Anquiloglossia e alterações na fala: revisão integrativa da literatura / Ankyloglossia and speech disorders: integrative literature / Revieanquiloglosia y trastornos del habla: revisión integradora de la literatura

Objetivo: Caracterizar as alterações na fala decorrentes da anquiloglossia, por meio de revisão integrativa da literatura. Métodos e Procedimentos: Levantamento bibliográfico realizado em fevereiro de 2020, delimitado segundo os idiomas inglês, português, espanhol e idade a partir de 6 anos. Foram selecionados artigos disponíveis em quatro bases eletrônicas: PubMed, SciELO, Scopus, Web Of Science. Palavras-chave utilizadas: freio lingual; distúrbios na fala; anquiloglossia. Foram consideradas publicações de 2010 a 2020 mediante análise de metadados, a partir do título e resumo, para identificar pertinência à pesquisa. Foram excluídos estudos publicados há mais de dez anos, que não permitiram acesso ao texto integral, repetidos por sobreposição dos descritores, discrepantes do tema. Resultados e Discussão: Foram localizados 276 artigos, que após aplicados os critérios de inclusão e exclusão resultaram em 27. Os resultados encontrados indicam que sujeitos com alterações no frênulo lingual, principalmente na anquiloglossia, utilizam estratégias compensatórias variadas de lábios, língua e mandíbula para a produção dos fonemas 't', 'd', 'l', 'n', 's', 'z', 'r' e de grupos consonantais, que poderão apresentar distorção, substituição e/ou omissão, por serem de difícil produção com frênulo curto. Aos profissionais otorrinolaringologistas, ortodontistas e fonoaudiólogos é recomendada realização de exame clínico cuidadoso, que possibilite diagnóstico com objetivo de obter resultados satisfatórios em menor tempo e indicação de intervenções cirúrgicas, quando necessárias. Conclusão: A revisão integrativa da literatura aponta para a relação entre anquiloglossia e alterações na fala.

Objective: To characterize the speech disorders resulting from ankyloglossia, through an integrative literature review. Methods and Procedures: Bibliographic survey carried out in February 2020, delimited language (English, Portuguese, Spanish) and age (from 6 years old). Articles available in four electronic databases were selected: PubMed, SciELO, Scopus, Web of Science. Keywords used: lingual frenum; speech disorders; ankyloglossia. Manuscripts published from 2010 to 2020 were included based on metadata analysis that considered title and abstract to identify the relevance for this research. Studies published over ten years ago, those that did not allow access to the full text, manuscripts repeated due to overlapping of descriptors or diverging from the topic were excluded. Results and Discussion: 276 articles were initially identified; after the inclusion and exclusion criteria were applied, 27 studies were considered. The results showed that subjects with lingual frenulum alterations, mainly ankyloglossia, use varied compensatory strategies of lips, tongue and mandible for the production of the phonemes 't', 'd', 'l', 'n', 's', 'z', 'r' and consonant clusters, which may present distortion, substitution and/or omission, as their production is hindered by the short frenulum. Otorhinolaryngologists, orthodontists and speech therapists are recommended to conduct careful clinical examination, allowing for diagnosis, in order to obtain satisfactory results in less time and indication of surgical interventions, when necessary. Conclusion: The integrative literature review shows the relationship between ankyloglossia and speech disorders

Objetivo: Caracterizar las alteraciones del habla derivadas de la anquiloglosia, a través de una revisión integrativa de la literatura. Métodos y Procedimientos: Encuesta bibliográfica realizada en febrero de 2020, delimitada según inglés, portugués, español y edad a partir de 6 años. Bases de datos electrónicas seleccionadas: PubMed, SciELO, Scopus, Web Of Science. Palabras clave utilizadas: frenillo lingual; trastornos del habla; anquiloglosia. Las publicaciones de 2010 a 2020 se consideraron mediante análisis de metadatos, desde el título y el resumen. Se excluyeron los estudios publicados hace más de diez años, que no permitían el acceso al texto completo, repetidos por superposición de descriptores, discrepantes con el tema. Resultados y Discusión: Se localizaron 276 artículos, que luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión resultaron 27. Los resultados encontrados indican que los sujetos con alteraciones en el frenillo lingual, principalmente en anquiloglosia, utilizan variadas estrategias compensatorias de labios, lengua y mandíbula para la producción de los fonemas 't', 'd', 'l', 'n', 's', 'z', 'r' y grupos consonánticos, que pueden presentar distorsión, sustitución y/u omisión, porque son difíciles de producir con un frenillo corto. Se recomienda a los otorrinolaringólogos, ortodoncistas, logopedas profesionales que realicen examen clínico cuidadoso, que permita un diagnóstico con el objetivo de obtener resultados satisfactorios en menos tiempo e indicación de intervenciones quirúrgicas, cuando sea necesario. Conclusión: La revisión integrativa de la literatura apunta a la relación entre la anquiloglosia y los trastornos del habla.

Identificação perceptiva do posicionamento da língua na produção de [s] por acadêmicos em Fonoaudiologia / Identificación perceptiva del posicionamiento de la lengua de la producción de [s] por académicos en Fonoaudiología / Perceptual analysis of the tongue position in the production of [s] by SLP students

Introdução: a identificação visual do posicionamento dos articuladores e o resultado auditivo na produção de [s] são necessários para decisões clínicas e monitoramento de tratamento. Para avaliadores não treinados esta tarefa pode ser desafiadora. Objetivo: verificar se avaliadores não treinados são capazes de identificar visualmente posições normal e alterada da língua na produção do [s] e perceber, auditivamente, produções normais e alteradas; bem como buscar quais ajustes da língua são mais difíceis de serem percebidos visualmente e quais resultados auditivos são mais facilmente identificados. Método: dez acadêmicos de Fonoaudiologia analisaram 20 amostras de fala gravadas, 10 com produção normal e 10 alterada do fone [s], sendo as respostas comparadas a uma avaliação padrão-ouro. Na análise foi utilizada a concordância Kappa, o teste Qui-quadrado, o Anova de Medidas repetidas e o teste t Student, com 5% de significância. Resultados: houve associação e concordância com a avaliação padrão-ouro para a posição da língua, com porcentagem média de 40% de respostas corretas para a posição normal, 17,5% quando a língua estava contra os dentes e 10% quando interposta. No resultado auditivo, a maioria dos avaliadores não apresentou associação e concordância com o padrão-ouro, sendo a porcentagem média de 50% de respostas corretas na ausência de distorção e com redução significativa quando presente (18,5%). Conclusão: os acadêmicos tiveram dificuldade na identificação visual da posição da língua, particularmente, quando alterada, bem como na identificação auditiva das produções normal ou alterada, sendo maior quando a distorção estava presente.

Introduction: thevisual identification of articulator positioning and auditory perception in the phoneme [s] are needed for clinical decisions and treatment monitoring. This can be challenging for untrained evaluators. Objective: to verify whether untrained evaluators are able to visually identify typical and atypical tongue positions in the production of phoneme [s] and to auditorily perceive typical and atypical productions; as well as to understand which tongue adjustments are more difficult to be visually perceived and which auditory productions are more easily identified. Methods: ten speech-language pathology students analyzed 20 recorded speech samples, being 10 with typical speech production and 10 atypical speech production regarding the [s] movement, and the answers were compared with a gold-standard evaluation. The Kappa agreement, Chi-squared test, Anova repeated measures and Student ́s t-test were used with 5% of significance. Results: there was an association and agreement with the gold standard evaluation for tongue positioning, with a mean percentage of 40% for correct answers regarding typical position, 17.5% when the tongue was against the teeth and 10% when interposed. In the auditory perception; most evaluators did not show association and agreement with the gold standard evaluation, with an average percentage of 50% for correct answers in the absence of distortion and a significant reduction in the presence (18.5%). Conclusion: the students had difficulty in the visual identification of the tongue positioning for atypical speech productions, as well as in the auditory identification of typical or atypical productions, and the greater difficulty occurred when there was distortion.

Introducción: identificar visualmente el posicionamiento del articulador y el resultado auditivo en la producción del [s] son necesarios para tomar decisiones clínicas y monitorear el tratamiento. Objetivo:verificar si los evaluadores no capacitados pueden identificar visualmente las posiciones normales y alteradas de la lengua en la producción del [s] y percibir auditivamente las producciones normales y alteradas; además buscar qué ajustes de la lengua son más difíciles de percibir visualmente y qué resultados auditivos se identifican más fácilmente. Método: estudiantes de Fonoaudiología analizaron 20 muestras de habla grabadas, 10 con producción normal y 10 con producción del fono [s] alterado. Compararon las respuestas con una evaluación patrón oro. En el análisis utilizaron la concordancia Kappa, la prueba Chi-cuadrado, el Anova de Medidas repetidas y la prueba t de Student, con 5% de significancia. Resultados:hubo asociación y concordancia con la evaluación patrón oro para la posición de la lengua, con media de 40% de respuestas correctas para la posición normal, 17,5% con la lengua contra los dientes y 10% cuando interpuesta. En el resultado auditivo, la mayoría de los evaluadores no presentaron asociación y concordancia con el patrón oro, con media de 50% de aciertos en ausencia de distorsión y con reducción significativa cuando presente (18,5%). Conclusión: los estudiantes tuvieron dificultad en identificar visualmente la posición de la lengua, particularmente cuando alterada, y en la identificación auditiva de producciones normales o alteradas, siendo mayor con la distorsión presente.

