Inclusão de etapa de pós-processamento determinístico para o aumento de performance do relacionamento (linkage) probabilístico / Inclusion of a deterministic post-processing stage to increase the performance of probabilistic record linkage / Inclusión de la etapa de postprocesamiento determinístico para el aumento del rendimiento del enlace (linkage) probabilístico

O objetivo do presente estudo foi demonstrar a aplicação de uma etapa de pós-processamento determinístico, baseada em medidas de similaridade, para aumentar a performance do relacionamento probabilístico com e sem a etapa de revisão manual. As bases de dados utilizadas no estudo foram o Sistema de Informação de Agravos de Notificação e o Sistema de Informações sobre Mortalidade, no período de 2007 a 2015, do Município de Palmas, Tocantins, Brasil. O software probabilístico utilizado foi o OpenRecLink; foi desenvolvida e aplicada uma etapa de pós-processamento determinístico aos dados obtidos por três diferentes estratégias de pareamento probabilístico. As três estratégias foram comparadas entre si e acrescidas da etapa de pós-processamento determinístico. A sensibilidade das estratégias probabilísticas sem revisão manual variou entre 69,1% e 77,8%, já as mesmas estratégias, acrescidas da etapa de pós-processamento determinístico, apresentaram uma variação entre 92,9% e 96,3%. A sensibilidade de duas estratégias probabilísticas com revisão manual foi semelhante à obtida pela etapa de pós-processamento determinístico, no entanto, o número de pares destinados à revisão manual pelas duas estratégias probabilísticas variou entre 1.177 e 1.132 registros, contra 149 e 145 após a etapa de pós-processamento determinístico. Nossos resultados sugerem que a etapa de pós-processamento determinístico é uma opção promissora, tanto para aumentar a sensibilidade quanto para reduzir o número de pares que precisam ser revisados manualmente, ou mesmo para eliminar sua necessidade.

The aim of this study was to demonstrate the application of a deterministic post-processing stage, based on measures of similarity, to increase the performance of probabilistic record linkage with and without manual revision. The databases used in the study were the Brazilian Information System for Notificable Diseases and the Brazilian Mortality Information System, from 2007 to 2015, in Palmas, Tocantins State, Brazil. The probabilistic software was OpenRecLink, and a deterministic post-processing stage was applied to the data obtained from three different probabilistic linkage strategies. The three strategies were compared to each other, and the deterministic post-processing stage was added. The sensibility of the probabilistic strategies without manual revision varied from 69.1% and 77.8%, while the same strategies plus the deterministic post-processing stage varied from 92.9% to 96.3%. Sensitivity of the two probabilistic strategies with manual revision was similar to that obtained by the deterministic post-processing stage, but the number of matches that were referred to manual revision by the two probabilistic strategies varied between 1,177 and 1,132 records, compared to 149 and 145 after the deterministic post-processing stage. Our findings suggest that the deterministic post-processing stage is a promising option, both to increase the sensitivity and to reduce the number of matches that need to be reviewed manually, or even to eliminate the need for manual revision altogether.

El objetivo del presente estudio fue mostrar la aplicación de una etapa de postprocesamiento determinístico, basada en medidas de similitud, con el objeto de aumentar el rendimiento del enlace probabilístico con y sin etapa de revisión manual. Las bases de datos utilizadas en el estudio fueron el Sistema de Información sobre Enfermedades de Notificación Obligatoria y el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad, durante el período de 2007 a 2015, en el municipio de Palmas, Tocantins, Brasil. El software probabilístico utilizado fue el OpenRecLink; se desarrolló y aplicó una etapa de postprocesamiento determinístico con los datos obtenidos mediante tres estrategias diferentes de emparejamiento probabilístico. Las tres estrategias se compararon entre sí y se añadieron a la etapa de postprocesamiento determinístico. La sensibilidad de las estrategias probabilísticas sin revisión manual varió entre el 69,1% y el 77,8%, incluso las mismas estrategias, añadidas de la etapa de postprocesamiento determinístico, presentaron una variación entre 92,9% y 96,3%. La sensibilidad de las dos estrategias probabilísticas con revisión manual fue semejante a la obtenida por la etapa de postprocesamiento determinístico, sin embargo, el número de pares destinados a la revisión manual por las dos estrategias probabilísticas varió entre 1.177 y 1.132 registros, frente 149 y 145 tras la etapa de postprocesamiento determinístico. Nuestros resultados sugieren que la etapa de postprocesamiento determinístico es una opción prometedora, tanto para aumentar la sensibilidad, como para reducir el número de pares que necesitan ser revisados manualmente, o incluso para eliminar su necesidad.

