Piodermatite-pioestomatite vegetante: relato de caso e revisão de literatura / Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans: case report and review of medical literarture

A piodermatite-pioestomatite vegetante é uma rara dermatose inflamatória de etiologia desconhecida, com típico comprometimento mucocutâneo. Relatamos caso de paciente feminina com lesões pustulosas e vesiculosas em axilas, evoluindo com placas vegetantes e pústulas com agrupamento anular. Houve progressão com comprometimento vulvar, inguinal e mucosas oral, nasal e ocular. Proposto o diagnóstico, optou-se por iniciar prednisona 40mg ao dia, com remissão das lesões após um mês de uso da medicação. A associação com doença inflamatória intestinal ocorre em 70 por cento dos casos. A imunofluorescência é um fator que ajuda a caracterizar a doença, sendo tipicamente negativa. A rápida resposta à terapêutica com corticosteroides sistêmicos é esperada.

Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans is a rare inflammatory dermatosis of unknown etiology, with a typical mucocutaneous involvement. We report the case of a woman with pustular and vesicular lesions in the axillae, evolving with vegetating plaques and pustules with annular grouping. The disease progressed with vulvar and inguinal involvement as well as involvement of the oral, nasal and ocular mucous membranes. She started the treatment with prednisone (40 mg/day), with remission of the lesions after one month of use of such medication. Association with inflammatory bowel disease occurs in 70 percent of the cases. Immunofluorescence, which is typically negative, helps to characterize the disease. A rapid response to systemic steroids is expected.

Estudo nosológico das dermatoses diagnosticadas no hospital da Universidade Federal de Juiz de Fora / Dermatoses diagnosed at the university hospital of the Federal University of Juiz de Fora

O censo dermatológico das diversas regiões brasileiras apresenta inegável importância para a Sociedade Brasileira de Dermatologia no intuito de se priorizar também seu papel social, assim como sua função no desenvolvimento da política de saúde do país. O objetivo do trabalho é o levantamento nosológico das dermatoses mais freqüentes de uma ampla região que abrange parte do Estado de Minas Gerais e do Estado do Rio de Janeiro, com a finalidade de fornecer dados para posteriores trabalhos e iniciativas afins específicas. Foram avaliados 14.784 prontuários dermatológicos referentes ao período de 02 de fevereiro de 2003 a 02 de fevereiro de 2006. Deste total, ao excluírem-se os retornos, obtiveram-se um total de 9.031 pacientes atendidos, valor referente ao número de patologias diagnosticadas e tratadas no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. Os diagnósticos foram subdivididos de forma compacta e didática. Os resultados mais frequentes foram Tumores Cutâneos com 19,9% do total; Infecções Cutâneas com 19,89%; Eczemas com 13,56% e Afecções dos Anexos com 10,56%. Quanto às infecções, estas representam um grande percentual dos casos analisados, o que se deve provavelmente ao baixo nível socioeconômico dos pacientes em estudo. O presente Censo Dermatológico fornece subsídios para as diversas instâncias governamentais no planejamento das políticas de saúde na área da dermatologia, assim como para os programas de formação em dermatologia.

A dermatological survey of the different Brazilian regions provides scope for the Brazilian Dermatology Society to both play its social role and influence the national health policies. The objective of this study is the data-gathering nosological survey of the most frequently diagnosed dermatological conditions in a region comprising part of the states of Minas Gerais and Rio de Janeiro, Brazil. 14.784 medical records of Dermatology from the period February 2, 2003 to February 2, 2006 were assessed.After exclusion of follow-up visits, 9.031 patients were seen at the Dermatology Clinic. Diagnoses were clustered in a compact and didatic way. The results were that 19.9% of the patients were diagnosed with skin tumors, 19.89% with skin infections, 13.56% with eczema, and 10.56% with infection of the skin annexes. The low socioeconomic status of the patients is likely to account for the high percentage of skin infections. This dermatological census informs different government levels about priorities for health policies and professional education.

Dermatite artefacta simulando vasculite necrotizante / Dermatitis artefacta simulating necrotizing vasculitis

A dermatite artefacta é síndrome psicossomática, constituída por lesões cutâneas produzidas pelo paciente e propositadamente negadas, considerada projeção na pele de uma doença mental. As lesões podem ser únicas ou múltiplas, de aparecimento abrupto, localizadas nas partes mais acessíveis ao alcance da mão. Apresentamos caso de dermatite artefacta com diagnóstico e terapêutica difíceis, simulando clinicamente vasculite necrotizante.

