El trasplante de córnea en Villa Clara: diez años transcurridos de la primera intervención quirúrgica / Corneal transplantation in Villa Clara: after ten years the first surgical intervention

Introducción: La córnea constituye el elemento más importante del sistema óptico, al ser el primer medio transparente del ojo; tiene la finalidad de mejorar la calidad de la imagen que se forma en la retina, por lo que su transparencia es imprescindible para poder obtener una buena agudeza visual. Cuando sus capas están afectadas por diferentes enfermedades, se requiere sustituir este tejido dañado; este procedimiento, denominado trasplante de córnea o queratoplastia, tiene diferentes finalidades. Objetivo: Caracterizar los resultados de la cirugía de trasplante de córnea tras diez años del primer procedimiento quirúrgico en la provincia de Villa Clara. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo, con una muestra de 204 pacientes operados de trasplante de córnea en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» de Villa Clara, en el período comprendido entre 2008 y 2018. Las variables estudiadas fueron: sexo, finalidad del procedimiento, diagnóstico y complicaciones. Resultados: Predominó el sexo masculino (53,4 %); la finalidad más frecuente del trasplante tuvo fines ópticos (85,8 %); principal diagnóstico: la queratopatía bullosa (42,7 %); dentro de las complicaciones más frecuentes estuvieron: el rechazo al injerto, el defecto epitelial y el glaucoma secundario. Conclusiones: La cirugía de trasplante de córnea en la provincia de Villa Clara significa un gran avance en el desarrollo y perfeccionamiento para el tratamiento de múltiples afecciones corneales. Los diagnósticos más frecuentes fueron: la queratopatía bullosa y las opacidades corneales; las complicaciones más frecuentes, el rechazo al injerto, la aparición de defectos epiteliales y el glaucoma secundario.

Introduction: the cornea constitutes the most important element of the optical system, being the first transparent medium of the eye; its purpose is to improve the quality of the image that is formed on the retina, so its transparency is essential to obtain good visual acuity. When its layers are affected by different diseases, it is required to replace this damaged tissue; this procedure called cornea transplant or keratoplasty has different purposes. Objective: to characterize the results of corneal transplant surgery ten years after the first surgical procedure in Villa Clara province. Methods: a retrospective, longitudinal, descriptive and observational study was carried out with a sample of 204 patients who underwent corneal transplant surgery at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital in Villa Clara between 2008 and 2018. Age, purpose of the procedure, diagnosis and complications were the variables studied. Results: male gender predominated (53.4%); the most frequent purpose of the transplant was for optical purposes (85.8%); bullous keratopathy (42.7%) was the main diagnosis as well as, graft rejection, epithelial defect and secondary glaucoma were among the most frequent complications. Conclusions: corneal transplant surgery in Villa Clara province means a great advance in the development and improvement for the treatment of multiple corneal conditions. The most frequent diagnoses were bullous keratopathy and corneal opacities; graft rejection, the appearance of epithelial defects and secondary glaucoma were the most frequent complications.

Recusa familiar para doação de córneas para transplante: fatores associados e tendência / Negativa familiar para donación de córneas para trasplante: factores asociados y tendencia / Family refusal to donate a cornea for transplantation: associated factors and trends

Resumo Objetivo Analisar a recusa familiar de doação de córnea para transplante em uma Organização de Procura de Órgãos. Métodos Estudo quantitativo do tipo transversal sobre as recusas de córnea de doadores em situação de morte encefálica. A fonte de dados foi constituída pelos Termos de Autorização de Doação de Órgãos e Tecidos firmados entre janeiro de 2001 a dezembro de 2020 em uma Organização de Procura de Órgãos. Os dados foram coletados, tabulados e analisados de forma descritiva e inferencial. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados Dos 2.447 Termos de Autorização de Doação de Órgãos e Tecidos firmados no período, 620 (25.34%) recusaram a doação de córneas. Com relação à tendência temporal de recusas de doação de córneas, o único período que apresentou significância foi de 2001 a 2009, quando as faixas etárias de zero a 11 anos e 12 a 19 anos demonstraram tendência decrescente, e a faixa etária maior ou igual a 60 anos, mostrou-se crescente. No período total de 2001 a 2020, as faixas etárias dos 20 a 40 anos, 41 a 59 anos e maior ou igual a 60 anos apresentaram, 48%, 59% e 73%, respectivamente, menores chances de recusa da doação de córneas. Conclusão A faixa etária apresentou associação com a recusa, tendo em vista que os indivíduos de maior idade apresentaram maiores índices.

Resumen Objetivo Analizar la negativa familiar de donación de córneas para trasplante en una Organización de Búsqueda de Órganos. Métodos: Estudio cuantitativo tipo transversal sobre la negativa de córnea de donantes en situación de muerte encefálica. La fuente de datos estuvo compuesta por los Términos de Autorización de Donación de Órganos y Tejidos firmados entre enero de 2001 y diciembre de 2020 en una Organización de Búsqueda de Órganos. Se recopilaron los datos, luego se tabularon y se analizaron de forma descriptiva e inferencial. El presente estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados De los 2447 Términos de Autorización de Donación de Órganos y Tejidos firmados en el período, 620 (25,34 %) negaron la donación de córneas. Con relación a la tendencia temporal de negativas de donación de córneas, el único período que presentó significación fue de 2001 a 2009, cuando los grupos de edad de 0 a 11 años y de 12 a 19 años demostraron una tendencia decreciente, y el grupo de edad mayor o igual a 60 años se mostró creciente. En el período total de 2001 a 2020, los grupos de edad de 20 a 40 años, de 41 a 59 años y mayor o igual a 60 años presentaron un 48 %, un 59 % y un 73 %, respectivamente, menor probabilidad de negativa de donación de córneas. Conclusión El grupo de edad presentó relación con la negativa, considerando que los individuos de mayor edad presentan mayores índices.