Produção científica da enfermagem de centro cirúrgico de 2003 a 2013 / Scientific Production in Perioperative Nursing from 2003 to 2013

Identificar a produção da enfermagem de Centro Cirúrgico em português. Método: Revisão integrativa da literatura dos estudos primários indexados na base de dados Lilacs, no idioma português, utilizando o descritor ?enfermagem em Centro Cirúrgico?, publicados entre 2003 a2013, utilizando um instrumento disponível na literatura, avaliação crítica dos estudos primários incluídos, análise e síntese descritiva dos resultados da revisão. Resultados: A amostra foi constituída de 47 artigos, divididos nas categorias: assistência e segurança ao paciente (n=14), educação (n=10), gestão e administração (n=10), saúde do trabalhador (n=5), campos de atuação para o enfermeiro (n=4), comunicação e ética (n=3) e assistência aos familiares (n=1). Conclusão: As principais temáticas estudadas foram a assistência e segurança do paciente adulto, o papel de gerência e assistência do enfermeiro, o ensino da disciplina cirúrgica na graduação e os fatores que afetam a saúde da equipe de Centro Cirúrgico...

Infecção relacionada ao vestuário em centro cirúrgico: revisão integrativa / Infection related to surgical center staff apparel: an integrative review

Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre a transmissão de microorganismos relacionada ao vestuário utilizado em salas cirúrgicas. Método: Revisão integrativa de artigos publicados entre 2002 e 2012 nas bases LILACS, MEDLINE, PUBMED, SciELO E SCOPUS, em português, inglês e espanhol, utilizou-se o nível de evidência científica do Oxford Centre for Evidence Based. Resultados: A amostra foi constituída por 13 artigos, que foram classificados como se segue: seis como 2B, um como 2C e seis como 5D. os resultados mostram que tecidos com poros demasiadamente grandes comprometem o potencial de proteção, devendo ser evitados. Recomenda-se o uso de vestimentas cirúrgicas impermeáveis, que sejam efetivas quando molhadas. Vestimentas intituladas total body exhaust foram testadas, entretanto estudos sugerem que a eficiência destas não pode ser comprovada. Conclusão: Apesar de poucos estudos testarem a capacidade de aventais reduzirem infecções, a escolha dever basear-se no tipo de cirurgia, por esta determinar o nível de proteção necessária...

Processamento de artigos para terapia ventilatória: revisão da literatura nacional / Ventilatory therapy processing supplies: a review of the Brazilian literature

Objetivo: buscar as evidências do processamento de artigos de terapia ventilatória nas publicações nacionais de Enfermagem. Método: estudo de levantamento bibliográfico, com recorte temporal de dez anos, nas bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENF e SCIELO, em que foram analisados seis artigos científicos e 12 manuais técnicos. Resultados: tanto a literatura nacional quanto os manuais técnicos publicados recomendam, para o processamento dos artigos de assistência ventilatória, a realização da limpeza, seguida da desinfecção de alto nível pelo calor úmido em temperaturas superiores a 70 graus C, pelo período de 30 minutos; a esterilização a vapor saturada sob pressão para os artigos termorresistentes ou a esterilização à baixa temperatura para os artigos termossensíveis. Conclusão: dado o número reduzido de publicações sobre o tema, as informações colhidas nos revelam a necessidade de um melhor controle dos processos de limpeza e termodesinfecção, uma vez que as tecnologias disponíveis nos permitem chegar a um índice relevante no impacto da qualidade e da segurança do material processado.

