ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To understand the experiences of mothers with early weaning. Method: Qualitative research with a theoretical-methodological contribution from Grounded Theory (Straussian perspective), carried out in the context of primary health care in a medium-sized municipality in the northeast of Brazil. 19 collaborators participated by theoretical sampling. Data collection took place between April and September 2018, with in-depth interviews, and was analyzed in three stages: open and axial coding, and integration. Results: The central category "Women experiencing guilt and overload due to early weaning" was supported by three categories: a) conditions: "Showing the factors that limit breastfeeding"; b) actions/interactions: "Trying to balance motherhood and work during breastfeeding" and "Insufficient social support to keep exclusive breastfeeding"; and c) consequences: "Introducing formula and complementary foods before six months" and "Blaming oneself for the early weaning". Final considerations: The theoretical model can give support to managers and health professionals to advocate for longer maternity leaves and confront gender disparities and inequities, professional performance with conflicts of interest, and abusive marketing regarding the use of formula.
RESUMEN Objetivo: Comprenderlas experiencias de las madres enel destete precoz. Método: Teoría fundamentada em losdatos. La muestra teórica estuvo compuesta por 19 participantes: madres, familiares y profesionales de la salud de una Unidad Básica de Salud de la región Nordeste de Brasil. La recolección de datos ocurrió de abril a septiembre de 2018, con entrevistas enprofundidad, analizadas a través de codificación abierta, axial y de integración. Resultados: Emergió la categoría central "La mujer experimentando culpa y sobrecarga por el destete precoz", sustentada entres categorías: a) condicionantes: "revelando las limitaciones para lalactancia materna"; b) acciones/interacciones: "intentar conciliar la lactancia materna con la práctica profesional" y "recibir apoyo social insuficiente para mantener la lactancia materna exclusiva"; y c) consecuencias: "introducir fórmulas infantiles y alimentación complementaria antes de los seis meses de edad y culpabilizarse por el destete precoz". Consideraciones finales: Las madres experimentaron la falta de una red de apoyo, la insuficiencia del tiempo de licencia por maternidad y el sentimiento de culpa.
RESUMO Objetivo: Compreender vivências de mães no desmame precoce. Método: Estudo qualitativo orientado pelo referencial metodológico da teoria fundamentada nos dados. A amostragem teórica foi composta por 19 participantes: mães, familiares e profissionais da saúde de uma Unidade Básica de Saúde, todos da Região Nordeste, Brasil. A coleta de dados ocorreu de abril a setembro de 2018, com entrevistas individuais em profundidade, analisadas por meio da codificação aberta, axial e de integração. Resultados: Emergiu o fenômeno "A mulher vivenciando a culpa e a sobrecarga pelo desmame precoce", sustentado por cinco categorias inter-relacionadas. Considerações finais: As mães vivenciaram a carência da rede de apoio, a insuficiência do tempo da licença-maternidade e o sentimento de culpa.
ABSTRACT
Familiares são importantes cuidadores de pessoas com transtorno bipolar (TB), podendo estar vulneráveis ao assumir esse cuidado e buscarem algum tipo de apoio, como o consumo de psicofármacos. O objetivo deste estudo foi compreender o significado que os familiares cuidadores atribuem para o próprio consumo do psicofármaco. Trata-se de estudo qualitativo com 32 participantes que utilizou o Interacionismo Simbólico (referencial teórico) e a Teoria Fundamentada nos Dados (referencial metodológico). Os dados foram analisados em três etapas: codificação aberta, axial e seletiva. O familiar é impactado por ter que assumir o cuidado e precisa buscar alternativas para se adaptar às dificuldades e efeitos disso. Assim, ele busca o consumo de psicofármacos, mas tal consumo é visto e compreendido de maneiras diferentes ao longo do processo de utilização. Os resultados desta pesquisa oferecem maior compreensão do fenômeno estudado e subsídios para a melhoria da assistência para essa clientela
Family members are essential caregivers of people with bipolar disorder (BD) and may be vulnerable upon assuming this care, seeking some support such as the use of psychotropic drugs. The objective of this study was to understand the meaning that family caregivers attribute to their psychotropics use. This is a qualitative study with 32 participants that used Symbolic Interactionism (theorical reference) and the Grounded Theory (methodological reference). Data were analyzed in three steps: open, axial and selective coding. The family member is impacted by having to assume the care and needs to look for alternatives to adapt to the difficulties and effects of this care. Hence, they seek the use of psychotropics, but this consumption is seen and understood differently throughout the utilization process. This study offers a better understanding of the studied phenomenon and subsidies to improve the assistance to this clientele.
La familia es importante cuidadora de personas con trastorno bipolar (TB) y por asumir ese cuidado se quedan vulnerables a la búsqueda de apoyo por medio del consumo de psicofármaco. Por ese motivo, el objetivo de este estudio fue el de comprender el significado que los familiares cuidadores atribuyen al proprio consumo de psicofármaco. El estudio ocurrió por análisis cualitativo de 32 participantes y utilizó el Interaccionismo Simbólico (referencial teórico) y la Teoría Fundamentada en Datos (referencial metodológico). El análisis de datos ocurrió en tres etapas: la codificación abierta, axial y selectiva. El familiar es impactado por asumir el cuidado y necesita buscar alternativas para adaptarse a las dificultades y efectos de eso. Por lo tanto, se busca el consumo de psicofármacos, pero dicho consumo es visto y comprendido de diferentes maneras a lo largo del proceso de utilización. Los resultados de esta pesquisa ofrecen una comprensión más grande del fenómeno estudiado y ofrecen también subsidio para perfeccionamiento de la asistencia a eses clientes.
Subject(s)
Humans , Perception , Psychotropic Drugs/therapeutic use , Bipolar Disorder/therapy , CaregiversABSTRACT
ABSTRACT Objective: to understand the meaning of access to health services with a view to care continuity in the care network for users and professionals. Method: qualitative research, which used the methodological steps of Grounded Theory, carried out from November 2015 to April 2017. The theoretical sampling was obtained with 33 participants from a hospital institution and a Family Health Strategy unit. The participants were organized into three sample groups according to circular and continuous orientation of data collection and Grounded Theory analysis. The analysis was conducted according to the guidelines of the methodological framework which was composed of the open, axial and integrative coding phases. Results: four central concepts emerged from the data that demonstrate how participants experience access with a view to care continuity. These range from the first contact with the health network, through limitations and alternatives found to achieve perspectives to the care continuity in health actions and services. Conclusion: possibilities and contradictions were identified in the experience of care, with regard to access to health services and actions for the continuity of care, understanding them as feasible in health services, but divergent from the ideal advocated by the literature on the theme, as well as by the norms and prerogatives in force in the Unified Health System.
