Alteraciones hepáticas en la Leishmaniasis Visceral (Kalazar) en niños: revisión sistemática de la literatura / Liver injury in visceral Leishmaniasis in Children: systematic review

La Leishmaniasis Visceral o Kalazar es una infección parasitaria causada por subespecies del género Leishmania donovani y transmitida por insectos flebotomíneos. Puede evolucionar con compromiso hepático caracterizado por citólisis severa, colestasis, hipertensión portal, hepatomegalia persistente y fibrosis hepática. Estos tipos de presentaciones dificultan el diagnóstico y agravan el pronostico. Se admite que la extensión y frecuencia de este compromiso hepático han sido poco evaluados. Objetivo: Sistematizar las alteraciones hepáticas de Kalazar en la infancia descritas en relatos de casos publicados. Metodología: revisión sistemática de la literatura utilizando las bases de datos LILACS, MEDLINE y EMBASE. Se incluyeron artículos en portugués, español, inglés y francés. Se siguieron los procedimientos de revisión sistemática recomendados por el NHS Centre for Reviews and Dissemination, University of Cork. La clasificación de los artículos (relatos de casos) se basó en la cantidad de información de cada relato de caso en relación a las variables previamente sistematizadas en este estudio. Resultados: 11 (un 55%) artículos fueron incluidos abarcando 28 relatos de casos. La albúmina sérica y el tiempo de protrombina mostraron una asociación con la evolución de la enfermedad: (p = 0,05). Conclusiones: el compromiso epático, incluso grave, puede ocurrir al inicio de la enfermedad. El Kalazar debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de hepatitis asociadas a fiebre prolongada, así como en síndromes colestásicos en la infancia en áreas endémicas para la enfermedad.

Visceral Leisshimaniosis or Kalazar is a parasitic infection caused by Leishimania Donovani subspecies. It is transmitted by phlebotomineos and may lead to liver and spleen enlargements as well as immunological impairment. Sometimes it is described liver injury simulating acute or chronic viral hepatitis and even portal hypertension. The liver injury makes difficult the diffencial diagnosis of Kalazar and other liver diseases in endemic regions. Objective: To define and clarify the liver injury spectrum described in published cases reports. Methods: Systematic revision of published data on Kalazar and liver injury, using the following databank: LILACS, MEDLINE and EMBASE. Only paper published in French, English, Portuguese and Spanish were taken into consideration. The procedures for systematic review recommended by the NHS Centre for Reviews and Dissemination, University of Cork, were adopted. The paper quality classification was based on the number of reported variables previously defined in our study. Results: Only 11/ 28 (55%) publications were includedin our analysis because they filled the minimal required data. Acute and chronic liver disease were well documented in these articles. Serum albumin and prothombine time were associated with severity of liver disease (P< .05). Conclusion: “Liver involvement, even when it is severe, may occur at tha begining of the disease. Kalazar should be considered as a differential diagnosis of cholestasis, acute and chronic liver injury, as well as portal hypertension in children.

Pathogenesis of hepatic septal fibrosis associated with Capillaria hepatica infection of rats

A fibrose septal é uma forma comum de fibrose hepática, mas a sua etiologia e patogenia são ainda desconhecidas. Os ratos infectados com o verme Capillaria hepatica representam um bom modelo experimental para tal fibrose. Para verificar a contribuição de cada fator parasitário na patogenia, os seguintes experimentos foram realizados em ratos: a) para testar o papel dos ovos, estes foram isolados e injetados seja na cavidade peritoneal ou no interior do parênquima hepático; b) para verificar o papel dos vermes, foram tratados com mebendazol, ratos infectados aos 15 dias da inoculação; c) para o papel de ovos e vermes conjuntamente, os ratos com infecção de 30 dias foram tratados com mebendazol ou ivermectina. Os ovos injetados no fígado causaram fibrose focal, mas não fibrose septal; os vermes mortos antes da oviposição deram lugar apenas a discreta fibrose septal perifocal. Somente os animais tratados no 30o dia da infecção, com ovos e vermes em desintegração, mostraram fibrose septal sistematizada, tal como a vista nos controles da infecção. Assim, as pesquisas visando isolar o(s) fator(es) fibrogênico(s) devem considerar particularmente as lesões focais induzidas por vermes em desintegração e ovos imaturos