Apraxia de fala Infantil em quadros com comorbidades / Apraxia de fala Infantil com comorbidades / Childhood apraxia of speech in cases with comorbidities

Introdução: O conhecimento sobre aquisição fonológica é balizador para a prática clínica na avaliação de transtornos fonológicos. Objetivo: Realizar revisão sistemática das publicações científicas sobre aquisição fonológica consonantal do Português Brasileiro (PB) por crianças com desenvolvimento linguístico típico. Metodologia: Foram selecionados descritores que atendiam à pergunta de pesquisa "qual a idade de aquisição fonológica consonantal típica de crianças falantes monolíngues do Português Brasileiro (PB)?" nas bases de dados Bireme, Pubmed, Scopus, Web of Science, Portal Periódicos Capes e Google Acadêmico, e literatura cinzenta. Critério de inclusão foi tratar-se de aquisição fonológica consonantal do PB por crianças. Excluíram-se estudos sobre aquisição de: vogais e/ou ditongos, domínios linguísticos que não fossem fonologia, segunda língua ou bilíngue, outra língua que não o PB, leitura, escrita, soletração, língua de sinais, também pesquisas somente com análise fonética, com dados de fala de crianças com alterações de fala, texto escrito, e linguagem não natural. Foram considerados os tipos de estudo, objetivos e indicadores de aquisição. Os estudos selecionados foram analisados via Iniciativa STROBE e Sistema GRADE. Resultados: Dos 1.381 estudos obtidos, selecionou-se 33. A aquisição fonológica consonantal foi identificada entre as idades um ano e quatro meses a sete anos, dependendo do fonema ou classe dos fonemas, apresentando grande variação entre indivíduos. A definição sobre aquisição convergiu para a frequência de 75% a 85% de produções corretas da consoante ou estrutura silábica. Conclusão: Constatou-se que a aquisição fonológica consonantal apresenta ampla variação entre indivíduos e entre diferentes consoantes e destas nas diversas estruturas silábicas.

Introduction: Knowledge about phonological acquisition is a guideline for clinical practice in the assessment of phonological disorders. Objective: To perform a systematic review of scientific publications on consonant phonological acquisition of Brazilian Portuguese (PB) by children with typical linguistic development. Methods: there were selected descriptors that meet the question "what is the age of typical consonant phonological acquisition in monolingual Brazilian Portuguese (BP) speakers?" in the databases Bireme, Pubmed, Scopus, Web of Science, Portal Periódicos Capes and Google Scholar, and gray literature. The inclusion criteria were that it was a consonant phonological acquisition of BP by children. Studies on the acquisition of: vowels and/or diphthongs, linguistic domains other than phonology, second language or bilingual, language other than BP, reading, writing, spelling, sign language, as well as research with phonetic analysis, speech data of children with speech disorders, about written text, and unnatural language were excluded. The types of study, objectives and acquisition indicators were considered. The selected studies were analyzed by the STROBE Initiative and the GRADE System. Results: Of the 1,381 studies obtained, 33 were selected. Consonant phonological acquisition was identified between one year and four months to seven years, depending on the phoneme or class of phonemes and showing great variation between individuals. The definition of acquisition converged to the frequency of 75% to 85% of correct productions of the consonant or syllabic structure. Conclusion: It was found that the consonant phonological acquisition presents a wide variation in individuals and between different consonants and of these in the different syllabic structures.

Introducción: El conocimiento sobre la adquisición fonológica es una guía para la práctica clínica en la evaluación de los trastornos fonológicos. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de publicaciones científicas sobre la adquisición fonológica consonante del portugués brasileño (PB) por parte de niños con desarrollo lingüístico típico. Metodos: Se seleccionaron descriptores que cumplieron con la pregunta "¿Cuál es la edad de adquisición fonológica consonante típica en hablantes monolingües de portugués brasileño (BP)?" en las bases de datos Bireme, Pubmed, Scopus, Web of Science, Portal Periódicos Capes y Google Acadêmico, y literatura gris. Los criterios de inclusión fueron la adquisición fonológica consonante de PA por parte de los niños. Se excluyeron los estudios sobre la adquisición de: vocales y/o diptongos, dominios lingüísticos distintos de la fonología, segunda lengua o bilingüe, distintos de BP, lectura, escritura, ortografía, lengua de signos, también investigaciones con análisis fonético. Con datos de habla de niños con trastornos del habla, texto escrito y lenguaje antinatural. Se consideraron los tipos de estudio, objetivos e indicadores de adquisición. Los estudios seleccionados fueron analizados por la Iniciativa STROBE y el Sistema GRADE. Resultados: De los 1381 estudios obtenidos, se seleccionaron 33. Se identificó adquisición fonológica consonante entre las edades de un año y cuatro meses a siete años, dependiendo del fonema o clase de fonemas y mostrando gran variación entre individuos. La definición de adquisición convergió a la frecuencia del 75% al ​​85% de producciones correctas de la estructura consonante o silábica. Conclusión: Se encontró que la adquisición fonológica consonante presenta una amplia variación entre individuos y entre diferentes consonantes y de estas en las diferentes estructuras silábicas.

Stuttering intervention in children: an integrative literature review / Intervención de la tartamudez en niños: una revisión integrativa de la literatura

ABSTRACT Purpose: to describe intervention methodologies implemented in recent years in stuttering children. Methods: a search was performed for empirical articles on interventions in stuttering children aged 2.5 to 7 years. The search was carried out in Embase, WOS, Pubmed, and Scopus, considering articles published between January 2014 and June 2020. Literature Review: 11 articles were selected out of the 1,099 retrieved. Different approaches were observed, of which the Lidcombe program showed the most evidence. Most studies were conducted on English-speaking children and participants were assessed regarding linguistic and non-linguistic aspects. All studies considered parental involvement in the intervention. No investigation took measurements for more than 24 months. Individual interventions predominated. Conclusion: good therapeutic results were found in all reviewed interventions. Research comparing two types of treatments did not find one to be superior to the other.

RESUMEN Objetivo: describir las metodologías de intervención implementadas durante los últimos años en niños con tartamudez Métodos: se realizó la búsqueda de artículos empíricos de tratamiento en niños con tartamudez entre los 2.5 a 7 años. Se consideraron artículos publicados entre enero del año 2014 a junio del año 2020. La búsqueda se realizó en las bases de datos Embase, WOS, Pubmed y Scopus. Junto a lo anterior se realizó un análisis de las referencias de los artículos seleccionados. Revisión de la Literatura: se seleccionaron 11 artículos de 1.099 revisados. Se observaron distintas propuestas de intervención de las cuales el Programa Lidcombe es el que mayor evidencia presenta. La mayoría de las investigaciones fueron realizadas en hablantes de lengua inglesa. Los participantes son evaluados tanto en aspectos lingüísticos como no lingüísticos. Todos consideraron la participación de los padres en la intervención. No hubo investigaciones con mediciones a más de 24 meses. Predomina la modalidad de intervención individual. Conclusión: se evidencian buenos resultados terapéuticos en todas las intervenciones revisadas. En las investigaciones que compararon dos tipos de tratamiento no se observó la superioridad de uno por sobre otro.

Efectividad de la rehabilitación basada en la comunidad en preescolares con retraso del lenguaje expresivo / Effectiveness of community based rehabilitation in preschool children with language speech delay

Antecedentes: En Honduras, 28% de los niños con discapacidad presenta alguna alteración en la función relacionada con la voz y el habla. La Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) es una estrategia para mejorar el acceso a los servicios de rehabilitación. Objetivo: Comparar la efectividad de terapias de lenguaje con enfoque RBC versus terapia convencional en niños con Retraso en el Lenguaje Expresivo (RLE) en el Centro Especializado de Medicina Física y Rehabilitación, Instituto Hondureño de Seguridad Social, (IHSS), Honduras, junio 2019 - enero 2020. Metodología: Estudio ensayo clínico aleatorizado. Se diagnosticaron niños de 2-5 años con RLE aleatorizados en grupo de intervención (RBC) y en grupo control; 28 niños participaron en terapias RBC y 20 en terapia convencional. La intervención consistió en capacitar a los padres para que realizaran terapias con sus hijos en casa. Se caracterizó la población y se realizaron modelos de regresión de Cox. Resultados: 48 pacientes completaron dos evaluaciones. La mediana de edad fue 3 años, 77.1% entre 2-3 años, sexo masculino predominó con 79.2%, procedencia urbana con 82.9%, madres con nivel educativo superior 47.9%. Los niños en RBC tuvieron 4.7% más probabilidad de mejorar Hazard Ratio (HR) crudo (1.047, p=0.889; IC 95% 0.5434 ­ 2.0194); al ajustar la probabilidad de mejorar fue de 10.2% (HR ajustado 1.1016, p= 0.783; IC95% 0.55­2.1966). Ninguno de los modelos alcanzó significancia estadística. Discusión: No se identificó diferencia en la efectividad entre los grupos del estudio; utilizar terapias RBC puede disminuir costos para el derechohabiente y para el IHSS...(AU)

