Emotional distress and self-care during the COVID-19 pandemic in women from an indigenous migrant cultural collective in Mexico City / Malestares emocionales y su autoatención durante la pandemia de COVID-19 en mujeres de un colectivo cultural indígena migrante residente en la Ciudad de México

Abstract Introduction During the coronavirus (SARS-Cov-2) pandemic, restrictive measures were implemented to reduce contagion. However, severely decreasing social interaction also negatively impacted the economy, particularly that of indigenous groups. Objective This article seeks to understand the emotional distress identified by a group of indigenous women residents, as well as their self-care practices, during the COVID-19 pandemic in Mexico City. Method A digital qualitative study was undertaken since the fieldwork was conducted in person and online, using various Internet platforms, which served as a field scenario, data collection tool and a means of continuous connection with subjects. Results Anecdotal records were obtained from the subjects, who identified categorizations in the collective organization of the indigenous group, which became a support network for mobilizing official material resources. Information was also obtained on the way the women engaged in the self-care of their emotional distress in a range of ways with a sense of immediacy, through physical, spiritual, herbal, and psychological resources. They observed how women managed to cope with their situation and continue caring for and supporting their families to enable them to get by, distinguishing between those who were providers and those who were dependent on another provider. Discussion and conclusion The pandemic, together with social restrictions, created stressful situations, causing various emotional problems among the indigenous collective. Nevertheless, their capacity for self-management and self-care enabled them to cope with these conditions in the midst of structural contexts of violence, poverty, and social exclusion.

Resumen Introducción Durante la pandemia del nuevo coronavirus (SARS-Cov-2) se instauraron diferentes medidas restrictivas con la finalidad de disminuir los contagios. Sin embargo, al reducir severamente las interacciones sociales también se produjo un impacto negativo en la economía, especialmente en los grupos indígenas. Objetivo Este artículo busca conocer los malestares emocionales identificados por un colectivo de mujeres indígenas residentes, así como sus prácticas de auto-atención, durante la pandemia por COVID-19 en la CDMX. Método Se desarrolló una investigación cualitativa digital ya que el trabajo de campo fue presencial y en línea, así como en diferentes plataformas de la red de internet, las cuales fungieron como escenario de campo, herramienta de recopilación de datos y un dispositivo de conexión constante con los informantes Resultados Se obtuvieron registros anecdóticos de las participantes, que identificaron: categorizaciones en la organización colectiva del grupo indígena, convirtiéndose en red de apoyo que movilizó recursos materiales oficiales; cómo las mujeres practicaron la auto-atención de sus malestares emocionales de manera variada y con un sentido de inmediatez, mediante recursos físicos, espirituales, herbolarios, psicológicos y el saber aguantarse para sobrellevar su situación, y continuar cuidando y apoyando a sus familias a salir adelante, diferenciando entre mujeres proveedoras y las dependientes de otro proveedor. Discusión y conclusión La pandemia junto con las restricciones sociales, generaron situaciones estresantes, desencadenando diversas problemáticas emocionales en el colectivo indígena, pero su capacidad de autogestión y autocuidado les permitió sobrellevar tales condiciones en medio de contextos estructurales de violencia, pobreza y exclusión social.

Autoatención y automedicación: reflexiones y retos desde la ontología del ser social / Self-care and Self-medication: Reflections and Challenges from the Ontology of a Social Being

Resumen La autoatención, aunque la mayor parte del tiempo se considera como un problema de salud pública, también puede ser considerada un acto de empoderamiento y contrahegemonía; sobretodo, si se toma en consideración la autonomía de los individuos para aliviar y comprender una enfermedad o padecimiento. En el contexto institucional de la atención de la salud, la autoatención se convierte en un espacio donde conviven diversos tipos de instituciones, saberes y representaciones. Por lo anterior, los actores sociales que practican autoatención resignifican y descentralizan la práctica médica y el conocimiento científico. Una parte de esas prácticas es la automedicación. El objetivo de este artículo es explicar cómo la autoatención y la automedicación son parte de la vida cotidiana de los individuos, y cómo esta práctica no se limita a un ámbito médico; en cambio, propone ubicar la práctica de autoatención como parte de una discusión más amplia que tiene base en la ontología del ser social expresada en categorías como el hogar y lo cotidiano. Se plantean retos que requieren pensar en la autoatención y la automedicación desde un pluralismo disciplinar que va desde la antropología y la sociología médica, hasta la economía de la salud, la psicología y la farmacología. Se reflexiona en el hogar como primer espacio real de atención, donde se expresan prácticas laicas y tácticas microsubersivas; el cotidiano como un reflejo de aspectos históricos, sociales, coyunturales, políticos, ambientales, entre otros. Se plantea un modelo atención más allá del consultorio, lo vestal o privado, trasciende la idea del antiguo consultorio.

