Cannabinoids for major neurocognitive disorder: case report and literature review / Uso de cannabinoides en trastorno neurocognitivo mayor: reporte de un caso y revisión de la literatura

ABSTRACT Introduction: Major neurocognitive disorder (MNCD) affects millions of people worldwide. However, the pharmacological options for its management are limited, ineffective and frequently associated with severe adverse reactions. Case report: An 85-year-old man with history of multiple chronic brain injuries (alcohol-use disorder, haemorrhagic stroke, brain trauma, chronic use of benzodiazepines) developed an MNCD, reaching 7 points on the Reisberg Global Deterioration Scale. He had minimal response to antidepressants, antipsychotics and anticholinergic medications. After the use of mother tincture of Indian hemp (cannabis), a significant improvement was found in his cognitive function, ability to carry out activities of daily living and independence. Discussion: The endocannabinoid system seems to be implicated in age-related cognitive decline. In addition, the evidence derived from in-vitro and animal models suggest that this system could play an important role in the management of MNCD of different causes. Conclusions: Cannabinoid treatment for MNCD emerges as a promising therapeutic approach that may benefit a growing number of patients who do not have other treatment options. It is therefore necessary to encourage more research efforts that will help to remove political and scientific barriers to its clinical use.

RESUMEN Introducción: El trastorno neurocognitivo mayor (TNM) afecta a millones de personas a nivel mundial. Sin embargo, las opciones farmacológicas para su manejo son limitadas, poco efectivas y se asocian a importantes reacciones adversas. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de un hombre de 85 años, con antecedente de múltiples lesiones cerebrales crónicas (abuso de alcohol, enfermedad cerebrovascular, traumatismo cerebral, uso crónico de benzodiacepinas), quien desarrolló un TNM clasificado con 7 puntos en la Reisberg Global Deterioration Scale. Tuvo poca respuesta al manejo con antidepresivos, antipsicóticos y anticolinérgicos. Tras el uso de tintura madre de cáüamo índico (cannabis), se evidenció una mejoría en la función cognitiva, la capacidad de cuidado para las actividades de la vida diaria y la independencia. Discusión: El sistema endocanabinoide parece estar relacionado con los procesos de deterioro cognitivo asociados con la edad. Además, la evidencia derivada de modelos in vitro y animales sugiere que podría tener un papel importante en el manejo del TNM de diferentes etiologías. Conclusiones: El uso de cannabinoides en el TNM se presenta como una pista terapéutica prometedora. Por lo tanto, es necesario promover procesos de investigación que contribuyan a eliminar las barreras políticas y científicas para su uso clínico, beneficiando a un número creciente de pacientes que no poseen opciones terapéuticas eficaces.

Trastorno neurocognitivo debido a neurosífilis: informe de un caso / Neurocognitive disorder due to neurosyphilis: a case report

RESUMEN Introducción: La neurosífilis es una enfermedad infecciosa crónica ocasionada por Treponema pallidum y puede producir una gran variedad de signos y síntomas neuropsiquiátricos, lo que complica su diagnóstico. Descripción del caso: Se presenta el caso de un paciente de 40 años que consultó al servicio de urgencias por una convulsión de novo, junto con un cuadro crónico de deterioro cognitivo y psicosis. Se le realizaron los estudios pertinentes para el diagnóstico de neurosífilis y se inició el tratamiento recomendado. El paciente presentó mejoría clínica y fue dado de alta. Discusión: Con resultados de serología VDRL positivos y hallazgos imagenológicos de atrofia cortical marcada, se consideró una neurosífilis parenquimatosa de tipo tardío, junto con franco deterioro cognoscitivo y psicosis. Se le dejó tratamiento con penicilina cristalina, que disminuyó la intensidad de los síntomas del paciente; sin embargo, el poco interés de este en asistir a sus controles disminuye sus probabilidades de una recuperación adecuada. Conclusiones: La neurosífilis se debe sospechar en pacientes con síntomas neurológicos o psiquiátricos clínicamente evidentes. El análisis de la serología de VDRL y los estudios de neuroimagen son importantes como evaluación inicial del paciente, que debe complementarse con pruebas cognitivas o examen mental para determinar el estado de deterioro cognitivo.

