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1.
Rev. cuba. ortop. traumatol ; 35(2): e304, 2021. Ilus, Tab
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1357333

ABSTRACT

Introducción: La pandemia causada por el COVID-19 obligó a cambiar la modalidad en la cual se llevan cabo los procesos de rehabilitación -de presencial a remoto- incluso la de aquellos tratamientos ya planificados. Objetivos: Implementar la telerehabilitación y documentar si el cambio de modalidad basada en el ejercicio terapéutico tiene efectos en los resultados de la intervención. Presentación del caso: Se presenta el caso de una paciente con osteoartritis bilateral de cadera cuya intervención de terapia física tuvo que ser modificada a una modalidad remota, debido a la pandemia por COVID-19. Conclusiones: La modalidad remota adoptada no afectó la recuperación funcional establecida en las primeras etapas. Se recomienda utilizar evaluaciones funcionales, así como considerar las condiciones en el hogar requeridas para la continuidad de las intervenciones(AU)


Introduction: The pandemic caused by COVID-19 forced to change the modality in the rehabilitation processes -from face-to-face to remote- including that of those already planned treatments. Objectives: To implement remote rehabilitation and to set down whether the change of modality based on therapeutic exercise impacts on the results of the intervention. Case report: The case of a patient with bilateral hip osteoarthritis is reported here. Her physical therapy intervention had to be modified to a remote modality, due to the COVID-19 pandemic. Conclusions: The remote modality adopted did not affect the functional recovery established in the early stages. It is recommended to use functional evaluations, as well as to consider the required conditions at home to continue the interventions(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Osteoarthritis, Hip/rehabilitation , Telerehabilitation/methods
2.
Rev. cuba. ortop. traumatol ; 35(2): e310, 2021. ilus
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1357332

ABSTRACT

Introducción: La artroplastia total de cadera es uno de los procedimientos más exitosos del siglo veinte. Cuando se realizan de manera simultánea, presentan varios beneficios como son: menor costo, menor estadía hospitalaria, uso de una sola dosis de anestésico y retorno precoz a las actividades diarias. Objetivo: Presentar el primer caso de artroplastia total bilateral simultánea, realizado satisfactoriamente en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech en la provincia de Camagüey. Presentación del caso: Paciente femenina de 78 años de edad, color de piel blanca, con antecedentes de coxartrosis bilateral de cinco años de evolución con dolor moderado y crisis de dolor intenso a predominio de la cadera izquierda. Presentó además escoliosis antálgica. A la exploración física se constató limitación a la abducción de ambas caderas con predominio de la izquierda, con las maniobras de Patrick, Thomas y Trendelemburg positivas bilaterales. En la radiografía simple de pelvis ósea anteroposterior se observaron: disminución marcada del espacio articular, osteofitos marginales bilaterales y esclerosis subcondral marcada. Se decidió realizar una artrolplastia total bilateral en un tiempo quirúrgico, una vez evaluadas las condiciones clínicas de la paciente y su consentimiento. Se utilizó el sistema Surgival no cementado. Conclusiones: La artoplastia total de cadera se presenta como un procedimiento factible, que proporciona numerosas ventajas, y aunque no está exento de complicaciones, estas no representan un riesgo sobreañadido, siempre y cuando se seleccionen los pacientes de manera adecuada. El caso presentado, evolucionó de manera satisfactoria tras dos años de realizada la cirugía(AU)


Introduction: Total hip replacement is one of the most successful procedures of the twentieth century. When performed simultaneously, it poses several benefits such as lower cost, shorter hospital stay, use of a single dose of anesthetic and early return to daily activities. Objective: To report the first case of simultaneous bilateral total arthroplasty, successfully performed at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey province. Case report: This is a case of a 78-year-old female patient, white skin color, with a five-year history of bilateral coxarthrosis, moderate pain and crisis of intense pain mainly in the left hip. She also had antalgic scoliosis. The physical examination revealed abduction limitation of both hips mainly on the left, with positive bilateral Patrick, Thomas and Trendelenburg maneuvers. In the plain anteroposterior bone pelvis radiograph marked decrease in joint space, bilateral marginal osteophytes, and marked subchondral sclerosis were observed. It was decided to perform a bilateral total arthroplasty in a surgical time, once the clinical conditions of the patient and her consent had been evaluated. The uncemented Surgival system was used. Conclusions: Total hip replacement represents a feasible procedure, which provides numerous advantages, and although it is not exempt from complications, these do not signify added risks, as long as the patients are properly selected. The case reported here evolved satisfactorily after two years of surgery(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Osteoarthritis, Hip , Arthroplasty, Replacement, Hip/methods , Treatment Outcome
3.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1353913

ABSTRACT

Las fracturas por insuficiencia subcondral son una causa poco frecuente de cadera dolorosa. A diferencia de las fracturas traumáticas agudas, las fracturas por insuficiencia del acetábulo son menos frecuentes que las femorales. Ocurren habitualmente en mujeres posmenopáusicas con comorbilidades. Su diagnóstico inicial suele ser dificultoso y la sospecha clínica es de gran importancia. La resonancia magnética es una herramienta fundamental para detectar este cuadro. Subestimar estas lesiones puede llevar al desarrollo de una artrosis rápidamente progresiva y al reemplazo articular como desenlace. Se presenta el caso de una paciente de 68 años con una fractura por insuficiencia subcondral del acetábulo a quien se le indicó una artroplastia total de cadera no cementada. Nivel de Evidencia: IV


Subchondral insufficiency fractures are a rare cause of hip pain. Unlike acute traumatic fractures, acetabulum insufficiency fractures are less common than femoral fractures. They commonly occur in postmenopausal women with comorbidities. Its initial diagnosis is usually difficult and clinical suspicion is of great importance. Magnetic resonance imaging (MRI) is a fundamental tool for the detection of this pathology. Underestimating these injuries can lead to the development of rapidly progressive osteoarthritis and joint replacement as an outcome. We present the case of a 68-year-old patient with a subchondral insufficiency fracture of the acetabulum who underwent uncemented total hip arthroplasty. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Aged , Osteoarthritis, Hip , Fractures, Stress , Arthroplasty, Replacement, Hip , Hip Joint/pathology , Acetabulum/injuries
4.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1353983

