A síndrome anserina: [revisão] / Anserine syndrome: [review]

Dor no joelho é uma condição comum na clínica diária e a patologia anserina, também conhecida como pata de ganso, tem sido considerada uma das principais causas. O diagnóstico tem sido realizado de maneira eminentemente clínica, o que tem gerado equívocos. Os pacientes queixam-se tipicamente de dor na parte medial do joelho, com sensibilidade na porção ínferomedial. Estudos de imagem têm sido realizados para esclarecer se tais pacientes possuem bursite, tendinite ou ambos os distúrbios na região conhecida como pata de ganso. Entretanto, o defeito estrutural responsável pelos sintomas permanece desconhecido, motivo pelo qual preferimos intitular como "Síndrome Anserina". O diabetes mellitus é um fator predisponente bem reconhecido. O sobrepeso e a osteoartrite de joelho parecem ser fatores adicionais de risco, contudo, seus papéis na gênese da moléstia ainda não são bem entendidos. O tratamento atual inclui anti-inflamatório, fisioterapia e infiltração de corticoide, com evolução muito variável, que oscila entre 10 dias e 36 meses. A falta de conhecimento sobre a etiofisiopatologia e dados epidemiológicos exige futuros estudos para esse frequente e intrigante distúrbio.

Knee pain is a common complaint in clinical practice, and pes anserinus tendino-bursitis syndrome (PATB) has been frequently diagnosed based only on clinical features that may cause equivocal interpretations. Patients complain of characteristic spontaneous medial knee pain with tenderness in the inferomedial aspect of the joint. Studies with different imaging modalities have been undertaken during the last years to identify whether these patients suffer from bursitis, tendinitis, or both. Nevertheless, little is known regarding the structural defect responsible for this disturbance. Due to these problems and some controversies, we suggest the term "anserine syndrome" for this condition. Diabetes Mellitus is a known predisposing factor for this syndrome. Overweight and osteoarthritis seem to represent additional risk factors; however, their role in the pathophysiology of the disease is not yet understood. Treatment includes non-steroidal anti-inflammatory drugs, physiotherapy, and injections of corticosteroid, with highly variable responses, from 10 days to 36 months to achieve recovery. The lack of knowledge about its epidemiological, etiological, and pathophysiological aspects requires future studies for this common and intriguing disorder.

Capsulite adesiva do ombro: tratamento clínico-fisioterápico / Adhesive capsulitis of the shoulder: clinical-physiotherapic tratment

Os autores apresentam estudo de revisäo de 175 pacientes portadores de capsulite adesiva do ombro, tratados no período de 1987 a 1994. Destes, foram excluídos todos os casos tratados por manipulaçöes, infiltraçöes, distensäo hídrica ou cirurgica artroscópica, resultando num grupo final de 51 pacientes, com 59 ombros acometidos, que compareceram para avaliaçäo clínica. Catorze pacientes foram caracterizados como portadores da forma primária e 37 pacientes, como da forma secundária, tratados indistintamente apenas por meios clínicos e fisioterapia de suporte. Os autores baseiam a metodologia do tratamento empregado no fato de ser a capsulite adesiva uma patologia autolimitante e seguem os passos da história natural da doença, para reduzir seu tempo de evoluçäo

Tratamento da capsulite adesiva do ombro pelo bloqueio do nervo supra-escapular, associado ao uso de corticóide / Treatment of frozem shoulder by suprascapular nerve block associated to corticosteroid use

Existem evidências de que a capsulite adesiva (CA) do ombro é um transtorno relacionado a alteraçäo do sistema nervoso autônomo, localizado na regiäo do ombro. A inervaçao autônoma e sensitiva do ombro é dada principalmente pelo nervo supra-escapular. Os bloqueios simpáticos levam a bons resultados no tratamento das algodistrofias e, portanto, o bloqueio seletivo do nervo supra-escapular poderia levar a bons resultados no tratamento da CA. Treze pacientes (14 ombros) foram tratados e avaliados prospectivamente com bloqueios do nervo supra-escapular a intervalos de três semanas, técnica simples e ambulatorial. Os corticóides foram utilizados como anti-inflamatórios e de maneira a näo interferir com o metabolismo normal desta substância. O sistema de avaliaçäo escolhido foi o UCLA e os movimentos articulares foram medidos segundo a orientaçäo da AAOS. O seguimento médio foi de dez meses e os resultados obtidos foram classificados como quatro excelelntes, cinco bons, quatro regulares e um ruim. O bloqueio do nervo supra-escapular é um método eficaz para o tratamento da capsulite adesiva, pois diminuiu a dor rapidamente e proporcionou excelentes e bons resultados em 71,5 por cento dos pacientes tratados.