ABSTRACT Introduction: Neurosyphilis is a chronic infectious disease caused by Treponema pallidum that can cause a great variety of neuropsychiatric signs and symptoms, which complicates its diagnosis. Case description: This case occurred in a 40-year-old man who consulted the Emergency Department because of a convulsion (de novo) which was related to a chronic condition of cognitive impairment and psychosis. The appropriate studies were performed for the diagnosis of neurosyphilis and the recommended treatment was initiated. The patient presented clinical improvement and was discharged. Discussion: Positive VDRL serology results and imaging findings of marked cortical atrophy conducted to consider a late-stage parenchymatous neurosyphilis with serious cognitive impairment and associated psychosis. Treatment with crystalline penicillin was formulated, which reduced the intensity of the patient's symptoms; however, the patient's lack of interest to attend the check-ups significantly reduces his chances of an adequate recovery. Conclusions: Neurosyphilis must be suspected in patients with clinically evident neurological or psychiatric symptoms. Analysis of VDRL serology and neuroimaging studies are important as an initial evaluation of the patient and must be complemented with cognitive tests or mental examination to determine the state of cognitive impairment.

Spanish validation and cultural adaptation of the Five-Word Test for the detection of the neurocognitive disorder in older adults / Adaptación cultural y validación al español de la Prueba de Cinco Palabras para detectar el trastorno neurocognitivo en adultos mayores

Abstract Introduction "Episodic" memory problems are common in people with cognitive impairment due to Alzheimer's disease and related disorders. Dubois et al. developed the Five-Word Test (5WT) to evaluate episodic memory, which has proved to be an easy and valid test for identifying cognitive disorders. However, its validation and cultural adaptation from French to Spanish has not been undertaken and its usefulness in Mexican population is unknown. Objective Validation and cultural adaptation of the 5WT for screening minor and major neurocognitive disorder (ND) in Mexican older adults with probable Alzheimer's disease. Method Two hundred and fifteen participants (70 cognitively healthy subjects, 73 with minor ND and 72 with major ND were included). The cognitive status (gold standard) was determined using current clinical criteria and neuropsychological evaluation. The Spearman coefficient, ROC curve, and multinomial logistic regression models were used to determine the concurrent validity of the 5WT. Results The correlation between the 5WT and the Mini-Mental State Exam (MMSE) was .58, whereas for the clock face test it was -.37 (p < .001). The area under the 5WT curve was .97 (95% CI [.94, .99]), with a cut-off point of ≤ 16/20 for the diagnosis of major ND (89% sensitivity, 98% specificity) and .77 (95% CI [.70, .85]) for minor ND with a cut-off point of ≤ 18/20 (66% sensitivity, 77% specificity). Discussion and conclusion Since the 5WT is a simple, valid instrument for the identification of neurocognitive disorders like Alzheimer's disease, it could be a practical screening test.

Resumen Introducción Los problemas de la memoria "episódica" son comunes en las personas con deterioro cognitivo tipo Alzheimer. Dubois et al. desarrollaron la Prueba de Cinco Palabras (P5P) para evaluar la memoria episódica, la cual ha demostrado ser sencilla y válida para identificar trastornos cognitivos. Sin embargo, su validación y adaptación cultural del francés al español no se ha realizado y se desconoce su utilidad en población mexicana. Objetivo Validación y adaptación cultural de la P5P para el tamizaje del trastorno neurocognitivo (TNC) menor y mayor en adultos mayores mexicanos con probable enfermedad de Alzheimer. Método Participaron 215 participantes (70 cognitivamente sanos, 73 con TNC menor y 72 con TNC mayor. El estado cognitivo (estándar de oro) se determinó mediante los criterios clínicos vigentes y de evaluación neuropsicológica. El coeficiente de Spearman, la curva ROC y modelos de regresión logística multinomial se utilizaron para determinar la validez concurrente de la P5P. Resultados La correlación entre la P5P y el MMSE fue de .58, mientras que para la prueba de reloj fue de -.37 (p < .001). El área bajo la curva de la P5P fue .97 (IC 95% [.94, .99]), con un punto de corte ≤ 16/20 para el diagnóstico del TNC mayor (sensibilidad: 89%, especificidad: 98%) y de .77 (IC 95% [.70, .85]) para el TNC menor con un punto de corte ≤ 18/20 (sensibilidad: 66%, especificidad: 77%). Discusión y conclusión La P5P es un instrumento válido y simple para identificar de trastornos neurocognitivos de tipo Alzheimer por lo que podría ser una prueba práctica para uso en el tamizaje.

