Caractéristiques cliniques de la dégénérescence maculaire chez les personnes vivant avec le VIH / Clinical characteristics of macular degeneration in people living with HIV

Objectif : Décrire les caractéristiques cliniques de la dégénérescence maculaire (DM) chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH).Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle menée dans le service d'infectiologie du CHU de Libreville. Il était inclus les adultes âgés de plus de 17 ans, vivant avec le VIH (PVVIH) type 1 et ayant le même protocole thérapeutique antirétroviral. Les paramètres recueillis étaient l'âge, le sexe, le taux de CD4, l'ancienneté de l'infection au VIH, le délai de mise sous traitement antirétroviral et les lésions rétiniennes en rapport avec la DM. Les paramètres des PVVIH sans DM (DM-) étaient comparés à ceux avec DM (DM+) (p < 0,05). Résultats : L'enquête avait concerné 772 personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dont 30 avaient présenté une DM+, soit une fréquence de 4%. La moyenne d'âge des DM+ était de 50,3 ± 12,8 ans et celle des DM- de 44,9 ± 10,8 ans (0,0083).Le sex-ratio était de 0,3 chez les DM+ et de 0,24 chez les DM- (p = 0,5950). Parmi les DM+, 28 avaient une forme intermédiaire et 2 une forme tardive. Il n'existait pas de différence significative entre l'ancienneté de l'infection à VIH (p = 0,1599), le taux de CD4 (p = 0,8666) et le délai de mise sous traitement antirétroviral (p = 0,9040) entre les deux groupes (DM+, DM- ).Conclusion : Ce travail permet de constater que la dégénérescence maculaire chez les PVVIH est fréquente et précoce,avec une prédominance de la forme intermédiaire

Objective: To describe the clinicals characteristics of macular degeneration (MD) in people living with HIV.Patients and methods: This was an observational study carried out in the infectious disease department of the University Hospital of Libreville. It was included adults over the age of 17, living with type 1 HIV (PLHIV) and having the same antiretroviral therapy protocol. The parameters collected were age, gender, CD4 count, age of HIV infection, time to antiretroviral treatment, and retinal lesions related to MD. The PLHIV were divided into two groups, those without MD (MD-) and those with MD (MD+ ) (p <0.05).Results: The survey concerned 772 people living with HIV (PLHIV), of whom 30 presented with MD+, either a frequency of 4%. The mean age of DM+ was 50.3 ± 12.8 years and that of MD- 44.9 ± 10.8 years (0.0083). The sex ratio was 0.3 in DM+ and 0.24 in DM- (p = 0.5950). Of the MD+, 28 had an intermediate form and 2 had a late form. There was no significant difference between the age of HIV infection (p = 0.1599), CD4 count (p = 0.8666) and time to antiretroviral treatment (p = 0.9040) between the two groups (MD+, MD-).Conclusion: This work has shown that macular degeneration in PLHIV is frequent and early, with a predominance of theintermediate form

Relación entre valores inmunológicos, índices bucales e inserción social del paciente VIH-SIDA / Relationship among immunological values, oral indices and social integration of the HIV-AIDS patient

El objetivo del presente estudio es establecer la posible relación entre los valores inmunológicos CD4, carga viral y los índices CPOS-ceo e IHOS condicionada por los grupos sociales a los cuales pretenecen los sujetos examinados. El estudio presenta los resultados obtenidos de 25 pacientes con edades entre 5 y 50 años, de ambos sexos, asistentes al Servicio de Atención a Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas Elsa La Corte de la Facultad de Odontología UCV. Los resultados obtenidos indican que estos pacientes pertenecen al grupos social 4, según la clasificación de Breilh, conformado por desempleados y subempleados con condiciones de vida muy deterioradas. El 36 por ciento de los pacientes examinados manifiestan el síndrome de SIDA con un contaje CD4 <200, una carga viral con rangos entre 5000-100.000 copias y un índice CPOS e IHOS de 39,6 y 2 respectivamente. No se encontraron diferencias significativas y que permitan establecer la relación entre los valores de CD4, carga viral y los indicadores bucales. El índice CPOS-veo promedio fue de 32 superficies afectadas y un IHOS promedio de 2/3 de la superficie ocupada por material alba y cálculo supragingival. Los resultados nos permiten concluir que a pesar de que no se pudo encontrar diferencias significativas al comparar los resultados, llama la atención la presncia de 10 superficies afectadas por caries en aquellos pacientes son el síndrome, lo que los convierte en un grupo más vulnerable al ataqye de la caries dental