RESUMEN Objetivo: comprender el significado del acceso a los servicios de salud con vistas a la atención continua en la red asistencial para usuarios y profesionales. Método: investigación cualitativa, que utilizó los pasos metodológicos de la Teoría Fundamentada en datos, realizada de noviembre de 2015 a abril de 2017. La muestra teórica se obtuvo con 33 participantes de un hospital y una unidad de Estrategia de Salud de la Familia. Los participantes se organizaron en tres grupos de muestra de acuerdo con una guía circular y continua para la recopilación y el análisis de datos en Grounded Theory. El análisis se realizó de acuerdo con los lineamientos del marco metodológico utilizado, compuesto por las fases de codificación abierta, axial e integrativa. Resultados: de los datos surgieron cuatro conceptos centrales que demuestran cómo los participantes experimentan el acceso con vistas a la continuidad de la atención. Estos van desde el primer contacto con la red de salud, pasando por las limitaciones y alternativas encontradas para lograr perspectivas de continuidad asistencial en acciones y servicios de salud. Conclusión: se identificaron posibilidades y contradicciones en la experiencia de la atención, en cuanto al acceso a los servicios de salud y acciones para la continuidad de la atención, entendiéndose como factibles en los servicios de salud, sin embargo, divergiendo del ideal recomendado por la literatura sobre el tema, así como las normas y prerrogativas vigentes en el Sistema Único de Salud.
RESUMO Objetivo: compreender o significado do acesso aos serviços de saúde com vistas à continuidade do cuidado na rede de atenção para usuários e profissionais. Método: pesquisa qualitativa, que utilizou os passos metodológicos da Teoria Fundamentada nos Dados, realizada no período de novembro de 2015 a abril de 2017. Obteve-se a amostragem teórica com 33 participantes provenientes de uma instituição hospitalar e uma unidade Estratégia Saúde da Família. Os participantes foram organizados em três grupos amostrais conforme orientação circular e contínua da coleta e análise dos dados em Teoria Fundamentada nos Dados. A análise foi conduzida segundo as orientações do referencial metodológico utilizado, composto pelas fases de codificação aberta, axial e integrativa. Resultados: emergiram, dos dados, quatro conceitos centrais que demonstram como os participantes vivenciam o acesso com vistas à continuidade do cuidado. Estes vão desde o primeiro contato com a rede de saúde, passando por limitações e alternativas encontradas para alcançar perspectivas à continuidade do cuidado nas ações e serviços de saúde. Conclusão: identificaram-se possibilidades e contradições na vivência do cuidado, no que concerne ao acesso aos serviços e ações em saúde para a continuidade do cuidado, compreendendo-as como exequíveis nos serviços de saúde, porém, divergentes do ideal preconizado pela literatura acerca da temática, bem como pelas normativas e prerrogativas vigentes no Sistema Único de Saúde.
Subject(s)
Humans , Comprehensive Health Care , Continuity of Patient Care , Grounded Theory , Symbolic Interactionism , Nursing CareABSTRACT
Objetivo analisar a trajetória de sujeitos adictos, procurando compreender de que forma percebem o seu percurso no mundo das drogas, tomando por referência central as perceções, representações e significados que atribuem à droga e ao sentido da sua própria vida, antes, durante e após as vivências de adição. Método pesquisa qualitativa, com base na Teoria Fundamentada nos Dados. Foram entrevistados oito sujeitos internados numa Comunidade Terapêutica de toxicodependência em Portugal, entre os meses de setembro e dezembro de 2016. Resultados obtiveram-se três grupos de categorias principais: "Evolução do padrão de consumo", "Trajetória comportamental durante os consumos", e "Transformação identitária"; uma categoria intermédia "Alteração dos valores morais e sociais; e a categoria nuclear "Identidade adicta". Conclusão os sujeitos compreendem a trajetória adicta como um conjunto de mudanças progressivas na sua identidade, fortemente associadas a alterações dos valores morais e sociais. Referem-se à droga como a sua autodestruição, expressando culpa e arrependimento.
Objetivo analizar la trayectoria de toxicómanos, buscando comprender como perciben su camino en el mundo de las drogas, teniendo como referencia central las percepciones, representaciones, y los significados que atribuyen a las drogas y al sentido de sus propias vidas, antes, durante, y después de sus experiencias con la adicción. Método pesquisa cualitativa, basada en la Teoría Fundamentada. Se entrevistó ocho sujetos hospitalizados en una Comunidad Terapéutica de dependencia de tóxicos en Portugal, de septiembre a diciembre de 2016. Resultados se encontró tres grupos de categorías principales: "Evolución de la estructura de consumo", "Trayectoria comportamental durante el consumo", y "Trasformación identitaria"; una categoría intermediaria "Alteración de los valores morales y sociales"; y la categoría nuclear "Identidad adicta". Conclusión los sujetos comprenden la trayectoria adicta como un grupo de cambios progresivos en sus identidades, fuertemente asociado a alteraciones en sus valores morales y sociales. Se refieren a la droga como su autodestrucción, expresando culpa y arrepentimiento.
Objective to analyse the trajectory of individuals suffering from addiction, seeking to understand how they perceive their path in the world of drugs, with a core focus on the perceptions, representations and meanings they assign to drugs and their life path before, during and after their experiences with addiction. Method qualitative research based on Grounded Theory. Eight subjects admitted to Community Therapy for substance addiction in Portugal were interviewed from September to December 2016. Results obtained three main category groups: "Pattern consumption evolution", "Behavioural trajectory while consuming", and "Identity Transformations"; an intermediate category "Alteration of moral and social values"; and a core category "Addictive Identity". Conclusion the subjects understand the addict's trajectory as being a set of progressive changes in one's identity, strongly associated with alterations in moral and social values. They refer to drugs as their self-destruction, expressing guilt and regret.
