Alimentación del paciente con diarrea aguda: [revisión] / Feeding the child with acute diarrhea: [review]

La alimentación del niño con diarrea aguda debe ser suficiente, oportuna, precoz y completa, diseñada para aportar la cantidad necesaria de calorías, proteínas, lípidos y carbohidratos con el fin de garantizar un adecuado crecimiento y minimizar los efectos de la diarrea sobre el estado nutricional. En términos generales, la dieta complementaria debe ser recomendada en niños a partir de los seis meses y debe incluir el consumo racional de alimentos proteicos y energéticos tales como cereales, tubérculos, harinas y grasas, restringiendo más no evitando por completo durante el episodio diarreico, el consumo de azúcares simples por su efecto osmótico y las grasas saturadas en general por el efecto que tienen éstas sobre el vaciamiento gástrico.

Feeding children with acute diarrhea should be sufficient, timely early and full, must be designed to provide the necessary amount of calories, protein, fat and carbohydrates to ensure proper growth and minimize the effects of diarrhea on nutritional status. Broadly complementary diet should be recommended in children older than 6 months and must include rational protein and energy such as grains, tubers, flours ans fats, restricting more not avoiding, altogether during the acute episode the consumption of simple sugars because of its osmotic effect and saturated fats in general, by the effect on emptying food.

Zinc en la infancia: rompiendo paradigmas / Zinc in childhood: breaking paradigms

El zinc es un ejemplo de un micronutriente esencial, cuya deficiencia juega un papelimportante en la comprensión de las altas tasas de mortalidad y morbilidad infantil en países en desarrollo. Tanto la deficiencia intermedia de zinc como de vitamina A, pueden pasar inadvertidas clínicamente. Con respecto a la inmunidad, el zinc es fundamental para las funciones de tejidos de alto recambio, especialmente en el sistema inmunitario, y su deficiencia se asocia a alteraciones de la inmunidad innata, la inmunidad humoral y la inmunidad celular. Existe evidencia que avala la s u p l eme n t a c i o n d e z i n c d u r a n t e e inmediatamente después de un episodio de diarrea aguda, con lo que se disminuye su tiempo de duración y la gravedad, con reducción en la incidencia de diarrea en los dos o tres meses siguientes.Aun no se conoce exactamente cuál es el mecanismo que explique por qué se encuentra limitada la proliferación celular ante la deficiencia de zinc.

Zinc is an example of an essential micronutrient whose deficiency plays an important role in understanding the high rates of infant mortality and morbidity in developing countries. Both intermediate zinc deficiency and vitamin A, may go unnoticed clinically.With respect to immunity, zinc is essential for the functions of tissues of high turnover, especially in the immune system, and its deficiency is associated with alterations of innate immunity, humoral immunity and cellular immunity. There is evidence supporting zinc supplementation during and immediately after an episode of acute diarrhea, which shortens their duration and severity, with a reduction in the incidence of diarrhea in the two or three months. Still not known exactly what the mechanism that explains why it is limited to cell proliferation in zinc deficiency.

Conductas expresadas por madres cuidadoras ante afecciones clínicas básicas: Municipio Rivas Davila del estado Mérida: agosto-octubre 2005 / Behaviors expressed by caregivers to mothers basic conditions: Municipality Rivas Davila of the State Merida: august-october 2005

En Venezuela gran parte de la población infantil menor de 6 años son dejadas al cuidado de Madres Cuidadoras en Hogares y Multihogares de Cuidado Diario, cuya cobertura para el 2003 alcanzó 300 mil infantes inscritos. Con el objetivo de evaluar las conductas que siguen las madres cuidadoras ante afecciones clínicas presentadas en los niños a su cargo, se diseño una investigación transversal, descriptivo y observacional, basada en un modelo de serie clínica prospectivo mediante la aplicación de encuestas, realizada en Multihogares y Hogares de Cuidados Diario del Municipio Rivas Dávila (Tovar, Estado Mérida), evaluando sus procedimientos ante la fiebre, conocimiento sobre signos o síntomas de alarma ante cuadro febril, actuación en caso de Enfermedad Respiratoria Aguda y Enfermedad Diarreica Aguda, finalmente, su actuación frente a caídas y golpes en la cabeza. En cuanto a fiebre, el 64,1 por ciento demostró tener una conducta inadecuada; en relación a conocimientos sobre signos de alarma, el 82 por ciento demostró tener información correcta acerca de esta situación; frente a la identificación y manejo de la infección respiratoria aguda y de diarrea, el 66,6 por ciento realizarían un manejo inadecuado en ambas patología; por último, en casos de caídas y golpes en la cabeza, el 58,9 por ciento actuaría de manera inadecuada. Se impone re-evaluar las técnicas de enseñanza empleada para la capacitación de este personal pues se evidenciaron graves deficiencias en los conocimientos exhibidos por las Madres Cuidadoras.