Revisión Bibliográfica: Trastornos Neurocognitivos en Pacientes Infectados con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana / Literature Review: Neurocognitive Disorders in Patients infected with Human Immunodeficiency Virus

El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) tiene un carácter neurotrópico, es decir afecta tanto el sistema inmunológico como el sistema nervioso de los pacientes, generando déficits conocidos como trastorno neurocognitivo asociado con el VIH (HAND por sus siglas en inglés). Los HAND se evidencian en el deterioro de las funciones ejecutivas y las funciones cognitivas de los pacientes y pueden ser clasificados en tres tipos: 1. Deterioro neurocognitivo asintomático asociado con el VIH, 2. Trastorno neurocognitivo leve asociado con el VIH, y 3. Demencia asociada al VIH. Los HAND tienen efectos perjudiciales en la calidad de vida y en las actividades cotidianas de los pacientes, pues intervienen en el rendimiento de tareas laborales, la adherencia al tratamiento o ingesta de medicamentos, conducción de vehículos y continuidad de la independencia. Para detener o prevenir la aparición de un HAND se ha estudiado la terapia antiretroviral, sin embargo, esta acción no es definitiva, por ello deben tomarse medidas adicionales como intervenciones psicológicas y neuropsicológicas pertinentes. En muchos casos la agudeza de los trastornos neurocognitivos dificulta su identificación, siendo la detección temprana de déficits en las diferentes habilidades cognitivas un factor esencial en el diagnóstico del VIH, pues al ser una afección crónica se puede esperar un mayor deterioro a futuro en caso de no ser intervenido.(AU)

The Human Immunodeficiency Virus (HIV) has a neurotropic character, so it affects both the immune system and the nervous system of the patients, producing deficits known as HIV associated neurocognitive disorder (HAND). HANDs are evidenced with the deterioration of executive and cognitive functions, and can be classified into three types: 1. Asymptomatic neurocognitive impairment associated with HIV, 2. Mild neurocognitive disorder associated with HIV and 3. HIV associated dementia. HANDs have detrimental effects on the quality of life and the daily activities of the patient, as they interfere in work performance, adherence to treatment or ingestion of drugs, operation of vehicles and continuity of independence. To stop or prevent the onset of a HAND, antiretroviral therapy has been studied, however, this action is not definitive, therefore additional measures as timely psychological and neuropsychological interventions should be taken. In many cases, the acuity of neurocognitive disorders makes identification difficult. Early detection of cognitive deficits is an essential factor in the diagnosis of HIV, because it is a chronic condition, further deterioration can be expected in the future if intervention is not applied on time. regarding endothelial glycocalyx damage and ischemia-reperfusion injury.(AU)

La depresión y su influencia en los cambios neuropsicológicos del adulto mayor con trastorno neurocognitivo leve debido a la enfermedad de Alzheimer / Depression and its Influence on Neuropsychological Changes in the Elderly with Mild Neurocognitive Disorder due to Alzheimer's Disease

Resumen Objetivo: Identificar las alteraciones neuropsicológicas asociadas a la depresión en adultos mayores con trastorno neurocognitivo (TNC) leve debido a la enfermedad de Alzheimer, de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Cuadro teórico: Los hallazgos han demostrado que los cambios neurocognitivos son más evidentes cuando existe depresión en el adulto mayor. Metodología: Participaron en esta investigación un total de 785 adultos mayores con Alzheimer, divididos en dos grupos: El experimental, en el que participaron mayores con diagnóstico clínico de depresión, y el de Control, cuyos participantes no presentaban depresión. Todos fueron evaluados a través del Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II) y la Batería Neuropsicológica NEUROPSI. Resultados: Existen correlaciones significativas entre la depresión y las funciones neuropsicológicas y, además, la depresión presenta una influencia significativa en la orientación, atención y concentración, memoria, lenguaje y funciones ejecutivas. Conclusiones: Los procesos neuropsicológicos en adultos mayores con TNC leve debido a la enfermedad de Alzheimer, presentan deterioro funcional negativo y reducido, de modo que el nivel de disminución está relacionado con el nivel de depresión.

