzir o leite de vaca em domicílio. Entre elas, três (3,8%) apresentaram reações leves (diarreia e eczema) e não houve relato de anafilaxia. Considerando o valor de cut off de 3 mm para os TCLI, os dois extratos alergênicos demostraram ser úteis na avaliação das crianças com APLV, mas o leite de vaca in natura mostrou melhor sensibilidade (86,4%) e maior valor preditivo negativo (96,2%) quando comparado ao extrato alergênico comercial (IC95%). A análise da história clínica complementada pelos resultados dos TCLI possibilitou reintroduzir o leite de vaca em 81 crianças (78,6%), sem necessidade de teste de provocação...(AU)

Effect of anaerobic bovine colostrum fermentation on bacteria growth inhibition / Efeito da fermentação anaeróbica do colostro bovino na inibição do crescimento de bactérias

ABSTRACT: Efficient handling programs that provide high quality colostrum in adequate amounts to dairy farm calves are needed to assure their health and survival. Replacers (or milk substitutes) often become necessary when colostrum presents inadequate quality, or in order to break the cycle of infectious disease transmission. In this study we aimed to assess the effect of anaerobic fermentation processing (colostrum silage) on bacterial that represent interest to animal health. Colostrum samples were inoculated with cultures of Brucella abortus , Escherichia coli , Leptospira interrogans serovar Copenhageni , Mycobacterium bovis , Salmonella Enteritidis , Salmonella Typhimurium , Staphylococcus aureus , and Bacillus cereus and then subjected to anaerobic fermentation. On the first day, and every seven days until 30th days after fermentation, the samples were cultured and colony forming units counted. At seven days of fermentation, B. abortus , L. interrogans , and M. bovis were not detected. At 14th days of fermentation, E. coli , S. aureus , S. Enteritidis and S. Typhimurium were no longer detected. However, we were able to detect both lactic acid bacteria and B. cereus until 30th days of fermentation. From this study we suggested that anaerobic fermentation processing can inhibit important bacteria that cause economical losses for the cattle industry. The observations suggested that colostrum silage is a promising form to conserve bovine colostrum.

RESUMO: Eficientes programas de manejo que permitem o fornecimento de colostro de alta qualidade e em quantidades adequadas para bezerros são necessários para garantir a sua saúde e sobrevivência. Substitutos do leite tornam-se frequentemente necessários quando o colostro apresenta qualidade inadequada ou a fim de quebrar o ciclo de transmissão de doenças infecciosas. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da fermentação anaeróbica do colostro bovino (silagem de colostro) sobre bactérias de interesse para a saúde animal. Alíquotas de colostro foram inoculadas com culturas de Brucella abortus , Escherichia coli , Leptospira interrogans serovar Copenhageni , Mycobacterium bovis , Salmonella Enteritidis , Salmonella Typhimurium , Staphylococcus aureus e Bacillus cereus e submetidas ao processo de fermentação anaeróbia. No primeiro dia e a cada sete dias até o 30o dia de fermentação, as alíquotas foram cultivadas e analisadas pela contagem de unidades formadoras de colônias. Aos sete dias de fermentação, unidades formadoras de colônias de B. abortus, L. interrogans e M. bovis não foram detectadas e unidades formadoras de colônia de E. coli , S. aureus , S. Enteritidis e S. Typhimurium não foram observadas no 14o dia de fermentação. No entanto, B. cereus e bactérias ácido lácticas foram detectadas até o 30o dia de fermentação. Este estudo sugere que o processo de fermentação anaeróbia do colostro bovino proporciona efeitos inibitórios sobre as bactérias avaliadas, constituindo-se num promissor método de conservação do colostro bovino.

