Papel de la inflamación renal en la fisiopatología de la hipertensión sensible a sal / Role of renal inflammation in the physiopathology of salt-sensitive hypertension

La hipertensión sensible a sal es el aumento de la presión arterial luego de una sobrecarga salina, como consecuencia esencialmente de una disminución en la excreción renal de sodio. En los últimos años, ha sido desarrollada una teoría para explicar su origen que tiene como base la inflamación del tejido renal. El proceso inicia con la producción en los riñones de radicales libres derivados del metabolismo oxidativo. Luego se desarrolla un mecanismo de inflamación del intersticio renal por infiltración de linfocitos T, y otras células inmunológicas. Fundamentalmente los linfocitos T incrementan la producción de angiotensina II que estimula la retención de sodio y agua a este nivel, favoreciendo el desarrollo de hipertensión sensible a sal. La relación entre infiltración renal por células del sistema inmune e hipertensión sensible a sal permite, en parte, explicar la asociación entre enfermedades autoinmunes y la hipertensión arterial. El uso de antioxidantes y el diseño de nuevos fármacos pueden ser una alternativa adicional al tratamiento de los pacientes afectados.

Salt-sensitive hypertension is produced by a decrease in salt renal excretion after a salt overload. Over the last few years, a new theory has been developed to explain this condition based on renal tissue inflammation. This process begins with free radicals production in renal tissue due to oxidative metabolism. Then they favor a renal inflammation mechanism with T-lymphocytes infiltration and other immune cells. Essentially, T-lymphocytes determine an increase in angiotensin II production which raises sodium and water retention. Association among autoimmune diseases and hypertension may be explained, in part, by the relationship between salt-sensitive hypertension and renal inflammation. The use of antioxidant drugs and the development of new medicaments may be a choice for treating patients affected with this condition.

Papel de la sensibilidad a la sal y los polimorfismos genéticos como determinantes de la modificación de los factores de riesgo cardiovascular durante la pérdida de peso en sujetos con sobrepeso u obesidad / Role of salt sensitivity and genetic polymorphisms as determinants of the modification of cardiovascular risk factors during weight loss in overweight or obese subjects

El incremento de la ingesta de sal no siempre se acompaña de un aumento en la presión arterial; aquellos sujetos que así lo hacen, son denominados Sal Sensibles (SS), mientras que los que no, se denominan Sal Resistentes (SR). La sensibilidad a la sal se ha asociado con mayor riesgo cardiometabólico y es más frecuente en los sujetos obesos hipertensos, sin embargo, no todos los obesos son SS y se desconoce como se origina este fenotipo. Debido a que la obesidad es un estado proinflamatorio, se propone que es necesario cierto grado y/o tiempo de obesidad para ser SS. Es por ello, que en esta investigación se evaluó el cambio en el tiempo de las interleuquinas 6, 10 y 18 (IL-6, IL-10 e IL-18), adiponectina, leptina, glicemia, lípidos, insulina, depuración de creatinina, microalbuminuria, ADMA, metabolitos urinarios del óxido nrico (NO), y además se estudió la prevalencia de los polimorfismos genéticos más frecuentemente asociados a riesgo cardiometabólico de la IL-6, 10,18, y de la sintasa de NO endotelial (eNOS), en sujetos SR (n=11) y SS (n=17), con sobrepeso u obesidad grado I, que fueron sometidos por 18 semanas a dieta y ejercicio. Se encontró que la pérdida de peso revertió el estado SS, el cual fue mas evidente en los sujetos que tenían más tiempo de obesidad, mayor concentración de insulina y ADMA sanguíneo, menor excreción urinaria de los metabolito del NO, mayor índice IL-6/ circunferencia abdominal y presentaban al alelo ä"del polimorfismo 4ab de la eNOS, por lo que se concluye que la sensibilidad a la sal pudiera ser producto de la interacción entre los componentes inflamatorios, vasculares y metabólicos y probablemente sea modulada por el polimorfismo 4ab de la eNOS

