Estados emocionais e estratégias de enfrentamento de mães de recém-nascidos de risco / Emotional states and coping strategies of mothers of newborns at risk

Mães de recém-nascidos de risco podem apresentar estresse e depressão, interferindo na qualidade da interação com o bebê e em suas estratégias de enfrentamento. Foram avaliados os estados emocionais e estratégias de enfrentamento de 13 mães de bebês pré-termo e baixo peso de um programa de follow-up de recém-nascidos de risco em um hospital público de Vitória, pelos instrumentos: Inventários de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp, Inventário de Depressão de Beck e Escala Modos de Enfrentamento de Problemas. Os bebês foram avaliados pela Escala Bayley-III. Realizou-se análise estatística descritiva dos dados. Verificou-se a presença de estresse (61,5%) e depressão (46,2%), com estratégias de enfrentamento focalizadas no problema (M = 3,70) e busca de religiosidade (M = 2,21). O desenvolvimento dos bebês estava dentro dos padrões de normalidade. Fatores contextuais relativos ao estressor devem ser considerados para que propostas de intervenção sejam dirigidas à proteção do desenvolvimento da díade

Mothers of newborns at risk may show emotional states of stress and depression, affecting the quality of interaction with the baby and their coping strategies. The emotional states and coping strategies of 13 mothers of preterm and low birth weight babies in a follow-up program of infants at risk in a public hospital in Vitoria were assessed by the instruments: Lipp´s Inventory of Stress Symptoms for Adults (ISSL), Beck Depression Inventory (BDI) and Ways of Coping with Problems Scale (EMEP). All the babies were assessed by the Bayle-III Scales (Screening Test). A descriptive statistical analysis data was performed. Findings were maternal stress indicators (61,5%) and depression (46,2%), with problem focused coping strategies (M = 3,70) and religion finding support (M = 2,21). The babies' development was considered normal. Contextual factors related to the stressor must be considered so that proposed interventions are targeted to protect dyad development

Achados comportamentais e cognitivos em crianças de 5 a 11 anos nascidas com baixo peso / Behavioral and cognitive fi ndings in 5-11-year-old children born underweight

Introdução: O número de nascimentos prematuros cresceu nos últimos anos, aumentando a morbimortalidade infantil. Sabe-se que estes estão mais sujeitos a problemas futuros, devido à pouca maturidade de órgãos e ao baixo peso ao nascer. Contudo, a interação do indivíduo com o ambiente familiar e social também influencia no desenvolvimento e comportamento. O estudo avaliou crianças entre cinco e 11 anos de idade em acompanhamento no ambulatório de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas nascidas prematuras ou com baixo peso ao nascer e avaliou o perfil cognitivo e comportamental. Método: Participaram do estudo 47 crianças, sendo 11 prematuras e 36 nascidas a termo. Os instrumentos de avaliação utilizados foram: uma escala de Avaliação de Sintomas de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, o MTA SNAP-IV e o Questionário de Habilidades e Dificuldades (SDQ). Para avaliação econômica, utilizou-se o Critério de Classificação Econômica Brasil ­ ABEP. Utilizou-se ainda o teste das matrizes progressivas de Raven para estimar o quociente intelectual e um questionário com dados do histórico da criança, gestação e antecedentes dos pais. Resultados: Foi observada diferença estatisticamente significativa entre crianças a termo e prematuras, no sintoma impulsividade e e nos sintomas de transtorno de conduta, além de uma maior pontuação nos sintomas psiquiátricos em geral. Conclusão: Os achados sugerem que crianças prematuras apresentam maior prevalência de problemas de comportamento do que as nascidas a termo (AU)

Introduction: The number of preterm births has grown in recent years, increasing infant morbidity and mortality rates. It is known that preterm infants are more prone to future problems due to low maturity of organs and low birth weight. However, the interaction of the individual with the family and social environment also influences the development and behavior. This study assessed the cognitive and behavioral characteristics of children with low weight between 5 and 11 years as pediatric outpatients cared for in the School of Medicine, Federal University of Pelotas. Method: The study included 47 children, 11 preterm and 36 term born. The assessment instruments used were the MTA SNAP-IV ­ Assessment Scale of Symptoms of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and the Skills and Difficulties Questionnaire (SDQ). For socioeconomic evaluation, we followed the Economic Classification Criterion Brazil ­ ABEP. We also used Raven's Progressive Matrices and a questionnaire with the child's historical data, gestation, and parental background. Results: A statistical difference between preterm and full-term children was observed in the symptom impulsivity and conduct disorders as well as a higher score in psychiatric symptoms in general. Conclusion: The findings suggest that preterm infants have a higher prevalence of behavior problems than those born at term (AU)

