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1.
Brasília; Fiocruz Brasília;Instituto de Saúde de São Paulo; ago. 11, 2020. 35 p.
Non-conventional in Portuguese | LILACS (Americas), ColecionaSUS, MTYCI, PIE | ID: biblio-1118192

ABSTRACT

A acupuntura se caracteriza pela estimulação de pontos cutâneos específicos por meio do uso de agulhas. A auriculoterapia consiste na estimulação mecânica de pontos específicos do pavilhão auricular com esferas de aço, ouro, prata, plástico, agulhas ou sementes de mostarda. A acupuntura é recomendada para promoção, manutenção e recuperação da saúde, bem como prevenção de agravos e doenças. Além disso, parece propiciar a liberação de neurotransmissores e outras substâncias responsáveis pela promoção da analgesia. A auriculoterapia promove a regulação psíquico orgânica do indivíduo. Ambas as prá ticas foram incorporadas no SUS mediante Portaria nº 971, de 03 de maio de 2006. Qual é a eficácia e a segurança da acupuntura e da auriculoterapia para o tratamento de asma em adultos e/ou idosos? As buscas foram realizadas em sete bases de dados sem restrição de ano de publicação. Os critérios de inclusão foram: revisões sistemáticas em inglês, português e espanhol que avaliaram os efeitos da acupuntura e auriculoterapia no tratamento de asma na população adulta e idosa. A avaliação da qualidade metodológica foi realizada por meio da ferramenta AMSTAR 2, feita por uma pesquisadora e revisada por outra. Nesta revisão rápida, produzida em cinco dias, foram utilizados atalhos metodológicos, de maneira que apenas o processo de seleção foi realizado em duplicidade e de forma independente. De 142 relatos recuperados nas bases de dados, foram incluídas cinco revisões sistemáticas que atenderam aos critérios de elegibilidade. A pergunta de pesquisa incluiu acupuntura e auriculoterapia, o que orientou as buscas de evidências. No entanto, não foram identificados estudos sobre auriculoterapia e a maioria das revisões analisou um tipo específico de acupuntura, denominada farmacopuntura, uma técnica que combina acupuntura com injeção de ervas medicinais. De maneira geral, a farmacopuntura combinada ou não a outros tratamentos, mostrou melhores resultados, em relação a seus comparadores, nos seguin tes desfechos: taxa de resposta e melhora dos sintomas de adultos com asma, melhora da Capacidade Vital Forçada (CVF), do Volume Expiratório Forçado em 1 segundo (VEF1), da relação VEF1/CVF e no Pico de Fluxo Expiratório (PFE). Os resultados sobre acupuntura foram melhores com relação a taxa de melhora dos sintomas de asma e do VEF1. Duas revisões avaliaram a segurança das intervenções, com relatos sobre ocorrência de eventos adversosleves com o uso da farmacopuntura. Esta revisão identificou alguns benefícios da acupuntura e farmacopuntura como tratamento adjuvante em pessoas com asma. No entanto, é necessário interpretar estes resultados com cautela, devido à diversidade de terapias utilizadas nos estudos primários e à qualidade metodológica das revisões sistemáticas, avaliadas como de confiança baixa ou criticamente baixa.


Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Aged , Asthma/therapy , Acupuncture Therapy/methods , Treatment Outcome , Acupuncture/methods
2.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 54: e003538, 2020. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1091965

ABSTRACT

Abstract Objective: To evaluate the effectiveness of home visits in a group of children and adolescents with severe asthma by using the inhalation technique score and adherence rates to drug treatment. Method: A 12-month randomized controlled trial involving patients aged between three and 17 years under regular follow-up treatment at a pediatric pulmonology outpatient clinic of a university hospital in southeastern Brazil. A group of patients received only outpatient consultations and the other group received home visits from nurses in addition to outpatient consultations. The differences between groups were analyzed through the outcomes of inhalation technique scores and treatment adherence rate. Results: Participation of 29 patients. In the intervention group, there was a statistically significant increase in inhalation technique scores (p<0.05) and elimination of critical errors between the first and the second evaluation, and results were maintained in the third evaluation. In the control group, there were no significant changes in inhalation technique scores. Rates of adherence to drug treatment in both groups did not rise. Conclusion: Home visits were effective for improving inhalation technique scores in patients with severe asthma. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-8GZWZP.


Resumen Objetivo: Evaluar la efectividad de la visita domiciliaria en un grupo de niños y adolescentes con asma severa, utilizando el score de la técnica inhalatoria y las tasas de adhesión al tratamiento medicamentoso. Método: Estudio experimental randomizado controlado, con duración de 12 meses, que incluyó a pacientes con edades entre tres y 17 años, acompañados regularmente en un ambulatorio de neumología pediátrica de un hospital universitario de la región Sureste de Brasil. Un grupo de pacientes recibió solo consultas ambulatorias y el otro grupo, además de las consultas ambulatorias, recibió visitas de la enfermera en el hogar. Fueron analizadas las diferencias entre los grupos en los resultados: scores de la técnica inhalatoria y tasa de adhesión al tratamiento. Resultados: Participaron 29 pacientes. En el grupo intervención, hubo aumento estadísticamente significativo de los scores de la técnica inhalatoria (p<0,05) y eliminación de errores críticos de la primera a la segunda evaluación, resultados que se mantuvieron en la tercera. No hubo modificaciones significativas en la técnica inhalatoria del grupo de control. Las tasas de adhesión al tratamiento medicamentoso en ambos grupos no se elevaron. Conclusión: La visita domiciliaria fue eficaz en mejorar los scores de técnica inhalatoria en pacientes con asma severa. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-8GZWZP