Niveles de L-selectina en pacientes con VIH-SIDA / L-selectine in patients with AIDS

La L-selectina es una molécula de adhesión linfocitaria. Varios estudios han demostrado que los niveles de sL-selectina (forma soluble), se encuentran elevados en pacientes con VIH-SIDA, pero su correlación con la replicación viral, respuesta inmune a estadios de la enfermedad ha sido establecida. Determinar y comparar los niveles séricos de sL-selectina en pacientes con VIH-SIDA y en pacientes sanos, correlacionándolos con contaje de CD4+, CD8+ y carga viral. Se estudiaron 30 pacientes con VIH-SIDA divididos según estadios de la enfermedad: A, B y C, y 10 sujetos del estudio se les realizó una historia clínica descartando otras patologías que pueden elevar la sL-selectina. El diagnóstico de VIH-SIDA se corroboró por Western Blot, los niveles de linfocitos T CD4+ y CD8+ por citometría de flujo y carga viral por el método bADN. Los niveles de L-selectina se cuantificaron in vitro por método de Elisa. El promedio de los valores de sL-selectina fue significativamente mayor en el grupo VIH-SIDA. El contaje absoluto de linfocitos T CD8+ fue significativo teniendo una correlación inversa con respecto a la sL-selectina en los pacientes VIH-SIDA. No se encontró correlación entre la carga viral y CD4+ respecto a la sL-selectina, ni diferencias estadísticamente significativa entre sus niveles y los diferentes estadios de la enfermedad por VIH. La medición de la sL-selectina podría ser un marcador útil en la evaluación y seguimiento del paciente con VIH-SIDA; no obstante, se requieren estudios longitudinales con una población muestral mayor, para determinar su papel como marcador de enfermedad

Infección por VIH / HIV infection

Objetivo: determinar la evolución de los pacientes con VIH, por medio de conteo de CD4 e infecciones oportunistas en el Hospital General de Enfermedades del IGSS. Metodología: Estudio retro prospectivo en expedientes de pacientes que asisten a la Consulta Externa de Infectología del Hospital General de Enfermedades del IGSS, revisando edad, sexo, tratamiento recibido, tiempo del mismo y evolución. Resultados: de 1992 a 2001 se encontraron 746 números de afiliación, de éstos sólo se obtuvo 374 expedientes (50/100), de los cuales 102 (27/100) habían fallecido y 11/100 estaban incompletos, por lo que solo se revisaron 231 expedientes. Sexo masculino 62/100, y el 52/100 de los pacientes se hizo diagnóstico entre los años 1998 y 2001. Con un primer esquema de tratamiento hubo...

Ultrasonido abdominal: niveles CD4 y carga viral en pacientes con VIH estudio prospectivo descriptivo / Abdominal ultrasonics evens cd4 and viral load in patient with VIH: descriptive prospective study

