Encefalitis por el virus de herpes simple tipo 2 en un paciente adulto sano: un caso inusual / Herpes simplex virus type 2 encephalitis in a healthy adult patient: an unusual case

RESUMEN La infección neurológica por el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) es responsable de una morbimortalidad significativa que debe ser diagnosticada y tratada lo antes posible. Clásicamente se caracteriza por la tríada de fiebre, cefalea y cambios de comportamiento. La asociación de los síntomas, los resultados de las pruebas de laboratorio y las imágenes son fundamentales para el diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato de esta patología, a fin de prevenir que su progresión sea fatal. Presentamos el caso de un paciente varón de 45 años con diagnóstico de encefalitis por VHS-2 después del uso crónico de corticoides. La infección neurológica por VHS-2 en pacientes adultos previamente sanos después del uso crónico de corticoides es extremadamente infrecuente y la asociación no había sido descrita previamente.

ABSTRACT Neurological infection by herpes simplex virus type 2 (HSV-2) is the cause of significant morbidity and mortality; and should be diagnosed and treated as soon as possible. Typically, it is characterized by fever, headache and behavioral changes. Symptoms association, laboratory tests results and diagnostic imaging are essential for early diagnosis and treatment of this disease, in order to prevent its fatal progression. We present the case of a 45-year-old male patient diagnosed with HSV-2 encephalitis due to chronic steroid use. In previously healthy adult patients, neurological HSV-2 infection due to chronic steroid use is extremely rare; and the association has not been previously described.

Síntesis intratecal de IgG anti-herpes virus como evidencia neuroinmunológica en pacientes pediátricos / Intrathecal synthesis of IgG against herpes virus as neuroimmunological evidence in pediatric patients

En los procesos neuroinflamatorios se produce a nivel de líquido cefalorraquídeo una activación policlonal y poliespecífica. Esta activación se produce desde los primeros días y puede permanecer por períodos prolongados. Luego por mecanismos de apoptosis los clones que no responden directamente contra los agentes biológicos involucrados no proliferan. El Reibergrama permite saber si las inmunoglobulinas presentes en el líquido cefalorraquídeo se sintetizaron o no en el sistema nervioso central (SNC) y el Índice de Anticuerpo (IA) determina la especificidad de las mismas en caso de que exista síntesis intratecal. Con estas herramientas nos propusimos identificar la respuesta neuroinmunológica frente a agentes de la familia herpesvirus en pacientes pediátricos con proceso inflamatorio del SNC a partir de sus respectivos IA. Para lograr esto se cuantificaron los niveles de IgG y albúmina en suero y líquido cefalorraquídeo (LCR) mediante inmunodifusión radial simple y por ensayo inmunoenzimático, con lo cual se construyó el Reibergrama que permitió la selección de 85 pacientes pediátricos con síntesis intratecal de inmunoglobulinas, que se diferenciaron en cuatro grupos según sus edades. Mediante ensayo inmunoenzimático se cuantificaron los niveles de IgG específica contra citomegalovirus, virus varicela zoster y virus herpes simple, tanto en suero como en LCR y se determinó el IA específico. La respuesta contra los virus estudiados fue similar para los distintos grupos de edades, lo cual nos permite afirmar la exposición temprana a los mismos(AU)

In a neuroinflammatory process a polyclonal and poly-specific activation is produced in cerebrospinal fluid. This activation starts from the first days and may persist for a long time. The clones not related directly against the biological agent do not proliferate by apoptosis. Reibergram determine if part of the immunoglobulins content in cerebrospinal fluid belongs from the blood or it is synthesized in the central nervous system. Antibody index determines if the specific antibodies was synthesized intrathecally. By these tools it can be possible to identify the humoral immune response against some herpes virus in pediatric patients suffering from a central nervous system inflammatory process. Quantification of specific IgG against citomegalovirus, varicella zoster and herpes simplex virus in serum and cerebrospinal fluid was done by ELISA. Specific Antibody index against these viruses were similar for the different age groups, which confirm the early exposure of the population(AU)

Detección del virus herpes simple tipo 2 en mujeres indígenas del estado Zulia / Detection of herpes simplex type 2 in indian women state Zulia