ABSTRACT

Objetivo: Describir la técnica quirúrgica, las indicaciones y los resultados iniciales de la osteotomía periacetabular bernesa para tratar la displasia del desarrollo de la cadera. Materiales y métodos: Entre mayo de 2011 y mayo de 2020, se realizaron 44 osteotomías periacetabulares bernesas en 44 pacientes (35 mujeres, edad promedio 30 años [rango 23-38]). Todos tenían diagnóstico de displasia de cadera sintomática. El ángulo centro-borde promedio fue de 17° (rango 9°-20°) y el índice acetabular promedio, de 18° (rango 15°-20°). En 22 casos, se evaluaron y repararon los hallazgos intrarticulares por artroscopia en el mismo acto quirúrgico. Se evaluaron la corrección obtenida, la consolidación de la osteotomía y los resultados funcionales al final del seguimiento. Resultados: En 22 pacientes, se detectó hipertrofia y rotura del labrum acetabular asociadas a displasia de cadera. Diez pacientes tenían quistes paralabrales. El ángulo centro-borde promedio posoperatorio fue de 32° (rango 27°-35°) y el índice acetabular, de 6° (rango 4°-9°). El tiempo quirúrgico para la osteotomía periacetabular bernesa fue de 130 min, cuando se sumó un procedimiento artroscópico, el tiempo fue de 148 minutos. Conclusiones: La osteotomía periacetabular bernesa es técnicamente demandante, pero logra resultados predecibles en pacientes con integridad del cartílago articular y deformidades corregibles. La artroscopia antes de la osteotomía permite evaluar las condiciones del cartílago, diagnosticar y tratar lesiones intrarticulares asociadas con esta enfermedad y decidir si es necesaria la corrección del déficit de cobertura. Nivel de Evidencia: IV


Objective: To describe the surgical technique, indications, and initial results of the Bernese periacetabular osteotomy (PAO) for the treatment of developmental dysplasia of the hip. Materials and methods: Between May 2011 and May 2020, 44 PAOs were performed in 44 patients (35 women) with an average age of 30 years (23-38). All patients had a diagnosis of symptomatic hip dysplasia. The average center-edge angle was 17° (9° to 20°) and the average acetabular index was 18° (15° to 20°). In 22 cases, the intra-articular findings were evaluated and repaired by arthroscopy in the same surgical stage. The correction obtained, the consolidation of the osteotomy, and the functional outcomes at the end of the follow-up were evaluated. Results: Hypertrophy and rupture of the acetabular labrum associated with hip dysplasia were evidenced in 22 patients. Paralabral cysts were found in 10 patients in the series. The average postoperative center-edge angle was 32° (27° to 35°) and the acetabular index was 6° (4° to 9°). The surgical time for PAO was 130 minutes; in patients where an arthroscopic procedure was added, the time was 148 minutes. Conclusions: PAO is technically demanding, but has predictable outcomes in patients with articular cartilage integrity and correctable deformities. Arthroscopy before osteotomy allows assessing cartilage conditions, diagnosing and treating intra-articular lesions associated with this pathology, and deciding on the need to correct the soft tissue deficit. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Adult , Osteotomy , Osteoarthritis, Hip , Hip Dislocation, Congenital/surgery
6.
Evid. actual. práct. ambul ; 24(2): e002071, 2021. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1254939

ABSTRACT

Ante un escenario clínico de coxalgia por artrosis de cadera se planteó la necesidad de conocer los tratamientos con-servadores más seguros y efectivos para el manejo del dolor. El tratamiento de la artrosis requiere un enfoque integral e individualizado en función de las preferencias del paciente para lograr el máximo beneficio clínico. Existen numerosas estrategias útiles para el manejo del dolor en pacientes con artrosis de cadera siendo fuertemente recomendados de inicio la actividad física, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales y en ciertos casos los corticoides intraarticulares, tramadol o duloxetina, siempre asociado con la actividad física. Los ejercicios más recomendados son los aeróbicos y el Tai Chi o yoga. (AU)


Faced with a clinical scenario of coxalgia due to hip osteoarthritis, the need to know the safest and most effective conservative treatments for pain management arose. The treatment of osteoarthritis requires a comprehensive and individualised approach based on the patient's preferences to achieve maximum clinical benefit. There are numerous useful strategies for pain management in patients with hip osteoarthritis being strongly recommended from the beginning such as physical activity, oral non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) and in certain cases intra-articular corticosteroids, tramadol or duloxetine, always associated with physical activity. The most recommended exercises are aerobics and Tai Chi or yoga. (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Aged, 80 and over , Osteoarthritis, Hip/drug therapy , Osteoarthritis, Hip/therapy , Conservative Treatment/methods , Pain , Tramadol/therapeutic use , Yoga , Exercise , Osteoarthritis, Hip/diagnostic imaging , Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal/therapeutic use , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Tai Ji , Pain Management/methods , Duloxetine Hydrochloride/therapeutic use , Muscle Rigidity
7.
Medwave ; 20(11): e8089, dic. 2020.
Article in English, Spanish | LILACS | ID: biblio-1146021

ABSTRACT

Introducción El propósito de este estudio es determinar si los pacientes con artrosis severa intervenidos con artroplastia de rodilla o cadera ponen en riesgo su expectativa de vida. Método Se diseñó un estudio de sobrevida el cual fue aprobado por el comité de ética de nuestra institución. Los pacientes fueron incluidos si fueron intervenidos de artroplastia de rodilla y cadera por artrosis severa y tenían más de 50 años. Los pacientes fueron excluidos si la artroplastia se realizó por fractura, hemofilia o un tumor. Una regresión multiparamétrica de Weibull fue estimada, siendo reportado el hazard ratio. Un bootstrap de 200 repeticiones fue realizada para validación interna. Resultados Un total de 4094 artroplastias fueron incluidos. La curva de Kaplan-Meier estima una mayor sobrevida que la población general hasta los 12 años, luego de lo cual la mediana de sobrevida es menor que la de la población general. La regresión multiparamétrica de Weibull estimó hazard ratios de 1,53 (intervalo de confianza 95%: 1,27 a 1,84) en mujeres, de 1,09 (1,08 a 1,10) por cada año de edad y de 1,29 (1,07 a 1,53) en artroplastia de cadera. Conclusión La mortalidad después de una intervención de artroplastia de rodilla o cadera sigue un comportamiento bimodal respecto a la población general similar a series reportadas en Estados Unidos y Suecia. Inicialmente la sobrevida es mayor que la población general, pero es menor luego de 12 a 15 años.


Background The purpose of this study is to determine if patients with osteoarthritis that undergo hip or knee arthroplasty jeopardize their life expectancy in Chile. Methods A survival analysis study was designed and approved by our institutional ethics review board. Patients were included if they underwent surgery for hip or knee osteoarthritis and were 50 years or older at the time of surgery. Patients were excluded if arthroplasty was performed for fracture, hemophilia arthropathy, or tumor. A multiparametric Weibull regression was estimated, and the hazard ratio was reported. For internal validity, a bootstrap of 200 repetitions was performed. Results A total of 4 094 arthroplasties were included. The Kaplan-Meier curve estimates a higher survival than the general population up to 12 years, after which the median survival is less than the general population. The bootstrap multiparametric Weibull regression estimated a hazard ratio of 1.53 (95% confidence interval: 1.27 to 1.84) for women, 1.09 (1.08 to 1.10) for every year older, and 1.29 (1.07 to 1.53) for hip arthroplasty patients. Conclusion Mortality after hip and knee arthroplasty in Chile follows a bimodal behavior similar to reports from the United States and Europe. At first, mortality is lower than the general population but worsens after 12 to 15 years of surgery.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Osteoarthritis, Hip/surgery , Arthroplasty, Replacement, Hip/mortality , Arthroplasty, Replacement, Knee/mortality , Osteoarthritis, Knee/surgery , Postoperative Complications , United States , Osteoarthritis, Hip/mortality , Survival Analysis , Chile/epidemiology , Osteoarthritis, Knee/mortality , Kaplan-Meier Estimate
8.
Rev. bras. ortop ; 55(5): 518-522, Sept.-Oct. 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1144214

ABSTRACT

Abstract Femoroacetabular impingement (FAI) is an important cause of hip pain, and the main etiology of hip osteoarthritis in the young population. Femoroacetabular impingement is characterized by subtle alterations in the anatomy of the acetabulum and proximal femur, which can lead to labrum tearing. The acetabular labrum is essential to the stability of the hip joint. Three types of FAI were described: cam (anespherical femoral head), pincer (acetabular overcoverage) and mixed (characteristics of both cam and pincer). The etiology of FAI is related to genetic and environmental characteristics. Knowledge of this condition is essential to adequately treat patients presenting with hip pain.


