Determinación del índice glicémico del alimento NutriDiabetic® destinado a diabéticos tipo 2 / Determination of glycemic index of NutriDiabetic®, a food targeted to type-2 diabetic subjects

La diabetes tipo 2 es un desorden del metabolismo de sustratos donde la dieta juega un papel crítico en mantener niveles de glicemia estables. La cantidad y tipo de carbohidratos son los principales determinantes de la glicemia. El índice glicémico es reconocido como un parámetro para determinar el impacto agudo de los carbohidratos de un alimento en la glicemia. Así, alimentos de alto índice glicémico promueven un aumento de la glicemia, y lo opuesto sucede con los de bajo índice glicémico. Este estudio evaluó el índice glicémico de un alimento (NutriDiabetic®) para diabéticos en 10 sujetos controles y 9 diabéticos. En ambos grupos, la ingestión de 50g de carbohidratos disponibles a partir de NutriDiabetic®, indujo una menor respuesta glicémica comparado con 50g de glucosa. Como consecuencia, el índice glicémico del alimento fue 27 por ciento y 54 por ciento para controles y diabéticos, respectivamente. La respuesta glicémica estimada para pan blanco será 85 por ciento mayor a una cantidad igual de carbohidratos a partir de NutriDiabetic®. En el manejo dietético de diabéticos tipo 2 es necesario considerar a la carga glicémica como un índice más apropiado para estimar la respuesta glicémica, dado que combina el índice glicémico con la cantidad de carbohidratos del alimento.

Type-2 diabetes is a fuel metabolism disorder with the diet being critical to maintain normal glycemic levels. The amount and type of carbohydrate are the main determinant factors of glycemia. The glycemic index is a known parameter to estimate the acute blood glucose impact of carbohydrate foods. Thus, high glycemic index foods promote increased glycemia, and the opposite occurs for low glycemic index foods. This study evaluated the glycemic index of a specially-designed diabetic food (NutriDiabetic®) in 10 non-diabetic and 9 diabetic subjects from both sexes. In both groups, the ingestion of 50g of available carbohydrates from NutriDiabetic® induced a lower postprandial glycemic response in comparison to the administration of 50g of glucose. As consequence, the glycemic index from this new food was 27 percent for non-diabetic and 54 percent for diabetic subjects. The estimated blood glucose reponse to white bread would be 85 percent higher to equal amounts of available carbohydrates from NutriDiabetic®. For the dietetic management of type-2 diabetic patients, it is necessary to consider the glycemic load as a more adequate index to estimate blood glucose response.

Efecto de un inhibidor de (-amilase sobre la reducción de peso de mujeres obesas / Effect of an (-amylase inhibitor on body weight reduction in obese women

Los productos comerciales con inhibidores de (-amilasa (phaseolamina) indican que inhiben un 33 a 66 por ciento la absorción del almidón ingerido y por lo tanto contribuyen a la pérdida de peso. Con el objetivo de evaluar el efecto de uno de estos productos, se realizó un ensayo clínico aleatorio, controlado y en doble ciego durante 5 meses en dos grupos de mujeres obesas (10 en el grupo experimental y 12 en el placebo) con ingesta energética restringida al gasto energético en reposo. El grupo experimental recibió 1g de inhibidor (2 cápsulas) con una de las comidas diarias. Se emplearon dietas liquidas + pan en dos de las comidas diarias. La tercera, consistió en preparaciones usuales. En una segunda fase (meses 4 y 5), se incrementó la dosis del inhibidor a 8 cápsulas diarias. Se midió el peso, la talla, composición corporal, metabolismo de reposo, glicemia, insulina, lípidos plasmáticos al mes 0, 3 y 5 y eliminación de H2 en aire espirado (meses 0,3) En 3 meses disminuyó el peso (6.9±2.1 y 7.0± 1.6kg), la grasa (5.5±3.3 y 5.9±2.7kg) y las variables plasmáticas, en magnitudes similares en ambos grupos (p=n.s.). La excreción de H2 en aire espirado, tampoco experimentó diferencias significativas. El aumento de dosis no tuvo efecto, aunque ambos grupos perdieron 2 kg más de peso y >1.5kg de grasa corporal. Así, la phaseolamina no justifica su empleo en la prevención o tratamiento de la obesidad.

Ingesta alimentaria de preescolares obesos asistentes a los jardines infantiles de la junji / Dietary intake of obese preschool children, who attend national daycare centers (junji)

Introducción. El programa alimentario de JUNJI cubre 60 por ciento de los requerimientos energéticos (1985). Se estudió la ingesta total de niños obesos, el aporte del hogar y el consumo de grasa. Metodología. Se evaluó la ingesta durante dos días de la semana (S)/ uno en el fin de semana (FS), por pesaje en el jardín y registro en su casa. Resultados. La ingesta energética en S es 1738 ( 269 kcal en niños y 1545 ( 211 kcal en niñas (similar a requerimientos 1985). La energía ingerida en FS es significativamente mayor en los niños (2105 ( 434 kcal) y niñas (2093 ( 312 kcal). Este desbalance pare estar producido fundamentalmente por el consumo de grasa en FS, pues es mayor respecto de S, 74 ( 28 g vs 48 ( 10 g, (p<0.002). Conclusiones. Los niños están en balance de energía durante S, pero se produce un excedente del 25-36 por ciento en FS. Se evidencia un alto consumo de grasa en el hogar principalmente durante FS. El jardín infantil protege al niño en cuanto a su ingesta de energía, sin embargo es urgente educar a los padres en alimentación y nutrición con respecto a la ingesta del niño en el hogar.

