Repercussions of night shift work on nursing professionals' health and sleep quality / Repercusiones del trabajo nocturno en la calidad del sueño y la salud de profesionales de enfermería / Repercussões do trabalho noturno na qualidade do sono e saúde de trabalhadores de enfermagem

ABSTRACT Objective: to analyze the association between sleep quality, health symptoms and the physical, psychological and social effects of work in Nursing professionals working the night shift. Method: a cross-sectional study conducted with Nursing professionals working the night shift of a hospital institution. The instruments used were a socio-occupational and health symptoms questionnaire, the Assessment Scale for Work-Related Harms, and the Pittsburgh Sleep Quality Index. Data were collected between September 2017 and April 2018.The analysis was performed by means of descriptive and analytical statistics. Results: a total of 139 workers took part in the study and a statistical difference was identified between poor sleep quality and the female gender and physical illness variables and health symptoms such as appetite disorder, sensation of indigestion, flatulence, insomnia, difficulty concentrating, unhappiness, sensation of decreased self-esteem and mood lability. Conclusion: it was verified that Nursing professionals working the night shift experienced poor sleep quality, and that this relationship exerts an impact on physical, psychological and social health. Interventions targeted at raising awareness about sleep hygiene can promote better outcomes in these individuals' health.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre la calidad del sueño, síntomas de salud y los efectos físicos, psicológicos y sociales del trabajo en profesionales de Enfermería que se desempeñaban en el turno nocturno. Método: estudio transversal, realizado con trabajadores de Enfermería que se desempeñaban en el turno nocturno de una institución hospitalaria. Se utilizaron los siguientes instrumentos: un cuestionario sociolaboral y de síntomas de salud, la Escala de Evaluación de los Daños Relacionados al Trabajo y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Los dados se recopilaron entre septiembre de 2017 y abril de 2018. El análisis se realizó por medio da estadística descriptiva y analítica. Resultados: se contó con la participación de 139 trabajadores y se identificó una diferencia estadística entre calidad de sueño deficiente y las variables sexo femenino y padecimiento físico, síntomas de salud como trastornos del apetito, sensación de indigestión, flatulencia, insomnio, dificultad para concentrarse, desdicha, sensación de disminución de la autoestima y labilidad en el estado de ánimo. Conclusión: se verificó que los trabajadores de Enfermería que se desempeñaban en el turno nocturno presentaron calidad de sueño deficiente, y esa relación afecta la salud física, psicológica y social. Intervenciones con el objetivo de generar conciencia sobre la higiene del sueño pueden promover mejores resultados en la salud de estas personas.

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre a qualidade do sono, sintomas de saúde e os efeitos físicos, psicológicos e sociais do trabalho em trabalhadores de enfermagem que atuavam no turno noturno. Método: estudo transversal, realizado com trabalhadores de enfermagem que atuavam em instituição hospitalar no turno noturno. Utilizaram-se como instrumentos questionário sociolaboral e de sintomas de saúde, Escala de Avaliação dos Danos Relacionados ao Trabalho e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Os dados foram coletados entre setembro de 2017 e abril de 2018. A análise foi realizada por meio da estatística descritiva e analítica. Resultados: participaram 139 trabalhadores e identificou-se diferença estatística entre qualidade do sono ruim e as variáveis sexo feminino, adoecimento físico e sintomas de saúde como distúrbio de apetite, sensação de má digestão, flatulência, insônia, dificuldade de concentração, infelicidade, sensação de diminuição autoestima e labilidade de humor. Conclusão: constatou-se que os trabalhadores de enfermagem que atuavam no turno noturno experimentavam qualidade do sono ruim, e essa relação impacta na saúde física, psicológica e social. Intervenções visando à conscientização sobre a higiene do sono podem promover melhores resultados na saúde dessas pessoas.

Trabalho noturno e alterações de peso corporal autopercebidas pelos profissionais de enfermagem / Night work and self-perceived body weight changes among nursing professionals / Trabajo nocturno y alteraciones en el peso corporal según los trabajadores de enfermería

Objetivo: avaliar as alterações de peso corporal em trabalhadores de enfermagem do turno noturno. Metodologia: estudo quantitativo, exploratório, descritivo, realizado em um hospital federal de grande porte do Rio de Janeiro. Foram estudadas variáveis sóciodemográficas; influências do turno noturno sobre o organismo e índice de massa corporal, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Resultados: os 89 trabalhadores de enfermagem apresentaram ganho de peso médio de aproximadamente 20Kg a partir da admissão no turno noturno, sendo que os enfermeiros referiram maior influência da ausência de sono sobre o organismo, e maior exaustão quando comparados aos dados das demais categorias. Conclusão: considerando as desordens hormonais e os impactos sociais do serviço noturno, é imprescindível a implementação de mudanças para uma cultura prevencionista, seja por programas institucionais ou pesquisas intervencionistas, capazes de desenvolver medidas que conduzam ao autorreconhecimento e à promoção do bem-estar físico, mental e social dos trabalhadores de enfermagem.

Objective: to evaluate body weight changes in nursing workers on the night shift. Methodology: this quantitative, exploratory, descriptive study, conducted at a large federal hospital in Rio de Janeiro, after approval of the institution's research ethics committee, considered socio-demographic variables, influence of the night work on the organism, and body mass index. Results: average weight gain among the 89 nursing workers was approximately 20kg since admission to night work, and nurses reported greater influence of lack of sleep on the body, and greater exhaustion as compared with data on the other categories. Conclusion: considering the hormonal disorders and social impacts of night work, it is essential to implement changes towards a culture of prevention, through either institutional programs or interventionist research able to develop measures that lead to self-recognition and promotion of nursing workers' physical, mental and social wellbeing.

Objetivo: evaluar las alteraciones de peso corporal en trabajadores de enfermería del turno nocturno. Metodología: estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo, realizado en un gran hospital federal en Río de Janeiro. Se estudiaron las variables sociodemográficas, la influencia reportada de la guardia nocturna en el organismo y el índice de masa corporal, tras la aprobación del Comité de Ética de Investigación de la Institución. Resultados: Los 89 trabajadores de enfermería tuvieron un aumento de peso promedio de aproximadamente 20 kg desde el ingreso en el turno nocturno, y los enfermeros informaron una mayor influencia de la falta de horas dormidas sobre el cuerpo y un mayor agotamiento en comparación con los datos de las otras categorías. Conclusión: Teniendo en cuenta los trastornos hormonales y los impactos sociales del servicio nocturno, es esencial implementar cambios hacia una cultura de prevención, ya sea a través de programas institucionales o de investigación intervencionista, capaces de desarrollar medidas que conduzcan al auto reconocimiento y a la promoción del bienestar físico, mentales y social de los trabajadores de enfermería.

Trabalho noturno e seus significados para enfermagem de unidade de cuidados intensivos / Night work and its meanings for intensive care unit nursing / Trabajo nocturno y sus significados para el equipo de enfermería de unidade de cuidados intensivos

Objetivo: apreender os significados do trabalho noturno para trabalhadores da enfermagem de Unidades de Cuidados Intensivos. Método: estudo analítico-descritivo de abordagem qualitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE: 11467512.0.0000.5346. Participaram 13 enfermeiros e técnicos de unidades de cuidados intensivos de um hospital universitário do sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu entre outubro e dezembro de 2013, por entrevista semiestruturada gravada, sendo submetidos à análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: os significados de trabalho noturno consistem na interrelação estabelecida entre a satisfação e a insatisfação do trabalho, composto pelas motivações pessoais e características do trabalho noturno. Conclusão: o tempo é delineador das motivações pessoais e das características do trabalho. O trabalho noturno ultrapassa o turno de trabalho, favorece o planejamento pessoal, a projeção de objetivos e desejos pessoais de aprimoramento profissional aos trabalhadores da enfermagem. É uma condição ocupacional que concretiza a vida pessoal dos seus trabalhadores.