Resumo O impacto femoroacetabular (IFA) é uma importante causa de dor no quadril, e a principal etiologia da osteoartrose do quadril no jovem. O IFA é caracterizado por alterações sutis da anatomia do acetábulo e do fêmur proximal que podem causar lesões do complexo condrolabial. O lábio é uma estrutura fibrocartilaginosa essencial na estabilidade articular. Três tipos de IFA são descritos: came (onde há uma anesfericidade da cabeça femoral), pincer (onde há uma sobrecobertura acetabular) e misto (que apresenta características de ambos). A etiologia do IFA está relacionada com características genéticas e ambientais. O conhecimento desta doença e sua fisiopatologia é essencial para o tratamento de pacientes que apresentam dor no quadril.


Subject(s)
Humans , Pain , Sports Medicine , Wounds and Injuries , Osteoarthritis, Hip , Femur , Femoracetabular Impingement , Hip , Acetabulum
9.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 72(4): 1241-1247, July-Aug. 2020. tab, graf, ilus
Article in English | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1131504

ABSTRACT

The aim of this study was to test the accuracy of a new automated computer software tool for the assessment of passive hip laxity. The hip laxity was estimated using the dedicated computer software by two blinded evaluators, one previously trained and one without specific training for distraction index measurement, in two independent sessions using 230 hip joints from 115 dogs that underwent screening for passive hip laxity using the distraction view. Previously, all of these radiographs were sent to PennHIP Analysis Center for an official distraction index record. The measurement repeatability of the two sessions was adequate for both evaluators. The reproducibility of the official distraction index measurement, mean distraction index±standard deviation 0.44±0.15, was adequate (P>0.05) for the trained evaluator, 0.44±0.15, and non-adequate (P<0.05), for the non-trained evaluator 0.47±0.17. The distraction index measurement tool proposed can be used with confidence for hip laxity evaluation by trained evaluators, as it provided good repeatability and reproducibility of official reports. The simplicity of the process described leads to a less time-consuming and more affordable procedure.(AU)


O objetivo deste estudo foi testar a viabilidade de uma nova ferramenta de software informático para avaliação da lassitude articular passiva da articulação coxofemoral. A lassitude articular da articulação coxofemoral foi estimada usando-se um programa informático especial, desenvolvido para o efeito, por dois avaliadores, um com treino prévio e outro não treinado, na medição do índice de distração, em duas sessões independentes, utilizando-se 230 articulações coxofemorais de 115 cães, as quais efetuaram o rastreio de displasia coxofemoral realizando a projeção de distração da articulação coxofemoral. Previamente, todas as radiografias foram enviadas para o PennHIP Analysis Center, para se obter uma medida oficial do índice de distração. A repetibilidade das medições das duas sessões foi adequada para ambos os avaliadores. A reprodutibilidade do índice de distração oficial, média±desvio-padrão 0,44±0,15, foi adequada (P>0,05) para o avaliador treinado, 0,44±0,15, e não adequada (P>0,05) para o avaliador não treinado, 0,47±0,17. A ferramenta de medição do índice de distração proposta pode ser usada com segurança na medição do índice de distração por avaliadores treinados, uma vez que mostra uma adequada repetibilidade e reprodutibilidade das medições oficiais do índice de distração. A simplicidade do processo apresentado torna-o menos demorado e mais econômico.(AU)


Subject(s)
Animals , Dogs , Software , Osteoarthritis, Hip/veterinary , Hip Dysplasia, Canine/diagnosis , Hip Joint/anatomy & histology , Joints/anatomy & histology
10.
Coluna/Columna ; 19(3): 184-188, July-Sept. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1133577

ABSTRACT

ABSTRACT Objectives The hip-spine syndrome (HSS) is defined as the simultaneous degeneration of the hip and lumbar spine. The objective of this study is to quantify the sagittal balance values in the population with HSS and to compare them with the normal sagittal balance parameters. Methods A retrospective study was conducted in which 30 patients with HSS who were waiting for total hip arthroplasty (THA) were evaluated. The lumbar lordosis (LL), sacral slope (SS), pelvic tilt (PT), pelvic incidence (PI) and spinopelvic harmony (SH) angles and the BMI of these patients were measured. Results Seventeen women and 13 men participated in the study, with a mean LL of 39.55°, a mean SS of 36.92°, a mean PT of 25.77°, a mean PI of 62.72°, a mean SH of 23.17° and a mean BMI of 25.55. Only the SS did not present a changed value when compared to the normal values of the population. Conclusions HSS is increasingly present in our environment due to the aging population. Sagittal balance is gaining more and more attention in studies related to spinal pathologies. All the parameters measured in this study, except for SS, presented altered values when compared to the populational means. Evidence Level II. Observational and retrospective study.


RESUMO Objetivos A síndrome quadril-coluna (SQC) é definida como a degeneração simultânea do quadril e da coluna lombar. O objetivo do presente estudo consiste em quantificar os valores do equilíbrio sagital na população com SQC e compará-los com os parâmetros normais do equilíbrio sagital. Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo em que foram avaliados 30 pacientes com SQC aguardando cirurgia de artroplastia total de quadril (ATQ). Foram aferidos os ângulos de lordose lombar (LL), declive sacral (DS), versão pélvica (VP), incidência pélvica (IP), harmonia espinopélvica (HP) e o IMC dos pacientes no estudo. Resultados Participaram do estudo 17 mulheres e 13 homens, sendo que a LL média foi de 39,55°, DS 36,92°, VP 25,77°, IP 62,72°, HP 23,17° e IMC 25,55. Apenas o DS não apresentou valor alterado quando comparado aos valores normais da população. Conclusão A SQC está cada vez mais presente em nosso meio devido ao envelhecimento populacional. O equilíbrio sagital ganha cada vez mais espaço nos estudos relacionados às patologias da coluna vertebral. Com exceção do DS, os demais parâmetros medidos nesse estudo apresentaram valores alterados quando comparados à média populacional. Nível de Evidência II. Estudo observacional e retrospectivo.