Abstract Self-care, although most of the time is seen as a public health problem, may also be considered an act of empowerment and counter-hegemony if it takes into consideration the autonomy of social groups to self-understand and self-alleviate a disease or illness. When it comes to the institutional health care context, self-care becomes a space where various types of institutions, knowledge, and representations coexist. Due to the foregoing, social actors practicing self-care re-signify and decentralize medical practice and scientific knowledge, by means of their practice of self-medication. The objective of this article is to explain how selfcare and self-medication are part of an individual's everyday life, and how this practice is not limited to the medical realm; instead, it proposes to locate self-care practices as part of larger discussion about the ontology of a social being, expressed in categories such as the home and the everyday. But doing that poses a series of challenges that require thinking about self-care and self-medication from a perspective of disciplinary pluralism, ranging from anthropology and medical sociology to health economics, psychology and pharmacology. Home is reflected as the first real space of attention, where secular practices and micro-subversive tactics are expressed; also, everyday life as a reflection of historical, social, political and environmental aspects, among others. A care model is proposed beyond the office and the private, transcending the classical idea of a doctor's office.

Consecuencias, visibilizaciones y negaciones de una pandemia: los procesos de autoatención / Consequences, visibility and denial of a pandemic: processes of self-care

RESUMEN La pandemia de COVID-19 evidenció, una vez más, la importancia estructural y decisiva de los procesos de salud/enfermedad/atención-prevención, dado que ha generado consecuencias y reacciones en todos los ámbitos de la vida colectiva e individual, como ningún otro proceso podría generar. En función de ello, se esperaba que la intelligentzia focalizara el papel de este tipo de procesos, pero una vez más los Agamben y los Žižek buscaron de inmediato en la pandemia sus profecías socioideológicas nunca cumplidas, en lugar de tratar de entender la realidad que estaba generando la pandemia en tanto proceso de salud/enfermedad/atención-prevención. Sobre la base de estas tendencias dominantes en la intelectualidad actual, en este texto realicé un análisis de los procesos de autoatención de los padecimientos, basados en los microgrupos, que han constituido el eje de las políticas de salud en todos los países. Es decir, el núcleo básico para enfrentar al COVID-19 ha sido y sigue siendo la autoatención, que constituye una de las estructuras que los microgrupos generan para poder vivir y sobrevivir, pero que la biomedicina ha manejado como "política" propia, ocultando una vez más dónde está el real poder de contención de esta pandemia.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has shown - once again - the decisive and structural importance of health/disease/care-prevention processes, as it has generated consequences and reactions in all areas of collective and individual life in ways that no other process could. That being said, it was expected that the intelligentsia would focus their attention on these processes; however, figures such as Agamben and Žižek leaped at the opportunity to frame the pandemic in terms of their perennially unfulfilled socio-ideological prophecies rather than attempting to understand the reality of the pandemic as a health/disease/care-prevention process. Taking these dominant tendencies among contemporary intellectuals as a starting point, in this article I analyze the self-care processes of micro-groups related to disease, which have informed health policies in all countries. In other words, the core strategy for combatting COVID-19 has been and continues to be self-care, which constitutes one of the basic structures that micro-groups generate in order to live and to survive, but that biomedicine has coopted as a "policy" of its own making, thereby masking once again the true locus of power in containing the pandemic.