Abstract Objective To analyze family refusals to donate a cornea for transplantation in an Organ Procurement Organization. Methods This was a quantitative cross-sectional study on corneal donation refusals from potential brain-dead donors. The data source was based on the Terms of Authorization for Donation of Organs and Tissues signed from January 2001 to December 2020 in an Organ Procurement Organization. Data were collected, tabulated, and analyzed in a descriptive and inferential manner. The present study was approved by the Research Ethics Committee. Results Of the 2,447 Terms of Authorization for Donation of Organs and Tissues signed in the above period, 620 (25.34%) of them refused to donate a cornea. Regarding the time trend of corneal donation refusals, the period 2001-2009 was the only one that showed significance, when the 0-11 and 12-19 age groups showed a decreasing trend and that of 60 years or older showed an increasing trend. In the period 2001-2020, the age groups of 20-40, 41-59, and 60 years or older had lower rates of refusal to donate a cornea (48%, 59%, and 73%, respectively). Conclusion The age group is associated with refusal because older individuals had the highest refusal rates.

Actualización terapéutica de la queratopatía bullosa pseudoafáquica / Therapeutic update on pseudophakic bullous keratopathy

RESUMEN La queratopatía bullosa pseudoafáquica o edema corneal crónico pseudoafáquico del paciente operado por cataratas con implante de lente intraocular es un proceso en el que la córnea se edematiza y pierde su función óptica, con síntomas dolorosos e irritativos de lagrimeo, ojo rojo, probabilidad de inflamación y ulceración corneal por infección secundaria. Se observan en esta afección multicausal dos grupos de pacientes. En uno de ellos el daño estructural corneal y ocular ha sido excesivo y no existe expectativa de mejora visual. El otro grupo aún conserva la potencialidad de recuperación de la agudeza visual. En el intento de solucionar esta afección se han empleado diversos tratamientos con fundamentos diferentes y resultados acordes con el desarrollo técnico y científico en que fueron aplicados. Es propósito de esta actualización describir y adecuar las posibilidades que los oftalmólogos puedan aplicar como terapéutica en sus respectivos niveles de actuación(AU)

ABSTRACT Pseudophakic bullous keratopathy or chronic pseudophakic corneal edema in patients undergoing cataract surgery with intraocular lens implantation is a process in which the cornea edematizes and loses optical function, with painful and irritating lacrimation symptoms, red eye, probable inflammation and corneal ulceration due to secondary infection. Sufferers of this multicausal condition are divided into two groups: In one of them structural corneal and ocular damage has been extreme and no visual improvement is expected, whereas in the other visual acuity recovery is still possible. In an attempt to heal this condition various treatments have been used with different rationales and results according to the scientific and technological development of the setting where they were applied. The present update is aimed at describing and adjusting the possible therapies that ophthalmologists may use in their respective fields of activity(AU)

Trasplante de córnea: aspectos bioéticos / Trasplante de córnea: aspectos bioéticos / Corneal transplant: bioethical aspects

Resumen: Este trabajo aborda los aspectos bioéticos del trasplante de córnea, desde la donación y los tipos de la misma, incluyendo el comercio de órganos y tejidos, así como la metodología del trasplante y el uso de tratamientos inmunosupresores, además del consentimiento informado y la participación del paciente en las decisiones. Se analizan las técnicas actuales, la efectividad y las circunstancias en las que se puede aplicar cada una de ellas así como los estudios emergentes basados en la terapia celular. Algunos de los estudios emplean células troncales derivadas de embriones humanos, y otras de tejidos adultos y células troncales pluripotentes inducidas (iPS). Se propone un análisis bioético de las consecuencias que pueden derivarse de las distintas opciones clínicas disponibles. Por último, se valora en qué medida el paciente participa como actor en su proceso de tratamiento, y la información de que dispone acerca de su enfermedad y del tratamiento que está recibiendo. El paciente debe ser parte activa en su proceso de curación y debe existir un proceso deliberativo en el que sea guiado por el personal facultativo en la elección de su tratamiento, teniendo en cuenta los principios éticos del paciente y del personal sanitario.

Resumo: Este trabalho aborda os aspectos bioéticos do transplante de córnea como a doação e os tipos da mesma (incluindo o comércio de órgãos e tecidos), a metodologia do transplante e uso de tratamentos imunossupressores, além do consentimento informado e a participação do paciente nas decisões. Analisam-se as técnicas atuais, a efetividade e as circunstancias nas quais se pode aplicar cada uma delas, assim como os estudos emergentes baseados na terapia celular. Se propõe uma análise bioética das consequências que podem ser derivadas das distintas opções clínicas disponíveis. Por último, se avalia em que medida o paciente participa como ator em seu processo de tratamento e a informação de que dispõe sobre sua doença e do tratamento que está recebendo. O paciente deve ser parte ativa em seu processo de cura e ser orientado pela equipe médica no processo deliberativo da eleição de seu tratamento, tendo em conta os princípios éticos do paciente e do pessoal de saúde.