Abstract Objective: Identifying the neuropsychological alterations associated with depression on the elderly with mild neurocognitive disorder due to Alzheimer's disease, of the High Specialty Medical Unit (UMAE) at the Mexican Social Security Institute (IMSS). Theoretical: The findings have also shown that all neurocognitive changes are more evident when depression emerges in the elderly. Methodology: 785 elderly people with Alzheimer's disease participated in the research, divided in two groups: the experimental group, where elderly had a clinical diagnosis of depression and the control group, whose participants do not suffer from depression. Participants were evaluated with the administration of the Beck II Depression Inventory (BDI-II), and the NEUROPSI Neuropsychological Battery. Results: Statistically meaningful effects were found between depression and neuropsychological mechanisms; in addition, depression has a significant influence in orientation, attention and concentration, memory, language and executive functions. Conclusions: Considering the results, it can be verified that the neuropsychological processes have a negative and reduced functioning impairments, considering that the level of decrease is related to depression level.

Trastorno neurocognitivo leve en el climaterio con Evaluación Cognitiva Montreal / Mild neurocognitive disorder in the climacteric with Montreal Cognitive Assessment

Las mujeres en climaterio o transición menopáusica frecuentemente reportan quejas de memoria. El Estudio Esmeralda busca relacionar los Síntomas del Climaterio (SC) femenino en sus diferentes etapas: premenopausia (etapa -2, temprana de la transición menopáusica), perimenopausia (etapas -1 y +1ª, tardía de la transición menopáusica y temprana de postmenopausia) y postmenopausia (etapas +1b, +1c y +2, temprana de postmenopausia con tardía de postmenopausia), con posible deterioro del funcionamiento intelectual, que pudiera llevar a sospechar de Trastorno Neurocognitivo leve (TNCl). La muestra final quedó conformada por 100 mujeres con alto nivel de escolaridad entre 40 y 60 años de edad. Se realizó un estudio no experimental transversal con muestreo no probabilístico, utilizando la Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA). Se obtuvieron resultados normativos en 43.27% de la muestra y Deterioro Cognitivo Leve (DCL) en 56.73%, encontrando diferencia de medias significativas al nivel 0.05 en las tres etapas de climaterio, resultando la mayor incidencia en perimenopausia, etapa de mayor disminución de estrógenos. Se concluye que cambios en la función intelectual, pueden estar asociados a variación hormonal. Se puede determinar TNCl en forma temprana, en busca de una atención primaria y puesta en marcha de reactivación de funciones intelectuales.

Women in the climacteric stage or menopausal transition, frequently report complaint in memory. Emerald Study search relate feminine climacteric syndrome in their different steps: premenopause (stage -2 early menopausal transition), perimenopause (stages -1 and +1a late menopausal transition and early postmenopause) and postmenopause (stages +1b, +1 c and +2 early postmenopause with late postmenopause), with a possible mild cognitive impairment, that carry on suspect of Mild Neurocognitve Disorder (mNCD). The final sample were 100 women with high schooling level between 40 and 60 years old. A nonexperimental, non-probability cross-sectional study was conducted through the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Normative results were obtained in 43.27% and mNCD in 56.73%, finding difference of significant means at the 0.05 level in the three stages of climacteric, resulting in the highest incidence in perimenopause, stage of greatest decrease in estrogen. It is concluded that changes in intellectual function may be associated with hormonal variation. mNCD can be determined early, in search of primary care and start-up of reactivation of intellectual functions.