Subject(s)
Humans , Substance-Related Disorders , Drug Users , Socioeconomic Factors , Mental HealthABSTRACT
Resumo: O câncer de mama é a neoplasia que mais acomete as mulheres no mundo. A doença representa à sociedade um estigma de finitude, em que os sentimentos incertos afetam tanto o indivíduo quanto as pessoas que o consideram como importante. Qualquer sistema passível de interconexão e adaptação diante instabilidades é um sistema adaptativo complexo. Essa definição surge da complexidade, cujas proposições são aplicadas às pesquisas com famílias. Nesta pesquisa a família foi compreendida como um sistema capaz de vivenciar o fenômeno do adoecimento por câncer de mama. Portanto, objetivou-se compreender o significado da vivência das famílias de mulheres com câncer de mama à luz da complexidade e construir uma teoria substantiva sobre a vivência das famílias de mulheres com câncer de mama à luz da complexidade. Como referencial metodológico utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados de Corbin e Strauss e o teórico o Sistema Adaptativo Complexo de Fritjof Capra. A coleta de dados ocorreu entre maio de 2016 a fevereiro de 2017, tendo como cenários o serviço de farmácia ambulatorial de um hospital universitário da região Sul do Brasil e os domicílios dos participantes. Participaram dessa pesquisa sete famílias, sendo realizadas entrevistas intensivas com onze mulheres com câncer de mama, consideradas a amostragem inicial. A partir da análise dos dados emergiram dois grupos amostrais compostos por nove filhos e sete parceiros. As entrevistas foram analisadas por meio das codificações inicial ou aberta, focal e axial. Nessa última, utilizou-se o modelo paradigmático de condição interveniente, causa ação e consequência. Os dados foram organizados por meio do software MAXQDA®. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o parecer nº 1.483.68. Como resultado emergiu a teoria substantiva "Famílias vivenciando o adoecimento por câncer", sendo representada pela categoria central "Movimentando-se para vivenciar o câncer". As categorias inter-relacionadas ao fenômeno foram: "Padronizando o sistema familiar"; "Vivenciando os cataclismas do câncer"; "Comutando energia; e, "Recriando-se diante a vivência do câncer". A teoria substantiva emergiu a partir do próprio contexto vivenciado pelas famílias, em que o movimento e a inter-relação foram as propriedades associadas ao referencial teórico. O fenômeno foi fundamentado com base nos movimentos, interações e comunicações familiares, denotando o esforço das famílias para vivenciarem o adoecimento pelo câncer. As propriedades da complexidade como movimento, autonomia e autogestão familiar emergiram a partir do entendimento de instabilidade, movimento, troca e autoorganização, caracterizando a família como um sistema. Isso denota a importância das relações interpessoais para a manutenção da família. A família atua como um sistema adaptativo capaz de autogerir diante as instabilidades vivenciadas pelo adoecimento do câncer. Isso não se atém somente ao sentimento de receio pela terminalidade, como também pela manutenção da rotina e comportamento familiar. Assim, esta pesquisa contribui para a construção de modelos teóricos confiáveis e passíveis de extrapolação para outras áreas da pesquisa com famílias.
Abstract: Breast cancer is the neoplasm that most affects women worldwide. This represents to society a stigma of finitude, that uncertain feelings affected both the individual and individuals who regard him as important. Any system that can interconnect and adapt to instability is a complex adaptive system. This definition arises from complexity, whose propositions are applied to research with families. In this research, the family was understood as a system capable of experiencing the phenomenon of breast cancer disease. Therefore, the objective was to understand the meaning of the experience of families of women with breast cancer in the light of complexity and to build a substantive theory about the experience of families of women with breast cancer in the light of the complexity. Were used Grounded Theory of Corbin and Strauss and for theoretical Complex Adaptive System of Fritjof Capra. Data collection took place between May 2016 and February 2017. The scenarios were the pharmacy service of a university hospital in southern Brazil and the homes of the participants. Seven families participated in this research and intensive interviews were conducted with eleven women with breast cancer, considered the initial sample. From the data analysis emerged two sample groups composed of nine children and seven partners. The interviews were analyzed by initial or open, focal and axial coding. In the latter, the paradigmatic model of intervening condition, cause action and consequence were applied. Data were organized using MAXQDA® software. The project was approved by the Research Ethics Committee under number 1.483.68. As a result emerged the substantive theory "Families experiencing cancer illness", being represented by the central category "Moving to experience cancer". The interrelated categories of the phenomenon were: "Standardizing the family system"; "Experiencing Cancer Cataclysms"; "Switching energy; and, "Recreating Yourself in the Experience of Cancer." The substantive theory emerged from the very context experienced by families, in which movement and interrelationship were the properties associated with the theoretical framework. The phenomenon was based on family movements, interactions and communications, denoting the efforts of families to experience cancer illness. The properties of complexity such as family movement, autonomy, and self-management emerged from the understanding of instability, movement, exchange, and self-organization, characterizing the family as a system. This denotes the importance of interpersonal relationships for the maintenance of the family. The family acts as an adaptive system capable of self-manage due the instabilities experienced by breast cancer. This is related to fear for life terminality and the maintenance of family routine and behavior. This research contributes to the construction of reliable theoretical models for other areas of research with families.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Women , Breast Neoplasms , Family , Interpersonal RelationsABSTRACT
Objective:to determine how suffering is inadolescents with CD and to understand its meaning for these adolescents. Method:A groundedtheory study was developed with 15 adolescents diagnosed with CD attended at children and juvenile psychiatry units in Vizcaya (Spain). 25 in-depth interviews that were analyzed following the constant comparative method of Strauss and Corbin were performed through the software NVivo version 9 for qualitative analysis. Results:The central category "FeelingSick" identifies the substantive theory generated that expresses how and what is the meaning of suffering for adolescents with CD. This suffering precedes CD and unfolds into five main categories: Absence of childhood; Complex parental relationships; Signs of suffering; Awareness of suffering and; Softeningthe suffering. Final Considerations:The early approach to CD is recommended for the identification of suffering in children before they become adolescents through interventions in the family, school and health care
Objetivo: determinar cómo es sufrimiento en los adolescentes con TC y comprender su significado para estos adolescentes. Metodo:Se llevó a caboun estudio de Teoría Fundamentada, con 15 adolescentes diagnosticados de TC atendidos en unidades de psiquiatría infanto-juvenil de Vizcaya (España). Se realizaron 25 entrevistas en profundidad que fueron analizadas siguiendo el método comparativo constante de Strauss y Corbin utilizando el programa NVivo versión 9 para el análisis cualitativo. Resultado: Lacategoría central "Pasarlo Mal" identifica la teoría sustantiva generada que expresa cómo es y cuál es el significado del sufrimiento para los adolescentes con TC. Este sufrimiento es anterior al TC y se desdobla en cinco categorías principales: Infancia ausente; Relaciones parentales complejas; Señales del sufrimiento; Concienciación del sufrimiento y; Suavizar el sufrimiento. Considerações finales:Por tanto, se recomienda el abordaje temprano del TC mediante la identificación de sufrimiento en los niños y niñas antes de llegar a ser adolescentes, a través de intervenciones en la familia, en la escuela, y en la atención de salud.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adolescent , Psychological Distress , Psychiatry , Awareness , Family , Health Personnel , Knowledge , Crisis Intervention , Delivery of Health CareABSTRACT