Objective: to understand the meanings of night work for nursing professionals at Intensive Care Units. Method: analytical-descriptive study with a qualitative approach approved by the Research Ethics Committee, CAAE: 11467512.0.0000.5346. The participants were 13 nurses and nursing technicians at intensive care units from a university hospital in southern Brazil. The data collection lasted between October and December 2013, through recorded semi-structured interview; the data were submitted to thematic content analysis. Results: it has been highlighted that the meanings of night work consist of the interrelationship set between the satisfaction and the dissatisfaction at work, composed by personal motivations and characteristics of night work. Conclusion: time is an outline of personal motivations and work characteristics. Night work exceeds the work shift, infers personal planning, the project of personal wishes and goals concerning professional development for nursing professionals. It is a mechanism which responds to and materializes the personal life of the workers.

Objetivo: aprehender los significados de trabajo nocturno para trabajadores da enfermería de Unidades de Cuidados Intensivos. Método: estudio analítico-descriptivo de enfoque cualitativo, aprobado por el Comité de Ético en Investigación, CAAE: 11467512.0.0000.5346. Participaron 13 enfermeros y técnicos de unidades de cuidados intensivos de un hospital universitario del Sur de Brasil. La recogida de datos ocurrió entre octubre y diciembre de 2013, por medio de entrevista semiestructurada gravada, y analizados según el análisis temática de contenido. Resultados: los significados de trabajo nocturno consisten en la interrelación establecida entre la satisfacción y la insatisfacción del trabajo, compuesto por las motivaciones personales y características del trabajo nocturno. Conclusión: el tiempo es delineador de las motivaciones personales y de las características del trabajo. El trabajo nocturno excede el turno de trabajo, infiere en el planeamiento personal, la proyección de objetivos y deseos personales de perfeccionamiento profesional para los trabajadores de enfermería. Es un mecanismo que responde y concretiza la vida personal de sus trabajadores.

Influência da atuação fisioterapêutica no processo de ventilação mecânica de pacientes admitidos em UTI no período noturno após cirurgia cardíaca não complicada / La influencia de la acción fisioterapéutica en el proceso de ventilación mecánica de pacientes internados en UCI durante el periodo nocturno tras realizar cirugía cardiaca no complicada / Influence of physiotherapeutic practice in mechanical ventilation process of patients admitted to the ICU overnight after non-complicated cardiac surgery

RESUMO Este estudo pretendeu verificar se a presença do fisioterapeuta influencia no processo de ventilação mecânica de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca não complicada e admitidos em UTI cardiológica no período noturno. Trata-se de estudo documental retrospectivo com pacientes adultos submetidos a cirurgia cardíaca e admitidos na UTI no período noturno nos meses de novembro de 2010 a outubro de 2011, com assistência fisioterapêutica por 12 horas (n=51) e entre novembro de 2011 e outubro de 2012, período com assistência fisioterapêutica por 24 horas (n=43), no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. Para análise estatística, foram utilizados os testes qui-quadrado, t de Student e G, sendo os dados considerados estatisticamente significantes quando p<0,05. A duração da ventilação mecânica foi menor quando ocorreu assistência fisioterapêutica no período noturno (6,7±3,7 horas vs. 8,7±3,1 horas, p=0,02). Nesse mesmo período, o número de pacientes extubados em tempo inferior a seis horas também foi significativamente maior (53,4% vs. 27,4%, p=0,0182), assim como o número de extubações programadas (79% vs. 43,1%, p=0,009). A atuação fisioterapêutica influenciou o processo de ventilação mecânica de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca não complicada e admitidos na UTI no período noturno, reduzindo o tempo de ventilação mecânica e aumentando o número de extubações em tempo inferior a seis horas e o número de extubações programadas durante a noite.

RESUMEN En este estudio se propone a verificar si la presencia del fisioterapeuta influencia en el proceso de ventilación mecánica en pacientes sometidos a cirugía cardiaca no complicada e internados en el sector cardiaco de una UCI durante el periodo nocturno. Estudio de carácter documental retrospectivo con pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca e internados en una UCI en el periodo nocturno de noviembre de 2010 hasta octubre de 2011, con cuidados fisioterapéuticos de 12 horas (n=51), y entre noviembre de 2011 hasta octubre de 2012, periodo con cuidados fisioterapéuticos de 24 horas (n=43), en el Hospital Universitario de la Universidade Federal do Maranhão, en Brasil. Para el análisis estadístico, se emplearon las pruebas chi-cuadrado, t de Student y G, siendo los datos considerados significativos estadísticamente cuando p<0,05. La duración de la ventilación mecánica ha sido menor durante el cuidado fisioterapéutico en el periodo nocturno (6,7±3,7 horas vs. 8,7±3,1 horas, p=0,02). En ese mismo periodo, el número de pacientes que extrajeron los tubos en tiempo inferior a seis horas también ha sido significativamente mayor (53,4% vs. 27,4%, p=0,0182), así como la cantidad de retirada programada de los tubos (79% vs. 43,1%, p=0,009). La acción fisioterapéutica influyó en el proceso de ventilación mecánica de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca no complicada e internados en la UCI durante el periodo nocturno, les redujo el tiempo de ventilación mecánica y aumentó el número de retirada de los tubos en tiempo inferior a seis horas y la retirada programada durante el periodo nocturno.

ABSTRACT The aim of this study was to verify the influence of physical therapists on the mechanical ventilation process of patients who underwent non-complicated cardiac surgery admitted to the Cardiac ICU overnight. Documentary and retrospective study with adult patients who underwent cardiac surgery admitted to the ICU overnight from November 2010 to October 2011 with physiotherapeutic care for 12 hours (n=51), and from November 2011 to October 2012 with physiotherapeutic care for 24 hours (n=43), at the University Hospital of the Federal University of Maranhão. For statistical analysis, we used Chi-square, Student's t, and G tests; data were considered statistically significant when p<0.05. The duration of the mechanical ventilation was lower when physiotherapeutic care occurred at night (6.7±3.7 h vs. 8.7±3.1 h, p=0.02). In this same period, the number of patients extubated in less than 6 hours was also significantly higher (53.4% vs. 27.4%, p=0.0182), as well as the number of scheduled extubations (79% vs. 43.1%, p=0.009). The physiotherapeutic practice influenced the mechanical ventilation process of patients who underwent non-complicated cardiac surgery admitted to the ICU overnight, reducing the time of mechanical ventilation and increasing the number of extubations in less than 6 hours, as well as the number of extubations scheduled during the night.

La comida por la noche como factor inductor de obesidad / Food during the night is a factor leading to obesity

Resumen: Esta revisión tiene como objetivo presentar evidencias obtenidas mediante observaciones clínicas y modelos animales que señalan la relevancia que tiene el horario de alimentación sobre el metabolismo y el mantenimiento del peso corporal. Hallazgos recientes han puesto en evidencia que la misma cantidad de alimento ingerida durante el día o la noche afecta diferencialmente el metabolismo, lo que determina una diferencia significativa en el desarrollo del sobrepeso y la obesidad. Este conocimiento se fundamenta en el estudio del sistema circadiano, regido por el reloj biológico del hipotálamo anterior, que le transmite tiempos a todas las funciones del cuerpo, incluyendo aquellas para el gasto y el ahorro de energía. A pesar de que estos ciclos circadianos están normalmente regulados por los cambios de iluminación resultantes de la alternancia del día y la noche, los cambios metabólicos que resultan de una comida han mostrado también ser señales de tiempo que modifican el orden temporal de algunos sistemas y grupos celulares. De ello se desprende que para que el sistema circadiano funcione sincronizado, las horas de alimentación deben coincidir con los ciclos dictados por el reloj biológico. De tal manera, comer durante las horas normalmente asignadas al reposo lleva a la pérdida de coordinación de los ritmos circadianos metabólicos con respecto al reloj biológico. Esta desincronización sucede a diferentes niveles, tanto entre las células de los tejidos como en una misma célula a nivel molecular. En esta revisión se enfatizarán los efectos adversos de las comidas por la noche sobre el metabolismo energético, además se presentarán resultados recientes que describen los cambios circadianos y metabólicos a diversos niveles de regulación.