Dermatitis artefacta is a psychosomatic disease characterized by self-induced skin lesions, which patients consistently deny. It may be considered a projection of a mental disorder on the skin. Self-inflicted lesions vary widely in their morphology and distribution, and tend to occur on sites readily accessible by the patient’s hands. We report a case of dermatitis artefacta that was initially misdiagnosed and clinically simulated necrotizing vasculitis.

Pesquisa de fungos como agentes das dermatoses plantares em pacientes do ambulatório de dermatologia do HU-UFJF / Searching for fungal infections in plantar dermatoses in outpatients from the dermatology division of the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora

A tinha dos pés é a forma mais comum das dermatofitoses, pode simular outras doenças de pele e tende a se tornar crônica. Apresentamos um estudo das manifestações clínicas, dos agentes etiológicos e da freqüência da tinha dos pés em pacientes do Ambulatório de Dermatologia do HU-UFJF durante o período de agosto de 2005 a junho de 2006. Foram avaliados 59 pacientes com suspeita clínica de tinha dos pés, sendo colhidas amostras de escamas de lesões plantares, a fim de serem submetidas à pesquisa laboratorial mediante exame micológico direto após clareamento com potassa a 20%. A seguir, procedeu-se ao cultivo em meio Sabouroud dextrose com gentamicina e cloranfenicol. Dos 59 pacientes avaliados, a tinha dos pés compreendeu 30 (50,85%) casos. T.rubrum foi o agente etiológico mais freqüente (65,4%). A manifestação clínica mais observada foi a variedade descamativa plantar bilateral (50%). Dentre os diagnósticos diferenciais da tinha dos pés, a psoríase plantar foi a mais freqüente (60%). Constata-se que é de inegável importância o estudo das dermatofitoses que acometem os pés, tendo em vista a numerosa incidência de casos clínicos e seu amplo diagnóstico diferencial.

Tinea pedis, the most common dermatophytosis, may mimic other skin diseases besides tending to chronicity. We studied the clinical manifestations, etiologic agents, and frequency of tinea pedis in outpatients seen at the Dermatology Division of the University Hospital ofthe Federal University of Juiz de Fora, Brazil, from August 2005 to June 2006. 59 patients suspect of having tinea pedis underwent mycologic examination of plantar scales with 20% potassium hydroxide. Samples were cultured in dextrose and gentamicin-added Sabouroud`s medium. Tinea pedis was diagnosed in 30 (50.85%) of the 59 patients examined. T.rubrum was the most frequent agent (65.4%). Bilateral plantar desquamation was the most frequent clinical presentation (50%). Plantar psoriasis was the most frequent differential diagnosis (60%). The great incidence and wide differential diagnosis make tinea pedis an important foot condition.

Estudo descritivo das dermatoses bolhosas no serviço de dermatologia do HU - UFJF / A study about bullous diseases in the service of dermatology of the University Hospital of UFJF

Os autores apresentam um estudo descritivo das dermatoses bolhosas no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário da UFJF. Foram cadastrados 27 pacientes no período de abril de 1997a abril de 2003. As buloses de maior prevalência foram avaliadas e relacionadas com a idade do início das manifestações da doença, sintomatologia, localização inicial da lesão, tempo de evolução da mesma e influência de certas drogas tanto no desenvolvimento como na evoluçãoda doença. Correlacionou-se, também, o diagnóstico clínico e o histopatológico. ÁPos término do estudo, observou-se um maior número de casos de pênfigo foliáceo, mostrando uma inversão na prevalência dessa dermatose no nosso serviço. Cocluiu-se que o diagnóstico da doença deve ser baseado em critérios clínicos e histopatológicos, sendo a imunofluorescência direta relevante nos casos em que o exame histopatológico mostra-se inconclusivo, mesmo quando associado à clínica.

Ceratodermia palmo- plantar pontuada: revisão, classificação e série de casos / Keratoderma palmo-plantaris: review, classification and report of a case series

Neste trabalho de revisão histórica, atualização, ilustração e apresentação de uma série de acasos de Ceratodermia palmo-plantar, atendidos no serviço de Dermatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, visamos auxiliar na definição, classificação e terapêutica de um tipo especifico de ceratodermia encontrado na prática diária com relativa frequência. Por não ser facilmente diagnosticada , pela dificuldade de classificação, inexperiência ou mesmo falta de conhecimento da existência dessa doença, por vezes esta Ceratodermia é tratada de forma equivocada.