Comparação entre a terapia fonológica isolada ou associada ao treinamento auditivo computadorizado na reabilitação dos transtornos fonológicos em crianças / Comparison between isolated phonological therapy and when associated to computerized auditory training in the rehabilitation of phonological disorders in children / Comparación entre la terapia fonológica aislada o asociada al entrenamiento auditivo computarizado en la rehabilitación de los trastornos fonológicos en niños

Introdução: O treinamento auditivo é um método de intervenção utilizado para aprimorar o desempenho das habilidades auditivas alteradas, de modo que, pode promover melhora no processamento da informação sonora. Objetivo: Verificar a eficácia da estimulação do processamento auditivo central na reabilitação dos transtornos fonológicos. Método: Foi realizado um estudo de caso de seis crianças com idades entre 6:00 e 7:11 de idade, com diagnóstico de transtorno fonológico. Todas as crianças passaram por avaliação fonoaudiológica, com avaliação específica da fonologia por meio da Avaliação Fonológica da Criança (Yavas, Hernandorena e Lamprecht, 2002) e pela avaliação das habilidades de processamento temporal por meio dos testes de ordenação e resolução temporal, pré e pós terapia. Todos os sujeitos passaram por 25 sessões de terapia, sendo que três sujeitos foram submetidos à terapia puramente fonológica (grupo de estudo 1 - GE1), e as outras três crianças receberam terapia fonológica associada ao treinamento auditivo computadorizado (grupo de estudo 2 - GE2), com o software Escuta Ativa. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparados os resultados do desempenho em tarefas concernentes a percepção do sistema fonológico e do processamento temporal nos mesmos testes (conjunto de tarefas com habilidades auditivas) aplicados pré e pós terapia do GE1 com o GE2. Contudo, houve melhora no desempenho dos testes de processamento temporal em GE2. Conclusão: A terapia fonológica combinada ao treinamento auditivo computadorizado em crianças com transtorno fonológico não evidenciou diferença estatisticamente diferente, porém demonstrou influenciar no aumento do desempenho dos testes de processamento temporal destas crianças quando comparado ao uso isolado da terapia fonológica.

Introduction: The auditory training is an intervention method used to improve the performance of auditory skills, aiming to enhance the processing of sound information. Objective: To assess the effectiveness of central auditory processing stimulation in the rehabilitation of phonological disorders. Method: A case study of six children aged between 6:00 and 7:11 diagnosed with phonological disorder. All children underwent speech-language assessment, with specific assessment of phonology through the Child's Phonological Assessment (Yavas, Hernandorena e Lamprecht, 2002) and temporal processing skills through the temporal ordering and resolution tests, before and after therapy. All subjects underwent 25 therapy sessions, with three subjects undergoing only phonological therapy (study group 1 - SG1), and the other three went through phonological therapy associated with computerized auditory training (study group 2 - SG2), using the software Escuta Ativa. Results: There was no statistically significant difference when comparing the results of performance in tasks concerning the perception of the phonological system and the temporal processing in the same tests (set of tasks of listening skills) applied before and after therapy of SG1 with SG2. However, there was an improvement in the performance of temporal processing tests for SG2. Conclusion: Phonological therapy combined with computerized auditory training in children with phonological disorders did not show a statistically different difference, however it did influence the increase in the performance of temporal processing tests in these children when compared to the isolated use of phonological therapy.

Introducción: el entrenamiento auditivo es un método de intervención utilizado para perfeccionar el desempeño de las habilidades auditivas alteradas, de modo que, puede promover mejora en el procesamiento de la información sonora. Objetivo: verificar la eficacia de la estimulación del procesamiento auditivo central en la rehabilitación de los trastornos fonológicos. Método: Fue realizado un estudio de casos de seis niños con edades de 6:00 a 7:11 años, con diagnóstico de trastorno fonológico. Todos los niños pasaron por evaluación fonoaudiológica, con evaluación específica de fonología por medio de la Evaluación Fonológica del Niño (Yavas, Hernandorena e Lamprecht, 2002) y por la evaluación de las habilidades de procesamiento temporal por medio de los test de coordinación y resolución temporal, pre y post terapia. Todos los sujetos pasaron por 25 sesiones de terapia, siendo que tres sujetos fueron sometidos a la terapia puramente fonológica (grupo de estudio 1 - GE1),y los otros tres niños recibieron terapia fonológica asociada al entrenamiento auditivo computarizado (grupo de estudio 2 - GE2), con el software Escuta Ativa. Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa cuando comparados los resultados del desempeño en tareas concernientes a la percepción del sistema fonológico y del procesamiento temporal en los mismos tests(conjunto de tareas con habilidades auditivas)aplicados pre y post terapia del GE1 con el GE2. Sin embargo, se observó mejora en el desempeño de las pruebas de procesamiento temporal en GE2. Conclusión: La terapia fonológica combinada con el entrenamiento auditivo computarizado en niños con Trastorno Fonológico no evidenció diferencia estadísticamente diferente, sin embargo demostró influir en el aumento del desempeño de las pruebas de procesamiento temporal de estos niños cuando comparado al uso aislado de la terapia fonológica.

Fonoterapia intensiva em paciente com fissura de palato submucosa - relato de caso / Intensive speech therapy in a patient with submucosal cleft palate - case report / Fonoterapia intensiva en um paciente con fisura palatina submoucosa - reporte de caso

Introdução: A fissura de palato submucosa é uma malformação craniofacial, que pode ocasionar alterações de fala, e a fonoterapia intensiva é uma possibilidade de tratamento. Objetivo: relatar o caso de uma paciente com fissura submucosa de palato sintomática não operada que participou de um programa de fonoterapia intensiva para reabilitação de fala, descrever os processos terapêuticos e comparar a produção da fala antes e depois da terapia. Metodologia: o programa de fonoterapia intensiva foi realizado com uma paciente do gênero feminino de 13 anos de idade, com fissura submucosa de palato sintomática, não operada; e constituiu de três sessões diárias de terapia fonoaudiológica durante um período de 4 semanas, resultando em um total de 60 sessões de terapia. Antes da primeira sessão, e após a última, foi realizada avaliação clínica da fala e instrumental da função velofaríngea. Resultados: sistematização do fechamento velofaríngeo, melhora na inteligibilidade de fala, correção das articulações compensatórias, da fraca pressão intraoral e hipernasalidade em fala dirigida. Conclusão: o programa de fonoterapia intensiva proporcionou resultados positivos em período curto na reabilitação da fala da paciente.

Introduction: Submucosal cleft palate is a craniofacial malformation that can cause speech disorders and intensive speech therapy is an alternative treatment. Objective: report the case of a patient with submucous cleft who participated in an intensive speech therapy program, describe the therapeutic processes and compare speech production before and after therapy. Methods: the intensive therapy program was conducted with a 13-year-old female patient with submucosal cleft and consisted of three daily speech therapy sessions over a period of 4 weeks, resulting in 60 therapy sessions. Before the first session and after the last session, clinical and instrumental assessments of velopharyngeal function were performed. Results: systematization of velopharyngeal closure, improvement of speech intelligibility, elimination of compensatory articulations, weak intraoral pressure and hypernasal resonance in monitored speech. Conclusion: The intensive speech therapy program provided positive short-term results in speech rehabilitation of a patient with submucosal cleft.

Introducción: el fissura palatina submucosa es una malformación craneofacial, por esta razón puede causar trastornos del habla y la terapia intensiva del habla es un tratamiento alternativo. Objetivo: relatar el caso de una paciente con fisura palatina submucosa que participó en un programa intensivo de terapia fonoaudiológica para la rehabilitación del habla, describir los procesos terapéuticos y comparar la producción del habla antes y después de la terapia. Metodos: el programa de cuidados intensivos se llevó a cabo con una paciente del género femenino de 13 años de edad con fisura palatina submoucosa y consistió en tres sesiones diarias de terapia fonoaudiológica durante un período de 4 semanas, lo que resultó en un total de 60 sesiones de terapia. Antes de la primera sesión y después de la última, se realizó una evaluación clínica e instrumental de la función velofaríngea. Resultados: sistematización del cierre velofaríngeo, mejor inteligibilidad del habla, eliminación de las articulaciones compensatorias, de la presión intraoral débil y de la resonancia hipernasal en el habla dirigida. Conclusión: el programa de cuidados intensivos proporcionó resultados positivos en un corto período de tiempo en la rehabilitación del habla de una paciente con fisura submucosa.