Avaliação sensorial de mousses sustentáveis elaborados a partir de soro do leite em versões tradicional e diet / Sensory evaluation of sustainable mousses prepared from whey protein in traditional and diet versions

Este trabalho objetivou elaborar e avaliar sensorialmente preparações de mousses elaboradas com soro de leite, um resíduo industrial de laticínios rico em proteínas de elevado valor biológico, visando a sua utilização sustentável em duas versões: (1) tradicional com açúcar; e (2) diet. Foi realizada analise sensorial e do potencial mercadológico dos dois produtos, aplicada a 150 provadores adultos não treinados, em Belo Horizonte - MG, em dezembro de 2014, através de avaliação, por escala hedônica de 9 pontos, dos quesitos sensoriais aroma, cor, sabor, textura; e por escala de 7 pontos, para os quesitos mercadológicos de intenção de consumo e de intenção de compra. Os dados obtidos foram comparados por análise de variância e, para a comparação das médias entre as amostras, utilizou-se o teste de Friedman, seguida de pós-teste de Dunns. O nível de significância adotado foi de 5%. Ambos os produtos apresentaram aceitação sensorial (7,75 e 8,2, respectivamente) e potencial de compra e consumo (4,85 e 5,65, respectivamente) médios elevados, indicando alta aceitabilidade das preparações. Surpreendentemente, a versão diet mostrou-se significativamente mais bem avaliada na observação dos quesitos aroma, sabor, textura, intenção de consumo e intenção de compra (p<0,05) em comparação à versão açucarada, além de exibir coloração semelhantemente, indicando padronização visual. Apresentou ainda maior aceitabilidade e potencial mercadológico. Estes resultados representam elevado potencial para introdução do soro de leite em preparações de mousses e aceitabilidade superior da versão diet. A utilização de soro de leite na elaboração de novos produtos é uma alternativa para a redução de resíduos na indústria de lacticínios, bem como para a elevação da qualidade nutricional e para a redução de custos na elaboração de alimentos, inclusive para dietas com restrição de açúcar.

Produtos lácteos podem contribuir com a prevenção da cárie dentária? Scoping review / Can milk and dairy products help with dental caries prevention? Scoping review

Objetivo: A associação entre leite e cárie dentária ainda é objeto de debate. Nesta scoping review, verificou-se a relação entre ingestão de leite e laticínios e a prevenção da cárie dentária. Material e método: Foi realizada pesquisa bibliográfica, a partir de consulta a artigos indexados nas bases de dados PubMed, Scielo e Lilacs publicados entre 2006 e janeiro/2016, incluindo estudos clínicos e laboratoriais, publicados nas línguas inglês, português e espanhol. Resultados: Dentre as 96 publicações inicialmente identificadas, apenas seis contemplaram os critérios de inclusão e exclusão. Os artigos apresentaram metodologias diversas que investigaram o efeito do leite, caseína, proteína do soro e compostos à base de fosfopeptídeos da caseína e fosfato de cálcio amorfo. O efeito preventivo dessas substâncias foi mais observado em crianças e em amostras de dentes extraídos. Conclusão: A diversidade metodológica dificultou comparações e conclusões, mas apontou para o potencial do uso do leite e laticínios no controle da cárie.

Aim: The association between milk and dental caries remains controversial. In this scoping review, we checked the relation between intake of milk and dairy products with the prevention of dental caries. Material and Methods: The literature search followed the protocol based on papers indexed in the databases PubMed, Scielo and Lilacs, published between 2006 and January/2016, including clinical studies and laboratories, published in English, Portuguese and Spanish. Results: Among the 96 publications initially identified, only six contemplated the inclusion and exclusion criteria. The papers showed diversities of methodologies that investigate the effect of milk, casein, whey protein and protein compounds of casein phosphopeotidies and amorphous calcium phosphate. The preventive effect of those substances was more observed in children and in samples of extracted teeth. Conclusion: The methodological diversity of studies hampers the comparisons and conclusions, but pointed out to a potential use of milk and dairy products in the control of dental caries.

Fatores associados ao consumo precoce de leite de vaca integral por crianças menores de um ano de idade / Factors associated with early use of whole cow's milk by infants under one year old / Factores asociados al consumo precoz de la leche de vaca integral por niños menores de un año