El virus herpes simple tipo 2 (VHS-2), es una infección de transmisión sexual prevalente en el mundo a pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos. Según estimaciones en el 2012, se calculaba que existían 417 millones de personas infectadas en todo el mundo. El objetivo de este proyecto fue detectar el VHS-2 en mujeres indígenas del estado Zulia, para ello se seleccionaron 100 mujeres de las etnias wayúu y añú sin discriminar edad y/o paridad. El médico procedió a realizar la toma de muestras con un hisopo de alginato, para el procesamiento de las mismas se utilizó el método de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) para detectar el VHS-2, en muestras de origen cérvico-uterino, y el diagnostico citológico se realizó a través de la coloración con hematoxilina- eosina. Se obtuvo un 22% de muestras positivas para VHS-2, los hallazgos obtenidos, demuestran que un porcentaje considerable de las pacientes presentan infección por el VHS- 2, siendo este de suma importancia debido a que el mismo puede contribuir a la progresión de procesos inflamatorios persistentes.

The herpes simplex virus type 2 (HSV-2) is a sexually transmitted infection prevalent in the world; in spite of despite diagnostic and therapeutic advances. According to estimates in 2012, it was calculated that there were 417 million people infected worldwide. The objective of this project was to detect HSV-2 in indigenous women of the Zulia state, for that 100 women of the Wayúu and Añú ethnic groups, were selected without discriminating age and/or parity. The physician proceeded to sample with an alginate swab, for the processing of the same was used the polymerase chain reaction (PCR) method to detect HSV-2 in samples of cervical-uterine origin, and cytological diagnosis was made through staining with hematoxylin-eosin. 22% of HSV-2 positive samples were obtained, the results show that a considerable percentage of patients present HSV-2 infection, which is extremely important because it can contribute to the progression of processes inflammatory agents.

Description of an in vivo oral mucosa HSV-1 infection model in mice

In this work, we established an in vivo murine model of herpes simplex virus type 1 (HSV1) infection involving inoculation by scarification of the oral mucosain order to study its dissemination towards the trigeminal ganglion (TG). Both viral DNA and infectious virions were detected on the third day postinfection (p.i.). Viral proteins revealed by immunohistochemistry were mainly found at seven days p.i., when the latencyassociated transcript (LAT) was also detected. This model simulated the dissemination process of HSV1, which could be used to study herpes pathogenesis starting in the oral mucosa (AU)

Con el propósito de estudiar la dispersión de del Herpes Simplex Virus tipo 1 (HSV1) desde la mucosa oral hasta los ganglios trigeminales, en el presente trabajo se estableció un modelo de infección en ratones, haciendo inoculación por escarificación en la mucosa oral. Tanto ADN viral como viriones infecciosos se detectaron en los ganglios trigeminales al dia 3 postinfección (p.i.). Las proteínas virales se detectaron principalmente al día 7 p.i. cuando los transcritos asociados a latencia también fueron encontrados. El modelo de infección simula adecuadamente el proceso de dispersión del HSV1 y puede ser usado para el estudio de la patogénesis por herpes después de la infección primaria en la mucosa oral (AU)

Trasplante de membrana amniótica para el tratamiento de queratitis ulcerativa recurrente por virus herpes simple

La queratitis por herpes simple es una de las causas más importantes de ceguera por infección corneal. El virus permanece latente en el huésped humano después de la infección primaria y puede ser reactivado por muchos factores, como traumatismos, estrés, exposición al sol, procesos que cursen con fiebre asociada, procedimientos quirúrgicos, entre otros. Una vez activado, se traslada a través del nervio trigémino hacia la córnea y causa la infección recurrente, la cual produce cicatrización corneal. Clínicamente, la membrana amniótica usada como sustituto de la membrana basal ha sido aplicada satisfactoriamente para el manejo de defectos epiteliales persistentes con o sin ulceración. Además, se ha descrito que el trasplante de membrana amniótica de múltiples capas es útil para el tratamiento de úlceras corneales profundas, descemetoceles y perforaciones corneales pequeñas. El presente reporte describe un caso de queratitis por herpes simple tratado con membrana amniótica con el que se obtuvo una agudeza visual buena y ausencia de queratitis recurrente durante dos años

Herpes simplex keratitis is one of the leading causes of infectious corneal blindness in the world. It remains latent in the human host after the primary infection and can be reactivated by many factors. When activated, it travels along the trigeminal nerve to the cornea, and causes recurrent infection which leads to corneal scarring. Clinically, preserved AM used as a basement membrane substitute has been applied successfully for the management of persistent epithelial defects with and without ulcerations. Furthermore, multilayered AMT has been described to be useful for the treatment of deep corneal ulcers, descemetoceles, and small corneal perforations. This report describes a case of herpes simplex keratitis treated by amniotic membrane transplantation that resulted in high visual acuity and the absence of keratitis recurrent during two years