Revisión narrativa: Evaluación e intervención fonoaudiológica en niños con labio fisurado / Narrative review: Speech-language therapy evaluation and intervention in children with cleft lip

El labio fisurado se define como una anomalía congénita de la cabeza y el cuello, observándose una mayor incidencia en personas del sexo masculino. El tratamiento por excelencia es la intervención quirúrgica, en la búsqueda de una adecuada funcionalidad y un buen resultado estético, para cumplir con este objetivo es necesario el trabajo interprofesional, en el cual participa el fonoaudiólogo, durante el proceso de evaluación e intervención terapéutica. El objetivo de la revisión narrativa fue abordar principalmente los procesos de evaluación e intervención fonoaudiológica en niños con labio fisurado. Para su desarrollo fue realizada una búsqueda de información en las bases de datos PubMed, Scopus y Lilacs, posteriormente fue realizado un análisis crítico de la información. En la presente revisión narrativa se proponen realizar un recuento sobre aspectos relacionados con la historia de la clasificación del labio fisurado, factores etiológicos, procesos de intervención quirúrgica realizada en los niños con labio fisurado, que permitan comprender el proceso de la evaluación clínica fonoaudiológica en las áreas de deglución, lenguaje, habla, voz y las propuestas de intervención terapéutica en niños con labio fisurado de acuerdo con las evidencias presentadas en la literatura.

Cleft lip is defined as a congenital anomaly of head and neck, with a higher incidence in males. The treatment par excellence is surgical intervention seeking to achieve functionality and the best aesthetic result) for this the interprofessional work is necessary, in which the speech pathologist participates on the evaluation process and therapeutic intervention in swallowing, speech and language. The objective of this narrative review was to primarily address the processes of evaluation and speech therapy intervention in children with cleft lip. For its development, a search of information in PubMed, Scopus and Lilacs databases, subsequently a critical analysis of the information was made. This narrative review proposed to make a synthesis of the history, the etiological factors and the surgical intervention processes that are performed in children with cleft lip, this allows to understand the actions and importance of the speech pathologist's work in the processes of evaluation with specific protocols that involve all areas; swallowing, language, speech, voice, hearing and speech pathologist therapy intervention in children with cleft lip, based on the evidence that allows to acknowledge positive results, being promising for this population the implementation of summer camps

La valoración de la percepción de padres/cuidadores sobre manual de estimulación del movimiento y lenguaje: Para niños con trastorno específico del lenguaje entre 3 a 4 años / The assesment of the perception of parents caregives on the manual of movement and languaje stimulación: For children with specific language disorder between 3 and 4 years of age

El lenguaje es una función cognitiva, esta es muy importante ya que nos permite compartir y organizar nuestra vida cotidiana; al mismo tiempo es un pilar fundamental de las relaciones humanas. Sin embargo, no todos los menores desarrollan el lenguaje de manera adecuada. En Chile es posible observar una alta prevalencia del Trastorno Específico del Lenguaje (TEL), siendo necesaria la creación de Manuales para la estimulación de los niños en el hogar, donde Padres/Cuidadores actúan como agentes principales en esta tarea, complementando lo entregado en los establecimientos a los cuales asisten estos menores. El objetivo del presente estudio fue valorar la percepción de padres/ cuidadores sobre el Manual de Estimulación del Movimiento y Lenguaje, para niños con Trastorno específico del Lenguaje (TEL) entre 3 a 4 años de edad. El estudio fue abordado bajo un alcance descriptivo, donde participaron 109 padres. Dentro de los resultados fue posible observar que más del 50% de ellos consideró que el contenido, la forma de presentación y los ejercicios eran adecuados seleccionando la opción muy de acuerdo. De lo anterior, es posible concluir que la percepción que presentan los padres/cuidadores sobre el Manual de Estimulación del Movimiento y Lenguaje, es favorable para su difusión. Esto representa una oportunidad de utilizar este manual como una herramienta de entrenamiento para cuidadores de niños con diagnóstico de trastornos específicos del lenguaje y posteriormente evaluar la efectividad del mismo en el progreso de los menores.

Language is a cognitive function, which is important because it allows us to share and organize our daily lives; at the same time it is a fundamental pillar of human relationships. However, not all children develop language adequately. In Chile it is possible to observe a high prevalence of specific language disorder, being necessary the creation of manuals for the stimulation of children at home, where parents/caregivers act as main agents in this task, complementing what is delivered in the establishments attended by these minors. The objective of this study is to assess the perception of parents/caregivers about the Movement and Language Stimulation Manual for children with Specific Language Disorder (SLD) between 3 and 4 years of age. The study was approached under a descriptive scope, where 109 parents participated. Within the results, it was possible to observe that more than 50% of them considered that the content, the form of presentation and the exercises were adequate, selecting the option with strong agreement. From the above, it is possible to conclude that the perception presented by parents/caregivers about the Movement and Language Stimulation Manual is favorable for its dissemination. This represents an opportunity to use this manual as a training tool for caregivers of children diagnosed with specific language disorders and subsequently evaluate the effectiveness of the program in the children's progress.

Erros Residuais de Fala - estudo preliminar sobre características dos sistemas fonético/fonológico em falantes do Português Brasileiro / Residual Speech Errors ­ preliminary study on characteristics of phonetic/phonological systems in Brazilian Portuguese speakers / Errores Residuales de Habla ­ estudio preliminar sobre las características de los sistemas fonético/fonológico en hablantes del Portugués Brasileño

Introdução: Erros residuais de Fala podem ser caracterizados como resquícios de um importante atraso de fala pregresso. Objetivo: Apresentar dados preliminares, relativos ao sistema fonético/fonológico de um grupo de sujeitos com Erros Residuais de Fala. Métodos: Estudo transversal, quantitativo, realizado a partir de um levantamento de dados de prontuários de 39 sujeitos com Erros Residuais de Fala, com idade igual ou superior a nove anos. Foram analisadas informações como alterações segmentais de fala, caracterizadas por distorções e processos fonológicos, idade e sexo. As variáveis foram organizadas em uma planilha do Excel e submetidas à análise estatística. Resultados: A amostra ficou formada predominantemente por meninos, na faixa etária dos nove e dez anos. Notou-se maior ocorrência de processos fonológicos envolvendo os fonemas fricativos /ʃ/ e /ʒ/, a líquida /r/ e redução de encontro consonantal. Em relação ao sistema fonético, identificaram-se, principalmente, distorções envolvendo os fones [r], [s] e [X]. Observou-se diferença estatisticamente significante, para a redução de encontro consonantal, envolvendo o fonema /l/ pelo sexo feminino e substituição do fonema /s/ entre as faixas etárias, com porcentagem de erros maior para a faixa etária dos 11-12 anos. Conclusão: Os Erros Residuais de Fala ocorreram em maior porcentagem na faixa etária dos nove e dez anos, em meninos. Tais erros podem ser caracterizados por processos fonológicos e/ou distorções fonéticas, envolvendo fricativas e líquidas.

Introduction: Residual Speech Errors can be characterized as remnants of an important previous speech delay. Purpose: To show preliminary data, related to the phonetic/phonological system of a group of subjects with Residual Speech Errors. Methods: This is a cross-sectional, retrospective and quantitative study based on medical records of 39 subjects with Residual Speech Errors, aged nine years or older. Information such as segmental speech changes, characterized by distortions and phonological processes, age and gender was investigated. The variables were entered in an Excel spreadsheet and submitted to statistical analysis. Results: The diagnosis of Residual Speech Errors was the most frequent in the sample, which had a prevalence of boys in the age group of nine and ten years old. There was a higher occurrence of phonological processes involving the fricatives /ʃ/ and /ʒ/, the liquid /r/ phoneme and consonant cluster reduction. In relation to the phonetic system, distortions involving phones [r], [s] and [X] were found. There was a significant statistically difference for the consonant cluster reduction involving phoneme /l/ by females and the substitution of the /s/ phoneme between the age groups, with a greater percentage of errors for the 11-12 age group. Conclusion: Residual Speech Errors occurred in a higher percentage in the age group of nine and ten years old, in boys. Such errors can be characterized by phonological processes and/or phonetic distortions, involving fricatives and liquids.

Introducción: Los Errores Residuales de Habla pueden caracterizarse como remanentes de un retraso importante en el habla anterior. Objetivo: Presentar datos preliminares relativos al sistema fonético/fonológico de un grupo de sujetos con Errores Residuales de Habla. Métodos: Estudio transversal, cuantitativo, realizado a partir de una recogida de datos de registros médicos de 39 sujetos con Errores Residuales de Habla, con edad igual o superior a nueve años. Se han analizado informaciones como las alteraciones segméntales de habla caracterizado por distorsiones y procesos fonológicos, edad y sexo. Las variables fueron organizadas en una hoja de cálculo de Excel y sometidas a análisis estadístico. Resultados: La muestra se ha formado mayoritariamente por niños del sexo masculino, en la franja etaria de nueve a diez años. Se ha observado una ocurrencia más grande de procesos fonológicos con relación a los fonemas fricativos /ʃ/ y /ʒ/, la líquida /r/ y reducción de grupo consonántico. Respecto al sistema fonético, se han identificado, principalmente, distorsiones involucrando los fonos [r], [s] y [X]. Se ha notado diferencia estadísticamente significante para la reducción de grupo consonántico, involucrando el fonema /l/, por el sexo femenino y sustitución del fonema /s/ entre franjas etarias, con porcentaje de errores más grande para la franja de edad de los once y doce años. Conclusión: Los Errores Residuales de Habla han ocurrido en mayor porcentaje en la franja etaria de los nueve y diez años, en los niños del sexo masculino. Tales errores se pueden caracterizar por procesos fonológicos y/o distorsiones fonéticas, involucrando fricativas y líquidas.