Análise de conteúdo de estratégias para raciocínio diagnóstico em enfermagem / Content analysis of strategies for diagnostic reasoning in nursing

Pesquisa metodológica que teve como objetivo analisar o conteúdo das estratégias de uma tecnologia para realização de diagnósticos de enfermagem por iniciantes na tarefa. Pautada em um referencial cognitivista e metacognitivista, a tecnologia apresentada na forma de um diagrama segue recortada temporalmente pelo evento de encontro síncrono do diagnosticador com o cliente (pré-encontro, encontro e pós-encontro), por etapas de coleta e processamento de dados, estratégias diagnósticas e por operações mentais, afetivas e comportamentais que delimitam e descrevem as estratégias em nível tático e operacional. Foi desenhado um Delphi que por considerar elevados valores de concordância dos juízes a elementos concernentes ao conteúdo as rodadas suplementares não foram necessárias. Os participantes foram 13 enfermeiros selecionados intencionalmente nos diretórios dos grupos de pesquisa da Plataforma Lattes do site do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) em todo o país mediante critérios adaptados de Fhering. Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e o Coeficiente Kappa (k) interavaliadores para os critérios de adequação clareza, concisão e precisão. O estudo teve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Os resultados demonstraram alta concordância para a pertinência das quatro etapas e das estratégias ao processo de raciocínio diagnóstico. Da análise do conteúdo das etapas e estratégias, apenas três critérios de adequação dos nomes para a etapa de coleta de dados no pré-encontro e das estratégias de avaliação direta e geral do cliente no encontro e categorização dos dados no pós-encontro não alcançaram o IVC ideais ao nível de confiança adotado de 90%, com confiabilidade mediana, necessitando serem reformulados, assim como 15 itens para finalidades, circunstâncias, motivos e explicações das operações...

Uso da técnica de linkage nos sistemas de informação em saúde: aplicação na base de dados do Registro de Câncer de base populacional do município de São Paulo / The use of the linkage technique in health information systems: application in the database of the São Paulo population-based cancer registry

A disponibilidade de grandes bases de dados informatizadas em saúde tornou a técnica de relacionamento de fontes de dados, também conhecida como linkage, uma alternativa para diferentes tipos de estudos. Esta técnica proporciona a geração de uma base de dados mais completa e de baixo custo operacional. Objetivo- Investigar a possibilidade de completar/aperfeiçoar as informações da base de dados do RCBP-SP, no período de 1997 a 2005, utilizando o processo de linkage com três outras bases, a saber: Programa de Aprimoramento de Mortalidade (PRO-AIM), Autorização e Procedimentos de Alta Complexidade (APAC-SIA/SUS) e Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (FSeade). Métodos- Neste estudo foi utilizada a base de dados do RCBP-SP, composta por 343.306 com casos incidentes de câncer do município de São Paulo, registrados no período de 1997 a 2005, com idades que variaram de menos de um a 106 anos, de ambos os sexos. Para a completitude das informações do RCBP-SP foram utilizadas as bases de dados, a saber: PRO-AIM, APAC-SIA/SUS e FSeade. Foram utilizadas as técnicas de linkage probabilística e determinística. O linkage probabilístico foi realizado pelo programa Reclink III versão 3.1.6. Quanto ao linkage determinístico as rotinas foram realizadas em Visual Basic, com as bases hospedadas em SQL Server. Foram calculados os coeficientes brutos de incidência (CBI) e mortalidade (CBM) antes e após o linkage. A análise de sobrevida global foi realizada pela técnica de Kaplan-Meier e para na comparação entre as curvas, utilizou-se o teste de log rank. Foram calculados os valores da área sob a curva, sensibilidade e especificidade para determinar o ponto de corte do escore de maior precisão na identificação dos pares verdadeiros. Resultados- Após o linkage, verificou-se um ganho de 101,5 por cento para a variável endereço e 31,5 por cento para a data do óbito e 80,0 por cento para a data da última informação. Quanto à variável nome da mãe, na base de dados do RCBP-SP antes do linkage esta informação representava somente 0,5 por cento , tendo sido complementada, no geral, em 76.332 registros. A análise de sobrevida global mostrou que antes do processo de linkage havia uma subestimação na probabilidade de estar vivo em todos os períodos analisados.