Rol del riñón en la hipertensión sal-sensible / Role of the kidney in salt sensitive hypertension

An important proportion of patients with essential hypertension are salt sensitive, defined as those who experience signifcant blood pressure changes according to the amount of salt intake. They have a disturbance in the pressure induced natriuresis mechanism and their kidneys have functional and morphological alterations con-sistent with an acquired tubulointerstitial alteration, afferent arteriole damage and alteration of peritubular capillaries. All these alterations lead to disturbances in sodium load excretion under normal pressures. There is also an associated activation of kidney vasoconstrictor/salt retaining systems and a reduction in the vasodilator/ salt eliminating mechanisms. These alterations, that originate early in life, generate a new blood pressure level, that corrects natriuresis at the expense of a sustained hypertension.

Avaliação do consumo de sal em uma unidade de alimentação e nutrição / Salt intake evaluation in a food service

Hypertension is currently considered one of the most common public health problems and it is associated to cardiovascular risks. Due to the great number of people who lunch at work, the increasing number of hypertension cases and the lack of reports about salt intake, the present study intended to evaluatesalt consumption in a Food and Nutrition Centre. The study was developed in the restaurant located in a pharmaceutical industry in Suzano ­ SP. The salt contents of foods, leftovers and sachets distributed to the workers were assessed. The average salt intake was calculated as the ratio of the amount of salt offered and the number of employees having lunch at the company's restaurant each day. The average daily salt consumption was (5.37±0.38) gper person. The study found a high prevalence of inactivity and 47.6% of overweight or obese workers. In addition, 53.9% of the normotense workers were eutrophic and 44.9% showed some degree of overweight. Among the hypertense workers, 16.4% were eutrophic and 83.6% showed some degree of overweight. In the population studied, high salt intake, overweight and physical inactivity can increase the incidence of hypertension and cardiovascular diseases

La hipertensión es uno de los problemas de salud pública más comunes en el mundo y está asociada a serios riesgos de morbimortalidad cardiovascular. Considerando el elevado número de trabajadores que almuerzan en el local de trabajo, el aumento de la incidencia de hipertensión y la escasez de estudios sobre sal,nos propusimos en este trabajo a estimar el consumo de sal de adición en una Unidad de Alimentación y Nutrición. El estudio fue realizado en el restaurante de una indústria farmacéutica del municipio de Suzano- SP. Fue estimada la sal utilizada en las preparaciones, la que era distribuida y la sal de las sobras y de los restos de comida. El consumo medio de sal por persona fue calculado dividiendo la sal ofrecida por el número de personas que participaban del almuerzo cada día. Los resultados mostraron un consumo medio de salde 5,37 (± 0,38) gramas, por persona, por almuerzo. Fue detectada también una grande inactividad física y que 47,6% de los trabajadores presentaban sobrepeso u obesidad. Entre los trabajadores con tensión normal,53,9% estaban con el peso adecuado para la altura y 44,9% mostraban algún grado de sobrepeso. Entre los funcionarios hipertensos apenas 16,4% eran eutróficos y 83,6% presentaban algún grado de sobrepeso. En la población estudiada, el elevado consumo de sal, el exceso de peso y la inactividad física pueden estar contribuyendo para la incidência de hipertensión observada y consecuentemente para el aparecimiento de enfermidades cardiovasculares

A hipertensão é, atualmente, um dos mais comuns problemas de saúde pública mundial e está associada a sérios riscos de morbimortalidade cardiovascular. Frente ao grande número de trabalhadores que fazem sua principal refeição na empresa onde trabalham, ao aumento dos casos de hipertensão e à escassez de artigos que tratam do consumo de sal, este estudo tem o objetivo de avaliar o consumo de sal de adição em uma Unidade de Alimentação e Nutrição. O estudo foi desenvolvido em um restaurante industrial de uma empresa farmacêutica do Município de Suzano ­ SP. Foram avaliados o sal utilizado nas preparações, o sal das sobras e dos restos e o sal distribuído. O consumo médio de sal por pessoa foi calculado pela razão entre o sal oferecido e o número de funcionários que almoçaram a cada dia. O consumo médio de sal por pessoa no almoço foi de 5,37 (± 0,38) gramas. Foi encontrada uma alta prevalência de inatividade e 47,6% dos funcionários apresentaram sobrepeso ou obesidade. Observou-se também que 53,9% dos funcionários normotensos apresentavam peso adequado para a altura e 44,9% apresentavam algum grau de sobrepeso. Dentre os funcionários hipertensos, verificou-se que apenas 16,4% eram eutróficos e 83,6% apresentavam algum grau de sobrepeso. Na população estudada, o elevado consumo de sal, o excesso de peso e a inatividade física podem contribuir para a incidência da hipertensão e, conseqüentemente, de doenças cardiovasculares