Ferramentas tecnológicas de interação em tablets no atendimento fonoaudiológico de crianças com transtorno dos sons da fala / Interactional technology tools in tablets phonological intervention in children with speech disorders / Herramientas tecnológicas de interacción en tabletas en la atención fonoaudiológica de niños con transtorno del habla

INTRODUÇÃO: Cada vez mais, proliferam-se ferramentas tecnológicas de comunicação. Nesse contexto, o tema desta pesquisa é a utilização dessas tecnologias nas intervenções fonoaudiológicas com crianças com transtorno dos sons da fala. OBJETIVO: Descrever a utilização de ferramentas tecnológicas de interação em tablets no atendimento fonoaudiológico de crianças com transtorno dos sons da fala. MÉTODO: Pesquisa descritiva com quatro crianças de ambos os sexos, na faixa etária de 5,3 a 5,11 anos. Foram realizadas avaliação e reavaliação individual dos sujeitos selecionados por meio das provas de fonologia do teste de linguagem infantil - ABFW. Os indivíduos foram atendidos semanalmente, com duração de 30 minutos. O tablet foi utilizado como dispositivo auxiliar. Foram coletados depoimentos livres (da professora e da coordenadora) sobre a evolução dos casos. Os dados foram analisados quantitativa e qualitativamente a partir de categorias definidas a posteriori. RESULTADOS: O tablet foi usado em 92,68% das sessões, e em média por 64,55% do tempo total das sessões. Prevaleceram os jogos interativos terapeuta/paciente (43,57%), seguidos por aplicativos de jogos individuais (33,12%) e uso da câmera em (23,29%). Analisando o conjunto dos casos estudados, verificou-se a seguinte tendência: o tablet funcionou como recurso motivador para o processo terapêutico, embora em diferentes graus e de maneira não decisiva para evolução dos casos. CONCLUSÃO: Nos sujeitos aqui estudados a utilização de ferramentas tecnológicas de interação favoreceu os processos terapêuticos, na medida em que intensificou a atividade dialógica entre paciente e terapeuta e configurou-se como recurso lúdico efetivo para a adesão dos pacientes ao tratamento.

INTRODUCTION: More and more, the use of technological communication tools is increasing. In this context, the theme of this research is the use of these technologies in speech therapy interventions in children with speech disorders (SD). OBJECTIVE: To describe the use of interactional technology tools with tablets in speech therapy of children with speech disorders. METHOD: Descriptive study with four children of both genders, aged 5.3 to 5.11 years old with SD. Individual assessment and reassessment were carried out through the ABFW test. Selected participants went to speech therapy weekly, for 30 minutes, in an adequate space. The tablet was used as an auxiliary tool. Statements were obtained from the teacher and the coordinator about the evolution of the cases. Data were analyzed quantitatively and qualitatively from categories defined later. RESULTS: The tablet was used in 92.68% of the sessions, and during 64.55% of the total time. Therapist / patient interaction games (43.57%) were the most used, followed by individual games (33.12%) and games with camera (23.29%). It was observed that the tablet worked as a motivating tool for the therapeutic process, although in different degrees and it was not overriding to the progress of the subjects. CONCLUSION: With the study the use of interactional technology tools improved the therapeutic process, as it intensified the dialogic activity between patient and therapist and was configured as an effective playful resource for patient adherence to the treatment.

INTRODUCCIÓN: Cada vez más, se proliferan herramientas tecnológicas de comunicación. El tema de esta investigación es la utilización de esas tecnologías en las intervenciones fonoaudiológicas con niños trastorno del habla. OBJETIVO: Describir la utilización de herramientas tecnológicas de interacción en tabletas en la atención fonoaudiológica de niños con trastorno del habla. MÉTODO: investigación descriptiva con cuatro niños de ambos sexos, en el grupo de edad de 5,3 a 5,11 años. Se realizó una evaluación y reavaloración individual de los sujetos por medio de la prueba de fonología del examen de lenguaje infantil - ABFW. Atendimiento semanal, durante 30 minutos. La tableta, se utilizó como dispositivo auxiliar. Fueron recolectados testimonios libres sobre la evolución de los casos. Los datos fueron analizados cuantitativa y cualitativamente a partir de categorías definidas a posteriori. RESULTADOS: La tableta fue utilizada en el 92,68% de las sesiones, y en promedio por el 64,55% del tiempo total. Se prevalecían los juegos de interacción terapeuta / paciente (43,57%), seguidos por aplicaciones de juegos individuales (33,12%) y cámara en (23,29%). Al analizar el conjunto de los casos estudiados, se verificó la siguiente tendencia: la tableta funcionó como recurso motivador para el proceso terapéutico, aunque en diferentes grados y de manera no decisiva para la evolución de los casos. CONCLUSIÓN: En los sujetos aquí estudiados la utilización de herramientas tecnológicas de interacción favoreció los procesos terapéuticos, en la medida en que intensificó la actividad dialógica entre paciente y terapeuta y se configuró como recurso lúdico efectivo para la adhesión de los pacientes al tratamiento.

Praxias bucofonatorias con dispositivos bucales y realidad virtual inmersiva: un estudio piloto / Bucco-phonatory training practices with oral devices and immersive virtual reality: a pilot study

El presente trabajo evalúa la efectividad de una intervención utilizando Praxias bucofonatorias con dispositivos bucales en conjunto con realidad virtual inmersiva (RVI), mediante programas diseñados para estimular estados de relajación e interacción en diferentes ambientes virtuales. Para ello, se aplicó la terapia integrada de vibro estimulación bucal palatina, ejercitación lingual y la exposición a imágenes y sonidos empleando RVI en un grupo de 6 niños con el diagnóstico de dislalia. Se comparó los resultados de esta intervención con el de una intervención utilizando únicamente la vibro estimulación bucal palatina en un grupo de 20 niños con diagnóstico de dislalia. Finalmente, se aplicó la terapia integrada de vibro estimulación bucal palatina, ejercitación lingual y RVI en un grupo de niños con autismo. Los resultados observados mostraron que la terapia con dispositivos bucales combinadas con RVI tendía a producir mayores avances que la terapia sin RVI. Además, se observó diferentes grados de avances individuales y grupales en el dominio fonético dependiendo las habilidades de hablainicial, los niños con mejores habilidades presentaban mayores avances. El grupo de niños con autismo presentó menores avances respecto de los otros dos grupos. A pesar de las limitantes del presente estudio (diferente cantidad de sujetos por grupo y distintas edades) puede considerarse esta propuesta como prometedora para futuros estudios.

This study assesses the effectiveness of a therapy using Bucco-phonatory training practices with buccal devices and immersive virtual reality (RVI) through programs designed to stimulate states of relaxation and interaction in different virtual environments. In order to do so, an integrated therapy based on Intra buccal stimulation by means of vibrations in the palatal area, daily lingual exercises with a lingual exerciser device, and exposure to images and sounds using RVI was applied to a group of 6 children diagnosed with dyslalia. The results of this intervention were compared with those obtained in an intervention based only on intra buccal stimulation by means of vibrations in the palatal area (conducted on a a group of 20 children diagnosed with dyslalia). Finally, the integrated therapy of intra buccal stimulation by means of vibrations in the palatal area, lingual exercises, and RVI was applied to a group of children with autism. The results showed that therapy with oral devices combined with RVI tended to produce greater advances than therapy without RVI. In addition, individual differences in group advances in the phonetic domain were observed depending on the initial speech skills, children with better abilities presented greater advances. The group of children with autism progressed less than the other two groups. Even considering the limitations of this study, such as the heterogeneity in terms of group size and age, results can be considered as promising for future studies.

