Representaciones sociales del trabajo textil en bolivianos migrantes en Buenos Aires / Social representations of textile work in migrant bolivians in Buenos Aires / Representações sociais do trabalho têxtil em bolivianos migrantes em Buenos Aires

Este artículo describe las representaciones sociales del "trabajo textil" en bolivianos que viven y trabajan en Buenos Aires - Argentina. La migración boliviana tiene larga data en el país vecino, y el trabajo textil se ha constituido en la principal ocupación, por encima de la horticultura y el trabajo en construcción. En este artículo se presenta al "trabajo textil" como una ocupación atravesada por la clandestinidad, ilegalidad, explotación laboral, trata y tráfico de personas, precarización laboral y trabajo esclavo. Los resultados indican que los bolivianos trabajadores construyen su identidad sin desapegarse a sus costumbres, experimentando el fatalismo y el conformismo como consecuencias sociales de la explotación y precarización laboral. Los patrones en común indican que el trabajo textil es una forma de vida que implica el abandono de la idea de retorno y la consecución de un duelo perpetuo, teniendo como objeto de duelo al propio país (Bolivia). Estas construcciones recaen en una serie de conflictos internos, sociales y sanitarios. El trabajo textil se convierte en un fenómeno que explica la cadena de valor de la explotación por trabajo en situación de explotación, pero en los bolivianos cobra otra dimensión a partir de sus representaciones sociales que se ven articuladas y a la vez dicotómicas.

This article describes the social representations of "textile work" in Bolivians who live and work in Buenos Aires - Argentina. Bolivian migration has a long history in the neighboring country, and textile work has become the main occupation, above horticulture and construction work. In this article, "textile work" is presented as an occupation traversed by secrecy, illegality, labor exploitation, human trafficking and smuggling, job insecurity and slave labor. The results indicate that working Bolivians build their identity without detaching themselves from their customs, experiencing fatalism and conformism as social consequences of exploitation and job insecurity. The common patterns indicate that textile work is a way of life that implies the abandonment of the idea of ​​return and the achievement of a perpetual mourning, having the country itself (Bolivia) as the object of mourning. These constructions fall into a series of internal, social and health conflicts. Textile work becomes a phenomenon that explains the value chain of exploitation by work in a situation of exploitation, but in Bolivians it takes on another dimension from their social representations that are articulated and at the same time dichotomous.

Este artigo descreve as representações sociais do "trabalho têxtil" em bolivianos que vivem e trabalham em Buenos Aires - Argentina. A migração boliviana tem uma longa história no país vizinho, e o trabalho têxtil tornou-se a principal ocupação, acima da horticultura e da construção civil. Neste artigo, o "trabalho têxtil" é apresentado como uma ocupação atravessada pelo sigilo, ilegalidade, exploração laboral, tráfico e contrabando de pessoas, precarização do emprego e trabalho escravo. Os resultados indicam que os trabalhadores bolivianos constroem sua identidade sem se desvincular de seus costumes, vivenciando o fatalismo e o conformismo como consequências sociais da exploração e da precarização do trabalho. Os padrões comuns indicam que o trabalho têxtil é um modo de vida que implica o abandono da ideia de retorno e a conquista de um luto perpétuo, tendo o próprio país (Bolívia) como objeto de luto. Essas construções se enquadram em uma série de conflitos internos, sociais e de saúde. O trabalho têxtil torna-se um fenômeno que explica a cadeia de valor da exploração pelo trabalho em situação de exploração, mas nos bolivianos assume outra dimensão a partir de suas representações sociais que são articuladas e ao mesmo tempo dicotômicas.

Theoretical-explanatory model of the care provided to women in situations of violence in primary health care / Modelo teórico-explicativo de la atención provista a las mujeres en situaciones de violencia en el ámbito de la atención primaria / Modelo teórico-explicativo do cuidado à mulher em situação de violência na atenção primária