Cognition, behavior and social competence of preterm low birth weight children at school age

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the cognitive and behavioral development of preterm and low birth weight newborns living in a disadvantageous socioeconomic environment at school age. METHODS: This cross-sectional study included children aged 6-7 from a historical birth cohort of preterm (gestational age <37 weeks) and low birth weight (<2,500 g) infants. The Wechsler Intelligence Scale for Children III (WISC-III) was administered by a psychologist while the parents completed the Child Behavior Checklist. The results were compared to the test's reference. The perinatal information and follow-up data were collected from the hospital files. The demographic data were collected from the parents. The current performance was compared with the results from the Denver II and Bayley II tests, which were administered during the first years of life. RESULTS: The total intelligence quotient varied from 70 to 140 (mean 98.7±15.8). The borderline intelligence quotient was observed in 9.3% of the children. The Child Behavior Checklist indicated a predominance of social competence problems (27.8%, CI 19.2 to 37.9) compared with behavioral problems (15.5%, CI 8.9 to 24.2). Both the Child Behavior Checklist domains, such as schooling, social and attention problems, and the cognitive scores were significantly associated with maternal education and family income. The results of the Denver and Bayley tests were associated with the cognitive performance (p<0.001) and the Child Behavior Checklist social profile, including aggressive and externalizing behavior (p<0.001). CONCLUSIONS: Our data suggest that even low-risk preterm newborns are at risk for developing disturbances in early school age, such as mild cognitive deficits and behavioral disorders. This risk might increase under unfavorable socioeconomic conditions. .

Diferenças no desenvolvimento de meninos e meninas em condições de risco / Boys and girls in risk conditions development differences

Esse estudo teve como objetivo avaliar o desenvolvimento de bebês que possuíam alguma condição de risco. Participaram do projeto 82 crianças, 42 meninos e 40 meninas. Como critérios de inclusão definiu-se: baixo-peso ao nascer, parto pré-termo ou filhos de mães adolescentes Para avaliar o desenvolvimento foi utilizado o protocolo de "Estimulação Infantil" do Inventário Portage Operacionalizado, que foi aplicado entre 30 e 59 dias de vida do bebê. Em todas as condições as meninas tiveram melhor desempenho, porém na condição de filhos de mães adolescentes não foi observada diferença significativa entre os grupos. Os dados parecem indicar que as condições de risco possuem maior probabilidade de causar danos ao desenvolvimento à população masculina que à feminina, coerentes à literatura analisada. Análises e elaboração de programas de estimulação precoce constituem-se fundamentais para minimizar os riscos de problemas de desenvolvimento nessa população.

This study aimed to evaluate the development of infants aged between 30 and 59 days, who presented some kind of risk factor threatening their development. Participated in the project 82 children, being 42 boys and 40 girls, presenting the following risk conditions: low birth weight, preterm birth or children of adolescent mothers. The protocol "Stimulation for kids" from "The Operationalized Portage Inventory" was administered. The girls presented a better performance in all conditions, however, no significant differences between genders were observed among the adolescent mothers' children. These results are consistent with those described in the literature and they indicate that the male population is more vulnerable to developmental damage. Public policies regarding early intervention to minimize the likelihood of future cognitive difficulties and consequently its impact in such population are essential.