Resumo: As Comissões de Ética de Enfermagem como representantes dos Conselhos Regionais de Enfermagem nas instituições de saúde possuem atribuições educativas, orientadoras e de vigilância do exercício profissional de Enfermagem. A fim de compreender a vivência dos enfermeiros que atuam nas Comissões de Ética de Enfermagem, este estudo tem por objetivos: interpretar a vivência dos enfermeiros como membros de Comissão de Ética de Enfermagem em instituições de saúde; desenvolver um modelo teórico que explicite a vivência dos enfermeiros como membros de Comissão de Ética de Enfermagem em instituições de saúde e, propor contribuições para fortalecer a participação do enfermeiro como membro de Comissão de Ética de Enfermagem. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que utiliza como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, sob o número de parecer: 2.348.428, pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, sob o número de parecer: 2.555.080 e teve como instituição coparticipante o Conselho Regional de Enfermagem do Paraná. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada e observações em reuniões de Comissões de Ética de Enfermagem entre os meses de março a outubro de 2018. O primeiro grupo amostral foi constituído de seis enfermeiros membros de Comissões de Ética de Enfermagem. Posteriormente, foram realizadas duas observações em reunião de comissões distintas. O segundo grupo amostral foi composto por oito enfermeiros ex-membros de Comissões de Ética de Enfermagem. O terceiro grupo amostral foi constituído por quatro enfermeiros que já atuaram orientando as comissões no Conselho Regional de Enfermagem, totalizando 18 participantes. A análise de dados seguiu as orientações da corrente glaseriana e foi utilizado o software NVivo® para sua organização. A interpretação do fenômeno deu-se por meio da elaboração do modelo teórico "A vivência do enfermeiro como membro de Comissão de Ética de Enfermagem", emergido a partir da relação entre sete conceitos: Participando do processo de formação da CEE; Refletindo sobre a ética; Desenvolvendo-se na CEE; Qualificando a CEE; Atuando na CEE; Relacionando-se interprofissionalmente e Enfrentando dificuldades, que fundamentam o conceito central: "Vivenciando a CEE". Utilizou-se o código teórico proposto por Glaser, denominado "Família Interativa", que propõe a ocorrência das relações de efeito mútuo, reciprocidade, trajetória mútua, interdependência e interação de efeitos entre os conceitos. O modelo teórico permitiu compreender a vivência do enfermeiro na CEE a partir da aproximação do profissional com a CEE, suas reflexões acerca da ética, a atuação propriamente dita, o desenvolvimento profissional decorrido da sua experiência e o enfrentamento de dificuldades. O estudo oferece proposições para o fortalecimento da atuação do enfermeiro na CEE relativas à formação profissional, ao suporte do Conselho Regional de Enfermagem, sobre o processo de formação da CEE e sobre o apoio gerencial e institucional.
Abstract: The "Nursing Ethics Committees" (CEE, Brazilian acronym), as representatives of the Regional Nursing Council in health institutions, have educational, guiding, and monitoring functions for the professional nursing practice. For understanding the nurses' experience who work in the Nursing Ethics Committees, this study aims to: (a) interpret the nurses' experience as members of CEE in health institutions; (b) develop a theoretical model that explains this experience; and (c) propose contributions to strengthen his/her participation as members of CEE. This is a qualitative research, which applies the Grounded Theory (GT) methodology. This Project has been approved by the Research Ethics Committee of the Health Sciences Division, at Universidade Federal do Paraná (Federal University of Paraná), under the technical opinion number 2,348,428 and by the Research Ethics Committee of Pontifícia Universidade Católica do Paraná (Pontifical Catholic University of Paraná) under the technical opinion number 2,555,080 and had the Regional Nursing Council of Paraná as co-participating institution. The data were collected by a semi-structured interview with eighteen participants, besides observations in CEE meetings, from March to October 2018. The first sample group was composed by six nurses, members of CEE. Later, two observations were carried out in meetings of different CEE. The second sample group was composed by eight nurses, former members of CEE. The third sample group was composed by four nurses who had previously worked as advisors of CEE in the Nursing Regional Council. The data analysis was in accordance with the Glaserian findings, and the NVivo® software was used for their organization. "The nurse's activity as a member of the Nursing Ethics Committee" followed the theoretical model elaborated for the phenomenon interpretation, considering the relation among seven concepts: (a) participation in the CEE formation process; (b) reflection on Ethics; (c) development in the CEE; (d) qualification of the CEE; (e) performance in CEE; (f) inter-professional relationship; and (g) tackling problems, which give basis to the "Experiencing the Nursing Ethics Committee", the main concept. The theoretical coding proposed by Glaser, called "Interative Family", has been applied, which suggests the occurrences of mutual effects, reciprocity, mutual trajectory, interdependence, and interaction of effects among the concepts. The theoretical model allowed the comprehension of the nurse's experience in the CEE, taking into account his/her approach with the committee, his/her reflections on Ethics, the acting itself, the professional development generated after his/her experience, and the problems confrontation. Finally, this study offers propositions to reinforce the nurses' acting at the CEE in relation to the professional qualification, the support from Nursing Regional Council, the Nursing Ethics Committee's formation process, and the managerial and institutional support.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Ethics Committees , Ethics, Nursing , Ethics, Professional , Grounded TheoryABSTRACT
Resumo: A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e um ambiente complexo, que requer da enfermeira um cuidado com expertise para atender as demandas do paciente grave. Para tanto, e preciso um envolvimento genuíno na pratica que promova o desenvolvimento de competência da enfermeira. Assim, tem-se como objetivos: compreender o significado da vivencia da enfermeira da UTI no desenvolvimento de competências; elaborar uma teoria substantiva que explicite essa vivencia; e, propor contribuições para o desenvolvimento de competências da enfermeira da UTI. Utilizou-se o referencial teórico do Modelo de Aquisição de Competências aplicado a Enfermagem, e a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico. A coleta de dados ocorreu em um hospital universitário do Sul do Brasil e dividiu-se em duas fases. A primeira, para definição dos grupos amostrais, ocorreu em dezembro de 2015 a fevereiro de 2016, e obteve a participação de 47 enfermeiras, das quais seis eram noviças ou iniciantes avançadas; 14, competentes; 16, proficientes; e 11, experts. Na segunda fase, de fevereiro de 2016 a abril de 2017, realizaram-se 30 entrevistas, com 29 participantes, sendo cinco noviças ou iniciantes avançadas; 11, competentes; seis, proficientes; e sete experts. A analise de dados baseou-se em Glaser e utilizou a System Parts como codificação teórica, elucidando a teoria substantiva "Desenvolvendo competência ao cuidar na UTI: vivencia da enfermeira", cujo conceito central, 'O desenvolvimento de competências da enfermeira na pratica clinica da UTI se sustenta no conhecimento pratico, na aprendizagem experiencial e no contexto de cuidado', amparou-se em 11 conceitos e 28 evidências. A teoria, ao funcionar como um sistema, dividiu-se em três fases: inicial, de desenvolvimento (ações cotidianas para o cuidado, estratégia e reverberações do cuidado), e a de resultantes. Com sua explicitação confirmou-se a tese proposta de que o desenvolvimento de competências esta interligado ao conhecimento que se constroi na prática por meio do aprendizado com as experiências relacionadas a colaboração da equipe e ao envolvimento genuíno da enfermeira na busca pela resolutividade para o paciente em quaisquer situações de cuidado da prática clinica; os objetivos foram alcançados, e fez-se as seguintes recomendações: a utilização da teoria nos cursos de graduação e pós-graduação como guia para o ensino do desenvolvimento de competência; e a aplicação da teoria nos contextos de cuidado junto as enfermeiras como uma ação da gestão das instituições. Para as chefias e supervisões de Enfermagem elaborou-se um algoritmo para admissão e acompanhamento das enfermeiras segundo o nível de competência e uma ficha de avaliação, com atividades a serem realizadas de acordo com o nível. Compreender o desenvolvimento de competência ultrapassa o impacto na formação da enfermeira, auxilia na promoção da qualidade de cuidado e assertividade nas ações em prol do paciente.