RESUMEN Objetivos El Síndrome de Columna-Cadera (SCC) se define como la degeneración simultánea de la columna lumbar y la cadera. El objetivo del presente estudio consiste en cuantificar los valores del equilibrio sagital en la población con SCC y compararlos con los parámetros normales del equilibrio sagital. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo en el que se evaluaron 30 pacientes con SCC que esperaban cirugía para artroplastia total de cadera (ATC). Fueron medidos los ángulos de lordosis lumbar (LL), pendiente sacra (PS), versión pélvica (VP), incidencia pélvica (IP), armonía espinopélvica (AP) y el IMC de los pacientes en el estudio. Resultados Participaron en el estudio 17 mujeres y 13 hombres, siendo que la LL promedio fue de 39,55 °, PS 36,92°, VP 25,77°, IP 62,72°, AP 23,17° e IMC 25,55. Sólo la PS no presentó un valor alterado, cuando comparado a los valores normales de la población. Conclusión El SCC está cada vez más presente en nuestro medio debido al envejecimiento poblacional. El equilibrio sagital está ganando cada vez más espacio en los estudios relacionados a las patologías de la columna vertebral. Con excepción de la PS, los demás parámetros medidos en este estudio presentaron valores alterados cuando comparados al promedio poblacional. Nivel de Evidencia II. Estudio observacional y retrospectivo.


Subject(s)
Humans , Osteoarthritis, Spine , Pelvis , Radiography , Osteoarthritis, Hip , Low Back Pain , Arthroplasty, Replacement, Hip , Postural Balance
11.
Rev. bras. ortop ; 55(2): 232-238, Mar.-Apr. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1138006

ABSTRACT

Abstract Objective The significance of pelvic osteotomies in developed coxarthrosis is still disputable. Some authors believe that incongruence and early osteoarthritis of the articular surfaces are contraindications for joint-preserving surgery and will stimulate further progression. The opposite view is that triple pelvic osteotomy can be an alternative to early joint replacement. The present study reports the mid to long term results of adolescent patients with developed coxarthrosis treated by proximal femoral and triple pelvic osteotomies and fixed by the Ilizarov technique. Methods A retrospective review between 2002 and 2014 of the treatment of 26 patients with coxarthrosis due to developmental dysplasia of the hip (DDH). The sample was composed of 22 female and 4 male subjects with a mean age at operation of 14.7 years (range: 12-18 years) and mean follow-up of 5.9 years (range: 3-13 years). Results The initial functional results according to the Merle d'Aubigné and Postel criteria were: pain - 4.3 ± 0.05 points; range of motion - 3.6 ± 0.3 points; and gait - 4 ± 0.15 points. The average index of the weight bearing zone (WBZ) was of 38.7º ± 2.721º. The acetabular coefficient (AC) was of 162 ± 6.8, the center-edge angle (CEA) of Wiberg was of 3º ± 0.2º. The outcomes were followed up from 3 to 13 years. At the final follow-up, the radiographic outcomes showed that the value of the WBZ decreased to 8.2º ± 1.293º (0-15º), and that the AC increased to 249 ± 12.05. The average neck-shaft angle (NSA) was of 115º ± 4º, the articulo-trochanteric distance (ATD) was of 8,5 ± 1,5 mm, and the CEA of Wiberg was of 28º ± 1.6º) at the final follow-up. The distribution of the joints according to Tönnis et al was: grade I - 17 joints; grade II - 8 joints; and grade III - 1 joint. The outcomes were good for 14 patients (54%), fair for 10 patients (34.5%), and poor for 2 (11.5%) patients. Conclusion The treatment of adolescent hip dysplasia requires a proper assessment of the degree of dysplasia and the surgery needed to redirect pelvic components to achieve suitable conditions for hip remodeling, and our mid- to long-term results showed very good outcomes when applying these principles using the Ilizarov technique.


Resumo Objetivo A importância das osteotomias pélvicas na coxartrose desenvolvida ainda é discutível. Alguns autores acreditam que a incongruência e a osteoartrite inicial das superfícies articulares são contraindicação para a cirurgia de preservação articular e estimularão maior progressão. A visão oposta é a de que a osteotomia pélvica tripla pode ser uma alternativa à substituição articular precoce. Este estudo relata resultados de médio a longo prazo de pacientes adolescentes com coxartrose desenvolvida, tratados por osteotomias proximais do fêmur e pélvica tripla, fixados pela técnica de Ilizarov. Métodos Revisão retrospectiva entre 2002 e 2014 do tratamento de 26 pacientes com coxartrose devido a displasia do desenvolvimento do quadril. A amostra continha 22 mulheres e 4 homens. A idade média na operação foi de 14,7 anos (variação: 12-18 anos), e o acompanhamento médio foi de 5,9 anos (variação: 3-13). Resultados Os resultados funcionais iniciais de acordo com o método de Merle d'Aubigné e Postel foram: dor - 4,3 ± 0,05 pontos; mobilidade - 3,6 ± 0,3 pontos; e marcha - 4 ± 0,15 pontos. O valor médio do índice da zona de carga (ZC) foi 38,7º ± 2.721º. O coeficiente acetabular (CA) foi de 162 ± 6,8, e o ângulo centro-borda (ACB) de Wiberg foi de 3º ± 0,2º. Os resultados foram acompanhados por 3 a 13 anos. No acompanhamento final, os resultados radiográficos mostraram que o valor do índice da ZC diminuiu para 8.2 ± 1.293º (0º-15º), e o CA aumentou para 249 ± 12,05. A média do ângulo cervicodiafisário (ACD) foi 115º ± 4º, a distância articulotrocantérica (DAT) foi de 8,5 ± 1,5 mm, e o ACB de Wiberg foi 28º ± 1,6º no acompanhamento final. A distribuição das articulações segundo Tönnis et al foi: grau I - 17 articulações; grau II - 8 articulações; e grau III - 1 articulação. O resultado foi bom em 14 pacientes (54%), razoável em 10 pacientes (34,5%), e ruim em 2 (11.5%). Conclusão O tratamento da displasia do quadril na adolescência requer uma avaliação adequada do grau de displasia e a cirurgia necessária para reorientar os componentes pélvicos com o objetivo de alcançar condições adequadas para a remodelação do quadril. Nossos resultados de médio a longo prazo mostraram desfechos muito bons ao aplicarmos esses princípios usando a técnica de Ilizarov.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Osteotomy , Pain , General Surgery , Osteoarthritis, Hip , Arthroplasty, Replacement , Hip Dislocation
12.
Afr. j. disabil. (Online) ; 9: 1-14, 2020. ilus
Article in English | AIM | ID: biblio-1256866