Objetivo: Avaliar a frequência e fatores associados ao uso do leite de vaca integral nas crianças menores de um ano na cidade de Fortaleza, Ceará. Métodos: Realizou-se estudo transversal e analítico envolvendo 575 mães de crianças menores de um ano de idade residentes em Fortaleza, Ceará. Aplicou-se questionário semiestruturado para coleta de dados sociodemográficos, história reprodutiva da mãe, dados referentes ao parto e à criança. Resultados: A mediana de idade das mães foi de 26,5 anos, tendo 80,5% (n=463) renda familiar de 1 a 5 salários mínimos. A maior parte (83,2%, n=475) realizou mais de seis consultas de pré-natal, mas apenas 86,2% (n=494) declararam ter recebido informações sobre aleitamento materno. Entre as crianças que receberam outro tipo de leite, 53,8% (n=191) consumiram leite de vaca integral, e destas, 31,7% (n=113) referem ter recebido orientação do pediatra. O consumo do leite de vaca foi relacionado à idade materna (menores de 18 anos de idade, (p=0,015), renda inferior a cinco salários mínimos (p<0,001), baixa escolaridade (p<0,001), mães que não trabalhavam (p<0,001), baixo número de consultas de pré-natal (p=0,019), ter nascido em hospital público (p<0,001), não ter amamentado antes de sair da maternidade (p<0,001) e não ter plano de saúde (p<0,001). Conclusão: O consumo precoce do leite de vaca integral por crianças menores de um ano apresentou alta prevalência e sofreu influência de fatores como renda, escolaridade e pouca idade da mãe. Portanto, é preciso sensibilizar os profissionais de saúde para que qualifiquem melhor as orientações prestadas durante as consultas de pré-natal e puerpério.

Objective: To assess the frequency and factors associated with the use of whole cow's milk in children under one year old in the city of Fortaleza, Ceará. Methods: Cross-sectional analytical study conducted with 575 mothers of children under one year old living in the city of Fortaleza, Ceará. A semi-structured questionnaire was applied to collect sociodemographic data and information about the reproductive history of mothers, childbirth and the child. Results: The median age of mothers was 26.5 years, and 80.5% (n=463) of them had a household income of 1-5 minimum wages. The majority (83.2%, n=475) attended more than six prenatal consultations, but only 86.2% (n=494) said they had received information on breastfeeding. Among children who received other types of milk, 53.8% (n=191) consumed whole cow's milk; of these, 31.7% (n=113) reported having received orientation from the pediatrician. Cow's milk consumption was associated with maternal age (women under 18 years old (p=0.015)), income of less than five minimum wages (p<0.001), low education level (p<0.001), unemployment (p<0.001), reduced number of prenatal consultations (p=0.019), childbirth at public hospital (p<0.001), no breastfeeding before discharge from maternity hospital (p<0.001) and not having a health insurance (p<0.001). Conclusion: There was a high prevalence of early consumption of whole cow's milk by children under one year old, and it was influenced by factors such as income, education level and young maternal age. Therefore, it is necessary to raise awareness among health professionals about improving the quality of the guidelines provided during prenatal and postpartum consultations.

Objetivo: Evaluar la frecuencia y los factores asociados al uso de la leche de la vaca integral en niños menores de un año de la ciudad de Fortaleza, Ceará. Métodos: Se realizó un estúdio transversal y analítico con 575 madres de niños menores de un año de edad residentes en Fortaleza, Ceará. Se aplicó un cuestionario semiestructurado para la recogida de datos sociodemográficos, la historia de reproducción de la madre, los datos del parto y del niño. Resultados: La mediana de la edad de las madres fue de 26,5 años con renta familiar entre 1 y 5 sueldos mínimos mensuales para el 80,5% (n=463). La mayoría (83,2%, n=475) realizo más de seis consultas de prenatal pero solo el 86,2% (n=494) se declaró haber recibido informaciones de la lactancia materna. Entre los niños que recibieron otro tipo de leche, el 53,8% (n=191) consumieron la leche de vaca integral y de estes el 31,7% (n=113) refieren haber recibido orientación del pediatra. El consumo de la leche de vaca estuvo relacionado a la edad materna (menores de 18 años de edad, (p=0,015), renta abajo de cinco sueldos mínimos (p<0,001), baja escolaridad (p<0,001), madres que no trabajaban (p<0,001), bajo número de consultas de prenatal (p=0,019), Haber nacido en el hospital público (p<0,001), no haber amamantado antes de salir de la maternidad (p<0,001) y no tener seguro salud (p<0,001). Conclusión: El consumo precoz de la leche de la vaca integral por niños menores de un año presentó alta prevalencia y sufrió la influencia de los factores como la renta, la escolaridad y la baja edad de la madre. Por lo tanto, es necesario sensibilizar los profesionales de la salud para mejorar la calificación de las orientaciones durante las consultas de prenatal y puerperio.