Resumo Objetivo: Avaliar a eficácia da visita domiciliar, em um grupo de crianças e adolescentes com asma grave, utilizando o escore da técnica inalatória e as taxas de adesão ao tratamento medicamentoso. Método: Estudo experimental randomizado controlado, com duração de 12 meses, envolvendo pacientes, com idades entre três e 17 anos, acompanhados regularmente em um ambulatório de pneumologia pediátrica de um hospital universitário da região Sudeste do Brasil. Um grupo de pacientes recebeu apenas consultas ambulatoriais e o outro grupo, além das consultas ambulatoriais, recebeu visitas da enfermeira no domicílio. Foram analisadas as diferenças entre os grupos nos desfechos: escores da técnica inalatória e taxa de adesão ao tratamento. Resultados: Participaram 29 pacientes. No grupo-intervenção, houve aumento estatisticamente significante dos escores da técnica inalatória (p<0,05) e eliminação de erros críticos da primeira para a segunda avaliação, resultados que foram mantidos na terceira. Não houve alterações significativas na técnica inalatória do grupo-controle. As taxas de adesão ao tratamento medicamentoso em ambos os grupos não se elevaram. Conclusão: A visita domiciliar foi eficaz em melhorar os escores de técnica inalatória em pacientes com asma grave. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-8GZWZP.


Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Adolescent , Asthma/drug therapy , Asthma/therapy , Inhalation , Medication Adherence , House Calls
3.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 14(4): 205-209, dic. 2019. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1087949

ABSTRACT

The main source of Vitamin D is the bioconversion of 7-dehydrocholesterol to cholecalciferol, however, the level of sun exposition has been drastically reduced during the last decades, so it is not unusual to find a high deficit of Vitamin D in the population. There is evidence to suggest that the deficit of Vitamin D is associated with a worse evolution of asthma and a greater risk of serious exacerbations. Possibly prenatal Vitamin D supplementation to pregnant mothers reduces the risk of wheezing and asthma in the offspring, and supplementation to asthmatic children could improve the evolution of the disease.


La principal fuente de Vitamina D es la bioconversión del 7-dehidrocolesterol a colecalciferol, sin embargo, el nivel de exposición solar se ha reducido drásticamente durante las últimas décadas, por lo que no es extraño encontrar un déficit elevado de Vitamina D en la población. Existe evidencia que sugiere que el déficit de Vitamina D se asocia a peor evolución del asma y mayor riesgo de exacerbaciones graves. Posiblemente la suplementación prenatal de Vitamina D a madres embarazadas reduzca el riesgo de sibilancias y asma en los hijos que nacerán, y la suplementación a niños asmáticos podría mejorar la evolución de la enfermedad.


Subject(s)
Humans , Child , Asthma/therapy , Vitamin D/administration & dosage , Asthma/etiology , Asthma/prevention & control , Vitamin D Deficiency/complications , Dietary Supplements
4.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 14(4): 210-215, dic. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1087952

ABSTRACT

Asthma is a chronic obstructive respiratory disease with high prevalence in children. Several factors may trigger asthma symptoms, including exercise, which can lead to exercise-induced bronchoconstriction (EIB). Although physical exercise may represent a risk factor for triggering bronchial obstruction in asthmatics, studies have also indicated several positive effects. Thus, this article aimed to summarize current evidence on the effects of exercise training in children with asthma. There is substantial available evidence on the topic. Most of the findings show that exercise induce positive effects, including the increase of aerobic fitness, decrease of EIB levels, as well as an increase in both disease control and quality of life levels in asthmatic children. As for possible influencing factors in order to obtain exercise-induced positive effects, an adequate prescription of exercise intensity highlights and should be personalized, as well as established close to the anaerobic threshold. Thus, considering the evidence showing beneficial effects and the fact that the practice of physical exercise consists of a low cost and safe non-pharmacological therapy, supervised, personalized and individual recommendation of exercise training by health professionals are indicated to asthmatic children.


El asma es una enfermedad respiratoria obstructiva crónica con alta prevalencia en niños. Varios factores pueden desencadenar síntomas de asma, incluido el ejercicio, que puede conducir a la broncoconstricción inducida por el ejercicio (BIE). Aunque el ejercicio físico puede representar un factor de riesgo para desencadenar la obstrucción bronquial en los asmáticos, estudios también han indicado varios efectos positivos. Este artículo tiene como objetivo resumir la evidencia actual sobre los efectos del entrenamiento físico en niños con asma. Hay evidencia sustancial disponible sobre el tema. La mayoría de los hallazgos muestran que el ejercicio induce efectos positivos, incluido el aumento de la aptitud aeróbica, la disminución de los niveles de la BEI, así como un aumento tanto en el control de la enfermedad como en los niveles de calidad de vida en niños asmáticos. Se destaca la importancia de una prescripción de la intensidad del ejercicio adecuada y personalizada, cerca del umbral anaeróbico, para obtener los efectos positivos inducidos por el ejercicio. Por lo tanto, considerando la evidencia que muestra efectos beneficiosos y el hecho de que la práctica del ejercicio físico consiste en una terapia no farmacológica, segura y de bajo costo, el entrenamiento físico supervisado, personalizado e individualizado por parte de profesionales de la salud es recomendado para niños asmáticos.


Subject(s)
Humans , Child , Asthma/therapy , Asthma, Exercise-Induced/etiology , Exercise/physiology , Quality of Life , Respiratory Function Tests , Asthma/physiopathology , Asthma, Exercise-Induced/physiopathology
5.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 14(4): 222-231, dic. 2019. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1087957

ABSTRACT

Patients hospitalized for acute asthma treated with a pre-established algorithm could decrease hospital stay and critical bed (PICU) requirement. The objective of this article was to implement and evaluate the impact of a pre-established algorithm to treat children hospitalized for acute asthma. It is a cross-sectional and comparative study, with a prospective sample for convenience, of asthmatic children between 5 and 15 years admitted during 2017 without response to the first line of treatment in the emergency department. Patients with cardiorespiratory comorbidities and with direct admission to PICU were excluded. An algorithm was applied for 2 hours and its effectiveness was evaluated by a clinical score (PAS: English Pediatric Asthma Score). 55 patients were admitted, mean age 8.02 years, 41.8% female. The PAS decreased from 8 to 5 points at the end of the algorithm (p <0.001). When comparing the results obtained with the group treated the previous year, without algorithm application in 51 patients with similar demographic characteristics, a shorter hospitalization was observed (0.6 days versus 0.95 days (p <0.0368)). The algorithm in acute asthma unified treatment criteria and times in its application. A rapid decrease in clinical score and a shorter hospital stay were observed.