ABSTRACT

Background: In Africa, primary hip osteoarthritis seems to be less frequent than in Europe. Sickle cell disease is responsible for aseptic osteonecrosis of the femoral head associated with secondary hip osteoarthritis. Very little evidence is available on the influence of aetiology (primary and secondary) and radiographic status on pain and disability in a Beninese population with hip osteoarthritis. Objectives: The aim of this study was to compare the impacts of aetiology and radiographic status on pain, disability and quality of life in a Beninese population with hip osteoarthritis. Method: This was a descriptive cross-sectional study, including participants recruited in the Clinic of Physical Medicine and Rehabilitation at the National Teaching Hospital in Cotonou. Assessment was based on the International Classification of Functioning, Disability and Health model. The main outcomes were severity of osteoarthritis, pain, range of motion, muscle strength, gait speed and quality of life. Statistical comparisons between the aetiologies were performed using a t-test or rank sum test. One-way analysis of variance was used to test the effect of radiographic status. Results: Forty-nine participants (26 women and 23 men; mean age [standard deviation] 40.5 [17.9] years) were recruited. According to the aetiology (59.2% and 40.8% of primary and secondary osteoarthritis, respectively), there were no significant differences for any of the outcomes. Grades I, II, III and IV osteoarthritis were observed in 22.4%, 14.3%, 26.5% and 36.7% of the participants, respectively. Participants with grade IV osteoarthritis were more affected than those with grades I, II and III based on the Kellgren and Lawrence classification. Conclusion: Aetiology did not influence pain, gait speed or quality of life. Participants with grade IV osteoarthritis had more pain, were more limited in walking and had a more impaired quality of life


Subject(s)
Africa , Benin , Bread , Osteoarthritis, Hip , Quality of Life , Walking Speed
13.
Rev. Col. Bras. Cir ; 47: e20202548, 2020. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1136532

ABSTRACT

ABSTRACT Objectives: compare an accelerated physiotherapeutic protocol to a conventional physiotherapeutic protocol in total hip arthroplasty patients. Methods: a randomized double blinded clinical trial performed from August 2013 to November 2014. Forty-eight patients diagnosed with hip osteoarthritis submitted to a total hip arthroplasty surgery. An accelerated rehabilitation physiotherapy applied three times a day and start gait training on the first day or standard physiotherapy applied once a day and start gait training on the second or third day of hospitalization. The Merle dAubigné and Postel score (mobility, pain and gait), muscle strength force, range of motion, in hospital stay and time to start of gait training, were the outcomes. Results: the mean age was 64.46 years (10.37 years standard deviation). No differences were observed in age in different genders, and the two randomization groups were homogeneous. In hospital stay was lower in the intervention group compared to the control group, 3 (3-4) days [median (interquartile range)] versus 4 (4-5) days. Time to the start of gait training was early in the intervention group compared to the control group, 1 (1-1) days versus 2 (2-2) days. Higher muscle strength values were observed in the postoperative results in the intervention group compared to the control group for internal rotation, external rotation and abduction. Conclusions: an accelerated physiotherapeutic protocol should be encouraged, because it shows favourable results in gait, muscle strength and length of hospital stay, even upon hospital discharge.


RESUMO Objetivos: comparar um protocolo fisioterapêutico acelerado com um protocolo fisioterapêutico convencional em pacientes submetidos a artroplastia total do quadril. Métodos: ensaio clínico randomizado, duplo-cego, realizado de agosto/2013 a novembro/2014. Quarenta e oito pacientes diagnosticados com coxartrose submetidos a cirurgia de artroplastia total do quadril. Fisioterapia de reabilitação acelerada aplicada três vezes ao dia com início de marcha no primeiro dia ou fisioterapia convencional aplicada uma vez ao dia e início de marcha no segundo ou terceiro dia de hospitalização. Os escores de Merle dAubigné e Postel (mobilidade, dor e marcha), força muscular, amplitude de movimento, internação hospitalar e tempo para o início de marcha foram os desfechos. Resultados: a idade média foi 64,46 anos (desvio padrão 10,37 anos). Não foram observadas diferenças na idade nos diferentes sexos, e os grupos de randomização foram homogêneos. O tempo de internação hospitalar foi menor no grupo intervenção em comparação ao grupo controle, 3 (3-4) dias [mediana (intervalo interquartil)] versus 4 (4-5) dias. O tempo para início da marcha foi precoce no grupo de intervenção em comparação ao grupo controle, 1 (1-1) dias versus 2 (2-2) dias. Maiores valores de força muscular foram observados nos resultados pós-operatórios no grupo intervenção em comparação ao grupo controle para rotação interna, rotação externa e abdução. Conclusões: um protocolo fisioterapêutico acelerado deve ser incentivado, pois apresenta resultados favoráveis na marcha, força muscular e tempo de internação, mesmo após a alta hospitalar.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Postoperative Care/methods , Osteoarthritis, Hip/surgery , Arthroplasty, Replacement, Hip/rehabilitation , Gait , Double-Blind Method , Range of Motion, Articular , Physical Therapy Modalities , Treatment Outcome , Recovery of Function , Muscle Strength , Middle Aged
14.
Rev. bras. ortop ; 54(6): 657-664, Nov.-Dec. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1057949

ABSTRACT

Abstract Objective To prospectively analyze the radiographic variables of lumbosacral sagittal balance in the pre- and postoperative period of patients submitted to total hip arthroplasty (THA). Methods A prospective, observational, comparative study that evaluated pre- and postoperative radiographic parameters of 71 patients, submitted to 72 total hip arthroplasties in a 3-year period (2014-2017) for primary coxarthrosis, of whom 28 performed late postoperative control (6 months) through the Surgimap Spine software (Surgimap, New York, NY, USA). Statistical analysis was performed using the Student t-test, the analysis of covariance (ANCOVA) model, and the Kolmogorov-Smirnov test. The data were analyzed using the IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). A p-value < 0.05 indicated statistical significance. Results A total of 72 cases, presenting a mean age of 57.9 years old, predominantly females (60.6%) and patients > 50 years old (71.8%). There was an overall decrease in lumbar lordosis values in the immediate postoperative period, without major global changes in late evolution. It was found that patients with a pelvic incidence ≥ 60° tended to have their other sagittal balance parameters elevated. Conclusion There was no significant difference between the radiographic variables of sagittal lumbopelvic balance in the evaluated periods. Lumbar lordosis and pelvic incidence were the main modifying factors. Improvement of low back pain after THA, without changes in parameters, suggests different pathology mechanisms still to be clarified.