Pausas e hesitações na fala de adultos com e sem gagueira / Pauses and hesitations in speech of adults with and without stuttering / Pausas y hesitaciones en el habla de adultos con y sin tartamudez

Introdução: Gagueira é um distúrbio do neurodesenvolvimento e sua principal manifestação é o excesso de disfluências gagas. Disfluências como as pausas ocorrerem na fala de pessoas com e sem gagueira. Objetivo: Analisar e comparar as pausas e as pausas hesitativas na fala de adultos com gagueira e de adultos fluentes. Método: Participaram 30 adultos, divididos em: Grupo Pesquisa (GP), composto por 15 adultos com diagnóstico de gagueira e Grupo Controle (GC), composto por 15 adultos fluentes. Os procedimentos foram: avaliação da fluência, análise da amostra de fala espontânea e caracterização das tipologias das disfluências, análise das pausas e das pausas hesitativas, a qual englobou: frequência, duração e posição nas frases e aplicação do Instrumento de Gravidade da Gagueira. Resultados: Os adultos com gagueira apresentaram maior duração e frequência das pausas do que os adultos fluentes. Os grupos foram similares quanto à duração e frequência das pausas hesitativas. Na comparação entre os grupos em relação às posições das pausas nas frases, houve diferença significante para a posição inicial e medial. Não foram observadas pausas em posição final para ambos os grupos. Entretanto, os adultos fluentes apresentaram maior frequência das pausas hesitativas em posição final quando comparados aos adultos com gagueira. Conclusão: A análise quantitativa das pausas mostrou que existem diferenças relevantes entre os adultos com e sem gagueira, que propiciarão o diagnóstico e terapia mais adequada.

Background: Stuttering is a neurodevelopmental disorder and its main manifestation is the excess of stuttering like-disfluencies. Disfluencies such as pauses occur in the speech of stutterers and non-stutters. Objective: To analyze and compare pauses and hesitative pauses in the speech of adults with stuttering and fluent adults. Method: The participants will be 30 adults, divided in:Research Group (RG), composed of 15 adults with stuttering, and Control Group (CG), composed of 15 fluent adults. The procedures were: fluency assessment, analysis of the spontaneous speech sample and characterization of typologies of disfluencies, analysis of pauses and hesitative pauses, which included: frequency, duration and position in sentences and application of the Stuttering Severity Instrument. Results: Adults with stuttering had longer duration and frequency of pauses than fluent adults. The groups were similar for the duration and frequency of the hesitative pauses. In the comparison between the groups in relation to the positions of the pauses in the sentences, there was a significant difference for the initial and medial position. No pauses in final position were observed for both groups. However, fluent adults presented a higher frequency of hesitative pauses in final position when compared to adults with stuttering. Conclusion: The quantitative analysis of the pauses showed that there are relevant differences between adults with and without stuttering, which will provide the diagnosis and more appropriate therapy.

Introducción: Tartamudez es un trastorno del neurodesarrollo y su principal manifestación es el exceso de disfluencias tartamudeadas. Disfluencias como las pausas ocurren en el habla de personas con y sin tartamudez. Objetivo: Analizar y comparar las pausas y las pausas vacilantes en el habla de adultos con tartamudez y fluentes. Método: Participaron 30 adultos: 15 con tartamudez (Grupo de Investigación) y 15 fluentes (Grupo Control). Los procedimientos fueron: evaluación de la fluencia, análisis de la muestra del habla espontáneo y caracterización de las tipologías de las disfluencias, análisis de las pausas y las pausas vacilantes, que incluyen: frecuencia, duración y posición en las frases y aplicación de la Prueba de Gravedad de la Tartamudez. Resultados: Adultos con tartamudez presentaron mayor duración y frecuencia de las pausas que los fluentes. Los grupos fueron similares en cuanto a la duración y frecuencia de las pausas vacilantes. En la comparación entre los grupos en relación a las posiciones de las pausas en las frases, hubo diferencia significante para la posición inicial y medial. No se observaron pausas en posición final para ambos grupos. Sin embargo, los fluentes presentaron mayor frecuencia de las pausas vacilantes en posición final en comparación con los adultos con tartamudez. Conclusión: El análisis cuantitativo de las pausas mostró que existen diferencias relevantes entre los adultos con y sin tartamudez, que propiciarán el diagnóstico y la terapia más adecuada.

Beyond prosody: foreign accent syndrome in a spanish-speaking patient. case report

ABSTRACT Introduction: Foreign accent syndrome (FAS) is a rare speech disorder. It is becoming increasingly common to find reports of cases about alterations different from the suprasegmental aspects of speech, although these reports are not frequent in Spanish-speaking patients. Case presentation: 48-year-old female patient from Colombia diagnosed with FAS, segmental and suprasegmental speech alterations, and changes in cognitive domains (executive functions and language). The woman also presented with motor and affective changes. Brain imaging studies ruled out structural involvement and follow-up at one year did not show significant changes in speech. Discussion: This case presents the neurological, neuropsychological and speech features of a Spanish-speaking patient with FAS. Greater alteration in vowels than in consonants, alteration in pronunciation time, variation in rhythm and intonation of words and phrases, decrease of time between syllables, and insertion of vowels are common elements between this patient and other cases of FAS in non-Spanish speaking subjects. Conclusions: FAS is essentially a speech alteration; however, it can be accompanied by other physical and psychological signs. This case report allows recognizing the essential components for the definition, diagnosis and intervention of this syndrome.

RESUMEN Introducción. El síndrome de acento extranjero (FAS por su sigla en inglés) es un trastorno infrecuente del habla. Cada vez es más usual encontrar reportes de casos con alteraciones diferentes a los aspectos suprasegmentales del habla; estos no son frecuentes para pacientes hispanohablantes. Presentación del caso. Paciente femenino, colombiana, de 48 años de edad, con FAS y alteraciones segmentales y suprasegmentales del habla y en dominios cognoscitivos (funciones ejecutivas y lenguaje). La mujer también presentó cambios motores y afectivos. Las imágenes cerebrales descartaron compromiso estructural y el seguimiento a un año no evidenció cambios significativos en el habla. Discusión. El caso presenta las características neurológicas, neuropsicológicas y del habla de una paciente hispanohablante con FAS. La mayor alteración en vocales, la alteración en el tiempo de pronunciación, la variación en el ritmo y entonación en palabras y frases, la disminución en el tiempo entre sílaba y sílaba y la inserción de vocales son elementos que esta paciente comparte con otros casos de FAS en sujetos no hispanohablantes. Conclusiones. El FAS se constituye esencialmente por alteración del habla; sin embargo, puede acompañarse de otros signos físicos y psicológicos. El presente reporte de caso permite reconocer los componentes esenciales para la definición, diagnóstico e intervención de este síndrome.

Trastornos del habla en la enfermedad de parkinson. revisión / Speech disorders in parkinson's disease. review

Hasta el 90% de los pacientes con enfermedad de Parkinson presentan eventualmente trastornos del habla durante el curso de la enfermedad, que se conocen como disartria hipocinética o parkinsoniana. Este trabajo tiene como objetivo resumir y esclarecer la evidencia actual sobre dichos trastornos del habla en la enfermedad del Parkinson. Se abordarán diferentes aspectos: características, bases anatomofisiológicas, diagnóstico y tratamiento de los mismos. Como conclusión, se observa en la literatura existente que el análisis acústico podría actuar como marcador diagnóstico objetivo y no invasivo en la enfermedad de Parkinson, incluso en etapas prodrómicas. Esto facilitaría el diagnóstico y tratamiento tempranos, aumentando la calidad de vida de las personas con enfermedad de Parkinson.

Up to 90% of patients with Parkinson's disease eventually have speech disorders during the course of the disease, which are known as hypokinetic or parkinsonian dysarthria. This work aims to summarize and clarify the current evidence on speech disorders in Parkinson's disease. It deals with different aspects: characteristics, anatomophysiological bases, diagnosis and treatment of them. In conclusion, it is observed in the existing literature that acoustic analysis could act as an objective and non-invasive diagnostic marker in Parkinson's disease, even in prodromal stages. This would facilitate early diagnosis and treatment, increasing the quality of life of people with Parkinson's disease.

Evaluación e intervención del habla en Miastenia Gravis / Assessment and treatment of speech disorders in Myasthenia Gravis

Las alteraciones del habla en personas con Miastenia Gravis (MG) son comunes durante el curso de la enfermedad y en ocasiones son el signo de inicio de esta, especialmente en personas con MG bulbar. Asociadas a la MG, se han reportado alteraciones en la fonación, articulación y resonancia del habla que corresponden con los signos de una disartria flácida. Objetivo: Este estudio se propuso revisar cuál es la producción de literatura científica acerca de los métodos, herramientas y técnicas de evaluación y tratamiento de los desórdenes del habla en MG. Método: Se realizó una búsqueda de artículos en las bases de datos PubMed, Medline, Embase, Scielo y Biblioteca Virtual en Salud (BVS), con diferentes combinaciones de descriptores MeSH, DeCS y otros. Un total de nueve artículos fueron analizados a través de parámetros bibliométricos generales y específicos. Resultados: De 1239 artículos recuperados solamente 9 cumplieron con los criterios de selección. La mayoría de ellos fueron publicados en Estados Unidos y correspondieron a estudios de caso y controles. Todos los estudios reportaron técnicas de evaluación del habla y solo 2 de ellos mencionaron técnicas de tratamiento. Discusión: La información contenida en los artículos no permitió establecer un consenso sobre las herramientas más idóneas para el diagnóstico de desórdenes del habla secundarios a MG, ni tampoco dejó extraer datos acerca de métodos y técnicas de tratamiento usados. Existe una necesidad apremiante de desarrollar estudios que soporten las intervenciones del habla (evaluación y tratamiento) y así proveer a los clínicos información válida y confiable para trabajar con personas que presentan MG

Speech disorders are common in people with Myasthenia Gravis (MG) and these are sometimes the onset symptom of this disease, especially in people with bulbar MG. Speech disorders concerning voice, articulation, and resonance are related to MG. These conditions correspond with the signs of flaccid dysarthria. Objective: This study aimed to describe the production of scientific literature about the methods, tools and techniques of evaluation and treatment of speech disorders in MG. Method: The reviewed articles were searched in PubMed, Medline, Embase, Scielo, and Biblioteca Virtual en Salud (BVS) online databases with different word combinations. Nine of the articles found were analyzed according to general and specific bibliometric parameters. Results: From 1239 retrieved articles, only 9 met the selection criteria and most of them were published in the United States and corresponded to case-control studies. All the studies reported speech evaluation techniques and only 2 of them mentioned treatment techniques. Discussion: The information contained in the articles did not allow for consensus on the most appropriate tools for the diagnosis of secondary speech disorders related to MG, nor did it allow to obtain data about the treatment methods and techniques used. This shows a considerable need to develop studies that support speech interventions (assessment and treatment) and thus provide clinicians with valid and reliable information to work with MG patients.

