Improving Dental Service Utilization Rate Using a Proactive Telephone-Based Scheduling Strategy in Primary Healthcare

Abstract Objective: To determine the effect of a proactive telephone-based scheduling strategy to improve dental service utilization rate in primary healthcare. Material and Methods: A retrospective study was carried out based on the dental appointments' records of a primary healthcare center before-strategy and after-strategy periods. The variables studied for both periods were the number of dental appointments requested, dental appointments undergone, no-shows, and available quotas. Data collection was performed by two researchers between May and June 2018. Descriptive statistics were used to calculate the absolute and relative frequencies. Results: A total of 10,193 records of dental appointments were registered within the two periods. After-strategy period, dental appointments undergone increased by 16,7%, no-shows decreased by 3%, and available quotas decreased by 21.3%. Conclusion: A proactive telephone-based scheduling strategy increased the dental service utilization rate in primary healthcare.

Evolução da cobertura das equipes de saúde bucal nas macrorregiões brasileiras / Expansion of the oral health family teams among the Brazilian regions

A saúde bucal no Brasil impulsionou-se com a implantação das Equipes de Saúde Bucal (ESB), Estratégia Saúde da Família (ESF). Este artigo propôs-se analisar a evolução da cobertura das ESB, nas macrorregiões brasileiras. Os dados foram obtidos do consolidado histórico de cobertura da saúde da família, Departamento da Atenção Básica/Ministério da Saúde (2001- 2013) e analisados no programa STATA®10.0. Observou-se que a 59,2% da quantidade de ESB I em relação ao total de equipes brasileiras implantadas no ano de 2001 estava na região Nordeste e 4,9% no Norte, em 2013: 48,5% e 7,8%, respectivamente. Quanto à proporção populacional coberta por algum tipo de ESB o Nordeste apresentou maior proporção de ESB I: 69,1% e Sudeste, menor proporção 25,6%. Ao relacionar-se a proporção ESB I/ESB II o Nordeste apresentou a pior relação 1:33,4 e o Sul melhor 1:5,6. Na análise de regressão de efeitos mistos houve associação significante entre número ESB e teto de implantação de equipes. Concluiu-se então que o número de ESB é insatisfatório, cobrindo apenas 42,1% da população brasileira, bem aquém do teto de 100%. Desde sua implantação, as ESB I apresentaram crescimento exponencial, enquanto as ESB II apresentaram um crescimento discreto.

Oral health care in Brazil boosted with the implementation of oral health teams (ESB), the Family Health Strategy (FHS). This paper set out to analyze the evolution of the coverage of ESBs in the Brazilian regions. Data were obtained from the historical consolidated coverage family health, Department of Primary Care / Ministry of Health (2001- 2013) and analyzed in STATA®10.0 program. Through them we observed, distribution of ESB I in 2001: 59.2% - 4.9% -North and Northeast in 2013: 48.5% and 7.8%, respectively. As for the population proportion covered by any kind of ESB, northwest showed a higher proportion of ESB I: 69,1% and Southeast smaller proportion 25,6%. In relating the proportion ESB I / II ESB: 1: 33,4 Northwest- wost and better South: 1: 5,6. In the analysis of mixed effects regression was no significant association between the average number ESB and cover needs. It was concluded that the number of ESB is unsatisfactory, covering only 42,1% of the population, totally apart from the ceiling of 100%. Since its implementation, the ESB I showed exponential growth, while the ESB II showed a slight growth.

Advances and challenges in oral health after a decade of the "Smiling Brazil" Program / Avanços e desafios da saúde bucal após uma década de Programa Brasil Sorridente

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze oral health work changes in primary health care after Brazil's National Oral Health Policy Guidelines were released. METHODS A literature review was conducted on Medline, LILACS, Embase, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde, and The Cochrane Library databases, from 2000 to 2013, on elements to analyze work changes. The descriptors used included: primary health care, family health care, work, health care policy, oral health care services, dentistry, oral health, and Brazil. Thirty-two studies were selected and analyzed, with a predominance of qualitative studies from the Northeast region with workers, especially dentists, focusing on completeness and quality of care. RESULTS Observed advances focused on educational and permanent education actions; on welcoming, bonding, and accountability. The main challenges were related to completeness; extension and improvement of care; integrated teamwork; working conditions; planning, monitoring, and evaluation of actions; stimulating people's participation and social control; and intersectorial actions. CONCLUSIONS Despite the new regulatory environment, there are very few changes in oral health work. Professionals tend to reproduce the dominant biomedical model. Continuing efforts will be required in work management, training, and permanent education fields. Among the possibilities are the increased engagement of managers and professionals in a process to understand work dynamics and training in the perspective of building significant changes for local realities.