Consumo precoce de leite de vaca entre crianças brasileiras: resultados de uma pesquisa nacional / Early cow's milk consumption among Brazilian children: results of a national survey

OBJETIVO: avaliar o consumo, frequência e tipo de leite ingerido por crianças brasileiras menores de 60 meses. MÉTODOS: estudo transversal baseado em dados secundários da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de 2006/7. Foram utilizados dados de 4.718 crianças menores de 60 meses. Todas as análises foram realizadas com amostra expandida. O inquérito dietético representou o consumo do dia anterior e foi estimado por meio de análise univariada apresentada em percentual. RESULTADOS: consumiram leite materno no dia anterior à investigação 91% das crianças menores de seis meses e 34,8% das crianças de 13 a 24 meses. Entre as crianças que receberam outros leites, o leite de vaca foi consumido por 62,4% das crianças menores de seis meses, por 74,6% das crianças de 6 a 12 meses e por aproximadamente 80% das crianças maiores de doze meses. O consumo de fórmulas infantis foi de 23% em crianças menores de seis meses, 9,8% na idade de 6 a 12 meses e menor 1% nas demais idades. O consumo de leite de soja variou de 14,6% a 20% nas idades investigadas. O consumo de leite não materno antes de seis meses de idade foi mais frequente em crianças residentes nas Regiões Nordeste e Sul. CONCLUSÃO: os resultados deste estudo mostram que a maior parte das crianças recebeu leite de vaca em substituição ao leite materno. Enfatiza-se a importância do fomento às políticas públicas de promoção, proteção e apoio ao Aleitamento Materno em todas as regiões brasileiras para reversão do cenário observado.

OBJECTIVE: to assess the intake, frequency, and type of milk consumed by Brazilian children younger than 60 months of age. METHODS: this was a cross-sectional study, which used secondary data from the National Demographic and Health Survey of 2006-2007. Data from 4,817 children under the age of 60 months were used. All analyses were performed with expanded samples. The dietetic survey assessed the previous day's consumption, and estimates were made through univariate analysis, presented as a percentage. RESULTS: on the day prior to the survey, breast milk was consumed by 91% of the children younger than six months of age, by 61.5% of the children aged 6 to 12 months, and by 34.8% of the children aged 13 to 24 months. Among the children who had received other types of milk, cow's milk was consumed by 62.4% of the children younger than six months, by 74.6% of the children aged 6 to 12 months, and by approximately 80% of the children older than 12 months. Infant formulas were consumed by 23% of the children younger than six months of age, by 9.8% of the children aged 6 to 12 months, and by less than 1% of the older children. Soy milk consumption varied from 14.6% to 20% among the investigated ages. Non-breast milk consumption before the age of six months was more frequent in children living in the Northea CONCLUSION: the results of the present study demonstrated that most children received cow's milk prematurely as a substitute for breast milk, highlighting the importance of the development of public policies to promote, protect, and support breastfeeding in all regions of Brazil, aiming at reversing the observed scenario.

Utilização de sucedâneos do leite materno no primeiro mês de vida / Use of breast milk substitutes in the first month of life

Objetivo: caracterizar os sucedâneos do leite materno utilizados no primeiro mês de vida, sua forma de preparo e fatores associados ao tipo de leite utilizado e ao adequado preparo dos mesmos.Métodos: estudo transversal com 288 mães de crianças com 1 mês de vida. Os dados foram coletados por meio de questionário semiestruturado, abordando informações sobre práticas alimentares da criança e situação socioeconômica da família. Para verificar associação entre adequação de preparo dos leites e tipo de leite utilizado com variáveis maternas e socioeconômicas realizou-se o teste de ?2, e quando indicado, teste exato de Fischer.Resultados: ao final do primeiro mês de vida, 19,3% das crianças já recebiam algum tipo de leite diferente do materno. Fórmulas infantis industrializadas foram as mais utilizadas (72,2%). O preparo dos leites foi considerado incorreto para metade das crianças (50,0%), sendo que aquelas provenientes de famílias maiores, com mais de uma criança menor de cinco anos no domicílio e filhos de mães com menor escolaridade tiveram maior probabilidade de consumirem leite preparado inadequadamente.Conclusões: a preparação correta do leite, fórmula infantil ou leite de vaca, é pouco observada, sendo mais provável em famílias com melhores condições socioeconômicas.Palavras-chave: leite materno, substitutos do leite humano, fórmulas infantis.