Worm load and septal fibrosis of the liver in Capillaria hepatica-infected rats

Inocula, varying from 15 to 1,000 embryonated Capillaria hepatica eggs, were administered to young adult rats by gastric tube, in an attempt to investigate the influence of worm load in the production of septal fibrosis of the liver. Low doses of 15, 30 or 50 eggs were sufficient to produce septal fibrosis, but it appeared with variable degrees of intensity and always with focal distribution. Septal fibrosis became diffuse, progressive with time, and already well developed 40 days after infection, when 100 eggs or more were administered. However, higher inocula (200, 500 and 1,000 eggs) did not intensify septal fibrosis, although the number of parasitic focal lesions proportionally augmented

Eosofilia elevada como manifesticiones viscerales: VI. Infección por larva de nemátodo de 427 µ / High eosinophilia with visceral manifestations: VI. Nematode's larva infection of 427 µ

Se discute el estado actual del conocimiento sobre los cuadros clínicos de eosinofilia por helmintiasis parenteral, quedando aquí englobados los síndromes de Löeffler, eosinofilia tropical, granulomatosis larvaria, endoftalmitis por nemátodos y de Friess-Pierrou. Se revisan los posibles diagnósticos etiológicos en estos pacientes. Se presenta el caso de una niña de 18 meses de edad con gran eosinofilia y hepatomegalia, en la que se encontró una larva de 427 µ de largo en el hígado. Se determinó que la larva no corresponde a un parásito habitual del hombre ni a parasitos de animales que ya se hayan encontrado en el hombre. Se opinó que tal larva puede ser un nemátodo parásito de plantas o de insectos, o quizá del género Logibucca, parásito de serpientes y murciélagos. Sea cual sea su posición taxonómica, agranda enormemente las posibilidades etiológicas del síndrome aquí estudiado

Tercer caso de capilariasis hepática humana en México / Third case of human hepatic capillariasis in Mexico

Se presenta un caso de capilariasis hepática en una mujer de 54 años que estuvo confinada en una institución psiquiátrica. Ingresó al Hospital General de México para recibir cuidados terminales de un cáncer avanzado de mama; murió 12 días después de su ingreso. Clínicamente se detectó hepatomegalia y en la autopsia se encontraron numerosos huevecillos de Capillaria hepática en el hígado. No se observó eosinofilia. Veintiséis casos de capilariasis hepática humana se han registrado en la literatura mundial. Este caso es el tercero que se presenta en la república mexicana, y mientras que los dos primeros ocurrieron en niños éste es el primero en un adulto. Por haber tenido un padecimiento psiquiátrico importante, la paciente pudo haber tenido hábitos alimenticios aberrantes. Por primera vez se describen e ilustran los huevecillos de C. hepática teñidos con metenamina de Jones, lo que permite demostrar una capa multilaminada interna y otra externa dotada de canalículos radiados

Parasitósis y desnutrición en escolares de primer grado de la parroquia de Julio Andrade

Este estudio lo realizamos en la parroquía Julio Andrade, tomando en cuenta a los niños de primeros grados de las escuelas de la localidad, partiendo de un universo de 117 niños, de los cuales el 58.97 por ciento son mujeres y el 41.02 por cientos son hombres. De este universo el 15.38 por ciento son de bajo peso según el índice de QUETELET, y de éstos el 77.77 por ciento están parasitados; el 82.05 por ciento se encuentran en parámetros normales y de éstos el 87.50 por ciento están parasitados, el 2.56 por ciento son considerados como de peso elevado, de los cuales el 66.66 por ciento se encuentran parasitados...

Enteroparasitósis en la provincia del Cañar

Se realiza un estudio sobre 2.811 muestras de heces a determinar la incidencia parasitaria en muestras de personas procedentes de los cantones de Cañar, Biblián, el Tambo de la Troncal, Provincia del Cañar enviados por Sanidad, Centro Materno Infantil Hospital IESS, Subcentros de salud, médicos particularess así como también del área rural de la parroquia General Morales, enviados a los laboratorios del Hospital Luis F., Martínez de la ciudad de Cañar y del Instituto Nacional de Higuiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Pérez de la ciudad de Azogues. Se encontró un 86.2 por ciento de entreroparasitados, cuyo estudio se descompone así: E. histolítica 31.6 por ciento Giardia Lamblia 28.0 por ciento, ascaris lumbricoides 20.2 por ciento CH. Mesnill 11.3 por ciento T. Hominis 0.5 por ciento Balantidium coli o.2 por ciento E. vermicularis 0.007 por ciento, Tenia Solium 0.03 plor ciento H. diminuta 0.001 por ciento. Existió 15.6 por ciento de monoparasitismo 7 84.4 por ciento de poliparasitismo. Se confeccionaron tablas estadísticas de acuerdo al sexo, edad, profesión y procedencia de las muestras...