Impacto do nascimento pré-termo e com baixo peso na cognição, comportamento e aprendizagem de escolares / Impact of preterm birth and low birth weight on the cognition, behavior and learning of school-age children

OBJETIVO:Avaliar o impacto do nascimento pré-termo e com baixo peso no neurodesenvolvimento, na cognição e, consequentemente, na aprendizagem de crianças e adolescentes em idade escolar. MÉTODOS: Estudo transversal caso-controle de 120 escolares com idades entre seis e 15 anos, regularmente matriculados no Ensino Fundamental e pareados socioeconomicamente. Todos foram submetidos ao protocolo de avaliação neuropsicológica, neurológica e escolar. O Grupo Propósito (GP) foi formado por 60 escolares nascidos com idade gestacional <37 semanas e peso <2500g. O Grupo Controle (GC) foi composto de 24 escolares irmãos dos sujeitos GP e 36 escolares vizinhos colegas dos sujeitos GP. Entre os instrumentos utilizados estão: WISC III, Teste Guestáltico Bender, Trail Making Test, Figura Complexa de Rey, Teste Neuropsicológico Luria Nebraska-C, Escala Comportamental A2 de Rutter, Lista de Verificação Comportamental para Crianças e Adolescentes e Teste de Desempenho Escolar. A comparação entre os grupos foi feita por teste de Fisher, Mann-Whitney e ANOVA. RESULTADOS: O GP mostrou resultados desfavoráveis em coordenação viso-motora (87 por cento do GP), desenvolvimento psicomotor geral (75 por cento), habilidade viso-construtiva (73 por cento), raciocínio matemático (66 por cento), habilidade tátil-cinestésica (65 por cento) e memória visual (60 por cento), todos com p=0,001. O QI dos sujeitos do GP mostrou-se, na média, 10 pontos abaixo do GC. CONCLUSÕES: Os escolares nascidos pré-termo e com baixo peso apresentaram alterações funcionais cerebrais específicas, associadas aos transtornos cognitivo-comportamentais e de aprendizagem.

OBJECTIVE:To assess the impact of preterm birth with low birth weight on neurodevelopment, cognition, and academic learning of school-age children. METHODS: This cross-sectional study enrolled 120 school-age children with ages between six and 15 years old, attending Elementary Schools, and socio-economically paired. All of them underwent neuropsychological, neurological and academic assessments. The Purpose Group (PG) was formed by 60 children born with gestational age <37 weeks and birthweight <2500g. The Control Group (CG) had 24 children who were siblings of the PG subjects, and 36 school-age children who were neighbors and colleagues of the PG subjects. The following tools were used for assessment: WISC III, Bender Gestalt Test, Trail Making, Rey Complex Figure, Luria Nebraska-C Neuropsychological Test, Rutter's Behavioral Scale A2, Child Behavior Checklist and Test of School Performance. Statistical comparison between groups used Fisher, Mann-Whitney and ANOVA tests. RESULTS: PG children presented impairments in the following areas: visual-motor coordination (87 percent of PG children), general psychomotor development (75 percent), visual-constructive skill (73 percent), mathematical thinking (66 percent), tactile-kinesthetic skill (65 percent) and visual memory (60 percent), all with a p-value=0.001. The Intellectual Quotient of the PG subjects was, in average, 10 points lower than CG children. CONCLUSIONS: The school-age subjects born prematurely and with low birth weight displayed specific brain functional alterations associated to cognitive-behavioral and learning disorders.

Tamanho ao nascer e problemas de saúde mental aos 11 anos em uma coorte brasileira de nascimentos / Size at birth and mental health problems at 11 years of age in a Brazilian birth cohort

The aim of this study was to evaluate the association between size at birth and mental health problems at 11 years of age in the 1993 Pelotas (Brazil) Birth Cohort Study. Newborns were weighed and measured, and anthropometric indices were calculated. At 11 years of age, mental health problems were assessed using the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Prevalence of mental health problems was 32 percent (95 percentCI: 31-33). After adjusting for potential confounders, newborns with weight and body mass index (BMI) for age z-scores < -2 SD were at 27 percent (95 percentCI: 7-49) and 29 percent (95 percentCI: 10-51) greater risk, respectively, of developing mental health problems at age 11 years than those born with normal scores. Newborns with BMI and head circumference for age z-scores > +2 SD were at 34 percent (95 percentCI: 6-71) and 19 percent (95 percentCI: 1-40) greater risk, respectively, of developing mental health problems than those with normal scores. The results suggest that early factors that are reflected as size measurements at birth can cause mental health problems later in life.