Resumo Objetivo Analisar prospectivamente as variáveis radiográficas do equilíbrio sagital da coluna lombossacral no pré e pós-operatório dos pacientes submetidos a artroplastia total de quadril (ATQ). Métodos Estudo prospectivo, observacional e comparativo que avaliou parâmetros radiográficos pré e pós-operatórios imediatos de 71 pacientes submetidos a 72 ATQs em três anos (2014-2017) por coxartrose primária, dos quais 28 fizeram controle pós-operatório tardio (6 meses), através do programa Surgimap Spine (Surgimap, Nova York, NY, EUA). A análise estatística foi feita com o teste t de Student, o modelo de análise de covariância (ANCOVA, na sigla em inglês) e o teste de Kolmogorov-Smirnov. Os dados foram analisados com o programa IBM SPSS Statistics for Windows, Versão 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, EUA). Valores de p < 0,05 indicaram significância estatística. Resultados Os 72 casos avaliados apresentaram uma idade média de 57,9 anos, com predominância do sexo feminino (60,6%) e de pacientes > 50 anos (71,8%). Houve uma diminuição global nos valores da lordose lombar no pós-operatório imediato, sem grandes alterações globais na evolução tardia. Aferiu-se que pacientes com uma incidência pélvica ≥ 60° tendem a ter os demais parâmetros do equilíbrio sagital elevados. Conclusão Não houve diferença significativa entre as variáveis radiográficas do equilíbrio sagital lombopélvico nos períodos avaliados. A lordose lombar e a incidência pélvica foram os principais fatores modificantes. A melhoria da lombalgia pós-ATQ sem alterações desses parâmetros sugere diferentes mecanismos da patologia ainda a serem esclarecidos.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Spine , Osteoarthritis, Hip , Low Back Pain , Arthroplasty, Replacement, Hip , Hip , Lordosis
15.
Rev. bras. ortop ; 54(4): 459-464, July-Aug. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1042418

ABSTRACT

Abstract Objective The purpose of the present study was to evaluate retrospectively the clinical and radiographic results of total hip arthroplasty (THA) performed with the Exeter technique and using the Exeter prosthesis. Methods Between March 2000 and December 2006, 504 THAs were performed in 477 patients, with several etiological diagnoses. A total of 260 surgeries were performed on the right side, 244 on the left side, and 27 were performed bilaterally. The mean age of the patients was 58.9 (17.7-86.8) years old, with a median of 69.0 years old. The preoperative planning was performed with appropriate templates. All of the surgeries were performed through the posterolateral approach with the patient placed on lateral decubitus. The clinical evaluation was performed according to the Harris hip score (HHS). In the radiographic evaluation, the bone cement interface in the three zones of DeLee and Charnley on the acetabular side and in the seven zones of Gruen on the femoral side were studied. Subsidence of the femoral component, presence of diaphyseal hyperthrophy, and heterotopic ossification were also observed. Results The mean follow-up of 441 surgeries (87.5%) was of 7.2 (1.0-16.6) years, with a median of 7.1 years. The incidence of complications was: dislocation, 3.2%; infection, 2.2%; peripheral nerve disorders 2.0%; thromboembolism 2.7%, acetabular cup loosing 2.0%; diaphyseal hypertrophy, 1.26%; distal migration of the femoral component between 2,0 mm and 2.9 mm, 0.5%; 1 case of aseptic loosing of the femoral component and 9 (1.8%) of the acetabular component. The mean HHS was mean 92.3 (50-100) points. Conclusion Cemented THA, with themethodology applied, proved to be an effective treatment for this group of patients. The results were satisfactory with acceptable complication rates.


Resumo Objetivo Avaliar os resultados da artroplastia total do quadril (ATQ) cimentada, coma utilização da técnica e prótese da escola Exeter. Metódo Entre março de 2000 e dezembro de 2006, foram realizadas 504 ATQs em 477 pacientes, com diversos diagnósticos etiológicos, 260 à direita e 244 à esquerda, 27 bilaterais,. A idade média foi de 58,9 (17,7-86,8) anos, com mediana de 69,0 anos. O planejamento radiográfico foi feito utilizando-se gabaritos apropriados. O acesso cirúrgico foi o posterolateral com o paciente em decúbito lateral. Para a avaliação clínica, foi utilizado o escore do quadril de Harris (EQH). Na avaliação radiográfica, foi estudada a interface osso-cimento acetabular, nas três zonas de DeLee e Charnley e nas sete zonas de Gruen do lado femoral, a presença de migração distal do componente femoral, hipertrofia diafisária, e ossificação heterotópica. Resultados O seguimento médio de 441 cirurgias (87,5%) foi de 7,2 (1,0-16,6) anos, com mediana de 7,1 anos. A incidência de complicações foi: luxação, 3,2%; infecção ,2,2%; tromboembolismo, 2,1%; disfunção de nervos periféricos 1,1%; hipertrofia diafisária, 1,5%; soltura do componente acetabular, 1,8%; migração distal do componente femoral entre 2,0mm e 2,9 mm, 0,45%; 1 caso de soltura asséptica do componente femoral; e 1 caso de fratura da haste femoral. A pontuação média com o EQH foi de 92 pontos. Conclusão A ATQ cimentada, com a metodologia utilizada, constituiu-se em uma opção eficaz para o tratamento deste grupo de pacientes, comresultados satisfatórios, com este tempo de seguimento.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Bone Cements , Osteoarthritis, Hip , Arthroplasty, Replacement, Hip , Hip Joint , Hip Prosthesis
16.
Rev. bras. ortop ; 54(4): 465-470, July-Aug. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1042426

ABSTRACT

Abstract Objective The aim of the present study is to investigate the biomechanical stability of different subtrochanteric osteotomy types and graft positions in cases of dysplastic coxarthrosis that require total hip arthroplasty with shortening osteotomy, as well as to find out the most effective osteotomy type and graft position. Method Femur sawbones were used to compare different types of femoral shortening osteotomy (transverse, oblique, and step-cut). Strut grafts, which were prepared at the side of the subtrochanteric shortening osteotomy, were fixed in different positions (anterolateral, mediolateral, and anteroposterior). The fixation of the strut grafts was performed using two steel cables (with 2.0mm of thickness) with the same strength. The failure values of composite femurs were recorded for axial and rotational loadings. Results Biomechanically, there were no statistically significant differences between the types of femoral subtrochanteric shortening osteotomy and the positions of the applied strut graft. Conclusion No superiority was observed between the types of femoral subtrochanteric shortening osteotomy regarding stability. Additionally, against stress, similar results were obtained for different strut graft positions. In conclusion, we believe that using the method in which the surgeon is experienced and that is the easiest to apply would be the best choice.


Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo é investigar a estabilidade biomecânica de diferentes tipos de osteotomias subtrocantéricas e posições de enxertos em coxartroses displásicas que necessitam de artroplastia total de quadril com osteotomia de encurtamento, e determinar o tipo de osteotomia e a posição do enxerto que são mais eficazes. Método Modelos de fêmur (sawbones) foram usados para comparar os tipos de osteotomia de encurtamento femoral (transversal, oblíqua e emdegrau de escada [step-cut]). Os enxertos em haste, preparados do lado da osteotomia subtrocantérica, foram fixados em diferentes posições (ântero-lateral, medial-lateral e ântero-posterior). A fixação dos enxertos foi feita com2 cabos de aço (de 2,0mmde largura) de mesmaresistência.Os valores de falha dos fêmures compostos para cargas axiais e rotacionais foram registrados. Resultados Do ponto de vista biomecânico, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os tipos de osteotomia de encurtamento subtrocantérico femoral e as posições dos enxertos em haste aplicados. Conclusão Não houve superioridade entre os tipos de osteotomia de encurtamento subtrocantérico femoral quanto à estabilidade. Além disso, em relação à resistência ao estresse, os resultados obtidos com diferentes posições das hastes foram similares. Assim, acreditamos que o método mais indicado é aquele em que o cirurgião é experiente e cuja aplicação é mais fácil.