Se evalúan los hallazgos ultrasonográficos abdominales en relación con los niveles de linfocitos CD4 y la carga viral en pacientes VIH positivos en un estudio prospectivo descriptivo. Se incluyeron 100 pacientes con VIH evaluados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital "Dr. Domingo Luciani" desde septiembre 2000 hasta abril 2001 con niveles de linfocitos CD4 y carga viral. El análisis estadístico se hizo con Chi cuadrado (test exacto de Fisher o corrección de Yates) y t student o análisis de varianza según la variable. De 100 pacientes, 86 del sexo masculino y 14 sexo femenino, la edad promedio fue 37,8 años y con una media del tiempo de infección por VIH de 4,08 años. El 74 por ciento tenía tratamiento antiretroviral con niveles de linfocitos CD4 + de 6,56 hasta 1245 con una media de 312,7 cel/ml; 31 pacientes tenían carga viral indetectable, el resto oscilaron entre 59 y 464068 copias/ml con una media de 31589 copias/ml. Los hallazgos más frecuentes fueron: alteraciones del ecopatrón pancreático (29 por ciento), alteraciones hepáticas (23 por ciento), hepatomegalia (23 por ciento), alteraciones del ecopatrón hepático (14 por ciento) esplenomegalia. No hubo diferencia estadisticamente significativa entre los niveles de linfocitos CD4 y las alteraciones ultrasonográficas abdominales. Se obtuvo p<0,05 en la esplenomegalia y alteraciones del ecopatrón hepático. Conclusión de las múltiples alteraciones ultrasonográficas en pacientes VIH+, no se encontró relación con los niveles de linfocitos CD4, pero si con la carga viral (esplenomegalia y ecopatrón hepático)

Alteraciones oftalmológicas en pacientes infectados con VIH y correlación con poblaciones linfocitarias / Ophthalmological alterations in patients infected with HIV and itïs correlation with lymphocyte population

Objetivo: Conocer el tipo de patología ocular que se presenta en pacientes seropositivos a VIH en cada estadio comprendido dentro de la clasificación del CDC. Material y métodos: Se estudiaron pacientes con certeza diagnóstica de seropositividad a VIH, evaluados en estudio longitudinal mediante exploración oftalmológica para determinar patología. Resultados: 22 pacientes (78.5 por ciento) presentaron alteraciones oculares, de los cuales más de la mitad se ubicaron en etapa C3, con conteo CD4 inferior a 200/mm 3 . La retinopatía por VIH se presentó en 25 por ciento de los casos, con cuentas CD4 muy variables. Las infecciones intraoculares oportunistas se presentaron en 3 pacientes con conteo CD4 inferior a 200/mm 3 , de los cuales dos fallecieron. Conclusiones: El riesgo de presentación de alteraciones oculares y la gravedad de éstas está en relación inversa al número de linfocitos CD4.

Anticuerpos IgA contra escherichia coli en saliva de pacientes con VIH / IgA antibodies to escherichia coli in saliva from patients with HIV infection

Se ha demostrado que el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el agente causal del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Este síndrome está caracterizado por la reducción de células T CD4+, lo que conduce a una severa inmunosupresión. Las infecciones oportunistas de las mucosas sugieren la existencia de fallas en el sistema inmune secretor. Nu merosos estudios han demostrado que la inmunoglobulina A secretora (IgAs) es la inmunoglobulina predominante en las secreciones mucosas y está asociada con la resistencia y eliminación de agentes infecciosos a nivel de estas superficies. Escherichia coli es un patógeno gram-negativo que forma parte de la flora normal del tracto intestinal. E. coli es un antígeno no relacionado con el VIH, está presente en todos los sujetos y ha sido posible detectar anticuerpos de IgA en suero y secreciones como la saliva, contra este patógeno. El objetivo de este estudio fue determinar los niveles de anticuerpos salivales de IgA contra E. coli en pacientes con infección por VIH en varios estadios de la enfermedad. Se utilizó un ensayo inmunoenzimático (ELISA) para medir los niveles de anticuerpos de IgA contra E. coli en saliva total no estimulada de 53 individuos: 18 VIH (grupo A), 17 VIH+ con cuentas totales de células CD4+ > 200 mm3 (grupo C). Se observó un ligero incremento (p=0.06) de anticuerpos de IgA contra E. coli en la saliva total del grupo C (0.271) sobre el grupo A (0.206) y el grupo B (0.200). Estos resultados indican un ligero incremento en los niveles de anticuerpos de IgA contra E. coli en sujetos VIH+ con cuentas totales de células CD4+ > 200 mm3, sugiriendo una activación policlonal de las células B en sujetos VIH+