Abstract: This paper addresses the bioethical aspects of corneal transplantation, from donation and types of donation, including the trade of organs and tissues, as well as the methodology of transplantation and use of immunosuppressive treatments, in addition to informed consent and patient participation. in decisions. The current techniques are analyzed, the effectiveness and the circumstances in which each of them can be applied as well as the emergent studies based on cell therapy. Some of the studies use stem cells derived from human embryos, and others from adult tissues and induced pluripotent stem cells (iPS). A bioethical analysis of the consequences may arise from the different clinical options available. A bioethical analysis of the consequences that can be derived from the different clinical options available is proposed. Finally, it is assessed to what extent the patient participates as an actor in their treatment process, and the information they have about their illness and the treatment they are receiving. The patient must be an active part in his healing process and there must be a deliberative process in which he is guided by the medical staff in the choice of his treatment, taking into account the ethical principles of the patient and the health personnel.

Indicaciones y técnicas de trasplante de córnea en una clínica oftalmológica privada en Colombia / Indications and techniques of corneal transplantation in a private ophthalmologic clinic in Colombia

Introducción: el trasplante de córnea es el injerto mas frecuente en el campo de la medicina; las técnicas para realizarlo han evolucionado permitiendo hacer procedimientos menos invasivos, con menor riesgo de rechazo del injerto y con una recuperación más rápida. La escasez de donantes para realizar trasplantes de córnea, genera una limitación terapéutica muy importante en el campo de la patología corneal. Objetivo: Reportar las Indicaciones y Técnicas empleadas en los Trasplantes de Córnea, en una institución privada con atención terciaria en Oftalmología en Bogotá, Colombia. Diseño del Estudio: Estudio transversal de fuentes secundarias. Método: Se hizo un estudio transversal, con las historias clínicas electrónicas de los pacientes operados con algún tipo de trasplante de córnea, en la Clínica Barraquer de América en el periodo comprendido desde Enero del 2010 a Diciembre del 2018 Resultados: Las cuatro primeras Indicaciones para Trasplantes de córnea fueron: 1) Ectasias Corneales 38.27% 2) Descompensación corneal 20.88% 3) Reposición de Injerto 17.72% 4) Leucomas Cicatriciales 16.22%. Las técnicas empleadas fueron Injerto Penetrante el 54.11% - Injertos Laminares (43.52%) con un 17.25% de Injertos Endoteliales. Conclusión: Existen diferencias en la frecuencia de las Indicaciones para trasplante de córnea según la región del país y también respecto a las publicaciones internacionales. El Queratocono fue la indicación mas frecuente. La Queratoplastia Penetrante la técnica más frecuente como procedimiento primario, pero también como técnica alternativa debido a la falta de oportunidad para realizar el trasplante.

Background: corneal transplant is the most frequent graft in the fi eld of medicine; the techniques to carry it out have evolved allowing to make less invasive procedures, with less risk of rejection of the graft and with a faster recovery. The shortage of donors to perform corneal transplants generates a very important therapeutic limitation in the field of corneal pathology.. Objective: To report the Indications and surgical techniques in Corneal Transplants in a tertiary referral center and private Ophthalmological clinic in Bogotá-ColombiaStudy Design: Cross sectional study using secondary data. Method: A cross sectional study was performed with the electronic clinical records of the patients that had a corneal graft of any kind during the period between January 2010 and December 2018 at the Barraquer Clinic in América. Results: The top four indications for corneal transplantation were: 1) Corneal Ectasias 38.27% - 2) Bullous Keratopathy 20.88% ­ 3) Re-Graft 17.72% and 4) Leucomas 16.22%. Penetrating Keratoplasty was the most common indication (54.11%) followed by Lamellar Techniques 43.52% of which Endothelial keratoplasty was performed in 17.25%. Conclusion: Corneal transplant indications and its frequency, are different between country regions in Colombia and towards international reviews. For us, Keratoconus was the most frequent indication. and Penetrating Keratoplasty, the most frequent technique as a primary procedure, but also as an alternative technique due to the lack of opportunity to perform the transplant.

Fatores clínicos e cirúrgicos e as complicações intraoperatórias em pacientes que realizaram ceratoplastias penetrantes / Clinical and surgical factors and intraoperative complications in patients who underwent penetrating keratoplasty / Factores clínicos y quirúrgicos y las complicaciones intraoperatorias en pacientes que realizaron queratoplastias penetrantes

Objetivo identificar as principais complicações intraoperatórias dos pacientes que realizaram ceratoplastias e sua relação com fatores clínicos e cirúrgicos. Método estudo transversal, observacional. Realizou-se um censo dos pacientes submetidos a ceratoplastias que totalizou 258 procedimentos. Resultados foram registradas 22 complicações intraoperatórias, todas em ceratoplastias penetrantes. Do total, 59,09% foram realizadas em pacientes do sexo masculino com idade média de 58,5 anos. A principal complicação intraoperatória notificada foi a perda vítrea (36,36%). Encontrou-se relação estatisticamente significativa entre a variável "complicação intraoperatória" e as variáveis "cirurgia prévia", "ceratoplastia combinada com extração de catarata" e "botão corneano do receptor maior que 8,0 mm". Conclusão identificar as principais complicações intraoperatórias da ceratoplastia possibilita à enfermagem compreender quais fatores podem interferir nesses procedimentos, apontar possíveis fatores preditores das complicações e buscar medidas de controles para que tais complicações não ocorram.