Gestão da qualidade dos dados e informações dos sistemas de informação em saúde: subsídios para a construção de uma metodologia adequada ao Brasil / Quality management of data and information dystems health information: subsidies for the construction of an appropriate methodology to Brazil

A qualidade das informações tem sido objeto de interesse mundial, com importantes investimentos sendo aplicados na elaboração de metodologias para gestão da qualidade dos dados e das informações. Cada metodologia, conforme seu foco, seleciona os fatores determinantes de qualidade e as dimensões de qualidade que devem ser prioritariamente avaliadas, por meio de distintas técnicas. Atualmente não se adota no Brasil uma abordagem formal para a avaliação da qualidade dos dados e informações em saúde, nem existe uma coordenação dos estudos de avaliação e dos esforços para aprimoramento da qualidade das informações da área, resultando em iniciativas isoladas e não regulares. A adoção de uma metodologia para gestão da qualidade das informações em saúde poderá trazer diversos benefícios, como estabelecer a regularidade das avaliações, ampliar a abrangência das regiões e dos sistemas analisados, adotar a padronização dos conceitos e das dimensões de qualidade avaliadas, possibilitar a prevenção e a identificação oportuna de problemas e garantir maior transparência no processo utilizado para assegurar a qualidade dos dados e informações...

Information quality has been the focus of international interest, with importantinvestments being made in the development of information quality management methodologies. Each methodology, according to its focus, selects determining factors and quality dimensions for evaluation. There is currently no formal approach for the evaluation of data and informationquality in Brazil. There is also no coordination of evaluation studies and efforts to increase information quality, which results in irregular, isolated initiatives. Adopting a methodology for information quality management could have several benefits, such asestablishing evaluation regularity, broadening the scope of evaluated regions and systems, standardizing concepts and evaluated dimensions, enabling problem prevention and timely identification, as well as guaranteeing greater transparency to the quality management process. The first article in this thesis, “Review of quality dimensions and applied methods in the evaluation of health information systems”, seeks to subsidize discussionsconcerning the information evaluation of national Health Information Systems in Brazil. The article identifies the dimensions prioritized in the studies that assess quality information in these systems. These dimensions are: reliability, validity, coverage andcompleteness. The studies also focus on data from Rio de Janeiro and São Paulo. The small number of studies concerning certain systems and their unequal distribution across the regions makes it impossible to comprehensively evaluate the quality of health information systems in Brazil. The findings indicate the need to institute a formal, regular policy for the evaluation of health information in the country.

Monitoramento da doença renal crônica terminal pelo subsistema de Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade: Apac: Brasil, 2000 a 2006 / Monitoring End Stage Renal Disease through the High Complexity Procedures Authorization Subsystem: Apac: in Brazil, 2000-2006

Este estudo descreve dados gerados pelo Subsistema de Autorização de Procedimento de Alta Complexidade de Terapia Renal Substitutiva (Apac-TRS) 2000-2006 e avalia seu potencial para monitoramento da doença renal crônica terminal no Brasil. Após concatenar 2.192 arquivos da Apac-TRS e excluir pacientes repetidos, analisou-se o perfil epidemiológico dos ingressos em TRSsegundo idade, sexo, região, tratamento e causa da doença renal. Identificaram-se 148.284 pacientes em tratamento dialítico no período, sendo a incidência estimada em 119,8/1.000.000 habitantes/ano no Brasil, variando de 143,6/1.000.000/ano na Região Sul a 66,3/1.000.000/ano na Região Norte. Hipertensão foi a causa em 32.571 (22,0%), diabetes mellitus em 20.412 (13,8%), glomerulonefrites em 10.654 (7,2%) e causa indeterminada em 66.439 (44.8 %) dos casos. A incidência foi estável no período, exceto para as faixas etárias acima de 65 anos, em que se observou aumento. Apesar das limitações inerentes aos bancos de dados administrativos, a base Apac-TRS tem potencial para ser utilizada no monitoramento da doença renal crônica terminal.