Subject(s)
Osteotomy , Osteoarthritis, Hip , Bone Transplantation , Arthroplasty, Replacement, Hip , Hip Dislocation
17.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 84(2): 112-121, jun. 2019.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1003019

ABSTRACT

Objetivo: Determinar los resultados clínicos, la supervivencia y la incidencia de fractura periprotésica intraoperatoria con un tallo corto tipo 2B de fijación cervicometafisaria. Materiales y Métodos: Se analizaron prospectivamente los primeros 100 tallos (84 pacientes) MiniHipTM (Corin, Cirencester, Reino Unido) colocados, en forma consecutiva, por un mismo cirujano. La edad promedio fue de 47 años. La indicación para un tallo corto fue: edad <55 años (85 casos) o la participación previa en deportes de impacto en pacientes de entre 56 y 60 años (15 casos). El diagnóstico inicial fue artrosis primaria de cadera en el 82% de los casos. El seguimiento promedio fue de 42 meses. Resultados: El puntaje en la escala de Harris modificada mejoró de 55 a 96 al final del seguimiento (p = 0,02) y ningún paciente refirió dolor de muslo en el posoperatorio. La supervivencia del tallo fue del 99% (IC95% 93,1-99,8). Un caso presentó una perforación de la cortical lateral intraoperatoria, tratado con revisión con un tallo no cementado convencional. Un paciente tuvo una infección aguda, que fue tratada con desbridamiento, retención de componentes y antibióticos, con resultado favorable a los 48 meses de la cirugía. Se produjeron 3 fracturas incompletas del calcar intraoperatorias (3%). Conclusiones: Se obtuvieron resultados excelentes en esta serie de pacientes jóvenes y activos operados por un mismo cirujano con un tallo corto tipo 2B, a los 2-5 años de seguimiento, con un 1% de falla por falsa vía femoral intraoperatoria. Nivel de Evidencia: IV


Objective: We aimed to determine 2- to 5-year survivorship rate, intraoperative fractures, subsidence and thigh pain rate in a consecutive, independent, one-surgeon series of surgical patients in whom a type 2B short stem was implanted. Methods: We reviewed the first 100 type 2B consecutive femoral short stems implanted in 84 patients with a mean age of 47 years old. Indications included age younger than 55 years (85 hips), or participation in impact sports in patients aging 56 to 60 years old (15 hips). Initial diagnosis was osteoarthritis in 82% of the cases. Median follow-up was 42 months. Results: Stem survivorship rate was 99% at 2 to 5 years followed by stem revision for any aseptic reason, and 98% when infection played a part. Mean Harris Hip Score improved significantly from 55 to 96 at final follow-up (p 0.02). There was one lateral cortex perforation, and three intra-operative calcar partial fractures (3%), only one of them required cerclage wiring and delayed weight-bearing. No patient referred thigh pain at final follow-up. Only one case subsided 4 mm, but then stabilized. The risk of revision was 1% after 2 to 5 years (95%CI 93.1-99.8%). Conclusions: We obtained promising short-term results with this device in this single-surgeon, non-consecutive series -including the learning curve period- using a type 2B short stem in young active patients-, in which bone preservation is warranted. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Adult , Middle Aged , Osteoarthritis, Hip/surgery , Arthroplasty, Replacement, Hip , Hip Joint/surgery , Prospective Studies , Follow-Up Studies , Treatment Outcome
18.
Rev. bras. ortop ; 54(3): 282-287, May-June 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1013726

ABSTRACT

Abstract Objective Translated and validated outcome instruments are of great importance, since they can be used for researchers studying different populations with the same problem. The objective of the present study was to translate, culturally adapt and validate the Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) into Brazilian Portuguese. Methods The HOOS was translated from English into Brazilian Portuguese, translated back into English, and submitted to an experts committee. It was administered to 100 patients with hip osteoarthritis. The psychometric evaluation included factor analysis; internal reliability measures, test-retest reliability at 7 days, and construct validity comparison with the Brazilian version of the Graded Chronic Pain Scale (GCPS). Results Factor analyses demonstrated a five-factor solution. The test-retest reliability showed a high degree of internal consistency for the five subscales (pain and physical difficulties, 0.97 at baseline and 0.93 at 7 days; pain and difficulty sitting, lying down and getting up, 0.93 at baseline and 0.89 at 7 days; difficulty flexing the knee, 0.92 at baseline and 0.83 at 7 days; difficulty walking, 0.88 at baseline and 0.87 at 7 days; quality of life, 0.80 at baseline and 0.35 at 7 days). The construct validity was established during the comparison of the Brazilian version of the GCPS. Conclusions A Brazilian version of the HOOS was developed with adequate reliability and validity. It will facilitate evaluation of the hip within a large patient population and across cultures.


Resumo Objetivo Escalas traduzidas e validadas são de grande importância, pois podem ser utilizadas por pesquisadores que estudam diferentes populações como mesmo problema. O objetivo do presente estudo foi traduzir, adaptar culturalmente e validar a escala Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) para a língua portuguesa. Métodos O HOOS foi traduzido do inglês para a língua portuguesa, traduzido de volta para o inglês e submetido a um comitê de especialistas. Foi administrado a 100 pacientes com osteoartrite de quadril. A avaliação psicométrica incluiu a análise fatorial; medidas de confiabilidade interna, confiabilidade de teste-reteste em 7 dias e a comparação de validade de conteúdo com a versão brasileira da Escala de Dor Crônica Graduada (GCPS, na sigla em inglês). Resultados A análise fatorial demonstrou uma solução de cinco fatores. A confiabilidade de teste-reteste mostrou um alto grau de consistência interna para as 5 subescalas (dor e dificuldades físicas, 0,97 no 1° dia e 0,93 aos 7 dias; dor e dificuldade em sentar, deitar e levantar, 0,93 no 1° dia e 0,89 aos 7 dias; dificuldade em flexionar o joelho, 0,92 no 1° dia e 0,83 aos 7 dias; dificuldade de caminhada, 0,88 no 1° dia e 0,87 aos 7 dias; qualidade de vida, 0,80 no 1° dia e 0,35 aos 7 dias). A validade de conteúdo foi estabelecida durante a comparação da versão brasileira da GCPS. Conclusões Uma versão brasileira do HOOS foi desenvolvida com confiabilidade e validade adequadas. Isso facilitará a avaliação clínica do quadril em uma grande população de pacientes e entre diferentes culturas.


