Estudo da pressäo média da artéria oftálmica e da pressäo de perfusäo ocular em indivíduos submetidos à cicloergometria / Mean ophthalmic artery pressure and of the ocular perfusion pressure and cycloergometry

Objetivo: Comparar a pressäo média da artéria oftálmica (POFm) e a pressäo de perfusäo ocular (PP) de indivíduos submentidos a esforço físico, com a pressäo branquial média m. Este estudo tem como finalidade, o melhor entendimento do mecanismo de auto-regulaçäo do fluxo sanguíneo no bulbo ocular, durante o estado de estresse físico. Método: Os autores examinaram 36 voluntários, submetidos a esforço físico por meio de teste ergométrico, medindo a pressäo da artéria oftálmica (POF), assim como a pressäo intra-ocular (Po) em três fases: basal, esforço e recuperaçäo. Compararam os resultados com PAm. Resultados: na fase basal, a POFm correspondeu a 71,12 por cento do valor da PAm. Na fase de máximo esforço, a PAm aumentou 36,13 por cento e a POFm, 8,37 por cento e a relaçäo entre elas caiu de 71,12 por cento para 56,62 por cento ou seja, caiu de 0,71 mmHg para 0,56 mmHg, o que representa uma reduçäo de 21,12 por cento. Na fase de esforço, a PP sofreu um aumento de 17,4 por cento, ou seja, 9,43 mmHg. Conclusäo: Este trabalho gostaria de demonstrar que existe um mecanismo de auto-regulaçäo que controla o suprimento sanguíneo de olho, mesmo quando a POFm näo aumenta na mesma proporçäo da PAm, e que apesar disto, existiria um aumento da PP responsável por um maior aporte de oxigênio para o disco óptico, durante a esforço físico

Retinopatia na crise hipertensiva em pacientes atendidos na emergência do Hospital da Restauraçao / Retinopathy in hypertensive crisis: study of patients assisted on the emergence Service - Hospital da Restauraçao

Objetivou-se avaliar a prevalência de alteraçSes oftalmoscópicas na crise hipertensiva, e investigar a relaçÝo ente retinopatia, o tipo de crise e o nível de pressÝo sanguinea. Neste estudo prospectivo, 43 pacientes foram examinados através de oftalmoscopia direta, entre abril/95 e abril/96, na emergência geral do Hospital da RestauraçÝo. foi realisado estadiamento do fundo de olho pela classificaçÝo de Keith-Wagener-Baker, para determinar a presença da retinopatia. A maioria dos pacientes(58,1por cento) eram do sexo feminino, a idade média foi de 44 anos, 28 (65 por cento) foram urgências hipertensivas e 15 (35por cento)emergências. Retinopatia estava presente em 40 (93por cento) pacientes. A admissÝo hospitalar por emergência hipertensiva associou-se com maior gravidade de retinopatia(p<0,001). NÝo foi demonstrada correlaçÝo entre a presença de retinopatia e o nível de pressÝo arterial(p>0,05).Este estudo sugere que retinopatia é frequente em pacientes com crise hipertensiva. NÝo foi encontrada relaçÝo entre o nível pressórico sanguineo determinado por esfingmomanometria e a retinopatia. entretanto, houve associaçÝo de retinopatia com formas mais graves de hipertensÝo

Estudo de pacientes com suspeita diagnóstica de glaucoma de pressäo normal / Study of patients with normal pressure glaucoma diagnostic suspicion