This study describes data available at the High Complexity Procedures Authorization Subsystem on Renal Replacement Therapy (Apac/TRS) from 2000 to 2006 and evaluates its potential use for monitoring end stage chronic renal disease patients in Brazil. After gathering 2,192 Apac files and excluding repeated records, we have analyzed the epidemiological profile of patients initiating Renal Replacement Therapy according to age, sex, region, treatment and cause of renal disease. We have identified 148,284 patients in dialysis during the period of the study. The incidence rate was estimated as 119,8/1,000,000 inhabitants/year, varying from 143,6/1,000,000/year in the South of Brazil to 66,3/1,000,000/year in the North of the country. Hypertension was the listed cause of renal disease in 32,571 cases (22%), followed by diabetes mellitus in 20,414 cases (13.8%) and glomerulonephritis in 10,654 cases (7.2%). Undetermined cause accountedfor 66,439 of all cases (44.8%). Incidence was stable, except for those patients over 65, among whom incidence has increased. The data available at Apac/TRS demonstrate that, despite limitations due to its administrative nature, the system is potentially useful for monitoring end stage chronic renal disease patients.

Trabalho da enfermagem e distúrbio musculoesquelático: revisão das pesquisas sobre o tema / The nursing work and musculoskeletal disorders: a review of the researchs about the theme / Trabajo de la enfermería y disturbio musculoesquelético: revisión de las investigaciones acerca del tema

Este estudo teve por objetivo identificar a produção brasileira de teses e dissertações sobre os distúrbios musculoesqueléticos em trabalhadores de enfermagem. As publicações foram pesquisadas no banco de teses e dissertações do Portal CAPES(Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior) e nos catálogos da ABEn (Associação Brasileira de Enfermagem), no período de 1978 a 2004. Foram selecionados os resumos de teses e dissertações de acordo com os seguintes critérios: desfecho “musculoesquelético” em população de trabalhadores de enfermagem. Dezoito estudos preencheram os critérios de inclusão. Destes, dois tiveram abordagem qualitativa; um, abordagem qualiquantitativa; e quinze, abordagem quantitativa. Os Cursos de Pós-graduação da Universidade de São Paulo e da Universidade Federal do Rio de Janeiro foram os que se destacaramem produções na temática em tela. Os trabalhos apontam tanto para o crescente adoecimento musculoesquelético dos trabalhadoresde enfermagem quanto para as inadequadas condições de trabalho como fator de risco para esse adoecimento.

Establishment and evaluation of the Japanese edition of the Weekly Epidemiological Record (WER) website by the Faculty of Health Sciences of Kobe University School of Medicine.

To report on the establishment of the Japanese version website of the Weekly Epidemiological Record (WER) by the faculty and to evaluate its accessibility and the educational outcome: all articles from the WER since 2000 have been translated into Japanese by graduate students with teachers' guidance, verified by the committee members, and delivered to the website. The server log files and retrieval keywords were analyzed using Analog 6.0. An on-line questionnaire survey of visitors to the website was performed. Opinion sheets reported by the students for translation were evaluated as the educational outcome. Over 6 years, there were 820,571 requests to the website and, the number of requests increased with disease outbreaks. According to domain analysis, most requests were during daytime on weekdays, and the website was utilized by users in educational institutions and the Japanese government and by overseas visitors. Among respondents to the questionnaire, 47% were laypersons and 69% found the website easy to understand. SARS and HIV/AIDS were the terms most frequently used for retrieval. The students recognized the importance of the World Health Organization (WHO) and had broadened their perspective on international health. The website is useful for Japanese. The translating process was effective for international health education.