ABSTRACT Objective: to develop a theoretical-explanatory model of the care provided to women in situations of intimate partner violence in the context of Primary Health Care. Method: a study with a qualitative approach, whose theoretical-methodological contribution adopted was the updated Straussian strand of the Grounded Theory. Between February and December 2019, individual interviews were conducted with 31 professionals who worked in Family Health Units in the Health District of a capital from northeastern Brazil, members of the minimum team (first sample group) and of the Expanded Family and Primary Care Health Center (second sample group). The data were organized using an analytical tool called Paradigmatic Model, consisting of three components: condition, action-interaction and consequences. Results: the theoretical-explanatory model of the phenomenon called "enabling the empowerment of women in situations of intimate partner violence" allowed understanding the meanings attributed by the professionals to the care offered to women in situations of intimate partner violence within the scope of the Family Health Strategy. Conclusion: the model of care provided to women in situations of intimate partner violence, based on identification of the problem and intervention in the cases, is limited due to the characteristics of the organization of the services. In this sense, the study points to the importance of managerial actions to achieve favorable outcomes for female empowerment and consequent confrontation of violence.

RESUMEN Objetivo: elaborar un modelo teórico-explicativo de la atención provista a las mujeres en situaciones de violencia conyugal en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud. Método: estudio de enfoque cualitativo, donde se adoptó el aporte teórico-metodológico de la vertiente Straussiana actualizada de la Teoría Fundamentada en los Dados. Entre los meses de febrero y diciembre de 2019 se realizaron entrevistas individuales con 31 profesionales que se desempeñaban en Unidades de Salud de la Familia del Distrito Sanitario de una capital del noreste de Brasil, integrantes del equipo mínimo (primer grupo muestral) y del Centro Extendido de Salud de la Familia y Atención Básica (segundo grupo muestral). Los datos se organizaron por medio de la herramienta analítica denominada Modelo Paradigmático, conformado por tres componentes: condición, acción-interacción y consecuencias. Resultados: el modelo teórico-explicativo del fenómeno denominado "Viabilizar el empoderamiento de las mujeres en situaciones de violencia conyugal" permitió comprender los significados atribuidos por los profesionales a la atención ofrecida a las mujeres en situaciones de violencia conyugal en el ámbito de la Estrategia de Salud de la Familia. Conclusión: el modelo de atención a las mujeres en situaciones de violencia doméstica, basado en la identificación del problema y en la intervención frente a los casos, se encuentra limitado como consecuencia de las características de la organización de los servicios. En este sentido, el estudio señala la importancia de acciones de gestión a fin de lograr resultados favorables para el empoderamiento femenino y el consiguiente afrontamiento de la violencia.

RESUMO Objetivo: elaborar um modelo teórico-explicativo do cuidado à mulher em situação de violência por parceiro íntimo no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Método: estudo com abordagem qualitativa, cujo aporte teórico-metodológico adotado foi a vertente straussiana atualizada da Teoria Fundamentada nos Dados. Entre os meses de fevereiro e dezembro de 2019 foram realizadas entrevistas individuais com 31 profissionais que atuavam em Unidades de Saúde da Família do Distrito Sanitário de uma capital do Nordeste brasileiro, integrantes da equipe mínima (primeiro grupo amostral) e do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (segundo grupo amostral). Os dados foram organizados por meio da ferramenta analítica denominada modelo paradigmático, composto por três componentes: condição, ação-interação e consequências. Resultados: o modelo teórico-explicativo do fenômeno "Viabilizando o empoderamento da mulher em situação de violência por parceiro íntimo" permitiu a compreensão dos significados atribuídos pelos profissionais aos cuidados ofertados à mulher em situação de violência por parceiro íntimo no âmbito da Estratégia de Saúde da Família. Conclusão: o modelo de cuidado à mulher em situação de violência por parceiro íntimo, pautado na identificação do agravo e intervenção diante dos casos, encontra-se limitado em decorrência das características da organização dos serviços. Nesse sentido, o estudo aponta para a importância de ações da gestão para o alcance de desfechos favoráveis para o empoderamento feminino e o consequente enfrentamento da violência.