Abstract: The present review aims to present evidence obtained in clinical surveys and experimental studies that point out the relevance of meal schedules on metabolism and body weight. Recent findings indicate that in spite of ingesting equivalent amounts, food ingestion during the day or during the night can have completely different effects on metabolism determining bodyweight gain and propensity to obesity. Such findings find support in studies of the circadian rhythms, driven by a biological clock located in the anterior hypothalamus, which transmits temporal signals to the body including functions for energy balance. Circadian cycles are normally driven by the alternation of the day- night luminosity cycles, however metabolic changes resulting from food have proven to be powerful temporal signals capable of modifying de temporal order in tissues and cells. Considering the power of food elicited signals, the feeding schedule must coincide with the timing signals driven by the biological clock. Thus eating during the hours normally assigned for sleep and rest leads to a loss of coordination between metabolic rhythms and the biological clock. This circadian disruption occurs at different levels, among cells in a specific tissue as well as in the molecular processes in cells. The aim of this review is to emphasize the adverse effects that meals during the night can exhert on metabolism, we provide evidence about circadian and metabolic alterations at different regulatory levels.

Implicaciones del trabajo nocturno y/o trabajo por turnos sobre la salud / Implications of night work and / or shiftwork on health

El sueño juega un papel vital en nuestras vidas, produciendo una gran variedad de perturbaciones a nivel sistémico si el mismo es inadecuado. El trabajo por turnos y el trabajo nocturno conllevan un incremento de cambios tanto a nivel biológico, familiar y social. El sueño es regulado por una serie de interacciones tanto a nivel bioquímico como endocrinológico, las cuales se ven alteradas en este tipo de trabajos. A continuación se presentará una revisión de la fisiología del sueño y los posibles trastornos que pueden experimentar los trabajadores por turnos o trabajadores nocturnos por una privación o mala calidad de este.

Sleep plays a vital role in our lives, producing a variety of systemic perturbations if it is inadequate. Shiftwork and nightwork involve an increase of changes at biological, familiar and social levels. Sleep is regulated by a series of interactions in both biochemical and endocrinological levels, which are altered in this type of works. Below, there is a review of the sleep physiology and the possible conditions that may experience shift workers or night workers due to the deprivation or poor quality of sleep.

Napping during the night shift and recovery after work among hospital nurses / Cochilo durante o plantão noturno e a recuperação após o trabalho entre enfermeiros de hospitais / Siesta durante la guardia nocturna y la recuperación tras el trabajo entre enfermeros de hospitales

OBJECTIVE: To analyze the association between the length of napping during the night shift and the recovery after work among nurses. METHOD: Cross-sectional epidemiological study involving 1940 nurses from 18 public hospitals in the City of Rio de Janeiro. A multidimensional and self-applied questionnaire was used with information about health, sociodemographic and occupational characteristics, health-related behaviors and housework. Multiple logistic regression was applied to identify the association, adjusted for confounding variables. RESULTS: The gross analyses showed 44%, 127% and 66% higher chances of a high level of recovery after work for nurses who sleep up to two hours, between 2.1 and 3 hours and 3.1 hours or more, respectively, when compared to the nurses who do not sleep. After adjusting for confounding variables, the association only continues significant for the group that sleeps 2.1 to 3 hours during the night shift (OR=1.79; 95%CI=1.33-2.41). CONCLUSION: The association between the length of napping and the high level of recovery after work, confirmed in the present results, can be included in the studies that aim to support more appropriate policies aimed at improving the workers' work, life and health conditions, not only in nursing, but night-shift workers in general. .

OBJETIVO: analisar a associação entre duração do cochilo durante o plantão noturno e recuperação após o trabalho, entre enfermeiros. MÉTODO: estudo epidemiológico seccional com 1940 enfermeiros, de 18 hospitais públicos, do Município do Rio de Janeiro. Utilizou-se questionário multidimensional e autopreenchível com informações sobre saúde, características sociodemográficas, ocupacionais, comportamentos relacionados à saúde e trabalho doméstico. Utilizou-se a regressão logística múltipla, buscando identificar a associação ajustada por variáveis de confundimento. RESULTADOS: as análises brutas mostraram chances 44%, 127% e 66% mais elevadas de alta recuperação após o trabalho, para aqueles que dormem até 2 horas, de 2,1 a 3 horas e de 3,1 horas ou mais, respectivamente, comparados aos que não dormem. Após o ajuste por variáveis de confundimento, a associação permanece significativa apenas para o grupo que dorme de 2,1 a 3 horas durante o plantão noturno (OR=1,79; IC95%=1,33-2,41). CONCLUSÃO: a associação entre tempo de cochilo e alta recuperação após o trabalho, confirmada nos resultados, pode compor os estudos que buscam subsidiar políticas mais adequadas voltadas à melhoria das condições de trabalho, de vida e saúde dos trabalhadores, não apenas da enfermagem, mas trabalhadores noturnos de forma geral. .

OBJETIVO: Analizar la asociación entre la duración de la siesta durante la guardia nocturna y la recuperación tras el trabajo entre enfermeros. MÉTODO: Estudio epidemiológico seccional con 1940 enfermeros de dieciocho hospitales públicos del Municipio de Rio de Janeiro. Fue utilizado cuestionario tipo multidimensional y autollenado con informaciones sobre salud, características sociodemográficas, ocupacionales, comportamientos relacionados a la salud y trabajo doméstico. Fue utilizada la regresión logística múltipla, buscando identificar la asociación ajustada por variables de confusión. RESULTADOS: Los análisis brutos mostraron posibilidades 44%, 127% y 66% más elevadas de alta recuperación tras el trabajo, para aquellos que duermen hasta 2 horas, de 2,1 a 3 horas y de 3,1 horas o más, respectivamente, comparados a aquellos que no duermen. Tras el ajuste por variables de confusión, la asociación sigue significativa solamente para el grupo que duerme de 2,1 a 3 horas durante la guardia nocturna (OR=1,79; IC95%=1,33-2,41). CONCLUSIÓN: La asociación entre el tiempo de siesta y la alta recuperación tras el trabajo, confirmada en nuestros resultados, puede componer los estudios con objeto de subsidiar políticas más adecuadas dirigidas a la mejora de las condiciones de trabajo, de vida y salud de los trabajadores, no solamente enfermeros, pero trabajadores nocturnos de manera general. .

Políticas públicas para el recurso humano en salud, en Colombia: Elementos para la reflexión / Public Policy for Human Resource in Health in Colombia: Elements for reflection / Políticas públicas para o recurso humano em saúde na Colômbia: Elementos para Refletir

Desde los referentes internacionales soportados en las recomendaciones de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), el presente artículo revisa la trascendencia de las políticas y convenios existentes para la protección del trabajador nocturno en general y del trabajador nocturno del área de la salud en particular, se consideran las influencias de los procesos de globalización en la generación de las políticas económicas y su impacto en las políticas sociales. Se analiza la influencia que desde la globalización induce la mercantilización de la fuerza laboral y del capital humano del sector salud y cómo estas presiones ejercen un efecto de carácter biopsicosocial en las personas que laboran en el sector salud y realizan turnos nocturnos. Las políticas públicas toman importancia en este proceso cuando los actores sociales propician el empoderamiento frente a esta situación, y desarrollan propuestas para el manejo de las problemáticas que son producto del trabajo en horario nocturno. Las recomendaciones de la OIT para el trabajo nocturno, surgen como referentes obligados, a pesar de ser optativas, a partir de las consecuencias que este tiene sobre los trabajadores del área de la salud, su responsabilidad social y su compromiso ético y jurídico.