Objective to identify the main intraoperative complications of patients who underwent keratoplasty and relationship between these complications and clinical and surgical factors. Method cross-sectional observational study. A census of the patients submitted to keratoplasty was carried out, which totaled 258 procedures. Results twenty-two intraoperative complications were recorded, all in penetrating keratoplasty surgeries, of which 59.09% were performed in male patients with a mean age of 58.5 years. The main intraoperative complication was vitreous loss (36.36%). A statistically significant relationship was found between the variable "intraoperative complication" and the variables "previous surgery", "combined keratoplasty and cataract extraction" and "corneal host button greater than 8.0 mm". Conclusion identifying the main intraoperative complications of keratoplasty enables nurses to understand which factors may interfere with these procedures, point out possible predictors of complications, and seek control measures so that such complications do not occur.

Objetivo identificar las principales complicaciones intraoperatorias de los pacientes que realizaron queratoplastias y su relación con factores clínicos y quirúrgicos. Método estudio transversal, observacional. Se realizó un censo de los pacientes sometidos a las queratoplastias que tuvo un total de 258 procedimientos. Resultados fueron registradas 22 complicaciones intraoperatorias, todas en queratoplastias penetrantes. Del total, 59,09% fueron realizadas en pacientes del sexo masculino con edad media de 58,5 años. La principal complicación intraoperatoria notificada fue la pérdida vítrea (36,36%). Fue encontrada relación estadísticamente significativa entre la variable "complicación intraoperatoria" y las variables "cirugía previa", "queratoplastia combinada con extracción de catarata" y "botón corneal del receptor mayor que 8,0 mm". Conclusión identificar las principales complicaciones intraoperatorias de la queratoplastia posibilita a la enfermería comprender cuáles factores pueden interferir en estos procedimientos, apuntar posibles factores predictores de las complicaciones y buscar medidas de controles para que tales complicaciones no ocurran.

Distribuição do tecido ocular no Estado de São Paulo: análise por razões de descarte de córneas / Ocular tissue distribution in the State of São Paulo: analysis on corneal discarding reasons / Distribución del tejido ocular en el estado de Sao Paulo: análisis sobre razones de descarte corneal

Objetivo identificar os motivos da recusa de córneas. Método estudo transversal, retrospectivo, descritivo e correlacional, composto por 5.560 córneas ópticas. As informações foram extraídas do banco de dados da Central de Notificação, Captação e Doação de Órgãos (CNCDO), bem como de prontuários de doadores. A estatística descritiva foi utilizada para a análise das variáveis categóricas e testes específicos, com nível de significância de 5% para avaliar as associações entre as variáveis. Este estudo atendeu aos aspectos éticos da pesquisa científica. Resultados 60% dos doadores eram do sexo masculino e 40% morreram por problemas circulatórios. Os principais motivos de recusa informados pelas equipes de transplante são a idade do doador e a contagem de células endoteliais. Para cada ano adicionado à idade do doador, há uma redução de 1% na chance de que essa córnea seja usada para transplante, e para cada acréscimo de 100 células por mm2 aumenta as chances de que essa córnea seja usada em 9%. Conclusão a principal causa de recusa na aceitação do tecido corneano está relacionada à idade e à contagem de células endoteliais.

Objective to identify the reasons for refusal of corneas. Method this was a cross-sectional, retrospective, descriptive and correlational study composed of 5,560 optical corneas. The information was taken from the notification, organ procurement and distribution centers database as well as donor records. Descriptive statistics were used for the analysis of categorical variables and specific tests with a significance level of 5% for assessing the associations between variables. This study met the ethical aspects of scientific research. Results 60% of the donors were male and 40% died by circulatory problems. The main reason for refusal as informed by transplant teams is the donor's age and the endothelial cell count. For each year added to the donor's age, there is a 1% decrease in the chance that this cornea will be used for transplantation, and the increase of 100 cells per mm2 increases the chances that this cornea will be used by 9%. Conclusion the main cause of refusal in the acceptance of corneal tissue is related to the age and the endothelial cell count.

Objetivo identificar los motivos para el rechazo de córneas. Método estudio transversal, retrospectivo, descriptivo y correlacional, compuesto por 5.560 córneas ópticas. La información se obtuvo de la bases de datos de Centros de Notificación, Obtención de Órganos y Distribución, así como de los registros de los donantes. Se utilizaron estadísticas descriptivas para analizar las variables categóricas y pruebas específicas con un nivel de significación de 5%, para evaluar las asociaciones entre variables. Este estudio contempla los aspectos éticos de una investigación científica. Resultados el 60% de los donantes eran hombres y el 40% falleció por problemas circulatorios. La principal razón del rechazo, informada por los equipos de trasplante, es la edad del donante y el recuento de las células endoteliales. Por cada año agregado a la edad del donante, existe una disminución de 1% en la probabilidad de que la córnea pueda ser utilizada para trasplante; el aumento de 100 células por mm2 aumenta la posibilidad de que esta córnea será usada por 9%. Conclusión la principal causa de rechazo en la aceptación del tejido corneal está relacionada con la edad y el recuento de células endoteliales.

Clinical and epidemiological aspects of cornea transplant patients of a reference hospital / Aspectos clínicos y epidemiológicos de pacientes trasplantados con córneas en un servicio de referencia / Aspectos clínicos e epidemiológicos dos pacientes transplantados com córneas em um serviço de referência

ABSTRACT Objective: clinically characterizing cornea transplant patients and their distribution according to indicated and post-operative conditions of cornea transplantation, as well as estimating the average waiting time. Method: a cross-sectional, descriptive and analytical study performed for all cornea transplants performed at a reference service (n=258). Data were analyzed using Statistical Package for the Social Sciences, version 20.0. Results: the main indicator for cornea transplant was keratoconus. The mean waiting time for the transplant was approximately 5 months and 3 weeks for elective transplants and 9 days for urgent cases. An association between the type of corneal disorder with gender, age, previous surgery, eye classification, glaucoma and anterior graft failure were found. Conclusion: keratoconus was the main indicator for cornea transplant. Factors such as age, previous corneal graft failure (retransplantation), glaucoma, cases of surgeries prior to cornea transplant (especially cataract surgery) may be related to the onset corneal endothelium disorders.