Abstract: An Intensive Care Unit (ICU) is a complex environment which demands expert care from nurses in order to meet critical patients' demands. Therefore, real involvement in practice is required in order to promote the development of nurses' competence. Thus, the objectives were as follows: to apprehend the meaning of ICU nurses' experience in order to develop competences; to elaborate a substantive theory to elucidate such an experience; and to propose contributions for the development of ICU nurses' competence. The theoretical framework used was Application to Nursing of the Model of Skill Acquisition, and The Grounded Theory as the methodological framework. Data collection was carried out at a teaching hospital in Southern Brazil, and was divided in two steps. The first step, in order to define the sampling groups, was held between December, 2015 and February, 2016 with 47 participating nurses, among them, six were novices or advanced beginners; 14 were competent; 16 were proficient; and 11 were expert nurses. In the second step, between February, 2016 and April, 2017, 30 interviews were carried out with 29 participants, among them, five were novices or advanced beginners; 11 competent nurses; six proficient nurses; and seven expert nurses. Data analysis was grounded in Glaser and the System Parts was used as theoretical coding, elucidating the "Developing caring competence at an ICU: nurses' experience" substantive theory, whose core concept, 'The development of nurses' competences in ICU clinical practice is grounded in practical knowledge, practice-based learning and caring context', supported by 11 concepts and 28 evidences. The theory, working as a system, was divided in three steps: initial, development (daily caring actions, caring strategy and outcomes), and results. By elucidating it, the proposed thesis was confirmed: competence development is correlated to practice-based knowledge by means of learning with the experiences related to team collaboration and the real involvement of nurses while pursuing patients' problem-solving in any care situations of the clinical practice; the objectives were achieved, and the following recommendation was made: the use of the theory in graduation and post-graduation courses as a teaching guide for competence development; and the theory application in caring contexts among nurses as a management action in the institutions. For Nursing heads and supervisors, an algorithm for nurses' admission and follow-up was elaborated, according to their level of competence, as well as an assessment form with activities to be carried out, according to that level. Apprehending the development of competence goes beyond the impact of nursing training, helps the promotion of quality care and assertiveness in actions for patients.
Resumen: La Unidad de Terapia Intensiva (UTI) es un ambiente complejo, que requiere por parte de la enfermera un cuidado con pericia (expertise) para atender las demandas del paciente grave. Para ello, es preciso un involucramiento genuino en la practica que promueva el desarrollo de especialista de la enfermera. De esta manera se tienen como objetivos: comprender el significado de la vivencia de la enfermera de la UTI en el desarrollo de competencias; elaborar una teoria sustantiva que explicite esa vivencia; y, proponer contribuciones para el desarrollo de competencias de la enfermera de la UTI. Se utilizo el referencial teorico del Modelo de Adquisicion de Competencias aplicado a la Enfermeria, y la Teoria Fundamentada en los Datos como referencial metodologico. La recoleccion de datos se realizo en un hospital universitario del Sur de Brasil y se dividio en dos etapas. La primera, para definir los grupos muestrales, se realizo de diciembre de 2015 a febrero de 2016, y conto con la participacion de 47 enfermeras, de las cuales seis eran novicias o principiantes avanzadas; 14 competentes; 16 habiles; y 11 experts. En la segunda etapa, de febrero de 2016 a abril de 2017, se realizaron 30 entrevistas, con 29 participantes, cinco novicias o principiantes avanzadas; 11 competentes; seis habiles; y siete expertas (experts). El analisis de datos se baso en Glaser y utilizo la System Parts como codificacion teorica, dilucidando la teoria sustantiva "Desarrollando competencia al cuidar en la UTI: vivencia de la enfermera", cuyo concepto central, 'El desarrollo de competencias de la enfermera en la practica clinica de la UTI se sustenta en el conocimiento practico, en el aprendizaje experimental y en el contexto de cuidado', se amparo en 11 conceptos y 28 evidencias. La teoria, al funcionar como un sistema, se dividio en tres etapas: inicial, de desarrollo (acciones cotidianas para el cuidado, estrategia y repercusiones del cuidado), y la de resultantes. Con su explicitacion se confirmo la tesis propuesta de que el desarrollo de competencias esta correlacionado con el conocimiento que se construye en la practica por medio del aprendizaje con las experiencias relacionadas con la colaboracion del equipo y al envolvimiento genuino de la enfermera en la busqueda resolutiva para el paciente en cualesquier situaciones de cuidado de la practica clinica; los objetivos fueron alcanzados, y se hicieron las siguientes recomendaciones: la utilizacion de la teoria en los cursos de formacion universitaria y de postgrado como guia para la ensenanza del desarrollo de competencia; y la aplicacion de la teoria en los contextos de cuidado junto a las enfermeras como una accion de la gestion de las instituciones. Para las jefaturas y supervisiones de Enfermeria se elaboro un algoritmo para admision y acompanamiento de las enfermeras segun el nivel de competencia y una ficha de evaluacion, con actividades a realizar de acuerdo con este nivel. Comprender el desarrollo de competencia sobrepasa el impacto en la formacion de la enfermera, auxilia en la promocion de la calidad de cuidado y asertividad en las acciones en pro del paciente.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Patients , Clinical Competence , Grounded Theory , Intensive Care Units , Nursing, PracticalABSTRACT
Resumo: Introdução: A continuidade do cuidado é essencial para uma assistência qualificada, coerente e segura ao usuário. Especificamente no cenário brasileiro, ela é tida como um aspecto do cuidado que visa garantir ao máximo a integralidade da atenção à saúde. Para operacionaliza-la é preciso uma adequada integração entre as distintas configurações do sistema de saúde. Contudo, acredita-se nesta pesquisa, que ela é possível, inicialmente, nas relações e interações intraequipes clínicas e entre estas e os usuários/família. Embora sejam restritas ao contexto interno desses indivíduos, uma vez que dependem de motivações intrínsecas que determinam as ações nesse sentido. Buscando confirmar esta premissa, foram elaborados os seguintes objetivos: compreender o significado da vivência do cuidado pelos usuários e profissionais na rede de atenção à saúde, na perspectiva da continuidade; elaborar uma teoria substantiva que explicite essa vivência; e, propor contribuições para fortalecer a continuidade do cuidado na rede de atenção à saúde. Metodologia: pesquisa qualitativa, do tipo interpretativista, que utilizou os passos da Teoria Fundamentada no Dados para coleta e análise dos dados. Este estudo está inserido na linha de pesquisa Gerenciamento de Ações e Serviços de Saúde e Enfermagem. Realizado em um hospital de ensino, e em uma Unidade Estratégia de Saúde da Família da rede municipal de atenção à saúde do município de