Subject(s)
Brazil , Osteoarthritis, Hip , Reproducibility of Results , Language
19.
Rev. baiana saúde pública ; 43(3): 502-522, 20190303.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1252602

ABSTRACT

A artroplastia de quadril (AQ) é um procedimento custo-efetivo empregado para o tratamento de condições como a osteoartrose de quadril e fraturas de acetábulo e de colo femoral em idosos. Este artigo objetiva descrever a oferta de AQ no SUS e analisar aspectos relativos à realização desse procedimento, entre 2016 e 2018, no estado do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo descritivo, no qual foram incluídas as unidades hospitalares que efetuaram, pelo SUS, pelo menos um tipo de AQ entre 2016 e 2018 no estado do RJ. O perfil das unidades foi construído utilizando a ferramenta TABNET do CNES. Verificou-se que 69 unidades hospitalares realizaram pelo menos uma AQ no período. Parte substancial dessas unidades localiza-se na Região Metropolitana I, não é habilitada em alta complexidade em ortopedia e traumatologia, são municipais e pertencem ao tipo "Geral I com UTI". As unidades que mais realizaram AQ foram as estaduais e as especializadas com UTI. No período, houve decréscimo no número total de AQ realizadas, especialmente artroplastias emergenciais e de alta complexidade. As unidades hospitalares, em todas as regiões, contam com a equipe mínima de profissionais, exceto terapeuta ocupacional e fisiatra. Mesmo enfrentando um contexto de crise, as unidades estaduais destacaram-se na realização do procedimento. Considerando que o Brasil já apresenta defasagem assistencial, a variação negativa no número de AQ, em especial as emergenciais, merece atenção, pois pode indicar maior dificuldade de acesso da população ao procedimento.


Hip arthroplasty (HA) is a cost-effective procedure to treat conditions such as hip osteoarthritis and acetabulum and femoral neck fractures in the older adults. This article describes the supply of HA in the SUS and analyzes aspects related to the performance of this procedure between 2016 and 2018, in the state of Rio de Janeiro (RJ), Brazil. This is a descriptive study that included the hospital units that performed at least one type of HA by SUS between 2016 and 2018 in the state. The units' profiles were built using CNES TABNET tool. Results showed that 69 hospital units in the state performed at least one HA during the period. A substantial part of these units are located in the Metropolitan Region I, are not highly qualified in orthopedics and traumatology, are municipal and belong to the type "General I with ICU" (Intensive Care Unit). The units that most performed HA were state units and specialized with ICU. In the period, the total number of HA performed decreased, especially among emergency and high complexity arthroplasties. Hospital units in all regions have the minimum staff, except for occupational therapist and physiatrist. Even facing a crisis context, the state units stood out in the procedure. Considering that Brazil already has a care gap, the negative variation in the number of HA, especially the emergency ones, deserves attention, since it may indicate greater difficulty for the population to access the procedure.


La artroplastia de cadera (AC) es un procedimiento rentable empleado para tratar afecciones como la osteoartritis de cadera y las fracturas de acetábulo y de cuello femoral en los ancianos. Este artículo tiene como objetivo describir la oferta de AC en el Sistema Único de Salud (SUS) y analizar los aspectos relacionados con el desempeño de este procedimiento, en el período entre 2016 y 2018, en el estado de Río de Janeiro (RJ). Este es un estudio descriptivo, llevado a cabo con unidades hospitalarias que habían realizado mediante el SUS, al menos, un tipo de AC, entre 2016 y 2018, en el estado de RJ. El perfil de las unidades se construyó con la herramienta CNES TABNET. Se encontró que 69 unidades hospitalarias en el estado realizaron al menos una AC durante el período. Una parte importante de estas unidades están ubicadas en la región metropolitana I, no están altamente calificadas en ortopedia y traumatología, son municipales y pertenecen al tipo "General I con UCI". Las unidades que más realizaron AC fueron estaduales y especializadas con UCI. En el período, hubo una disminución en el número total de AC realizadas, especialmente artroplastias de emergencia y de alta complejidad. Las unidades hospitalarias en todas las regiones tienen el personal mínimo, excepto el terapeuta ocupacional y el fisiatra. Incluso frente a un contexto de crisis, las unidades estaduales se destacaron en la realización del procedimiento. Teniendo en cuenta que Brasil ya tiene una brecha de atención, la variación negativa en el número de AC, sobre todo los de emergencia, merece atención, ya que puede indicar una mayor dificultad para que la población acceda al procedimiento.


Subject(s)
Arthroplasty , Unified Health System , Osteoarthritis, Hip , Arthroplasty, Replacement, Hip , Femoral Neck Fractures , Femur Neck , Hospital Units
20.
Gac. méd. Méx ; 155(supl.1): 56-61, dic. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1286566

ABSTRACT

Resumen Introducción: La osteoartritis de cadera es una enfermedad articular inflamatoria de bajo grado y etiología múltiple que tiene un manejo conservador limitado y poco explorado. La aplicación de toxina botulínica tipo A (BoNT-A) produce en el músculo aplicado una parálisis flácida temporal, delimitable y reversible, que aplicada de manera estratégica logra liberar estrés mecánico y dolor Objetivo: Evaluar el efecto en la percepción de dolor, funcionalidad y rigidez y los cambios en la flexión, rotación interna y externa, antes y 90 días después de la aplicación de BoNT-A. Métodos: Estudio clínico, experimental, longitudinal, abierto, con un total de 35 pacientes y 45 caderas tratadas. Se aplicó BoNT-A de 500 U en músculos ilíaco, músculo aductorbrevis y longus. Resultados: Se utilizó la prueba de Wilcoxon comparando los puntajes de evaluación en los días 0 a 90 observando disminución significativa del dolor referido (p < 0.0001), rigidez (p < 0.002), mejoró la función percibida (p < 0.001) y los arcos de movilidad: flexión, rotación interna y externa (p < 0.0001). Conclusiones: El tratamiento con BoNT-A otorga una opción conservadora y segura para el manejo de los síntomas y restricción física causada por la OA de cadera.


Abstract Introduction: Osteoarthritis (OA) of the hip is a low-grade inflammatory disease of multiple etiology that has a limited conservative management and insufficiently explored. The application of botulinum toxin type A (BoNT-A) produces in the applied muscle a temporary, delimitable and reversible flaccid paralysis, which applicated in a strategic way achives to reduce mechanical stress and pain. Objective: To evaluate the effect on pain perception, functionality and rigidity and changes in flexibility, internal and external rotation, before and 90 days after the application of BoNT-A. Methods: Clinical, experimental, longitudinal, open study, with a total of 35 patients and 45 hips treated. BoNT-A of 500 U was applied in iliac, adductor brevis and longus muscles. Results: The Wilcoxon test was used to compare the evaluation scores on days 0-90, observing the decrease in referred pain (p < 0.0001), rigidity (p < 0.002), improved perceived function (p < 0.001) and mobility arcs: flexion, internal and external rotation (p < 0.0001). Conclusions: The treatment with BoNT-A provides a conservative and safe option for the management of symptoms and physical restraint caused by hip OA.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Osteoarthritis, Hip/drug therapy , Botulinum Toxins, Type A/therapeutic use , Conservative Treatment , Neuromuscular Agents/therapeutic use , Osteoarthritis, Hip/physiopathology , Longitudinal Studies , Range of Motion, Articular/drug effects
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