Efeitos da suplementacão de potássio via sal de cozinha sobre a pressão arterial e a resistência à insulina em pacientes obesos hipertensos em uso de diuréticos / Effects of potassium supplementation by salt on arterial blood pressure and insulin resistance in hypertensive obese patients on diuretic therapy

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da suplementacão de potássio, por intermédio do sal de cozinha contendo cloreto de potássio, associada à dieta hipocalórica e à atividade física aeróbica, sobre a pressão arterial e índices de resistência à insulina em pacientes hipertensos com obesidade abdominal. MÉTODOS: Estudo prospectivo duplo-cego, randomizado, em 22 pacientes hipertensos com excesso de peso (índice de massa corporal >27kg/my) e controle insatisfatório da pressão arterial durante o uso de diuréticos pressão arterial sistólica >140 e <160mmHg e/ou pressão arterial diastólica >90 e <105mmHg. O estudo teve duracão de 12 semanas, durante as quais, os pacientes, divididos em dois grupos (grupo sal normal, n=10; grupo sal de potássio, n=12), receberam sal contendo 100 por cento de cloreto de sódio, ou sal contendo 50 por cento de cloreto de sódio e 50 por cento de cloreto de potássio. No início e ao final do estudo, os pacientes foram submetidos à determinacão do índice de massa corporal, da circunferência da cintura, dos níveis séricos e da excrecão urinária de sódio e potássio, à monitorizacão ambulatorial da pressão arterial nas 24 horas, ao teste oral de tolerância à glicose com determinacão dos níveis séricos de insulina em jejum e aos 120 minutos, à determinacão do perfil lipídico do plasma e à medida da composicão corporal. RESULTADOS: No grupo sal de potássio, os níveis do potássio sérico não se elevaram, como no grupo sal normal, embora se elevasse de 38,8n18,6 para 62,3n29,7mEq/g a excrecão de creatinina urinária (p<0,05). A perda de peso, semelhante nos dois grupos (3,5 por cento no grupo sal normal e 2,7 por cento no grupo sal de potássio), associou-se às reducões na pressão arterial sistólica durante a monitorizacão ambulatorial...

Virtual elimination of iodine deficiency disorders in Bolivia / Eliminación casi total de los trastornos por deficiencia de yodo en Bolivia

El Gobierno de Bolivia ha tenido desde 1983 un programa nacional para combatir los trastornos por deficiencia de yodo (TDY), que a principios de la década de 1980 afectaban a más de la mitad de la población del país. La principal estrategia empleada de forma sostenida en la lucha contra los TDY es la yodación de toda la sal destinada para consumo humano. En 1996, el Gobierno de Bolivia invitó a un grupo de expertos a revisar, en colaboración con los integrantes del programa dentro del país, cuánto se había avanzado hacia la eliminación de los TDY de todo el territorio nacional. El equipo revisor examinó los datos recolectados mediante las encuestas más recientes sobre la disponibilidad y el uso de la sal yodada y las concentraciones de yodo excretadas por la orina. Sobre la base de criterios internacionales establecidos para estos indicadores, el equipo llegó a la conclusión de que Bolivia había eliminado los TDY como problema de salud pública de alcance nacional, pese a pruebas de que algunas comunidades aisladas de los Andes todavía carecían de una ingesta adecuada de yodo. El equipo hizo recomendaciones para mejorar el programa y garantizar su sostenibilidad. Asimismo, examinó los métodos de producción y el control de la calidad del proceso de yodación y recomendó medidas para reducir la variabilidad del contenido de yodo en la sal