Úlceras de perna: tratamento e cicatrização / Leg ulcers: treatment and healing

Objetivos: Avaliar clinicamente a eficácia do tratamento dos diferentes tipos de úlceras de perna com a biomembrana de látex natural e verificar os efeitos adversos mais comuns do tratamento. Pacientes e métodos: foram avaliados 21 pacentes portadores de úlceras de perna do ambulatório de dermatologia HU-UFJF, selecionados aleatoriamente e submetidos ao protocolo. Os curativos constituiam-se de: lavagem das feridas com soro fisiológico 0,9%, aplicação da biomembrana sobre o fundo da úlcera e oclusão realizados no domicilio, pelo pacienteem dias alternados, sendo acompanhado semanalmente no ambulatório. Resultados: a média de idade dos pacientes foi de 64.5 anos, sendo 29% do sexo masculino e 71% feminino. A insuficiência venosa isoladamente foi encontrada em 33,3% dos pacientes e associada à HAS em 52.4%. As úlceras foram classificadas como venosas em 57.6%, hipertensivas em 33.6% e outras em 9.6% com o tempo médio de duração de 6,15 anos. Sinais clínicos de granulação foram evidenciados já na primeira semana em 100% dos casos. Sinais de reepitelização foram observados em 52,4% dos pacientes, num tempo médio de tratamento de 41,4 dias. O surgimento ou aumento da dor foi o efeito adverso mais relatado em 57% das úlceras hipertensivas e em 25% das venosas. O aumento das úlceras foi causa de suspensão da biomembrana em 57% das hipertensivas e em 8% das venosas, sendo que esta apresentou complicação por erisipéla.

Pitiríase versicolor e síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) / Pityriasis versicolor and AIDS

FUNDAMENTOS: A pitiríase versicolor é uma infecçäo crônica recorrente da camada córnea causada pela Malassezia furfur, geralmente assintomática, podendo ser causa de fungemia. A síndrome da imunodeficiência adquirida caracteriza-se por uma importante depressäo celular, o que propicia a ocorrência de infecçöes oportunistas. OBJETIVOS: Dados a imunodepressäo causada pelo HIV e o risco da presença de M. furfur em sua forma patogênica no imunocomprometido, realizou-se este trabalho comparativo buscando as reais diferenças da pitiríase versicolor no imunocompetente e no imunodeprimido pelo HIV. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliados, no período de julho de 1998 a junho de 1999, 50 pacientes HIV positivos do Hospital Universitário da UFJF. Como grupo controle, foram examinados de forma aleatória 50 pacientes soronegativos para HIV. Para cada paciente foi preenchido um protocolo constando de identificaçäo e exames clínicos e laboratoriais. RESULTADOS: A pitiríase versicolor foi diagnosticada clinicamente no grupo HIV positivo em sete (14 por cento) pacientes, resultado coincidente no grupo controle. Quanto ao passado para a pitiríase versicolor, 12 (24 por cento) pacientes já haviam apresentado tal doença no grupo HIV positivo, e igual incidência ocorreu no grupo controle. CONCLUSÖES: A pitiríase versicolor näo se mostrou mais freqüente e nem mais agressiva na populaçäo imunodeprimida pelo HIV em relaçäo ao grupo controle, enquanto a dermatite seborréica apresentou-se mais freqüente no grupo infectado pelo HIV.

Avaliaçäo dermatológica em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise regular / Dermatological evaluation in patients with RCI in regular hemodialysis