Validation of the Clock Drawing Test Scoring Method in older adults with neurocognitive disorder / Validación del método de calificación del Test del Dibujo del Reloj en adultos mayores con trastorno neurocognitivo

Abstract: Introduction: The Clock Drawing Test (CDT) is a widely used instrument for identifying neurocognitive disorders (NCDs) in older adults. However, there is insufficient evidence to determine the best scoring method, since current quantitative methods involve the assignment of numerical values, while qualitative ones do not allow for objectivity in the diagnosis. Parsey & Schmitter-Edgecombe (2011) proposed a scoring scheme which, in addition to providing a score of the patient's performance, permits error analysis, thereby making it possible to identify potential underlying cognitive difficulties. Objective: The purpose of this study was to validate the CDT scoring scheme proposed by Parsey & Schmitter-Edgecombe (2011) for screening for NCDs in Mexican older adults. Method: There were 167 participants: 58 cognitively healthy subjects (CH), 52 with mild neurocognitive disorder (mild-NCD), and 57 with major neurocognitive disorder (major-NCD).The CDT scoring method was compared with the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment in Spanish (MoCA-S). Inter- and intra-observer reliability and construct validity were determined and the sensitivity and specificity of this method were calculated. Results: The X - age was 75 years (SD ± 8 years) and the X - educational attainment was 10.7 years (SD ± 5.2 years). Internal reliability was .750, with an intraclass correlation coefficient of .774. The cut-off point for the CDT in mild-NCD was 14 points (sensitivity: 40%, specificity: 70%) and 12 points for major-NCD (sensitivity: 90%, specificity: 95%).The most frequent errors in the CDT were: graphic, conceptual, spatial, and/or planning difficulties. Discussion and conclusion: This method makes it possibly to quickly and easily explore the cognitive status of the patient. It contains ideal psychometric properties for the detection of patients with major-NCD, in addition to offering the possibility of analyzing performance errors and underlying cognitive difficulties.

Resumen: Introducción: El Test del Dibujo del Reloj (TDR) es un instrumento ampliamente utilizado para identificar trastornos neurocognitivos (TNC) en adultos mayores. Sin embargo, no existe suficiente evidencia para determinar el mejor método para calificarlo, ya que los métodos cuantitativos actuales se abocan a la asignación de valores numéricos, mientras que los cualitativos no permiten objetividad en el diagnóstico. Parsey y Schmitter-Edgecombe (2011) propusieron un método de calificación que, además de proporcionar un puntaje de la ejecución del paciente, permite el análisis de los errores y, con ello, la identificación de las potenciales dificultades cognitivas subyacentes. Objetivo: El objetivo de este estudio fue validar el método de calificación del TDR propuesto por Parsey y Schmitter-Edgecombe (2011) para el tamizaje del TNC en adultos mayores mexicanos. Método: Se contó con 167 participantes: 58 cognitivamente sanos (CS), 52 con trastorno neurocognitivo leve (TNC-leve) y 57 con trastorno neurocognitivo mayor (TNC-mayor). El método de calificación del TDR se comparó con el Examen Mínimo del Estado Mental (MMSE) y la Evaluación Cognitiva de Montreal en español (MoCA-E). Se determinó la confiabilidad inter e intra-observador y la validez de constructo, y se calcularon la sensibilidad y la especificidad de este método. Resultados: La X - de edad fue de 75 años (DE ± 8 años) y la X - de escolaridad fue de 10.7 años (DE ± 5.2 años). La confiabilidad interna fue de .750, con un coeficiente de correlación intraclase de .774. El punto de corte para el TDR en TNC-leve fue de 14 puntos (sensibilidad: 40%, especificidad: 70%) y 12 puntos para TNC-mayor (sensibilidad: 90%, especificidad: 95%). Los errores más frecuentes en el TDR fueron: dificultades gráficas, conceptuales y espaciales, y/o de planeación. Discusión y conclusión: Este método permite explorar breve y ágilmente el estado cognitivo del paciente y posee propiedades psicométricas ideales para la detección de pacientes con TNC-mayor, además de ofrecer la posibilidad de analizar los errores que presentan en el desempeño y las dificultades cognitivas subyacentes.