RESUMO OBJETIVO Analisar as mudanças no trabalho em saúde bucal na atenção primária à saúde após o lançamento das Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal. MÉTODOS Foi realizada revisão da literatura nas bases de dados Medline, Lilacs, Embase, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde e The Cochrane Library, de 2000 a 2013, sobre elementos analisadores das mudanças no trabalho. Os descritores utilizados foram: atenção primária à saúde, saúde da família, trabalho, política de saúde, serviços de saúde bucal, odontologia, saúde bucal e Brasil. Foram selecionados e analisados 32 estudos, com predomínio de estudos qualitativos, da região Nordeste, com trabalhadores, sobretudo dentistas, e com foco na integralidade e qualificação da assistência. RESULTADOS Os avanços observados concentraram-se nas ações educativas e de educação permanente; no acolhimento, vínculo e responsabilização. Os principais desafios estiveram relacionados à: integralidade; ampliação e qualificação da assistência; trabalho integrado em equipe; condições de trabalho; planejamento, monitoramento e avaliação das ações; estímulo à participação popular e ao controle social; e ações intersetoriais. CONCLUSÕES Apesar do novo cenário normativo, as mudanças são incipientes no trabalho em saúde bucal. Os profissionais tendem a reproduzir o modelo biomédico dominante. Serão necessários esforços continuados no campo da gestão do trabalho, da formação e da educação permanente. Dentre as possibilidades, está a ampliação do engajamento dos gestores e dos profissionais num processo de compreensão da dinâmica do trabalho e da formação na perspectiva de construir mudanças significativas para as realidades locais.

Percepção dos usuários da unidade de saúde da família do distrito sanitário III e conhecimento dos profissionais sobre lesões de boca em tecido mole / Perception of users of the family health unit of sanitary district III and knowledge of professionals on soft tissue mouth lesions

A legislação do SUS garante a saúde para todos e de maneira integral, do homem como um ser holístico, desde problemas básicos e simples até cirurgias avançadas de nível terciário. A saúde bucal faz parte dessa garantia de atendimento e um dos problemas mais graves enfrentados é câncer de boca, que tem na educação e no conhecimento dois pilares para sua prevenção e diagnóstico precoce, sendo eles: a percepção dos usuários que é apurada pelo conhecimento dos profissionais que capacitam a população referenciada a ele e o encaminhamento correto dos casos. É exatamente esse o objetivo do nosso estudo realizado nas Unidades de Saúde da Família do Distrito Sanitário III, Recife - Pernambuco com os usuários que estiveram em atendimento. De acordo com a pesquisa, 13,63% dos dentistas não têm segurança para diagnosticar, referenciam o paciente para o serviço correto, porém não notificam a lesão, e a população precisa ser melhor instruída em relação às lesões de boca.

The legislation ensures health care to all and in a general way through a holistic approach, including basic and simple procedures as well as advanced third level surgeries. Oral health is part of this service and one of the most serious problems faced is oral cancer, which has on the education and knowledge two pillars for its prevention and early diagnosis: the perception of users is determined by the knowledge of professionals who enable the enrolled population, as well as the proper routing of cases. That was precisely the aim of our study with the users of the Family Health Unit of Sanitary District III (Recife-PE). According to the survey, 13.63% of dentists do not have security to diagnose, refer the patient to the correct service, but do not report the injury, and the population needs to be better educated about the mouth lesions.

