Influência da idade, sexo e doença coronária sobre a modulação autonômica do coração / Effects of Age, Sex and Coronary Heart Disease on the Autonomic Modulation of the Heart

PURPOSE: To establish the influence of age, sex and the presence of coronary heart disease on heart rate variability. METHODS: The heart rate variability was studied in the time and frequency domain in 77 normal (group I) and 30 coronary heart disease patients (group II). The ECG was recorded during 300 seconds with the patients breathing at their spontaneous rate and at a rate between 10 and 15/ minutes (0.16 to 0.25 Hz). RESULTS: Both time and frequency domain variables were lower in group II than in group I. Energy content in spectral bands decreased with increasing age. No change was observed in relation to the patient's gender. During controlled breathing we found that in both groups the energy concentrated in the range of 0.17 to 0.25 Hz but it only increased in group I. CONCLUSION: Heart rate variability is an important tool for studying the influence of the autonomic system on heart rate modulation. These influences decrease with age and with the presence of coronary heart disease. The controlled breathing maneuver enabled us to precisely separate normal from coronary heart disease patients.

Objetivo - Verificar o comportamento da variabilidade da freqüência cardíaca (V-RR) em função da idade, do sexo e da doença coronária (IC). Métodos - A V-RR foi estudada no domínio do tempo (DT) e no da freqüência (DF) em 107 pacientes, sendo 77 normais (grupo I) e 30 com IC (grupo II). Os sinais do eletrocardiograma (ECG) foram captados durante 300s, com os pacientes respirando naturalmente e sob respiração controlada (RC). Resultados - Tanto no DF quanto no DT, as médias das variáveis foram, estatisticamente, mais baixas no grupo II em comparação ao grupo I (p<0,001). As variáveis do DF tiveram reduções significativas com a idade, não demonstrando diferenças entre os sexos. Durante a RC, a energia concentrou-se entre 0,16 a 0,25Hz, com aumento significativo dos valores somente no grupo I. Conclusão - A V-RR mostrou-se importante meio de avaliação da influência autonômica sobre o coração e sofre significativas alterações com a idade e presença de IC, não havendo diferenças em função do sexo. A manobra RC permitiu separar conspicuamente os dois grupos de pacientes

Ligadura da artéria coronária direita do cäo: efeitos hemodinâmicos e patológicos / Right coronary artery occlusion in the dog: hemodynamic and pathologic effects

Objetivo - Verificar alterações hemodinâmicas e patológicas determinadas pela ligadura da artéria coronária direita do cão anestesiado e submetido a pericardiotomia. Métodos - Dez cães, mestiços, anestesiados com pentobarbital sódico, foram submetidos a toracotomia direita para ligadura da artéria coronária direita em sua origem, mantendo-se o pericárdio aberto. Pressões e débito cardíaco foram medidos em dois períodos antes da ligadura da artéria e em três após. A seguir os corações foram retirados para a injeção de geléia de bário nas artérias coronárias e confirmação da oclusão através de radiografias. Três animais foram mantidos vivos por 48 horas para posterior exame anátomo-patológico. Resultados - O exame das radiografias mostrou oclusão alta da artéria coronária direita, comprometendo a vascularização da parede livre do ventrículo direito. O exame anátomo patológico revelou infarto isquêmico de cerca de três quartos dessa região e septo normal. A oclusão determinou discreta redução (14%) do índice cardíaco e da pressão arterial sistêmica média, sem alteração das pressões venosa central e arterial pulmonar, embora pudesse ser observada acentuada dilatação do ventrículo direito...

Purpose - To assess the hemodynamic and pathologic effects of the right coronary artery occlusion in anesthetized dogs submitted to pericardiotomy. Methods - Ten mongrel dogs were anesthetized with pentobarbital and submitted to a right thoracotomy, pericardiotomy and ligation of the right coronary artery. The pericardium was kept opened throughout the entire experiment. The circulatory pressures and the cardiac output were determined twice before and three times after the right coronary artery ligation. The hearts were then excised, barium was injected in the coronary arteries and radiographs were taken to confirm the artery occlusion. Three dogs were kept alive to later pathologic examination of the hearts. Results - The observation of the radiographs showed proximal occlusion of the right coronary artery and absence of the right ventricle free wall vascularization. There was ischemic necrosis of about three quarters of this area, whereas the septum was normal. The cardiac index and the sistemic mean arterial decreased 14% without significant variation of the central venous and the pulmonary artery pressures, although marked right ventricular dilation was observed...