Estudo prospectivo da doença diarréica por rotavírus do grupo A em crianças de Goiânia, Goiás: genotipagem e evolução clínico-laboratorial / Prospective study of diarrheoal disease from group A rotavirus in children from Goiânia, Goiás: genotyping and clinical-laboratorial outcome

O objetivo desse estudo foi identificar rotavírus e avaliar a gravidade da doença diarréica em relação aos genotipos identificados. 77 amostras de Rotavirus A foram obtidos a partir de 207 espécimes fecais de crianças com diarréia aguda em Goiânia, Goiás, os quais foram submetidos à genotipagem G e P (RT-PCR and Nested-PCR). As crianças com positividade para Rotavirus A apresentaram quadro clínico mais grave (p<0,001) que as crianças negativas para este agente. Não foi observado diferença em gravidade clínica em relação aos diferentes genótipos G e P identificados. Nenhuma reinfecção por rotavírus ocorreu nas 40 crianças seguidas durante um ano / The aim of this study was to identify rotavirus and to determine G and P genotypes of viral strains related to clinical severity and outcome. 77 Group A rotavirus samples were obtained from fecal samples from 207 children with acute diarrhoea in Goiânia, Goiás, Brazil and analyzed by the polymerase chain reaction (RT-PCR and Nested-PCR) for G and P typing. The children with positivity for Rotavirus A show clinical symptoms more severe (p<0.001) than negative children for this agent. It wasn’t observed diference in relation to severity and genotypes G and P identified. During one year of follow-up wasn’t observed reinfection of rotavirus in 40 children...

Diffuse and enteroaggregative patterns of adherence of escherichia coli isolated from stools of children in northeastern Brazil

Childhood diarrheal diseases remain highly endemic in northeastern Brazil. The attributable fraction of all diarrheal diseases among children less than 2 years of age due to Escherichia coli was examined in a 2 year prospective study in two large urban centers of Brazil. Between May 1997 and June 1999, fecal E.coli isolates from 237 children with diarrhea (217 acute and 20 persistent cases) and 231 children without diarrhea (controls) attending two hospitals in Northeast Brazil were tested for their pattern of adherence to HEp-2 cells and for colony hybridization with DNA probes specific for the six pathotypes of diarrheagenic E.coli. Enteroinvasive E.coli, enterotoxigenic E.coli and enterohemorrhagic E.coli were not isolated from any children. Diffusely adherent E.coli (DAEC) and enteroaggregative E.coli (EAEC) were the most frequent isolates with similar frequencies from children with or without diarrhea. Atypical EPEC (EAF-negative) strains were isolated with similar frequency from both cases 5.5 per cente and controls 5.6 per cente. Enteropathogenic E.coli (typical EPEC) strains, characterized by localized adherence pattern of adherence, hybridization with the EAF probe, and belonging to the classical O serogroups, were significantly associated with diarrhea (P=0.03). These E.coli strains associated with diarrhea accounted for 9 per cente of all children with diarrhea. Collectively, in Northeast Brazil, E.coli strains comprise a small proportion of severe diarrhea prevalence in children.