Construção de indicadores para avaliação de Centros de Especialidades Odontológicas via técnica de consenso / Construction of indicators for assessing specialized dental clinics via consensus technique

Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) são serviços responsáveis pela assistência pública odontológica de média complexidade cuja missão organizacional é apoiar a Atenção Primária à Saúde (APS) dentro deste nível de atenção. Assim, com a finalidade de facilitar o alcance desta missão, uma matriz de indicadores para uma avaliação de desempenho de CEOs foi construída e a seguir, validada via técnica de consenso tipo grupo nominal. Para subsidiar a construção da matriz, um modelo lógico para representar como o serviço deveria funcionar foi delineado. Neste sentido, os elementos constituintes do modelo buscaram identificar o que um CEO deveria ter (recursos), realizar (atividades) e produzir (produtos e resultados) para efetivar sua missão organizacional. Por conseguinte, a matriz continha indicadores distribuídos em componentes (Apoio a Atenção Primária à Saúde; Avaliação Planejamento e Monitoramento; Assistência centrada no usuário; Gestão orgânica; Educação e Comunicação em Saúde) que pretendiam viabilizar informações acerca dessas questões. No intuito de validá-la, um grupo nominal (n=6) composto por professores, gerentes e gestores atribuíram pontos de 0 a 9 a cada uma das sete pretensas características dos indicadores propostos: validade; sensibilidade; especificidade; relevância; simplicidade; custo-efetividade e oportunidade. Após análise estatística, os indicadores que apresentaram mediana ≥7 (denotando importância) e distância entre os quartis ≤ 2 (denotando consenso) compuseram a matriz final de indicadores deste estudo. Ressalte-se que houve dois momentos de avaliação da matriz, um anterior às discussões em grupo e um posterior. Desta forma, ao final dessas duas avaliações, a matriz inicialmente composta por 82 indicadores foi reduzida a 63 indicadores, sendo 43 originais da matriz construída anteriormente à discussão em grupo (modificados ou não) e 20 construídos após a discussão. Tais indicadores, de forma geral, estão relacionados à motivação para o trabalho; ao absenteísmo às consultas; ao clima organizacional; segurança do paciente; gestão participativa; recursos financeiros; produtividade; educação em saúde e à interação CEO/APS. A perspectiva deste estudo é que esses indicadores possam subsidiar processos avaliativos nos CEOs, que viabilizem o alcance de sua missão organizacional, e, por conseguinte, auxiliem na construção de uma Rede de Atenção à Saúde Bucal. (AU)

The Specialized Dental Care Centers (SDCCs) are responsible for the medium complexity of oral health´s public services. Then, the organizational mission of these Centers is to support the Primary Health Care (PHC) within the medium complexity. In this sense, to improve the chances of reach this mission, an indicators matrix for assessing the performance of SDCC was built and then, it was validated by a consensus technique called nominal group. To guide the construction of the matrix, a logic model to represent how the service should work was designed. From this perspective, the model logic´s elements intend to identify what a SDCC should have (resources), do (activities) and produce (outputs and outcomes) to carry out its organizational mission. Therefore, the matrix contained indicators distributed into components (Primary Health Care Support; Evaluation planning and monitoring; User-centered assistance; Organic Management; Education and Health communication) that intend to subsidize information about these issues. In order to validate it , a nominal group ( n = 6 ) composed by teachers, managers and administrators assigned points from 0 to 9 for each one of the seven alleged characteristics of the matrix indicators : validity , sensitivity, specificity , relevance , simplicity, cost effectiveness and timeliness. After statistical analysis, the indicators that presented a median value ≥ 7 (denoting significance) and distance between the quartiles ≤ 2 (denoting consensus) composed the final matrix indicators of this study. However, it is important to point out that there were two moments to evaluation the matrix, one of them before the group discussions and the other after that one. Then, after the end of these two matrix evaluation, there was a reduction from 82 indicators to 63 indicators. From these remaining indicators, 43 came from the first matrix, built before the group discussion (modified or not), and 20 came from the second matrix, built after the discussions. These indicators, in general, are related to the motivation to work; absenteeism; the organizational climate; patient safety; participatory management, financial resources, productivity, health education and interaction SDCC/ PHC. This study intends that these indicators can support the evaluation SDCC processes, which enable the achievement of the organizational mission, and then, support the building of an Oral Health Network care. (AU)

Definição do perfil de competências em saúde coletiva a partir da experiência de cirurgiões-dentistas atuantes no serviço público / Definition of abilities profile in public health based on the experience of dentists of public service