Los pacientes hospitalizados por asma agudo tratados con un algoritmo preestablecido, podrían disminuir la estancia hospitalaria y requerimiento de cama crítica (UCIP). El objetivo de este trabajo fue el de implementar y evaluar el impacto de un algoritmo preestablecido para tratar a niños hospitalizados por asma aguda. Es un estudio transversal y comparativo, con una muestra prospectiva por conveniencia, de niños asmáticos entre 5 y 15 años ingresados durante el 2017 sin respuesta a la primera línea de tratamiento en el servicio de urgencia. Se excluyeron pacientes con comorbilidades cardiorespiratorias y con ingreso directo a UCIP. Se aplicó un algoritmo durante 2 horas evaluando su efectividad mediante puntaje clínico (PAS, por su sigla en inglés Pediatric Asthma Score). Ingresaron 55 pacientes, edad media 8,02 años, 41,8% sexo femenino. El PAS disminuyó de 8 a 5 puntos al finalizar algoritmo (p <0,001). Al comparar los resultados obtenidos con el grupo tratado el año anterior, sin aplicación de algoritmo en 51 pacientes con similares características demográficas, se observó una hospitalización más breve (0,6 días versus 0,95 días (p < 0,0368)). El algoritmo en asma aguda unificó criterios de tratamiento y los tiempos en su aplicación. Se observó una rápida disminución del puntaje clínico y menor estancia hospitalaria.


Subject(s)
Asthma/therapy , Algorithms , Child, Hospitalized , Acute Disease , Outcome Assessment, Health Care
6.
Rev. homeopatia (Säo Paulo) ; 82(3/4): 42-45, 2019.
Article in Portuguese | LILACS (Americas), HomeoIndex | ID: biblio-1049905

ABSTRACT

Estudando 43 crianças asmáticas, atendidas no ambulatório de asma da Associação Paulista de Homeopatia, pudemos observar boa evolução na intensidade e no número de crises com o tratamento, bem como constatar a importância dos fatores físicos e climáticos na etiologia asmática e na busca do remédio adequado. (AU)


The aim of the present paper is to describe the results of a study on the progression of 43 cases of asthmatic children subjected to homeopathic treatment at the asthma outpatient clinic, São Paulo Homeopathic Medical Association, from march to December 1985. Improvement in the intensity and frequency of attacks was observed. The results further demonstrate, based on the preset statistical criteria, the relevance of investigating mental, physical and climate-related factors. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Asthma/therapy , Homeopathic Therapeutics , Nosodes (Homeopathy)/therapeutic use
7.
Rev. méd. Minas Gerais ; 29: e-2024, 2019.
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-1048021

ABSTRACT

Este documento é uma revisão do protocolo de asma grave da SMPCT de 2015, que se fez necessária devido à atualização de avanços em pesquisas, principalmente em fenotipagem/genotipagem e terapêutica da asma grave, além de asma grave na pediatria. A maioria da publicações relata que 5% a 10% dos asmáticos podem apresentar asma grave. Porém, levantamento na Holanda encontrou uma prevalência menor, de 3,6% ou 10,4/10000 habitantes, que parece ser mais próximo da realidade. Este protocolo tem como população alvo os pacientes com asma grave, adultos e pediátricos, conforme definições de asma grave da"International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma" de 2014 e GINA 2018.1,3 Seus potenciais utilizadores são especialistas em doenças respiratórias que lidam com asma grave, e que devem ser os responsáveis pela aplicação do protocolo, e também clínicos gerais, pediatras, médicos de cuidados primários, enfermeiros, fisioterapeutas e outros profissionais da saúde. É aconselhável consulta com um especialista em asma nos seguintes casos: asma de difícil diagnóstico, suspeita de asma ocupacional, asma persistente não controlada com exacerbações frequentes, asma com risco de morte, eventos adversos significativos ou suspeita de subtipos de asma grave.4 Este documento não tem a intenção de instituir um tratamento padronizado, mas estabelecer bases racionais para decisões em pacientes com asma grave, pois as recomendações não conseguem abranger toda a complexidade do julgamento clínico em casos individuais. Os autores recomendam sua revisão e atualização no período máximo de 3 anos, ou, se necessário, em tempo menor.


Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Adult , Asthma , Adrenal Cortex Hormones , Adrenergic beta-2 Receptor Agonists , Asthma/diagnosis , Asthma/drug therapy , Asthma/therapy , Interleukin-5/antagonists & inhibitors , Adrenal Cortex Hormones/administration & dosage , Adrenal Cortex Hormones/agonists , Chemical Compounds , Adrenergic beta-2 Receptor Agonists/administration & dosage
9.
Rev. enferm. UERJ ; 26: e16983, jan.-dez. 2018.
Article in Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-948746

ABSTRACT

Objetivo: compreender o comportamento materno no cuidado à criança com asma. Método: estudo qualitativo, orientado pelo referencial do método etnográfico, realizado no período de julho de 2013 a janeiro de 2014. Participaram 12 mães de crianças com asma grave, de 6 a 7 anos de idade, selecionadas por equipes da estratégia saúde da família do município de Teresina-PI. O projeto de pesquisa foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: as categorias extraídas dos discursos foram: a mãe diante do diagnóstico de asma infantil; a mãe e a crise de asma infantil; a mãe e o serviço de saúde do bairro. Conclusão: identificou-se que as mães apresentaram reduzido conhecimento sobre manejo adequado da doença e demonstraram insatisfação em relação ao serviço de saúde do bairro. Evidenciou-se a necessidade do desenvolvimento de atividades educativas para a redução da morbidade da asma na população estudada.