From the International Labour Organization (ILO) guidelines, the present article considers policies and existing agreements for the protection of the general night worker and his projection to the specific health worker, by the understanding of the influence of globalization process in the generation of the economic and political policies. That allows the creation and application of the above mentioned agreements. The requirements of the globalization get the induction of mercantilist view of the laboral force and human resources in the sector of health. It discusses the pressures from globalization induce the commodification of labor and human capital in the health sector and as this pressure exerts an influence of biopsychosocial character in people who work in the health sector who do night shifts. The public policies take importance when the social actors take an empowered of the situation, and they create offers for the managing of the problematic ones.

Desde os referentes internacionais baseados nas recomendações da Organização Internacional do Trabalho (OIT), o presente artigo revisa a transcendência das políticas e convênios vigentes para proteção do trabalhador noturno em geral e do trabalhador noturno da área da saúde particularmente, e considera as influências dos processos de globalização na geração das políticas econômicas e o impacto nas políticas sociais. É analisada a influência que desde a globalização induz a mercantilização da força de trabalho e do capital humano do setor saúde e como essas pressões exercem um efeito de tipo biopsicossocial nos trabalhadores do setor saúde que trabalham de noite. As políticas públicas tornam-se relevantes nesse processo assim que os atores sociais favorecem o empoderamento perante tal situação, desenvolvendo propostas para gestão dos problemas decorrentes do trabalho noturno. As recomendações da OIT para o trabalho noturno surgem como referentes obrigatórios, embora sejam opcionais, a partir do impacto do trabalho noturno sobre os trabalhadores da área da saúde, sua responsabilidade social e seu compromisso ético e jurídico.

Nursing work at night in palliative oncology care / O trabalho noturno da enfermagem no cuidado paliativo oncológico / El trabajo nocturno de la enfermería en el cuidado paliativo oncológico

OBJECTIVE: to understand the meaning baccalaureate nurses and nursing technicians attribute to night work in the context of clinical palliative oncology nursing care services, as well as how nursing works to attend to clients and caregivers' needs in this period. METHOD: in this exploratory and qualitative study, grounded theory was used. Seven nurses and four nursing technicians were interviewed, who composed two sample groups. Nine categories were produced and, in their comparative content analysis, a knowledge emphasis was evidenced with implications for nighttime nursing work. In this study, these aspects were discussed in two of the categories, which are: to describe care practice in order to understand nursing care management and to point out the difficulties in care practice and nursing care management. RESULTS: The results evidence the complexity in the nighttime care context, considering the clients' clinical conditions and clients and caregivers' psychological demands, mainly because of the threat of death. CONCLUSION: The team attempts to respond to these needs through communication, but reveals a lack of assistential services and an overload. Interdisciplinarity is a palliative care premise, favoring holistic care delivery, and cannot be neglected at, which requires attention and investment to develop better practices. .

OBJETIVO: compreender o significado atribuído pelos enfermeiros e técnicos de enfermagem acerca do trabalho noturno, no contexto das enfermarias clínicas de cuidado paliativo oncológico, bem como o modo de trabalho da enfermagem em busca do atendimento das necessidades dos clientes e cuidadores, nesse período. MÉTODO: estudo exploratório, qualitativo, utilizando-se a Grounded Theory. Foram entrevistados sete enfermeiros e quatro técnicos de enfermagem, compondo dois grupos amostrais. Geraram-se nove categorias e na análise do conteúdo das mesmas, comparativamente, evidenciou-se conhecimento de destaque, com implicações no trabalho noturno da enfermagem. Tais aspectos foram discutidos no presente estudo em duas das categorias, a saber: descrevendo a prática para compreensão do gerenciamento do cuidado de enfermagem e apontando as dificuldades da prática e do gerenciamento do cuidado de enfermagem. RESULTADOS: evidenciam-se a complexidade do contexto no noturno, considerando o quadro clínico dos clientes e a demanda psicológica desses e dos seus cuidadores, principalmente pela ameaça da morte. CONCLUSÃO: a equipe busca atender tais necessidades a partir da comunicação, mas evidencia carência dos serviços assistenciais e sobrecarga. A interdisciplinaridade é uma premissa do cuidado paliativo, em prol da integralidade, e não pode ser negligenciada no trabalho noturno, o que requer atenção e investimento para o desenvolvimento de melhores práticas. .

OBJETIVO: comprender el significado atribuido por los enfermeros y técnicos de enfermería acerca del trabajo nocturno en el contexto de las enfermarías clínicas de cuidado paliativo oncológico, y también el modo de trabajo de la enfermería en el intento de atender a las necesidades de los clientes y cuidadores en este período. MÉTODO: estudio exploratorio, cualitativo, que utilizó la Grounded Theory (Teoría Fundamentada en los Datos). Fueron entrevistados siete enfermeros y cuatro técnicos de enfermería, incluidos en dos grupos de muestreo. Fueron generadas nueve categoría y, en el análisis de contenido de las mismas, comparativamente, fue evidenciado un conocimiento de destaque, con implicaciones en el trabajo nocturno de la enfermería. Tales aspectos fueron discutidos en el presente estudio en dos de las categorías, a saber: describiendo la práctica para comprensión de la gestión del cuidado de enfermería y indicando las dificultades de la práctica y gestión del cuidado de enfermería. RESULTADOS: los resultados evidencian la complejidad del contexto en el trabajo nocturno, considerando el cuadro clínico de los clientes y la demanda psicológica de estos y de sus cuidadores, principalmente debido a la amenaza de la muerte. CONCLUSÍON: el equipo busca atender a tales necesidades a partir de la comunicación, pero evidencia carencia de los servicios asistenciales y sobrecarga. La interdisciplinariedad es una premisa del cuidado paliativo, a favor de la integralidad, y no se la puede ignorar en el trabajo nocturno, lo que demanda atención e inversiones para el desarrollo de mejores prácticas. .

El trabajo nocturno y sus implicaciones en la salud de médicos, enfermeras y oficiales de seguridad de los hospitales de la Caja Costaricense del Seguro Social en Costa Rica / Night work and its implications on the health of doctors, nurses and security officers hospitals Costaricense Social Security Fund in Costa Rica

En el presente trabajo se analiza la jornada laboral nocturna y las implicaciones que ésta tiene en la salud de los trabajadores de una institución que por sus características requiere atención las 24 horas, los siete días a la semana, como lo es la Caja Costarricense del Seguro Social. Para ello se escogió una muestra de médicos, enfermeras y oficiales de seguridad y se les interrogó acerca de las enfermedades que padecían, para tratar de establecer su relación con la jornada nocturna...

This paper analyzes the night work and its implications on the health of workers in an institution which by its nature requires 24-hour care, seven days a week, as is La Caja Costarricense de Seguro Social. For this, it was chosen a sample of doctors, nurses and security officers and they were questioned about illnesses they had, to try to establish its relationship with the night shift...

Análise fatorial de correspondência das representações sociais sobre o trabalho noturno da enfermeira / Factorial analysis of correspondence of the social representations about nurse nocturnal work / Análisis factorial de correspondencias de las representaciones sociales del trabajo nocturno de enfermeras

Objetivou-se apreender as Representações Sociais de enfermeiras sobre trabalho noturno. O estudo fundamentou-se na Teoria das Representações Sociais, com abordagens quantitativa e qualitativa. Foram coletadas evocações livres de 25 enfermeiras de um hospital público, em Salvador-Bahia, submetendo-as à Análise Fatorial de Correspondência (AFC). A AFC revelada no jogo de oposições demonstrou, no Fator 1, oposição entre os turnos de serviço e, no Fator 2, idade x tempo de serviço. Apreendeu-se no universo semântico das enfermeiras o trabalho noturno como Trabalho de Responsabilidade, Trabalho Árduo, Trabalho de Iniciativa e Necessidade Financeira. As enfermeiras referem-se ao trabalho noturno através de representações que lhe conferem caráter normativo, prescrevendo atitudes e comportamentos socialmente construídos e aceitos como próprios da categoria, enfatizando a construção histórica da profissão. Estes resultados indicam a necessidade de estratégias que contribuam para o desenvolvimento de políticas de gestão de pessoas, considerando a especificidade, subjetividade e complexidade do trabalho noturno.