Objective: Characterize mother's milk substitutes used in the first month of life, its manner of preparation, and factors associated with the type of milk used and its proper preparation. Methods: Transversal study with 288 mother-child dyads. Data were collected at the end of the first month of the child?s life using a semi-structured questionnaire, covering information about the child?s feeding habits and the family's socioeconomic status. To verify the association between the correct preparation of the milks and the type of milk used, with maternal and socioeconomic variables, the ?2 test was run, and when necessary, Fischer`s Exact Test. Results: At the end of the first month of life, 19,3% of the children had already received some type of milk other than maternal milk. Industrialized infant formulas were the most frequently used (72,2%). The milk preparation was considered incorrect for half of children (50,0%), being that those coming from larger families, with more than one child less than five years old living in the house, and children of mothers with a lower education level, had a higher probability of consuming incorrectly prepared milk. Conclusions: the correct preparation of milk, infant formula, or cow?s milk is rarely observed, being more likely in families with better a socioeconomic status

O leite e derivados na alimentação infantil / Milk and dairy products in infant feeding

Com a instalação da Revolução Industrial, na Inglaterra do século XVIII, o comportamento alimentar infantil sofreu mudanças importantes, à medida que as mulheres que viviam no campo e que amamentavam seus filhos se transferiam para as cidades. No final do século XIX, altas taxas de desnutrição e mortalidade infantil estavam associadas ao declínio do aleitamento materno e ao aumento da utilização de leite animal. Atualmente o leite de vaca é o alimento mais utilizado, universalmente, para substituir o leite materno e geralmente é encontrado nas formas fluida e pó. Entretanto, o leite de vaca integral, fluido ou em pó, não é recomendado para crianças menores de um ano, tendo em vista a evidência científica da inadequação nutricional de sua composição em relação às necessidades do crescimento e desenvolvimento do lactente...

Avaliação clínica e evolutiva de crianças em programa de atendimento ao uso de fórmulas para alergia à proteína do leite de vaca / Clinical and follow up assessment of children in a program directed at the use of formulas for cow's milk protein allergy / Evaluación clínica y evolutiva de niños en programas de atención al uso de fórmulas para alergia a la proteína de leche de vaca

OBJETIVO: Determinar características clínicas e evolutivas de crianças acompanhadas em programa de referência para fornecimento de fórmulas especiais para alergia ao leite de vaca. MÉTODOS: Estudo descritivo, realizado em amostra de conveniência, com 214 crianças até três anos, com diagnóstico clínico e/ou teste padronizado de provocação oral aberto, referenciadas ao Programa de Fórmulas para Alergia ao Leite de Vaca, em Hospital Universitário Pediátrico de Natal, Rio Grande do Norte (2007/2009). Avaliaram-se dados clínico-epidemiológicos e indicação de fórmulas (soja, hidrolisado ou aminoácido) à consulta inicial, além de resposta clínica e evolução nutricional (Anthro-OMS 2006) após três meses. Aplicaram-se os testes do qui-quadrado e t pareado nas análises, considerando-se significante p<0,05. RESULTADOS: Ao primeiro atendimento, a média de idade foi de 9,0±6,9 meses. Manifestações digestórias foram observadas em 81,8%; cutâneas, em 36,9%; e respiratórias, em 23,8%. Escore Z do IMC <-2,0 desvios padrão (DP) foi encontrado em 17,9% das crianças com sintomas digestórios isolados, em 41,7% em uso de leite de vaca e em 8,7% com outras fórmulas (p<0,01). Fórmula de proteína isolada de soja foi usada em 61,2%; hidrolisados, em 35,4%; e aminoácidos, em 3,3%. As médias de escore Z do IMC ao atendimento inicial e após três meses foram, respectivamente, -0,24±1,47DP e 0,00±1,26DP (p=0,251), quando em uso de soja, e -0,70±1,51DP e -0,14±1,36DP (p=0,322), em uso de hidrolisado. CONCLUSÕES: Manifestações digestórias da alergia ao leite de vaca foram preponderantes e determinaram maior comprometimento nutricional. As fórmulas de substituição ao leite de vaca mais utilizadas foram de proteína isolada de soja e hidrolisados proteicos. O uso de ambas foi importante para a manutenção do estado nutricional.