La autoatención y el enfoque relacional / Self-care and the relational approach

El articulo caracteriza y reflexiona sobre el modelo de autoatención y su relación con los otros modelos médicos. A partir de la obra de Eduardo Luis Menéndez, presenta el desarrollo problemático de las concepciones de actor, estructura social y sujeto con sus respectivas relaciones, y expone los rasgos más importantes del enfoque relacional como metodología de abordaje de lo que se denomina antropología médica. Desde la perspectiva antropológica de dicho autor existen saberes, formas de atención y prevención de los sufrimientos físicos y mentales que no adscriben al modelo biomédico y que, sin embargo, mentales que no adscriben al modelo biomédico y que, sin embargo, son utilizados con mucha frecuencia por las poblaciones a los fines de prevenir, aliviar y/o curar los mismos. Reconocer esta diversidad es, rescatar y hacer visible una modalidad de abordaje del sufrimiento, que amalgama diferentes formas de atención biomédicas y alternativas a las que se denomina “autoatención”, que son frecuentemente negadas por la medicina científica y que se constituyen como el primer nivel de atención. Se propone el enfoque relacional como una metodología adecuada para el abordaje de la autoatención, por su capacidad de develar las perspectivas de los sujetos acerca de dichas prácticas.

The article characterizes and reflects on the model of self-care and its relationship with other medical models. Based on the work of Eduardo Luis Menéndez, it presents the problematic development of the concepts of actor, social structure and subject with their respective relationships, and exposes the most important features of the relational approach as a methodology for approaching what is called medical anthropology. From the anthropological perspective of this author there are knowledge, forms of care and prevention of physical and mental suffering that do not attach to the biomedical model and which, however, are very frequently used by populations in order to prevent, alleviate and/or cure them. To recognize this diversity is to rescue and make visible a way of approaching suffering, which amalgamates different forms of biomedical care and alternatives to what is called “self-care”, which are frequently denied by scientific medicine, and which constitute the first level of care. The relational approach is proposed as an adequate methodology for the approach of self-care, given its ability to reveal the perspectives of subjects about such practices.

La entrevista antropológica. Comprendiendo la perpectiva del actor / Anthropological interview: Understanding actor perspective

Resumen:

Objetivo: este texto tiene como objetivo reflexionar sobre el aporte de la antropología como recurso para analizar, evaluar y explicar la visión de los actores sociales/sujetos de cuidado en situación de exclusión social. Metodología: la metodología es cualitativa de tipo etnográfica, focalizada en la entrevista etnográfica. Resultados: se observa que un gesto, una mentira, una sonrisa encubren sufrimientos y relaciones de poder que se ponen en contexto, pues operan en procesos transaccionales que muchas veces pasan inadvertidos y sostienen la exclusión social en salud. De este modo, se descubren representaciones y prácticas encarnados en una mujer/madre que como sujeto de cuidado visibiliza una realidad sociocultural e histórica individual y colectiva no homogénea. Discusión: la herramienta metodológica empleada es apropiada para analizar el funcionamiento de las políticas públicas y para promover el autocuidado de los sujetos, a partir del sentido dado a las significaciones y prácticas en salud.

La adherencia a los tratamientos: un desafío para la atención del VIH/sida. Una lectura desde la antropología / Treatment adherence: a challenge for HIV-Aids care. A view from Anthropology

En los comienzos de la epidemia, la enfermedad requirió de los profesionales implicados en su atención de nuevos conocimientos y habilidades y destacó las limitaciones del modelo positivista de la enfermedad; con el desarrollo e institucionalización de los tratamientos antirretrovirales la cuestión de la adherencia pasó a ser un desafío central para la atención. Se efectúa una lectura desde la antropología de este problema. Por un lado se presenta un análisis de la perspectiva asistencial y su hermenéutica intelectualista que aborda a los afectados como individuos en tanto locus de la voluntad y la razón y una de cuyas resultantes es la construcción de tipologías de pacientes. Por el otro se consideran la variabilidad y dificultades asociadas a las trayectorias del vivir y atenderse por la enfermedad y se señala la importancia de considerar las experiencias y las condiciones de vida cotidiana de los pacientes en la dinámica de la atención.

In the beginning of the epidemy, HIV-Aids required new professional knowledges and skills and signalled the shortcomings of the positivist medical model; the development and institutionalization of antirretroviral treatments brought a new challenge, the problem of treatment adherence. We introduce the point of view of an anthropologist. In first place we analyze the clinical perspective and its intelectualist hermeneutics which focalizes on sick persons as individual locus of will, reason and self-control and tends to result in the construction of patients tipologies. In second place, we present the variability and difficulties associated to trajectories of living with HIV and point out the importance of considering patients' experiences and their conditions of everyday life in the dynamics of care.