RESUMEN Objetivo: caracterizar clínicamente los pacientes trasplantados y su distribución, con descripción de las condiciones indicadoras y posoperatorias de los trasplantes de córneas, así como estimar el tiempo promedio en la fila de espera. Método: estudio epidemiológico, transversal, descriptivo y analítico, realizado con todos los trasplantes de córnea realizados en un servicio de referencia (n=258). Los datos fueron analizados con el software Statistical Package for the Social Sciences, versión 20.0. Resultados: la principal condición indicadora para el trasplante de córnea fue el queratocono. El tiempo promedio en fila de espera para realización del trasplante fue de aproximadamente 5 meses y tres semanas, para trasplantes electivos y de 9 días para los casos de urgencia. Existió asociación entre el tipo de disturbio de la córnea con: sexo, intervalo etario, cirugía previa, clasificación del ojo, glaucoma y rechazo del injerto anterior. Conclusión: el queratocono fue la principal condición indicadora para el trasplante de córnea. Factores como: edad; rechazo de injerto de córnea anterior (retrasplante); glaucoma; y casos de cirugías previas al trasplante de córnea, destacando la cirugía de catarata, pueden estar relacionados con el aparecimiento de disturbios de la córnea de tipo endotelial.

RESUMO Objetivo: caracterizar clinicamente os pacientes transplantados e sua distribuição com descrição das condições indicadoras e pós-operatórias dos transplantes de córneas, bem como estimar o tempo médio em fila de espera. Método: estudo epidemiológico, transversal, descritivo e analítico, realizado com todos os transplantes de córnea realizados em um serviço de referência (n= 258). Os dados foram analisados com uso do software Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. Resultados: a principal condição indicadora para o transplante de córnea foi o ceratocone. O tempo médio em fila de espera para realização do transplante foi de aproximadamente 5 meses e três semanas para o transplantes eletivos e 9 dias para os casos de urgência. Existiu associação entre o tipo de distúrbio da córnea com sexo, faixa etária, cirurgia prévia, classificação do olho, glaucoma e falência do enxerto anterior. Conclusão: o ceratocone foi a principal condição indicadora para o transplante de córnea. Fatores como idade, falência de enxerto corneano anterior (retransplante), glaucoma, casos de cirurgias prévias ao transplante de córnea, com destaque para a cirurgia de catarata, podem estar relacionados com o aparecimento de distúrbios da córnea do tipo endotelial.

Perfil epidemiológico del donante y del receptor en trasplante de córnea en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" / Epidemiological profiles of the donor and the receiver in corneal transplantation at "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology

OBJETIVOS: describir el perfil epidemiológico de los donantes y receptores de córneas en el Banco de Ojos del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo y transversal. La muestra se conformó con 590 donantes y 270 receptores registrados en las bases de datos del Banco de Ojos del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" durante el año 2012. Las variables estudiadas fueron la edad y el sexo del donante y del receptor, la causa de muerte y el centro donador, la indicación de cirugía y la técnica quirúrgica realizada. RESULTADOS: en los donantes de córnea, el 60,67 % fueron del sexo masculino y el 51,18 % tenían entre 51 y 70 años. El 67,9 % procedía de los hospitales de La Habana. Las causas de muerte más frecuentes fueron la enfermedad cardiovascular (29 %) y las cerebrovasculares (24,7 %). En los receptores, el 50,3 % pertenecía al sexo masculino, el 44,4 % tenía entre 51 y 70 años. Las principales indicaciones con fines ópticos fueron la queratopatía bullosa pseudofáquica (37 %), el rechazo al trasplante (12,2 %) y los leucomas corneales (10,7 %). Predominaron la queratoplastia penetrante (44,8 %) y la endoqueratoplastia (1,4 %). CONCLUSIONES: la enfermedad cardiovascular como principal causa de muerte y el sexo masculino entre 50 y 70 años de edad caracterizaron al donante corneal. Las edades entre 50 y 70 años, el sexo masculino, la queratopatía bullosa y la queratoplastia penetrante como técnica quirúrgica correspondieron al receptor de córnea.

OBJECTIVE: to identify the epidemiological profiles of donors and receptors in corneal transplantation at the eye bank of "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology in 2012. METHODS: a descriptive cross-sectional study of the total number of donors registered in the eye bank and the transplanted patients during 2012 at "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. Age, sex, donor center and cause of death were the considered data for donors whereas age, sex, diagnosis and surgical technique were those of the receiver. All this information was collected from the eye bank's databases. RESULTS: five hundred and ninety donors were received (1 175 corneas) where 51-70 age group and males predominated. The main cause of death was cardiovascular disease (171) followed by cerebrovascular ones (146). Two hundred and seventy corneal transplantations were analyzed with 51 to 70 years-old patients and males prevailing. Pseudophakic keratopathy bulosa (100), graft rejection (33) and corneal leukomas (29) were the main indications and the most used surgical techniques were penetrating keratoplasty (183) and endokeratoplasty (72). CONCLUSIONS: the most common cause of death for donors was cardiovascular disease; 51-70 age group and males prevailed. Keratoplasty bulosa was the main prescription and penetrating keratoplasty was the most common surgical technique.