Síntomas psicológicos en la transición menopáusica / Psychological symptoms in the menopausal transition

RESUMEN OBJETIVO: Conocer los síntomas en la Transición Menopáusica, mediante el autoinforme de la mujer, clasificado en tres grupos: 1er. Temprana de la Transición Menopáusica (etapa −2), 2°. Tardía de la Transición Menopáusica y Temprana de Postmenopausia (etapas −1 y +1a) y 3er. grupo Temprana de Postmenopausia con Tardía de Postmenopausia (etapas +1b, +1c y +2), analizando síntomas psicológicos. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio no experimental transversal muestreo no probabilístico. Participantes 116 mujeres en un rango de edad entre 40 y 60 años con alto nivel de escolaridad, mediante la Escala de Clasificación en la Menopausia MRS, el Inventario de Ansiedad y Depresión de Beck. RESULTADOS: La muestra quedó conformada por un total de 100 mujeres con al menos un síntoma, con alto nivel de escolaridad y en el rango de edad de 40 a 60 años, agrupadas por etapa de Transición Menopáusica: 1er. grupo 36 mujeres, 2°. grupo 16 y 3er. grupo con 48 personas. Los síntomas psicológicos medidos con MRS son los más frecuentes en 41.60%; reportan queja subjetiva de pérdida de memoria 57% de las mujeres. Alfa Cronbach de .74 en MRS. CONCLUSIONES: Los síntomas psicológicos están presentes como un continuo a lo largo de la Transición Menopáusica, posiblemente debidos a la disminución de concentración de estrógenos, lo que conlleva en algunos casos al diagnóstico de Trastorno Neurocognitivo Leve.

ABSTRACT OBJECTIVE: To know the symptoms in the Menopausal Transition, through the self-report of the women, classified into three groups: 1st. Early Menopausal Transition (stage −2), 2nd. Late Menopausal Transition and Early Postmenopause (stages −1 and +1a) and 3rd. group Early Postmenopause with Late Postmenopause (stages +1b, +1 c and +2), analyzing psycological symptoms. MATERIAL & METHOD: Non-experimental transversal study, non-probabilistic sampling. The participants were 116 women between 40 and 60 years old with high schooling level, through The Menopause Rating Scale MRS, Beck Anxiety Inventory and Depression Inventory. RESULTS: The final sample consisted of 100 women with at least one symptom, with a high schooling level in the range of 40 to 60 years, grouped by Menopausal Transition stage: 1st. 36 women, 2nd. Group 16 and 3rd. group with 48. The psycological symptoms measured with MRS were the most frequently in 41.60%; report subjective complaint of memory loss 57% of women. Alfa Cronbach of .74 in MRS. CONCLUSION: Psychological symptoms are present as a continuum throughout the Menopausal Transition, possibly due to the decreased concentration of estrogen, which in some cases leads the diagnosis of Mild Neurocognitive Disorder.

La persistencia de delirium a los 3 meses del egreso de los pacientes ancianos hospitalizados en una clínica universitaria / Persistent Delirium in Elderly patients Three Months After Hospital Discharge from a University Clinic

RESUMEN Objetivos: El delirium es muy prevalente entre los pacientes ancianos con enfermedad general. Si no se revierte en el momento del alta hospitalaria, se lo considera «delirium persistente¼ (DP). El propósito del estudio es describir la prevalencia y las características de los pacientes con DP 3 meses después del egreso hospitalario de la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB). Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal para evaluar la prevalencia y las características de los pacientes de 65 o más arios del servicio de hospitalización de la CUB que cumplieran criterios de delirium del DSM-5 al ingreso, el egreso y 3 meses después. Se determinaron las variables sociodemográficas y se aplicaron las escalas CGI-S y DRS-R98. Resultados: Se evaluó a 30 pacientes con diagnóstico de delirium con interconsulta por psiquiatría de enlace entre abril y octubre de 2013, y se excluyó a 6 por no cumplir los criterios de inclusión. Se incluyó en el estudio a 24 pacientes, de los que 9 fallecieron durante la hospitalización (37,5%). De los 15 sobrevivientes, 5 (el 20,8% de la muestra) presentaron remisión del delirium al egreso y 10 (41,6%) continuaron con síntomas y conformaron el grupo de DP. Del grupo de DP, 5 (20,8%) presentaron DP completo y los otros 5 (20,8%), DP subsindrómico (DPSS). A los 3 meses del egreso, solo 2 pacientes (8,3%) continuaron con DP completo y otros 2 (8,3%), con DPSS. En el grupo de pacientes con DP, la prevalencia fue del 30% (diagnóstico de delirium al ingreso) y una incidencia del 70% (aparición del delirium durante la hospitalización). Conclusiones: Un grupo importante de pacientes con delirium continúan sintomáticos 3 meses después del alta. El 40% de los pacientes con síntomas persistentes en el seguimiento a 3 meses indica una trayectoria de mejoría gradual del delirium, lo cual tiene implicaciones en la práctica clínica.