Desenvolvendo competências ao cuidar em UTI: vivência da enfermeira / Developing skills in ICU care: the nurse's experience

Resumo: A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e um ambiente complexo, que requer da enfermeira um cuidado com expertise para atender as demandas do paciente grave. Para tanto, e preciso um envolvimento genuíno na pratica que promova o desenvolvimento de competência da enfermeira. Assim, tem-se como objetivos: compreender o significado da vivencia da enfermeira da UTI no desenvolvimento de competências; elaborar uma teoria substantiva que explicite essa vivencia; e, propor contribuições para o desenvolvimento de competências da enfermeira da UTI. Utilizou-se o referencial teórico do Modelo de Aquisição de Competências aplicado a Enfermagem, e a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico. A coleta de dados ocorreu em um hospital universitário do Sul do Brasil e dividiu-se em duas fases. A primeira, para definição dos grupos amostrais, ocorreu em dezembro de 2015 a fevereiro de 2016, e obteve a participação de 47 enfermeiras, das quais seis eram noviças ou iniciantes avançadas; 14, competentes; 16, proficientes; e 11, experts. Na segunda fase, de fevereiro de 2016 a abril de 2017, realizaram-se 30 entrevistas, com 29 participantes, sendo cinco noviças ou iniciantes avançadas; 11, competentes; seis, proficientes; e sete experts. A analise de dados baseou-se em Glaser e utilizou a System Parts como codificação teórica, elucidando a teoria substantiva "Desenvolvendo competência ao cuidar na UTI: vivencia da enfermeira", cujo conceito central, 'O desenvolvimento de competências da enfermeira na pratica clinica da UTI se sustenta no conhecimento pratico, na aprendizagem experiencial e no contexto de cuidado', amparou-se em 11 conceitos e 28 evidências. A teoria, ao funcionar como um sistema, dividiu-se em três fases: inicial, de desenvolvimento (ações cotidianas para o cuidado, estratégia e reverberações do cuidado), e a de resultantes. Com sua explicitação confirmou-se a tese proposta de que o desenvolvimento de competências esta interligado ao conhecimento que se constroi na prática por meio do aprendizado com as experiências relacionadas a colaboração da equipe e ao envolvimento genuíno da enfermeira na busca pela resolutividade para o paciente em quaisquer situações de cuidado da prática clinica; os objetivos foram alcançados, e fez-se as seguintes recomendações: a utilização da teoria nos cursos de graduação e pós-graduação como guia para o ensino do desenvolvimento de competência; e a aplicação da teoria nos contextos de cuidado junto as enfermeiras como uma ação da gestão das instituições. Para as chefias e supervisões de Enfermagem elaborou-se um algoritmo para admissão e acompanhamento das enfermeiras segundo o nível de competência e uma ficha de avaliação, com atividades a serem realizadas de acordo com o nível. Compreender o desenvolvimento de competência ultrapassa o impacto na formação da enfermeira, auxilia na promoção da qualidade de cuidado e assertividade nas ações em prol do paciente.

Abstract: An Intensive Care Unit (ICU) is a complex environment which demands expert care from nurses in order to meet critical patients' demands. Therefore, real involvement in practice is required in order to promote the development of nurses' competence. Thus, the objectives were as follows: to apprehend the meaning of ICU nurses' experience in order to develop competences; to elaborate a substantive theory to elucidate such an experience; and to propose contributions for the development of ICU nurses' competence. The theoretical framework used was Application to Nursing of the Model of Skill Acquisition, and The Grounded Theory as the methodological framework. Data collection was carried out at a teaching hospital in Southern Brazil, and was divided in two steps. The first step, in order to define the sampling groups, was held between December, 2015 and February, 2016 with 47 participating nurses, among them, six were novices or advanced beginners; 14 were competent; 16 were proficient; and 11 were expert nurses. In the second step, between February, 2016 and April, 2017, 30 interviews were carried out with 29 participants, among them, five were novices or advanced beginners; 11 competent nurses; six proficient nurses; and seven expert nurses. Data analysis was grounded in Glaser and the System Parts was used as theoretical coding, elucidating the "Developing caring competence at an ICU: nurses' experience" substantive theory, whose core concept, 'The development of nurses' competences in ICU clinical practice is grounded in practical knowledge, practice-based learning and caring context', supported by 11 concepts and 28 evidences. The theory, working as a system, was divided in three steps: initial, development (daily caring actions, caring strategy and outcomes), and results. By elucidating it, the proposed thesis was confirmed: competence development is correlated to practice-based knowledge by means of learning with the experiences related to team collaboration and the real involvement of nurses while pursuing patients' problem-solving in any care situations of the clinical practice; the objectives were achieved, and the following recommendation was made: the use of the theory in graduation and post-graduation courses as a teaching guide for competence development; and the theory application in caring contexts among nurses as a management action in the institutions. For Nursing heads and supervisors, an algorithm for nurses' admission and follow-up was elaborated, according to their level of competence, as well as an assessment form with activities to be carried out, according to that level. Apprehending the development of competence goes beyond the impact of nursing training, helps the promotion of quality care and assertiveness in actions for patients.