O objetivo foi avaliar a associação entre tamanho ao nascer e problemas de saúde mental aos 11 anos na Coorte de Nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1993. Foram pesados e medidos ao nascer 4.358 recém-nascidos. Avaliou-se problemas de saúde mental com o questionário de capacidades e dificuldades (Strengths and Difficulties Questionnaire - SDQ). A prevalência de problemas de saúde mental foi de 32 por cento (IC95 por cento: 31-33). Na análise ajustada, os 291 (6,7 por cento) recém-nascidos com escorez de peso/idade e os 268 (6,2 por cento) com índice de massa corporal (IMC)/idade < -2 DP tiveram, respectivamente, 27 por cento (IC95 por cento: 7-49) e 29 por cento (IC95 por cento: 10-51) maior risco de apresentar problemas de saúde mental aos 11 anos quando comparados com aqueles com escore normal. Os 102 (2,43 por cento) recém-nascidos com escorez de IMC e os 279 (6,4 por cento) com perímetro cefálico/idade > +2 DP tiveram, respectivamente, 34 por cento (IC95 por cento: 6-71) e 19 por cento (IC95 por cento: 1-40) maior risco de apresentar esses problemas se comparados com aqueles com escore normal. Os resultados sugerem que fatores ocorridos na gestação e refletidos nas medidas de tamanho ao nascer podem ocasionar problemas de saúde mental em etapas tardias.

Aspectos neuropsicológico e neurológico de crianças nascidas prematuras e com peso inferior a 1.500 gramas / Neurological and neuropsychological aspects of children born preterm and with weight lower than 1.500 grams

Crianças nascidas prematuras, especialmente aquelas com peso <1.500g, apresentam frequentemtente complicações neonatais e riscos para problemas de desenvolvimento. Nesse estudo, 20 crianças com inteligência e exame neurológico normal, aos sete anos, nascidas <33 semanas de gestação e peso <1.500g, foram comparadas com 20 crianças nascidas a termo. Avaliou-se a inteligência pela WISC-III e o comportamento pelo Questionário de Conners. O Exame Neurológico Evolutivo-Lefèvre foi aplicado nas prematuras. As crianças prematuras apresentaram nível intelectual inferior ao das nascidas a termo. No Conners não houve diferença entre os grupos. Apenas 20 por cento das prematuras completaram todas as provas do Exame Evolutivo previstas para a idade. Os dados alertam para a necessidade de avaliações específicas, na idade escolar, em crianças nascidas prematuras, mesmo que apresentem exame neurológico normal.

Preterm children - especially those with birth weight <1,500g - often present neonatal complications and higher risk of suffering from developmental disorders. Twenty children aged seven, with average intelligence and normal neurological exams, born with gestational age <33 weeks and weight <1,500g, were enrolled in a study and compared with 20 children born at full term. Intelligence was measured by WISC-III and behavior by the Conners Questionnaire. Lefèvre Evolutive Neurological Examination was applied in the preterm children. Children born preterm had lower IQ than those born at full term. In the Conners, there was no difference between groups. Only 20 percent of preterm children performed all tests from the Evolutive Exam for their age. This study highlights the importance of specific cognitive evaluations in preterm children during school age, even if they have normal neurological exams.

Status cognitivo-comportamental de prematuros de baixo peso ao nascimento em idade pré-escolar que vivem em país em desenvolvimento / Cognitive and behavioral status of low birth weight preterm children raised in a developing country at preschool age

OBJETIVO: Avaliar o desenvolvimento cognitivo e comportamental em idade pré-escolar de crianças prematuras com baixo peso ao nascimento que vivem em um país em desenvolvimento. MÉTODOS: Estudo transversal prospectivo de 80 recém-nascidos de um hospital universitário no sul do Brasil. A avaliação neuropsicológica aos 4-5 anos de idade incluiu a Escala de Inteligência de Wechsler para a Idade Pré-Escolar e Primária (WPPSI), a Escala de Conners para Pais Revisada (CPRS-R), o teste de Denver e exames neurológicos. As informações de desenvolvimento neuropsicomotor inicial e perinatal foram coletadas a partir do banco de dados durante o acompanhamento. Os resultados foram relacionados com o peso ao nascimento, o sexo e a idade gestacional. RESULTADOS: Os escores da WPPSI foram: quociente de inteligência (QI) total 88,00±16,96, QI verbal 89,72±16,72 e QI executivo 88,12±15,71 para o grupo com menos de 1.500 gramas; e QI total 91,11±14,73, QI verbal 93,36±12,65 e QI executivo 90,20±16,06 para o grupo entre 1.500 e 2.500 gramas. Os melhores escores foram obtidos em testes que avaliaram a capacidade de abstração e simbolização, completar figuras e percepção comum, nos quais apenas 5 e 6,3 por cento das crianças apresentaram resultados anormais, respectivamente. Os menores escores foram obtidos em testes que avaliam a coordenação visual-motora e a flexibilidade-velocidade de raciocínio, nos quais 27,5 e 16,3 por cento das crianças tiveram resultados anormais, respectivamente. No total, 32,5 por cento das crianças tiveram resultados anormais em testes aritméticos. Comportamentos relacionados com transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) foram observados em 48 por cento da amostra. Os baixos resultados na Escala Mental de Bayley e o resultado anormal no teste de Denver apresentaram correlação significativa com o TDAH (p = 0,017 e p = 0,004). Os resultados anormais na Escala Mental de Bayley (p < 0.001), teste de Denver (p < 0,001)...