Aplicación de la microscopia confocal en pacientes con trasplante de córnea / Application of the confocal microscopy in patients with corneal transplantation

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 20 pacientes (20 ojos) en quienes se practicó trasplante perforante de córnea, con evolución favorable, en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, de enero a junio del 2014, y luego se les examinó con microscopia confocal, a fin de describir las características del tejido corneal. Entre las variables seleccionadas figuraron: edad, sexo y causa de indicación de la queratoplastia penetrante; en tanto, los resultados preponderantes fueron: grupo etario de 60-69 años, sexo masculino y queratopatía vesicular como principal causa del trasplante. Asimismo, las alteraciones más frecuentemente halladas en la microscopia confocal resultaron: disminución del número de células endoteliales, aumento en el polimegatismo y alteración en el pleomorfismo endotelial.

A descriptive and cross sectional study of 20 patients (20 eyes) in whom a penetrating corneal transplantation was practiced, with a favorable clinical course, in the Ophthalmological Center from "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to June, 2014, and then they were examined with confocal microscopy, in order to describe the characteristics of the corneal tissue. Among the selected variables there were: age, sex and cause of indication for the penetrating keratoplasty; as long as, the predominant results were: age group 60-69 years, male sex and vesicular keratopathy as main cause for the transplantation. Also, the most frequent changes found in the confocal microscopy were: decrease in the number of endothelial cells, increase in polimegatism and alteration in the endothelial pleomorfism.

Harnessing of corneas captured and processed for transplantation in an ocular tissue bank of North-eastern Brazil / Aprovechamiento de las córneas capturada y procesada para trasplante en un banco de tejidos oculares del Noreste / Aproveitamento das córneas captadas e processadas para transplante em um banco de tecidos oculares do Nordeste

The aim of this study was to describe the harnessing of corneas captured and processed for transplantation in an ocular tissue bank in north-eastern Brazil. This was a transverse and retrospective study, with a sample group of 612 individuals whose corneas were donated and captured between January/2007 and July/2012. This study was approved by the Research Ethics Committee under number 007.0.294.000-10, and research was based on an instrument consisting of social, demographic and clinical data of the donors. Of the 1209 corneas captured, 868 were used and 341 were discarded. Of the 612 donors, the corneas of 597 (97.5%) were captured from both eyes, being that 423 (70.9%) of these corneas were used. Further studies are required on the reasons for discarding corneas and clarifications as to the conduct of professionals when processing corneas, considering the increase in the quantity of donors and the elevated number of discarded ocular tissue.

El objetivo fue describir el aprovechamiento de las córneas capturada y procesada para trasplante en un banco de tejidos oculares del noreste. Estudio transversal y retrospectivo, con una muestra de 612 personas que tenían sus córneas donadas y capturados entre enero/2007 a julio/2012. Después de la aprobación del Comité de Ética de Investigación de número 007.0.294.000-10, se utilizó un instrumento que consiste en datos sociodemográficos y clínicos de los donantes. De las 1.209 córneas capturadas, 868 se utilizaron y 341 se desecharon. De los 612 donantes, 597 (97,5%) tenían capitación de las córneas de los dos ojos, entre estos, se utilizaron 423 (70,9%). Necesidad de ser de más estudios sobre las causas de los vertidos de la córnea y aclaraciones a la conducta de los profesionales en el procesamiento de estos, al ver el aumento en la cantidad de donantes y el elevado número de desechados de los tejidos oculares.

Objetivou-se descrever o aproveitamento das córneas captadas e processadas para transplante em um banco de tecidos oculares do Nordeste. Estudo transversal e retrospectivo, com amostra de 612 pessoas que tiveram suas córneas doadas e captadas, entre janeiro de 2007 a julho de 2012. Após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, de número 007.0.294.000-10, utilizou-se um instrumento composto por dados sociodemográficos e clínicos dos doadores. Das 1.209 córneas captadas, 868 foram utilizadas e 341 descartadas. Dos 612 doadores, 597 (97,5%) tiveram captação das córneas dos dois olhos e, dentre estas, 423 (70,9%) foram utilizadas. Necessita-se de mais estudos sobre causas de descartes de córneas e esclarecimentos quanto à conduta dos profissionais no processamento destas, visto o aumento da quantidade de doadores e o número elevado de descartes de tecidos oculares.

Resultados refractivos posqueratoplastia lamelar anterior superficial con láser excimer guiado por topografía en queratocono grado III / Refractive results after topography-guided anterior lamellar keratoplasty with excimer laser in keratoconus grade III

Objetivo: determinar los resultados refractivos y funcionales en operados de queratoplastia lamelar anterior superficial asistida con láser excimer topográfico en queratocono grado III. Materiales y métodos: estudio experimental, abierto, no controlado, longitudinal y prospectivo, en 35 ojos de 31 pacientes con edad promedio de 35,3 años, seguimiento entre 12 y 51 meses, operados en la Clínica Internacional de Retinosis Pigmentaria "Camilo Cienfuegos", entre enero de 2006 y diciembre de 2010. Resultados: la agudeza visual sin corrección mejoró de 0,04 a 0,39 y la agudeza visual con corrección de 0,28 a 0,78; el equivalente esférico se redujo de -13,02 a -1,69; la esfera y el cilindro disminuyeron de -10,13D ± 4,73 a -0,44D ± 3,22 y de -5,67D ± 2,32 a -2,52D ± 1,38, respectivamente. La queratometría disminuyó de 56,8D y 51,53D a 45,02 y 42,02 en el postoperatorio. La densidad celular preoperatoria fue de 2313, 81 cel/mm2 ± 322,10; varió a 2170 cel/mm2 ± 294,92 en el posoperatorio. El lecho residual estromal fue de 153,22μ. Discusión: en correlación con la literatura, el queratocono se presenta en la adolescencia y juventud y conduce al trasplante de córnea con más frecuencia en estas etapas de la vida. La queratometría promedio posoperatoria fue inferior a la reportada por otros investigadores que realizaron estudios con semejante técnica quirúrgica. Conclusiones: la queratoplastia lamelar anterior superficial con láser excimer, puede ser considerada como indicación primaria de tratamiento en el queratocono grado III..