Infección neonatal por virus herpes simple / Neonatal herpes simplex virus infection

La infección neonatal por virus herpes simple es una enfermedad seria con significativa mortalidad y morbilidad, dado que puede causar enfermedad diseminada, afectar el sistema nervioso central o causar el َbito. La infecciَn es adquirida durante el perيodo intrauterino,el periparto o posnatalmente. En el recién nacido puede aparecer en distintas etapas de la vida, siendo congénita, perinatal o posnatal, con signos y sيntomas que varيan desde cuadros localizados en la piel y las mucosas hasta casos con compromiso sistémico y neurolَgico.El diagnَstico se sospecha por la clيnica y se confirma con exلmenes de laboratorio.El tratamiento consiste en antivirales sistémicos y debe iniciarse precozmente. El conocimiento de esta entidad es importante por las implicancias preventivas, pronَsticas y terapéuticas que tiene el diagnَstico temprano para instaurar el tratamiento adecuado con el fin de evitar secuelas.

Neonatal herpes simplex virus infection is a serious illness with significant mortality and morbiditythat may cause disseminated disease, central nervous system compromise or befatal. The infection is acquired during one of three time periods: in utero, peripartum or postnatal.In the newborn it can manifest at different times: congenital, perinatal or postnatal; varyingit signs and symptoms from disease limited to the skin and mucosae to cases with systemic and neurological affection.Diagnosis is suspected by clinical presentation and confirmedwith laboratory tests.Indicated treatment is parentalantiviral drugs and should be started at an early stage. The knowledge of this entity is important because of the preventive, prognostic and therapeutic implications of an early diagnosis, helping to establish the treatment with the purpose of avoiding permanent disabilities.

Determinación del virus papiloma humano y virus herpes simple y su posible relación con la presencia y tipo de lesiones preinvasivas del cuello uterino / Determination of Human Papiloma and Herpes Simplex Viruses and Their Possible Relation to the Presence and Type of Preinvasive Lesions on the Uterine Cervix

El Cáncer (Ca) de Cuello Uterino (Cu) persiste como un problema de salud pública a nivel mundial. Entre los agentes infecciosos más estudiados que se han relacionado con los procesos neoplásicos, están los virus, y entre ellos el herpes y el papiloma. Esta investigación se realizó para determinar el Virus Papiloma Humano (VPH) y el Virus Herpes Simple (VHS) y su posible relación con la presencia y tipo de lesiones preinvasivas de Cu. Se seleccionaron 65 muestras de tejido de Cu con lesiones de pacientes de sexo femenino y 10 controles aparentemente sanas, para la detección del VPH y VSH. Se utilizó el método de PCR e Hibridación para la genotipificación del VPH. Se observó un 15,38% de positividad para VPH y un 20% para VSH, un caso de coinfección en una paciente con lesión intraepitelial de alto grado (LIEag), demostrándose una diferencia significativa entre las pacientes VPH positivo con LIEag respecto a aquellas con lesiones intraepiteliales de bajo grado (LIEbg). La mayoría de los casos positivos para VHS se detectaron en pacientes con LIEbg. Se demostró una correlación significativa entre el tipo de lesión y la presencia de genotipos de alto y bajo riesgo del VPH.

Cervical cancer persists as a public health problem worldwide. Among the most studied infectious agents that have been associated with neoplasic processes are viruses, including herpes and papilloma. This research was carried out in order to determine the possible relation between infection with herpes simplex virus (HSV) and human papilloma virus (HPV) and the presence and type of pre-invasive cervical lesions. Sixty-five samples of cervical tissue with lesions and ten apparently healthy controls were selected from female patients for the detection of HSV and HPV. PCR and hybridization (HC2) methods were implemented for genotyping HPV. For HPV, 15.38% were positive while for HSV, 20.0%. There was one case of co-infection in a patient with a high grade intraepithelial lesion (HSIL), showing a significant difference between HPV-positive patients with HSIL compared to women with LSIL, low grade intraepithelial lesions. Most of the HSV positive cases were detected in patients with LSIL. A significant correlation was proved between the type of lesion and the presence of high and low risk HPV genotypes.