Objective: to understand mothers' behavior in caring for children with asthma. Method: this qualitative study, guided by the ethnographic method, was conducted from July 2013 to January 2014. Participants were 12 mothers of 6 to 7 year olds with severe asthma selected by family health strategy teams in the municipality of Teresina, Piauí. The research project was approved by the research ethics committee. Results: the categories extracted from the accounts were: the mother and the child's diagnosis of asthma; the mother and the child's asthma crisis; the mother and the neighborhood health service. Conclusion: mothers were found to know little about proper management of the disease and displayed dissatisfaction with the neighborhood health service. There emerged a need for educational activities to reduce asthma morbidity in the study population.


Objetivo: comprender el comportamiento materno en el cuidado del niño con asma. Método: estudio cualitativo, orientado por el referencial del método etnográfico, realizado en el período de julio de 2013 a enero de 2014. Participaron 12 madres de niños con asma grave, de 6 a 7 años de edad, seleccionadas por equipos de la estrategia salud de la familia del municipio de Teresina-PI. El proyecto de investigación fue aprobado por Comité de Ética en Investigación. Resultados: las categorías extraídas de los discursos fueron: la madre ante el diagnóstico de asma del niño; la madre y la crisis de asma del niño; la madre y el servicio de salud del barrio. Conclusión: se identificó que las madres tenían poco conocimiento sobre el cuidado adecuado de la enfermedad y demostraron insatisfacción en cuanto al servicio de salud del barrio. Quedó evidente la necesidad del desarrollo de actividades educativas para la reducción de la morbilidad del asma en la población estudiada.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Public Health Nursing , Asthma/therapy , Status Asthmaticus/therapy , Child Health , Maternal Behavior , Brazil , Health-Disease Process , Epidemiology, Descriptive , Family Health Strategy , Qualitative Research
10.
Vaccimonitor (La Habana, Print) ; 27(2)mayo.-ago. 2018. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS (Americas), CUMED | ID: biblio-1094607

ABSTRACT

La inmunoterapia sublingual (ITSL), se emplea en niños por la seguridad que ofrece, aunque existen algunas discordancias en cuanto a la edad de aplicación. Con el objetivo de profundizar en esta vía de tratamiento, se realizó un estudio en el universo de niños de 6 meses hasta 5 años cumplidos, en el área de salud Previsora Camagüey, Cuba. La muestra se estableció en aquellos que tenían antecedentes personales y familiares de atopia con rinitis y asma. El grupo de estudio, los atendidos en el servicio de Alergología con prueba de punción cutánea positiva a Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) y Blomia tropicalis (Bt) e ITSL a los mencionados ácaros. El grupo control, los no atendidos por Alergología. En ambos grupos se registró la asistencia a urgencias, ingresos hospitalarios, consumo de medicamentos, cuestionarios RQLQm y AQLQm de Juniper, al inicio del estudio y a los 15 años de seguimiento. La positividad de la prueba fue mayor en rinitis alérgica, tanto en los menores de 2 años como en los de 2 a 5 años. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre estos dos grupos de edad. Predominaron los sensibilizados a Dp+Ds+Bt, con porcentajes superiores al 50%. La asistencia a servicios de urgencias e ingresos hospitalarios, en el grupo de estudio fue menor que en el control, así como el consumo de medicamentos, y la puntuación de calidad de vida fue superior en el grupo de estudio. Los niños menores de 5 años con ITSL tienen menor probabilidad de consumir medicamentos, asistir a urgencias e ingresar a hospitales y su calidad de vida es superior a los controles(AU)


Sublingual immunotherapy (SLIT) is used in children for its safety, although there are some disagreements regarding the age of application. In order to study this treatment in depth, a study was conducted in children from 6 months to 5 years old in the health area of Previsora Camagüey, Cuba. The sample was taken in the children population with rhinitis, asthma and personal and family history of atopy. The study group, those treated in the Allergology service with positive skin prick test (SPT) to mites: Dermatophagoides pteronyssinus (Dp), Dermatophagoides siboney (Ds) and Blomia tropicalis (Bt) and SLIT to these mites. Children not treated by the Allergology service were the control group. In both groups, emergency attendance, hospital admissions, drug consumption were recorded, as well as the RQLQm and Juniper AQLQm questionnaires, at the beginning of the study and after 15 years of follow-up. The positive SPT were higher in allergic rhinitis, both children under 2 years and 2 to 5 years old. No statistical significance was found between these age groups. Allergic sensitivity was mainly found to Dp+Ds+Bt, with percentages higher than 50%. The attendance to emergency services and hospital admissions in the study group was lower than in the control, as well as the drug consumption. The quality of life score was higher in the study group. Children under 5 years old with SLIT are less likely to consume medications, to attend the emergency room and hospitalization, and their quality of life is superior to controls(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Asthma/therapy , Sublingual Immunotherapy/methods , Rhinitis, Allergic/therapy , Mites , Retrospective Studies , Longitudinal Studies
11.
Arch. argent. pediatr ; 116(2): 105-111, abr. 2018. ilus, tab
Article in English, Spanish | LILACS (Americas), BINACIS | ID: biblio-887455