Conceptos actuales acerca de la infección por VIH y su evolución a SIDA / Up to date knowledge about HIV infection and its evolution to AIDS

La caracterización del VIH (virus de inmudeficiencia humana), del cuadro clínico que este produce, así como la dinámica de la interacción del virus con el huésped, han contribuido con el descubrimiento y el mejor entendimiento de técnicas nuevas para la determinación de la carga viral. Estas técnicas son muy útiles en la evaluación de la terapia antirretroviral y como factor predictivo del riesgo de progresión al SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). El desarrollo de terapias antirretrovirales con tres o cuatro drogas, es un avance interesante. Además de los problemas de adhesión a esta terapia puede incrementar el número total de células T CD4, persiste aun la imposibilidad de recuperar el repertorio de células T CD4+. Esta falla quizá se deba a la persistencia de defectos en el número y/o la función de subtipo de células T CD4+, de memoria inmunológica y de las denominadas "vírgenes". Despertó gran expectativa en el campo de la vacunología la identificación del VIH como el agente causal del SIDA y más el aislamiento de una cepa VIH con el gen nef suprimido de un paciente que no progresó a SIDA. Una propuesta audaz es la utilización de virus "atenuados" como vacunas, sin tomar en cuenta que en modelo de macacos los virus similares, con el gen "nef" suprimido han demostrado ser capaces de inducir SIDA. Es notorio el descubrimiento de la función que ejercen los receptores CCR-5 (de las quimoquinas RANTES, MIP-1 alfa y MIP-1 beta), y el receptor CXCR-5 (de la quimoquina SDF), como correceptores del VIH. Estos conceptos han abierto un campo de investigación para la búsqueda de nuevos agentes terapéuticos. El impacto de la pandemia de la infección por VIH sobre la diseminación de otras enfermedades infecciosas endémicas en nuestro medio, como la tuberculosis, obliga a conocer más sobre la inmunopatogenia de estas enfermedades con la finalidad de postular nuevos enfoques terapéuticos y formular una vacuna más efectiva contra el M. tuberculosis, tanto para los pacientes sólo infectados por este germen, como para aquellos que concomitantemente padecen de VIH.

Factores asociados a la resistencia natural a la infección por HIV / Factors associated to natural resistance in HIV infection

El descubrimiento del receptor CD4 en los linfocitos T, como receptor de la glicoproteína gp 120 de la cubierta del VIH, no explicaba porqué algunas líneas de células en cultivo eran incapaces de ser infectadas por el VIH. En la búsqueda por explicar este fenómeno se descubrió una familia de proteínas relacionadas con las proteínas G de la membrana que actúan como correceptores del VIH y que cumplen una importante misión en la patogénesis de esta infección. Estos correceptores tienen como agonistas a un grupo de citoquinas quimiotácticas denominadas quimoquinas, las cuales han demostrado su capacidad para bloquear la infección por VIH; así este hallazgo se convierte en una estrategia esperanzadora para el futuro en la terapéutica de ésta enfermedad. En esta revisión pretendemos resumir los avances realizados en este campo permanente renovación.

Marcadores de progresión en la enfermedad por el virus de inmunodeficiencia humana / The progression markers in HIV infection

Los marcadores de progresión en la infección por VIH pueden ser inespecíficos, tales como b2-m, neopterina, IgA, recuento de poblaciones linfocitarias como células CD4+, dosaje de ciertas citoquinas y la determinación de productos solubles, o específicos, como la determinación de anticuerpos y antígenos propios del virus o de los niveles sanguíneos del ARN del VIH-1. Algunos de estos marcadores determinan la activación inmune como la neopterina, b2-M o el dosaje de IgA, otros correlacionan inversamente con el recuento de células CD4+, como b2-M y sIL-2R, o se relacionan a una amplificación de la replicación viral, tal es el caso de sIL-2R y de sCD30. Los marcadores específicos permiten conocer la patogenia de la enfermedad, de los que tiene particular importancia el antígeno p24 que aparece en los momentos de mayor replicación viral, al inicio y al final de la enfermedad; y la presencia del fenotipo SI, el cual se asocia a rápida progresión de la enfermedad y poca sobrevida. Por último, la determinación de carga viral, es útil como marcador temprano de progresión, correlacionando con el recuento de CD4 y es de gran utilidad para monitorizar la terapia antirretroviral.