Teste de esforço precoce pós-infarto agudo do miocárdio / Early exercise test after acute myocardial infarction

Analisar o valor do teste de esforço (TE) precoce na estratificaçäo prognóstica pós-infarto agudo do miocárdio (IAM). Cinqüenta pacientes com IAM näo complicado, antes da alta hospitalar, sendo 43 homens, com idade média de 53,6 ñ 9,3 anos. Utilizou-se o protocolo de Naughton modificado, näo havendo complicaçöes associadas ao método. O seguimento médio dos pacientes foi de 22,2 ñ 7,7 meses. Trinta e dois porcento dos TE foram positivos, 26% alterados (com curva de pressäo ou cronotrópica inadequadas ou arritmia) e 42% foram normais. Onze pacientes apresentaram eventos cardíacos graves no 1§ ano pós-IAM. Houve uma morte cardiovascular, 6 casos de angina instável, 2 reinfartos e 7 pacientes foram submetidos à revascularizaçäo miocárdica. O TE precoce foi positivo em 7 desses pacientes (63,6%), alterado em 3 (27,3%) e normal em um (9,1%), alterado em 3 (27,3%) e normal em um (9,1%). Os pacientes com TE positivo tiveram risco cumulativo para evento cardíaco grave de 50% no 1§ ano pós-IAM e os com TE normal de apenas 5% (p < 0,005). O TE precoce mostrou-se método eficaz e seguro para a determinaçäo prognóstica pós-IAM, possibilitando a detecçäo precoce de grupo de alto risco

Incidência de dislipidemia e sua relaçäo com doença arterial coronária em populaçöes brasileiras / Incidence of dyslipidemia and its relation with coronary artery disease in Brazilian populations

Objetivo - Descrever a incidência de dislipidemia e sua relação com doença arterial coronária (DAC) em duas populações brasileiras. Casuística e Métodos - 1.261 indivíduos, sendo 674 pacientes de consultório de cardiologia com média etária de 53 anos (populaçao A) e 587 empregados em uma firma de engenharia, com média de idade de 37 anos (população B). O nível de colesterol foi determinado pelo método enzimático Chod-pap e LDL calculado pela fórmula de Friedwald. Resultados - DAC ocorreu em 35,1% da população A e 1,4% da B. Na A, colesterol total e LDL estavam acima do normal esperado, em todas as faixas etárias. Aproximadamente 70% dos pacientes tinham colesterol > 200 mg % e LDL > 130 mg %, que são considerados limites desejáveis; 28% das mulheres e 44C% o dos homens apresentavam HDL < 35 mg %. Em contraposição, na B, colesterol total e LDL excederam discretamente os limites normais somente em indivíduos acima de 45 anos. Além disso, aproximadamente 65% da populaçao B tinha colesterol > 200 mg % e LDL < 130 mg %; no entanto, 28% de mulheres e 48% dos homens tinham HDL < 35 mg %...

Purpose - To describe the incidence of dyslipidemia and its relation to coronary artery disease (CAD) in two brazilian populations. Patients and methods - 1.261 subjects were analyzed; 674, whose mean age was 53 years, came from a cardiology private office (population A) and 587, whose mean age was 37 years, were employees of an engineering company (population B). Cholesterol was determined by the enzymatic method Chod-pap and LDL calculated by the Friedwald’s formula. Results - CAD was present in 35.1% of population A and in 1.4% of population B. In population A total cholesterol and LDL were above the expected, in all age groups. About 70% of theses patients had cholesterol > 200 mg % and LDL > 130 mg %, which are considered desirable levels; 28% of women and 44% o men had HDL < 35 mg %. Converselly, in population B total cholesterol and LDL were slightly above normal only in patients > 45 years old. Inaddition, about 65% of population had cholesterol < 200 mg % and LDL < 130 mg%; even so, 28% of women and 48C% of men had HDL < 35 mg %...