ABSTRACT

Introducción. El asma grave representa 5-7% del total de asmáticos. La OMS propuso un protocolo de seguimiento para categorizarlos como asma grave resistente al tratamiento (AGRT) o asma grave de difícil control (AGDC). Objetivo. Analizar las características clínicas, funcionales y terapéuticas de pacientes con AGRT o AGDC. Métodos. Estudio transversal, observacional y analítico para evaluar el diagnóstico, grado de control (clínico y funcional), comorbilidades, adherencia al tratamiento, técnica inhalatoria y factores ambientales en pacientes con asma grave. Resultados. Se incluyeron 69 pacientes: AGRT (n= 33) y AGDC (n= 36). El 100% del grupo con AGRT fue hospitalizado previamente por asma vs. 87,8% del grupo con AGDC (p= 0,03). El 63% del grupo AGRT requirió cuidados intensivos (UCI)), 82%, asistencia ventilatoria y uno fue traqueostomizado. En el AGDC, 54% requirió internación en la UCI , y 33%, asistencia ventilatoria (p= 0,03). La espirometría basal fue normal en el AGDC; se observó incapacidad ventilatoria obstructiva leve en el AGRT (p= 0,009). En el AGDC, hubo menor cumplimiento del tratamiento (p= 0,01). Se requirieron dosis mayores de corticoides inhalados en AGRT (p= 0,0001). Omalizumab fue indicado en AGRT (p= 0,0001). A los 6 meses de seguimiento, más del 75% de los niños en ambos grupos presentó asma controlada. Conclusiones. Se observó significativa falta de adherencia al tratamiento en el grupo AGDC. Se redujeron las dosis de tratamiento en este grupo. Se logró controlar la enfermedad en un alto porcentaje de niños con AGRT y AGDC.


Introduction. Severe asthma accounts for 5-7% of all asthma cases. The World Health Organization proposed a follow-up protocol to classify cases into severe, treatment-resistant asthma (STRA) or severe, difficult-to-control asthma (SDCA). Objective. To analyze the clinical, functional, and therapeutic characteristics of patients with STRA or SDCA. Methods. Cross-sectional, observational, and analytical study to assess the diagnosis, the extent of control (clinical and functional), comorbidities, treatment adherence, inhalation technique, and environmental factors in patients with severe asthma. Results. A total of 69 patients were included: STRA (n= 33) and SDCA (n= 36). In the group with STRA, 100% of patients had been previously hospitalized due to asthma compared to 87.8% in the group with SDCA (p= 0.03). In the group with STRA, 63% required admission to the intensive care unit (ICU); 82%, ventilatory support; and 1 patient, tracheostomy. In the group with SDCA, 54% required admission to the ICU; and 33%, ventilatory support (p= 0.03). The baseline spirometry was normal in the SDCA group; a mild obstructive ventilatory defect was observed in the STRA group (p= 0.009). In the SDCA group, treatment adherence was lower (p= 0.01). Higher inhaled corticosteroid doses were required in the STRA group (p= 0.0001). Omalizumab was indicated in the case of STRA (p= 0.0001). After 6 months of follow-up, more than 75% of children in both groups achieved asthma control. Conclusions. A significant lack of treatment adherence was observed in the SDCA group. In this group, treatment doses were reduced. Asthma was controlled in a high percentage of children with STRA and SDCA.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Asthma/diagnosis , Asthma/etiology , Asthma/therapy , Severity of Illness Index , Asthma/complications , Clinical Protocols , Cross-Sectional Studies , Follow-Up Studies , Patient Compliance , Treatment Outcome , Combined Modality Therapy , Hospitalization
12.
Rev. paul. pediatr ; 36(1): 17-24, jan.-mar. 2018. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: biblio-902888

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre os valores da fração exalada de óxido nítrico (FeNO) e do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e o grau de controle da asma, segundo proposta do Global Initiative for Asthma (GINA), em crianças e adolescentes asmáticos atendidos no Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira da Fundação Oswaldo Cruz(IFF/FIOCRUZ). Métodos: Estudo transversal, com revisão de prontuários de 90 asmáticos entre 7 e17 anos de idade, acompanhados no Ambulatório de Asma do IFF/FIOCRUZ e encaminhados ao setor de Prova de Função Respiratória (PFR) entre março de 2013 e setembro de 2014. Após classificação segundo o GINA, os pacientes realizaram espirometria completa e medida da FeNO. Posteriormente, foram separados em dois grupos: em uso regular e não regular de corticosteroide inalatório (CI), independentemente do padrão ventilatório na espirometria. Resultados: Observou-se associação entre os valores de VEF1 e o grau de controle da asma segundo o GINA (p=0,001) em todos os pacientes analisados, independentemente do uso de CI, mas não houve associação entre os valores de VEF1 e os níveis da FeNO. Conclusões: A correlação observada entre o GINA e o VEF1 reforça a importância da espirometria no seguimento clínico desses pacientes. Embora não tenha sido detectada associação entre o valor da FeNO e o grau de controle da asma e o VEF1,a FeNO pode constituir um método precoce para detectar inflamação nas vias aéreas, antes mesmo dos sintomas e das alterações espirométricas.


ABSTRACT Objective: To evaluate the association between fraction of exhaled nitric oxide (FeNO) values and forced expiratory volume in the first second (FEV1) and the level of asthma control, as proposed by the Global Initiative for Asthma (GINA), in asthmatic children and adolescents attended at the National Institute of Women, Children and Adolescents Health Fernandes Figueira of Fundação Oswaldo Cruz (IFF/FIOCRUZ). Methods: This was a cross-sectional study, with a review of medical records of 90 asthmatics between 7 and 17 years old, who were followed up at the IFF/FIOCRUZ Asthma Outpatient Clinic and were referred to perform respiratory function tests (RFT)between March 2013 and September 2014. After classification according to GINA, patients performed complete spirometry and FeNO measurement. Subsequently, they were separated into two groups: regular and non-regular inhaled corticosteroid (ICS) use, regardless of the ventilatory pattern in spirometry. Results: The association between FEV1 values and the degree of asthma control according to GINA (p=0.001) was observed in all patients, regardless of ICS use, but there was no association between FEV1 and levels of FeNO. Conclusions: The correlation observed between GINA and FEV1 reinforces the importance of spirometry in the clinical follow-up of these patients. Although no association was found between the value of FeNO and the degree of asthma control and FEV1, FeNO may be an early method to detect airway inflammation, even before the symptoms and spirometric changes.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Asthma/physiopathology , Asthma/therapy , Spirometry , Nitric Oxide/analysis , Forced Expiratory Volume , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Exhalation
13.
Rev. inf. cient ; 97(4): i: 766-f: 776, 2018.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1005563