Auxilio informático para la alimentación parenteral / A computer program for parenteral nutrition

Se muestra una base de datos destinada a la administración de alimentación parenteral. La base fue construida por los usuarios en FileMaker Pro y es mantenida por ellos. Tiene toda la plasticidad necesaria para almacenar información, modificar su estructura cuando es necesario, informar, relacionarse con otras bases y permitir la docencia e investigación

Estudos sobre variações no uso de serviços de saúde: abordagens metodológicas e a utilização de grandes bases de dados nacionais

Desenvolve e aplica metodologias apropriadas aos estudos de variação no uso de serviços de saúde a partir da utilização de bases de dados existentes no país e está dividido em três estudos específicos. Foi analisada a existência de desigualdade social na utilização de serviços de saúde e sua relação com a área de residência do indivíduo. A partir de informações baseadas em um questionário multidimensional aplicado a uma amostra de idosos da cidade do Rio de Janeiro, foi estudada a associação do uso de serviços de saúde com fatores sócio-demográficos, condição social, necessidade e oferta de serviços médicos. O desenho amostral complexo levou a violações de pressupostos do modelo de regressão logística, que foram tratadas na fase de análise dos dados, a partir do cálculo do efeito do desenho. O fator mais importante na explicação da variação no uso de serviços de saúde por idosos foi necessidade. Porém, ser do sexo feminino, renda, área de moradia e ter direito de usar serviço privado também mostraram efeito positivo no consumo de serviços de saúde. O modelo apontou ainda para a existência de interação entre área de residência e renda. A área de alto padrão de vida, representada neste estudo por Copacabana, não apresentou desigualdades internas no uso de serviços de saúde, sendo o efeito da renda mais importante em locais classificados em níveis de padrão de vida médio e menor (Méier e Santa Cruz, respectivamente). Desenvolve método de construção de mercados hospitalares em região urbana, considerando os usuários do SUS que sofreram fratura de colo de fêmur e que foram internados nos hospitais do município do Rio de Janeiro, no período 1994-1995. Utiliza técnica de alisamento espacial, a partir da estimativa de Kernel (quártico) para construção de áreas de atendimento de cada hospital e, posteriormente, dos mercados hospitalares

Foram apresentadas as áreas do município onde houve domínio do mercado e domínio secundário do atendimento dos pacientes com fratura de colo de fêmur, mostrando ser um instrumento útil para auxílio ao planejamento e organização do sistema de atenção à saúde. Observa ainda que a configuração dos mercados hospitalares variou segundo sua localização, tipo de hospital, natureza jurídica e condição social da clientela, indicando que diferentes mercados exercem práticas de qualidade diferenciadas, onde pacientes em piores condições sociais apresentam menor chance de receber tratamento recomendado no caso de fratura de colo de fêmur. Testa um modelo de decisão médica sobre o tipo de parto, a partir de informações sobre a gestante, o médico e o hospital onde foi realizada a internação. Com base em dados do SIH-SUS e SINASC, sobre os partos ocorridos no município do Rio de Janeiro, em 1996, e utilizando regressão hierárquica, observou-se que houve maior chance de realização de partos operatórios quanto maior era a idade da mãe. Hospitais onde a maioria das mães possuíam maior escolaridade apresentaram maiores chances de realização de partos cirúrgicos, assim como, foi fator protetor realizar partos em hospitais públicos, não considerando os hospitais universitários, onde se espera que esteja grande parte da clientela de maior risco. Entretanto, ser maternidade, apresentar maior volume de partos e maior taxa de ocupação não foram fatores que se mostraram estatísticamente significativos na explicação de maior ocorrência de partos cirúrgicos. Ao contrário do que se tem sido observado na literatura, médico contratado foi fator protetor para chances de cesárea

Os estudos apontam a variabilidade no padrão de uso de serviços de saúde entre áreas, mercados hospitalares e tipos de hospitais, com indicação de que estas variações podem estar associadas, entre outros fatores, a diferença na condição social tanto de indivíduos, quanto do padrão de vida da área de residência dos pacientes ou mesmo da área de localização do hospital, produzindo impacto negativo na eqüidade do sistema de saúde

Estudos sobre variaçöes no uso de serviços de saúde: abordagens metodológicas e a utilizaçäo de grandes bases de dados nacionais / Studies about variations in the use of services of health: methodological boarding and the use of great bases of national data