Efeitos da estimulação de habilidades em consciência fonológica na reorganização do sistema fonológico: relato de caso / Effects of stimulating abilities on phonological awareness in the reorganization of the phonological system: case report / Efectos de la estimulación de habilidades en conciencia fonológica en la reorganización del sistema fonológico: relato de caso

Objetivo: Este estudo teve como objetivo apresentar e analisar os efeitos da estimulação da consciência fonológica na terapia dos desvios fonológicos, comparando três abordagens terapêuticas diferentes. Métodos: Participaram sete sujeitos, com 6 anos de idade, em média, com diagnóstico de desvio fonológico, divididos em três grupos, conforme a abordagem terapêutica recebida: terapia puramente fonológica, terapia com base na estimulação de habilidades em consciência fonológica e terapia fonológica associada à estimulação de habilidades em consciência fonológica. Eles foram avaliados, pré e pós-terapia, em relação ao inventário fonético, sistema fonológico, gravidade do desvio fonológico e desempenho em consciência fonológica. Os resultados obtidos foram analisados de maneira descritiva. Resultados: Constatou-se que todos os sujeitos, exceto o S7, reorganizaram seus sistemas fonológicos. Todos os sujeitos melhoraram seus escores nas tarefas silábicas, fonêmicas e no total de acertos (silábicas e fonêmicas). Os sujeitos que receberam terapia envolvendo a estimulação de habilidades em consciência fonológica, associada ou não à terapia fonológica, foram os que obtiveram maiores pontuações em consciência fonológica no pós-terapia. Conclusão: As abordagens terapêuticas apresentadas e analisadas neste estudo propiciaram a reorganização do sistema fonológico da maioria dos sujeitos tratados. Aquelas que envolveram a estimulação de habilidades em consciência fonológica promoveram um desenvolvimento maior desta habilidade.

Aim: This study aimed to present and analyze the effects of phonological awareness stimulation in the therapy of phonological disorders, comparing three different therapeutic approaches. Methods: Seven subjects, with a 6-year-old average, with diagnosis of phonological disorders, divided in three groups, participated in the study, according to the type of received therapy: purely phonological therapy, therapy based on stimulation of phonological awareness skills and phonological therapy associated with stimulation of phonological awareness skills. The subjects were evaluated before and after therapy, in relation to phonetic inventory, phonological system, phonological disorder severity and performance in phonological awareness. The obtained results were analyzed in a descriptive way. Results: It was observed that all subjects, except S7, reorganized their phonological systems. All subjects improved their scores in syllabic tasks, phonemic tasks and correct answers. The subjects who received therapy related to stimulation of phonological awareness skills, associated or not to phonological therapy, obtained the best scores in phonological awareness after therapy. Conclusion: The presented and analyzed approaches provided phonological system reorganization of most treated subjects. The approaches which concerned stimulation of phonological awareness skills promoted further development of this ability.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo presentar y analizar los efectos de la estimulación de la conciencia fonológica en la terapia de los desvíos fonológicos, comparando tres abordajes terapéuticos diferentes. Procedimientos: Siete sujetos con 6 años de edad, en promedio, con diagnóstico de desvíos fonológicos se dividieron en tres grupos según el abordaje terapéutico recibido: terapia puramente fonológica, terapia basada en la estimulación de las habilidades de conciencia fonológica y terapia fonológica asociada con la estimulación de las habilidades de conciencia fonológica. Ellos fueron evaluados, pre y post terapia, en relación al inventario fonético, sistema fonológico, gravedad del desvío fonológico y desempeño en conciencia fonológica. Los resultados obtenidos fueron analizados de manera descriptiva. Resultados: Se constató que todos los sujetos, excepto el S7, reorganizaron sus sistemas fonológicos. Todos los sujetos mejoraron sus escores en las tareas silábicas, fonémicas y en el total de aciertos (silábicas y fonémicas). Los sujetos que recibieron terapia envolviendo la estimulación de habilidades en conciencia fonológica, asociado o no a la terapia fonológica, fueron los que obtuvieron mayores puntuaciones en conciencia fonológica en el post terapia. Conclusión: Los abordajes terapéuticos presentados y analizados en este estudio propiciaron la reorganización del sistema fonológico de la mayoría de los sujetos tratados. Aquellas que trabajaron la estimulación de habilidades en conciencia fonológica promovieron un desarrollo mayor de esta habilidad.

Fluencia verbal: un test neuropsicológico breve para la detección de trastornos cognitivos en pediatría / Verbal fluency: A rapid neuropsychological test for the detection of cognitive disorders in pediatrics

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La fluencia verbal es un test psicométrico breve utilizado en evaluaciones neuropsicológicas para estudiar funciones ejecutivas y verbales. El desempeño en la población pediátrica en esta prueba no ha sido profundamente estudiado. Tampoco encontramos estudios en pediatría que analicen la fluidez verbal fonológica (FF) en relación al nivel intelectual utilizando la versión española con letras iniciales "P" y "M". OBJETIVO: Analizar el rendimiento en FF en función del nivel intelectual y del diagnóstico. MÉTODO: Corte transversal. Se incluyeron pacientes entre 6 y 16 años con evaluación neuropsicológica con nivel intelectual (WISCIV) y FF (NEPSYII) entre enero y junio del 2016. Se realizó una regresión lineal simple para analizar la relación entre FF y el resto de las variables de estudio. RESULTADOS: Se incluyeron 95 pacientes, edad media de 10 años. La FF mostró correlación positiva con el nivel intelectual total (CIT) (r=3,71; p<0,001; IC95 % 2,77- 4,65). El 73 % de pacientes con FF normal tuvieron un CIT normal. La probabilidad de presentar un CIT descendido presentado una FF menor de 7 fue 5,5 veces mayor (OR=5,5 p<0,003; IC95 %=2,23-13,76). Quienes presentaron una FF descendida con CIT normal (n=19), El 80 % tenía diagnóstico de trastorno por déficit de atención (15/19) y 21 % dislexia (4/19). CONCLUSIONES: Nuestros resultados tienen una importante implicancia clínica, pues no siempre se dispone del acceso y tiempo necesario para realizar una evaluación neuropsicológica extensa. El presente trabajo demuestra que la prueba FF de rápida administración con letras "P" y "M" resulta una herramienta de screening neuropsicológica efectiva en revelar déficit no sólo en funciones ejecutivas y habilidades verbales, sino también en detectar el rendimiento intelectual descendido.

SUMMARY INTRODUCTION: Verbal fluency is a brief psychometric test used in neuropsychological assessments to study executive and verbal functions. Pediatric population performance in this trial has not been thoroughly studied. We also did not find studies in pediatrics that analyze the phonological verbal fluency (FF) in relation to the intellectual level using the Spanish version with initial letters "P" and "M". OBJECTIVE: Analyze FF performance based on intellectual level and diagnosis. METHODS: It's a cross-section research. We included patients between 6 and 16 years old with neuropsychological assessment with intellectual level (WISCIV) and FF (NEPSYII) between January and June of 2016. A simple linear regression was performed to analyze the relationship between FF and the rest of the variables. RESULTS: We included 95 patients, mean age of 10 years. The FF showed a positive correlation with the total intellectual level (ITC) (r = 3.71, p <0.001, 95% CI 2.77-4.65). The 73% of patients with normal FF had a normal ITC. The probability of showing a lower ITC when the FF was lower than 7 was 5.5 times greater (OR = 5.5, p <0.003, 95% CI = 2.23-13.76). Those who presented a lower FF with normal ITC (n = 19) 80% had diagnosis of Attention Deficit Disorder (15/19) and 21% dyslexia (4/19). CONCLUSIONS: Our results have important clinical implications because the access and time necessary for an extensive neuropsychological evaluation is not always available. The present research shows that FF of 2 minutes long with letters "P" and "M" is an effective neuropsychological screening tool in revealing deficit not only in executive functions and verbal abilities, but also in detecting decreased intellectual performance. Those patients with poor performance in this test should perform a complete neuropsychological assesment in order to clarify the diagnosis.