Objective: determine refractive and functional results in patients with excimer laser. Materials and Methods: uncontrolled experimental study, longitudinal and prospective, in 35 eyes of 31 patients with an average age of 35.3 years old, followed between 12 and 51 moths; operated at “Camilo Cienfuegos” International Center of Retinitis Pigmentosa, between January 2006 and December 2010. Results: the uncorrected visual acuity improved from 0.04 to 0.39 and the best corrected visual acuity improved from 0.28 to 0.78; the spherical equivalent was reduced from -13,02 to -1,69D. The sphere and cylinder decreased from -10,13D ± 4.73 to -0.44D ± 3.22 and from -5.67D ± 2.32 to -2.52D ± 1.38, respectively. The average of the keratometry decreased from 56,8D and 51,53D to 45.02 and 42.02 in the post-surgery. The cellular density pre-surgery changed from 2313.81cel/mm2 ± 322.10 to 2170 cel/mm2 ± 294.92 in postoperative. The residual stromal bed was 153.22μ. Discussion: in correlation with the literature, the keratoconus appears in the adolescence and youth, leading to the corneal transplantation more often in these life stages. The average postsurgical keratometry was inferior to the reported by others investigators who practiced procedures with similar surgical technique. Conclusions: superficial anterior lamellar keratoplasty, assisted with excimer laser, can be considered as primary indication of treatment in keratoconus grade III..

Análise dos óbitos de um hospital: busca ativa por potenciais doadores de córneas / Analysis of deaths at a hospital: active search for potential cornea donors / Análisis de los óbitos de un hospital: búsqueda activa por donadores potenciales de córneas

Estudo descritivo exploratório, com coleta retrospectiva de dados, relativo aos óbitos ocorridos em 2010, com o objetivo de analisar a viabilidade para doação de tecido ocular. Foram analisados 1.047 óbitos. Os critérios de exclusão foram os estipulados pela Portaria no 2.600, de 21 de outubro de 2009, RDC/ANVISA n° 67, de 30 de setembro de 2008. Dos 1.047 óbitos, foram considerados potenciais doadores 248(23,7%) dos casos. A maioria dos óbitos ocorreu no pronto socorro - 690(65,9%) – e na unidade de terapia intensiva- 168(16,0%). As buscas por potenciais doadores de tecido ocular devem ser norteadas pelos setores nos quais aconteça o maior número de ocorrências de falecimento, visto que, do total de óbitos ocorridos,aproximadamente um quarto deles sejam considerados potenciais doadores de córneas.

This descriptive exploratory study used retrospective data collection on 1,047 deaths from 01 January to 31 December 2010 to examine the feasibility of eye tissue donation. Exclusion criteria were as stipulated by Decision 2.600 of 21 October 2009 and DRC/Anvisa n° 67, September 30, 2008. Of total deaths, 248(23.7%) were considered potential donors. Most deaths occurred in emergency rooms (690; 65.9%) and intensive care unit (168; 16.0%). The search for potential donors of ocular tissue should be guided by the sector where most deaths occur, given that about one quarter of total deaths were considered potential cornea donors.

Estudio descriptivo exploratorio, con recolección retrospectiva de datos, relacionado a los óbitos ocurridos en el período del 01/01/2010 al 31/12/2010, con el objetivo de analizar la viabilidad para donación de tejido ocular. Fueron analizados 1.047 óbitos. Los criterios de exclusión fueron los estipulados por la Resolución 2.600 de 21 de octubre de 2009, RDC/ANVISA n° 67, de 30 de septiembre de 2008. De los 1.047 óbitos, 248(23,7%) de los casos fueron considerados donadores potenciales. La mayoría de los óbitos ocurrió en el servicio de emergencia, con 690(65,9%), y en la unidad de terapia intensiva con 168(16,0%). La búsqueda de donadores potenciales de tejido ocular deben ser norteadas por los sectores en los cuales se produzca el mayor número de ocurrencias de fallecimiento, ya que, del total de óbitos ocurridos, se espera que un cuarto de ellos sean considerados donadores potenciales de córneas.

Contribuição do enfermeiro para possível redução de rejeição ao Transplante de Córnea / Nursing contribution to reduce potential rejection of corneal transplants / Contribución del enfermero para posible reducción del rechazo al Transplante de Córnea

OBJETIVO: Verificar as contribuições do Enfermeiro para a possível redução dos índices de rejeição ao transplante de córnea em Sergipe. MÉTODOS: Estudo exploratório, retrospectivo e quantitativo em prontuários de doadores e receptores de córnea de 2003 a 2008 da Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos de Sergipe (CNCDO-SE). RESULTADOS: Foram analisados 350 captações, 309 transplantes, 185 doadores e 39 rejeições. Das córneas captadas pelo enfermeiro, 83,73 por cento foram aproveitadas, 15,44 por cento foram descartadas e 6,50 por cento apresentaram rejeição. Das córneas captadas por outro profissional, 72,72 por cento foram aproveitadas, 27,27 por cento foram descartadas e 13,65 por cento apresentaram rejeição. CONCLUSÃO: As córneas captadas pelo enfermeiro apresentaram menor índice de rejeição e maior aproveitamento. As variáveis ligadas ao receptor e ao doador não influenciaram nas rejeições.