ABSTRACT Objective: The purpose of the study was to determine the prevalence and characteristics of patients with persistent delirium (PD) at three months after hospital discharge. Methodology: Longitudinal descriptive study to assess the prevalence and characteristics of in-patients aged 65 years and older in the Clinica Universitaria Bolivariana who met DSM-5 criteria for delirium at admission, at discharge, and at a 3-month follow up assessment. Socio-demographic features were determined, and CGI-S and DRS-R98 scales used. Results: A total of 30 patients were evaluated between April and October 2013, but 6 did not fulfil the inclusion criteria. The study included 24 patients, with 9 (37.5%) dying during hospitalisation. Of the 15 surviving patients, five (20.8% of the total sample) had their delirium resolved at discharge, and ten (41.6% of the sample) continued with symptoms. These established the PD group, of whom five of them (20.8%) had full PD, and the other five (20.8%) sub-syndromal PD (SSPD). At the final assessment, only two patients (8.3%) continued with full PD, and another two (8.3%) with SSPD. Among the PD group, 30% had a full delirium at admission (prevalence), and 70% developed full delirium during hospitalization (incidence). Conclusions: A significant number of patients did not recover from delirium at leaving hospital, and remained symptomatic three months after discharge. The study findings suggest a course of gradual improvement of delirium, with a persistence of symptoms over time in 40% of the patients, which would have implications for the clinical practice.

Asociación entre trastornos respiratorios del sueño y rendimiento académico en niños de Concepción, Chile / Association between sleep-related breathing disorders and academic performance among children from Concepción, Chile

El objetivo de este estudio fue determinar la asociación del rendimiento académico en áreas de Matemática, Lenguaje y Ciencias con la existencia de trastornos respiratorios del sueño (TRS) en escolares sanos de la ciudad de Concepción, Chile. Se consideraron niños sanos sin enfermedades concomitantes. Como variables de interés, se analizó el rendimiento académico en las áreas de Matemática, Ciencias y Lenguaje, y la existencia de un TRS, evaluado a través del cuestionario de sueño pediátrico. Al estudio ingresaron 256 niños (59,8% de varones). En la muestra estudiada, la prevalencia de TRS fue del 24,6%. Hubo una asociación significativa entre los TRS y la existencia de un bajo rendimiento en Matemática (OR 3,1; 1,5-6,8), Lenguaje (OR 2,5; 1,1-5,5) y Ciencias (OR 4,2; 1,7-10,0). En conclusión, en la muestra estudiada, la existencia de un TRS se asoció con un bajo rendimiento académico en las áreas de Lenguaje, Matemática y Ciencias.

The objective of this study was to establish an association between academic performance in Math, Language Arts, and Science and the presence of sleep-related breathing disorders (SRBDs) among healthy schoolchildren from the city of Concepción, Chile. Healthy children were defined as those without comorbidities. Outcome measures of interest included the analysis of academic performance in Math, Language Arts, and Science and the presence of SRBD assessed using the Pediatric Sleep Questionnaire. Two-hundred and fifty-six children were included in the study (59.8% were boys). In the studied sample, SRBD prevalence was 24.6%. A significant association was observed between SRBD and a low performance in Math (odds ratio --[OR--]: 3.1, 1.5-6.8), Language Arts (OR:2.5, 1.1-5.5), and Science (OR: 4.2, 1.7-10.0). To conclude, in the studied sample, the presence of SRBD was associated with a low academic performance in Language Arts, Math, and Science.