The study aimed to apprehend the Social Representations of nurses on nocturnal work. It was based on the Theory of Social Representations with qualitative and quantitative approaches. The free evocations of 25 nurses in a public hospital in Salvador-Bahia were collected, that underwent the Factorial Analysis of Correspondence (FAC). The FAC revealed on the opposition game demonstrated, in Factor 1, opposition between shifts service and, in Factor 2, age x length of service. Seized on the semantic universe of nurses the nocturnal work is a Responsibility Work, Hard Work, Initiative Work and Financial Need. The nurses refer to the nocturnal work through representations that give normative character, prescribing attitudes and behaviors socially constructed and accepted as from the category itself, emphasizing the historical development of the profession. Those results indicate the need for strategies that contribute to the development of policies for managing people, considering the specificity, subjectivity and complexity of nocturnal work.

Objetivó-se aprehender las Representaciones Sociales de enfermeras sobre el trabajo nocturno. El estudio estuvo basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, con abordaje cuantitativo y cualitativo. Recogió-se evocaciones libres de 25 enfermeras de un hospital público en Salvador-Bahía, y se sometieron a Análisis Factorial de Correspondencias (AFC). El AFC revelada en el juego de oposiciones ha demostrado, en el Factor 1, oposición entre los turnos de servicio y, en el Factor 2, edad x años de servicio. Aprehendió-se, en el universo semántico de las enfermeras, el trabajo nocturno como Trabajo de Responsabilidad, Trabajo Duro, Trabajo de Iniciativa y Necesidad Financiera. Los enfermeros refieren-se al trabajo nocturno a través de representaciones que dan normativos, actitudes y conductas de prescripción socialmente construidas y aceptadas como categoría propia, haciendo hincapié en el desarrollo histórico de la profesión. Estos resultados apuntan la necesidad de estrategias que contribuyan al desarrollo de políticas de gestión de personas, considerando la especificidad, subjetividad y complejidad del trabajo nocturno.

Padrão de sono e sonolência do trabalhador estudante de enfermagem / Sleep patterns and fatigue of nursing students who work / Patrón de sueño y somnolencia del trabajador estudiante de enfermería

Atualmente tem sido observado crescente interesse, na área da saúde, no desenvolvimento de pesquisas sobre as alterações de sono do trabalhador que acorda muito cedo ou trabalha à noite. Assim, objetivou-se identificar os níveis de sonolência e padrões de sono do estudante diurno de enfermagem que trabalha à noite. Trinta estudantes participaram, através do preenchimento da Escala de Sonolência de Epworth e Diário de Sono, durante trinta dias. Teve-se que a duração do sono foi maior para os homens, quando comparados às mulheres, nos dias sem trabalho e no período de férias quando comparado ao letivo. Apresentaram-se elevados níveis de sonolência, caracterizando incidência de sonolência diurna excessiva. Concluímos que o trabalhador noturno, que sofre privação do sono, tem um acréscimo das horas de vigília devido ao estudo, ocasionando níveis elevados de sonolência, o que pode prejudicar seu desempenho escolar e no trabalho.

It has been observed there is currently a growing interest in developing research regarding the sleep patterns of workers who must wake up very early or who work nights. Therefore, the objective of this study was to identify the levels of fatigue and the sleep patterns of nursing students who study during the day and work at night. Participants were thirty students who completed the Epworth Sleepiness Scale and Sleep Journal for thirty days. It was found that sleep duration was longer among men compared to women on days off work, and when on vacation from school compared to the regular school period. Participants showed high levels of fatigue and sleepiness, characterized by the incidence of excessive daytime sleepiness. In conclusion, night workers who endure sleep deprivation have additional wake hours due to studying, thus causing high levels of fatigue, which may harm their performance at school and at work.

Actualmente, se ha observado un creciente interés en el área de salud, referente al desarrollo de investigaciones sobre alteraciones del sueño del trabajador que despierta muy temprano o trabaja de noche. Consecuentemente, se objetivó identificar los niveles de somnolencia y patrones de sueño del estudiante diurno de enfermería que también trabaja de noche. Participaron treinta estudiantes, utilizándose la Escala de Somnolencia de Epworth y Diario de Sueño durante 30 días. Se constató que la duración del sueño fue mayor para los hombres en comparación con las mujeres, en los días sin trabajo, y en el período de vacaciones en comparación al ciclo lectivo. Presentaron elevados niveles de somnolencia, caracterizando incidencia de somnolencia diurna excesiva. Concluimos en que el trabajador nocturno, que sufre de privación del sueño, incrementa sus horas de vigilia debido al estudio, ocasionándose niveles elevados de somnolencia, lo cual puede perjudicar su desempeño escolar y laboral.

Estresse ocupacional: avaliação de enfermeiros intensivistas que atuam no período noturno / Occupational stress: evaluation of intensive care nurses who work at nighttime / Estrés laboral: evaluación de enfermeros intensivistas que trabajan en el periodo nocturno

Estudo descritivo, transversal, que teve como objetivo avaliar o nível de estresse de enfermeiros intensivistas do período noturno. Aplicou-se a Escala Bianchi de Stress em 26 (100%) enfermeiros de cinco hospitais. Na análise dos dados, utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson e constatou-se que o estresse entre enfermeiros da instituição pública (3,36 pontos) e privada (3,02 pontos) se classificou em nível mediano e que não houve relevância estatística (p=0,90) à sua ocorrência, conforme o tipo de instituição. Os domínios que mais contribuíram ao acontecimento de estresse foram: condições de trabalho (labor noturno, setor crítico e fechado), gravidade do paciente e atividades gerenciais associadas à assistência direta. Concluiu-se que o ambiente laboral se associou positivamente ao estresse em enfermeiros do turno noturno e que o seu aparecimento e efeitos podem ser minimizados por meio de melhorias na estrutura e na organização dos locais onde atuam.

Descriptive, cross-sectional study, which aimed to evaluate the stress level of nighttime intensive care nurses. The Bianchi Stress Scale was applied to 26 (100%) nurses from five hospitals. In data analysis, the Pearson Chi-square test was used and it was noticed that: the stress among nurses in a public (3.36 points) and private facility (3.02 points) was classified at the median level and there was no statistical significance (p = 0.90) for stress, according to the type of institution. Variables that most contributed to the occurrence of stress were: working conditions (nighttime work, closed and critical unit), patient severity, management activities associated with care. It was concluded that the workplace was positively associated with the stress in nurses working at nighttime and that its onset and effects can be minimized through improvements in the structure and organization of the place where the healthcare providers work.

Estudio descriptivo, transversal, tuvo como objetivo evaluar el nivel de estrés de los enfermeros intensivistas, del período nocturno. Se aplicó escala de estrés Bianchi en 26 (100%) enfermeros de cinco hospitales. Para análisis de datos, se utilizó el Chi-cuadrado de Pearson y resultó: estrés entre enfermeros de institución pública (3,36 puntos) y privada (3,02 puntos) se clasificó a nivel medio y no hubo significación estadística (p = 0,90) para el estrés en función del tipo de institución. Las áreas que más contribuyeron al acontecimiento de estrés fueron: condiciones de trabajo (nocturno, sector crítico y cerrado); gravedad del paciente; actividades de gestión asociadas a la atención. Se concluyó que el lugar de trabajo se asoció positivamente al estrés en los enfermeros que trabajan en el período nocturno y que, su aparición y efectos pueden ser minimizados por medio de mejoras en la estructura y organización de los locales donde actúan.