Mielitis transversa asociada a virus herpes tipo-1 / Associated transverse myelitis herpes virus type -1

La mielitis transversa (MT) es un proceso inflamatorio que involucra áreas restringidas de la médula espinal (ME) ygenera síntomas motores, sensitivos y autonómicos. El término mielitis transversa aguda estaba reservado para los casos idiopáticos, pero en la actualidad se usa para abarcar el síndrome clínico general, así se desconozca su etiología.El virus herpes simple raramente se ha reportado como causa de mielitis. En pacientes inmunosuprimidos se ha encontrado que el virus herpes tipo 1 causa encefalitis y el herpes tipo 2 causa con mayor frecuencia mielitis.Aunque muchos pacientes presentan secuelas, un diagnóstico y tratamiento oportunos; combinando terapia antiviraly esteroides; disminuye el daño del sistema nerviosos central y mejoran la calidad de vida.

Transverse myelitis is an inflammatory process who involved restricted areas of the spinal cord causing motor,sensory and autonomic symptoms. The term acute transverse myelitis was reserved for idiopathic cases, but currently is used for the entire clinical syndrome include there of unknown cause.The herpes simplex virus has been rarely reported as a cause of myelitis.In Inmunosupressed patients the Herpes type 1 virus causes encephalitis and type 2 herpes most often cause myelitis.Although many patients have sequels, early diagnosis and treatment; combining antiviral therapy and steroids;decreases central nervous system damage and improved the quality of life.

Diagnóstico y tratamiento de la Encefalopatía Hepática / Diagnosis and Treatment of hepatic encephalopathy

La encefalopatía hepática es un síndrome neuropsiquiátrico complejo que se observa con gran frecuencia en el paciente con cirrosis hepática crónica. El aspecto fundamental en su fisiopatología es el acceso de sangre del territorio portal a la circulación sistémica. Esto causa la exposición del cerebro a concentraciones elevadas de sustancias tóxicas, principalmente el amonio, que provocan alteraciones en los astrocitos y defectos en la neurotransmisión. El diagnóstico se establece al demostrar manifestaciones neurológicas compatibles, signos de enfermedad hepática y haber descartado otras enfermedades neurológicas que pueden ocasionar manifestaciones similares. El manejo de la encefalopatía hepática se basa en mantener y minimizar complicaciones médicas del paciente con cirrosis hepática, en corregir los factores precipitantes. En la actualidad se están investigando una serie de moléculas que afectan al metabolismo del amoniaco y que podrían tener un papel en la terapéutica como son la lactulosa y la L-Ornitina y L-Aspartato.

Hepatic encephalopathy is a complex neuropsychiatric syndrome seen with great frequency in patients with chronic liver cirrhosis.The main aspect in its pathophysiology is the access from portal blood to the systemic circulation.This causes the brain's exposure to high concentrations of toxic substances (especially ammonia) which cause changes in astrocytes and defects in neurotransmission. The diagnosis is established by demonstrating compatible neurological, signs of liver disease and having ruled out other neurological diseases that can cause similar manifestations. The management of hepatic encephalopathy is based on maintaining and minimizing medical complications of patients with liver cirrhosis and correcting precipitating factors. Currently, they are researching a series of molecules that affect the metabolism of ammonia and could play a role in therapy such as lactulose and L-Ornithine and L-aspartate.

Relación del virus herpes simple con la enfermedad de Alzheimer / Relation of the herpes simplex virus with the alzheimer's disease

La enfermedad de Alzheimer ha sido investigada durante muchos años y aún se desconocen sus causas. Según investigaciones se reconoció al virus herpes simple tipo 1, que actúa en combinación con el factor genético ApoE-(3)4, como factor de riesgo que incrementa la susceptibilidad de la enfermedad. Existen diversas formas posibles en el que el HSV1 (virus herpes simple tipo 1) podría conducir al desarrollo de la enfermedad de Alzheimer, tales como su regulación por diversas enzimas y, en particular ciertas quinasas; su efecto sobre el ciclo celular; en la autofagia, y sus efectos inflamatorios, oxidativos relacionados con la neuroglobina. Actualmente se están desarrollando posibles tratamientos, experimentales en animales, para fortificar el sistema inmunológico contra el virus herpes simple tipo 1, simultáneamente llegan a ser una forma de prevención para la enfermedad de Alzheimer. También se probó que algunos antivirales reducen la formación de las placas seniles. La relación Herpes-Alzheimer requiere muchos factores para su desarrollo, muchos de ellos son factores genéticos y enzimas o proteinas defectuosas.