Estimación del agua corporal total por duterio en diálisis peritoneal pediátrica / Estimation of total body water using deuterium in children undergoing peritoneal dialysis

Introducción: La diálisis peritoneal (DP) en pediatría es acutalmente el tratamiento más utilizado para el reemplazo de la función renal en niños portadores de insuficiencia renal crónica. El ajuste de la dósis de análisis (Kt/V) debe ser periódico, lo cual requiere estimar el agua corporal total (ACT), lo que se puede realizar por distintas fórmulas. El método ideal de la medición del ACT se basa en el uso de isótopos marcados, H2[18 O] o D2O (deuterio), no aplicables en forma rutinaria a la práctica clínica. Objetivo: Estimar el ACT con deuterio en pacientes pediátricos en DP y compararla con las fórmulas de uso clínico habitual, calcular la dosis de diálisis-Kt/V- según el ACT obtenido por las distintas fórmulas y con deuterio. Pacientes y Métodos: Se evaluaron 8 pacientes en diálisis peritoneal crónica ambulatoria, 6 varones, edad (mediana) 6,6 años (4-14). Se realizo la medición de agua corporal por dilución isotópica con deuterio según protocolo de Plateau, administrando una dosis 1-2 gramos de deuterio al 99,9 por ciento, y recolectando una muestra de saliva basal y post-dosis a las 2, 3 y 4 horas; se comparó el resultado de esta medición con las fórmulas de Mellits y Cheek, y (ACT= kg* 0,6). Para el análisis estadístico se utilizó test de Student y test de Bland y Altman, considerando un p significativo < 0,05. Resultados: La estimación de ACT por deuterio es 2,9 por ciento inferior a la estimación del ACT por Mellits y Cheek y 1,6 por ciento superior que la estimación del ACT por kilos. El valor promedio del Kt/V calculando el ACT por las distintas fórmulas fue de: 2,08, 2,08 y 1,9 respectivamente (p n.s.). Conclusión: Las fórmulas de uso habitual en clínica para estimar el ACT no muestran diferencias significativas en este grupo de pacientes en diálisis peritoneal en comparación a su estimación por deuterio, lo cual permitiría su uso rutinario con un adecuado nivel de confianza.

Relación entre la ingesta de ácidos grasos, la oxidación de substratos energéticos y la respuesta insulínica / Dietary fatty acids and its relationship with energy substrates oxidation and insulin response

La presente revisión analiza los roles de los ácidos grasos dietarios; en primer lugar a nivel celular en lo que respecta a la diferenciación adipocítica, expresión génica de enzimas y la síntesis de proteínas involucradas en el metabolismo energético. En segundo lugar, se analiza los efectos de los ácidos grasos en el mejoramiento de la sensibilidad o de la resistencia insulínica, en particular sobre la relevancia de los ácidos grasos saturados versus los poliinsaturados. Finalmente, se describen los efectos de las distintas calidades de ácidos grasos sobre el metabolismo oxidativo de sustratos energéticos. En la actualidad se conoce que la mayoría de estos efectos pueden ser modulados a través de modificaciones dietéticas simples como por ejemplo la variación en el tipo de aceite ingerido. La relevancia de estos procesos en relación a la obesidad y sus alteraciones metabólicas se enfatizan de manera específica.

Evaluación nutricional de adolescentes mediante índice de masa corporal para etapa puberal / Nutritional assessment of adolescents through body mass index for puberal stage

Se propone el empleo del índice de masa corporal (IMC, kg/m²) según desarrollo puberal de acuerdo a las etapas de Tanner, como un método de evaluación nutricional de adolescentes, sobre la base de un estudio previo de 2976 niños y 3735 niñas, entre 7 y 17 años de edad de 4 regiones de Chile. El índice mencionado aumenta significativamente con cada etapa del desarrollo puberal, entre 0,5 y 1,3 kg/m² en mujeres. Se desarrolló una gráfica para clasificar el estado nutricional según este indicador, utilizando los p10 y p90 del indicador propuesto como punto de corte para déficit y exceso, respectivamente. De este modo, se clasifica como sobrepeso-obesidad a hombres en etapas II-III con valores de IMC >21 kg/m², en etapa IV >22 kg/m² y en etapa V >23 kg/m². Para mujeres con desarrollo puberal en etapa II el valor límite fue >21 kg/m², que incrementó en 1 kg/m² con cada etapa de desarrollo, hasta completar >24 kg/m² en la etapa V. Paralelamente, a partir de estudios realizados en Chile, Suecia y Guatemala, se comparó el indicador propuesto, encontrándose una gran similitud en los valores promedio por estadio puberal, lo que sugiere su generalización