Enfermedad por HIV / HIV disease

Epidemiología: en el mundo se contagia 1 persona cada 6 segundos, son 16.000 nuevos casos por día, en nuestro paíis los casos declarados en estos últimos 4 años constituyen más del 60 por ciento del total de casos acumulados desde 1983, hay un crecimiento importante entre la población heterosexual, mujeres y niños; la relación actual hombre/mujer es de 3/1. Al no contar hasta la fecha con una cura definitiva de la enfermedad, es fundamental elaborar programas de prevención dirigidos a la comunidad. Infección aguda por HIV: es el período de 4 a 7 semanas posterior a la exposición al HIV, que se acompaña de una gran respuesta inmunológica que dura de 30 a 50 días, caracterizadas por alta carga viral y descenso de CD4. Los signos y síntomas son fiebre, linfadenopatía, faringitis, rash, lesiones mácula papulosas eritematosas en cara y tronco y algunas veces en extremidades, incluyendo palmas y plantas de los pies, ulceración mucocutánea en boca, esófago o genitales, mioalgia o artralgia, diarrea. cefalea, náuseas y vómitos, hepatoesplenomegalia, aftas, pérdida de peso, y síntomas neurológicos. La infección primaria representa una oportunidad de erradicar el HIV del organismo, si eso puede ser posible, el tratamiento debe ser agresivo y administrado tan pronto como sea posible, es importante que estos pacientes sean identificados y tratados precozmente, y tener la posibilidad de incluirlos en los estudios clínicos. Tratamiento: el año 96 fue un momento decisivo ya que se reconoció la importancia de la carga viral como una herramienta de pronóstico, sumada a los conteso de CD4; el descubrimiento de nuevas drogas que inhiben la replicación viral, han hecho posible nuevas estrategias terapéuticas. En el último Congreso Mundial en julio del cte., los trabajos de investigación confirmaron un aumento de la sobrevida en casi un 70 por ciento y una disminución de las enfermedades oportunistas en un 90 por ciento. En cuanto a los tratamientos, los mismos deben ser altamente efectivos, a fin de disminuir la carga viral lo más pronto posible; para lograr estos objetivos es mandatorio que el tratamiento sea instituido por un profesional entrenado en el tema y que el paciente tenga adherencia a la terapéutica. Profilaxis postexposición: Se recomienda ofrecer un asesoramiento integral al accidentado por personal entrenado y en caso de necesitar medicación antirretroviral, la misma debe ser administrada antes de las 2 horas

Asociación de hidroxiurea con didanosina en pacientes infectados con HIV: segundo reporte / Association of hydroxyurea with didanosine in infected patients with HIV: second report