Alzheimer's disease has been investigated for many years and its causes are unknown. According to research recognized simplex type 1 virus, which acts in combination with the ApoE-(3)4 genetic factor, as a risk factor that increases the susceptibility of the disease.There are several possible ways in which HSV1 (herpes simplex virus type 1) could lead to Alzheimer's disease, such as regulation by different enzymes and in particular specific kinases, their effect on cell cycle, autophagy, and their oxidative, inflammatory effects and related neuroglobin. Currently there developing possible experimental treatments in animals, in order to fortify the immune system against herpes simplex virus type 1, to simultaneously become a form of disease prevention. It was also proved that some antiviral medication, reduce she formation of senile plaques. In conclusion, herpes-Alzheimer relationship requires many factors to their development, many of them are genetic factors or defective proteins and enzymes.

Neumonía fatal en una niña inmunocompetente, asociada a herpes simple tipo 1 / Fatal pneumonia associated to herpes simplex 1, in an immunocompetent girl

Most reported cases of lower respiratory tract infection due to herpes simplex virus type-1 (HSV-1) occurs in immunocompromised patients, however there are few cases of viral infection in inmunocompentes critically ill patients (1-3). Objective: Report the case of fatal VHS-1 pneumonia in an immunocompetent patient. Case: A ten year old girl, immunocompetent, who presents respiratory symptoms and progresses rapidly to severe hypoxemia, instability and death. Lung biopsy reported Cowdry type A inclusions and the polimerasa chain reaction (PCR) was positive for HSV-1. We discuss the clinical features, diagnosis, treatment and prognosis in critically ill immunocompetent patients with HSV-1 infection in lower respiratory tract.

La mayoría de los casos reportados de infección por el virus herpes simplex tipo-1 (VHS-1) en el tracto respiratorio inferior ocurren en pacientes inmunosuprimidos; sin embargo, se han reportado casos de aislamiento del virus en pacientes inmunocompentes en estado crítico. Objetivo: Reportar el caso de neumonía grave y fatal por VHS-1 en un paciente inmunocompetente. Caso Clínico: Paciente de 10 años, sexo femenino, inmu-nocompetente, que inicia síntomas respiratorios y progresa rápidamente a hipoxemia severa, inestabilidad y muerte. La biopsia pulmonar reportó inclusiones de Cowdry tipo A y una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) positiva para VHS-1. Discusión: Se comenta el cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico en pacientes inmunocompetentes críticamente enfermos con infección por VHS-1 en el tracto respiratorio inferior.

Detección de la presencia de antígeno y ADN de virus herpes simple tipo 1 en ganglios trigeminales humanos / Viral DNA and antigen detection of type 1 herpes simplex virus in human trigeminal ganglia

Antecedentes: la infección por virus herpes simple tipo 1 (VHS-1) es una de las más frecuentesen la población humana; produce infecciones en mucosa oral, piel, ojos e inclusoen el sistema nervioso, que causa encefalitis. Después de la infección en la región orofacial,este virus puede permanecer en estado de latencia en el ganglio trigémino y eventualmentereactivarse. Objetivo: determinar la presencia de VHS-1 en ganglios trigeminales humanosmediante pruebas paralelas de PCR, RT-PCR e inmunohistoquímica. Métodos: previa aprobacióndel Comité de Ética de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional deColombia y del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses, se recolectaron dieciséispares de ganglios trigeminales humanos, que se procesaron tanto para extracción de ácidosnucleicos como para inmunohistoquímica. Resultados: en seis de los ocho donantesanalizados por inmunohistoquímica se encontró marcaje positivo para antígeno de VHS-1.Se halló que nueve de los donantes evaluados por PCR para VHS-1 y cinco de los diezexaminados para transcritos asociados a latencia (LAT) fueron positivos. Conclusión: seencontraron ganglios trigeminales en los que no se detectó virus y otros con distintosestados de infección (activa y latente). En casi todos los ganglios fue evidente el infiltradoinflamatorio asociado. El presente es el primer trabajo en el que se busca sistemáticamentetanto genoma viral como proteínas y transcritos LAT en ganglios trigeminales humanos, locual abre puertas para la investigación tanto de la epidemiología como de los fenómenosasociados a la LAT y reactivación del VHS-1...