Resumen: La Unidad de Terapia Intensiva (UTI) es un ambiente complejo, que requiere por parte de la enfermera un cuidado con pericia (expertise) para atender las demandas del paciente grave. Para ello, es preciso un involucramiento genuino en la practica que promueva el desarrollo de especialista de la enfermera. De esta manera se tienen como objetivos: comprender el significado de la vivencia de la enfermera de la UTI en el desarrollo de competencias; elaborar una teoria sustantiva que explicite esa vivencia; y, proponer contribuciones para el desarrollo de competencias de la enfermera de la UTI. Se utilizo el referencial teorico del Modelo de Adquisicion de Competencias aplicado a la Enfermeria, y la Teoria Fundamentada en los Datos como referencial metodologico. La recoleccion de datos se realizo en un hospital universitario del Sur de Brasil y se dividio en dos etapas. La primera, para definir los grupos muestrales, se realizo de diciembre de 2015 a febrero de 2016, y conto con la participacion de 47 enfermeras, de las cuales seis eran novicias o principiantes avanzadas; 14 competentes; 16 habiles; y 11 experts. En la segunda etapa, de febrero de 2016 a abril de 2017, se realizaron 30 entrevistas, con 29 participantes, cinco novicias o principiantes avanzadas; 11 competentes; seis habiles; y siete expertas (experts). El analisis de datos se baso en Glaser y utilizo la System Parts como codificacion teorica, dilucidando la teoria sustantiva "Desarrollando competencia al cuidar en la UTI: vivencia de la enfermera", cuyo concepto central, 'El desarrollo de competencias de la enfermera en la practica clinica de la UTI se sustenta en el conocimiento practico, en el aprendizaje experimental y en el contexto de cuidado', se amparo en 11 conceptos y 28 evidencias. La teoria, al funcionar como un sistema, se dividio en tres etapas: inicial, de desarrollo (acciones cotidianas para el cuidado, estrategia y repercusiones del cuidado), y la de resultantes. Con su explicitacion se confirmo la tesis propuesta de que el desarrollo de competencias esta correlacionado con el conocimiento que se construye en la practica por medio del aprendizaje con las experiencias relacionadas con la colaboracion del equipo y al envolvimiento genuino de la enfermera en la busqueda resolutiva para el paciente en cualesquier situaciones de cuidado de la practica clinica; los objetivos fueron alcanzados, y se hicieron las siguientes recomendaciones: la utilizacion de la teoria en los cursos de formacion universitaria y de postgrado como guia para la ensenanza del desarrollo de competencia; y la aplicacion de la teoria en los contextos de cuidado junto a las enfermeras como una accion de la gestion de las instituciones. Para las jefaturas y supervisiones de Enfermeria se elaboro un algoritmo para admision y acompanamiento de las enfermeras segun el nivel de competencia y una ficha de evaluacion, con actividades a realizar de acuerdo con este nivel. Comprender el desarrollo de competencia sobrepasa el impacto en la formacion de la enfermera, auxilia en la promocion de la calidad de cuidado y asertividad en las acciones en pro del paciente.

Vivência do cuidado pelos usuários e profissionais na rede de atenção à saúde na perspectiva da continuidade / Living of care by users and professionals in the health care network in the perspective of continuity