Avaliaçäo comparativa de dois antiinflamatórios näo hormonais no tratamento de tendinites e bursites agudas / Comparative evaluation of two non-steroidal anti-inflamatory drugas in patients with acute tendinitis or bursitis

Realizamos estudo duplo-cego, randomizado, de grupos paralelos, comparando a eficácia e a tolerabilidade de dois antiinflamatórios näo hormonais no tratamento de tendinites e bursites agudas. Vinte e nove pacientes foram tratados com etodolac (600mg/dia) durante 7 a 14 dias. Outros 31 pacientes receberam diclofenaco (100mg/dia) por igual período. Examinamos os pacientes na admissäo, 7§ e 14§ dias de tratamento, com ênfase nos seguintes sinais e sintomas: dor em repouso; dor à movimentaçäo passiva e ativa; dor à compressäo, edema, rubor e calor local; prejuízo funcional. Estas variáveis foram quantificadas baseado na seguinte escala; 2 = moderado; 3 = intenso; 4 = muito intenso. Na admissäo os grupos eram variáveis demográficas e clínicas. Com o tratamento, houve melhora significante de todos os sinais e sintomas em ambos os grupos. Observamos diferença significante (p < 0,05: melhor para o grupo etodolac) em relaçäo ao rubor e calor local no 7§ dia de tratamento. No 7§ e 14§ dias, a avaliaçäo global dos sinais e sintomas, obtida pela soma dos escores, näo revelou diferença entre os grupos. Näo observamos diferença significante nas comparaçöes intervalares entre os grupos. Durante o estudo, cinco pacientes de cada grupo apresentaram reaçöes adversas, com predomínio de pigastralgia. Ao final do tratamento, 75,9 por cento dos paciantes do grupo etodolac e 74,2 por cento dos pacientes do grupo diclofenaco encontravam-se clinicamente curados. Näo observamos diferença entre os grupo em relaçäo às reaçöes adversas, interrupçäo do tratamento e porcentagem de cura

Avaliaçåo clínica dos resultados terapêuticos do uso de nimesulide em condiçöes flogísticas do aparelho osteoarticular / Clinical efficacy of nimesulide in orthopedics and traumatology

Foram avaliados 30 pacientes com patologias inflamatórias agudas nåo infecciosas do aparelho locomotor. Houve melhora total ou parcial de todas as principais manifestaçöes da inflamaçåo em todos os pacientes estudados. A tolerabilidade foi excelente, e a maioria dos pacientes obteve resposta clínica em até 1 hora após a ingeståo do nimesulide

Etodolac versus diclofenaco em tendinites e bursites agudas / Endolac versus diclogfenac in acute tendinitis and bursitis

Sessenta pacientes com tendinite aguda ou bursite aguda participaram de um estudo duplo-cego, comparativo e randomizado em dois grupos de 30. Um grupo recebeu etodolac 200mg duas vezes ao dia por sete a 14, e outro, diclofenaco 50 mg duas vezes ao dia por igual período. As avaliaçöes clínicas foram realizadas no pré-tratamento e nos 7§ e 14§ dia após. A avaliaçäo estatística revelou reduçäo significante de todos os sinais e sintomas avaliados (dor em repouso, dor à movimentaçäo passiva e ativa, dor à palpaçäo, edema, rubor e calor local, prejuízo funcional), em relaçäo ao pré, tanto no 7§ quanto no 14§ dias de tratamento, para cada grupo analisado. Na comparaçäo entre os dois grupos näo foram observadas diferenças estatisticamente significantes em quaisquer das variáveis analisadas. A tolerabilidade foi considerada boa para os dois tratamentos. Säo discutidos aspectos fisiopatológicos e de tratamento das tendinites e bursites agudas

Evoluación doble-ciega de la seguridad y eficacia del etodolac comparado con el pitoxicam en el tratamiento de la artritis gotosa aguda / Double blind evaluation of the seguridad and eficacy of etodolac as compared with elpiroxicam in the treatment of the acute gont y arthritis

Con el objeto de evaluar la eficacia y seguridad del etodolac se llevó a cabo um estudio doble-ciego comparativo Etodolac-Piroxican em 60 pacientes com Artirtis Gotosa aguda. Ambos medicamentos fueron utiles para el control de la inflamación y del dolor. Se observaron menos efectos colaterales con el Etodolac

Piroxicam injetável em afecçöes músculo-esqueléticas agudas do aparelho locomotor / Piroxicam injection in acute musculoskeletal conditions of the locomotion system