Participative leadership in the management process of nightshift nursing / Liderança participativa no processo gerencial do trabalho noturno em enfermagem / Liderazgo participativo en el proceso de gestión del trabajo nocturno de enfermería

This is a qualitative, exploratory, descriptive study, aiming to identify the perceptions of nurses regarding the leadership process and to analyze how this process takes place on the nightshift. Data collection was performed through the Focus Groups Technique, with 13 nightshift nurses of a public teaching hospital. Two categories that resulted from the thematic analysis are the focus of this article: the context of nightshift nursing work and leadership from the perception of the nightshift nurses. Teamwork is an important condition to vitalize the participatory perspective of the leadership process, given the necessary relationship of support and integration, above all in the nightshift nursing work. This exercise challenges the nurse in the solidification of a culture that promotes spaces for reflection regarding the work, integrating leadership with a learning process that is constituted through constructive bonds between the workers.

Trata-se de pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, objetivando identificar as percepções dos enfermeiros sobre o processo de liderança, e analisar como transcorre esse processo no turno noturno. A coleta de dados foi realizada por meio da Técnica de Grupos Focais, com 13 enfermeiras que trabalham nesse turno, em um hospital público de ensino. Duas categorias que resultaram da análise temática são foco deste artigo: o contexto do trabalho noturno em enfermagem, e a liderança na percepção das enfermeiras do noturno. O trabalho em equipe é importante condição para vitalizar a perspectiva participativa do processo de liderança, haja vista a necessária relação de apoio e integração, sobretudo no trabalho noturno de enfermagem. Esse exercício lança um desafio ao enfermeiro, caracterizado como uma busca de concretização de uma cultura que promova espaços de reflexão acerca do trabalho, integrando a liderança a um processo de aprendizagem que se constitui mediante vínculos construtivos entre os trabalhadores.

Se trata de investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, con los objetivos de identificar las percepciones de los enfermeros sobre el proceso de liderazgo y analizar como transcurre ese proceso en el turno nocturno. La recolección de datos fue realizada por medio de la Técnica de Grupos Focales, con 13 enfermeras que trabajaban en ese turno en un hospital público de enseñanza. Dos categorías que resultaron del análisis temático son enfoque de este artículo: contexto del trabajo nocturno en enfermería y el liderazgo en la percepción de las enfermeras del turno nocturno. El trabajo en equipo es una importante condición para vitalizar la perspectiva participativa del proceso de liderazgo, considerando la necesaria relación de apoyo e integración, sobre todo en el trabajo nocturno de enfermería. Ese ejercicio lanza un desafío al enfermero, en la concretización de una cultura que promueva espacios de reflexión acerca del trabajo, integrando el liderazgo a un proceso de aprendizaje que se constituye mediante vínculos constructivos entre los trabajadores.

Trabalho noturno como fator de risco na carcinogênese / El trabajo nocturno como un factor de riesgo en la carcinogénesis / Night work as a risk factor in carcinogenesis

Objetivos: identificar os efeitos da desregulação do ritmo circadiano no organismo humano do trabalhador noturno; descrever a produção científica sobre o trabalho noturno como fator de risco na carcinogênese. Método: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, bibliográfico, onde os dados foram coletados da Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), Medline, LILACS, SciELO. A coleta de dados realizou-se no período de fevereiro-abril de 2009 e após a coleta dos dados foi realizada a pré-leitura, leitura seletiva seguida de leitura interpretativa. Destaca-se que foi constatada a inexistência de estudos brasileiros no tema proposto. Por este motivo optou-se por estudos internacionais, escritos na língua inglesa, onde foram selecionadas como referência 10 estudos, dos quais emergiram duas categorias temáticas: Trabalho Noturno: Fator de risco e Efeitos da desregulação do ritmo circadiano: Trabalhador Noturno e Câncer. Resultado: o trabalho noturno pode ser um fator de risco no aparecimento de câncer de mama, endometrial, de cólon, demonstrado através de estudos epidemiológicos. Além disso, a alteração do ritmo circadiano pela exposição à luz durante a noite pode ser um fator para várias doenças como as gástricas, cardiovascular, desordens no sono e câncer. A desregulação do ritmo circadiano pode alterar a delicada balança entre os fatores promotores e inibidores da divisão celular. Conclusão: o trabalhado noturno pode levar o aparecimento de várias doenças devido à desregulação do ritmo circadiano. Sendo assim, o enfermeiro do trabalho pode contribuir na elaboração de escalas de trabalho que levem em consideração os trabalhadores mais adaptados para o turno, visando minimizar os danos a saúde.

Objectives: To identify the deregulation effects of the human body's circadian rhythms in night shift workers, as described by the scientific literature regarding night shift as a risk factor in carcinogenesis. Methods: A descriptive study with qualitative and bibliographic approach was performed. Data were collected from the Virtual Health Library (VHL), Medline, LILACS, SciELO. Data collection took place during February, March and April 2009 and after data collection, a pre-reading, selective reading followed by an interpretive reading was performed It should be noted that a lack of Brazilian studies on the subject was found. For this reason we chose ten international studies, written in English, which were selected as reference; From them two studies emerge: Night Shift: Risk factor and The effects of deregulation of the circadian rhythm: night shift and cancer. Result: Night Shift may be a risk factor for the occurrence of endometrial, colon, breast cancer, demonstrated by epidemiological studies. In addition, changes in the circadian rhythm of light exposure at night may be a factor in many diseases such as gastric, cardiovascular, sleep disorders and cancer. The deregulation of circadian rhythms can disrupt the delicate balance between factors that promote cell division and inhibition. Conclusion: the night shift can cause the appearance of various diseases due to deregulation of the circadian rhythm. Thus, the work of the nurse can help in the development of work schedules that take into account workers adaptation to the shift, to minimize damage to health.

Objetivos: Identificar los efectos de la desregulación de los ritmos circadianos del cuerpo humano a los trabajadores del turno de noche, que describe la literatura científica sobre el trabajo nocturno como un factor de riesgo en la carcinogénesis. Método: Se realizó un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, bibliográfico, se recolectaron datos de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Medline, LILACS, SciELO. La recolección de datos tuvo lugar durante febrero-abril de 2009 y después de la recolección de datos se realizó la pre-lectura, lectura selectiva seguida de una lectura interpretativa. Cabe señalar que se constató la falta de estudios brasileños sobre el tema. Por esta razón se optó por los estudios internacionales, escritos en inglés, donde fueron seleccionados como referencia 10 estudios, de los que emergen dos temas: el trabajo nocturno: factor de riesgo y los efectos de la desregulación del ritmo circadiano: el trabajo nocturno y el cáncer. Resultado: el trabajo nocturno puede ser un factor de riesgo para la aparición de cáncer de mama, endometrio, colon, demostrada por estudios epidemiológicos. Además, los cambios en el ritmo circadiano de exposición a la luz en la noche puede ser un factor de muchas enfermedades tales como gástricas, cardiovasculares, trastornos del sueño y cáncer. La desregulación de los ritmos circadianos puede alterar el delicado equilibrio entre los factores que promueven la división celular y la inhibición. Conclusión: el turno de noche puede provocar la aparición de diversas enfermedades debido a la desregulación del ritmo circadiano. Así, el trabajo de la enfermera puede ayudar en el desarrollo de los horarios de trabajo que tengan en cuenta a los trabajadores para adaptarse a la pieza, para minimizar el daño a la salud.