Bolivia has long been known to have a severe national problem with iodine deficiency, characterized by the ubiquitous and obvious signs of goiter and cretinism. Large-scale surveys of children in primary schools, conducted in 1981 and 1983, found a national goiter prevalence of over 60% and demonstrated that the entire country was affected by iodine deficiency to a similar degree. In 1983 the Government of Bolivia established the National Program for the Fight Against Goiter (PRONALCOBO), led and overseen by the Ministry of Social Services and Public Health. Establishment of the Program was assisted by funds from the Government of Italy provided through the WHO/ UNICEF Joint Nutrition Support Program. Since 1991 the Program has benefited from continued technical and financial support from the UNICEF Subregional Andean Iodine Deficiency Disorders Control Program, and since 1994 it has also been supported by funds made available to UNICEF by Kiwanis International. Drawing on prior experience from salt iodization projects in Tarija and Potosí departments, the Program adopted the iodization of all salt for human consumption as the main longterm strategy. In addition, iodized oil was made available up to 1994 in areas of known high endemicity. The major strategy, presently known as Universal Salt Iodization, is being implemented by the small-scale salt processing enterprises in the country, which have recently organized themselves into the Association of Salt Processors of Bolivia. The Program has taken full advantage of the long Bolivian cultural tradition of communitybased participation.

Correlation between ANP concentrations in atria, plasma and cerebral structures and sodium chloride preference in Wistar rats

We determined whether ANP (atrial natriuretic peptide) concentrations, measured by radioimmunoassay, in the ANPergic cerebral regions involved in regulation of sodium intake and excretion and pituitary gland correlated with differences in sodium preference among 40 Wistar male rats (l80-220 g). Sodium preference was measured as mean spontaneous ingestion of 1.5 per cent NaCl solution during a test period of 12 days. The relevant tissues included the olfactory bulb (OB), the posterior and anterior lobes of the pituitary gland (PP and AP, respectively), the median eminence (ME), the medial basal hypothalamus (MBH), and the region anteroventral to the third ventricle (AV3V). We also measured ANP contens in the right (RA) and left atrium (LA) and plasma. The concentrations of ANP in the OB and the AP were correlated with sodium ingestion during the preceding 24 h, since an increase of ANP in these structures was associated with a reduced ingestion and vice-versa (OB: r = -0.3649, P<0.05; AP: r = -0.3291, P<0.05). Moreover, the AP exhibited correlation between ANP concentration and mean NaCl intake (r = -0.4165, P<0.05), but this was not the case for the OB (r = 0.2422. This suggests that differences in sodium preference among individu male rats can be related to variations of AP ANP level. Earlier studies indicated that the OB is involved in the control of NaCl ingestion. Our data suggest that the OB ANP level may play a role mainly in day-today variations of sodium ingestion in the individual rat.

Physiological, biochemical and molecular mechanisms of salt appetite control by mineralocorticoid action in brain

Adrenocortical hormone effects in the central nervous system depend on steroid interaction with intracellular receptors, which belong to a superfamily of ligand-activated transcription factors. Using a combination of biochemical and molecular biology techniques, we have demonstrated: 1. the localization of mineralocorticoid receptors in the brain, with highest density present in hippocampus, lateral septum and some amygdaloid nuclei; 2. the arousal of a mineralocorticoid-specific behavior such as salt appetite, coincident with inhibition of the biosynthesis/activity of (Na+K)ATPase in some amygdaloid and hypothalamic nuclei; 3. the modulation of the biosynthesis/activity of the sodium pump by glucocorticoids, although for these hormones changes are stimulatory, as shown in the spinal cord and brain; 4. the reported steroid effects on the (Na+K)ATPase constitute an important mechanism of control of nervous system function, involving behavior, changes in excitability and neurotropism