Resumo: Introdução: A continuidade do cuidado é essencial para uma assistência qualificada, coerente e segura ao usuário. Especificamente no cenário brasileiro, ela é tida como um aspecto do cuidado que visa garantir ao máximo a integralidade da atenção à saúde. Para operacionaliza-la é preciso uma adequada integração entre as distintas configurações do sistema de saúde. Contudo, acredita-se nesta pesquisa, que ela é possível, inicialmente, nas relações e interações intraequipes clínicas e entre estas e os usuários/família. Embora sejam restritas ao contexto interno desses indivíduos, uma vez que dependem de motivações intrínsecas que determinam as ações nesse sentido. Buscando confirmar esta premissa, foram elaborados os seguintes objetivos: compreender o significado da vivência do cuidado pelos usuários e profissionais na rede de atenção à saúde, na perspectiva da continuidade; elaborar uma teoria substantiva que explicite essa vivência; e, propor contribuições para fortalecer a continuidade do cuidado na rede de atenção à saúde. Metodologia: pesquisa qualitativa, do tipo interpretativista, que utilizou os passos da Teoria Fundamentada no Dados para coleta e análise dos dados. Este estudo está inserido na linha de pesquisa Gerenciamento de Ações e Serviços de Saúde e Enfermagem. Realizado em um hospital de ensino, e em uma Unidade Estratégia de Saúde da Família da rede municipal de atenção à saúde do município de Curitiba-Pr, com 22 profissionais de saúde, 6 usuários da rede e 5 familiares. Os participantes foram divididos em 3 grupos amostrais, sendo o primeiro composto por 13 profissionais da atenção hospitalar, o segundo com 9 profissionais da atenção primária e o terceiro com os 5 familiares e 6 usuários. Os dados foram coletados por meio de entrevistas gravadas, com o auxílio de um questionário semiestruturado, no período de novembro de 2015 a abril de 2017. Utilizou-se como técnica de análise as fases de codificação aberta, axial e integrativa, como propõem o referencial metodológico, além do suporte teórico do Interacionismo Simbólico. Resultados: a compreensão do significado da vivência dos participantes permitiu a elaboração desta teoria substantiva, por meio da elucidação do conceito central: "a interação na vivência do cuidado: possibilidades à continuidade na rede de atenção à saúde". Sustentaram essa construção: 11 conceitos, 38 premissas e 416 componentes que se relacionam entre si para explicar, de um modo geral, as condições, ações e interações e consequências da vivência dos participantes acerca do processo social básico do cuidado na perspectiva da continuidade. Discussão: pode-se perceber que os participantes vivem condições de possibilidades e contradições no contexto de acesso ao cuidado nos serviços de saúde, no qual o acesso inicial ao serviço é verdadeiro, porém a probabilidade de garantia ao cuidado, resolutivo para o qual buscou atendimento, nem sempre é concreta nesse contato inicial, necessitando, deste modo, recorrer às demais configurações do sistema de saúde. Como estratégia as condições vivenciadas, a fim de garantir que o cuidado seja coerente e eficiente às reais necessidades de saúde, os participantes buscam agir e interagir de modo que as informações e perspectivas acerca do processo saúde-doença e dos cuidados prévios, além da utilização da rede de apoio, possibilitam maior alcance da conectividade entre as ações. Como consequência, a vivência do cuidado na perspectiva da continuidade, é percebida como possível quando profissionais de saúde, usuários e familiares, interagem e se articulam entre si compartilhando objetivos e significados comuns. Considerações finais: A presente teoria permitiu comprovar e aprimorar a tese defendida, em que a continuidade do cuidado é possível a partir das relações e interações entre profissionais, usuários e familiares, entretanto relacionam-se ao contexto interno dos indivíduos, uma vez que dependem de motivações intrínsecas que determinam as ações nesse sentido. Visualizar a continuidade do cuidado a partir do referencial teórico do interacionismo simbólico, permite contribuições à temática uma vez que, a ação e interação cooperativa, permite aos indivíduos, com o tempo, construir uma identidade cultural que auxilia e guia as condutas individuais e conjuntas em direção ao objetivo proposto. Deste modo, contribui com a gestão dos serviços de saúde no sentido de auxiliar no planejamento e tomada de decisão frente a programas e políticas que visam consolidar a continuidade do cuidado ao usuário.