Capillaria hepatica: a cause of septal fibrosis of the liver

Fine, long, fibrous septa were observed as a late change developing in the acinar zone III of the liver of rats experimentally infected with the helminth Capillaria hepatica. Hepatic septal fibrosis begun 30 days after inoculation of embryonated eggs into the stomach of rats and became clearly evident from the 40th day onwards. Experimental observation was undertaken for 170 days. Septal fibrosis increased progressively with time and was most marked when the parasitic nodules formed around larvae, disintegrating worms and eggs were involving. Septal fibrosis of the liver has not been previously recognized as a manifestation of hepatic capillariasis. The presence of sequestered parasite antigens, probably being slowly released within the liver, appears to be a major factor in the pathogenesis of hepatic septal fibrosis observed in rats with C. hepatica infection

Fatores que influenciam a morbidade da hepatopatia na esquistossomose mansoni / Factors influencing the morbidity of liver diseases on schistosomiasis mansoni

O envolvimento hepático na esquistossomose mansoni decorre do processo inflamatório e formaçäo de granulomas em torno dos ovos do S. mansoni, localizados nas pequenas terminaçöes portais. Esse processo acarreta o desenvolvimento de fibrose periportal e hipertensäo portal pré-sinusoidal. No presente estudo nós revisamos a literatura sobre os fatores que podem influenciar a evoluçäo da hepatopatia esquistossomótica

Participation of endothelial cells in murine schistosomiasis

The endothelial cells participate in the morphological events occuring during murine schistosomiasis, taking part in the development of hepatic periovular granuloma. The cells also show an increase in the expression of Factor WIII - related antigen in the portal vessels and hepatic sinusoids during the infection. Endothelial cells are suggested play an important role in the pathogenesis of the disease and in the balance of the coagulant - anticoagulant mechanisms which favor the intravascular survial of the parasites

Patogenesis of Pipe-stem fibrosis of the liver: experimental observation on murine Schistosomiasis

Camundongos infectados com 30 cercárias do Schistosoma mansoni desenvolveram fibrose porta em virtude de um depósito progressivo e concentrado de ovos na regiäo periportal, o que aconteceu a partir da 16ª semana da infecçäo. Esta fibrose certas características da chamada fibrose "pipe-stem" do homem vista na forma hepatoesplênica da esquistossomose, tais como obstruçäo das radiculas porta, telangiectasia, conexäo fibrosa entre espaços porta e entre estes e veias centrais, além de certo grau de fibrose septal, presença dos granulomas em várias fases evolutivas e reaçäo inflamatória crônica difusa, enquanto o parênquima hepático mantinha a sua estrutura lobular normal. As técnicas de injeçäo vascular com tinta da China e com vinilite feitas no sistema porta permitiram a elucidaçäo do mecanismo da concentraçäo de ovos (e conseqüentemente de fibrose) nos espaços porta. Observou-se que após certo tempo da infecçäo, abrem-se colaterais que saem diretamente em ângulo reto dos principais ramos porta. Após a 16ª semana de infecçäo em diante, os ovos tendem a se depositar nestas colaterais, ao invés de se distribuírem difusamente nos finos ramos terminais como acontece antes deste período. A fibrose "pipe-stem" do camundongo tem muitas semelhanças com a lesäo humana, embora näo seja facilmente demonstrável macroscopicamente, tudo indicando que se desenvolva na base de uma mesma patogenia

Studies on the Transmissibility of Pathogenic-Organisms to Liver by Larvae of Liver Fluke and Hookworm

In order to confirm whether the migrating larvae of parasites could carry pathogenic organisms into liver and cause hepatitis, a series of experiments has been carried out. The summary of the results is as follows: 1. Clonorchis sinensis A few of the excysted larvae of Clonorchis sinensis penetrated into the peritoneal cavity, but they could not penetrate the liver tissues. The artificially introduced Clonorchis sinensis in the tissues were all destroyed within 3-5 days. There was no manifestation of diffuse inflammatory changes due to the inoculation of the parasites, though the sampled micro-organisms, Staphylococcus aureus, were confirmed from the surrounding area. 2. Hookworm The larvae carried pathogenic organisms to liver tissues either by cutaneous or oral infection, but there was no manifestation of hepatitis due to the micro-organisms: In conclusion, it is indicated that liverfluke and hookworm may transmit pathogenic organisms to the liver during their migration.