Background: Infection by type 1 Herpes Simplex Virus (HSV-1) is the most frequent viralinfection in human population being able to cause injuries in oral mucosa, skin, cornea,and even the central nervous system causing encephalitis. After mucosal infection, HSV-1establishes a lifespan latent infection in trigeminal ganglia where it occasionally reactivatesinfecting primary sites again. It is little known about cell and molecular events responsiblefor infection reactivation and immune response in human ganglia. Objective: To standardizethe obtaining and processing of human trigeminal ganglia to detect specific HSVantigen, DNA and RNA. Methods: After approval of the study by the Universidad NacionalIRB, 32 trigeminal ganglia were obtained from 16 cadavers from the Colombian ForensicMedicine Institute. Results: Using PCR technique to detect viral DNA, it was found that 56.3 %of ganglia (9/16) amplified specific fragment and five out of ten with suitable quality RNAwere positive for latency associated transcript. Conclusion: Some trigeminal ganglia did notshow evidence of infection and some had different HSV-1 infection status (active or latent)with inflammatory cells infiltrate in almost all samples. This is the first work that detectssimultaneously genome, proteins and LAT of HSV-1 in human trigeminal ganglia, leading toexplore findings about the latency and r eactivation pr ocess...

Prevalencia de Herpes Bucal en Pacientes VIH Positivos Atendidos en el Centro de Atención a Personas con Enfermedades Infectocontagiosas Durante el Período 1999 - 2004

Este estudio retrospectivo se realizó con el propósito de determinar la prevalencia de herpes bucal en el Centro de Atención a Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas (CAPEI) durante el periodo enero de 1999 y diciembre de 2004, en un universo de 790 pacientes. Se analizaron un conjunto de variables, a saber, edad, sexo, nivel de instrucción, otras patologías bucales presentes y concomitancia de herpes bucal con herpes genital, para obtener las distribuciones de frecuencia respectivas. Adicionalmente, para las series agrupadas de edad, se calculó la mediana con la respectiva desviación estándar. La prevalencia de herpes bucal representó un 3,4% del total de patologías bucales halladas, encontrándose casi todos los casos en hombres entre 28 y 42 años de edad. Esta tendencia, cuando se compara con los casos de herpes genital en la misma población, se mantiene, ya que esta última patología se presentó con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, en una proporción aproximada de 2,5:1. Otras lesiones orales que se presentaron en estos pacientes fueron las manchas melánicas, el sarcoma de Kaposi y la leucoplasia vellosa.

In this retrospective study, that was performed with purpose to determine the prevalence of oral herpes in the CAPEI during the period between January of 1999 and December of 2004, in a universe of 790 patients, one worked with a set of variables that determined their age, sex, their level of knowledge, other oral pathologies presents and concomitance of oral herpes with genital herpes, this was to obtain the respective frequency distributions and additionally for groups of age, calculating the median with the respective standard deviation. The prevalence of oral herpes represented a 3.4% in the total of oral pathologies found in that period; most of these cases were men in the age between 28 and 42 years of age. This statistics, when they are compared with the cases of herpes genital in the same population stays the same, since the last pathologies showed that herpes appear more frequently in men than women, in a ratio of 2.5:1. Other oral injuries that appear in these patients were the melanotic hyperpigmentation, Kaposi’s sarcoma and hairy leukoplakia.

Herpes genital: revisión bibliográfica / Genital herpes: bibliographical revision

El herpes genital es una infección de transmisión sexual de gran incidencia y prevalencia mundial. Es producida por el virus herpes simple tipo 1 (VHS-1) y el tipo 2 (VHS-2), en un 5-10 y en un 90-95, respectivamente. Se presentan episodios repetidos que se caracterizan por erupciones de pequeñas ampollas, generalmente dolorosas, sobre los genitales o ano, produciendo prurito intenso. Afecta a millones de personas en el mundo (1 de cada 3 personas sexualmente activas), concordante con la epidemia del SIDA. En esta revisión bibliográfica se detallan los principales aspectos de la enfermedad.