ABSTRACT

Introducción: la inmunoterapia sublingual se abre paso en la práctica alergológica, numerosos estudios avalan su eficacia y seguridad. Objetivo: caracterizar los resultados con el uso de las vacunas Valergen vía sublingual, en pacientes asmáticos, del municipio Cabaiguán. Método: se realizó una investigación descriptiva-prospectiva, de enero del 2013 a diciembre del 2016 en pacientes con diagnóstico de asma bronquial intermitente, persistente leve y moderado. El universo quedó constituido por 467 pacientes. La muestra fue de 44 pacientes, de todas las edades y sexos que reunían esas condiciones, fueron atendidos en consulta durante todo el periodo de estudio y evaluado cada paciente al cumplir tres años de tratamiento con inmunoterapia. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas y del registro de vacunación del departamento de alergia. Resultados: predominaron los pacientes del sexo femenino, entre 5-14 años (34,1 por ciento), el Dermatofagoide pteronyssinus fue el ácaro de mayor sensibilidad y utilización (45,4 por ciento), a los 3 años de tratamiento predominaron los pacientes con un mejor control de sus síntomas (72,7 por ciento), no se presentaron eventos adversos (79,5 por ciento) en los pacientes, los presentados fueron clasificados como locales y/o sistémicos leves (20,5 por ciento). Conclusiones: la inmunoterapia sublingual para el asma bronquial demostró ser segura y clínicamente favorable en los pacientes estudiados(AU)


Introduction: sublingual immunotherapy makes its way into allergological practice and numerous studies confirm its effectiveness and safety. Objective: to characterize the results with the use of Valergen sublingual vaccines in asthmatic patients of Cabaiguan municipality. Method: a descriptive-prospective investigation was conducted from January 2013 to December 2016 in patients diagnosed with intermittent bronchial asthma, persistent, slow and moderate. The universe was constituted by 467 patients. The sample was of 44 patients, of all ages and sexes, who met these conditions, were seen in consultation during the studied period and evaluated each patient after three years of treatment with immunotherapy. The data were obtained from the clinical records and the vaccination record of the allergy department. Results: female patients between 5-14 years (34.1 percent), and Dermatophagoide pteronyssinus was the mite with the highest sensitivity and use (45.4 percent), after 3 years of treatment, patients with a better control of their symptoms (72.7 percent), there were no adverse events (79.5 percent) in the patients, those presented were classified as local and mild systemic (20.5 percent). Conclusions: sublingual immunotherapy for bronchial asthma proved to be safe and clinically favorable in the patients(AU)


Introdução: a imunoterapia sublingual faz parte da prática alergológica, e numerosos estudos confirmam sua eficácia e segurança. Objetivo: caracterizar os resultados com o uso de vacinas sublinguais de Valergen, em pacientes asmáticos, do município de Cabaiguán. Método: inquérito descritivo-prospectivo foi realizado no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2016 em pacientes com diagnóstico de asma brônquica intermitente, persistente leve e moderada. O universo foi constituído por 467 pacientes. A amostra foi de 44 pacientes, de todas as idades e sexos que preencheram essas condições, foram atendidos em consulta durante todo o período do estudo e avaliaram cada paciente após três anos de tratamento com imunoterapia. Os dados foram obtidos a partir dos registros clínicos e do registro de vacinação do departamento de alergia. Resultados: predominaram pacientes do sexo feminino, entre 5-14 anos (34,1 por cento), Dermatophagoide pteronyssinus foi o ácaro com maior sensibilidade e utilização (45,4 por cento), após 3 anos de tratamento, pacientes com melhor controle de seus sintomas (72,7 por cento), não houve eventos adversos (79,5 por cento) nos pacientes, aqueles apresentados foram classificados como sistêmicos locais e / ou leves (20,5 por cento). Conclusões: a imunoterapia sublingual para asma brônquica mostrou-se segura e clinicamente favorável nos pacientes estudados(AU)


Subject(s)
Humans , Asthma/therapy , Sublingual Immunotherapy , Mites
14.
Rev. homeopatia (Säo Paulo) ; 81(3/4): 49-59, 2018. graf
Article in Spanish | LILACS (Americas), HomeoIndex | ID: biblio-969649

ABSTRACT

Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, cuasiexperimental en el consultorio médico de la familia (CMF) 19 del Consejo Popular 10 de Octubre, municipio Ranchuelo, Villa Clara, Cuba, de febrero 2013 a febrero 2014, para determinar el efecto de la terapia homeopática en el tratamiento del asma bronquial en adultos durante un año. Se utilizó una formulación homeopática compuesta por Kalium nitricum 200 cH y Arsenicum album 200 cH. Se realizaron análisis estadísticos con pruebas no paramétricas. Al finalizar la intervención del número de crisis disminuyó en los pacientes que adhirieron al tratamiento de forma constante. Al comenzar el año de tratamiento, la totalidad de los pacientes se distribuían entre los 4 grupos de clasificación según la evolución temporal. Luego de aplicar el tratamiento, los pacientes adheridos al mismo disminuyeron en la clasificación de la enfermedad. Se recomienda promover la prescripción de los medicamentos homeopáticos junto al tratamiento convencional en el asma. (AU)