Jornadas de trabalho na enfermagem: entre necessidades individuais e condições de trabalho / Nursing work hours: individual needs versus working conditions / Jornadas de trabajo en la enfermería: entre necesidades individuales y condiciones de trabajo

OBJETIVO: Analisar fatores associados à jornada de trabalho profissional e à jornada de trabalho total (profissional + doméstica) em profissionais de enfermagem. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em hospital universitário no município de São Paulo, SP, entre 2004 e 2005. Participaram 696 trabalhadores (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem), predominantemente mulheres (87,8 por cento), que trabalhavam em turnos diurnos e/ou noturnos. Foi aplicado questionário autopreenchível sobre dados sociodemográficos, condições de trabalho e de vida; e versões traduzidas e adaptadas para o português das escalas de demanda-controle-apoio social no trabalho, de desequilíbrio esforço-recompensa, do Questionário Genérico de Avaliação de Qualidade de Vida e do Índice de Capacidade para o Trabalho. Foram utilizados modelos de regressão logística para a análise dos dados. RESULTADOS: Ser o único responsável pela renda familiar, o trabalho noturno e o desequilíbrio esforço-recompensa foram as únicas variáveis associadas tanto à jornada profissional (OR = 3,38; OR = 10,43; OR = 2,07, respectivamente) quanto à jornada total (OR = 1,57; OR = 3,37; OR = 2,75, respectivamente). Nenhuma das variáveis ligadas às jornadas de trabalho se associou significativamente ao baixo Índice de Capacidade para o Trabalho. O tempo insuficiente para o repouso se mostrou estatisticamente associado às jornadas profissional (OR = 2,47) e total (OR = 1,48). O tempo insuficiente para o lazer se mostrou significativamente associado à jornada profissional (OR = 1,58) e valor limítrofe para a jornada total (OR = 1,43). CONCLUSÕES: A responsabilidade financeira, o trabalho noturno e o desequilíbrio esforço-recompensa são variáveis que merecem ser contempladas em estudos sobre as jornadas de trabalho em equipes de enfermagem. Sugere-se que estudos sobre o tema abordem a renda individual do trabalhador, detalhando melhor a relação entre os esforços e recompensas, e principalmente discussões que considerem as relações de gênero.

OBJECTIVE: To assess factors associated with professional and total hours of work (work + home) among nursing staff. METHODS: Cross-sectional study conducted in a university hospital in the city of São Paulo, southeastern Brazil, between 2004 and 2005. A total of 696 workers (nurses, nurse technicians and aids), mostly women (87.8 percent) working day and/or night shifts, participated in the study. A self-administered questionnaire was used to collected information on demographic characteristics, and working and life conditions. Translated and adapted into Portuguese versions of the Job Stress Scale, Effort-reward imbalance, Short-Form-Health-related quality of life and the Work Ability Index were also administered. Logistic regression models were used for data analysis. RESULTS: Sole breadwinner, working night shifts and effort-reward imbalance were the variables associated with both professional (OR = 3.38, OR = 10.43, OR = 2.07, respectively) and total hours of work (OR = 1.57, OR = 3.37, OR = 2.75, respectively). There was no significant association between the variables related to hours of work and low Work Ability Index. Inadequate rest at home was statistically associated with professional (OR = 2.47) and total hours of work (OR = 1.48). Inadequate leisure time was significantly associated with professional hours of work (OR = 1.58) and barely associated with total hours of work (OR = 1.43). CONCLUSIONS: The sole breadwinner, working night shifts and effort-reward imbalance are variables that need to be further investigated in studies on work hours among nursing staff. These studies should explore workers' income and the relationship between effort and reward, taking into consideration gender issues.

OBJETIVO: Objetivo: Analizar factores asociados a la jornada de trabajo profesional y a la jornada de trabajo total (profesional + domestica) en profesionales de enfermería. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en hospital universitario en el municipio de Sao Paulo, Sureste de Brasil, entre 2004 y 2005. Participaron 696 trabajadores (enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería), predominantemente mujeres (87,8 por ciento), que trabajaban en turnos diurnos y/o nocturnos. Se aplicó cuestionario auto-llenable sobre datos sociodemográficos, condiciones de trabajo y de vida; y versiones traducidas y adaptadas para el portugués de las escalas de demanda-control-apoyo social en el trabajo, de desequilibrio esfuerzo-recompensa, del Cuestionario Genérico de Evaluación de Calidad de Vida y del Indice de Capacidad para el trabajo. Se utilizaron modelos de regresión logística para el análisis de los datos. RESULTADOS: Ser el único responsable por la renta familiar, el trabajo nocturno y el desequilibrio esfuerzo-recompensa fueron las únicas variables asociadas tanto a la jornada profesional (OR=3,38; OR=10,43; OR=2,07, respectivamente) como a la jornada total (OR=1,57; OR=3,37; OR=2,75, respectivamente). Ninguna de las variables relacionadas con las jornadas de trabajo se asoció significativamente al bajo Indice de Capacidad para el Trabajo. El tiempo insuficiente para el reposo se mostró estadísticamente asociado a las jornadas profesional (OR=2,47) y total (OR=1,48). el tiempo insuficiente para el ocio se mostró significativamente asociado tanto a la jornada profesional (OR=1,58), valor limítrofe para la jornada total (OR=1,43). CONCLUSIONES: La responsabilidad financiera, el trabajo nocturno y el desequilibrio esfuerzo-recompensa son variables que merecen ser contempladas en estudios sobre las jornadas de trabajo en equipos de enfermería. Se sugiere que estudios sobre el tema aborden la renta individual del trabajador, detallando mejor la relación entre los esfuerzos y las recompensas, y principalmente discusiones que consideren las relaciones de género.

Estudo estrutural das representações sociais do trabalho noturno das enfermeiras / Structural study of the social representations of nocturnal nursing work of nurses / Estudio estructural de las representaciones sociales del trabajo nocturno de las enfermeras

Estudo descritivo e analítico, com abordagens quantitativa e qualitativa, objetivando apreender as representações sociais construídas por enfermeiras sobre o trabalho noturno, através da determinação do núcleo central e sistema periférico. Foram coletadas evocações livres, produzidas por 25 enfermeiras de um hospital de ensino da rede pública, na cidade de Salvador, Bahia, Brasil, em 2008/1, a partir da expressão indutora Trabalho Noturno da Enfermeira, e submetidos à análise do quadro de quatro casas. Os resultados evidenciaram a estrutura da Representação Social, tendo como elementos centrais: responsabilidade, árduo, estressante, sofrimento e autonomia; e como elementos periféricos: ética, necessidade financeira, dupla jornada, sobrecarga e iniciativa. Estes resultados indicam a necessidade de reflexões para o desenvolvimento de estratégias que contribuam para as políticas de gestão de pessoal, considerando a especificidade, a subjetividade e a complexidade do trabalho noturno.

This cross-sectional study with quantitative and qualitative approaches, seeks to apprehend social representations from nurses about working night shifts through identifying the central core and peripheral system. Free evocations produced by 25 nurses from a public university hospital in Salvador, Bahia, Brazil, in January of 2008 were collected from the inducing expression, "Nurse's Night Work" and subjected to the four houses framework analysis. The results showed the social representations structure with the following central elements: responsibility, arduous, stressful, suffering, and autonomy. Its peripheral elements were ethics, financial need, double shift, overload, and initiative. These results indicate the need for reflection in order to develop strategies which contribute to personnel management policies considering the specificity, subjectivity, and complexity of nocturnal work.

Estudio descriptivo y analítico, con enfoques cuantitativo y cualitativo, a fin de aprehender las representaciones sociales de las enfermeras sobre el trabajo nocturno, por medio de la determinación del núcleo central y del sistema periférico. Se recolectaron evocaciones libres producidas por las veinticinco enfermeras de un hospital universitario de la red pública, en Salvador, Bahía, Brasil, en 2008/1, a partir de la expresión inductora: el trabajo nocturno de la enfermera, y se examinaron según el análisis del marco de las cuatro casas. Los resultados mostraron la estructura de la Representación Social que tiene como núcleo central: responsabilidad, agotador, estresante, sufrimiento y autonomía, y como elementos periféricos: ética, necesidad financiera, doble jornada, sobrecarga e iniciativa. Estos resultados muestran la necesidad de una reflexión de las enfermeras para desarrollar estrategias de trabajo que contribuyan a las políticas de personal teniendo en cuenta la especificidad, la subjetividad y la complejidad del trabajo nocturno.