Etiopatogenia da diarréia persistente / Persistent diarrhea etiopathogenesis

Acredita-se que 3 por cento a 20 por cento do bilhão de casos de diarréia aguda que acometem crianças de até 5 anos de idade evoluam para diarréia persistente, e em virtude da alta prevalência e das conseqüências nefastas que essa sídrome provoca na população infantil nos países do Terceiro Mundo, a Organização Mundial da Saúde elegeu-a como uma das prioridades de estudo para esta década, dando ênfase especial aos fatores predisponentes e à etiopatogenia. Entre os fatores de risco de desenvolvimento da diarréia persistente estão principalmente os que dizem respeito ao hospedeiro, como a função imunitária deficiente, a desnutrição e a idade precoce, aliados às más condições socioeconômicas, com baixos níveis de saneamento básico, e ao desmame precoce. São vários os fatores patogênicos aventados para o desenvolvimento da diarréia persistente, além da própria ação dos agentes entero-patogênicos sobre a mucosa dos intestinos delgado e grosso, podendo-se citar também as deficiências nutricionais e alergias alimentares, fatores estes que, isolada ou concomitantemente, podem contribuir para a perpetuação do ciclo diarréia-desnutrição. Para se alcançar melhores resultados terapêuticos, deve-se sempre buscar a determinação precisa da etiologia e patogênese, a fim de se oferecer uma proposta racional de terapia, levando à recuperação nutricional do paciente. Quanto aos agentes etiológicos, um ou mais enteropatógenos têm sido isolados em dois terços dos casos de diarréia nas crianças dos países subdesenvolvidos. Salmonella e Escherichia coli enteropatogênica clássica são os agentes etiológicos que mais levam a diarréia a se tornar persistente, mas ultimamente têm-se encontrado com grande freqüência Escherichia coli enteroagregativa, Cryptosporidium e Giardia lamblia. A elucidação etiopatogênica da diarréia persistente continua importante, tanto no que diz respeito ao isolamento dos agentes enteropatogênicos quanto no estudo das alterações da mucosa intestinal, que poderão nos orientar na prevenção e no tratamento medicamentoso e dietético dessa síndrome.

Diarrea y nutrición: experiencias en niños y ratas / Nutrition and diarrhea: experiences with childrens and rats

La diarrea infantil es un problema de salud pública en Venezuela y el proceso diarreico es un problema clínico que acompaña numerosas patologías. Independientemente de la causa, la diarrea deteriora el estado nutricional del paciente. El déficit nutricional ocurre por el bajo consumo de alimentos, una menor absorción y retención de nutrientes y el incremento en los requerimientos nutricionales. A su vez, el déficit nutricional limita la capacidad inmunitaria y altera la morfología de la mucosa intestinal facilitando el ciclo diarrea-desnutrición. Nuestro interés se ha enfocado en los aspectos nutricionales del manejo del niño con diarrea y en la utilización de los nutrientes durante el proceso diarreico. Realizamos estudios de balance en 165 niños con diarrea aguda y en 15 niños con diarrea aguda y en 15 niños con diarrea prolongada. Encontramos que los niños con diarrea aguda consumen solo un 50-75 por ciento de su requerimiento energético y que la absorción de macronutrientes provenientes de diferentes fuentes alimentarias fue de 55-78 por ciento; siendo la grasa, el nutriente menos afectado por la severidad de la diarrea. Cuantitativamente la reducción en el consumo es el elememto mas importante en el deterioro nutricional. Adicionalmente, hemos realizado estudios de balance en ratas con diarrea inducida por lactosa o bisoxatin acetato encontrando tendencias similares a lo observado en niños. Por tanto, aparte de la rehidratación oral, lo mas importante en el tratamiento del niño con diarrea es lograr un adecuado consumo energético

Prevalencia de la diarrea en menores de cinco años, desde el mes de octubre de 1997 a febrero de 1998 registrada en el Hospital de Barrio Obrero

Estudio diagnóstico-descriptivo, sobre la prevalencia de la diarrea en menores de 5 años, desde el mes de octubre de 1997 a febrero de 1998, en el Hospital Barrio Obrero. Presenta los grupos de niños con diarrea, por edad, temporada más frecuente y grado de conocimiento de las madres y enfermeras

Microscopia eletrônica de varredura do intestino delgado na diarréia persistente / Scanning electronic microscopy of the small intestine in the persistent diarrhea