Foram estudados, retrospectivamente, todos os casos de pacientes com suspeita diagnóstica de glaucoma de pressäo normal, examinados no Serviço de Glaucoma do Hospital Säo Geraldo e na clínica particular de Calixto, no período de 1959 a 1993. Foram incluídos no estudo pacientes com alteraçöes de disco óptico e de campos visuais considerados típicos de glaucoma e que, em cinco ou mais tonometrias isoladas, apresentavam-se com pressäo intra-ocular menor ou igual a 18mm Hg, na ausência de terapia antiglaucomatosa. Foram excluídos do estudo pacientes com propedêutica incompleta, pacientes com sinais sugestivos de síndrome de pseudo-exfoliaçäo capsular e aqueles que apresentavam, na época do diagnóstico, alteraçöes oftalmológicas e/ou sistêmicas que pudessem contribuir para o desenvolvimento das alteraçöes de disco óptico e de campo visual. Todos os pacientes foram submetidos a exame refracional, biomicroscopia, gonioscopia, oftalmoscopia, exames de campos visuais, com perímetro de Goldmann, oftalmodinamometria, tonografia e curva diária de pressäo intra-ocular, realizada com tonometrias às 9:00h, 12:00h, 15:00h, 18:00h, 21:00h, 24:00h e 6:00h. As medidas das 6:00h foram realizadas no leito. O tempo de acompanhamento variou de três meses a 25 anos (média de 10,6 anos). Em apenas um paciente esse período foi menor que três anos. Foram incluídos no estudo dezesseis pacientes com idade de quarenta a 75 anos, à epóca do diagnóstico (doze mulheres e quatro homens). Em apenas um paciente foram surpreendidos níveis anormais de Po ao longo do período de acompanhamento, mas quatorze pacientes apresentaram alteraçöes da curva diária de pressäo intra-ocular. Dentre os dois pacientes em que a curva foi normal, um já se encontrava em uso de medicaçäo antiglaucomatosa à época do primeiro exame e apresentava severo comprometimento da circulaçäo de ambas as artérias carótidas internas, o que certamente contribuiu para a progressäo dos defeitos de campo visual. No outro paciente, foram encontrados resultados certamente patológicos da tonografia. Acredita-se que, no chamado glaucoma de pressäo normal, ocorram elevaçöes da pressäo intra-ocular que passam despercebidas às tonometrias isoladas comumente realizadas nos exames de rotina. Recomenda-se, assim, que a curva diária de pressäo intra-ocular, a tonografia e a oftalmodinamometria sejam incorporadas à propedêutica básica realizada nesses pacientes.

Ophthalmodynamometric readings in neuroretinal vascular occlusions

Ophthalmic artery pressure was bilaterally measured in 30 patients with central retinal artery occlusion, retinal vein thrombosis [central or branch] and anterior ischaemic optic neuropathy. An age matched control group of 10 subjects was also included. Ophthalmic artery pressures, both systolic and diastolic were remarkably lower on the affected side than on the other side or the control eyes. A systemic vasodilator [Stugeron 25 mg, 3 tablets day] was administered to 14 patients and the ophthalmic artery pressure was remeasured two weeks later. The post treatment readings revealed a beneficial effect of systemic vasodilators on blood flow in the territory of the ophthalmic artery

A Consideration for Intraocular Pressure

To evaluate the normal range of intraocular pressure of Koreans, the authors performed the tonometry upon 376 individuals who visited to the department of ophthalmology, Medical college, Ewha Womans University without known glaucoma with the Schiotz tonometer and the data were analized. To verify the effect of the scleral rigidity upon the intraocular pressure, indentation and applanation tonometry were performed respectively upon normal persons and the values were alsocompared. In order to speculate the interrelationships among intraocular pressure, blood pressure and central retinal arterial pressure, tonometry, sphygmomanometry and ophthalmodynamometry were carried out upon 15 normal persons respectively, and the data were computed. The results are as follows: 1. The mean value of the normal intraocular pressure of 376 Koreans (752eyes) is 16.2mmHg and their major distributions are in the range of 10.1-20.0mmHg (83.8%). 2. The mean value of the intraocular pressure of 25 normal subjects measured with the Schiotz tonometer is 15.3mmHg and that measured with the applanation tonometer is 14.7mmHg respectively, but there is no statistical significance between the two groups (P>0.01). 3. The mean value of the intraocular pressure of 15 hypertensive patients measured with the Schiotz tonometer is 15.5mmHg and that measured with the applanation tonometer is also 15.5mmHg and in the control group, the former is 15.1mmHg and the latter is 14.4mmHg. But there is no statistical significance also between the two groups (P>0.01). 4. The mean diastolic pressure of the central retinal artery of 25 normal subjects is 38.1mmHg and the systolic pressure of those is 84.5mmHg. According to references, the diastolic pressure of the central retinal artery is 20-70mmHg and the systolic pressure of that is 60-130mmHg. There seem to be no great differences in our values from that previeusly reported one. 5. The mean diastolic pressure of the central retinal artery of 15 hypertensive patients is 54.4 mmHg and that of systolic pressure is 121.1mmHg. But in the control group, the former is 37.2mmHg and the later is 85.0mmHg. There is statistical significance between the two groups (P<0.01).