A ocorrência de lesöes cutâneas em associaçäo com a insuficiência renal crônica (IRC) passou a tomar grande importância pela Dermatologia com o progresso da Nefrologia, que permitiu aos seus doentes a oportunidade de uma sobrevida prolongada e consequentemente, algumas das complicaçöes cutâneas da IRC e da diálise tornaram-se mais frequentes. O objetivo do presente estudo é avaliar as lesöes tegumentares dos pacientes com IRC em hemodiálise (HD) regular, e, sua permanência e/ou mudanças das características clínicas, relacionando tais resultados com os obtidos da literatura. Foram realizadas consultas onde foram avaliados 30 pacientes portadores de insuficiência renal crônica sob hemodiálise regular tomados ao acaso, em tratamento na clínica privada RENALCRIN LTDA, situada em Säo Joäo del-Rei - MG, no período entre setembro de 1999 à agosto de 2000. Dos pacientes estudados, a média de idade foi 44,30 anos, sendo 16 (53 por cento) do sexo masculino e 14 (47 por cento) do sexo feminino. Ao exame dermatológico, tivemos 31 (96,87 por cento) pacientes apresentando Hipercromia conjuntival, 23 (71,87 por cento) Xerodermia, 20 (66,67 por cento) Hiperceratose plantar, 16 (53,3 por cento) Fotosensibilidade, 16 (50 por cento) Dermatite Seborréica, 15 (50 por cento) Prurigo, 15 (50 por cento) Língua saburrosa, entre outras menos frequentes. A hipercromia conjuntival por foto-exposiçäo destacou-se pela grande incidência. Além desta, a Hiperceratose plantar e o prurigo também näo foram encontrados na literatura pesquisada. Assim, surgiram hipóteses da hipercromia conjuntival, da Hiperceratose plantar e o prurigo estarem ligadas à IRC ou aos esquemas de HD.

Distrofias ungüeais / Nail distrophy

Em nosso trabalho à frente do Ambulatório de Unhas do Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário da UFJF, observamos a dificuldade de se fazer a apurada leitura das onicopatias. Consultando a literatura especializada e repassando nossa experiência, coligimos estes 111 nomes e epônimos que apuramos, no intuito de fornecer aos leitores um melhor conhecimento no estudo das unhas. Procuramos sempre que possível, citar as doenças associadas. Com isto fica mais fácil fugir da expressäo genérica -distrofia ungueal- que é usada quando näo se sabe ou näo se consegue identificar o tipo de onicose.

Avaliaçäo epidemiológica das micoses profundas diagnosticadas no HU-UFJF / Epidemiology of deep mycoses at the HU-UFJF

No período de janeiro de 1994 a junho de 1998 foram diagnosticados 82 casos de micoses profundas no HU-UFJF. Destes, 39 eram de esporotricose, 32 de paracoccidioidomicoses, 9 de criptococose e 2 de cromomicose. Destas micoses foram feitas avaliaçöes epidemiológicas em relaçäo à procedência, contágio, sexo, idade e profissäo. Foram também avaliados o aspecto e local das lesöes, quadro clínico dos pacientes e tratamento.

Prurido e Aids / Pruritus and HIV

FUNDAMENTOS - Prurido é sintoma importante que acompanha várias dermatoses no paciente imunodeprimido pelo HIV. OBJETIVOS - Identificar a etiopatologia do prurido em pacientes HIV positivos e aidéticos do Hospital Universitário de Juiz de Fora, relacioná-lo com estágio clínico da Aids, buscar características epidemiológicas e comparar os resultados obtidos com os da literatura. MÉTODOS - Foram estudados 46 pacientes soropositivos para o hiv e aidéticos com queixa de prurido, no período de agosto de 1995 a setembro de 1996, no Hospital Universitário de Juiz de Fora, onde foram submetidos a anamnese dirigida, exame dermatológico completo e exames complementares. RESULTADOS - O prurido estivera presente há menos de um mês em 30,44 porcento dos pacientes entre um mês e um ano em 41,30 porcento, há mais de um ano em 26,03 porcento. As dermatoses que cursaram pruriginosamente nos pacientes foram prurigo do HIV em 36,96 porcento, dermatite seborréica em 21,74 porcento, ictiose adquirida em 19,57 porcento, dermatite de contato em 10,87 porcento, dermatofitose, psoríase e farmacodermia em 8,70 porcento, entre outras. CONCLUSöES - O prurido foi sintoma importante nos pacientes com HIV positivos do Hospital Universitário de Juiz de Fora. Dermatoses que no imunocompetente näo cursam com prurido se manifestam pruriginosamente no imunodeprimido pelo HIV. O prurigo do HIV (PPE) é entidade de significativa importância em nosso meio, merecendo estudos futuros para elucidar sua etiologia

Acroceratose verruciforme de Hopf: relato de caso / Acrokeratosis verruciformis of Hopf: a case report

Acroceratose verruciforme de Hopf é síndrome heredofamilial autossômica dominante caracterizada por pápulas pequenas, verrucosas, planas, presentes predominantemente no dorso de mäos e pés, nos joelhos e cotovelos. Os autores descrevem uma paciente de 38 anos de idade, enfatizando a importância dos aspectos clínicos e histopatológicos