Se trata del segundo reporte sobre un estudio clínico prospectivo, previamente publicado, donde se evalúa la actividad anti-HIV de la asociación de Hidroxiurea y Didanosina (DDI) en una muestra de 54 pacientes (53 masculinos y 1 femenino) de los 100 iniciales; tratados en la consulta del Hospital de Clínicas Caracas durante dos años (1996-1998). Los pacientes tenían 8 meses de tratamiento al iniciar este segundo reporte y continuaron con dicho tratamiento, practicándose determinaciones de los marcadores serológicos. Se utilizó como esquema terapéutico 200 mg de Didanosina dos veces al día y 500 mg de Hidroxiurea dos veces al día, tomando como criterios serológicos medidas de PCR (mediciones cuantitativas del número de copias del RNA viral), determinación del contaje absoluto de linfocitos CD4. Con la combinación terapéutica empleada, se observó que en el grupo de pacientes con contaje de CD4 inicial mayor de 1000 cels/(1, el 100 por ciento presentó disminución en su contaje linfocitario. En el grupo con contaje entre 500 y 999 cels/(1, el 78,57 por ciento presentó disminución y el 21.42 por ciento (3 pacientes) presentaron un aumento de su contaje CD4. En el grupo de pacientes con contaje entre 200 y 499 cels/(1 el 54.16 por ciento disminuyó el contaje y el 45.83 por ciento lo aumentó y en el grupo de pacientes con contaje menor de 199 cels/(1 linfocitos CD4 el 60 por ciento mejoró su contaje y el 40 por ciento lo disminuyó. Estos resultados varían con respecto a los obtenidos en el primer reporte donde la tendencia en todos los grupos fue el mantenimiento o aumento de sus contajes de linfocitos CD4, exceptuando el grupo con contaje CD4 mayor de 1000 cels/(quienes presentaron una tendencia al mantenimiento o a la disminución. Todos los pacientes que participaron en el estudio, independientemente de su contaje inicial de CD4 presentaron replicación viral elevada, evidenciada por la determinación de la PCR. Las complicaciones se presentaron en el grupo con contaje CD4 menor de 500 y consistieron en leucopenia y trombocitopenia severa (grado III). Al finalizar el estudio 26 pacientes iniciaron terapia triple, 17 pacientes tratamiento con d4T (estavudina) y 3TC (lamivudina) ambos análogos de nucleósidos. Cuatro pacientes deciden abandonar todo tipo de tratamiento y seis continúan por voluntad propia el mismo tratamiento

Cryptococcal meningitis

Meningitis is the most common manifestation of dissiminated cryptococcosis. Cryptococcal meningitis is the most common systemic mycotic infecction in AIDS, which is the most frequent predisposing condition. The most severe complication is acute cerebral hypertension. Medical options for therapy have broadened considerably, but generally include initial intensive treatment follwed, in patients with AIDS, by chronic supression. With agressive management of cryptococcal meningitis, mortality may be reduced to 10 percent or less.

VIH y Eosinofilia / Annual reports 1995 / HIV and Eosinophilia

Estudios recientes mencionan el rol de los eosinòfilos en el curso de la infecciòn por HIV; como cèlula presentadora de antìgeno y tambièn como reservorio o cèlula blanco del virus. El objetivo del presente estudio fue evaluar el nivel de eosinòfilos en pacientes infectados por HIV en los diferentes estadios de la infecciòn. Se ha estudiado una poblaciòn de 64 pacientes, adultos de ambos sexos (47 hombres y 17 mujeres), dividida en tres grupos de acuerdo al estadio de la infecciòn (Clasificaciòn del Centro de control de enfermedades CDC de Atlanta-USA); grupo II: 35 pacientes, grupo III: 6 pacientes, grupo IV: 23 pacientes. Los resultados obtenidos en diferentes grupos estudiados fueron: en G II (CD > 500/mm) el porcentaje de eosinòfilos fue de 10.6 +_ 1.0 (X+- 1SD), G III (CD 200-500/mm) con 8.2+-5.8 y en el G IV4 +- 4.3 (p<0.001). En èste grupo màs del 50 por ciento presentò valores iguales o menores al valor promedio. En base a estos datos observamos que el nivel de eosinòfilos tiende a disminuir a medida que progresa la infecciòn por HIV al estado de SIDA, sin embargo màs estudios son necesarios para determinar el significado de este fenòmeno y determinar a su vez la posibilidad de utilizar la variaciòn del nivel de eosinòfilos como un posible marcador, econòmico y fàcil, de la progresiòn de la infecciòn por HIV

Estudio histoquímico de los cambios en la expresión de glicanos durante una gingivitis experimental en humanos / A histochemical study of glycan expression changes in a human experimental gingivitis