Foram estudadas 16 crianças menores de um ano, de ambos os sexos, hospitalizadas por diarréia persistente, com o objetivo de analisar a estrutura do epitélio do intestino delgado através das microscopias de luz e eletrônica de varredura. Foram pesquisados enteropatógenos nas fezes e no suco jejunal. Os pacientes foram submetidos a intubaçäo naso-jejunal com cápsula de Watson para obtençäo de secreçäo jejunal e biopsia de intestino delgado. Os fragmentos de duodeno foram fixados em formol 10 por cento para microscopia de luz, em cortes semi-finos, e em soluçäo de Karnowsky modificada para a varredura, sendo pós-incluídos em tetróxido de ósmio 1 por cento, desidratados numa série gradual de etanol, secados pelo método do ponto crítico, com CO2, cobertos com prata, e analisados através de um JEOL JSM 5300 Scanning Microscope. As coproculturas foram positivas em 11 (68,7 por cento) pacientes: EPEC 0111 em quatro; EPEC 0119 em um; EAggEC em cinco; Shigella flexneri em dois e Shigella sonnei em um; infecçöes mistas por EAggEC, associadas a EPEC 0111 foram caracterizadas em dois pacientes. A microscopia de luz, 56,2 por cento dos pacientes apresentaram enteropatia grau II e, em todos, foram observadas alteraçöes epiteliais como esfacelamento de microvilosidades, vacuolizaçäo citoplasmática, corpos muultivesiculares, e infiltrado linfocitário e eosinofílico, este inclusive no córion. A microscopia eletrónica de varredura, observaram-se, em todos os casos, vilosidades e células epiteliais achatadas e disformes, com ausência ou diminuiçäo das microvilosidades, e em metade dos casos a presença de um material mucoso recobrindo parte do epitélio. A aderência firme entre este material e o epitélio deu-lhe o aspecto de uma psedomembrana. Observou-se um infiltrado de linfócitos sobre a superfície apical dos enterócitos de uma espécime, ao lado de gotículas de gordura. Concluiu-se que as alteraçöes encontradas podem ser devidas a uma associaçäo genérica entre o agente enteropatogênico deflagador da diarréia e o surgimento de intolerância alimentar que a perpetua.

Conduta das mäes frente a episódio de diarréia de seus filhos, com enfoque para a terapia de reidrataçäo oral / Management of childhood diarrhoea by parents, focussing on oral rehydration therapy

Este estudo visa avaliar a conduta inicial das mäes de crianças menores de 5 anos, matriculadas na creche do Centro Social Urbano do Saco dos Limöes, frente a um episódio de diarréia em seus filhos, com enfoque para a Terapia de Reidrataçäo Oral. Os dados foram obtidos através de entrevistas às mäes, de julho a agosto de 1995, num total de 91 mäes...

Niños afectados por la diarrea y los factores determinantes

Estudio descriptivo de niños de 1 a 5 años, afectados por la diarrea y el grado de conocimiento de los padres acerca de esta afección. Presenta un texto informativo al personal de Salud Pública para la preparación de reglamentos y programas de educación para salud de los niños

Ultrastructural study of enteropathogenic Escherichia coli Olllab: H2 infection in an infant with acute diarrhea

Escherichia coli enteropatogênica clássica é o mais importante agente etiológico como causa de diarréia aguda nos países subdesenvolvidos, especialmente nos lactentes menores de uma ano de idade. As cepas de Escherichia coli enteropatogênica sao capazes de provocar profundas alteraçoes no citoesqueleto do enterócito, as quais sao denominadas aderência e apagamento das microvilosidades do enterócito, as quais sao denominadas aderência e apagamento das microvilosidades, associadas à formaçao de pedestais. Descreve-se uma cepa de Escherichia coli enteropatogênica 0111ab:H2 isolada das fezes de um lactente com diarréia aguda, no 11§ dia de doença, a qual provocou lesoes de aderência e apagamento das microvilosidades do enterócito e inclusive penetrou no interior do citoplasma do mesmo, assim como invadiu células HeLa em cultura de tecido in vitro e da mesma forma no teste da alça ileal ligada de coelho in vivo, todas as lesoes detectadas em estudo ultra-estrutural. Esta observaçao demonstra que lesoes graves da mucosa do intestino delgado causadas por uma cepa de Escherichia coli enteropatogênica 0111ab:H2 podem ocorrer ainda em um estágio precoce da infecçao entérica.