Condiloma de Buschke-Lowenstein em paciente com incontinência pigmentar / Buschke-Lowenstein condyloma in patient with incontinentia pigmenti

Relato de caso de incontinência pigmentar associado a condiloma de Buschke-Lowenstein. A síndrome de Bloch-Sulzberger, como também é denominada, é genodermatose autossômica dominante, ligada ao cromossoma X, e se caracteriza por alteraçöes pigmentares do tegumento e anormalidades de outros sistemas. Na literatura consultada näo há relatos das duas entidades associadas

Síndrome de Urbach-Wiethe: relato de caso / Urbach-Wiethe disease: a case report

Descriçäo de um caso de síndrome de Urbach-Wiethe - ou lipoidoproteinose, doença rara, de herança autossômica recessiva, que se caracteriza por deposiçäo de material hialino na pele, cavidade oral e outros tecidos. Usualmente cursa com rouquidäo desde a infância. Relata-se caso de lipoidoproteinose em uma mulher de 22 anos, que demonstra características clínicas e histológicas típicas dessa patologia.

Ceratoacantoma gigante de orelha: revisäo e apresentaçäo de um caso / Giant keratoacanthoma in the ear: review and report of a case

O ceratoacantoma é uma neoplasia benigna que apresenta crescimento rápido, seguido por período estacionário e, finalmente, involuçäo espontânea. O ceratoacantoma gigante pertence ao tipo solitário, com mais de 2 cm de diâmetro. Os autores relatam o caso de um paciente com lesäo de ceratoacantoma gigante de orelha esquerda, diagnóstico confirmado pelo exame anatomopatológico. Otratamento a princípio seria cirúrgico, com ressecçäo de toda lesäo, mas como havia risco cirurgico II, optou-se por conduta expectante. Em seis meses houve regressäo quase total da lesäo

Incontinentia pigmenti - síndrome de Bloch-Sulzberger: relato de caso / Incontinentia pigmenti - Bloch-Sulzberger's syndrome: case report

Relato de um caso de Incontinentia Pigmenti (IP), genodermatose rara ligada ao cromossoma X, caracterizada por erupçäo cutânea e alteraçöes multissistêmicas. As lesöes cutâneas apresentam-se em três estágios sucessivos: lesöes vesiculares, verrucosas e com hiperpigmentaçäo, mas, raramente, surgem ao mesmo tempo. Descreve-se um caso no qual as lesöes cutâneas surgiram simultaneamente

Onicomicose branca subungueal proximal e AIDS / Proximal white subungeal onychomycosis and AIDS

Relata caso de paciente com 25 anos de idade, portador de Aids, apresentando onicomicose branca subungeal proximal em mäos e pés. Ressalta a importância do conhecimento das onicomicoses como uma das manifestaçöes clínicas que ocorrem em pacientes HIV soropositivos, sobretudo, naqueles que já apresentam Aids - doença

Fungos em unhas normais de pacientes imunodeprimidos (AIDS) / Fungi on health nails of immunosuppressed patients (AIDS)

Foram estudadas unhas clinicamente sadias de 60 pacientes com AIDS Estruturas fúngicas foram verificadas em 19 casos (31.6%). T. rubrum, T. mentagrouphyytes, M. canis, C, albicans, C. parapsilosis, a associaçäo C. guilliermondii e P. notatum foram identificados em 15 pacientes. A presença de fungos em unhas sadias de pacientes com AIDS deve ser levada em consideraçäo, uma vez que a colonizaçäo pode preceder à infecçäo invasiva, grave, nesses pacientes. Unhas normais de pacientes imunocompetentes se mostrarom pouco colonizadas por fungos

Oniconicoses em pacientes portadores de virus da AIDS / Onychomycosis in patients bearers of AIDS' virus

Foram estudadas unhas de 60 pacientes HIV soropositivos. Alteraçäo ungueal foi observada em 34 pacientes (56,6%). Presença de fungo foi constatada em 25 (41,7%). Onicomicose branca subngueal proximal é forma freqüente de manifestaçäo de micose em AIDS. Rapidez de evoluçäo das onicomisoses chamou atençäo. T. rubrum e T. mentagrophytes foram os dermatófitos identificados. C. parapsilosis e C. guilliermondii foram mais freqüentes e G. candidum. Tripospermum mirty foi o fungo filamentoso näo dermatófito associado à T. rubrum