We performed a prospective, longitudinal and quasi experimental study at family outpatient clinic 19, October 10th Popular Council, Ranchuelo, Villa Clara, Cuba, from February 2013 through February 2014. The aim of the present study was to establish the effect of homeopathic medication for treatment of asthma among adults along 1 year. Patients received a combination of Kalium nitricum 200cH and Arsenicum album 200cH. Statistical analysis involved non-parametric tests. At the end of follow-up the number of asthma attacks decreased among the patients who took the medication continuously. At baseline, patients were distributed across all 4 severity groups; the degree of severity decreased among all the participants who adhered to treatment. Use of homeopathy as adjuvant to conventional treatment should be promoted. (AU)


Subject(s)
Humans , Adult , Asthma/therapy , Arsenicum Album/therapeutic use , Homeopathy , Kali Nitricum/therapeutic use
15.
In. Reichenbach, Juan Alberto. La hora de oro en pediatría. La Plata, Femeba, 2018. p.209-218.
Monography in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1052540

ABSTRACT

El Asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes como causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Existe evidencia que la prevalencia durante los últimos 20 años ha ido en aumento, especialmente en niños. La misma varía desde el 1% hasta más del 30% en las diferentes poblaciones, inclusive, según los últimos estudios esta prevalencia va en aumento en la gran mayoría de los países, especialmente en niños jóvenes (AU). Se presenta la fisiopatogenia del asma, diagnóstico, anamnesis, examen físico y complementarios, clasificación, esquema de tratamiento, niveles de control del asma, tratamiento farmacológico, un cuadro de la estimación de gravedad de la crisis de asma, y un algoritmo de tratamiento de la crisis según su gravedad


Subject(s)
Child , Asthma , Status Asthmaticus , Status Asthmaticus/therapy , Asthma/classification , Asthma/therapy
16.
J. appl. oral sci ; 25(5): 506-514, Sept.-Oct. 2017. tab
Article in English | LILACS (Americas) | ID: biblio-893654

ABSTRACT

Abstract Objective: The aim of this study was to investigate the incidence of carious lesions, the amount of salivary flow rate and pH value in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary diseases (COPD), using inhalation therapy. The obtained results were compared with the results of adult healthy subjects, forming a control group. Material and Methods: The study included 80 participants aging between 18 and 65 years. The experimental group (EG) was comprised of 40 participants, previously diagnosed with asthma or COPD undergoing inhalation therapy for more than five years. The control group (CG), comprised of 40 participants, mirrored the same age and gender status of the EG. Dental status was determined by decayed, missing, and filled teeth (DMFT index). Quantity and pH value of saliva were determined in the laboratory. Results: In the EG, the mean value of the salivary flow rate and pH value were statistically significantly lower than in the CG (p<0.001). Patients in the EG had a higher value of DMFT index when compared with the CG, although the difference was not statistically significant (p=0.199). Mean number of decayed teeth, as well as missing teeth, in the EG was statistically significantly higher than in the CG (p<0.001). Mean number of filled teeth in the EG was statistically significantly lower than in the CG (p<0.001). Conclusion: It was found that patients undergoing inhalation therapy face increasing risk of dental caries due to the lower salivary flow rate and pH value along with the inhalation therapy. They should receive intensive preventive care, including oral hygiene instruction and dietary advice.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Asthma/therapy , Dental Caries/etiology , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/therapy , Respiratory Therapy/adverse effects , Saliva/chemistry , Case-Control Studies , Cross-Sectional Studies , DMF Index , Hydrogen-Ion Concentration , Oral Hygiene , Reference Values , Risk Factors , Salivation , Saliva/metabolism , Secretory Rate , Statistics, Nonparametric
17.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 12(4): 169-174, oct. 2017. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-999146

ABSTRACT

The role of respiratory physiotherapy in the asthmatic school-age patient is based on three pillars: evaluative, therapeutic and educational, which have gradually been incorporated and developed. Respiratory physiotherapy has advanced significantly, incorporating cardiorespiratory function tests into its diagnostic and follow-up services, allowing the execution of these tests at the primary level of healthcare. Manual and instrumental respiratory physiotherapy techniques increase the level of control of asthmatic patients. The evidence found in literature invites us to innovate the methodology we use at educational interventions in children and adolescents, with the inclusion of new technologies to motivate and generate meaningful learning in patients as well as in their parents/caregivers, thus improving adherence to treatment and achieving the desired control of the disease


El rol de la kinesiología respiratoria en el paciente asmático en etapa escolar, se basa en tres pilares: evaluativo, terapéutico y educativo, los cuales se han ido paulatinamente incorporando y desarrollando con el paso del tiempo. La kinesiología respiratoria ha avanzado significativamente, incorporando pruebas de función cardiorrespiratoria a su arsenal de prestaciones diagnósticas y de seguimiento, permitiendo la ejecución de éstas en el nivel primario de atención. Mediante la utilización de técnicas manuales e instrumentales, permite potenciar el nivel de control de los pacientes asmáticos. La literatura nos invita a innovar en la metodología a utilizar para realizar una intervención educativa efectiva en niños y adolescentes, incluyendo las nuevas tecnologías disponibles para motivar y generar un aprendizaje significativo en el paciente como en los padres/cuidadores, mejorando así la adherencia al tratamiento y por ende logrando el anhelado control de la enfermedad


Subject(s)
Humans , Child , Respiratory Therapy , Asthma/therapy , Physical Therapy Modalities , Exercise Therapy , Asthma/physiopathology , Asthma/rehabilitation , Breath Tests , Patient Education as Topic , Physical Therapy Specialty/methods
18.
Arch. argent. pediatr ; 115(4): 336-342, ago. 2017. tab
Article in English, Spanish | LILACS (Americas), BINACIS | ID: biblio-887344