Curitiba-Pr, com 22 profissionais de saúde, 6 usuários da rede e 5 familiares. Os participantes foram divididos em 3 grupos amostrais, sendo o primeiro composto por 13 profissionais da atenção hospitalar, o segundo com 9 profissionais da atenção primária e o terceiro com os 5 familiares e 6 usuários. Os dados foram coletados por meio de entrevistas gravadas, com o auxílio de um questionário semiestruturado, no período de novembro de 2015 a abril de 2017. Utilizou-se como técnica de análise as fases de codificação aberta, axial e integrativa, como propõem o referencial metodológico, além do suporte teórico do Interacionismo Simbólico. Resultados: a compreensão do significado da vivência dos participantes permitiu a elaboração desta teoria substantiva, por meio da elucidação do conceito central: "a interação na vivência do cuidado: possibilidades à continuidade na rede de atenção à saúde". Sustentaram essa construção: 11 conceitos, 38 premissas e 416 componentes que se relacionam entre si para explicar, de um modo geral, as condições, ações e interações e consequências da vivência dos participantes acerca do processo social básico do cuidado na perspectiva da continuidade. Discussão: pode-se perceber que os participantes vivem condições de possibilidades e contradições no contexto de acesso ao cuidado nos serviços de saúde, no qual o acesso inicial ao serviço é verdadeiro, porém a probabilidade de garantia ao cuidado, resolutivo para o qual buscou atendimento, nem sempre é concreta nesse contato inicial, necessitando, deste modo, recorrer às demais configurações do sistema de saúde. Como estratégia as condições vivenciadas, a fim de garantir que o cuidado seja coerente e eficiente às reais necessidades de saúde, os participantes buscam agir e interagir de modo que as informações e perspectivas acerca do processo saúde-doença e dos cuidados prévios, além da utilização da rede de apoio, possibilitam maior alcance da conectividade entre as ações. Como consequência, a vivência do cuidado na perspectiva da continuidade, é percebida como possível quando profissionais de saúde, usuários e familiares, interagem e se articulam entre si compartilhando objetivos e significados comuns. Considerações finais: A presente teoria permitiu comprovar e aprimorar a tese defendida, em que a continuidade do cuidado é possível a partir das relações e interações entre profissionais, usuários e familiares, entretanto relacionam-se ao contexto interno dos indivíduos, uma vez que dependem de motivações intrínsecas que determinam as ações nesse sentido. Visualizar a continuidade do cuidado a partir do referencial teórico do interacionismo simbólico, permite contribuições à temática uma vez que, a ação e interação cooperativa, permite aos indivíduos, com o tempo, construir uma identidade cultural que auxilia e guia as condutas individuais e conjuntas em direção ao objetivo proposto. Deste modo, contribui com a gestão dos serviços de saúde no sentido de auxiliar no planejamento e tomada de decisão frente a programas e políticas que visam consolidar a continuidade do cuidado ao usuário.
Abstract: Introduction: Continuity of care is essential for qualified, consistent and safe care to the user. Specifically in the Brazilian scenario, it is considered as an aspect of care that aims to guarantee the fullest health care. To make it operational, it is necessary to integrate properly the different configurations of the health system. However, it is believed in this research that it is possible, initially, in the intra-clinical interactions and interactions between these and the users / family. Although they are restricted to the internal context of these individuals, since they depend on the intrinsic motivations that determine the actions in this sense. In order to confirm this premise, the following aims were elaborated: to understand the meaning of the experience of care by users and professionals in the network of health care, in the perspective of continuity; to elaborate a substantive theory that explains this experience; and, propose contributions to strengthen the continuity of care in the health care network. Methodology: qualitative research, of the interpretative type, that used the steps of the Theory Grounded in the Data for data collection and analysis. This study is part of the research line of Health and Nursing Actions and Services. Held in a teaching hospital, and in a Family Health Strategy Unit of the municipal health care network of the city of Curitiba-Pr, with 22 health professionals, 6 network users and 5 family members. Participants were divided into 3 sample groups, the first consisting of 13 professionals in hospital care, the second with 9 primary care professionals and the third with 5 family members and 6 users. The data were collected through recorded interviews, with the aid of a semi-structured questionnaire, from November 2015 to April 2017. The open, axial and integrative coding phases were used as analysis technique, as proposed by the reference methodological, in addition to the theoretical support of Symbolic Interactionism. Results: the understanding of the meaning of the participants' experience allowed the elaboration of this substantive theory, through elucidation of the central concept: "interaction in the experience of care: possibilities for continuity in the health care network". They supported this construction: 11 concepts, 38 premises and 416 components that relate to each other to explain, in a general way, the conditions, actions and interactions and consequences of the participants' experience about the basic social process of care in the perspective of continuity. Discussion: it can be seen that the participants live conditions of possibilities and contradictions in the context of access to care in health services, in which initial access to the service is true, but the probability of guaranteeing the care, resolutive for which sought care , is not always concrete in this initial contact, thus requiring recourse to the other configurations of the health system. As a strategy the conditions experienced, in order to ensure that care is coherent and efficient to the real health needs, the participants seek to act and interact so that the information and perspectives about the health-disease process and the previous care, besides the use of the support network, allow greater reach of connectivity between actions. As a consequence, the experience of care in the perspective of continuity is perceived as possible when health professionals, users and family members interact and articulate among themselves sharing common goals and meanings. Final considerations: The present theory allowed to prove and to improve the thesis defended, in which the continuity of the care is possible from the relations and interactions between professionals, users and family, however they are related to the internal context of the individuals, since they depend on intrinsic motivations that determine actions in this direction. Visualizing continuity of care based on the theoretical reference of symbolic interactionism allows contributions to the theme since, in the course of action and cooperative interaction, individuals can, over time, construct a cultural identity that assists and guides individual and joint behaviors in towards the proposed goal. In this way, it contributes to the management of health services in order to assist in the planning and decision making of programs and policies that aim to consolidate the continuity of care to the user.