En tres voluntarios sanos se les indujo un modelo de gingivitis en la hemiarcada superior derecha (14 días sin ninguna medida de higiene bucal); la hemiarcada superior izquierda sirvió como control. Se tuvo el propósito de demostrar los patrones de expresión de diferentes residuos glicosídicos usando un grupo de ocho lectinas biotiniladas en encía sana y enferma. Se tomaron biopsias por congelación en los días 0, 7 y 14 del experimento y se procesaron con la técnica histoquímica de la inmunoperoxidasa. Fue posible determinar la adhesión selectiva de las lectinas a las diferentes estructuras de los tejidos epitelial y conectivo de la encía y se observó un cambio en la expresión de residuos sacáridos a medida que avanzaba la inflamación experimental, posiblemente atribuible a la creación de criptoepítopes mediante el clivaje del azúcar terminal de los glicanos, a la posible acción de una transferasa y a la especificidad de las lectinas por el grupo sanguíneo del paciente al que pertenecía el tejido bajo examen

Comprometimento cardíaco na AIDS / Cardiac involvment in AIDS

O compromentimento do coraçäo é uma complicaçäo da AIDS, observada mais frequentemente nas fases adiantadas da doença. O aumento do número de infectados e a melhora da sobrevida graças às drogas antiretrovirais poderäo aumentar os casos de complicaçäes cardíacas associadas à AIDS. A infecçäo pelo HIV, agente responsável pela AIDS, é adquirida por contato sexual, por sangue, por uso de seringas contaminadas e durante a gestaçäo, o parto ou a amamentaçäo. O vírus infecta células que expressam o receptor CD4 na superfície. O vírus penetra na célula, incorpora-se ao seu DNA e depois gera modificaçöes funcionais ou até mesmo a destrói. As células principalmente atingidas säo os linfócitos T auxiliadores ("helper"), os monócitos e os macrófagos, responsáveis pela imunidade celular. O comprometimento dessa imunidade favorece o aparecimento de infecçöes por agentes oportunistas e de neoplasias. O envolvimento cardíaco é relativamente frequente em estudos de autópsias, porém sem importância clínica. Miocardite por agentes oportunistas, por etiologia auto-imune, por açäo de drogas usadas na doença ou mesmo por açäo direta do vírus está entre as possíveis explicaçöes para as alteraçöes observadas nesses pacientes. Além disso, foram observados o comprometimento pericárdico, a hipertensäo pulmonar, as neoplasias e as endocardites, principalmente entre os usuários de drogas intravenosas. Mais frequente, porém, é a presença de patologias cardíacas entre os pacientes com AIDS. Valvopatias, hipertensäo arterial, insuficiência coronária, insuficiência cardíaca congestiva ou arritmias podem ser diagnosticadas nessa populaçäo. A coexistência de uma doença com mau prognóstico pode interferir nas opçöes terapêuticas das doenças cardíacas. Esse aspecto deve ser considerado e ser fonte de futuros estudos que envolvam esses pacientes.

Progreso de la infección viral en mellizos hijos de madre infectada por el virus de la inmunodeficiencia humana / Progress of viral infection in twins borned from a human immunodeficiency virus infected mother

We studied the evolution of HIV-1 infection and immune response during six years in 2 twins born from an infected mother. The children had a continous progression of the infection, proved by CD4+ cell counts, serum anti-HIV antibodies, cultivable virus and proviral load. Now, both children are on antiviral treatment. The analysis of serum antibodies showed a different immune response in both children. One of them, developed higher levels of antibodies directed against viral proteins and synthetic peptides derived from their aminoacid sequence. In this child, the amount of cultivable virus increased less than in his twin. Nucleotide sequencing of a part of viral genoma, showed that the virus belonged to the B subtype, prevalent in America and Europe. The observed differences in viral sequences suggest a different selective pressure in both twins. This phenomenon could be related to the observed differences in immune response