Efecto del estrés ocasionado por las pruebas académicas sobre los niveles de cortisol y prolactina en un grupo de estudiantes de medicina / Effect of Stress Caused by Academic Tests on Cortisol and Prolactine Levels in a Group of Medical Students

Introducción: La relación entre el sistema inmune y el estrés ha sido motivo de debate en los últimos años. Los cambios neurohormonales generan variaciones en la respuesta inmunológica, con cambios importantes en los niveles de citoquinas lo que causa a su vez, en algunos casos, depresión de la respuesta citotóxica debida a la disminución de la población de células asesinas naturales (NK) (1). El estrés académico constituye un buen modelo para estudiar los cambios asociados en la secreción de algunas hormonas del eje Hipotalámico- Pituitario-Adrenocortical -HPA- (2, 3). Materiales y métodos: En el presente estudio se evaluó el comportamiento de las hormonas cortisol y prolactina, así como su incidencia en la respuesta adaptativa a Herpes Simple tipo I, en una población de estudio constituída por 26 estudiantes de la Facultad de Medicina, con edades comprendidas entre 14 y 27 años, con mayor frecuencia de género masculino (80.8%). Se realizó un estudio de intervención longitudinal en tres momentos, donde se midieron los niveles de cortisol, prolactina y anticuerpos contra Herpes Simple tipo I. Así mismo, se realizó una medición 15 días antes de la exposición al estresor, durante la aplicación del estresor (semana de exámenes trimestrales), y quince días después de la exposición al estresor. Todas las muestras fueron tomadas entre las 8:00 a.m. y las 10:00 a.m. Resultados y discusión: Se encontraron diferencias significativas (p < 0.001) en los valores promedio de prolactina, pues hubo una tendencia secular al aumento en los tres momentos evaluados. Para el cortisol, los cambios estuvieron cerca de mostrar diferencias significativas (p = 0.098), con un aumento en el momento del estresor y una disminución después del estresor. También hubo diferencias significativas (p = 0.043) en los niveles de anticuerpos para Her pes Simple tipo I, con una tendencia secular al aumento en los tres momentos evaluados. La respuesta adaptativa a Herpes Simple tipo I aumentó notoriamente como resultado de los cambios en la concentración de prolactina, la que, a su vez, aumentó de manera significativa después de la exposición al estresor. Aunque los niveles de cortisol no aumentan significativamente durante la semana del estresor, podrían ser suficientes para mantener niveles basales de prolactina, sin que haya un aumento de la respuesta adaptativa. Se podría inferir que el cortisol regula la síntesis de prolactina, pues en los resultados se observa que, a medida que disminuye la concentración de cortisol, los niveles de prolactina aumentan significativamente.

Introduction: The relationship between immunological system and stress has been debated in the last years. Neurohormonal changes produce immunologic response variations with major changes in the cytokines levels, causing depression of the cytolytic responses due to a decrease in the NK (Natural Killer) cells population (1). Academic stress is a useful stress model to study hormonal changes in the Hypotalamic-Pituitary- Adrenocortical (HPA) axis (2, 3). Materials and Methods: The present study evaluates the behavior of cortisol and prolactine hormones and their effect on the adaptative responses of Herpes Simplex Virus type I in a population of 26 medical students with ages between 14 and 27 years. Male students represented 80.8% of the evaluated population. This is a three stage longitudinal intervention study where antibodies, cortisol and prolactin levels were measured against Herpes Simplex Virus type I. The first measure was done 15 days previous to the stressful event, the second during the stressful event (mid-academic period exams) and the last one, 15 days posterior to the stressful event. All samples were taken from 8:00 am to 10:00 am. Results and Discussion: Prolactine average values were found to be significantly different (p < 0.001) when comparing the three stages. Cortisol values changes were near showing significant differences (p = 0.098), with an increase during the stressful event and a decrease after the exposure. Antibodies levels of Herpes Simplex Virus type I showed a significant difference (p = 0.043) increasing tendency in the three stages. Adaptative responses to Herpes Simplex Virus type I augmented as a result of prolactine concentration increase due to a stressor event exposure. This explains an increment in the cytotoxic cell activity (NK cells) which increment cytokine concentration, such as INF-α, which amplify humoral IgG antibody mediated response, according with obtained results. Even though cortisol levels do not significantly increased during the stressful event exposure, they could be enough to maintain basal prolactine levels without an adaptative response. It can be inferred that cortisol regulates the prolactine synthesis. Results show that when cortisol concentration decreases, prolactine levels significantly increase.