O currículo por competências deverá preparar o aluno para um saber-fazer crítico, reflexivo, ser parte ativa do contexto social, mobilizar recursos, que resolvam problemas surgidos no exercício profissional. Investigou-se, entre cirurgiões-dentistas do serviço público do Rio Grande do Norte, dificuldades em saúde coletiva, para estabelecer um perfil de competências no novo currículo. Coletaram-se os dados pelo teste de associação livre de palavras e entrevista, analisados pelo EVOC 2000 e análise de conteúdo. As dificuldades dos entrevistados foram trabalhar em equipe, falta de compromisso dos gestores com a continuidade das ações, despreparo profissional para enfrentar problemas coletivos, além da precarização do trabalho. Considerando o perfil profissional sugerido pelas novas diretrizes curriculares, os resultados sinalizam para mudanças no currículo, fundamentadas nas diretrizes, formando profissionais compatíveis com as exigências do mercado de trabalho, incluindo as competências saber, saber-fazer, saber-ser, com visão questionadora da própria prática. Quanto mais rápido os cursos de odontologia aderirem as mudanças, mais provavelmente os profissionais formados a partir delas estarão capacitados do ponto de vista de competências e habilidades para lidar com dificuldades surgidas.

A curriculum by skills should prepare the student for a critical and reflective know-how, so that he can feel as an active part of his social context, mobilizing resources to solve problems that appear in the professional exercise. It was investigated the difficulties faced by dentists from the public service of Rio Grande do Norte State about the public health in order to establish a profile of skills for the new vocational curriculum. Data were collected through a questionnaire with a test of free association of words and an interview analyzed by EVOC 2000 and Thematic Content Analysis. The main difficulties found were: working in teams, lack of commitment of managers with the continuity of the health actions, unprepared professionals to face the collective problems, and the precariousness of work. Considering the profile of the health professional suggested by the new curriculum guidelines, the results signal for a need for changes in the curriculum, to graduate professionals compatible with the requirements of the actual labour market, which includes knowledge, know-how and know-be, with a critic view. Thus, as soon as the courses of Dentistry adhere the changes in education, more likely the new graduated will be able from the view of competencies and skills to deal with possible difficulties.

Conhecimento de escolares do sertão Pernambucano sobre o câncer de boca / Knowledge of schoolchildren living in the hinterland of the Pernambuco state about's of oral cancer

Objetivo: Verificar o conhecimento de escolares de ensino médio e fundamental acerca do câncer de boca, fatores de risco, auto-exame, prevenção, diagnóstico e tratamento. Método: Estudo realizado com 826 alunos de escolas públicas de ensino médio e fundamental, do Sertão (Arcoverde, Caraíbas, Venturosa) Pernambuco, Brasil. Após a explicação sobre o projeto, foi aplicado um questionário prévio, através de entrevista pessoal, realizada pelos pesquisadores/autores, deste trabalho, nas escolas, e, imediatamente, após a obtenção dos dados foram desenvolvidas atividades educativas/preventivas (CH= 4 h/a em cada turma de até 30 alunos) de esclarecimento aos escolares sobre a doença, fatores de risco, de prevenção e auto-exame e, ao final, foram coletados depoimentos sobre as atividades realizadas. Foi realizada análise estatística descritiva dos dados. Resultados: Os escolares apresentaram um perfil de conhecimento semelhante nos três locais estudados. Houve predomínio do 55% do sexo feminino, com ensino fundamental incompleto, idade média de 16 anos. Embora 60% tenham afirmado haver ouvido falar sobre a doença, não souberam associar corretamente os fatores de risco. Como fatores de risco, 20% da amostra apontaram o fumo, álcool e o sol. Um percentual de 96% não conhecia o auto-exame e 80% revelaram não saber o que fazer no caso de identificação de alguma lesão, enquanto 6% disseram que procurariam o cirurgião dentista. 53% consideraram boa a sua condição de saúde bucal e geral e 22% declararam estar sob tratamento odontológico. A quase totalidade (99%) afirmou ter gostado das atividades, ter aprendido sobre os fatores de risco, adquirido mais conhecimentos, destacaram que passariam a se cuidar mais, que iriam repassar as informações obtidas e que aprenderam o auto-exame. Conclusão: Os resultados reafirmam a necessidade de rientação/educação/prevenção.