Abstract: Introduction: Continuity of care is essential for qualified, consistent and safe care to the user. Specifically in the Brazilian scenario, it is considered as an aspect of care that aims to guarantee the fullest health care. To make it operational, it is necessary to integrate properly the different configurations of the health system. However, it is believed in this research that it is possible, initially, in the intra-clinical interactions and interactions between these and the users / family. Although they are restricted to the internal context of these individuals, since they depend on the intrinsic motivations that determine the actions in this sense. In order to confirm this premise, the following aims were elaborated: to understand the meaning of the experience of care by users and professionals in the network of health care, in the perspective of continuity; to elaborate a substantive theory that explains this experience; and, propose contributions to strengthen the continuity of care in the health care network. Methodology: qualitative research, of the interpretative type, that used the steps of the Theory Grounded in the Data for data collection and analysis. This study is part of the research line of Health and Nursing Actions and Services. Held in a teaching hospital, and in a Family Health Strategy Unit of the municipal health care network of the city of Curitiba-Pr, with 22 health professionals, 6 network users and 5 family members. Participants were divided into 3 sample groups, the first consisting of 13 professionals in hospital care, the second with 9 primary care professionals and the third with 5 family members and 6 users. The data were collected through recorded interviews, with the aid of a semi-structured questionnaire, from November 2015 to April 2017. The open, axial and integrative coding phases were used as analysis technique, as proposed by the reference methodological, in addition to the theoretical support of Symbolic Interactionism. Results: the understanding of the meaning of the participants' experience allowed the elaboration of this substantive theory, through elucidation of the central concept: "interaction in the experience of care: possibilities for continuity in the health care network". They supported this construction: 11 concepts, 38 premises and 416 components that relate to each other to explain, in a general way, the conditions, actions and interactions and consequences of the participants' experience about the basic social process of care in the perspective of continuity. Discussion: it can be seen that the participants live conditions of possibilities and contradictions in the context of access to care in health services, in which initial access to the service is true, but the probability of guaranteeing the care, resolutive for which sought care , is not always concrete in this initial contact, thus requiring recourse to the other configurations of the health system. As a strategy the conditions experienced, in order to ensure that care is coherent and efficient to the real health needs, the participants seek to act and interact so that the information and perspectives about the health-disease process and the previous care, besides the use of the support network, allow greater reach of connectivity between actions. As a consequence, the experience of care in the perspective of continuity is perceived as possible when health professionals, users and family members interact and articulate among themselves sharing common goals and meanings. Final considerations: The present theory allowed to prove and to improve the thesis defended, in which the continuity of the care is possible from the relations and interactions between professionals, users and family, however they are related to the internal context of the individuals, since they depend on intrinsic motivations that determine actions in this direction. Visualizing continuity of care based on the theoretical reference of symbolic interactionism allows contributions to the theme since, in the course of action and cooperative interaction, individuals can, over time, construct a cultural identity that assists and guides individual and joint behaviors in towards the proposed goal. In this way, it contributes to the management of health services in order to assist in the planning and decision making of programs and policies that aim to consolidate the continuity of care to the user.