Estudo das repetições de palavras em adultos com e sem gagueira / Study of words repetitions in adults with or without stuttering / Estudio de las repeticiones de palabras en adultos con y sin tartamudez

Introdução: As disfluências fazem parte da fala de qualquer pessoa. Podem ser classificadas como disfluências típicas da gagueira (DTG), que caracterizam a fala de pessoas portadoras do distúrbio, ou como outras disfluências (OD), que são comuns na fala de todos os falantes. Pessoas com gagueira manifestam alta quantidade de disfluências típicas da gagueira. Objetivo: analisar as repetições de palavras da fala de adultos com e sem gagueira quanto ao tipo (monossilábica - RPM ou não - RPNM), à frequência de ocorrência, à posição da palavra repetida em relação à frase, a presença de tensão muscular e/ou concomitantes físicos e quanto ao número de repetições. Métodos: Participaram 30 adultos (18 a 46 anos), divididos em dois grupos: GP (grupo de pesquisa) composto por 15 indivíduos com diagnóstico de gagueira e GC (grupo controle) composto por 15 adultos fluentes. Os procedimentos realizados foram: história clínica e familial, avaliação da fluência e Instrumento de Gravidade da Gagueira. Resultados: Os resultados obtidos foram significantes na comparação entre os grupos: adultos com gagueira manifestaram mais RPM e RPNM em relação ao total da fala e ao total das disfluências. GP manifestou mais RPM com tensão e maior número de unidades repetidas na RPM em relação ao GC. Conclusão: Adultos com gagueira manifestaram maior ocorrência de repetições de palavras monossilábicas e não monossilábicas em relação aos fluentes. A presença de tensão muscular associada à RPM e a ocorrência das repetições de palavras monossilábicas em posições iniciais e mediais foi mais frequente nos adultos com gagueira.

Introduction: Speakers show disfluencies that can be classified as stuttering-like disfluencies (SLD), typical manifestations of person who stutters, or as other disfluencies (OD), which are common in any speaker's speech. People who stutter show high amount of SLD. Objective: to analyze word repetition in the speech of adults who do and do not stutter regarding the type (monosyllabic - MWR or non - NMWR), the frequency of occurrence, the position of the word repeated in relation to the sentence, the presence of muscle tension and/or physical concomitant, and to the number of repetitions. Method: Participants were 30 adults, 18-46 years old, divided in: RG (research group) with 15 adults who stutter and CG (control group) with 15 adults who do not stutter. The following procedures were applied: clinical and familial history, fluency assessment and Stuttering Severity Instrument. Results: The results obtained were significant for the comparison between the groups: adults who stutter showed more MWR and NMWR in relation to the total of the speech and the total of disfluencies. RG showed more MWR with tension and greater number of repeated units for the MWR when compared to the CG. Conclusion: Adults who stutter showed higher incidence of monosyllabic and non-monosyllabic word repetition in relation to fluent adults. Muscle tension presence and the occurrence of monosyllabic words repetitions in initial and medial positions were more frequent in adults who stutter.

Introducción: Las disfluencias ocurren en el habla de cualquier hablante. Pueden ser clasificadas como disfluencias típicas de la tartamudez (DTT), que caracterizan el habla de personas que tartamudean, u otras disfluencias (OD) que son comunes en el habla de todos los hablantes. Personas con tartamudez manifiestan alta cuantidad de DTT. Objetivo: analizar las repeticiones de palabras del habla de adultos con y sin tartamudez cuanto al tipo (monosilábica - RPM o no - RPNM), frecuencia de ocurrencia, posición de la palabra repetida en relación a la frase, a la presencia de tensión muscular y/o concomitantes físicos y con respeto al número de repeticiones. Método: Participaron 30 adultos (18 a 46 años), divididos en dos grupos: GI (grupo de investigación) compuesto por 15 adultos con diagnóstico de tartamudez y GC (grupo control) compuesto por 15 adultos fluentes. Los procedimientos utilizados fueran: historial clínico y familial, evaluación de la fluidez y Prueba de la Gravedad de la Tartamudez. Resultados: Los resultados fueron significativos cuando se comparon los grupos: adultos con tartamudez manifestaron más RPM y RPNM en relación al total de habla y total de las disfluencias. GI manifestó más RPM con tensión y un mayor número de unidades de repetición en RPM en comparación con GC. Conclusión: Adultos con tartamudez manifestaron mayor ocurrencia de repeticiones de palabras monosilábicas y no monosilábicas cuando comparados con adultos fluentes. La presencia de tensión muscular asociada a repetición de palabra monosilábica en posiciones iniciales y mediales fue más frecuente en los adultos con tartamudez.

Terapia fonoaudiológica para os desvios fonológicos com base na estimulação de habilidades em consciência fonológica / Speech therapy for phonological disorders with basis on stimulation of phonological awareness skills / Terapia fonoaudiológica para los desvíos fonológicos basados en la estimulación de habilidades de conciencia fonológica

Objetivo: propor e aplicar uma abordagem terapêutica para os desvios fonológicos com base na estimulação de habilidades em consciência fonológica e palavras com estrutura fonológica controlada. Método: três sujeitos com desvio fonológico de grau levemente-moderado participaram deste estudo. Eles estavam cursando o primeiro ano do ensino fundamental e receberam terapia com base na estimulação de habilidades em consciência fonológica. As variáveis fonológicas consideradas para a seleção das palavras que integraram as tarefas de consciência fonológica aplicadas foram: extensão de palavra, estrutura silábica e propriedades segmentais. Foram analisados os resultados pré e pós-terapia do sistema fonológico, da consciência fonológica e do impacto das variáveis fonológicas referidas, em duas tarefas: segmentação silábica e identificação segmental. Os dados foram analisados de maneira qualitativa. Resultados: o número de segmentos no sistema fonológico dos três sujeitos aumentou e a gravidade do desvio fonológico diminuiu. Os escores obtidos para a consciência fonológica indicaram um aprimoramento dessa habilidade para todos os sujeitos. A extensão de palavra e a estrutura silábica causaram impacto na resolução de tarefas silábica e segmental, respectivamente. Conclusão: a abordagem terapêutica aplicada promoveu a reorganização do sistema fonológico nos três casos estudados. A estrutura fonológica das palavras que compõem tarefas de consciência fonológica parece ter impacto no desempenho das crianças observadas, face às tarefas de consciência fonológica propostas.

Objective: propose and apply a therapeutic approach for phonological disorders based on stimulation of phonological awareness skills and words with controlled phonological structure. Methods: three subjects with mildmoderate phonological disorder level participated in this study. They were first year students of Elementary School and they received therapy with basis on stimulation of phonological awareness skills. The considered phonological variables to select words to be part of the phonological awareness tasks were: word length, syllable structure and segmental properties. The analyzed results were pre and post phonological system therapy, phonological awareness and impact of phonological variables which were referred in two tasks, syllabic segmentation and segmental identification. The data were analyzed in qualitative way. Results: the number of segments in the phonological system of the three subjects increased and the phonological disorder severity decreased. The scores obtained for phonological awareness indicated improvement of this skill for all subjects. Word length and syllable structure caused impact on syllabic and segmental task resolution, respectively. Conclusion: the applied therapeutic approach caused phonological system reorganization in the three cases. The phonological structure of the words which comprise the phonological awareness tasks may have impact in the performance of the observed children, considering the proposed phonological awareness tasks.

Objetivo: proponer e implementar un enfoque terapéutico para los desvíos fonológicos basados en la estimulación de las habilidades de conciencia fonológica y palabras fonológicas con estructura controlada. Método: tres sujetos con desvíos fonológicos con grado ligeramente-moderado participaron de esto estudio. Ellos estaban cursando el primer año de la escuela primaria y recibieron terapia basada en la estimulación de habilidades de conciencia fonológica. Las variables fonológicas consideradas para la selección de las palabras que integraron las tareas de conciencia fonológica aplicadas fueron: extensión de palabras, estructura silábica y propiedades segmentarias. Fueran analizados los resultados pre y pós terapia del sistema fonológico, de la conciencia fonológica y el impacto de las variables fonológicas referidas, en dos tareas: segmentación silábica e identificación segmentaria. Los dados fueran analizados de forma cualitativa. Resultados: el número de segmentos en el sistema fonológico de los tres sujetos aumentó y la severidad de la desviación fonológica disminuyó. Las puntuaciones obtenidas para la conciencia fonológica indicaron una mejora de esta habilidad para todos los sujetos. La extensión de las palabras y estructura silábica causaron impacto en la resolución de tareas silábica y segmental, respectivamente. Conclusión: El enfoque terapéutico aplicado promovió la reorganización del sistema fonológico en los tres casos estudiados. La estructura fonológica de las palabras que componen tareas de conciencia fonológica parece tener impacto en el desempeño de los niños observados, relativo a las tareas de conciencia fonológica propuestas.