OBJECTIVE: To assess the nursing contributions that reduce rejection rates of corneal transplants in Sergipe. METHODS: A retrospective, exploratory study was conducted of quantitative corneal donor and recipient records, between the years of 2003 - 2008, at the Notification Center, Organ Procurement and Distribution of Sergipe (CNCDO-SE). RESULTS: We analyzed 350 harvested organs, 309 transplants, 185 donors and 39 rejections. Of the corneas harvested by nurses, 83.73 percent were usable, 15.44 percent were discarded, and 6.50 percent were rejected. A review of corneal harvests by other professionals found 72.72 percent were usable, 27.27 percent were discarded and 13.65 percent were rejected. CONCLUSION: The cornea harvested by nurses had fewer rejections and increased chance of positive outcomes. Recipient and donor variables were not found to influence the rejection.

OBJETIVO: Verificar las contribuciones del Enfermero para la posible reducción de los índices de rechazo al transplante de córnea en Sergipe. MÉTODOS: Se trata de un estudio exploratorio, retrospectivo y cuantitativo con historias clínicas de donadores y receptores de córnea de 2003 a 2008 de la Central de Notificación, Captación y Distribución de Órganos de Sergipe (CNCDO-SE). RESULTADOS: Fueron analizadas 350 captaciones, 309 transplantes, 185 donadores y 39 rechazos. De las córneas captadas por el enfermero, 83,73 por ciento fueron aprovechadas, 15,44 por ciento fueron descartadas y 6,50 por ciento presentaron rechazo. De las córneas captadas por otro profesional, 72,72 por ciento fueron aprovechadas, 27,27 por ciento fueron descartadas y 13,65 por ciento presentaron rechazo. CONCLUSIÓN: Las córneas captadas por el enfermero presentaron menor índice de rechazo y mayor aprovechamiento. Las variables ligadas al receptor y al donador no influenciaron en los rechazos.

What does the medical student know about eye donation/corneal transplant? The University of Nigeria scenario / ¿Qué saben los estudiantes de medicina acerca de la donación de ojos/transplante de córnea? Panorama de la Universidad de Nigeria

OBJECTIVE: The study was designed to determine the knowledge of eye donation and corneal transplant among final year medical students of The University of Nigeria, Enugu Campus (UNEC). METHODS: Self-administered structured questionnaires were distributed to the members of the final year (graduating) class of the Medical College of UNEC in June 2007. Responses were obtained to questions bordering on eye donation and corneal transplant. RESULTS: One hundred and thirty-one students out of 183 eligible students participated in the study (response rate = 71.6%). One hundred and four students (79.4%) were aware of eye donation/corneal transplant. However, 95 students (72.5%) were not aware that the eyes can only be removed from a dead donor. Eight-yfour students (64.1%) were not aware that eyes with cataract could be donated. Eighty-seven (66.4%) students were not willing to pledge their eyes for donation. CONCLUSION: Medical students lack adequate knowledge about some aspects of eye donation and corneal transplantation. This may be a predictor of the level of awareness among the general public. Concerted innovative education and information dissemination strategies are required at this stage of national development to address the misconceptions surrounding eye donation and corneal transplant. There is a need to target medical students as future motivators, counsellors and eye donors. This should help advance the eye donation rates in Nigeria whenever the plans for the establishment of an eye-bank are finalized.

OBJETIVO: El estudio fue diseñado para determinar el conocimiento sobre la donación de ojos y el trasplante de la córnea entre estudiantes del último año de medicina en el Campus Enugu de la Universidad de Nigeria (UNEC). MÉTODOS: Se distribuyeron encuestas estructuradas auto-administradas entre los miembros de la clase del último año (graduandos) de la Facultad de Medicina de UNEC en junio de 2007. Se obtuvieron respuestas a preguntas en torno a la donación de ojos y el trasplante de córnea. RESULTADOS: Ciento treinta y un estudiantes de un grupo de 183 estudiantes elegibles, participaron en el estudio (tasa de respuesta = 71.6%). Ciento cuatro estudiantes (79.4%) conocían de la donación de ojos/trasplante de córnea. Sin embargo, 95 estudiantes (72.5%) no sabían que los ojos sólo pueden ser extraídos de un donante muerto. Ochenta y cuatro estudiantes (64.1%) no tenían conciencia de que se podían donar ojos con catarata. Ochenta y siete (66.4%) estudiantes no estaban dispuestos a ofrecer sus ojos para una donación. CONCLUSIÓN: Los estudiantes de medicina carecían de conocimientos adecuados sobre algunos aspectos de la donación de ojos y el trasplante de la córnea. Éste puede ser un predictor del nivel de conocimiento en el público general. Se necesita concertar una educación innovadora y estrategias de difusión de la información en esta fase de desarrollo nacional, a fin de abordar las concepciones erróneas en torno a la donación de ojos y el trasplante de córnea. Hay que hacer un trabajo de captación de los estudiantes de medicina como futuros motivadores, orientadores, y donantes de ojos. Esto debe contribuir a elevar las tasas de donación de ojos en Nigeria, en cuanto se concreten los planes para la creación de un banco de ojos.