O trabalho noturno e suas repercussões na saúde do trabalhador de enfermagem / Impact of night shift on the health of nursing workers / El trabajo nocturno y sus repercusiones en la salud del trabajador de enfermería

Este artigo de revisão teve como objeto o trabalho noturno e suas repercussões na saúde dos trabalhadores de enfermagem. Os objetivos foram identificar a produção científica de enfermagem sobre trabalho noturno e analisar as repercussões desse turno na saúde dos trabalhadores da área. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, sistemática, exploratória e descritiva. A busca bibliográfica ocorreu na Biblioteca Virtual em Saúde e na base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, com um recorte temporal de 1988 a 2009. A partir da análise dos oito artigos encontrados, verificou-se que o trabalho noturno traz múltiplas repercussões para o processo saúde-doença dos trabalhadores como infecções, envelhecimento, alterações do humor, distúrbios de memória, alterações gastrointestinais, impotência, entre outras. Conclui-se que, apesar de o trabalho noturno impactar negativamente na saúde, os trabalhadores frequentemente optam pela jornada laboral noturna devido ao pagamento do adicional noturno e por facilitar o cumprimento de tarefas domésticas.

This article discusses the impact of the night shift on the health of nursing professionals. It reviews and analyzes scientific publications on the consequences of night shifts to the health of nursing workers. It is a bibliographic, systematic, exploratory, and descriptive piece of research. Bibliographic research was based both on the Health Virtual Library and on the LILACS database, comprehending the time span from 1988 to 2009. The analysis of the eight pieces of scientific production found showed multi-folded impacts of night shifts on the health of nursing workers, namely, infections, ageing, humor alterations, memory disorders, gastric-enteric alterations, sexual impotence, among others. Conclusions show that despite the negative impact of night shifts on their health, nursing workers frequently choose to work overnight on account of the resulting extra pay and extra time for their household care.

Este estudio tuvo como objeto el trabajo nocturno y su impacto en la salud de los trabajadores de enfermería. Los objetivos fueron identificar la producción científica de enfermería sobre trabajo nocturno y analizar las implicaciones de ese turno en la salud de los trabajadores en la noche. Se trata de una pesquisa bibliográfica, sistemática, exploratoria y descriptiva en la Biblioteca Virtual en Salud y en la base de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, con una línea de tiempo desde 1988 a 2009. A partir del análisis de ocho producciones científicas, se constató que el trabajo nocturno conlleva múltiples consecuencias para la salud y la enfermedad de los trabajadores como infecciones, envejecimiento, cambios de humor, trastornos de memoria, alteraciones gastrointestinales, impotencia, entre otras. Se concluye que, a pesar del trabajo nocturno tener un impacto negativo en la salud a menudo los trabajadores optan por trabajar a la noche debido al adicional pago en los turnos de la noche y por facilitar la realización de las tareas domesticas.

Influência do trabalho noturno na qualidade de vida do enfermeiro / Influencia del trabajo nocturno en la calidad de vida del enfermero / How night work influences nurses’ quality of life

O estudo objetiva investigar a influência do trabalho noturno na qualidade de vida do enfermeiro, bem como sua concepção sobre qualidade de vida. Estudo de abordagem qualitativa, realizado em um hospital de ensino do Centro-Oeste do Brasil, no ano de 2005. A amostra consta de 16 enfermeiros que trabalham no período noturno, os quais foram entrevistados. Foi utilizado um roteiro com questões norteadoras relativas à compreensão dos enfermeiros sobre o que significa qualidade de vida, suas razões em optar pelo período noturno e sobre a influência do trabalho noturno em sua qualidade de vida. A análise dos dados possibilitou a identificação de duas categorias temáticas: significado de qualidade de vida e trabalho noturno e qualidade de vida. Os resultados indicaram uma relação entre a capacidade para o trabalho e a qualidade de vida, estando esta relacionada ao atendimento de necessidades básicas como saúde, moradia, lazer, trabalho e remuneração digna.

This qualitative study of how night work influence nurses’ quality of life and their conception of quality of life was conducted at a teaching hospital in Brazil’s Midwest in 2005. The sample of 16 nurses on night work were interviewed using a script of guiding questions on the nurses’ understanding of the meaning of quality of life, their reasons for opting for the night shift and how night work influenced their quality of life. Analysis of the data enabled identification of two thematic categories: meaning of quality of life and night work and quality of life. The results indicated a relationship between the ability to work and quality of life, the latter relating to meeting basic needs, such as health, housing, leisure, work and decent pay.

El estudio tiene como objetivo investigar la influencia del trabajo nocturno en la calidad de vida del enfermero y lo que ellos entienden por calidad de vida. Estudio de abordaje cualitativo, realizado en un hospital de enseñanza en el Medio Oeste de Brasil, en 2005. La muestra consta de 16 enfermeros que trabajan por la noche, los cuales fueron entrevistados. Se utilizó un guión con preguntas sobre la comprensión de los enfermeros sobre lo que significa calidad de vida, sus razones para optar por lo periodo nocturno y sobre la influencia del trabajo nocturno en su calidad de vida. El análisis de los datos permitió la identificación de dos categorías temáticas: significado de calidad de vida y trabajo nocturno y calidad de vida. Los resultados indicaron una relación entre la capacidad de trabajo y la calidad de vida, estando esta relacionada a la atención de necesidades básicas como salud, vivienda, ocio, trabajo y salario digno.

Trabalho noturno e morbidades de trabalhadores de enfermagem / Nocturne job and nursing workers morbidity / Trabajo nocturno y morbidad de trabajadores de enfermería

Pesquisa exploratória descritiva realizada em um hospital público de Curitiba. A população foi composta por173 trabalhadores de enfermagem do turno noturno, com objetivo de identificar os principais agravos à saúde dessestrabalhadores. Responderam ao questionário 66,5% dos trabalhadores, sendo 84% do sexo feminino. O processo demorbidade expresso pelos trabalhadores do noturno comprova o desgaste no processo saúde e doença. Os sintomas maisexpressivos foram varizes, fadiga, cervicodorsolombalgia e irritabilidade acima de 50%. Os sintomas registrados após odescanso confirmam que o trabalhador ainda sente-se cansado e desanimado e permanece ainda com sono excessivo, oque confirma que o trabalhador retorna ao trabalho em situação de fadiga. As consequências acarretadas à saúde sãovistas como um grande problema e medidas de intervenção devem ser estudadas para intervir no processo saúde doença dos trabalhadores de enfermagem.

Descriptive exploratory research in a Public University in Curitiba. The population was composed of 173nursing workers of the night shift. The goal was to identify the main health problems of workers of the night nursingshift. The questionnaire was answered by 66,5% workers, being 84% of them females. The process of morbidity expressedby employees of the night shifts shows the wear process in health and disease. The most significant ones were varicoseveins, fatigue, irritability and cervical injuries above 50%. The symptoms recorded after the work rest confirm that theemployee still feels tired and discouraged and remain excessively sleepy, confirming that the employee returns to workin a state of fatigue. The consequences entailing health are seen as a major problem and the intervention measuresshould be considered to intervene in the health disease process of nursing workers.

Investigación exploratorio-descriptiva realizada en un Hospital Público de Curitiba. La población fue compuestapor 173 trabajadores de enfermería del turno nocturno, con objetivo de identificar los principales agravantes de salud deestos trabajadores. Respondieron al cuestionario 66,5% de los trabajadores, siendo 84% del sexo femenino. El proceso demorbilidad expresado por los empleados de la noche comprueba el desgaste en el proceso salud y enfermedad. Lossíntomas más significativos fueron varices, fatiga, irritabilidad y cervicodorsolombalgias e irritabilidad encima del 50%.Los síntomas registrados después del descanso confirman que el empleado todavía se siente cansado y desanimado ypermanece aún con sueño excesivo, lo que confirma que el trabajador vuelve del trabajo en situación de fatiga. Lasconsecuencias acarreadas a la salud son vistas como un problema importante y medidas de intervención deben serestudiadas para intervenir en el proceso salud enfermedad de los trabajadores de enfermería.