Objective: To assess the knowledge of elementary and high school students about oral cancer, risk factors, self-examination, prevention, diagnosis and treatment. Method: The study comprised 826 students from public elementary and high school in the cities of Arcoverde, Caraíbas and Venturosa in the State of Pernambuco, Brazil. After explaining the scope of the study, the authors/researchers interviewed the students by the application of a questionnaire in the schools. Immediately after data collection, educational/ preventive activities were developed (Duration: 4 hours class in each class of up to 30 students) to explain about the disease, risk factors, prevention and self-examination. At the end, the participants were asked to give a feedback about the performed activities. The data were analyzed statistically by descriptive statistics. Results: The students presented a similar knowledge profile in all three cities. There was a predominance of women with incomplete elementary education and a mean age of 16 years (55%). Although 60% of the interviewees affirmed having heard about the disease, they could not associate correctly the risk factors. Smoking, alcohol and the sun were identified as risk factors by 20% of the sample. Self-examination was unknown by 96% and 80% stated not knowing what to do if a lesion was discovered, while 6% said they would visit a dentist. Their own general and oral health was considered good by 53% and 22% said they were undergoing dental treatment. Almost all (99%) said that they enjoyed the activities, learned about the risk factors, acquired new knowledge, warranted that they would take better care of themselves and would transmit the obtained information to other people and learned about self examination. Conclusion: The results reaffirmed the need of orientation education/prevention.

Retención microbiana en los cepillos dentales según el tipo de dieta / Microbial retention toothbrushes according to the type of diet

La cavidad oral reúne en su conjunto a diversos microorganismos. La placa bacteriana, o biofilm de placa dental, constituye el agente etiológico principal de la caries dental. Se ha demostrado que ciertos alimentos y patrones de consumo, principalmente el frecuente consumo de azúcar, son un factor etiológico en el desarrollo de la caries dental y la enfermedad periodontal. Por lo tanto, en las medidas preventivas contra las citadas enfermedades se deberían incluir junto con el control de la placa y el uso de fluoruros, los consejos dietéticos. Aún después de un profundo enjuague, los cepillos dentales pueden permanecer contaminados con organismos potencialmente patogénicos. Por todo lo expuesto precedentemente se planteó la realización de este estudio con el objetivo de comprobar la retención microbiana en los cepillos dentales de 15 sujetos que consumieron una dieta normal, dieta hiperproteica o hiperglucídica. En todos los cepillos se comprobó retención de microorganismos, siendo mayor en la dieta hiperproteica, en ésta los estreptococos fueron prevalentes, mientras que en la hiperglucídica fueron los lactobacilos.

Integración docente-asistencial: su validación en el proceso de cambio de la práctica odontológica / Integration educational-assistance: its validation in the process of the change of odontologic practice

El presente trabajo realiza el diseño y comprobación de un modelo para la evaluación del proceso de integración docente-asistencial en el área odontológica, a traves del análisis de los programas desarrollados en el área odontológica. El estudio fue conducido en el Municipio Maracaibo-Venezuela, en los programas entre la Facultad de Odontología de la Universidad del Zulia y el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social durante el período 1991-1994. El modelo utilizado aborda el funcionamiento de los programas con base en la metodología CIPP (contexto-insumo-proceso-producto) recomendada para la evaluación de programas de carácter social. Los resultados corroboran la hipótesis planteada según la cual la estructura organizacional de las instituciones involucradas explica la tendencia del proceso a perseguir los fines que cada una toma como preferentes: la universidad, un espacio para la formación de recursos humanos, y la institución asistencial, la prestación de servicios de amplia cobertura a bajo costo. Las características encontradas denotan la persistencia de una actividad docente que refuerza el aprendizaje praxiológico de la profesión, aislada de la producción de conocimientos científico y apoyada en un modelo de atención individualizado, curativo mutilador y de baja productividad, lo cual permite deducir que tal como se desarrolla en la actualidad, la integración docente-asistencial no esta contribuyendo realmente a la transformación cuali-cuantitativa de la práctica en salud oral de la región zuliana