Trastornos del crecimiento y desarrollo asociados a los procesos diarréicos / Alterations of growth and development associeted to process of diarrhea

Se analizan los factores asociados a la Diarrea que pueden ocasionar trastornos del Crecimiento. Se plantea como evaluar el estado nutricional y el crecimiento de estos niños y como hacer el seguimiento y la vigilancia del mismo. Igualmente, se hacen recomendaciones para minimizar los efectos negativos de los problemas diarreicos sobre el Crecimiento y el Desarrollo

Enteroparasitosis en enfermedad diarreica en niños menores de 5 años / Instestinal parasites in diarrhea of children less of 5 years of age

Con el objeto de tener datos aproximados de la prevalencia de parasitosis intestinal en niños menores de cinco años se ha realizado un estudio de tipo retrospectivo de seguimiento longitudinal en el Departamento de Pediatría del Hospital Materno Infantil Germán Urquidi, de 850 niños atendidos en el servicio de enfermedades diarrericas 278 resultaron con enteroparasitosis tomando a estos como el universo de estudio. Los examenes de laboratorio, se realizaron a su ingreso en la consulta externa o en las primeras 72 horas de estancia en sala de internación, se les tomaron muestras de heces para coproparasitologico. Los datos encontrados sugieren una elevada prevalencia de parásitos intestinales 32 por ciento predominando la GIardia Lamblia, (45 por ciento) seguida también por un alto porcentaje por la Entamoeba Histolitica (38 por ciento). El 98 por ciento fue en lactantes menores, de estsos 62 por ciento, fueron sexo masculino y el resto (38 por ciento), sexo femenino. La distribución de acuerdo al área de residencias de estos niños fue el área suburbana 52 por ciento, rural 22 por cientoy urbana 26 por ciento. Las patologías asociadas mas frecuentemente presentadas fuerón: la deshidratación, la desnutrición, la anemia y las micosis.

Riesgo de enfermedad diarreica en ninos ecuatorianos de centros de cuidado diario de un barrio urbano marginal de Quito (Lucha de los Pobres)

El presente es un estudio prospectivo controlado que comparó dos grupos de niños de 12 a 42 meses de edad.. El primero (DDC) constituido por 115 niños que asistían a Centros de Cuidado Diario de un barrio urbano marginal de Quito (Lucha de los Pobres) y el segundo (DG) constituido por 115 niños de similar edad y sexo, del mismo barrio, que permanecían en sus domicilios. Los niños fueron observados dos veces por semana durante nueve meses. Se vigiló la presencia de enfermedad diarréica, características clínicas, duración, etiología, sensibilidad de bacterias a los antimicrobianos, factores de riesgo socioculturales, interacción con el estado nutricional y con el clima. La tasa de incidencia (TI) de diarrea en el grupo DCC fue de 29.22/100 y para el DG de 16.66/1000 (RR:1.75). El promedio de episodios/niño fue 1.27. El promedio de días de duración fue 4.06 (rango 1-25). Los patogenos bacterianos encontrados fueron C. jejuni, shigella, A. hydrophila. El RR fue mayor para Shigella y A. hydrophyla en el grupo DCC (3.58 y 11.46, respectivamente). El RR también fue mayor para Rotavirus en el grupo DCC (2.86). Los parasitos mas frecuentes encontrados fueron G. Lamblia, E. histolytica, Ch. mesnilii, Ascaris, T. trichura, B. hominis, cuya incidencia fue mayor en el grupo DCC. En el 80 de los episodios se encontró asociaciones de dos o más agentes (rango 2-6) con la presencia predominante de G. lamblia. La mayor sensibilidad de Shigella se observó frente a Cefalexina y trimetoprim-sulfametoxazole y la resistencia más alta frente a tetraciclina, ampicilina y Cloramfenicol. A. hydrophila fue mas sensible a cloramfenicol, trimetoprim-sulfametoxazole y tetraciclina mientras que fue más resistente a Ampicilina y Cefalexina...

Enfermedad diarreica aguda en menores de 5 años de edad / Acute diarrheas in children less than 5 years of age

El presente trabajo fue realizado en el Servicio de Pediatria del Hospital Materno Infantil German Urquidi, durante los meses de Abril, Mayo y Junio del año de 1990 en pacientes que acudian a Consulta extensa del Niño enfermo, con Dx. de E.D.A. en pacientes de edad pediatrica (0-14 años) a objeto de conocer la epidemiiología y la caracteristica clínica en nuestro medio. El estudio que se realizado es de tipo prospectivo longitudinal, donde se utilizaron formularios de recolección de datos con parametros epidemiologicos y clínicos, concretamente se realizo la investigación de la incidencia de rotavirus y cristosporidium, cuyos resultados ya fueron presentados en el Congreso de Estudiantes de la Facultad de Medicina.