OBJECTIVE: To assess cognitive and behavioral development at preschool age of children born preterm and with low birth weight and raised in a developing country. METHODS: Prospective cross-sectional study of 80 neonates born in a university hospital in southern Brazil. Neuropsychological assessment at age 4-5 years included the Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI), Conners' Parent Rating Scale-Revised, Denver test and neurological examination. Perinatal and early neuropsychomotor development information was collected from the database during follow-up. Results were related to birth weight, sex and gestational age. RESULTS: WPPSI scores were: total IQ 88.00±16.96, verbal IQ 89.72±16.72, and executive IQ 88.12±15.71 for the group with less than 1,500 grams; and total IQ 91.11±14.73, verbal IQ 93.36±12.65, and executive IQ 90.20±16.06 for the group between 1,500 and 2,500 grams. The best scores were obtained in tests that evaluated capacity of abstraction and symbolization, picture completion and common perception, in which only 5 percent and 6.3 percent of the children had abnormal results, respectively. The lowest scores were obtained in tests that evaluated visual-motor coordination and flexibility-speed of reasoning, in which 27.5 percent and 16.3 percent of the children had abnormal results, respectively. A total of 32.5 percent had abnormal results in the arithmetic tests. Behaviors related to attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) were observed in 48 percent of the sample. Low score in the Bayley Mental Scale and abnormal result in the Denver test were significantly correlated to ADHD (p = 0.017 and p = 0.004). Abnormal results in the Bayley Mental Scale (p < 0.001), Denver test (p < 0.001) and neurological examination (p = 0.002) were associated with lower IQ. CONCLUSIONS: The results revealed an increased incidence of behavioral and cognitive disorders at preschool age.

Avaliação da implantação do método canguru: o caso de uma maternidade em Belo Horizonte, Minas Gerais - Brasil / Evaluation of the implementation of the Kangaroo Method: the case of a maternity ward in Belo Horizonte, state of Minas Gerais - Brazil / Evaluación de la implantación del Metodo Canguro: el caso de una maternidad en Belo Horizonte, Minas Gerais - Brazil

Trata-se de estudo de avaliação da implantação da Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso - Método Canguru (MC) - em uma maternidade de Belo Horizonte-MG, fundamentado nos aspectos clássicos da avaliação normativa: estrutura, processo e resultado. Utilizou-se como coleta de dados a observação semiparticipante e entrevistas com 19 profissionais e 13 mães participantes do método na instituição. A estrutura mostrou-se adequada, e na avaliação do processo verificou-se que o método foi assimilado de forma diferenciada pelos profissionais. Na avaliação de resultados, identificou-se que os bebês assistidos nesse programa recebem alta mais precocemente, sendo o serviço bem avaliado pelas mães, que se sentem mais seguras para cuidar do bebê prematuro.

This is an evaluation study of the implementation of Humanized Care for Low Birth Weight Newborn Infants - Kangaroo Method, in a maternity care facility in Belo Horizonte/MG, underpinned by the classic aspects of normative evaluation: structure, process and results. Data were collected by semi-participatory observation and interviews with 19 professionals and 13 participating mothers in the method in that institution. The structure was verified to be appropriate and on evaluation of the process, it was seen that the health care professionals grasped the method in differentiated ways. On assessment of results, it was identified that the babies assisted by this program were discharged earlier and the service was well evaluated by the mothers, who felt more confident to care for the premature baby.