ABSTRACT

Objetivo. Determinar la concentración de vitamina D en pacientes de entre 6 y 18 años de edad sometidos a un seguimiento por asma y la relación entre la concentración de vitamina D y el control y la gravedad del asma. Materiales y métodos. Se inscribió en el estudio a pacientes con asma y voluntarios sanos de entre 6 y 18 años de edad, asignados al grupo de pacientes y al grupo de referencia, respectivamente. Se registraron las características demográficas y los hallazgos clínicos de los pacientes, y se les realizó una prueba funcional respiratoria. Se estimaron el índice de masa corporal (IMC) y la concentración de 25-hidroxi vitamina D (25(OH)D), calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, inmunoglobulina E total y eosinófilos de todos los pacientes. La gravedad del asma y las condiciones de control se determinaron según los criterios de la Iniciativa Global para el Asma (Global Initiative for Asthma, GINA). Resultados. Se incluyó a 72 pacientes con asma y a 66 niños sanos. En comparación con el grupo de referencia, en el grupo de pacientes se detectó una menor concentración de vitamina D. En 38 (52,8%) niños del grupo de pacientes con asma se observó deficiencia de vitamina D; en este grupo, el control del asma era deficiente y la gravedad, significativamente mayor. No se observó una correlación significativa entre la concentración de vitamina D y el sexo, la obesidad, las pruebas funcionales respiratorias, las pruebas cutáneas, la concentración sérica de eosinófilos e inmunoglobulina E (IgE) total. Conclusión. La deficiencia y la insuficiencia de vitamina D fueron más frecuentes en los niños con asma, en comparación con los niños del grupo de referencia. Una menor concentración de vitamina D se asocia con un control deficiente del asma y una mayor gravedad de esta.


Background. The objective was to determine vitamin D levels in patients between the ages 6 and 18 years, followed for asthma, and the relation between vitamin D levels and asthma control and severity. Materials and Methods. Patients with asthma and healthy volunteers between the ages 6 and 18 years were enrolled into the study as patient and control groups, respectively. Patient demographic information and clinical findings were recorded; a respiratory function test was performed. Body mass index (BMI), 25(OH) D,calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, total IgE and eosinophil levels were determined for all patients. Asthma severity and control conditions were established based on GINA (Global Initiative for Asthma) criteria. Results. Seventy two patients with asthma and 66 healthy children were included. Compared to the control group, decreased serum vitamin D levels were detected in patient group. Thirty eight (52.8%) patients in asthma patient group had vitamin D defficiency; in this group, asthma control was poor and asthma severity was significantly higher. No significant correlation was found between vitamin D levels and gender, obesity, respiratory functions, skin test, serum eosinophil and total IgE levels. Conclusion. The frequency of vitamin D deficiency and insufficiency was higher in children with asthma, compared to the controls. Lower levels of vitamin D are associated with poor asthma control and increased asthma severity.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Asthma/complications , Vitamin D/analogs & derivatives , Asthma/blood , Asthma/therapy , Vitamin D/blood , Vitamin D Deficiency/complications , Severity of Illness Index , Cross-Sectional Studies
20.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 12(3): 114-121, jul. 2017. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-999087

ABSTRACT

Pediatric acute asthma should be considered like an indicator of poor control of this disease of high prevalence. In acute refractory asthma there is no response to initial treatment with bronchodilators and corticosteroids. Although any asthmatic exacerbation in children and adolescents can progress to severe respiratory failure, poor response to first-line treatment is less frequent. In Chile pediatric asthma has government financial protection Despite widespread clinical guidelines, exacerbations remain a high health burden due to direct and indirect costs and are associated with school attendance and poor quality of life. A stepwise approach of asthma should consider written action plans that ensure the patient and his family early recognition of a crisis, a stepwise treatment in a pre-established time line and the continuity of medical actions from emergency unit to hospital care units. The objectives are to reduce morbimortality, health´s expenses and opportunity for educational actions. This article reviews some treatment options for children and adolescents who present with moderate and severe acute asthma in the emergency unit and are admitted to intermediate units. The focus is the initial management of the first 120 minutes of acute respiratory failure. We propose an algorithm that includes pharmacological management and respiratory care with high flow oxygen therapy and noninvasive ventilation assistance


El asma agudo en pediatría se debe entender como un indicador de mal control de esta enfermedad de alta prevalencia mundial. El asma agudo refractario es aquel que no responde en forma inicial al tratamiento combinado con broncodilatadores y corticoides. Pese a que cualquier exacerbación asmática en los niños y adolescentes puede progresar a una insuficiencia respiratoria grave, la mala respuesta al tratamiento de primera línea es menos frecuente. A pesar de contar con guías clínicas y en Chile ser el asma una garantía en salud, las agudizaciones representan alta carga sanitaria vinculadas con inasistencia escolar y mala calidad de vida. El manejo del asma, incluyendo planes de acción escritos destinados al reconocimiento precoz de una crisis, el tratamiento por etapas en una línea de tiempo preestablecida según objetivos y la continuidad necesaria desde el servicio de urgencia a los cuidados en la internación, fundamentalmente en cuidados intermedios, tiene como objetivos disminuir la morbimortalidad, reducir los gastos en salud y realizar acciones educativas. Este articulo revisa algunas alternativas de tratamiento escalonado para niños y adolescentes que se presenten con asma agudo moderado y severo en los servicios de urgencia y son ingresado en unidades de intermedio, enfocado en el manejo inicial de los primeros 120 minutos de la insuficiencia respiratoria aguda. Se propone un algoritmo que incluye el manejo farmacológico y la terapia respiratoria con oxigenoterapia de alto flujo y asistencia ventilatoria no invasiva


Subject(s)
Humans , Respiratory Insufficiency/therapy , Asthma/complications , Asthma/therapy , Respiratory Insufficiency/etiology , Asthma/diagnosis , Severity of Illness Index , Nebulizers and Vaporizers , Bronchodilator Agents/therapeutic use , Prednisone/therapeutic use , Noninvasive Ventilation
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