Effect of three dietary treatments upon the histopathology of jejunal biopsies of children with chronic diarrhea

Con la finalidad de observar las alteraciones histopatológicas de la mucosa yeyunal y el efecto de diferentes dietas sobre la misma se estudiaron 32 niños entre 3 y 18 meses con diarrea crónica de causa no establecida en forma prospectiva en una unidad especial de hospitalización. Todos eran d esnutridos sin edema (percentil peso/talla < 5 NCHS). Los pacientes ingresaban y recibian leche de vaca mientras se tomaba la muestra de laboratorio y la biopsia de la primera asa yeyunal y luego eran asignados en forma aliatoria a una dieta durante 15 días depués de la cual se tomaba una segunda biopsia yeyunal que también era analizada con microscopio de luz. Las dietas consistían en dos dietas semielementales que sólo se diferenciaban entre sí en la composición de los carbohidratos (el 25% de maltodextrina era sustituído por sacarose) y la otra era leche de vaca. Los niños que recibieron dieta semielemental mostraron una significativa reducción del número de linfocitos interepiteliales y de la lámina propia, en cambio en los niños que recibieron leche de vaca no hubo modificaciones. Nuestros resultados sugieren que la leche de vaca puede ser la causa de la persistencia de las alteraciones observadas en la mucosa de estos pacientes estudiados

La biopsia intestinal en el diagnostico de la diarrea cronica en niños: Hospital Vicente Corral Moscoso, Departamento de Pediatria

Se realizaron 17 biopsias intestinales en pacientes con diarrea crónica, para estudiar el tipo y grado de lesiones de la mucosa: establecer un diagnóstico definitivo; incrementar la búsqueda de parásitos en el líquido duodenal y las complicaciones. El estudio demuestra que el 88.2% de los pacientes presentaron mucosa normal o ligeramente alterada; en tanto que 11.8%, tuvieron lesión grave de la misma. Relacionando las alteraçöes de la mucosa intestinal con el tipo y grado de desnutrición, el comportamiento del daño de la mucosa es similar, lo que determinaría la necesidad de usar una dieta normal en la mayor parte de los pacientes con diarrea crónica y dietas especiales en un número reducido de pacientes, limitando así los costos del tratamiento. No hemos podido demonstrar parásitos en el líquido duodenal, estableciéndose además que el procedimiento es sencillo de ejecutar y sus complicaciones son poco frecuentes

Diarrea aguda / Acute diarrhea

En el estudio se enfocan síntomas de los procesos infecciosos agudos gastrointestinales, su relación con los agentes productores mecanismo de acción y características de las evacuaciones. Como tratamiento se recomienda el metionidazol, ampicilina, Entromicina de acuerdo al agente etiológico que la produce, y se enfocan las ventajas de la terapia de rehidratación oral

Diarrea aguda y campylobacter fetus. Aspectos clínicos en 78 niños del Instituto de Salud del Niño / Acute diarrhea and campylobacter fetus. Clinical aspects in 78 children of Instituto de Salud del Niño

Se realizaron coprocultivos en 503 pacientes (424 con diarrea y 79 controles sin diarrea) atendidos en el Instituto de Salud del Niño en los períodos Agosto-Octubre de 1985 y Marzo-Abril de 1986. Se demostró la prevalencia del Campilobacter jejuni como agente causal de diarrea infantil. Este microorganismo fue aislado en 78 casos: 73 en pacientes con diarrea (35 por ciento) y 5 en controles sin diarrea (16 por ciento). Se encontraron 19 casos (13,7 por ciento) en el grupo de 1 a 2 años; 17 casos (28,8 por ciento) en el de 3 a 6 meses; 13 casos (23,2 por ciento) en el de 6 a 9 meses; 15 (13,6 por ciento) en el 0 a 3 meses; 6 (37,5 por ciento) en el 9 a 12 meses; 2 (4 por ciento) en el de 2 a 4 años; 2 (6 por ciento) en el 4 a 6 años; 4 (8,8,por ciento) en el de 6 a 10 años. Hubo diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de Campylobacter jejuni a favor de menores de 1 año en comparación con los de mayor edad