OBJECTIVE: To determine clinical and follow up characteristics of children enrolled in a program to supply formulas for cow's milk allergy. METHODS: descriptive study of a convenience sample composed of 214 children up to three years old, with clinical diagnosis of cow's milk allergy and/or standardized oral challenge, referred to the Program of Formulas for Cow's Milk Allergy at a Pediatric University Hospital, in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil (2007/2009). Clinical-epidemiological data and formula indication (soy, protein hydrolysates or aminoacid formula) were assessed at the first consultation. Clinical response and nutritional evolution (Anthro-OMS2006) were observed after three months. Chi-square and paired t-test were used, being p<0.05 significant. RESULTS: At the first consultation, mean age was 9.0±6.9 months. Digestive manifestations occurred in 81.8%; cutaneous ones, in 36.9% and respiratory ones in 23.8%. BMI Z-score <-2.0 standard deviations (SD) was found in 17.9% of children with isolated digestive symptoms, in 41.7% of those using cow's milk and in 8.7% of those using other formulas (p<0.01). The following formulas were used: soy in 61.2%, protein hydrolysates in 35.4% and aminoacids in 3.3%. Mean BMI Z-scores at initial consultation and after three months were, respectively: -0.24±1.47SD and 0.00±1.26SD (p=0.251), with soy formula, and -0.70±1.51SD and -0.14±1.36SD (p=0.322) with protein hydrolysates formula. CONCLUSIONS: Digestive manifestations of cow's milk allergy were preponderant, and lead to greater nutritional impairment. The use of replacement formulas (isolated soy protein and protein hydrolysates) was important to maintain the nutritional status.

OBJETIVO: Determinar características clínicas y evolutivas de niños acompañados en programa de referencia para suministro de fórmulas especiales para alergia a la leche de vaca. MÉTODOS: Estudio descriptivo, realizado en muestra de conveniencia, con 214 niños hasta tres años de edad, con diagnóstico clínico y/o prueba estandarizada de provocación oral abierta, referenciadas al Programa de Fórmulas para Alergia a la Leche de Vaca del Hospital Universitario Pediátrico en Natal, RN, Brasil (2007/2009). Se evaluaron datos clínico-epidemiológicos e indicación de fórmulas (soja, hidrolizado o aminoácido) a la consulta inicial, respuesta clínica y evolución nutricional (Anthro-OMS 2006) después de tres meses. Se aplicaron pruebas de Chi-Cuadrado y T Pareada en los análisis, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: A la primera atención, el promedio de edad fue de 9,0±6,9 meses. Manifestaciones digestorias fueron observadas en 81,8%, cutáneas en el 36,9% y respiratorias en el 23,8%. Escore Z IMC<-2,0DE fue encontrado en 17,9% de los niños con síntomas digestorios aislados, en el 41,7% en uso de leche de vaca y en 8,7% en otras fórmulas (p<0,01). Se utilizó fórmula de proteína aislada de soja en 61,2%, hidrolizados en 35,4% y aminoácidos en 3,3%. Promedios de Escore Z IMC a la atención inicial y después de tres meses fueron -0,24±1,47DE y 0,00±1,26DE (p=0,251), cuando en uso de soja, y 0,70±1,51DE y -0,14±1,36DE (p=0,322), en uso de hidrolizado. CONCLUSIONES: Manifestaciones digestorias de la alergia a la leche de vaca fueron preponderantes y determinaron mayor comprometimiento nutricional. Las fórmulas de sustitución a la leche de vaca más utilizadas fueron de proteína aislada de soja e hidrolizados proteicos y el uso de ambas fue importante para el mantenimiento del estado nutricional.