Tratase de un estudio de evaluación a la implantación de la Atención Humanizada al recién nacido de bajo peso - el Método Canguru, en una maternidad de Belo Horizonte/MG, fundamentado en los aspectos clasicos de la evaluación normativa: estructura, proceso y resultado. Fueron utilizados, como coleta de datos, la observación semi participante y encuestas con 19 profesionales y 13 madres del método en la institución. La estructura muestrase adecuada y al evaluar el proceso, encuentrase que el metodo fue asimilado de manera diferenciada por los profisionales. En relación a los resultados, identificase que los recién nacidos asistidos en este programa reciben alta hospitalaria temprana, siendo el servicio bien aceptado por las madres, que se sienten mas seguras para cuidar a sus hijos prematuros.

História de desenvolvimento e comportamento de crianças nascidas pré-termo e baixo peso (< 1.500 g) / Developmental history and behavior of pre-term and low birth-weight children (<1.500g)

O presente estudo comparou a história de desenvolvimento, aprendizagem e comportamento de 20 crianças de 8 a 10 anos nascidas pré-termo < 1500g (MBP) emparelhadas a 20 crianças controle nascidas a termo. Foram realizadas entrevistas e foi aplicada a Escala Comportamental de Rutter nas mäes e o Raven nas crianças. Verificou-se sinais de atraso na aquisiçäo de comportamentos psicomotores iniciais e lateralidade manual canhestra no MBP em relaçäo ao controle. Na fase escolar, a maioria das crianças de ambos os grupos apresentou nível intelectual médio e estava freqüentando escola regular. As crianças MBP apresentaram mais repetência escolar do que as controles e reuniram uma parcela de 20 por cento de crianças com déficit auditivo. Embora em ambos os grupos tivesse indicaçäo de problemas comportamentais na Rutter, as crianças MBP apresentaram mais problemas respiratórios, enurese noturna, recusa escolar, agitaçäo, impaciência, inquietude e agarramento à mäe em comparaçäo a escolares de Ribeiräo Preto

Agora eu me sinto como uma mäe de muito tempo: a mulher que realiza o cuidado mäe canguru / The mother kangaroo care

Este estudo teve como objetivos conhecer a compreensäo das mulheres acerca do cuidado mäe canguru por elas realizado e elucidar as contradiçöes entre a realidade vivida pela mulher e a sua percepçäo acerca de sua disponibilidade para realizar o cuidado mäe canguru. Caracteriza-se como um estudo qualitativo, descritivo-exploratório, tendo como cenário um hospital filantrópico de Belo Horizonte que adota como missäo a humanizaçäo da assistência e possui experiência com a realizaçäo do cuidado mäe canguru...

Neurodesarrollo al año de edad en neonatos con peso igual o menor a 1000g al nacer / Neurodevelopment in the first year of life in infants with low-birth-weight of 1000 g or less liveborn

Los grupos de recién nacidos con peso extremadamente bajo al nacer, egresados de las unidades de cuidado intensivo neonatal, presentan con mayor frecuencia secuelas psiconeurológicas, audiológicas y del lenguaje entre otras, en comparación con neonatos de peso superior. Estas secuelas están relacionadas con la severidad de la enfermedad perinatal y/o neonatal. El objetivo del presente trabajo fue conocer la frecuencia de algunas alteraciones del neuroderarrollo de un grupo de recién nacidos en una Institución de tercer nivel con peso igual o menor a 1000g al primer año de vida. Se estudiaron a 50 niños con las características arriba mencionadas desde el punto de vista neurológico, audiológico, del lenguaje y psicológico. Los resultados de la valoración neurológica arrojan una proporción equivalente y no significativa de casos normales y alterados, el tono pasivo fue el que se vió más afectado (28/28) seguido del tono activo. Dentro de la valoración motora la postura fue la que se encontró alterada con mayor frecuencia (32/50), siendo estadísticamente superior a los casos normales. En 0.90 de las alteraciones del tono fueron del tipo fluctuante e hipertonía. En la valoración psicológica se encontró significancia estadística de niños alterados en la escala motriz comparada con la mental con una concordancia del 24 por ciento, es decir que solamente en uno de cada cuatro casos están presentes simultáneamente alteraciones mentales y motrices. Se encontró en la valoración auditiva un aumento de casos anormales (1 de cada 37) en relación con la literatura (1 de cada 50); el tipo más frecuente de anormalidad fue la neurosensorial (16/17). Para el prelenguaje no existió diferencia significativa entre casos normales y alterados. En relación a las secuelas del desarrollo el 0.78 resultó normal o con secuelas leves. Las severas se presentaron sólo en 0.12 de los casos