Resumen: Introducción: la continuidad de la atención es esencial para una atención calificada, consistente y segura para el usuário. Especificamente en el escenario brasileno, se considera como un aspecto de la atención que tiene como objetivo garantizar la máxima atención de la salud. Para hacerlo operativo, es necesario integrar adecuadamente las diferentes configuraciones dei sistema de salud. Sin embargo, se cree en esta investigación que es posible, inicialmente, en las interacciones e interacciones intra-clínicas entre estos y los usuários / familia. Aunque están restringidos al contexto interno de estos indivíduos, ya que dependen de las motivaciones intrínsecas que determinan las acciones en este sentido. Para confirmar esta premisa, se elaboraron los siguientes objetivos: comprender el significado de la experiencia asistencial de usuários y profesionales en la red de atención de la salud, en la perspectiva de la continuidad; elaborar una teoria sustantiva que explique esta experiencia; y proponer contribuciones para fortalecer la continuidad de la atención en la red de atención médica. Metodologia: investigación cualitativa, dei tipo interpretativista, que utilizo los pasos de la Teoria Fundamentada en los Datos para recolección y análisis de los datos. Este estúdio está inserto en la línea de investigación Gestión de Acciones y Servicios de Salud y Enfermería. Se realizo en un hospital de ensenanza, y en una Unidad Estratégia de Salud de la Familia de la red municipal de atención a la salud dei município de Curitiba-Pr, con 22 profesionales de salud, 6 usuários de la red y 5 familiares. Los participantes fueron divididos en 3 grupos muestrales, siendo el primero compuesto por 13 profesionales de la atención hospitalaria, el segundo con 9 profesionales de la atención primaria y el tercero con los 5 familiares y 6 usuários. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas grabadas, con el auxilio de un cuestionario semiestructurado, en el período de noviembre de 2015 a abril de 2017. Se utilizo como técnica de análisis las fases de codificación abierta, axial e integrativa, como proponen el referencial metodológico, además dei soporte teórico dei Interaccionismo Simbólico. Resultados: la comprensión dei significado de la vivência de los participantes permitió la elaboración de esta teoria sustantiva, por medio de la elucidación dei concepto central: "la interacción en la vivência dei cuidado: posibilidades a la continuidad en la red de atención a la salud". Sostuvo esta construcción: 11 conceptos, 38 premisas y 416 componentes que se relacionan entre sí para explicar, de modo general, las condiciones, acciones e interacciones y consecuencias de la vivência de los participantes acerca dei proceso social básico dei cuidado en la perspectiva de la continuidad. Discusión: se puede percibir que los participantes viven condiciones de posibilidades y contradicciones en el contexto de acceso al cuidado en los servicios de salud, en el cual el acceso inicial al servicio es cierto, pero la probabilidad de garantia al cuidado, resolutivo para el cual buscó atención, no siempre es concreta en ese contacto inicial, necesitando de este modo recurrir a las demás configuraciones dei sistema de salud. Como estrategia las condiciones vivenciadas, a fin de garantizar que el cuidado sea coherente y eficiente a las reales necesidades de salud, los participantes buscan actuar e interactuar de modo que las informaciones y perspectivas acerca dei proceso salud-enfermedad y de los cuidados prévios, además de la utilización de la red de apoyo, posibilitan mayor alcance de la conectividad entre las acciones. Como consecuencia, la vivência dei cuidado en la perspectiva de la continuidad, es percibida como posible cuando profesionales de salud, usuários y familiares, interactúan y se articulan entre si compartiendo objetivos y significados comunes. Consideraciones finales: La presente teoria permitió comprobar y perfeccionar la tesis defendida, en que la continuidad dei cuidado es posible a partir de las relaciones e interacciones entre profesionales, usuários y familiares, entretanto se relaciona con el contexto interno de los indivíduos, ya que dependen de las motivaciones intrínsecas que determinan las acciones en ese sentido. Visualizar la continuidad de la atención basada en la referencia teórica dei interaccionismo simbólico permite contribuciones al tema ya que, en el curso de la acción y la interacción cooperativa, los indivíduos pueden, con el tiempo, construir una identidad cultural que ayude y guia las conductas individuales y conjuntas hacia el objetivo propuesto. De esta manera, contribuye a la gestión de los servicios de salud para ayudar en la planificación y la toma de decisiones de programas y políticas que apuntan a consolidar la continuidad de la atención para el usuário.

Sentimento de pertencimento na constituição do vínculo em uma autogestão de saúde suplementar / Sentimiento de pertenencia en la constitución del vínculo en una autogestión de salud suplementaria / Feeling of belonging in the constitution of the bond in a supplementary health self-management

RESUMO A produção científica em saúde tem acompanhado o movimento de valorização da abordagem integral e da subjetividade. Considerando que o vínculo favorece a identificação de aspectos subjetivos do cuidado, objetivou-se abordar um dos seus elementos constituintes, o Sentimento de Pertencimento, em um cenário do âmbito da Saúde Suplementar, orientado pelo Modelo de Atenção Integral e com serviços organizados a partir da Estratégia de Saúde da Família. Foram entrevistados 17 participantes de Belo Horizonte e Juiz de Fora, com idade entre 19 e 97 anos, homens e mulheres. A Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) e o Interacionismo Simbólico foram os referenciais metodológico e teórico utilizados. A análise dos dados extraídos das entrevistas ocorreu a partir do processo de codificação proposto pela TFD, qual seja, Codificação Aberta, Axial e Teórica. Evidenciou-se que o Sentimento de Pertencimento é um dos elementos constituintes do vínculo, reforçando a tese de que o vínculo nos serviços de saúde se constrói em um processo relacional que se dá de forma multifatorial, passando, entre outros, por aspectos sociais e subjetivos. Ressaltam-se elementos ligados à conjuntura da realidade estudada, diferente daquela do setor público, o que pode suscitar novas hipóteses que complementem ou reforcem o enredo apresentado.