Foram apresentadas as áreas do município onde houve domínio do mercado e domínio secundário do atendimento dos pacientes com fratura de colo de fêmur, mostrando ser um instrumento útil para auxílio ao planejamento e organizaçao do sistema de atençao à saúde. Observa ainda que a configuraçao dos mercados hospitalares variou segundo sua localizaçao, tipo de hospital, natureza jurídica e condiçao social da clientela, indicando que diferentes mercados exercem práticas de qualidade diferenciadas, onde pacientes em piores condiçoes sociais apresentam menor chance de receber tratamento recomendado no caso de fratura de colo de fêmur. Testa um modelo de decisao médica sobre o tipo de parto, a partir de informaçoes sobre a gestante, o médico e o hospital onde foi realizada a internaçao. Com base em dados do SIH-SUS e SINASC, sobre os partos ocorridos no município do Rio de Janeiro, em 1996, e utilizando regressao hierárquica, observou-se que houve maior chance de realizaçao de partos operatórios quanto maior era a idade da mae. Hospitais onde a maioria das maes possuíam maior escolaridade apresentaram maiores chances de realizaçao de partos cirúrgicos, assim como, foi fator protetor realizar partos em hospitais públicos, nao considerando os hospitais universitários, onde se espera que esteja grande parte da clientela de maior risco. Entretanto, ser maternidade, apresentar maior volume de partos e maior taxa de ocupaçao nao foram fatores que se mostraram estatísticamente significativos na explicaçao de maior ocorrência de partos cirúrgicos. Ao contrário do que se tem sido observado na literatura, médico contratado foi fator protetor para chances de cesárea. Os estudos apontam a variabilidade no padrao de uso de serviços de saúde entre áreas, mercados hospitalares e tipos de hospitais, com indicaçao de que estas variaçoes podem estar associadas, entre outros fatores, a diferença na condiçao social tanto de indivíduos, quanto do padrao de vida da área de residência dos pacientes ou mesmo da área de localizaçao do hospital, produzindo impacto negativo na eqüidade do sistema de saúde.(AU)##

Algumas consideraçöes a respeito das ciências sociais em saúde: O "estado da arte" nese campo do conhecimento / Considerations about the state-of-art of social sciences in health services

Mapeia a produção acadêmica dos últimos 20 anos nas instituições de ensino em nível de pós-graduação, assim como nas instituições de pesquisa no país como um todo. As dissertações de Mestrado e teses de Doutorado conformaram o corpo central do levantamento que foi complementado com livros, artigos em revistas científicas especializadas, "papers" e trabalhos de pesquisa. Em segundo lugar as temáticas mais atuais que os trabalhos nesta área de conhecimento comportavam, já que esta preocupação poderia ajudar a identificar o perfil adquirido nos últimos anos. Nesta segunda parte do trabalho foram considerados, a título de amostra, os "papers" e discussões efetuadas nas mesas e oficinas de trabalho desenvolvidas no I Congresso Brasileiro de Ciências Sociais em Saúde, realizado em Belo Horizonte em 1993. Com o objetivo de levantar as teses, livros, artigos, "papers" e documentos de pesquisa, foram utilizados os registros eletrônicos acessados pela Biblioteca da Escola Nacional de Saúde Pública, através da Base de Dados/LILACS. A primeira constatação é que o mencionado programa incorpora um levantamento parcial e incompleto da produção na área de ciências sociais em saúde. Os dados acessados da base LILACS, no período que se estende de 1984 até 1994, as informações são ainda muito escassas e, neste sentido, não refletem a produção efetiva na área de Ciências Sociais em Saúde no Brasil

Sistema de Matching para recuperaçäo de imagens em banco de dados / Matching system for recovery of data base image

Este trabalho apresenta um sistema integrado para Matching de imagens associado a um gerenciador de Bases de Dados, para auxílio a diagnósticos clínicos.

Raciocínio por analogia Fuzzy par diagnóstico médico: taxa de aprendizado por base de dados / Reasoning by Fuzzy analogy to medical diagnosis: rate learning by data base

O presente trabalho, apresenta resultado de implementação de um Sistema Especialista na área médica, onde a imprecisão é modelada usando conjuntos nebulosos. O raciocínio é baseado em casos evitando com isto difucultades inerentes à abordagem de sistema de regras nebulosas. Estuda-se o número de casos necessários para obter inferencia com precisão satisfatória.