Resumen: Introducción: la continuidad de la atención es esencial para una atención calificada, consistente y segura para el usuário. Especificamente en el escenario brasileno, se considera como un aspecto de la atención que tiene como objetivo garantizar la máxima atención de la salud. Para hacerlo operativo, es necesario integrar adecuadamente las diferentes configuraciones dei sistema de salud. Sin embargo, se cree en esta investigación que es posible, inicialmente, en las interacciones e interacciones intra-clínicas entre estos y los usuários / familia. Aunque están restringidos al contexto interno de estos indivíduos, ya que dependen de las motivaciones intrínsecas que determinan las acciones en este sentido. Para confirmar esta premisa, se elaboraron los siguientes objetivos: comprender el significado de la experiencia asistencial de usuários y profesionales en la red de atención de la salud, en la perspectiva de la continuidad; elaborar una teoria sustantiva que explique esta experiencia; y proponer contribuciones para fortalecer la continuidad de la atención en la red de atención médica. Metodologia: investigación cualitativa, dei tipo interpretativista, que utilizo los pasos de la Teoria Fundamentada en los Datos para recolección y análisis de los datos. Este estúdio está inserto en la línea de investigación Gestión de Acciones y Servicios de Salud y Enfermería. Se realizo en un hospital de ensenanza, y en una Unidad Estratégia de Salud de la Familia de la red municipal de atención a la salud dei município de Curitiba-Pr, con 22 profesionales de salud, 6 usuários de la red y 5 familiares. Los participantes fueron divididos en 3 grupos muestrales, siendo el primero compuesto por 13 profesionales de la atención hospitalaria, el segundo con 9 profesionales de la atención primaria y el tercero con los 5 familiares y 6 usuários. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas grabadas, con el auxilio de un cuestionario semiestructurado, en el período de noviembre de 2015 a abril de 2017. Se utilizo como técnica de análisis las fases de codificación abierta, axial e integrativa, como proponen el referencial metodológico, además dei soporte teórico dei Interaccionismo Simbólico. Resultados: la comprensión dei significado de la vivência de los participantes permitió la elaboración de esta teoria sustantiva, por medio de la elucidación dei concepto central: "la interacción en la vivência dei cuidado: posibilidades a la continuidad en la red de atención a la salud". Sostuvo esta construcción: 11 conceptos, 38 premisas y 416 componentes que se relacionan entre sí para explicar, de modo general, las condiciones, acciones e interacciones y consecuencias de la vivência de los participantes acerca dei proceso social básico dei cuidado en la perspectiva de la continuidad. Discusión: se puede percibir que los participantes viven condiciones de posibilidades y contradicciones en el contexto de acceso al cuidado en los servicios de salud, en el cual el acceso inicial al servicio es cierto, pero la probabilidad de garantia al cuidado, resolutivo para el cual buscó atención, no siempre es concreta en ese contacto inicial, necesitando de este modo recurrir a las demás configuraciones dei sistema de salud. Como estrategia las condiciones vivenciadas, a fin de garantizar que el cuidado sea coherente y eficiente a las reales necesidades de salud, los participantes buscan actuar e interactuar de modo que las informaciones y perspectivas acerca dei proceso salud-enfermedad y de los cuidados prévios, además de la utilización de la red de apoyo, posibilitan mayor alcance de la conectividad entre las acciones. Como consecuencia, la vivência dei cuidado en la perspectiva de la continuidad, es percibida como posible cuando profesionales de salud, usuários y familiares, interactúan y se articulan entre si compartiendo objetivos y significados comunes. Consideraciones finales: La presente teoria permitió comprobar y perfeccionar la tesis defendida, en que la continuidad dei cuidado es posible a partir de las relaciones e interacciones entre profesionales, usuários y familiares, entretanto se relaciona con el contexto interno de los indivíduos, ya que dependen de las motivaciones intrínsecas que determinan las acciones en ese sentido. Visualizar la continuidad de la atención basada en la referencia teórica dei interaccionismo simbólico permite contribuciones al tema ya que, en el curso de la acción y la interacción cooperativa, los indivíduos pueden, con el tiempo, construir una identidad cultural que ayude y guia las conductas individuales y conjuntas hacia el objetivo propuesto. De esta manera, contribuye a la gestión de los servicios de salud para ayudar en la planificación y la toma de decisiones de programas y políticas que apuntan a consolidar la continuidad de la atención para el usuário.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Comprehensive Health Care , Continuity of Patient Care , Symbolic Interactionism , Interpersonal Relations , Nursing CareABSTRACT
RESUMO Objetivo: discutir o papel dos orientadores e estudantes que usam a Teoria Fundamentada dos dados no contexto da pós-graduação em enfermagem, como mestrado, doutorado ou doutorado profissional. Método: utilizou-se análise reflexiva, organizada em três seções: 1) Visão geral da Teoria Fundamentada nos dados; 2) Papel dos orientadores; e 3) Papel dos estudantes. Resultados: a Teoria Fundamentada nos dados é uma das metodologias de pesquisa qualitativa mais utilizadas na enfermagem. No entanto, na prática, diferentes abordagens são empregadas, gerando confusão. A metodologia Teoria Fundamentada nos dados, desenvolvida por Glaser e Strauss, busca compreender o que está acontecendo em uma área substantiva, e seus procedimentos orientam os pesquisadores na descoberta da principal preocupação dos participantes com base em dados emergentes, não em dados pré-concebidos. Conclusão: a Teoria Fundamentada nos Dados incentiva a autonomia de pesquisadores, e os orientadores precisam adotar um estilo de supervisão que maximize o desenvolvimento da teoria, sabendo que a Teoria fundamentada dos Dados é melhor aprendida por meio de experiências. Os pesquisadores devem confiar que a metodologia permitirá que eles desenvolvam uma teoria significativa, contando a forma utilizada pelos participantes para resolverem suas principais preocupações.
RESUMEN Objetivo: discutir el papel de los supervisores y los estudiantes que utilizan la Teoría de Grounded Theory en el contexto de los grados de investigación de enfermería, tales como en la Maestría, doctorado académico o Doctorado Profesional. Método: análisis reflexivo, organizado en tres secciones: 1) Visión general de la grounded theory clásica; 2) El papel de los supervisores; y 3) El papel de los estudiantes. Resultados: la Grounded Theory es una de las metodologías de investigación cualitativa más utilizadas en enfermería. Sin embargo, en la práctica se utilizan diferentes enfoques, lo que genera mucha confusión. La metodología de la Grounded Theroy como originada por Glaser y Strauss enfatiza la apertura a lo que está sucediendo en un área sustantiva y sus procedimientos orientan a los investigadores a descubrir la principal preocupación de los participantes basada en la emergencia y no en los preconceptos. Conclusión: fomenta la autonomía de los investigadores y los supervisores deben supervisar de una manera que maximice esto, siendo conscientes de que la teoría fundamentada es mejor aprendida experimentalmente. Los estudiantes deben confiar en que la metodología les permitirá desarrollar una teoría multivariable que explique cómo los participantes resuelven o procesan su principal preocupación.