RESUMEN La producción científica en salud ha acompañado el movimiento de valorización del abordaje integral y de la subjetividad. Considerando que el vínculo favorece la identificación de aspectos subjetivos del cuidado, el objetivo fue tratar sobre uno de sus elementos constituyentes, el Sentimiento de Pertenencia, en un escenario del ámbito de la Salud Suplementaria, orientado por el Modelo de Atención Integral y con servicios organizados a partir de la Estrategia de Salud de la Familia. Fueron entrevistados 17 participantes de Belo Horizonte y Juiz de Fora, Brasil, con edad entre 19 y 97 años, hombres y mujeres. La Teoría Fundamentada en los Datos (TFD) y el Interaccionismo Simbólico fueron los referenciales metodológico y teórico utilizados. El análisis de los datos extraídos de las entrevistas ocurrió a partir del proceso de codificación propuesto por la TFD, siendo, Codificación Abierta, Axial y Teórica. Se evidenció que el Sentimiento de Pertenencia es uno de los elementos constituyentes del vínculo, reforzando la tesis de que el vínculo en los servicios de salud se construye en un proceso relacional que se hace de forma multifactorial, pasando, entre otros, por aspectos sociales y subjetivos. Se resaltan elementos relacionados a la coyuntura de la realidad estudiada, diferente de aquella del sector público, lo que puede suscitar nuevas hipótesis que complementen o refuercen el tema presentado.

ABSTRACT The scientific production in health has followed the movement of valorization of the integral approach and the subjectivity. Considering that the bonding favors the identification of subjective aspects of care, the objective was to address one of its constituent elements, the Feeling of Belonging, in a Supplementary Health scenario guided by the Comprehensive Care Model and with services organized from the Family Health Strategy. There were 17 participants interviewed from Belo Horizonte and Juiz de Fora, aged between 19 and 97 years old, men and women. The Data Grounded Theory (TFD) and Symbolic Interactionism were the methodological and theoretical references used. The data analysis of the data extracted from the interviews was from the coding process proposed by the TFD, that is, Open, Axial and Theoretical Coding. It was evidenced that the Feeling of Belonging is one of the constituent elements of the bond, reinforcing the thesis that the bond in the health services is built in a relational process occurring in a multifactorial way, passing by social and subjective aspects, among others. Some elements related to the conjuncture of the studied reality are highlighted, different from the public sector, which may give rise to new hypotheses that complement or reinforce the presented plot.

A enfermeira avaliando o cuidar do paciente em nutrição parenteral / La enfermera evaluando el cuidar al paciente en nutrición parenteral / When a nurse assesses the care of a patient under parenteral nutrition

O presente estudo teve como objetivo compreender a vivência da enfermeira avaliando o processo de cuidar do paciente em nutrição parenteral. Utilizamos o Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada nos Dados para o referencial teórico - metodológico. Fizeram parte do estudo dez enfermeiras que vivenciaram esta prática em hospital público da cidade de Fortaleza, Ceará. A coleta de dados foi realizada no período de 01 de abril a 30 de dezembro de 2001 através da observação participante e entrevista semi - estruturada. Identificamos o fenômeno - Avaliando o processo de cuidar do paciente em nutrição parenteral- que expressa a enfermeira vivenciando o cuidado mostrando atitudes, sentimentos e significados para o cuidar.

El presente estudio tuvo como objetivo comprender la vivencia de la enfermera evaluando el proceso de cuidar al paciente en nutrición parenteral. Utilizamos el Interaccionismo Simbólico y la Teoría Fundamentada en los Datos para el referencial teórico - metodológico. Formaron parte del estudio diez enfermeras que vivieron esta práctica en un hospital público de la ciudad de Fortaleza, Ceará. La colecta de datos se realizó en el período de 01 de abril a 30 de diciembre de 2001 a través de la observación participante y entrevista semiestructurada. Identificamos el fenómeno - Evaluando el proceso de cuidar al paciente en nutrición parenteral - que expresa la enfermera viviendo el cuidado mostrando actitudes, sentimientos y significados para el cuidar.

The present study aimed at understanding the nurses' experiences by assessing the process of caring for a patient under parenteral nutrition. We used symbolic interactionism and a data-based theory as a theoretical and methodological referential. Ten nurses that experienced this practice in a public hospital in Fortaleza, state of Ceará, took part. Data collection took place during the period from April 1st to December 30th, 2001 through participatory observation and semi-structured interviews. We identified the phenomenon "Assessing the process of caring for a patient under parenteral nutrition" which expresses the nurse's experiences by showing attitude, feelings and meanings for care.