Manejo ambulatorio del recien nacido de bajo peso: madre canguro / Outpatient management of low weight newborn: Kagaroo mother

El programa de manejo ambulatorio del recién nacido de bajo peso se inicia en mayo de 1985; al 30 de julio de 1990 tnemos a 80 nilños en actual control; los que ingresan al Programa lo hacen con reflejo de succión presente a momento al alta, en condiciones clínicas satisfactoria, de evaluación pediátrica, independientemente del peso que tengan. el niño que ingresoó al Programa con menor peso tenía 1230 g. el grupo más numeroso (20 niños 22,7 porcineto) estaba entre los 1.600 a 1.700 g. En cuanto a estadía en Manejo ambulatorio se tiene una estancia media de 12,1 días por niño; en relacion al grupo control de 25 niños en Manejo Tradicional la estancia media llega a los 30 días. En lo referente al Costo de Atención, es significativa la diferencia en este método, que va desde los $us 250 en Manejo Tradicional, con una estancia de 45 días por niño a $us 17 en manejo Ambulatorio, con estancia de 4 días en una unidad de cuidado intrmedio. Este costo ya en manejo Ambulatorio baja a 060 centavos de dólar. De los 88 niños que ingresaron al Programa, estan en actual control 80. cuatro abandonaron por traslado al interior del país y 4 fallecieron (4,5 porciento). Las cifras de morbilidad, mortlaidad y gastos hospitalarios en forma significativa, consideramos que ello se logró a la implementación de tres elementos: ALIMENTACION NATURAL, SALIDA MAS TEMPRANA DEL HOSPITAL Y AFECTO MATERNO. Por las ventajas del método señalado en el estudio, la implementación sencilla del mismo, recomendamos su extensión a nivel local, regional y nacional.

Factores psicosociales en el bajo peso al nacer / Psychosocial factors in low birth weight

Es conocido que en el 60% de los casos no se puede precisar la causa de los nacimientos con bajo peso. Muchos son los factores que deben incidir en ello; pero aún su conocimiento es incompleto. Se ha reportado la importancia que tienen los aspectos psicosociales que rodean a la gestante y aún a la mujer antes de gestar en el peso del producto. Se realizó un estudio retrospectivo del recién nacido en el hospital "Vladimir I. Lenin" de Holguín entre l979 y l980. Se clasificaron los nacimientos de acuerdo con su peso al nacer y a su edad gestacional, atendiendo a los antecedentes de la madre. Se estudiaron en ellas las características psicosociales de sus madres y se relacionaron éstas con los resultados prenatales. Encontramos diferencias significativas entre los nacimientos con bajo peso y normopesos con respecto a variables, tales como la condición marital, raza, habitat materno, presencia de alteraciones psicosomáticas de la madre durante la gestación y características de la vida sexual de éstas. Al concluir este trabajo se encontró relación entre los factores psicosociales estudiados y el peso al nacer.

Valoración de trastornos psiquiátricos en niños de bajo peso al nacer, en edad escolar (2do corte transversal) / Appraisement of psychiatric disorders in low birth weight infants at school age (second crosscut)

Se presenta el segundo corte transversal realizado en 1983, de este estudio longitudinal que se inició en 1980 con 40 niños nacidos con bajo peso en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Ramón González Coro" del municipio Plaza. Se selecciona un grupo control con 40 niños nacidos a término y de peso normal en dicha institución, se aparean los nacidos el mismo día y en la misma área de salud o la más próxima. Se realiza visita de terreno a los hogares de estos niños para que concurran al control anual y volver a citar a los pacientes. Se realiza estudio psiquiátrico y psicométrico (Wisc) a los niños que se correlacionan con el test de raven. Se valora la evolución de los pacientes, y resalta la mejoría evidente de los niños que reciben tratamiento de psicoterapia de grupo