ABSTRACT Objective: to discuss the role of supervisors and students using Classic Grounded Theory within the context of nursing research degrees such as a Masters, Ph.D. or Professional Doctorate. Method: it is a reflexive analysis, organized into three sections: 1) Overview of Classic Grounded Theory; 2) The role of supervisors; and 3) The role of students. Results: Grounded Theory is one of the most widely used qualitative research methodologies in nursing. However, in practice different approaches are used, leading to much confusion. Grounded Theory methodology as originated by Glaser and Strauss emphasises openness to what is happening in a substantive area and its procedures guide researchers in discovering the main concern of participants based on emergence rather than preconceptions. Conclusion: it encourages researcher autonomy and supervisors need to supervise in a way that maximises this, while being aware that Grounded Theory is best learned experientially. Students should trust that the methodology will enable them to develop a multivariate theory accounting for how participants resolve or process their main concern.
Subject(s)
Humans , Nursing Research , Data Collection , Qualitative Research , Grounded TheoryABSTRACT
RESUMO A produção científica em saúde tem acompanhado o movimento de valorização da abordagem integral e da subjetividade. Considerando que o vínculo favorece a identificação de aspectos subjetivos do cuidado, objetivou-se abordar um dos seus elementos constituintes, o Sentimento de Pertencimento, em um cenário do âmbito da Saúde Suplementar, orientado pelo Modelo de Atenção Integral e com serviços organizados a partir da Estratégia de Saúde da Família. Foram entrevistados 17 participantes de Belo Horizonte e Juiz de Fora, com idade entre 19 e 97 anos, homens e mulheres. A Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) e o Interacionismo Simbólico foram os referenciais metodológico e teórico utilizados. A análise dos dados extraídos das entrevistas ocorreu a partir do processo de codificação proposto pela TFD, qual seja, Codificação Aberta, Axial e Teórica. Evidenciou-se que o Sentimento de Pertencimento é um dos elementos constituintes do vínculo, reforçando a tese de que o vínculo nos serviços de saúde se constrói em um processo relacional que se dá de forma multifatorial, passando, entre outros, por aspectos sociais e subjetivos. Ressaltam-se elementos ligados à conjuntura da realidade estudada, diferente daquela do setor público, o que pode suscitar novas hipóteses que complementem ou reforcem o enredo apresentado.
RESUMEN La producción científica en salud ha acompañado el movimiento de valorización del abordaje integral y de la subjetividad. Considerando que el vínculo favorece la identificación de aspectos subjetivos del cuidado, el objetivo fue tratar sobre uno de sus elementos constituyentes, el Sentimiento de Pertenencia, en un escenario del ámbito de la Salud Suplementaria, orientado por el Modelo de Atención Integral y con servicios organizados a partir de la Estrategia de Salud de la Familia. Fueron entrevistados 17 participantes de Belo Horizonte y Juiz de Fora, Brasil, con edad entre 19 y 97 años, hombres y mujeres. La Teoría Fundamentada en los Datos (TFD) y el Interaccionismo Simbólico fueron los referenciales metodológico y teórico utilizados. El análisis de los datos extraídos de las entrevistas ocurrió a partir del proceso de codificación propuesto por la TFD, siendo, Codificación Abierta, Axial y Teórica. Se evidenció que el Sentimiento de Pertenencia es uno de los elementos constituyentes del vínculo, reforzando la tesis de que el vínculo en los servicios de salud se construye en un proceso relacional que se hace de forma multifactorial, pasando, entre otros, por aspectos sociales y subjetivos. Se resaltan elementos relacionados a la coyuntura de la realidad estudiada, diferente de aquella del sector público, lo que puede suscitar nuevas hipótesis que complementen o refuercen el tema presentado.
ABSTRACT The scientific production in health has followed the movement of valorization of the integral approach and the subjectivity. Considering that the bonding favors the identification of subjective aspects of care, the objective was to address one of its constituent elements, the Feeling of Belonging, in a Supplementary Health scenario guided by the Comprehensive Care Model and with services organized from the Family Health Strategy. There were 17 participants interviewed from Belo Horizonte and Juiz de Fora, aged between 19 and 97 years old, men and women. The Data Grounded Theory (TFD) and Symbolic Interactionism were the methodological and theoretical references used. The data analysis of the data extracted from the interviews was from the coding process proposed by the TFD, that is, Open, Axial and Theoretical Coding. It was evidenced that the Feeling of Belonging is one of the constituent elements of the bond, reinforcing the thesis that the bond in the health services is built in a relational process occurring in a multifactorial way, passing by social and subjective aspects, among others. Some elements related to the conjuncture of the studied reality are highlighted, different from the public sector, which may give rise to new hypotheses that complement or reinforce the presented plot.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Family Health , Supplemental Health , Object Attachment , National Health Strategies , Emotions , Grounded Theory , Symbolic Interactionism , Self-ManagementABSTRACT
O presente estudo teve como objetivo compreender a vivência da enfermeira avaliando o processo de cuidar do paciente em nutrição parenteral. Utilizamos o Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada nos Dados para o referencial teórico - metodológico. Fizeram parte do estudo dez enfermeiras que vivenciaram esta prática em hospital público da cidade de Fortaleza, Ceará. A coleta de dados foi realizada no período de 01 de abril a 30 de dezembro de 2001 através da observação participante e entrevista semi - estruturada. Identificamos o fenômeno - Avaliando o processo de cuidar do paciente em nutrição parenteral- que expressa a enfermeira vivenciando o cuidado mostrando atitudes, sentimentos e significados para o cuidar.
El presente estudio tuvo como objetivo comprender la vivencia de la enfermera evaluando el proceso de cuidar al paciente en nutrición parenteral. Utilizamos el Interaccionismo Simbólico y la Teoría Fundamentada en los Datos para el referencial teórico - metodológico. Formaron parte del estudio diez enfermeras que vivieron esta práctica en un hospital público de la ciudad de Fortaleza, Ceará. La colecta de datos se realizó en el período de 01 de abril a 30 de diciembre de 2001 a través de la observación participante y entrevista semiestructurada. Identificamos el fenómeno - Evaluando el proceso de cuidar al paciente en nutrición parenteral - que expresa la enfermera viviendo el cuidado mostrando actitudes, sentimientos y significados para el cuidar.
The present study aimed at understanding the nurses' experiences by assessing the process of caring for a patient under parenteral nutrition. We used symbolic interactionism and a data-based theory as a theoretical and methodological referential. Ten nurses that experienced this practice in a public hospital in Fortaleza, state of Ceará, took part. Data collection took place during the period from April 1st to December 30th, 2001 through participatory observation and semi-structured interviews. We identified the phenomenon "Assessing the process of caring for a patient under parenteral nutrition" which expresses the nurse's experiences by showing attitude, feelings and meanings for care.