O uso de piroxicam injetável foi estudado em 2.242 pacientes com AMEA do tipo bursite (14,5%), tendinite (15,5%), epicondilite (4,5%), lombalgia (35,8%), contusäo (11,2%), entorse e outros (18,5%). A eficácia do piroxicam foi avaliada através dos seguintes parâmetros: dor espontânea, limitaçäo funcional, sensibilidade local e dor aos movimentos. A análise estatística de cada parâmetro comprovou variaçäo significante para melhor em relaçäo ao quadro geral de todos os pacientes após o uso de piroxicam injetável. A tolerabilidade foi muito boa e comparável aos dados da literatura

Eficacia y tolerabilidad del etodolac vs. naproxén por vía oral en el tratamiento de la bursitis y tendinitis agudas / Efficacy and tolerabililty of oral etodolac vs. naproxen in the treatment of acute bursitis and tendinitis

El autor, después de revisar las principales caracteristicas farmacológicas de etodolac y su efecto terapéutico sobre algunas alteraciones reumatológicas crónicas, expone los resultados obtenidos con naproxén (1 g/día por vía oral) o con etodolac (400 mg/día por vía oral en el tratamiento de 62 pacientes del Servicio de Cirugía de Hombro y Miembro torácico del Hospital de Ortopedoa y Traumatología "Magdalena de las Salinas" del IMSS y con diagnóstico clínico de bursitis o tendinitis aguda. El estudio fue aleatorio, prospectivo y simple ciego. Después de siete días de tratamiento, ambos medicamentos produjeron disminución estadísticamente significativa del dolor en reposo, dolor al movimiento, dolor a la palpación y sobre la interferencia del dolor con el sueño; el análisis global de la mejoria o supresión del dolor mostró una diferencia estadísticamente significativa a favor de etodolac. Ambos antinflamatorios fueron bien tolerados. El autor concluye que por su favorable perfil de eficacia y tolerabilidad, el etodolac puede constituir una terapia farmacológica de primera elección en el manejo de alteraciones del sistema músculo-esquelético como bursitis y tendinitis agudas.

Nuevo tratamiento analgésico para el dolor agudo subacromial, mediante la aplicación local de fentanyl en varias combinaciones / Local aplication of fentanyl in several combinations: new analgesic treatment for acute subacromial pain

Se presenta una serie de 21 pacientes con síndrome doloroso agudo o crónico agudizado, de la región subracomial, que se dividieron en seis grupos. En cuatro grupos se les aplicó a los pacientes fentanyl en dosis de 1 ml en cuatro formas: solo, con lidocaína, con corticoides, y con ambos. Otros dos grupos se trataron mediante infiltración subacromial de lidocaína sola y lidocaína mezclada con corticoides. La duracion del efecto analgésico despues de la inflamación fue la siguiente: lideocaína sola 3 horas; lidocaína con corticoides 2.6 horas; fentanyl solo 40 horas; fentanyl con lidocaína 40 horas; fentanyl con corticoides 64 horas; y fentanyl con lidocaína y corticoides 108 horas. Se concluye que el efecto analgésico local del fentanyl es de mayor duración que el de la lidocaína, y que la acción del fentanyl se potencia con la combinación con corticoides, y con lidocaína y corticoides; no así con lidocaína sola, cuya respuesta es de poca duración y no mejora cuando se combina este anestésico con corticoides.

Estudo multicêntrico nacional com tenoxicam em ortopedia / Brazilian multicenter trial with tenoxicam in orthopedics

Säo relatados os resultados obtidos em um estudo multicêntrico com o tenoxim, novo agente antiinflamatório näo-esteróide em patologias diversas. Participam da investigaçäo 185 pacientes e 50 investigadores. Foram registrados resultados satisfatórios em 96,2 por cento dos casos. Os eventos adversos, de leve intensidade em sua maioria, foram registrados em 14,1 por cento dos pacientes e só constituíram causa de abandono em cinco casos. A boa tolerabilidade da droga, aliada a uma eficácia superior com apenas uma dose diária, recomendam seu emprego nas afecçöes ortopédicas.

Fentiazaco em tendinites e bursites agudas / Fentiazac in acute tendinities and bursitis

Sessenta pacientes com tendinite aguda ou bursite aguda foram tratados com fentiazaco por sete a 14 dias, analisando-se a eficácia e a tolerabilidade da droga. As avaliaçöes clínicas foram realizadas na admissäo e nos 7§ e 14§ dias de tratamento. A avaliaçäo estatística revelou reduçäo significante em todos os sintomas e sinais avaliados (dor a movimentaçäo passiva, movimentaçäo, a palpaçäo e prejuízo funcional), em relaçäo ao pré, tanto no 7§ quanto n 14§ dias de tratamento. A tolerabilidade foi considerada boa. Säo discutidos aspectos fisiopatológicos das tendinites e bursites agudas